肩凝证(肩周炎)的护理方案
肩凝证（肩关节周围炎）
一、常见证候要点
（一）风寒湿痹证: 肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
（三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
二、常见症状/证候施护
(一)肩部疼痛
1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
(二)肩关节活动受限
1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。
2. 避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。
3.可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
(三)怕冷
1. 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。注意肢体保暖
2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
(四)压痛
1.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
(五)肌肉痉挛与萎缩：
1.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。
2.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩
3.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
三、中医特色治疗护理
（一）手法治疗的护理
松解类手法的护理
1治疗前向患者讲解松解类手法治疗的目的及注意事项。
2嘱患者放松，协助患者摆放体位。
3治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。
4治疗结束后协助患者卧床休息半小时。
（二）特色技术
1.中药熏蒸
2.中药贴敷
3.中药涂擦
4.刮痧5．游走罐 6.拔火罐 7.灸法
(三).物理疗法的护理
可选择TDP照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。
1.物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。
2.中频仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。
3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。
4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。
5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。
四、健康指导
（一）运动疗法
1.体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。
2.手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
3.后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10次，练习肩关节后伸功能。
4．站立画圈，站立、双臂伸直，避免弯曲，最大限度缓慢地由下向上按顺时针画圈（注：双臂伸直，否则无效），然后逆时针划圈，重复10次，反复进行。
5.患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。
6.双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。
（二）生活起居
1.避免长时间劳作，忌肩部负重。
2.避免长时间半躺在床头，沙发看电视、看书。
3.注意肩部保暖，防风寒湿邪侵袭。
（三）饮食指导
1．风寒湿痹证: 宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。
2.气滞血瘀证：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。
3.气血亏虚证：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
（四）.情志护理
1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。
2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。
4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。
五、护理难点
患者疼痛难以忍受，病程长，取效慢，患者心情烦躁，难以坚持治疗。
解决思路：
在充分评估患者病情后给予合理的治疗和指导，鼓励病员配合
肩凝证(肩周炎)的护理方案
肩凝证（肩关节周围炎） 一、常见证候要点 （一）风寒湿痹证: 肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 （二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。 （三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。 二、常见症状/证候施护 (一)肩部疼痛 1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
(二)肩关节活动受限 1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。 2. 避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。 3.可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 (三)怕冷 1. 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。注意肢体保暖 2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 (四)压痛 1.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 (五)肌肉痉挛与萎缩： 1.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。 2.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩
中医对肩周炎的辨证论治
中医对肩周炎的辨证论治 肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。 中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。 (1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。” (2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”一、中医对肩周炎的辨证论治 中医临床上一般把肩周炎分为以下四型： 1、风寒侵袭 主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。 主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。 羌活10g，独活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海风藤15g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。（正耀注：此蠲痹汤源自《医学心悟》，是程钟龄方）
左肩周炎(肩凝症)病程记录.
首次病程记录 2010年03月22日 09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。 病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。 2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。 3、中医诊断:肩凝症（风寒湿痹）
肩周炎的护理常规
肩周炎 肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症,由于年老肝肾亏损，气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴，复感风寒湿邪，使血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀，每在肩关节外展，后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧，病程如超过两个月，甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠，偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重，并向背部及肘部放射，不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限，肌肉萎缩，病程长，痛苦大，严重影响患肢功能。 一、护理评估 1）疼痛发作时间、性质、关节形态。 2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3）心理社会状况。 4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理
1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）根据病情和体质，适当活动。
肩周炎的诊断标准及治疗方法
肩周炎的诊断标准及治疗方法 肩周炎的诊断标准及治疗方法 1．诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2 治疗方法 2．1 针刺 患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 2．2 穴位注射 患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法： (1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起； (2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之； (3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压； (4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。
肩周炎的治疗方法及其症状.doc
肩周炎的治疗方法及其症状 肩周炎是发生在50岁左右的中年人人群中的一种常见的疾病，但是也不排除其他人群患病的可能。其特点主要是肩部周围疼痛，所以称肩周炎。下面是由我辑收集整理的一篇“肩周炎的治疗方法及其症状”欢迎大家阅读! 肩周炎的治疗方法及其症状 肩周炎介绍： 肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 肩周炎症状： 1、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎早期症状，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。 2、肩部疼痛：起初时，肩周炎早期症状的肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。 3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。这是肩周炎早期症状之一。 4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期肩周炎可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 5、急性期：这是肩周炎早期症状。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不
舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。 6、慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、举臂、穿衣、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。 7、恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者1~2个月，可又发病可达数年。 肩周炎病因： 1.年龄因素(20%)： 本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。 2.环境因素(15%)： 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。 3.物理因素(20%)： 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 4.其他因素(15%)： 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 5.疾病因素(20%)： 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎护理常规
肩凝症（肩周炎）护理惯例 令狐采学 界说：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜产生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。 一、护理评估 1、病发史，诱发因素 2、疼痛部位，性质，水平，继续时间 3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力 4、生活自理能力和心理社会状况 5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型 二、护理要点 1、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理惯例进行。 2、坚持病房整洁、宁静、空气清新，温湿度适宜。 2、病情观察 ①注意观察肩部疼痛的性质、部位及病发时间，休息后是否缓解。 ②注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 ③注意观察局部肌肉情况及活动功能。 ④注意观察失眠、多梦、焦躁等情况。 3、临症（证）施护
①行理疗病人要注意皮肤情况，避免烫伤。 ②小针刀、臭氧患者要避免针孔感染。 4、饮食指导 宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。 5、给药护理 中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。 6、情志护理 调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。 三、健康指导 （1）消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。 （2）注意肩关节局部保暖，随气候变更随时增减衣服，避免受寒受风及久居湿润之地。 （3）避免过度劳累及提重物。 （4）要加强身体各关节的活动和户外熬炼，注意平安，避免意外损伤。 （5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本， 做到合理搭配、对症进食，饮食有度、避免偏食。 （6）加强功能熬炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。
肩周炎中医推拿治疗方法
肩周炎中医推拿治疗方法 文章目录*一、肩周炎中医推拿治疗方法 *二、哪些人容易患肩 周炎*三、肩周炎如何护理 肩周炎中医推拿治疗方法1、肩周炎中医推拿治疗方法患者取坐位,体弱,或有严重其他系统病变者可仰卧位,用法 或一指禅在缓肩或上肢治疗,并配合患肢的被动运动,以外展,外 旋为主。 点揉天宗,秉风,肩髃,曲池,合谷,拿肩井。 四指推或一指禅推肱二头肌长腱,并配合小幅度的外展活动。 在结节间沟做轻柔而缓和的弹拨法。 肩部摇法,拔伸法,肩部扳法。 肩部大鱼际擦法,以透热为度。 上肢抖法,指间关节拔伸。 2、肩周炎的病因病机 筋络节,节属骨,骨为肾所主,人值中年之后,形体渐退,肾气 将衰,肾气衰则不足以生精养髓,疏弛骨节,髓不足以养肝,则筋纵。若因动之太过,或跌仆闪挫,或劳伤筋节,气血瘀滞,筋拘节挛,日久,则筋肌节窍滞僵,或因气血失于疏导而瘀滞,或为风寒湿邪 所客,寒凝气聚,气血痹诅,筋肌节窍失于濡养,筋肌拘结而不得 舒张,节窍不得屈伸而僵固。脉络不通,不通泽通,久之筋脉失养,拘挛不用,发为本病。 3、肩周炎推拿注意事项
肩周炎患者在处于疼痛期时,其肱二头肌长头肿胀、局部炎症未消退之前,不可在肱二头肌长头肌腱处按摩治疗,否则会加 重病情。此时患者应适当进行肩关节前屈后伸活动,再炎症消退之后再按摩治疗。 单纯借助按摩疗法治疗,不配合功能训练,患者肩周功能较 难恢复。因此,患者采用按摩疗法治疗的同时,要配合肩部功能锻炼。进行功能训练时,要注意循序渐进,常用练习如爬墙练习、体后拉手、甩手摇臂等。 按摩疗法治疗肩周炎的疗程较长,尤其是对于疼痛期患者的治疗,其第一个疗程治疗期间疼痛会越来越严重,部分患者会中 断治疗。此时必须要与患者治疗前讲明,避免出现半途而废的情况。 肩周炎患者治疗时要注意做好局部保暖工作,避免受凉,也 要注意避免受到外伤。 肩周炎患者处于粘连期时,要注意遵循以下原则:松解粘连、滑利关节。治疗时要注意,初期松解粘连不宜强行撕开,要以主动训练为主,后期可适当加重手法。 哪些人容易患肩周炎教师易患肩周炎 慢性累积性疲劳损伤系指在长期的周而复始的重力作用下,虽然受力一般仍在肩关节软组织强度内,但组织出现了慢性疲劳,强度和韧性即下降,有的表面无特殊变化,但内部组织结构已出
肩周炎诊断标准
肩周炎诊断标准 肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。 一、临床表现 ⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 ⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 ⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 ⑷压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 ⑸痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱
肩周炎护理常规
肩凝症（肩周炎）护理常规 定义：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。 一、护理评估 1、发病史，诱发因素 2、疼痛部位，性质，程度，持续时间 3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力 4、生活自理能力和心理社会状况 5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型 二、护理要点 1、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。 2、病情观察 ①注意观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 ②注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 ③注意观察局部肌肉情况及活动功能。 ④注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。 3、临症（证）施护 ①行理疗病人要注意皮肤情况，防止烫伤。 ②小针刀、臭氧患者要防止针孔感染。 4、饮食指导
宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。 5、给药护理 中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。 6、情志护理 调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。 三、健康指导 （1）消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。 （2）注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。 （3）避免过度劳累及提重物。 （4）要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。 （5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本，做到合理搭配、对症进食， 饮食有度、防止偏食。 （6）加强功能锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。 . .
肩周炎
[其他] 肩周炎的特效治疗 本贴收到9朵鲜花 我汇总了肩周炎的治疗方法希望对大家有帮助 1 治疗肩痛的经验用穴 对于肩痛，个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处，直刺0.5-1寸，再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针，比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸。在治疗的同时嘱患者活动患肩，一般一次就可以见效。据本人观察，效果优于肩痛穴和条山 穴，请爱友们试一试。 2 综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案 [治疗手段] 1：肩三针加艾条温灸 2：TDP烤患处 3：推拿治疗 4：中药外敷：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松 20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15 以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。一般一贴即见明显效果，每天 一贴7天一疗程。 另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。 5：锻炼 （1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。 也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳 子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。 （2）耸肩坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。每日2次（3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。 3 动态针刺法治疗原发性肩周炎50例 治疗方法 令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取28号、3寸毫针在痛点进针，
肩周炎临床路径
肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD 编码：BNV262） 西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10 编码：M75.011） （二）诊断依据。 1．疾病诊断 中医诊断标准: 肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝证”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。 诊断标准： (1)慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 (2)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 (3)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 (4)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"扛肩"现象。 (5)线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 西医诊断标准:肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。 诊断标准： (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。 (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。 (3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 (4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 (5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。 (6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，
肩周炎的预防及治疗方法大全
肩周炎的预防及治疗方法大全 基本知识名称：肩周炎 部位：颈部、背部 肩周炎 科室：骨科、中医科 症状：颈肩痛颈椎关节的根性疼痛肩关节活动受限肩部运动受限 检查：骨关节及软组织、CT检查 简介肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动 肩周炎 者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。 肩关节周围炎（the frozen shoulder，scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。 肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至
肩周炎 局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带来极大的不便。 中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。 另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发关节炎。 症状体征本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处 肩周炎 痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表现： (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛
左肩周炎(肩凝症)病程记录
住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 首次病程记录 2010年03月22日 09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。 病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合 1
肩周炎
肩周炎的护理常规 一、疾病名称中医名称：肩凝症西医名称：肩周炎定义：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。 二、临床表现(1)肩部疼痛(2)肩关节活动受限(3)怕冷 (4)压痛(5)肌肉痉挛与萎缩 三、护理评估1、发病史，诱发因素2、疼痛部位，性质，程度，持续时间3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力4、生活自理能力和心理社会状况5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型 四、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。 五、病情观察6、注意观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。7、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。8、注意观察局部肌肉情况及活动功能。9、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。 六、临症（证）施护 1.骨膜压揉（1）做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合。（2）手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。（3）避免久坐久站，避免负重，注意休息。 2.小针刀①、操作前做好
解释工作，介绍针刀的治疗原则及注意事项。消除患者紧张情绪，配合治疗。选择合理体位，方便操作，注意保暖。②、严格无菌技术操作，以防感染。③、治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴。③、密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。④、疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。3.辩证选择口服中药汤剂或中成药①、口服前向患者讲解中药汤剂的作用，说明用法及注意事项。 ②、药液温度不宜过低，宜温服，根据病情和药物性质选择餐前或餐前服用，避免因此带来的胃部不适。③、服药期间禁辛辣油腻之食，禁烟酒。保持心情愉快。 4.中药熏蒸①、选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络止痛。②、根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖。 ③、熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日两次。④、避免弄脏患者衣物及床单。 5.针灸治疗。①、操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。②、一般取坐位，暴露患肩及上肢皮肤。初次针灸者可取侧卧位，患肢朝上。③、用止血钳夹一消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。取肩髃、肩髎、肩井、肩贞、阿是穴、曲池、合谷、条口透承山穴。④、告知患者留针期间避免更换体位，⑤、留针30min 左右后出针，用干棉球按压每个穴位数秒。⑥、治疗时间每天
漏肩风(肩周炎)护理常规
漏肩风(肩周炎)护理常规 肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病，简称肩周炎。 【护理评估】 1、疼痛发作时间、性质、关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及疼痛部位、程度。 3、评估肩关节活动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、辩证分型：外感风寒、湿邪流注、气血不足、肝肾亏虚。 【护理要点】 1、一般护理 （1）按针灸科一般护理常规进行。 （2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 （3）工作要劳逸结合，注意局部保暖，特别应注意在空调房中时，不要做在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，防止肩关节长时间地受冷风吹袭。 2、病情观察，做好护理记录 注意观察肩关节疼痛的性质、部位、活动情况及发病时间及与气候变化的关系，休息后是否缓解。 3、给药护理 （1）中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
（2）注意观察服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时及时报告医师 （3）用薰药及药酒治疗时注意有无过敏反应。 4、饮食指导 宜食用清淡，易消化的高营养、高维生素食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒，鼓励多饮水。 5、情志护理 关心患者，给予心理安慰、减轻痛苦，多与患者交流， 取得信任，使其积极配合治疗及护理，劝导其戒躁戒怒，使 体内阳气宣泄，安心养病。 6、临症（证）施护 （1）风、寒、湿痹者的患部可用药熨治疗，局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 （2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 【中西医结合辩证施护】 1、外感风寒 （1）主证：肩部酸痛、隐痛或肿痛，渐渐加重，夜间痛甚，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。 舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦紧。 （2）施护： 1）急性期卧床休息，禁止患处关节活动及患处负重，指导有效功能锻炼。
(完整word版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：肩凝症 西医病名：肩关节周围炎 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。 （1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 （2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 （3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。 （4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。 2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。 （1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。 a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下，
三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。 b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。 （2）X线检查：可无明显异常。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。 （二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年） 1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。 2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。 3.恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。 （三）证候诊断：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。 1.风寒湿痹型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏
(完整版)肩周炎-病程记录
丹江口市中医院 病程记录 住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 首次病程记录 2010年03月22日09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。 病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据: 患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合1 丹江口市中医院 病程记录 住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。 2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。 3、中医诊断: 肩凝症（风寒湿痹） 4、西医诊断依据: 1）中老年男患；2）因“左肩痛伴活动受限两月，加重半月”入院； 3) 专科情况：左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°。 5、西医鉴别诊断: 与“神经根型颈椎病”鉴别，该病常见颈项强痛伴上肢麻痛，一般不伴肩关节活动受限，臂丛牵拉试验（+），不予考虑。 6、西医诊断:左肩周炎 诊疗计划: 1）针灸科常规护理，清淡饮食； 2）完善相关检查（血常规、尿常规、血糖、肝功能、血沉）；
肩周炎的护理常规
肩周炎的护理常规 肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。所以 肩周炎的护理康复相当重要。 肩周炎患者的护理措施 1、心理护理：病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病 例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。 2、生活护理：协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活 中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。 3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻 炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。 肩周炎患者在体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。肩周炎的护理措施得当可以使得患者的生活质量有很大的提高。可 见肩周炎护理的重要性！ 肩周炎患者保护常规: 1、卧床时：不用戴颈托;保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理 曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。 2、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一 侧肩膀的宽度。 3、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好颈托。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。 4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量， 尽早恢复下肢(行走)功能。 5、在佩带颈托下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善(促进)颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，尤其是颈椎后路手术患者，应当长期坚持锻炼。 6、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈 部的保暖防湿十分重要。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。 7、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳 定性。 8、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可 以参加游泳，同时注意防寒保暖。 治疗肩周炎的原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩 短，运动功能及早恢复。 肩周炎的预防