医院感染现患率调查分析
·论 著·
医院感染现患率调查分析
常虹，张伟，王颖，张玉芝
（天津中医药大学第一附属医院感染管理处，天津３００１９３
）摘要：目的 了解医院感染现状、病原菌的检出及抗菌药物的使用情况。方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查２０１０年８月２５日所有住院患者（包括调查日出院、转科及死亡的病例，不包括调查日入院患者）的医院感染情况。结果 调查病历１４０８份，医院感染４２例，医院感染现患率２．９８％；抗菌药物使用率２２．５９％；病原菌排列前３位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌，且均为多药耐药菌。结论 多药耐药菌已成为医院感染中的常见菌群，应加强医院感染控制，合理使用抗菌药物及消毒剂，减少耐药菌产生。关键词：医院感染；现患率；调查；分析
中图分类号：Ｒ１８１．３＋
２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００５６－
０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐ
ｒｅｖａｌｅｎｃｅＣＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇ
，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ－ｚｈｉ（Ｆｉｒｓｔ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊ
ｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｗｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄｃｈｅｃｋｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ａｌｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｎ Ａｕｇ２５，２０１０（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅａｄ，ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｒｒｅｙ ｄａｙ）．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｍｏｎｇ １４０８ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｉｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，４２ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ２．９８％；ｔｈｅ ｕｓｅ ｒａｔｅ ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ２２．５９％；ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃａｕｓｉｎｇ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｔｈｒｅｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｈａｖｅ ｂｅｃｏｍｅ ｆａｍｉｌｉａｒ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ＳＯＰ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｋｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ
ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ．Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１１－０９－１１； 修回日期：２０１１－１０－
２５ 为了全面了解医院感染现状、
病原菌的检出、耐药性及抗菌药物的使用情况，我们于２０１０年８月２５日进行了医院感染现患率调查，结果报道如下。１ 资料与方法
１．１ 调查对象 本调查对象为我院２０１０年８月
２５日０∶００－２４∶００所有住院患者共１４０８例，包括调查当日出院、转科及死亡的病例，不包括调查当日新入院的患者。
１．２ 调查方法 调查人员在调查日查阅病历和护
理记录，床旁访视患者，确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记表。
１．３ 诊断标准 按照卫生部《
医院感染诊断标准》诊断。
１．４ 统计分析 核对调查数据，
使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（２０１０年版）”处理后，导出统计结果。２ 结 果
２．１ 医院感染现患率 本次调查应监测１４０８例，
实监测１４０８例，实查率１００．００％。查出医院感染４２例、４８例次，医院感染率为２．９８％，感染例次率为３．４１％。各临床科室医院感染现患率见表１。２．２ 医院感染的科室分布 医院感染现患率高的科室依次为ＩＣＵ、心内科、肾内科、急症病房等。２．３ 感染部位分布 医院感染部位主要为下呼吸
表１ 各科室医院感染现患率（％）
Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ（％）ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ
科 室实查
例数
感染
例数
现患
率
感染例
次数
例次
感染率
心血管科７２ ６ ８．３３ ６ ８．３３内分泌科３７ ２ ５．４１ ３ ８．１１血液科３９ ２ ５．１３ ４ １０．２６肾内科４７ ３ ６．３８ ３ ６．３８脾胃科１９ ０ ０．００ ０ ０．００呼吸科３１ ０ ０．００ ０ ０．００肝胆科４８ ０ ０．００ ０ ０．００老年病房３９ ２ ５．１３ ２ ５．１３针灸特需１１３ ３ ２．６５ ３ ２．６５针灸４区７６ １ １．３２ １ １．３２针灸３区８０ ４ ５．００ ４ ５．００针灸２区７７ ２ ２．６０ ２ ２．６０针灸１区７４ ４ ５．４１ ４ ５．４１外科５３ １ １．８９ １ １．８９肿瘤科６４ ３ ４．６９ ３ ４．６９急症病房３４ ２ ５．８８ ２ ５．８８骨伤科１２７ ２ １．５７ ２ １．５７急救外科２６ ０ ０．００ ０ ０．００泌尿外科６ ０ ０．００ ０ ０．００妇科１１ ０ ０．００ ０ ０．００儿科５６ ０ ０．００ ０ ０．００眼科１２ ０ ０．００ ０ ０．００除痛科５ ０ ０．００ ０ ０．００风湿科７４ ０ ０．００ ０ ０．００心身科３３ ０ ０．００ ０ ０．００ＩＣＵ １２ ５ ４１．６７ ８ ６６．６７推拿科１４３ ０ ０．００ ０ ０．００合 计１４０８ ４２ ２．９８ ４８ ３．４１
道，其次是泌尿道。医院感染部位分布构成比见表２。
表２ 医院感染部位分布构成比（％）
Ｔａｂｌｅ ２ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ（％）ｏｆ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ
ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅｓ
感染部位例数构成比
下呼吸道２６ ５４．１６
泌尿道１１ ２２．９２
上呼吸道２ ４．１７
胃肠道２ ４．１７
表浅切口１ ２．０８
血管相关２ ４．１７
皮肤软组织１ ２．０８
其他３ ６．２５
合 计４８ １００．００
２．４ 病原菌检出 医院感染病例中送检标本３５份，检出病原菌１８株。医院感染病原菌检出结果见表３。
２．５ 抗菌药物使用率 １４０８例患者中使用过抗菌
表３ 医院感染病原菌构成比（％）
Ｔａｂｌｅ ３ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ（％）ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ
ｃａｕｓｉｎｇ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
病原菌株数构成比金黄色葡萄球菌４ ２２．２２
鲍氏不动杆菌４ ２２．２２
铜绿假单胞菌３ １６．６７
肺炎克雷伯菌２ １１．１１
白色假丝酵母菌２ １１．１１
大肠埃希菌２ １１．１１
洋葱伯克霍尔德菌１ ５．５６
合 计１８ １００．００
药物的３１８例，抗菌药物使用率２２．５９％。抗菌药物使用情况见表４、５。
表４ 各科室抗菌药物使用率（％）及细菌培养送检率（％）Ｔａｂｌｅ ４ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｒａｔｅｓ（％）ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ
ｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ（％）ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ
科 室
实查
例数
抗菌药物使用
例数使用率
细菌培养
送检例数送检率心血管科７２ １８ ２５．００ １６ ８８．８９内分泌科３７ ７ １８．９２ ５ ７１．４３血液科３９ ８ ２０．５１ ７ ８７．５０肾内科４７ １２ ２５．５３ １ ８．３３脾胃科１９ ２ １０．５３ ０ ０．００呼吸科３１ ２９ ９３．５５ ２１ ７２．４１肝胆科４８ ６ １２．５０ ２ ３３．３３老年病房３９ １３ ３３．３３ ９ ６９．２３针灸特需１１３ ６ ５．３１ ６ １００．００针灸４区７６ ６ ７．８９ ２ ３３．３３针灸３区８０ １５ １８．７５ ７ ４６．６７针灸２区７７ ９ １１．６９ ６ ６６．６７针灸１区７４ ７ ９．４６ ３ ４２．８５外科５３ ３９ ７３．５８ ２８ ７１．７９肿瘤科６４ ４５ ７０．３１ １０ ２２．２２急症病房３４ １９ ５５．８８ ７ ３６．８４骨伤科１２７ ５ ３．９４ ０ ０．００急救外科２６ ９ ３４．６２ １ １１．１１泌尿外科６ ２ ３３．３３ １ ５０．００妇科１１ ４ ３６．３６ ０ ０．００儿科５６ ４３ ７６．７９ ４０ ９３．０２眼科１２ ２ １６．６７ １ ５０．００除痛科５ ０ ０．００ ０…
风湿科７４ ０ ０．００ ０…
心身科３３ ０ ０．００ ０…
ＩＣＵ １２ １１ ９１．６７ １１ １００．００推拿科１４３ １ ０．７０ １ １００．００合 计１４０８ ３１８ ２２．５９ １８５ ５８．１８
３ 讨 论
本次调查住院患者１４０８例，医院感染４２例、４８例次，医院感染率为２．９８％，医院感染例次率为３．４１％，低于国内相关报道［１，２］。医院感染现患率
表５ 抗菌药物联合使用率（％）及构成比（％）
Ｔａｂｌｅ ５ Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ（％）ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ ｒａｔｉｏｓ（％）
抗菌药物使用
治疗用药
例数使用率
预防用药
例数使用率
治疗＋预防
例数使用率
合计
例数构成比
一联２２６ ７１．０７ １３ ４．０９ １４ ４．４０ ２５３ ７９．５６二联５１ １６．０４ １ ０．３１ ９ ２．８３ ６１ １９．１８三联４ １．２６ ０…０…４ １．２６合 计２８１ ８８．３６ １４ ４．４０ ２３ ７．２３ ３１８ １００．００
高的科室依次为ＩＣＵ、心内科、肾内科、急症病房等科室，医院感染率分别为４１．６７％、８．３３％、６．３８％、５．８８％，ＩＣＵ患者病情危重、各种侵入性操作多、长期留置导管、使用呼吸机等高危因素多［３，４］。心内科患者年老体弱、合并症较多、住院时间长；肾内科患者长期应用激素、自身免疫力低下；急症病房多为危重患者、合并症多、长期使用抗菌药物等，均是医院感染的高发人群。医院感染部位的分布主要是以下呼吸道为主，占５４．１６％，这与国内报道一致［５，６］。其次为泌尿道。
医院感染病例送检标本３５例，共分离出病原菌１８株，排列前３位的病原菌依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌，且均为多药耐药菌，应加强监测并合理使用抗菌药物。１４０８例患者中，使用抗菌药物３１８例，占２２．５９％，送检标本１８５份，送检率比较低为５８．１８％，经验用药较多。应进一步加强抗菌药物监管，提高送检率，根据细菌培养及药敏试验合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生，降低医院感染发生率。
参考文献
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推拿科牵引室预防感染的措施
张秋兰，舒琴
（黄石市中医医院推拿科，湖北黄石４３５０００）
关键词：推拿科；牵引室；预防感染
中图分类号：Ｒ１８１．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００５８－０１
推拿科牵引室是一个治疗场所，集中了该科所有需要治疗的患者及陪护者，人员密集，易造成环境污染，增加交叉感染的机会，做好推拿科牵引室医院感染预防和控制工作。直接关系着患者和工作人员健康，为此，我们制定了预防医院感染的措施：（１）科室成立感染管理小组：由科主任、护士长、监控医师和监控护士组成，定期对在岗人员进行在职培训，对患者也组织学习医院感染管理的相关资料，建立健全消毒管理制度，进一步落实医护人员《消毒技术规范》的学习，加
收稿日期：２０１１－１１－１５大卫生监督力度，不断提高消毒意识，使专业素质得到整体提高。（２）重视环境的消毒：及时清除各种垃圾，开窗通风，２～３次／ｄ，每次３０ｍｉｎ，保持室内空气新鲜，常规应用５００ｍｇ／Ｌ有效氯溶液擦拭地面、台面、紫外线照射消毒空气２次／ｄ，每次１ｈ，灯管定时检测。（３）医疗器械的消毒灭菌：对牵引床每天用２５０ｍｇ／Ｌ有效氯溶液进行擦拭，２次／ｄ，对枕套盖被每天更换，保持清洁卫生。（４）加强手卫生：医护人员严格执行六步法洗手，在每个洗手池边均贴有六步法洗手图文说明。并定期进行检查考核，提高洗手的依从性，并在牵引室内放置快速手消毒剂对手进行消毒。
医院感染现患率调查表
医院感染现患率调查表 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
年医院感染现患率调查个案登记表 一、一般情况： 病人编号科室床号病历号 姓名性别: 男女年龄（岁月天） 诊断 手术是（）否（）切口类型 I类（） II类（） III类（）IV类（） 二、感染情况（包括医院感染与社区感染）： 感染:存在（）不存在（）感染分类：医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体： ⑴⑴、、， ⑵⑵、、， ⑶⑶、、， 手术后肺炎：存在（）不存在（）（仅指调查时段内） 社区感染部位：病原体： ⑴⑴、、， ⑵⑵、、， ⑶⑶、、， 三、细菌耐药情况： 金黄色葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做） 凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做） 粪肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）屎肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌青霉素（耐药）（敏感）（未做） 大肠埃希菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）； 左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 肺炎克雷伯菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）； 左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 铜绿假单胞菌环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）； 亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）； 头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）
医院感染现患率调查
现患率调查定义：是利用普查或抽查的方式收集某一时点或时段内调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。 现患率调查的特点： 可在短时间内进行，比发病率调查节约时间、人力、物力。通过来自于全院医务人员及调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。 目的： 了解医院感染情况，多次调查可判断医院感染的长期趋势，用于控制效果评价。 医院感染横断面调查的目的： 对医院感染的发生状况有比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用状况，了解重要病原体（MRSA鲍曼不动杆菌）的检出情况进行本次调查。 卫生部《医院感染管理评价指南（2008年版）》要求： 清洁手术切口感染率≤1%， 医院感染现患率≤10%， 医院感染现患率调查实查率≥96%。 在调查前现患率调查的时间安排： 每年的9月-10月自行安排调查，启动时间在确定调查启动时间后的一周内
完成本次调查，医院感染专职人员少的单位，一天内不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 调查前的准备工作： 4-7天向调查科室发通知，说明调查目的，要求各科室对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 调查方法： 1、人员分工： 院感科负责整个调查的实施工作，至少按每50张床位配1名调查员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成，所有调查人员3-4人为一组，由医院感染专职人员任组长（如专职人员不够，可将临床科室的调查分二次进行，每个科室只查1天），每组负责3-4个病房，调查人员随机分配调查研区域，调查前统一培训。 调查程序： ⑴调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人。 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院人数。 ⑵每调查组中选出1人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每位病人至少3分钟。 ⑶其余人员按名单逐一查看在架病历。
医院感染现患率调查报告
2014年医院感染现患率调查分析报告 为了解我院医院感染现状、抗菌药物使用及病原菌检出情况，对医院感染控制工作进行准确评价，并为制定医院感染监控措施提供可靠依据。感染办于8月23日，根据全国医院感染横断面调查计划书，组织我院的院感监控医生和院感专职人员组成6个调查小组，采用普查方法对调查时间段内所有在院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果总结如下。 1 资料和方法 1.1 调查时间和对象 2014年8月23日进行，调查我院8月22日0点至24点期间各科在院病人，包括当天出院、转科、死亡的患者，但不包括当日新入院的患者。 1.2 调查方法调查人员由医院感染管理专职人员和临床科室感染管理监控医师组成。调查前一天对参加调查人员进行了培训和学习，内容包括：“我院常见部位医院感染诊断要点、“2014年全国医院感染现患率调查计划书解读-调查方法、床旁调查表和个案调查表项目填写说明”等。在调查过程中，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法。 1.3 诊断标准根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。所有在调查时仍为医院感染状态的患者，均计入医院感染。社区感染患者为入院时已经存在的感染或处于潜伏期的感染患者，以及无明确潜伏期的感染发生在入院48h以内的患者。如有诊断疑问,小组讨论后确定。 1.4 质量控制由医院感染专职人员对调查整个过程进行质量控制。调查前4天通过OA将进行现患率调查的通知下发，要求临床科室完善住院病人与感染性诊断相关的各项检查，并上传参加调查人员名单，要求科室提前做好排班，按时参加培训和调查，保证调查结果的真实有效。调查时，院感专职人员分别担任6个调查小组的组长，对每个病区的调查工作进行督导检查，以保证信息采集的正确性。调查结束后，收集并复核调查表，同时根据微机中心提供的调查日在院病人信息数据核查实查率。 1.5 资料处理将1400份个案调查表相关信息逐份输入全国医院感染现患率调查平台系统，录入完毕显示录入资料符合要求，由系统软件进行汇总统计。 2 结果 2.1 一般情况 本次调查应调查在院患者1400人，实际调查1400人，实查率100%。其中，男
医院感染现患率调查分析总结
医院感染现患率调查分析总结 为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。医院感染管理办公室在分管院领导的大力支持下，及各科主任、护士长和医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2015年度开展的医院感 染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1. 调查对象：2015年11月16日00 : 00-24 : 00我院的所有住院患 者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。 2. 调查方法：调查人员由各临床科室的医院感染质控小组成员组 成，并于2015年11月15日由感控办进行了统一培训。调查采用床旁调查和病历调查相结合的方法，登陆我院一体化医疗信息平台，逐一填写《个案登记表》，调查在11月17日完成。 3. 诊断标准：卫生部2001年版《医院感染诊断标准》。 4. 统计方法：全部病例资料录入由众阳软件医院感染实时监控横断面调查工作平台，进行统计分析。 二、结果 1. 现患率 本次现患率调查应查人数1046人，实查1033人，实查率为98.76% （要求调查率》96%。发生医院感染43人，医院感染率4.16% （要求医院感染现患率W 8%。社区感染389人，社区感染率37.66%。具体详见表1 表1 各科室医院感染现患率
1. 1医院感染发病率列前五位的科室依次为内ICU、神经外科二、心血管内科、神经内科二、神经外科一。具体见图1
图1: 各科室医院感染现患率25.00% 20 0 ·论 著· 医院感染现患率调查分析 常虹，张伟，王颖，张玉芝 （天津中医药大学第一附属医院感染管理处，天津３００１９３ ）摘要：目的 了解医院感染现状、病原菌的检出及抗菌药物的使用情况。方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查２０１０年８月２５日所有住院患者（包括调查日出院、转科及死亡的病例，不包括调查日入院患者）的医院感染情况。结果 调查病历１４０８份，医院感染４２例，医院感染现患率２．９８％；抗菌药物使用率２２．５９％；病原菌排列前３位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌，且均为多药耐药菌。结论 多药耐药菌已成为医院感染中的常见菌群，应加强医院感染控制，合理使用抗菌药物及消毒剂，减少耐药菌产生。关键词：医院感染；现患率；调查；分析 中图分类号：Ｒ１８１．３＋ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００５６－ ０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐ ｒｅｖａｌｅｎｃｅＣＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ－ｚｈｉ（Ｆｉｒｓｔ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊ ｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｗｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄｃｈｅｃｋｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ａｌｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｎ Ａｕｇ２５，２０１０（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅａｄ，ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｒｒｅｙ ｄａｙ）．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｍｏｎｇ １４０８ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｉｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，４２ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ２．９８％；ｔｈｅ ｕｓｅ ｒａｔｅ ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ２２．５９％；ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｔｈｒｅｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｈａｖｅ ｂｅｃｏｍｅ ｆａｍｉｌｉａｒ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ＳＯＰ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｋｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１１－０９－１１； 修回日期：２０１１－１０－ ２５ 为了全面了解医院感染现状、 病原菌的检出、耐药性及抗菌药物的使用情况，我们于２０１０年８月２５日进行了医院感染现患率调查，结果报道如下。１ 资料与方法 １．１ 调查对象 本调查对象为我院２０１０年８月 ２５日０∶００－２４∶００所有住院患者共１４０８例，包括调查当日出院、转科及死亡的病例，不包括调查当日新入院的患者。 １．２ 调查方法 调查人员在调查日查阅病历和护 理记录，床旁访视患者，确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记表。 １．３ 诊断标准 按照卫生部《 医院感染诊断标准》诊断。 １．４ 统计分析 核对调查数据， 使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（２０１０年版）”处理后，导出统计结果。２ 结 果 ２．１ 医院感染现患率 本次调查应监测１４０８例， 实监测１４０８例，实查率１００．００％。查出医院感染４２例、４８例次，医院感染率为２．９８％，感染例次率为３．４１％。各临床科室医院感染现患率见表１。２．２ 医院感染的科室分布 医院感染现患率高的科室依次为ＩＣＵ、心内科、肾内科、急症病房等。２．３ 感染部位分布 医院感染部位主要为下呼吸 2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药 物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发 至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生 组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%， 符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次， 医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表． 附表1.本次调查实查率及现患率汇总表 附表2.医院感染部位、分布科室及病原体 附表3.各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表 2014年医院感染患病率调查分析总结根据省卫计委《关于2014年全国医院感染横断面调查的通知》的要求，按照年工作计划于2014年8月进行住院病人患病率调查，8月25日对我院参加本次调查人员进行培训，并绘制、印刷各种调查表和汇总表，8月26日0时到24时顺利完成临床科室医院感染患病率调查工作，9月中旬完成网上病例录入工作，9月底完成资料统计汇总、分析及总结工作。 8月22日下午3点半在三楼会议室召开各科感染小组成员主任、科主任护士长会议，重点强调这次医院感染患病率调查工作的重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查;血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就会失去它的科学性和准确性。8月25日我院院感科关茂玲副主任，对参加本次调查人员进行培训，内容包括：《医院感染病例诊断标准》、医院感染现患率调查个案登记表填写说明、医院感染现患率床旁调查方法（两种表格），并把调查表下发到各科。 经过为期1天时间的调查，医院感染管理科对全院11个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数177人，实查人数174人，进行了个案调查登记，实查率98.3%，汇总出资料信息： 医院感染病例56例，医院感染发病率为32.2%,其中社区感染54例,感染率为31%;院内感染2例，感染率为1.1%（详见现患率调查医院感染例数表）。 感染情况分别是：下呼吸道感染24例，上呼吸道感染10例,腹腔内组织感染8 2017年医院感染现患率调查分析总结报告我院于2017年9月7日进行住院病人现患率调查，于9月7日下午2点在南三楼会议室召各科院感QC小组会议。要求各科院感小组人员认真学习《医院感染诊断标准》，患病率调查方法及调查表项目填写要求。要求临床科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，院感科人员负责这次调查的全部工作，各科的院感QC小组人员负责本科的调查工作，并把个案调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。 一、资料与方法 1.调查对象2017年9月7日0:00-24:00所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。 2.调查方法调查人员由各临床科室院感小组护士或医生组成，院感科负责整个调查的实施工作，调查前，院感科对这项工作进行组织培训医院感染诊断标准、调查方法、表格填写及注意事项。 3.诊断标准依照卫生部2001年《医院感染诊断标准》试行对医院感染患者进行诊断。 4.统计方法由院感科人员负责资料的整理、统计。 二、结果 1.医院感染现患率院感科对全院16个临床病区进行了医院感染现患率调查。全院各科应查人数320人，实查人数320人进行了个案调查登记， 实查率100%，感染病例6例，现患率是%。感染部位分别是：下呼吸道感染4例，泌尿道感染1例，软组织感染1例。 2017年现患率调查医院感染部位构成比 2.社区感染现患率 2017年现患率调查社区感染87人，社区感染患病率%。 3.多重耐药菌 检出多重耐药菌2例，分别是耐碳氢霉烯鲍曼不动杆菌1例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例。 4.抗菌药物应用 实查病人320人，121人使用抗菌药物，使用率%。其中一联用药101人，占%；二联用药20人，占%。预防用药34人，占%；治疗用药87人，占%。送标本培养17例，送检率%。 5. 手术情况 本次现患率调查共监测手术患者58人，发生手术部位感染1人，手术部位感染率%，其中，I类手术切口患者25人，手术部位感染0人,感染率0;II类手术切口患者26人，手术部位感染1人，感染率%；III类手术切口患者7人,手术部位感染0人，感染率0。 三、分析讨论 医院感染现患率调查个案登记表 一、一般情况 科室：床号：病例号 姓名：性别：男女年龄：（岁月天） 基础疾病诊断：（1）（2）（3） 过去24小时内是否有≥3次的腹泻：是否 二、医院感染情况 医院感染：存在不存在 三、抗菌药物使用情况 抗菌药物使用：是否 目的：治疗用药预防用药治疗+预防 联用：一联二联三联四联及以上 治疗用药已送细菌培养：是否 四、手术相关情况 手术：是否 手术前曾应用抗菌药物：是否 手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无 外科围手术期用药：是否 五、侵袭性操作相关情况 动静脉插管：是否 泌尿道插管：是否 呼吸机：是否 调查者：调查日期：年月日 《医院感染现患率调查个案登记表》填写说明 1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于 潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 2.病例号：由各医院负责调查实施人员决定。 3.科室：呼吸科、消化科、心血管科、内分泌科、肾病内科、血液科、传染科、神经内科、 中医科、普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸外科、烧伤科、肿瘤科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、综合ICU等。 4.诊断：指病人当前诊断。 5.医院感染： 1)“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。 2)“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日 已经痊愈。 6.医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下： 1)呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。 2)泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。 3)消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹 （盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织 或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。 4)手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。 5)中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。 6)血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。 7)皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿 或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。 8)其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包 括的感染。 7.病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。 8.药敏结果：感染部位病原体的药敏试验结果的填写，包括敏感及耐药。 9.抗菌药物使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗 结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。 10.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若 两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。 11.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。 12.治疗用药已细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌 培养（做细菌培养和未做细菌培养的和等于治疗用药和预防+治疗用药的和，如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么做细菌培养和未做细菌培养的和为25人）。预防用药和未用抗生药物者不必填写。 13.手术前应用抗生素包括各种情况下应用，只要应用抗生素即选择“有”，否则选“否”。 14.外科围术期用药：当手术切口等级为Ⅰ、Ⅱ时必须填写；为其他等级时则无需填写。 15.围手术期用药根据各手术科室Ⅰ级切口病例具体情况填写。 16.动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机等侵袭性操作：指该调查日中是否应用了动静脉插管、 泌尿道插管、呼吸机。 . 2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药 物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发 至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生 组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%， 符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次， 医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表 . . 附表1.本次调查实查率及现患率汇总表 附表2.医院感染部位、分布科室及病原体 医院感染现患率调查分析 总结报告 Last updated on the afternoon of January 3, 2021 2017年医院感染现患率调查分析总结报告我院于2017年9月7日进行住院病人现患率调查，于9月7日下午2点在南三楼会议室召各科院感QC小组会议。要求各科院感小组人员认真学习《医院感染诊断标准》，患病率调查方法及调查表项目填写要求。要求临床科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，院感科人员负责这次调查的全部工作，各科的院感QC小组人员负责本科的调查工作，并把个案调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。 一、资料与方法 1.调查对象 2017年9月7日0:00-24:00所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。 2.调查方法调查人员由各临床科室院感小组护士或医生组成，院感科负责整个调查的实施工作，调查前，院感科对这项工作进行组织培训医院感染诊断标准、调查方法、表格填写及注意事项。 3.诊断标准依照卫生部2001年《医院感染诊断标准》试行对医院感染患者进行诊断。 4.统计方法由院感科人员负责资料的整理、统计。 二、结果 1.医院感染现患率院感科对全院16个临床病区进行了医院感染现患率调查。全院各科应查人数320人，实查人数320人进行了个案调查登记，实查率100%，感染病例6例，现患率是%。感染部位分别是：下呼吸道感染4例，泌尿道感染1例，软组织感染1例。 2017年现患率调查医院感染部位构成比 2.社区感染现患率 2017年现患率调查社区感染87人，社区感染患病率%。 3.多重耐药菌 检出多重耐药菌2例，分别是耐碳氢霉烯鲍曼不动杆菌1例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例。 4.抗菌药物应用 实查病人320人，121人使用抗菌药物，使用率%。其中一联用药101人，占%；二联用药20人，占%。预防用药34人，占%；治疗用药87人，占%。送标本培养17例，送检率%。 5. 手术情况 本次现患率调查共监测手术患者58人，发生手术部位感染1人，手术部位感染率%，其中，I类手术切口患者25人，手术部位感染0人,感染率0;II类手术切口患者26人，手术部位感染1人，感染率%；III类手术切口患者7人,手术部位感染0人，感染率0。 三、分析讨论 ·论 著· 医院感染现患率调查与分析 许瑾，李珊珊，柴军 （西安高新医院感染管理科，陕西西安７１００７５ ）摘要：目的 了解医院感染发生状况、抗菌药物使用及侵入性操作情况，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法 采用横断面调查方法对２０１１年８月１７日住院患者进行医院感染现患率调查。结果 调查住院患者６９０例，院内感染１５例、１９例次，医院感染现患率为２．１７％、例次感染率为２．８０％，社区感染１３５例，现患率为１９．５７％；医院感染部位以下呼吸道感染为主；抗菌药物使用率为４３．２％，一联使用占７８．９％，二联使用占２１．１％。结论 医院感染现患率调查快速有效，资料准确，结果迅速，能反映医院感染情况，需进一步认真落实医院感染规范，加强侵入性操作管理，提高病原送检率，减少预防性用药，降低抗菌药物使用率。关键词：医院感染；现患率；调查分析 中图分类号：Ｒ１８１．３＋ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０２６９－ ０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙ ｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＸＵ Ｊｉｎ，ＬＩ Ｓｈａｎ－ｓｈａｎ，ＣＨＡＩ Ｊｕｎ（Ｇａｏｘｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉ′ａｎ，Ｘｉ′ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ ７１００７５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｏｎ Ａｕｇ １７，２０１１ｂｙ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｍｅｔｈｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｏｆ ６９０ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｔｈｅ ｗｏｓｏ ｃｏｍｉｅｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｅｅｔｉｎ １５ｃａｓｅｓ（１９ｃａｓｅ－ｔｉｍｅｓ）ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ２．１７％，ｔｈｅ ｃａｓｅ－ｔｉｍｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｗａｓ ２．８０％，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １３５ｃａｓｅｓ ｕｒｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｒｉｅｄ ｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｐｒｅｕａｌｅｎｌｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １９．５７％．ｔｈｅ ｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ；ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ４３．２％，ｓｉｎｇｌｅ ｄｒｕｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７８．９％，ｔｗｏ－ｄｒｕｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ２１．１％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ａ ｒａｐｉｄ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｎ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｔｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｔｅｎｓｉｆｙ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１２－１０－１７； 修回日期：２０１２－１１－ ２３ 为准确了解我院社区感染、 院内感染发生情况，认真贯彻《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》 等规范要求，对医院感染控制工作进行评价，２０１１年８月１７日对当日住院的６９０例患者进行调查，现将调查结果报道如下。１ 资料与方法 １．１ 调查对象 ２０１１年８月１７日０∶００－２４∶００ 全部住院患者，包括当日出院患者、转科、死亡（排除当日入院患者） ，查看患者感染及导管相关性感染发生、 抗菌药物使用、手术部位备皮、患者输液等资料。１．２ 调查方法 调查人员由医院感染专职人员和 临床科室监控医师、护士共４８人组成，调查前１ｄ对人员进行培训，调查当日分组进行，按照设计好的表册进行床旁调查和查阅病历。 １．３ 诊断标准 按照卫生部２００１年颁布的《 医院感染诊断标准》执行。２ 结 果 ２．１ 院内与社区感染率 调查当日住院患者６９０例，实际调查率为１００．０％。院内感染１５例，现患率２．１７％；感染１９例次，例次感染率为２．８０％。社区感染１３５例，现患率为１９．５７％。见表１。 · ９６２·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３ 医院感染现患率调查 【摘要】目的：为贯彻落实卫生行业标准《医院感染监测规范》（ws/t312-2009），了解医院感染的发生情况与影响因素，制定医院内感染控制切实可行的有效措施，提高医务人员的医院感染控制意识。方法：采用翻阅病历和床边调查相结合的方法，将所有参与调查病人的相关资料进行登记、统计、分析。结果：应调查住院患者958例，实际调查958例，实查率100%，医院感染现患率3.24%，医院感染病例病原学送检率45.2%，住院患者抗菌素使用率48.2%。结论：医院感染现患率调查全面、有效，短期内了解我院医院内感染的现状，根据结果有针对性的开展目标性监测，规范抗生素的合理使用，降低医院内感染的发生。 【关键词】医院感染；现患率；调查 the hospital infection now attack rates investigation nixiaoyan wuwenying (wujiang first people’s hospital) 【abstract】objective：for carrying out health industry standard the hospital infection monitoring rules “(ws/t312-2009), understand the hospital infection occurrence condition and influencing factors, formulate nosocomial infection control is feasible and effective measures to improve the medical staff of hospital infection control consciousness.methodsadopt thumbing through a case 最新资料推荐 医院感染现患率调查方案 一、目的 1、了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用情况、侵袭性操作与医院感染的关系等。并进行系统比较，得到相应统计学结论，对医院感染控制工作进行评价。 2、贯彻落实安徽省《医院感染管理办法》细则。 3、完成感控2016 年工作计划。 二、调查时间：2016年8月22日 三、调查范围：医院所有住院病人（包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人） 应查人数=调查当日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数 四、调查组织形式 1、感染管理科组织开展（设计方案、培训人员、收集资料）。 2、调查前三日各病房完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历的书写。 3、临床各科监控小组（质控医生、质控护士）实施调查。 五、调查前的准备工作 1、汇报：向医院领导汇报，并与相关职能科室如医务处、护理部协调，争取全方位的支持 2、预告：在调查开始前3 天，向相关临床科室发出通知，说明调查目的， 要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查； 最新资料推荐 3、组建队伍：小组由医院感染控制专职人员、病区各组主治及以上医生和 病区兼职护士组成，医院感染控制专职人员任组长； 4、培训：开会集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等。 六、调查程序与方法 1、调查组成员首先得到该病房住院总人数及名单，包括8 月22 日的出院病人，但不包括8 月22 日的新入院病人。填写《医院感染现患率调查》. 2、每调查组中选出一人（医院感染监控医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3 分钟。其余人员按名单逐一查看病历记录； 3、每一住院病人均应进行调查，并由调查组成员填写《医院感染现患率调查个案登记表》； 4、感染判断与诊断标准：床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是否为医院感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。医院感染诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2 号）； 5、病原学检查：注意追踪病原学检查结果，包括调查当天还没有，而日后有本次感染的检验结果，应补上； 6、抗菌药物使用目的：不明确者，可询问病房主管医生； 7、特别关注的项目：体温记录、抗菌药物使用、病原学报告、住院时间、 病情严重、免疫功能和接受侵入性操作等。床旁调查人员应注 最新资料推荐 意询问方法与技巧； 目前我国医院感染管理情况的调查和分析 院内感染是感染管理的一大症结，它直接影响整个医院的发展，随着人们对感染管理的认识逐步加深和防治措施的改进，医院感染管理内容正逐步向制度化、法制化、规范化迈进。该文结合医院感染管理制度的组织管理、环境管理、物品管理等方面相关经验及成果，就医院感染的影响因素、预防及控制措施等进行综述。 标签：医院感染；管理；分析 就我国目前现状来看，医院感染管理还处在发展阶段，需要各级各部门给予高度重视。医院感染又叫医院内获得性感染，是对医院质量进行评估的重要指标之一，同样是目前医学界相当关注的公共卫生的重要问题。原卫生部医院感染监测网2010年中医院上报的医院感染横断面调查资料统计结果表明，医院感染在我国的现患率仅达 3.60% ，但医院感染暴发事件在各地却不断发生[1]。可见我国医院感染工作任重道远。现在从以下几个层面对医院感染管理情况进行初步的分析。 1组织管理层面 1.1医院感染工作不被重视 ①医院领导对感染管理工作不够重视与支持，致使管理医院感染的相关建设、监控、防治等方面投入不充分，导致医院感染控制效果不理想，达不到预期目标。目前我国多数医院感染管理的建设尚需加强和完善。2011 年的一项调查显示，基层医疗单位存在设备老化、布局流程不合理[2]。如空气净化设备和洗手设施（洁污流程、通风设备、消毒用品、洗手液、手消液，擦手纸、洗手水池和水龙头的改进等）。只有观念上的转变和经济上的投入，才能解决医院感染管理中的基本问题。医院建筑布局对医院感染控制也有很大的影响，不合理或条件不佳的布局，将会促进医院感染的发生，因此建筑设计阶段就要认真按照感染控制的要求进行设计规划，使感染管理工作事倍功半。 ②医院感染管理信息系统未更新，管理工作多流于形式，最终不能全面有效地发挥三级网络系统的管理职能。这对感染管理的成效有一定的影响。 1.2医院感染管理制度不健全 管理医院感染工作的基础是从现实条件出发，系统分工，明确职责，协同负责，在实践中不断修正和完善，建立健全一个合理的医院感染管理组织体系，达到管理控制一体化。目前多数医院感染管理制度不够完善，也没有规范的执行标准。多数基层医院没有成立感染管理委员会，更没有职责分工、部分专职人员对感染管理专业知识欠缺，不能按感染管理要求正确执行各项措施。据报道，住院总床位数超过100 张的医院应当设置医院感染管理委员会及独立的医院感染管 2017 年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监 测规范》及《二级综合医院评审标准（ 2012 年版）》要求 ,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我 院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同 努力下，圆满完成2017年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象： 2017 年 9 月 22 日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前 4 天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院 感染诊断标准（试行）》发至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感 染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用 情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查 429 人，实查 425 人，实查率 99.06%，符合院感病例调查率不低于 96%要求。发现 医院感染病例 5 人 6 例次，医院感染现患率为 1.18 ％、医院感染现患例次率为 1.41 ％。感染部位分别为上呼吸道 1 例、 下呼吸道 2 例、腹腔内组织 1 例，泌尿道 1 例，表浅切口 1 例；社区感染病例 180 人 223 例次，社区感染率为 42.35 ％，感染例次率为 52.47 ％。感染部位构成中上呼吸道 31 例，下呼吸道 70 例、泌尿系感染 11 例、胃肠道 6 例、腹腔内组织 3 例，表浅切口 1 例，器官腔隙 2 例，皮肤软组织 41 例，其它 58 例。 调查情况详见以下附表医院感染现患率调查分析
2017年医院感染现患率调查总结
2014年医院感染患病率调查分析报告
年医院感染现患率调查分析总结报告
医院感染现患率调查个案登记表2016
2017年医院感染现患率调查总结
医院感染现患率调查分析总结报告
医院感染现患率调查与分析
医院感染现患率调查论文
医院感染现患率调查方案版
目前我国医院感染管理情况的调查和分析
2017年医院感染现患率调查总结.docx