血液系统考题与答案文档(2)
血液系统试题
一、判断题 :
1.再生障碍性贫血是指红细胞破坏速度超过骨髓代偿功能时所引起的贫血。（）
2.再生障碍性贫血依据临床表现的严重程度和发病缓急，将再障分为急性型和慢性型，急性再障起病急、
发展快，较多见；慢性再障起病缓慢、预后较好，较少见。（）
3. 白血病化疗期间应多饮水，并注意酸化尿液。（）
4.再生障碍性贫血是正细胞正色素型贫血。（）
5.再生障碍性贫血患者应避免接触各种电离辐射及化学物质。（）
6.阵发性睡眠性血红蛋白尿病人忌食酸性食物及碱性药物。（）
7．多发性骨髓瘤患者x 线检查示颅骨、盆骨、肋骨、脊椎骨质疏松、穿凿样溶骨病变、病理性骨折。
8.特发性血小板减少性紫癜是最常见的出血性疾病。（）
（）
9.过敏性紫癜是一种最常见的血管变态反应性疾病，本病多见于老年人，春、秋季发病较多。
10.血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，包括血友病 A 、血友病
（）
B 及血友病C。
（）
11.血友病患者出血部位多为肌肉，深部组织和负重关节，可有血肿形成和关节畸形，皮肤黏膜出血常见。
（）
12.凝血因子取回后，应立即输注。冷沉淀物用时在39度温水中10 分钟内融化，并尽快输入。（）
13.血友病患者应遵医嘱用药，禁忌使用的药物司匹林、双嘧达莫等抑制血小板功能的药物，以防加重出血。（）
14.血友病患者尽量采用口服用药，不用或少用肌注或静注，必须时，在注射毕至少压迫针刺部位 5 分钟，可使用静脉留置针以减少穿刺。（）
15.弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程，其特点是微循环中形成广泛
的微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，继发性纤溶亢进。（）
二、填空题：
1.再生障碍性贫血依据临床表现的严重程度和发病缓急，将再障分为（）和（）。
2.再生障碍性贫血患者应避免接触各种（）及（），如苯、农药、 x 线、放射物质等。
3.溶血性贫血主要特点是（）、（）、（）、（）及骨髓幼红细胞增生。
4．根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为（）和（）两大类。
5.慢性粒细胞白血病依自然病程可分为（）、（）和（）。
6.过敏性紫癜根据病变累及部位所出现的表现可分为（）、（）、（）、（）及（）。
7.血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，包括（）、（）及（）。
８ . 血友病患者出血部位多为（），（）和（）。
9.弥散性血管内凝血是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程，其特点是微循环中形成广泛
的（微血栓），消耗大量（）和（），继发性（）。
10.凝血因子取回后，应 ()。冷沉淀物用时在 ( )度温水中 ( )分钟内融化，并尽快输入。
11.弥散性血管内凝血患者出血常突然发生，出血部位广泛，多见于()、 ()、伤口及穿刺部位，其次
为某些内脏出血，重者可发生()。
12．过敏性紫癜是一种最常见的() 性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致()及 ()增加，血液外渗，导致皮肤、黏膜及某些器官出血。
13.贫血严重程度分级：轻度，Hb(); 中度， Hb();重度 ,Hb();极重度 , Hb()。
14.再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能性衰竭症。主要表现为 ()、()和 () 、() 、()综合征，免疫抑制剂治疗有效。
15，骨髓移植根据细胞来源不同可分为()和 ()。
三、单项选择题：
1.血液病预防感染的护理措施哪项不妥：（）
Ｃ．便后坐浴
Ａ．病室定期紫外线消毒Ｂ．加强营养 ,提高机体抵抗力Ｄ．多探
视给予心理支持Ｅ．定时洗澡、换衣、漱口
2.再生障碍性贫血最主要的原因是：（）
Ａ .造血原料缺乏Ｂ.骨髓受抑制Ｃ.急性失血Ｄ.免疫功能缺陷Ｅ.严重感染
3.再生障碍性贫血一般不出现：（）
4. 急性再生障碍性贫血早期最主要的表现是：（）
A. 出血和感染
B.头晕、心慌
C.贫血
D. 肝脾肿大
E.毛发干燥、脱落
5．急性再生障碍性贫血主要死因为：（）
Ａ．贫血Ｂ．肺感染Ｃ．颅内出血Ｄ．高热Ｅ．呼吸衰竭
6．区别急性和慢性白血病的重要依据是：（）
Ａ .病程长短Ｂ .有无脑膜白血病Ｃ．治疗效果及预后Ｄ.有无脾脏肿大Ｅ .骨髓中幼稚白细胞分化程度
7．急性白血病最常见的首发症状：（）
Ａ .进行性贫血Ｂ .出血Ｃ .发热Ｄ .淋巴结肿大Ｅ .骨骼关节疼痛
8.诊断急性白血病最主要的依据是：（）
.白细胞异常伴红Ａ .发热、贫血、出血Ｂ.肝、脾、淋巴结肿大Ｃ．白血病细胞浸润组织表现Ｄ
细胞和血小板减少Ｅ .骨髓涂片可见较多的原始与早幼白细胞
9. 引发特发性血小板减少性紫癜的直接原因能是：（）
A. 药物作用
B.细菌或病毒感染
C.血管壁功能缺陷
D.血小板破坏加速
E.以上都不是
10.对白血病的认识下列哪项错误：（）
Ａ．发生在任何年龄Ｂ．白细胞迅速增生Ｃ．多数病人是难治的Ｄ．病人易患感染Ｅ．成人死亡的首
要原因
11. 最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：（）
A ．急性粒细胞白血病
B ．急性淋巴细胞白血病C．急性粒 -单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病
12.中枢神经系统白血病症状的出现多见于：（）
A ．潜伏期B．早期C．缓解期 D ．晚期E．中期
13.急性白血病的主要临床表现有：（）
A ．贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大
B ．贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D ．发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭
14. 对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是：（）
A ．立即去枕平卧B．保持呼吸道通畅C．头部置冰袋或冰帽D．迅速建立静脉通路E．禁用脱水剂
15.静注化疗药物时，下列哪项护理措施不妥：（）
A ．输完化疗药后立即拔出静脉针B．合理使用血管C．输注过程中疑有外渗立即停止输入D．外渗后可用普鲁卡因局部封闭E．外渗后局部立即冷敷
16.某再生障碍性贫血病人，活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥：
（）
Ａ .平卧位Ｂ.吸氧Ｃ.头部置冰帽Ｄ.迅速建立静脉通道Ｅ.给予半卧位，保证呼吸通畅
17. 男性， 10 岁，阵发性腹痛伴发热，便血3日，两下肢皮肤瘀点呈对称性分布，两膝和踝关节轻度肿胀，活动受限、腹软、右下腹有压痛无反跳痛，血红蛋白120ｇ／ L 、白细胞11× 10９／ L ，血小板100× 10９／ L ，尿蛋白（ +），红细胞（ +），凝血时间正常，最可能是：（）
Ａ .风湿性关节炎Ｂ.急性阑尾炎Ｃ.肾小球肾炎Ｄ.特发性血小板减少性紫癜Ｅ.过敏性紫癜
18.下列哪项不是溶血性贫血的主要特点：（）
Ａ .贫血Ｂ.黄疸Ｃ.脾大Ｄ.网织红细胞降低Ｅ .骨髓幼红细胞增生
19.下列哪种白血病易并发DIC ：（）
A ．急性早幼粒细胞白血病
B ．急性淋巴细胞白血病 C．急性粒 -单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病
20.下列那项不是白细胞瘀滞症的表现：（）
A ．发热
B ．呼吸窘迫 C．语言不清 D ．头晕 E．中枢神经系统出血
21.白血液病患者成熟粒细胞绝对值低于多少应予保护性隔离( )
９９９
Ｄ .2.0× 10９
Ｅ .以上都不是
Ａ . 0.5× 10 /LＢ.1× 10/L Ｃ . 1.5× 10 /L/L
22.再生障碍性贫血病人出血的预防及护理措施哪项不妥：（）
Ａ．避免搔抓皮肤Ｂ．输新鲜血液Ｃ．防止肢体受压Ｄ．严重出血应限制活动Ｅ．鼻出血局部可施热敷
23. 防护白血病化疗患者消化道反应的护理措施哪项错误：（）
Ａ .给予安静、舒适的环境Ｂ . 少量多餐 ,以补充热量消耗Ｃ .化疗后 1-2h 给予止吐药Ｄ.避免高脂食物Ｅ .饮食以半流为主
24.下列哪个症状不是中枢系统白血病的表现：（）
Ａ .脑脊液压力增高Ｂ .发热Ｃ .头晕、头痛Ｄ .颈项强直Ｅ .抽搐、昏迷
25.最常见的过敏性紫癜是哪一型：（）
Ａ. 单纯型Ｂ .腹型Ｃ . 关节型Ｄ . 肾型Ｅ . 混合型
26.下列哪项不是皮肤紫癜的特点：（）
Ａ .局限于四肢尤以上肢及臀部多见Ｂ .对称分布、分批出现Ｃ. 可伴有皮肤水肿、荨麻疹Ｄ.一般于7-14 天消退Ｅ . 淤点大小不等
28.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选：（）
A ．糖皮质激素
B ．脾切除C．输新鲜血D．输血小板悬液E．大剂量免疫球蛋白滴注
29.可引起末梢神经炎出现手足麻木的化疗药为（）
A ．长春新碱B．柔红霉素C．阿霉素D．三尖衫碱类E．阿糖胞苷
30.输血时，错误的护理措施是：（）
Ａ．输血时，护士严格按操作规程执行Ｂ．取血后必须放置一段时间再输入Ｃ．血制品不能加温输入Ｄ．用带滤网的输血器输注Ｅ．输入浓缩红细胞时，可用生理盐水稀释
四、多项选择题：
1．溶血性贫血主要特点是：（）
A ．贫血 B．黄疸 C．脾大 D．网织红细胞增高 E．骨髓幼红细胞增生
2. 下列那些是白细胞瘀滞症的表现：（）
A ．发热
B ．呼吸窘迫 C．语言不清 D ．头晕 E．中枢神经系统出血
3. 中枢系统白血病的主要表现包括：（）
Ａ.脑脊液压力增高Ｂ . 呕吐Ｃ .头晕、头痛Ｄ .颈项强直Ｅ .
抽搐、昏迷
4.可引起心肌及心脏传导损害的化疗药为（）
A ．长春新碱B．柔红霉素C．阿霉素D．三尖衫碱类E．阿糖胞苷
5.白血病易发生感染的部位：（）
Ａ．口腔Ｂ．呼吸道Ｃ．脑膜Ｄ.肛周6. 急性白血病细胞浸润的组织和脏器有:(Ａ．肝、脾Ｂ．淋巴结Ｃ．中枢神经Ｅ．泌尿道
)
Ｄ．骨骼、关节Ｅ．皮肤
7. 预防特发性血小板减少性紫癜出血的护理措施有:（）
Ａ．给予易消化的饮食Ｂ．减少各种注射Ｃ．忌服粗硬食物Ｄ．不要用力刷牙Ｅ．床单平整、被褥轻软
8.再障主要的临床表现为：（）
A ．贫血D．肝功能受损C．肾衰 D ．出血E．继发感染
9. 再生障碍性贫血病人的护理诊断有：（）
A ．活动无耐力：与贫血有关B．有出血的危险：与血小板减少有关C．有感染的危险：与粒细胞减少
有关 D．恐惧：与病情不断恶化，预后不良有关E．自我形象紊乱：与丙酸睾丸酮副作用有关
10.高剂量环磷酰胺所致出血性膀胱炎，采取的有效措施有：（）
A ．大剂量补液 B. 碱化尿液 C.美思钠解救 D.膀胱冲洗 E.高剂量糖皮质激素治疗
11.骨髓移植病人的无菌护理包括:()
A. 静脉置管处隔日换药一次
B.0.2% 氯已定液清洗外耳道每日两次
C.口腔护理
D.病人饮食需经微波炉消毒
E.用 1:5000 的高锰酸钾液便后坐浴
12.骨髓移植前病人的准备包括:()
A. 给病人介绍相关知识解除病人疑虑
B. 对病人进行全面身体检查
C.入室前 1d 开始食用肠道不易吸收的抗生素
D.入室前一天剪指（趾）甲、剃毛发
E.移植前一天行颈外静脉或锁骨下静脉置管术备用
13.DIC 各器官栓塞的症状和体征：（）
A. 突然胸痛
B.呼吸困难
C.腰痛
D.血尿
E.发绀
14.DIC 主要的病因：（）
A. 感染性疾病
B.恶性肿瘤
C.病理产科
D. 手术及创伤
E.中毒
15.过敏性紫癜饮食指导正确的是：（）
A. 饮食宜清淡
B. 主食以大米、面食为主多吃瓜果蔬菜
C.预防肠道寄生虫感染
D. 禁忌鱼虾蟹
E.可少食鸡蛋牛奶
血液系统试题答案
一、判断题 :
1.（×）
2.（×）
3.（×）
4.（√）
5.（√）
6.（×） 7．（√） 8.（√） 9.（×） 10.（×） 11.（×） 12.（×）
13.（√） 14.（×） 15.（√）
二、填空题：
1.急性型和慢性型。
2.电离辐射及化学物质
3.贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高
4 急性白血病和慢性白血病
5.慢性期、加速期和急变期。
6.单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。
7.血友病 A 、血友病 B 及遗传性 FXI 缺乏症。
８ .肌肉，深部组织和负重关节。
9.微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，继发性纤溶亢进。
10.立即输注。 37 度温水中10 分钟
11.皮肤、黏膜、颅内出血。
12．血管变态反应性疾病，毛细血管脆性及通透性增加
13. Hb>90g/L; 中度， Hb60~90g/L; 重度 ,Hb30~60g/L; 极重度 , Hb <30g/L 。
14.骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征
15，同种异体干细胞移植和自体干细胞移植。
三、单项选择题：
1.（Ｄ）
2.（Ｂ）
3.（ D ）
4.（ A ） 5．（Ｃ） 6．（Ｅ） 7．（Ａ） 8.（Ｅ） 9.（ B） 10.（Ｅ） 11.（ B ） 12.（ C）13.（ A ） 14.（ E） 1
5.（A ） 1
6.（Ｅ） 1
7.（Ｅ）1
8.（Ｄ） 1
9.（ A ） 20.（ A ）21. (A)22. （Ｅ） 23.（Ｃ）
24.（Ｂ） 25.（Ａ） 26.（Ａ） 28.（ A ） 29.（ A ） 30.（ B ）
四、多项选择题：
1．（ A B C DE ） 2.（ BCDE ）3.（ ABCDE ） 4.（ BCD ） 5.（ ABD ） 6.:(ABCDE)7. （ ABCDE ）8.（ ADE ）9.（ ABC ） 10.（ABCD ） 11.:( ABCDE)12.:(ABDE)13.（ABCDE）14.（ABCD）15.（ABCD）
透析基础知识
透析基础知识 1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。肝素使用时间比透析时间短30分钟。 2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系 统（6）透析机基本结构和维护消毒。 3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。 从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。 动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。 静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。 4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。 5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。一般选用低分子肝素透析。2）对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。3）对于严重出血倾向可给予无肝素透析。 6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。 7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。 8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。 9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。 10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其清除率将减少10%。 12血液透析的适应症 （1）急性肾功能衰竭： 1）用利尿药难以控制的水超负荷， 2）用药物难以控制的高钾血症 3）严重的代谢性酸中毒, 4)有明显的尿毒症临床表现和并发症。 （2）慢性肾衰 : 1）有尿毒症表现非透析治疗无效。BUN高于28.56mmol/L血肌酐高于707umol/L. 2)肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致肾功能失调，需透析治疗维持。13干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。身体无不适，血压正常（高血压者除外），无水肿的体腔积液（胸水，腹水，心包积液）X线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。
神经系统疾病习题
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨 答案：C 2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 答案：D 3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫 答案：E 4、瘫痪是指： A.随意运动肌力减弱或消失 B.肌紧张力减弱或消失 C.不自主运动肌力减弱或消失 D.肌肉运动能力消失 E.肌肉与肌腱运动不协调 答案：A 5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A.肌力大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便障碍 E.有无感觉过敏
答案：C 6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的 A.瘫痪分布以整个肢体为主 肌张力减低B. C.腱反射增强 D.病理反射阳性 E.可有废用性肌萎缩 答案：B 7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：C 8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：D 9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是 A.生命体征 B.瞳孔对光反射 C.肌力 D.腱反射 E.对疼痛的反应 答案：E 10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A.蛛网膜下腔出血 B.基底节出血 C.小脑出血 D.额叶出血
作用于血液和造血系统的药物
第十九章作用于血液和造血系统的药物 一、选择题 【A1型题】 1.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中，错误的是 A.常与维生素C配伍以促进铁的吸收 B.服用铁剂时忌喝茶 C.禁与四环素类药物同服 D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸 E.口服铁剂宜饭后服用 3.下列关于维生素K的叙述，错误的是 A.参与凝血酶原的形成 B.用于阻塞性黄疸的治疗 C.用于水杨酸类药物所引起的出血 D.致严重肝硬化性出血 E.新生儿出血 4.维生素K没有下列哪项不良反应 A.快速静脉注射维生素K时可致血压下降 B.诱发新生儿高胆红素血症 C.诱发新生儿黄疸 D.诱发溶血性贫血 E.大剂量可导致血栓形成 5.维生素K的拮抗剂是 A.肝素 B.枸橼酸钠 C.双香豆素 D.链激酶 E.尿激酶 6.肝素不可用于 A.输血抗凝 B.脑血管栓塞 C.弥散性血管内凝血的早期 D.产后出血 E.急性心肌梗死 7.肝素过量所导致自发性出血可选用何药治疗 A.维生素K B.安络血 C.鱼精蛋白 D.止血敏 E.止血芳酸 E.两者作用互相拮抗 8.下列关于氨甲苯酸的叙述中，错误的是 A.为抗纤维蛋白溶解的止血药，此药用量大，排泄快 B.对于不是由于纤溶酶亢进所引起的一般出血，无明显止血效果 C.大剂量也有直接抑制纤溶酶的作用 D.有血栓形成倾向者应慎用
E.对产后出血.肝.胰等手术后的各种出血，止血效果较好 9.维生素K过量可引起 A.自发性出血 B.心功能不全 C.血栓形成 D.过敏反应 E.以上皆否 10.枸橼酸钠使用过量可引起 A.心功能不全 B.血压升高 C.自发性出血 D.过敏反应 E.低血钾 11.肝素使用过量可引起 A.心功能不全 B.血压下降 C.手足抽搐 D.自发性出血 E.过敏反应 12.肝素禁忌证中，错误的是 A.肝肾功能不全 B.溃疡病 C.心肌梗死 D.严重高血压 E.孕妇 13.铁制剂与下列哪种物质同服能促进吸收 A.维生素C B.四环素 C.浓茶 D.氢氧化铝凝胶 E.牛奶或豆浆 14.口服用于防治血栓栓塞性疾病的药物是 A.肝素 B.枸橼酸钠 C.华法林 D.尿激酶 E.组织型纤溶酶原激活剂 15.关于链激酶和尿激酶的叙述正确的是 A. 链激酶间接激活而尿激酶直接激活纤溶酶原 B. 两者均能间接激活纤溶酶原 C.两者均能直接激活纤溶酶原 D.两者均有抗原性 E.两药过量均能引起出血，可用维生素K对抗 16.链激酶的对抗剂是 A.维生素K B.酚磺乙胺 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.凝血酶 17.钩虫病引起的贫血宜选用 A.硫酸亚铁 B. 叶酸 C.维生素B12 D.维生素K E.维生素E 18.叶酸主要用于治疗 A.月经过多所致的贫血 B.产后贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 19.下列药物中除哪药外均能促进白细胞增生 A.维生素B4 B.维生素B2 C.沙格司亭 D.非格司亭 E.白血生 【A2型题 20.李某，男性，31岁，一个月前因反复发作性上腹部餐后痛而就医，胃镜确诊为胃溃疡，近两周来上腹痛加剧，间断出现柏油样大便，现感头昏、心慌、气促、
神经系统
神经系统概述 A1型题 1.昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止 A.呕吐加剧 B.昏迷加重 C.血压下降 D.窒息 E.污染衣物 2.对头痛病人，下列护理措施哪项不妥 A.鼓励病人应用止痛药 B.鼓励病人进行理疗来缓解疼痛 C.鼓励病人进行放松训练 D.鼓励病人卧床休息 E.鼓励病人避免强光和噪音的刺激，保持环境的安静 3.肢体感觉障碍的病人不宜 A.使用热水袋 B.睡于软床上 C.经常翻身 D.用酒精按摩 E.用温水擦浴 4.判断病人为浅昏迷的主要依据是 A.无任何自主运动 B.一切反射均消失 C.强烈疼痛刺激可出现痛苦表情 D.对声、光等刺激无反应 E.全身肌肉松弛 5.偏瘫病人病灶位于 A.脊髓 B.大脑皮质 C.小脑 D.内囊 E.延髓 6.瘫痪病人的护理措施，下列哪项不妥 A.对受压部位使用气垫 B.卧床病人定时协助翻身 C.给予心理支持 D.患侧肢体放置于功能位 E.瘫痪肢体不宜早期运动 7.对感觉障碍的病人，护理措施中不妥 的是 A.向病人解释感觉障碍的原因 B.安慰病人紧张和不安的情绪 C.避免患处重压，防止褥疮 D.对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖 E.避免搔抓，以防损伤及感染 8.瘫痪病人的错误护理措施是 A.预防褥疮和肺炎 B.预防泌尿道感染 C.瘫痪肢体保持功能位 D.避免瘫痪肢体活动 E.鼓励多饮水 9.浅昏迷和深昏迷的主要区别是 A.有无自主运动 B.角膜反射及防御反射是否存在 C.对声、光刺激的反应 D.有无大小便失禁 E.能否被唤醒 10.提示锥体束受损的重要体征是 A.颈项强直 B.腹壁反射消失 C.膝腱反射亢进 D.巴宾斯基征阳性 E.凯尔尼格征阳性 11.内囊出血的典型表现是 A.剧烈头疼 B.频繁呕吐 C.呼吸深沉有鼾音 D.三偏征 E.双侧瞳孔缩小 12.一侧面瘫及对侧上、下肢瘫痪称为 A.偏瘫 B.交叉性瘫痪 C.四肢瘫 D.单瘫 E.截瘫 A2型题 1.女性，36岁，来门诊进行体检时，用 大头针稍微轻戳病人的皮肤，病人即大 声喊叫，此感觉障碍的类型为 A.感觉减退 B.感觉过敏 C.感觉缺失 D.感觉倒错 E.感觉异常 2.患者，女，72岁。脑梗死后一个月， 左上肢能在床面上移动，但不能抬起， 左下肢肌肉可轻微收缩，但不能移动， 左上肢、左下肢的肌力分别为 A.1级、0级 B.2级、1级 C.3级、2级 D.4级、3级 E.5级、4级 3.患者男，62岁，急性脑出血，连续睡 眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单 对话，过后很快又入睡，此时患者处于 A.浅昏迷状态 B.昏睡状态 C.深昏迷状态 D.嗜睡状态 E.清醒状态 B型题(共用选项) A.完全不能动（无肌肉收缩） B.可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收 缩，但不能牵动关节肢体运动 C.肢体能够在床上移动，但不能抬起 肢体 D.肢体能克服地心引力，可以抬高、 离开床面，但不能抗阻力 E.肢体稍能抗阻力的运动 1.3级肌力是指 2.4级肌力是指 3.1级肌力是指 4.2级肌力是指 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人 的护理 A1型题 1.急性感染性多发性神经炎的护理措 施，下列哪项错误 A.保持呼吸道通畅 B.吞咽困难者及早给予鼻饲流质 C.使用热水袋保暖 D.肢休瘫痪者每2～3h翻身一次 E.预防感染 2.急性感染性多发性神经炎脑脊液检查 常表现为 A.血性 B.脓性 C.蛋白细胞分离 D.深绿色 E.压力明显增高 3.急性感染性多发性神经炎首发症状多 数为 A.一侧肢体抽搐 B.一侧肢体感觉障碍 C.双侧下肢无力 D.大小便失禁 E.复视 4.急性感染性多发性神经炎常见的体征 是 A.偏瘫 B.共济失调 C.手套、袜套样感觉减退 D.紫绀 E.面肌瘫痪 5.急性脱髓鞘性多发性神经炎蛋白质增 高常在起病后几周最明显 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.一小时 6.下述几项中哪项是急性脱髓鞘性多发 性神经炎脑脊液的特征性表现 A.细胞数正常 B.浑浊 C.蛋白细胞分离 D.米汤样改变
血液净化
血液净化 血透室吕元桑 一.血液净化的概念：血液净化疗法是指应用各种不同的血液净化技术清除体内过多的水分及血中的代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病性物质，同时补充人体所需的电解质和碱基，以维持机体水、电解质和酸碱平衡，从而达到净化血液的一种治疗方法。血液净化疗法主要包括血液透析（HD)、血液滤过（HF)、血液透析滤过（HDF）、连续性肾脏替代疗法（CRRT）、血液灌流（HP）、血浆置换（PE）、免疫吸附（IA）、分子吸附再循环系统（MARS）及腹膜透析（PD）。 二.设施配备及其要求： 1.一般设施配备 （1）双路供电系统及稳定电源 （2）机器电源和照明电源应分开安装 （3）中心管道氧气供给，负压吸引 （4）专供透析中心用的进水通路 (5) 抢救车及药物、心电监护仪、输液泵、除颤器、简易呼吸器 (6) 有条件的净化中心可配备呼吸机 2.特殊设施配备 （1）血液透析机 （2）水处理系统 (3) 透析液 （4）透析器 三.血液透析机按其功能分为三大系统：循环控制系统、透析液供给系统、超滤控制系统。 1.血液透析机之循环控制系统 （1）血泵 （2）动、静脉壶
（3）肝素泵 （4）动、静脉压力监测器 （5）空气探测器和静脉夹 2.血液透析机之透析液供给系统 (1) 从反渗水进入透析机到透析液进入透析器之前旁路阀为止这段距离 （2）分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三部分 (3) 透析液的配制由A液泵、B液泵、反渗水进水泵，将A液、B液和反渗水按一定比 例泵入混合室形成最终的透析液 （4）透析液电导度主要反映钠离子浓度 （5）漏血报警装置位于透析液流出道上 3.血液透析机之超滤控制系统 （1）超滤的准确性是衡量透析机性能优劣的一项重要指标 （2）超滤液的产生是通过跨膜压来实现的分为压力超滤和容量超滤（压力超滤是通过控制透析液的负压，直接改变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量。容量超滤是通过超滤泵直接抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化） 四.水处理系统：水处理系统可提供满足透析要求的透析用水，其目的是尽可能地减少透析患者因水质造成的各种近期和远期并发症。它是由反渗机前处理装置 ( 砂滤、软化、活性炭吸附、纱芯滤过 ) 、反渗机、反渗机后装置组成。水处理的基本流程为：自来水→加压泵→砂滤→炭滤→软化→纱滤→反渗机反渗→贮水器→加压泵→紫外线消毒→透析机。 1.反渗机前装置 砂滤滤过悬浮在水中杂质，如泥土、细菌和金属复合物 软化硬水在钠型阳离子交换树脂中通过时，钙、镁离子与树脂结合，去除了水中的钙、镁离子，使硬水变成软水 活性炭吸附主要吸附游离氯和氯胺，这两种物质反渗膜亦无法清除 纱芯滤过去除水中的细菌或活性炭罐脱下的颗粒。 2.反渗机
血液净化基本知识
血液净化血透、血滤、血浆置换 血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU 的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢 血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液透析(hemodialysis, HD) 原理 不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶
质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。 不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 方法 透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。 图1. 血液透析 适应症 回顾一下急诊透析指征吧，即「AEIOU」 ◆ Acidosis (酸中毒)：严重酸中毒； ◆ Electrolytes (电解质紊乱)：尤其是血K>L； ◆ Input (摄入)，摄入可引起肾衰的物质，如某些抗生素； ◆ Over Transfused (负荷过多)：如容量负荷过多引起肺水肿； ◆ Uremia (尿毒症)，指尿毒症及相关症状：如顽固性恶心和呕吐、神志改变、心包炎、神经疾病病变、癫痫发作。 此外，血液透析还可应用于一些急性药物或毒物中毒、高尿酸血症等。 血液滤过(hemofiltration, HF)
白血病十大症状
白血病十大症状 ●起病突然白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。 ●发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 ●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。 ●贫血早期即可发生贫血，表现为面色白、头晕、心悸等。 ●肝脾肿大有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。 ●淋巴结全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 ●皮肤及黏膜病变伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 ●神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 ●骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。 ●其他白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减轻。 儿童怎样预防白血病的发生 儿童是白血病的高发人群，究其原因，除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。 如何预防儿童白血病，专家向家长们提出如下忠告：让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理，防止酸性体质的出现危害儿童的健康，饮食保证再餐桌上要“二酸八碱”；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药，儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。
中枢神经系统白血病
疾病名：中枢神经系统白血病 英文名：central nervous system leukemia 缩写：CNS-L 别名：脑白 ICD号：C95.7 分类：血液科 概述：中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNS-L)系白血病细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征，是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响。 CNS-L主要见于急性白血病(AL)，慢性白血病患者发生者少，慢性淋巴细胞白血病更罕见有CNS-L。AL中较多见于急性淋巴细胞白血病(ALL)，及急性髓细胞白血病(AML)中的M 4型及M 5型。高白细胞血症(血白细胞＞100×109/L)者大多在病程中出现CNS-L，T细胞ALL者发生率也非常高。儿童ALL并发CNS-L者远高于成人ALL。 以往认为AML中的M 3型罕见并发CNS-L，但近20年发生率已显著增加，可能和全反式维Ａ酸的广泛应用有关。因为患者在完全缓解前绝大多数患者血白细胞明显升高，可能导致髓外浸润的机会增多。同时M 3型预后已明显改善，长生存期者大大增加，可能也是因素之一。 流行病学：中枢神经系统白血病(CNS-L)国外报告ALL病人CNS-L临床和尸检检出率为74%。7%病人发病时有CNS累及(脑脊液中发现白血病细胞)，但只有4%病人有CNS症状。约半数病人在确诊白血病后1～3个月内发病，81.5%发生于CR前及复发时，CR时发生者仅占18.3%。少数患者可以CNS-L为首发表现，造成诊断困难。ALL，尤其是T-ALL诊断时白细胞＞50×106/L均为CNS-L的高危因素。C D D C D D C D D C D D
透析水处理系统的使用及维护讲课教案
透析水处理系统的使 用及维护
透析水处理系统的使用及维护 - 污水处理 摘要透析效果基础来源于透析用水，本文从原理结构入手，介绍透析水的来源---水处理装置的运行，维护使用，品质监测以及质量控制，目的就是提供高质量的透析用水，获得更好的透析效果，从而提高肾病患者的生存质量。 关键词透析水处理系统；运行原理；组成部分；质量控制透析水处理系统的作用简单来讲就是提供合格的反渗水供血透机对患者进行透析治疗。一般意义上来说，在透析治疗过程中，每位患者每次要接触大约120L反渗水，水的质量至关重要，提高透析用水质量是提高血透质量的有效手段。因此，水处理系统的正确使用及维护具有重大的意义。 水处理系统由供水、预处理、反渗、水输送系统几部分组成。 1供水系统 供水系统由增压泵提供给整个水处理系统恒定的供水流量和供水压力。系统根据水流的压力和流量进行自动控制。 2 预处理系统 预处理系统由多介质过滤器、硬水软化器、活性碳过滤器及前后两端的粗、细过滤组成。 多介质过滤器简称砂罐，用于祛除供水中10μm以上颗粒，此类颗粒会阻塞后级滤罐，损害反渗泵和反渗膜。砂罐的控制头可以自动在透析治疗结束后进行反冲。冲洗掉砂罐吸附的颗粒，维持砂罐的过滤能力。反冲周期以3～4天为宜。
硬水软化器简称树脂罐，用于祛除硬水中的钙镁离子，使之成为软水。钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附带的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进行离子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能力。再生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L）乘以0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致，严禁使用工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期的破坏作用。盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用软水检测试剂对软化水进行检测。 活性炭过滤器简称碳罐，用于吸附软水中的氯和氯胺，由于游离氯具有氧化能力，能穿过并损害反渗膜，氧化血红蛋白成高铁血红蛋白，抑制抗氧化途径，造成溶血和溶血性贫血，所以必须尽可能祛除。碳罐中的碳必须足量，流经碳罐的水必须与活性碳接触 5min，以保证吸附效果。控制头自动对碳罐进行反冲，反冲周期以3～4天为宜。每周一次对软水余氯进行检测。 预处理系统前后端的粗细过滤器根据情况，需经常更换，以防止水路堵塞，造成供水不足，导致主机系统无水报警，无法运行制水。 3 反渗装置 反渗装置是水处理系统的核心部分，由反渗泵、反渗膜、消毒系统、压力表和流量表、监测和控制部分组成。反渗装置可清除90%～95%水中溶解固体，包括：有机和无机污染物、细菌、致热
血液透析基础入门知识资料试题
血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空
神经系统练习题(含答案)
《神经系统疾病》练习题 一、A1型单选题 1、可表现为急性突发性头痛的疾病是 A、脑血管疾病 B、脑肿瘤 C、高血压 D、败血症 E、急性中毒 答案：A 2、保持急性意识障碍病人呼吸道通畅的护理，错误的措施是 A、仰卧位 B、肩下垫高 C、及时吸痰 D、抽搐者进行适当约束 E、有幻觉者要防止走失和伤人毁物 答案：A 3、手套、袜套样感觉障碍见于 A、椎间盘脱出症 B、多发性神经炎 C、内囊病变 D、桥脑损害 E、脊髓横贯性损害 答案：B 4、病变同侧面部感觉缺失和对侧肢体痛、温觉障碍。此种感觉障碍称之为 A、末梢型 B、后根型 C、节段性 D、传导束型 E、交叉型 答案：E 5、一侧面部和肢体运动障碍。称之为 A、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫痪 D、截瘫 E、局限性瘫痪 答案：B 6、截瘫常见于 A、周围神经病 B、内囊出血 C、脊髓横贯性损害 D、高颈段病变 E、肌病 答案：C 7、不符合上运动神经元瘫痪的一项是 A、病损部位在大脑皮质、内囊、脊髓等 B、无明显的肌萎缩 C、肌张力痉挛性降低 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性 答案：C 8、破伤风病人的角弓反张位，其肌张力的改变称之为 A、僵硬 B、强直 C、痉挛 D、僵直 E、震颤 答案：D 9、上运动神经元性病变引起的肌肉僵硬、活动受限，其肌张力的变化称之为 A、折刀样强直 B、不随意运动 C、共济失调 D、扭转痉挛 E、铅管样强直 答案：A 10、处于脑出血急性期的病人，定时翻身应注意的最主要的问题是 A、动作轻柔 B、保护关节 C、防止牵动头部 D、观察受压情况 E、协助生活护理答案：C 11、护理有吞咽障碍的病人进食，不妥的措施有 A、病人取坐位、头稍前倾 B、提供安静的进食环境，进食时不要说话 C、小口、慢咽，充分咀嚼，尽量自己进食 D、有面瘫者，宜将食物放在口腔健侧舌根部 E、进食过程中注意观察有无误吸的表现 答案：D 12、三叉神经痛不应有的表现是 A、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、痛性抽搐 D、随病程的延长面部痛觉减退 E、有触发点
血液系统和神经系统
血液系统和神经系统 一．名词解释 1．贫血：贫血是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度，红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄，性别和地区正常值低限的一种常见临床症状。2．缺铁性贫血（DA）：是指体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 3．再生障碍性贫血（AA）：是指有多种原因导致骨髓造血组织减少，造血干细胞损伤，造血微环境障碍，导致外周全血细胞减少的贫血性疾病。 4．特发性血小板减少性紫癜（ITA）:是指因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。是血小板减少性紫癜中最常见的一种 5．弥漫性血管内凝血（DIC）:是指由多种病因激活机体凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合征。 6．淋巴瘤：是指起源于淋巴结和淋巴组织，其发生多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖，分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。7．造血干细胞移植（HSCT）:是指对病人进行全身照射，化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之建立正常的造血和免疫功能。 二．病因，发病机制，临床表现，护理措施及其他 1.贫血的分类:根据病因与发病机制可分为红细胞生成减少性贫血，红细胞破坏 过多性贫血和失血性贫血；根据血红蛋白的浓度可分为轻度，中度，重度和极重度；根据红细胞特点可分为大细胞性贫血，正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 2.贫血的临床表现：神经肌肉系统（疲乏无力，头痛，头晕，耳鸣等）；皮肤 粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征；呼吸系统常表现为呼吸加深加快；循环系统常表现为心悸气促，活动后明显加重；消化系统常表现为食欲减低，厌食，恶心，胃肠胀气，腹泻或便秘；泌尿生殖系统常表现为多尿，尿比重低，轻度蛋白尿和肾功能障碍，男性性功能减退和女性月经失调。 3.缺铁性贫血的临床表现:缺铁的原发表现，如消化性溃疡，慢性胃炎等；一般 贫血的共有表现，如面色苍白，乏力，头晕，心悸气促等;特有表现为组织缺铁表现和神经，精神系统异常。 4.铁剂治疗的护理：应餐后服用，避免空腹服药：避免同谷类，茶和咖啡一起 服用：需使用吸管，将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并漱口；应告知病人服用铁剂后大便会变成黑色：铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，服药5—10天出现高峰，网织红细胞计数增加可作为有效的指标；注射时不选择皮肤暴露部位，抽取药液后应更换注射针头，采取留空气注射法进行注射； 注射铁剂时应采用深部肌内注射法，并经常更换注射部位；首次注射右旋糖酐铁应用50ml的试验剂量，并备好急救药品。1小时候无过敏反应可按医嘱给予注射治疗。 5.血液系统疾病的常见症状为出血或出血倾向，发热，骨，关节疼痛，贫血
神经系统疾病的常见症状
第一节意识障碍 意识(Consciousness)--概念 指个体对周围环境及自身状态的感知能力 包括意识水平(觉醒度)和意识内容(认知功能） 意识障碍分为: 意识水平受损(觉醒度下降) 意识内容改变(认知功能减退) 维持意识清醒的重要结构 1. 脑干上行性网状激活系统 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构) 意识障碍--临床分类 一、以觉醒度改变为主的意识障碍 (一) 嗜睡(somnolence) ?意识障碍早期表现 ?患者处于睡眠状态 ?唤醒后定向力基本完整, 能配合检查 ?停止刺激后继续入睡 (二) 昏睡(stupor) ?较深的睡眠状态（沉睡） ?较重的疼痛或言语刺激方可唤醒 ?简单模糊作答, 旋即熟睡 (三) 昏迷(coma) ↗严重的意识障碍 ↗强刺激不能唤醒，意识完全丧失 ↗起病状态、症状、体征可能提示昏迷病因 二、以意识内容改变为主的意识障碍 (一) 意识模糊( confusion ) (二) 谵妄( delirium ) 三、特殊类型的意识障碍 (一) 去皮层综合征 (二) 无动性緘默症 (三) 植物状态 第二节认知障碍 失语(Aphasia)---概念：大脑皮层语言功能区病变导致的言语交流能力障碍常见的失语类型
1.Broca 失语(Broca aphasia, BA) 又称表达性失语运动性失语， 病变: 优势半球Broca区(额下回后部) 口语表达障碍 ?典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 ?发音及语调障碍, 找词困难, 电报式语言 ?口语理解相对好 ?复述、命名、阅读、书写不同程度障碍 2.Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA) 听觉性失语理解性失语 病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部) 严重听理解障碍 听不懂，答非所问, 难以理解 流利型口语,语量增多, 发音清晰, 语调正常 较多语义错语(帽子 袜子), 新语 不同程度的复述、命名、读、写障碍 3.命名性失语(Anomic aphasia, AA) 又称遗忘性失语 ↗病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区 特点 ↗命名不能, 能述其用途 ↗在供选择名称中能选出正确的名词 ↗流利型，自发言语赘语多 ↗听、读、写、复述障碍轻 4.完全性失语(Global aphasia, GA) 也称混合性失语 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉供血区 所有语言功能均严重障碍，口语，听理解，复述，命名，阅读，书写 第四节痫性发作与晕厥 痫性发作(Seizure)---概念 大脑皮质神经元过度异常放电引起的短暂脑功能障碍 临床表现形式多样 痫性发作(Seizure)---病因 原发性神经系统疾病：特发性癫痫、脑外伤、脑卒中、脑炎等 系统性疾病：电解质紊乱、尿毒症、肝性脑病、高血压脑病、高热等 晕厥(syncope) 概念：由于大脑半球及脑干血供减少导致伴有姿势性张力丧失的短暂发作性意识丧失原因:血压突然下降;心输出量减少; 急性广泛性脑供血不足 病理机制：大脑及脑干的低灌注 晕厥-分类及病因 1.反射性晕厥 2.心源性晕厥 3.脑源性晕厥 4.其他
血液透析考试题及答案(水处理)
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿_＿成绩＿__＿ 一、单选题(每题1.5分,共60分) 1、配液间应设在( ) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在( ) A 清洁区Ｂ半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积得多少倍() Ａ２倍B １倍C 1.5 倍D 2。5 倍 4、水处理机得自来水供给量应满足要求,入口处安装＿__表,_____应符合设备要求。() Ａ、流量;流量B、温度温度C、压力;压力D、水表;水表 5、每__＿_应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年Ｃ三个月D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由__＿__＿_____＿＿完成、 A 生产厂家Ｂ本单位科室专业技师Ｃ医护人员D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误得就是_____ A 透析水处理系统得寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 Ｂ每一台水处理设备应建立独立得工作档案,记录水处理设备得运行状态, C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发得注册证、生产许可证等。 D 水处理设备得滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次、 8、水处理系统得再生装置得再生周期为每__＿__再生1 次、 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗得周期一般就是______＿_。 A 1～2 次/周 B １次/天 C 1～２次/月Ｄ 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗得周期一般就是_＿＿＿＿___。 A 1~2 次/周 B 1 次/天Ｃ１～２次／月D 1 次/周
作用于血液系统的药物
1、抗贫血药 循环血液中红细胞和血红蛋白含量低于正常值成为贫血。 1）铁制剂：铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和某些酶的必须物质。 主要用于治疗和预防缺铁性贫血 2）叶酸：叶酸缺乏时会影响DNA和蛋白质的合成。 主要用于治疗再生障碍性贫血及白细胞减少症的辅助治疗。 3）维生素B12：可引起叶酸相同的贫血表现，还可以出现外周神经病变。 主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血的治疗 2、凝血途径：①凝血酶原激活物的形成→凝血酶的形成→纤维蛋白原转化为纤维蛋白 ②纤维酶原的激活→纤维蛋白的溶解 3、抗凝血药 1）肝素：①只允许静脉注射 ②在体内和体外都能发挥作用 ③通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用 用途：①血栓栓塞性疾病 ②ＤＩＣ（弥散性血管内凝血），早期有效 ③用作体外抗凝剂 2）香豆素类：（华法林、新抗凝和双香豆素等） ①本类药物适合口服，剂量根据个体凝血酶原时间不同而个体化 ②本类药物体外无效 ③香豆素类药物和许多药物有相互作用，可作为拮抗剂 用途：主要用于各种血栓栓塞性疾病发防治，能防止血栓的形成和扩大。 不良反应：过量时引起出血 4、抗血小板药
1）阿司匹林：（小剂量长期服用至半年以上有预防血栓形成的作用） 2）潘生丁：（用于防治急性心肌梗死，预防人工瓣膜患者的血栓并发症） 5、纤维蛋白溶解药 1）第一代（链激酶）：用于新血栓的治疗，对新血栓有缓解作用。 ①具有抗原性 ②能引发严重的不良反应（出血、过敏反应） 2）第二代（组织纤维蛋白酶原激活剂） 6、促凝血药 1）维生素K：（K1、K2为脂溶性，K3、K4为水溶性） ①本药物以肌肉注射为宜 主要用于维生素K缺乏引起的出血，如：阻塞性黄疸、胆瘘患者、早产儿、新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者。 2）抗纤维素蛋白溶解药（氨甲苯酸和氨甲环酸） 主要用于纤溶亢进出血，如产后出血 不良反应：过量可以促进血栓形成，包括诱发心肌梗死。
以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例
以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例 发表时间：2011-07-25T16:29:05.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：景雪薇柳善伟 [导读] 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（NALL）。 景雪薇柳善伟（山东省莱芜市人民医院山东莱芜 271100） 【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0230-01 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（NALL）。该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大。大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变，而以中枢神经系统症状为首发表现的白血病较少见。下面报道以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例。 患儿胥某某，男，11岁，以惊厥2次入院。患儿有上感史。患儿1天内出现惊厥2次，每次持续2-3分钟，无发热，无头痛呕吐。查体：T37.0℃，神志清，精神可，呼吸规则，浅表淋巴结未及肿大，咽部充血，扁桃体略大，伸舌居中，颈部略有抵抗，双肺呼吸音粗，无罗音，心率90次/分，律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，深浅反射均未见明显异常，病理征双侧巴氏征阳性，余均阴性。血常规示WBC18.5×109，N64.7%，L27.7%。颅脑磁共振示双侧枕部顶部额叶皮层下可见多发对称性片状T1低T2高信号灶，压水箱病灶成高信号，各脑室池大小形态可，中线结构无移位，静脉窦留空现象存在，诊断双侧脑内多发病变，考虑脑炎。综上所述，诊断1颅内感染2颅内占位待排。治疗降颅压抗感染及应用丙种球蛋白治疗。患儿偶有头晕，未再惊厥。3天后复查血常规WBC23.3×109，N74.2%，L19.7%。3天后又复查WBC38.4×109，N48.3%，L41.4%。3天后又复查血常规WBC79.6×109，N14.2%，N74.3%。所有血常规检查PLT和HGB均在正常范围内。行骨穿检查涂片示急性淋巴细胞白血病L1型。该患儿发病后6个月死亡。 以中枢神经系统症状为首发表现的白血病，病情进展快，缓解率低，预后差。虽然临床少见，但也应高度重视，争取早诊断早治疗，提高缓解率延长存活期。谨以此稿提醒广大医务工作者注意。
血液透析知识复习试题
血液透析知识复习试题 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透 析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止 而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交 换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性 肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重 0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制， 经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。 4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下， 液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症 状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、 血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患 者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸 附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象
血液净化中心十大安全目标
血液净化中心十大安全目标 一、确保透析用水的安全管理 二、严格执行透析液的配制和使用规程 三、确保血液透析机的安全运作 四、规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染 五、落实血液透析器复用操作规范 六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率 七、最大限度地延长自体动静脉内痿的使用寿命 八、提高抗凝剂的用药安全 九、提高血液透析中紧急事件的处理能力 十、合理使用和培训血液透析专业护士
目标一、确保透析用水的安全管理 1、制定和落实水处理系统的维护制度 （1）砂滤器反冲 1 次/日。 （2）碳罐反冲 2~3次/周，1 次余氯/总氯。 （3）盐罐冲洗 1 次/15 天，水硬度监测 2~3次/周。 （4）反渗机彻底消毒一次 /1~3 月，须行残留测试。 （5）贮水罐和管路每 15 天消毒 1次，须行残留测试。 2、定期进行水质监测 （1）每月进行透析用水细菌培养v 100cfu/ml。 （2）每季度测定透析用水内毒素v 1EU/ml。 （ 3）每年测定透析用水化学污染物。 目标二、严格执行透析液的配制和使用规程 1 、浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。 2、透析液的配制需遵循透析液配制规程。 3、有适宜的过滤装置。 4、容器须每日清洗、控干。 5、定期进行透析液质量监测。 6每月进行透析液细菌培养v 200cfu/ml。 7、每季度测定透析液内毒素v 1EU/ml。 8、使用中的浓缩液应避免污染。 目标三、确保血液透析机器的安全运作 1 、按要求定期进行血透机的检修和保养工作。 2、熟练掌握血透机的性能及操作要领。 3、落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。 4、每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。 5、下一班治疗前进行机器的自检。 6、透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。 目标四、规范传染病病人的管理，防止交叉感染 1、完善HCV HBV梅毒、HIV等传染并实验检查。 2、传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。 3、贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 4、配制有效、便捷的手卫生设备和设施。 5、落实血透机的外部和内部消毒制度。 目标五、落实血液透析器复用操作规范 1 、严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。 2、设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记 本、温度监测本等。 3、复用使用反渗水。