【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年最新规定
【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年
最新规定
从2016年元旦起，上海统一城乡医保，无论是上海城镇还是上
海农村户籍，都可以参加城乡居民基本医保。城乡居民医保人员怎
么报？本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保
险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。2016年，本市
城乡居民医保参保人员可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：居民医保门急诊（备注：村卫生室就医不设起付标准。）
居民医保住院城镇职工医保在职人员怎么报？
在职职工门急诊
看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：在职职工住院
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费
用可以由医疗保险按比例报销。如果超过支付限额的部分，还可以
由附加基金按比例支付。具体见下表：（备注：自负段标准部分的
医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如
个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部
分由参保人员自负。）
城镇职工医保退休人员怎么报？退休人员门急诊
退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而
且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时
要好。具体如下：退休人员住院
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝
大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：大学生怎么报？
大学生医保从2014年9月1日起，门诊大病就按照普通门诊结算了，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病医保资金报销50%。在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人
自负。当在校外定点医院看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行，具体医疗规定各学校不同，请咨询学校。
新版医保卡更换流程及注意事项
上海新版社保卡换发知识问答（15问） 一、新版社保卡与老版社保卡有什么区别？ 新版社保卡和老版社保卡相比，采用国家第三代社保卡技术规范，使用国密算法、加载数字证书、支持金融功能的单芯片双界面社保卡。 二、新版社保卡有哪些功能及应用？ 新版社保卡具有信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等基本功能，可以用于办理养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事人才、居民健康管理等事务。 新版社保卡同时具有金融服务功能，申请人可以自愿选择相关服务银行，开通社会保障卡的金融服务功能。社会保障卡开通金融服务功能后，可以用于现金存取、转帐、消费等业务。 三、新版社保卡可选择哪些服务银行？ 新版社保卡服务银行通过公开招标的方式确定，其中包括：上海银行（95594）、上海浦东发展银行（95528）、上海农村商业银行（962999）、中国工商银行上海分行（95588）、中国农业银行上海分行（95599）、中国建设银行上海分行（95533）、中国邮政储蓄银行上海分行（95580）、中国交通银行上海分行（95559）、中国银行上海分行（95566）、中国招商银行上海分行（95555）、中国光大银行上海分行（95595）等11家银行。 申请人在新版社保卡换发时，可以在11家银行中自愿选择一家银行服务。 四、新版社保卡的换发对象是什么？ 本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的来沪人员，可以申领新版社保卡。 五、新版社保卡集中换发方式是什么？ 为充分发挥银行及社区网点优势，新版社保卡集中换发期间主要换发方式分三种：服务银行网点换发、服务银行会同单位批量换发以及网上自助换发，在此期间，老版社保卡需补换人员，以及社保卡新办人员，仍可到社区受理网点办理换发手续。 六、退休人员如何换发新版社保卡？ 2019年1月到2019年6月，退休人员主要通过11家服务银行网点换发新版社保卡，建议申请人优先选择养老金代发银行作为本人新版社保卡开户银行。如养老金代发银行不在11家服务银行范围内的，可由申请人自行从11家服务银行中选择1家，作为新版社保卡开户银行。
上海市统一就诊卡编码规则
上海市统一自费就诊卡 编码规范 2011年2月 上海市卫生局
目录 前言 (2) 第1章业务说明 (3) 一、适用对象 (3) 二、实施范围 (3) 三、制作要求 (3) 四、统一自费就诊卡的命名 (3) 五、业务应用 (4) 六、配套发行的统一自费就诊记录册 ............................................. 错误！未定义书签。第2章技术规范说明 . (4) 一、统一自费就诊卡的介质 (5) 二、统一自费就诊卡的卡内编码规范 (5) 三、统一自费就诊卡的卡面要求 (6) 四、配套发行的统一自费就医记录册的制作 ................................. 错误！未定义书签。附加说明：应用案例与现状问题 ......................................................... 错误！未定义书签。 一、上海市医联工程汇同的全市三级医院 ..................................... 错误！未定义书签。 二、长宁区 ......................................................................................... 错误！未定义书签。 三、闵行区 ......................................................................................... 错误！未定义书签。
前言 上海市基于市民健康档案的卫生信息化项目(以下简称健康信息网工程)是本市医改的五项重要基础工作之一，该项目建设的总体目标是：以市民健康管理为核心，建设上海市健康信息网，实现人人享有电子健康档案,使市民、家庭医生、社区卫生中心、医院和公共卫生机构有效共享利用健康信息，为市民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。项目建设的重点包括在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，并在建档的基础上实现在联网医疗卫生机构依据业务规范的交换共享。 为了实现项目建设目标，首先需要对在本市范围的医疗卫生机构接受医疗卫生服务的所有人员建立唯一身份标识。据统计，已有超过一千万的本地居民参加了各类医疗保险，持有社保卡或者社保卡的衍生卡（包括学生卡、新农合卡、常住人口卡，以下统称为“社保卡”），就医时可通过刷卡获得个人唯一身份信息。但对于“社保卡”未覆盖的人群,，包括就医时未带“社保卡”的人群，，尚无法通过各医疗卫生机构自行发放的“自费就诊卡”跨地区、跨医疗卫生机构识别个人身份。 根据新形势的要求，为了解决跨地区、跨医疗卫生机构对自费就诊病人的电子身份识别问题，特制定颁布本规范，要求各区县以及医疗卫生机构依据工程建设的实施进度逐步采用统一编码规范的自费
关于城镇职工医保待遇报销比例上调
4月1日起，西安城镇职工医保待遇水平将提高，恶性肿瘤、白血病等疾病门诊就医、购药年最高可享受补助5000元。此次城镇职工医保待遇调整，可使西安211.2万参保职工受益。 17个慢性病补助最高限额上调15% 此次提高了门诊慢性病补助的限额标准，将原有的17个慢性病病种补助最高限额标准整体上调了15%左右，恶性肿瘤、白血病等疾病门诊就医、购药年最高可享受补助5000元。 乙类药品自付比例下调为5% 还降低了住院治疗时使用《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中乙类药品的自付比例，将乙类药品个人先行自付的比例由原来的10%下调为5%，减轻患病职工经济负担。 特检特治报销比例提高20% 此次还提高了住院费用中特检特治和医用耗材及其相关手术的报销比例，较以前提高了近20%。 职工住院期间施行CT、ECT、MRI、心脏彩色B超、经颅彩色多普勒血管检查（TCD）、电子胃镜、结肠镜、宫腔镜、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、体外射频治疗前列腺肥大等特殊检查、特殊治疗项目的费用，以及施行人体器官、组织移植等手术的费用及心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗等治疗的费用，由原来的统筹基金支付70%、个人支付30%，调整为直接纳入符合基本医保规定的住院医疗费用范围，与其他符合条件费用合并计算，按所住医院级别及医疗费用数额情况按规定报销。 住院期间安装人工晶体等人工器官、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器等《西安市城镇基本医疗保险标准目录库》内的器官及材料在限价范围内的费用及省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料的费用，由原来的统筹基
金支付70%、个人支付30%，调整为直接纳入符合基本医保规定的住院医疗费用范围，与其他符合条件的费用合并计算，按所住医院级别及医疗费用数额情况按规定报销；超出限价范围的费用，由患者自付。 白内障手术门诊可报销 以前，白内障手术只有住院时才能报销，很多患者会排队等床位。此次将门诊施行白内障日间手术纳入我市城镇职工医保门诊特殊病种范围管理，不设起付标准。符合基本医疗保险规定的医疗费用，由统筹基金支付80%，个人支付20%，缓解群众“看病难”问题。 统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准 疾病名称最高支付限额（元） 冠心病 2700 糖尿病 2700 慢性肾小球肾炎 2700 高血压病Ⅱ期 2700 高血压病Ⅲ期 3200 帕金森综合症 3200 脑血管病恢复期 3200 红斑狼疮 3200 多耐药肺结核 3200
北京市医疗保险报销比例计算方法
北京市医疗保险报销比例计算方法 医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 住院医疗费用的报销比例 如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 公费医疗和自费医疗有啥区别？ 几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。那么，医保目录里的药品是如何确定的呢？记者从市劳保局医保处了解到，北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。 医保卡中的钱是怎么回事？ 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱。 关于定点医院和定点零售药店
医保社保怎么办理
医保社保怎么办理 个人医保卡办理材料 1、身份证; 2、户口本; 个人医保卡参保条件 一些城镇灵活就业人员，比如说自由工作者、个体户等等，这些人办理医保相对比较 简单，只需要带着相关资料去户口所在地的养老保险机构去办理即可。 对于失业人员必须要自行去参加医保，因为辞职或者离职之后，原单位就会立即终止 你的医保，终止时间超过三个月后你的医保就会自动取消。因而尽快到养老保险机构去办 理续交医保的手续才可以。 个人医保卡办理流程 1、准备好申报材料，比如说身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历。当然你如果没有的话，可以不提供，每个人的情况不 一样。 2、后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交， 并且把准备好的资料全部提交。 3、作人员会对你提供的资料进行一个审核，一般当天就能够结束，然后他们会开具 一个缴费单据。 4、据缴费单据上面的银行信息，你就可以每个月到那儿交你的保险了。如果你怕麻 烦的话可以办理一张银行卡，定期转账就好了，不用在跑银行了。 5、后你要凭着第一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡，有些地方会有一本病历， 那本病历上贴有你的照片并且有钢印，你每次去看病的时候要带上即可。 6、后你每次定期往银行卡你转账即可，但是一定要记住，如果你超过三个月没有转账，你的医保卡就会被冻结了。 社会保障卡简称社保卡，是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社 会保障部门面向社会发行的集成电路卡。其是参保人参保缴费的身份凭证，是参保人享受 各种社保待遇、办理各项社保业务的重要凭证。我国社保条例规定，办理参保缴费手续后 必须及时办理社保卡。
【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年最新规定
【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年 最新规定 从2016年元旦起，上海统一城乡医保，无论是上海城镇还是上 海农村户籍，都可以参加城乡居民基本医保。城乡居民医保人员怎 么报？本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保 险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。2016年，本市 城乡居民医保参保人员可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：居民医保门急诊（备注：村卫生室就医不设起付标准。） 居民医保住院城镇职工医保在职人员怎么报？ 在职职工门急诊 看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。 当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：在职职工住院 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费 用可以由医疗保险按比例报销。如果超过支付限额的部分，还可以 由附加基金按比例支付。具体见下表：（备注：自负段标准部分的 医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如 个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部 分由参保人员自负。） 城镇职工医保退休人员怎么报？退休人员门急诊 退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而 且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时 要好。具体如下：退休人员住院 退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝 大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：大学生怎么报？ 大学生医保从2014年9月1日起，门诊大病就按照普通门诊结算了，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病医保资金报销50%。在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人 自负。当在校外定点医院看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行，具体医疗规定各学校不同，请咨询学校。
最新城镇职工基本医疗保险报销政策(2017年版)
最新城镇职工基本医疗保险报销政策（2017年版） 2017城镇职工基本医疗保险报销比例 一、门诊报销比例 城镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 二、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 三、住院起付标准 三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 【温馨提示】因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
医保卡遗失了该怎么办,补办手续有哪些
遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.wendangku.net/doc/049609263.html, 医保卡遗失了该怎么办,补办手续有哪些 如果是在居委会办理的城镇居民医疗保险，或者是在农村办理的农保，那么需要先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明(一般在证明里面注明本人基本信息以及医保卡的序号、户号和个人号)，然后拿该证明，同时携带身份证户口本到当地的便民服务中心或者直接到医保中心去申请补办医保卡。 医保卡丢了怎么办?如果是单位里统一保的职工医疗保险，那么一般情况下是由单位里负责这一块的工作人员帮职工办理补办手续的，我们这边是由财务办公室的工作人员负责办理，一般不会由职工个人办理。 如果是学生在学校里办理的医疗保险，医疗卡遗失的时候，可以咨询辅导员或者班主任，向学校申请补办手续，一般情况下也是由学校统一补办，有些学校的医保卡和银行卡是互通的，也可以在学校出具证明以后有学生个人向银行挂失补办。 补办医保卡需要哪些材料?医保卡补办流程是什么?
医保卡遗失是件很麻烦的事情，虽然说丢东西难免，但是建议还是别丢医保卡。另外就是有些人不好好保护医保卡，造成医保卡损坏需要补办的。那一旦医保卡丢失或者损坏后该如何补办呢?下面是医保卡丢失后补办流程，从挂失到补办，需要的手续都在。 医保卡挂失途径： 一.社会保障卡的电话挂失 1、遗失社会保障卡后，可拨打80698503电话挂失。 2、电话挂失时，必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。 3、电话挂失确认后，在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。 4、电话挂失后，挂失人应在两个工作日内，办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的，由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。 二. 社会保障卡的书面挂失
社保卡可以当医保卡来用吗
社保卡可以当医保卡来用吗 社保卡和医保卡很容易被市民混淆，那么社保卡可以当医保卡来用吗?社保卡和医保卡有哪些区别呢?详细解说社保卡和医保卡的区别，希望可以帮助大家! 社保卡可以当医保卡来用吗市人保部门表示过期社保卡未损坏仍可继续使用 上海社保卡的有效期为10年，上海最早一批社保卡发放时间是2001年，因此，不少市民发现自己的卡片已经到期，社保咨询热线也接到不少市民的电话询问社保卡是否可以继续使用。对此，工作人员解释，当时，社保卡设定10年的有效期，主要是考虑到芯片的使用寿命，但经过10年的使用后发现，目前，大多数社保卡的芯片仍然完好，不影响使用。因此，目前，全市没有大规模更换社保卡的计划，居民手中显示“过期”的社保卡仍可继续使用。社保卡本身老化、故障、遗失、损坏，或持卡本人要求更换社保卡，则可以申请进行更换。补换卡要收取费用的，每张需缴付20元工本费。 对于日前人保部和央行联合推行在社保卡上加载金融功能的试点，市社保热线工作人员表示，上海还没有接到相关试点的政策通知。 在国内的很多城市，都出现了各种各样的卡，这些卡大多数都是关于保障这方面的。那么对于其中的社保卡和医保卡来说，就会有人不能很好的分辨出他们之间的差别，以至于在运用的时分经常回出现
错误。那么。 社保卡和医保卡的区别在很多城市，社保卡就是医保卡。银行存款医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。 1、社保卡就是医保卡吗?是这样的，社保卡包含医疗卡在内的，不能单纯的是社保卡就是医保卡，毕竟社保卡所涵盖的内容要多一些。 2、有了学籍卡还要办社保卡(医保卡)吗?当然，这是两种不同的事物，学籍卡反映自己的学习方面的材料，而社保卡(医疗卡)是关于自己社保方面的福利，两者并不冲突。 3、社保卡(医保卡)里的钱哪来的啊?社保卡里面的钱就是国家定期打入帐户的金额，为什么里面有钱呢?是因为社保是按照统筹进行管理，分两个帐户即统筹帐户和个人帐户的结合，你所交的钱80%进入统筹，仅有很少部分打入个人帐户里面，因此就有社保卡内有钱。 4、社保卡(医保卡)有什么用啊?一般平时社保卡都没有什么用处，只是证明自己拥有这个社会福利。但以后如果生病和年老的时分就派上用场了，可以看病报销，可以进行养老生活。 5、请问在哪办社保卡(医保卡)?社保卡在当地社保局进行办理，而医疗卡在当地医疗管理中心办理。 在目前的城市，社保卡和医保卡之间还是有着明显的区别和差距的，这就需要看各个城市对于社保卡和医保卡俩者之间是怎样来看待和处理的。
基本医疗保险报销的比例
一、基本医疗保险报销的比例 （一）农村 1、门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院 报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元； 手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 （二）城镇居民 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 1、学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 3、其他城镇居民 在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为30 0元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。 （三）职工 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，130 0元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
医保报销公式比例是怎样的
医保报销公式比例是怎样的 虽然我们有医保，但是并不是看病都能得到报销，相信大家都知道的吧？所以，具体哪些能报，哪些不能报，能报的该怎么报，又能报多少呢？针对这些问题，相信大家应该知道医疗保险的报销比例计算方法，下面就详细介绍北京市医疗保险报销比例。 医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以 上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70 周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销 的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 住院医疗费用的报销比例 如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按
50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比 例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 实例说明住院报销计算办法： (一)在川单位： 例1、退休职工方某，1934年8月出生(已购买补充医 疗保险)在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元，乙类药和支付部分费用 的项目费用共30000元，进口体内植入材料费用共30000元，血费5000元。 其中：符合规定的费用=290000-2500-？30000×20%-？30000×36%-？5000×60%=267700元 1、基本医疗保险报销费用： 报销比例=(75+70×0.2)×100%=89% 统筹支付金额为(267700-970)×89%=237389.70元。 因为237389.70>统筹支付封顶线35000，所以实际统
上海医保卡余额查询方法
上海医保卡余额查询方法 “老有所养，病有所医，住有所居……”医疗保险则是国家为了实现“病有所医”而建立的一项社会保障制度。上海作为中国经济的领头羊，其实各项社会保障制度也一直走在全国前列。本文就向大家详细介绍上海医保卡余额查询的相关内容。 上海医保卡余额查询也愁人 看着广大农村地区的人民“因病致贫，因病返贫”，老王感觉自己是幸福的。因为他很少因为自己的医疗问题而发愁，这一方面归功于自己“三十而立”，且事业风生水起的儿子；另一方面的归功于我国日益完善的医疗保险制度。 由此看来，医疗保险制度可谓老王中年生活的得力助手。但凡事都有其两面性，医疗保险制度也不例外。老王近来就被上海医保卡余额查询这件事搞的焦头烂额。
到底是怎么回事呢？原来，一次老王去一家定点药店购买平日里吃的药。买完后，药店工作人员的一句话让老王不放心了。药店工作人员告诉他的卡中余额严重少于他心里的预期值。 “这可如何是好？我感觉卡里余额不应该这么少啊。自己也不知道到底应该怎么办。”老王无奈地说道。后来，还是通过向自己儿子求救，他才了解了上海医保卡余额查询的方法。 上海医保卡余额查询方法 现实生活里，很多人都会遇到像老王一样的疑问。此时此刻，为了保障自己的合法权益，大家有必要对自己的上海医保卡进行体检，免得事故发生后自己后悔莫及。一般而言，医保卡查询的方式有以下几种： 上海医保卡余额查询方法一，网络查询。现在网络的发展，政府部门也在努力通过网络这一帮手，提升市民的服务检验。参保人可以通过登录当地社保部门官方网站进行上海医保卡余额查询，上海医保卡余额查询网站http://www.shy https://www.wendangku.net/doc/049609263.html,/indexyb.shtml。 上海医保卡余额查询方法二，电话查询。各地的社保部门一般都会设定对外咨询电话，因此参保人可以拿起手中的电话查询医保卡余额；上海962218自助语音服务系统统一采用密码进入的查询方式，参保人员需要查询个人账户信息的，必须通过密码验证后，方可通过962218自助语音服务系统进行查询。 上海医保卡余额查询方法三，办事大厅查询。如果大家对前两种方法都不是特别熟悉，或者应用起来不太方便，大家还可以采用最传统的查询方式，即直接
2017河北职工医保报销比例
2017河北职工医保报销比例 河北省迁安市自今年6月1日起提高职工医疗保险报销水平。将“非定点”医院住院、“特检特治”检查两项费用由个人先行自负20%的比例降低至10%。这是今年该市医疗保险继“单基数”缴费后出台的又一重大惠民措施，两项措施极大地降低了参保职工的经济负担。 退休后还要继续交医保? 2016年第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国经济潜力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。 现行政策是这样的：退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。 政策为何调整? 1、我国人口老龄化带来的医疗开支快速增加，年轻人口呈现下降趋势，医保基金缴纳者变少，都将导致整个资金池流入明显下降而支出大幅增加。同时，由于退休人员不缴费，我国城镇职工医保不是完全的现收现付制，而是存在部分权益积累。随着退休人口数量的快速增长，其累积权益支取要以非常高的速度增加。 2、医疗费用不合理增长问题长期存在，从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，医保基金支付压力不断增加。 3、职工退休人员医保缴费的改革红利将在于统筹层次的提高，医保转移接续的问题将迎刃而解。 政策调整面临以下四个问题： 一是退休职工不缴费在《社会保险法》中有规定，法律障碍的解决需要时间。 二是从各地现有政策来看，职工基本医疗保险的最低缴费年限差距很大，从5年到35年都有，如何采取统一并适当延长缴费年限的做法，实现每个人的缴费义务公平化成为很重要的问题。 三是职工在职期间的医保缴费属于权益积累，如果未来职工在退休后继续缴费，则应适当调低医保费率。 四是与职工基本医疗保险不同，居民基本医疗保险是终生缴费的，缴费水平比较低，加上各级财政补贴，每年缴费不过几百块钱。相比之下，职工医保缴费可能高达每年数千元，但两个制度的保障水平却没有如此大的差异。
公司帮买五险一金除了可以拿医保卡还有什么卡
公司帮买五险一金除了可以拿医保卡还 有什么卡 题要 “五险”包括医疗，养老，失业，生育，工伤这五类，其实，目前大多数城市已经将这五种卡融合在一起成为社保卡。“一金”是指公积金，办理公积金时会发给职工一张公积金联名卡。 很多职工，尤其是刚入职的新员工，公司帮买了五险一金后，拿到一个医保卡，不禁会问▲公司帮买五险一金除了可以拿医保卡还有什么卡。“五险”包括医疗，养老，失业，生育，工伤这五类，其实，目前大多数城市已经将这五种卡融合在一起成为社保卡。“一金”是指公积金，办理公积金时会发给职工一张公积金联名卡。下面小编为您介绍一下这两种卡的基本知识。 ▲一、社保卡 社会保障卡全称是“中华人民共和国社会保障卡”，是按照人力资源和社会保障部及中国人民银行统一标准制作，可在全国通用，主要应用于人力资源和社会保障领域政府社会管理及公共服务的集成电路卡。 社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民
身份号码等基本信息，卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等)，可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。 持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。 此外，社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙，凭借这把钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。 中华人民共和国人力资源和社会保障部正在推行社保 一卡通，部署扩展社会保障卡应用领域的工作。为此，该部发布了《关于社会保障卡加载金融功能的通知》。加载金融功能后的社会保障卡在具有信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时，还可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能。以便促进金融服务民生，方便群众享受社保待遇和金融服务。 具有金融功能的社会保障卡的金融应用为人民币借记 应用，暂不支持贷记功能。该卡卡片介质一般为接触式芯片卡，但也有银行发行介质为接触+非接触的双界面卡的社会
必看,医保卡办不出来以下原因
医保卡办不出来有以下原因： 1.本地农合已制卡。 2.居民医保已制卡 （1）农合已制卡的就是说明你在生源地的新型农村医疗保险中心已制卡，若手中已领到卡（一般在村委会或所在区新农合领取），需再到新农合打一张停保证明，将卡与证明一起带至本中心基金科处理。若手中还未领到卡，一种方法是等农保那边出卡，（若需急用）还有一种方法是把未到手的这张卡挂失，再花25块钱到窗口补办一张，大概需要一个多月的时间，无需在到医保中心处理，（窗口电话：2820225 地址：莆田市城厢区荔城大道凤凰百货对面中国银行旁边），若以后医保中心可以处理农保这部分卡的话，再通知大家 （2）居民医保已制卡说明已参加了居民保并已制卡，这部分人需要到所在居委会或医保中心居民科领卡，若领到卡需持卡到所在区医保中心居民科处理。 3.信息比对失败，同一批材料有的人先制卡有的人却无卡，原因就是一方面是照片不符 合规定，制卡部电脑无法扫描，还有就是身份证比对失败，需要再交材料，最后就是社保卡是分批次出来的，所以同个公司不同的人制卡进度就会出现异同 目前医保、农保、居民保所制的卡为同一张卡，一个人只能有一张，农保做了医保就无法制做，系统都会有记录，第一张卡都是免费的，若丢失需要补办的话就需要自己去窗口补办了（具体可咨询2820225 2850873 2283518）补办所需材料：一寸白底彩照一张、身份证原价及复印件、农商银行挂失单（挂失单可到莆田市内随便一家农商银行领取，向其表明新的社保卡已丢失，需补办） 4.异地医保已制卡，部分职工在其他省市制过一张社保卡，如果已在莆田参加了职工医疗保险，需将异地社保卡注销（打电话咨询原制卡地医保中心处理），再送制卡材料至所参保的医保中心，再制一张莆田市的社会保障卡。 5.若职工未领到社保卡就离职，并且单位将其减员，制卡部在你减员之后去提取信息，系统无法查询此人，卡就无法制作，只有到新到位重新申请制作，反之，在减员之就可制卡，这样就会出现卡分发到原单位的现象 目前中心已停止受理制作临时医保卡（旧的医保卡），排除农合已制卡部分人员，职工医保已参保，首次社保卡还未制作完成，（若需急用）可到窗口直接办理，但此卡无银行功能如现金存取、转帐等金融功能，正常情况下并不影响医保功能的使用。 总之有急需用卡的情况都需至北磨制卡窗口处理 附： 莆田市各新型农村医疗服务中心联系方式： 仙游县新农合：8599302 荔城区新农合：2211153 城厢区新农合：2626101 涵江区新农合：3567896 秀屿区新农合：5850218 莆田市各医保中心联系方式： 莆田市医保中心：2620118 仙游县医保中心：6736268 荔城区医保中心：2283518 城厢区医保中心：2332215 涵江区医保中心：3398036
医保卡使用政策
一、个人帐户 1、个人帐户资金的构成 （1）、在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额的6%缴纳，参保个人按本上年度工资收入的2%缴纳。 （2）、参保人个人缴纳的2%的基本医疗保险费全部划入个人帐户。 （3）、用人单位缴纳6%的基本医疗保险费，其中的30%按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户。 A．35岁以下的按其缴费工资的0.7%划入； B．35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8%划入； C．45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9%划入； D．退休人员按其基本养老金的3.2%划入。 （4）、从单位缴纳的公务员医疗补助金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。（5）、个人帐户积累金在银行的利息。 2、个人帐户的使用范围 （1）、门诊医疗费用（不含应由统筹基金支付的特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用）；（2）、定点零售药店购药的费用； （3）、其它应由个人负担的基本医疗费用。 个人帐户支付上述医疗费用不足的部分由个人自理； 个人帐户的资金积累部分可以冲抵本人进入统筹后个人自付部分的医疗费用。 二、统筹基金 1、统筹基金的来源 用人单位缴纳的基本医疗保险费用，按规定划入个人帐户后，其余部分全部进入统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂。 2、统筹基金的使用范围 （1）、参保人在定点医疗机构的住院医疗费用； （2）、参保人患特殊病种门诊和家庭病床的医疗费用； （3）、参保人转外地就诊的住院医疗费用（个人先自付10%）； （4）、探亲和出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用（个人或单位先自付10%）；（5）、常驻外地的在职参保人和异地安置的退休参保人的住院医疗费用； （6）、其它应由统筹基金支付的医疗费用。 3、住院医疗费用支付标准 （1）、在一个统计年度内，参保人住院的医疗费用超过起付标准以上的部分，按照“分段计算，累加支付”的原则，由参保人按下表所列比例负担医疗费用： 医院级别 三级医院 二级医院 一级医院 人员类别与负担比例（%） 门槛线在职700元 门槛线在职600元 门槛线在职500元
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于本市基本医疗保险2011医保年度转换有关事项的通知
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于本市基本医疗保险 2011医保年度转换有关事项的通知 沪人社医发（2011）31号 市医疗保险事务管理中心、区县医疗保险办公室、定点医药机构：经市政府批准，2011医保年度（2011年4月1日至2012年3月31日），本市城镇职工基本医疗保险（以下简称“城保”）用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准（以下简称个人帐户计入标准），以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2010医保年度标准执行。统筹基金的最高支付限额，按照市政府《关于调整本市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》（沪府发〔2011〕8号），从7万元提高到28万元。现就有关事项通知如下： 一、关于城保参保人员个人帐户计入标准 2011医保年度，本市城保参保人员个人帐户计入标准，仍按2010医保年度计入标准执行，按规定计入。具体标准见下表： 二、关于城保统筹基金的最高支付限额、门急诊自负段标准、统筹基金的起付标准 为进一步提高城镇职工基本医疗保障水平，2011年4月1日起，城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负。 2011医保年度，门急诊自负段标准、统筹基金起付标准继续按照城保办法规定的定额标准执行，不作调整。具体见下表。
三、关于住院和家庭病床费用结算 对于2011年3月31日之前已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。 对于2011年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。 四、关于暂停联网结算为配合2011医保年度转换工作，本市医保计算机系统将于2011年3月30日、31日和4月1日部分时段内暂停联网结算。暂停联网结算的具体时间如下： 暂停联网结算期间，参保人员（包括本市城镇居民基本医疗保险等参保人员）在定点医疗机构急诊医疗发生的医疗费用，以及参保人员在定点零售药店使用个人医疗帐户资金购药所发生的费用，由参保人员个人全额现金垫付。定点医药机构应当告知参保人员在15个工作日内，凭医疗费用收据（或药费发票）、社会
如何办理医保卡定点具体操作方法
如何办理医保卡定点具体操作方法 医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。 (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。 申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件： 1、符合区域医疗机构设置规划。 2、符合医疗机构评审标准 A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊; B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度; 4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。 A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员，并行主管院长负责的医疗保险办公室; C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表： D、执行医疗保险的医疗费用结算办法; E、参加医疗保险药品管理的监测网。 定点医疗机构的申请及办理程序： 由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。 申请定点医疗机构的办理期限：
上海办理社保卡流程
上海办理社保卡流程 【承办机构】：户籍所在地或居住地街道社保卡服务站 【办理事项】：社保卡办理 【咨询电话】：021-12333/962222 社保卡办理条件：具有本市非农业户口的市民以及享受本市城镇社会保险的农业、集体户籍人员。 社保卡办理资料： 1、身份证; 2、户口本; 3、《上海市社会保障卡申领登记表》; 4、户籍证明(集体户口市民)。 社保卡办理流程： 1、申请人携带上述资料前往社保卡服务站提出办理申请; 2、服务站工作人员受理资料，并对资料进行审核; 3、审核过后，通过市级信息交换平台下载申请人相关信息; 4、相关信息一致，受理社保卡办理申请。 【补充说明】： 1、社会保障卡有效使用期限为10年。 2、一张社保卡只能绑定一张银行卡。 3、申领社保卡之前可打电话到街道社保服务站进行电话预约。
具有上海市常住户口、年满16周岁的人，可以申领社会保障卡。申领社会保障卡的，应当到户口所在地的街道(乡镇)社会保障卡申 领点办理下列手续： (一)填写上海市社会保障卡申领登记表; (二)交验居民身份证和居民户口簿或者户籍证明; (三)到指定地点提供图象信息。 非上海户籍可以办理医保卡，医保卡办理流程如下： 办理材料： 1、参保人有效身份证件 2、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件 3、单位批量新增制卡的，被委托人还需携带单位介绍信，不需 提供参保人身份证件 办理地点： 1、全市区县医保中心 2、全市街道医保服务点 3、单位新增批量制卡的，至单位所属的区县医保中心申请 办理时间及收费标准： 1、区县医保中心，周一至周六8:30-16:30;街道医保服务点上 班时间请电询该机构 2、此项目区县医保中心当场办结;街道医保服务点受理后，3个 工作日办结 3、此项目不收费