关于静脉用药滴速的要求与建议

关于静脉用药滴速的要求与建议

一、规定

1、一般要求静脉用药写明滴速。医师在病历医嘱中注明滴速，护士在执行转抄的医嘱单中注明滴速，并严格执行。

2、输液过程中，告知患者和家属不可擅自调整输液速度。

3、告知患者和家属有些药物输注时的特殊注意事项和可能出现的不良反应，如氯化钾的不适，阿奇霉素的不适等，避免护患纠纷。万一渗漏应先将输液器开关关闭再马上叫护士处臵。

二、滴速的概念

一般指某种药物或某几种药物混合静脉用单位时间内的输入量，一般以ml/min为单位。毫升与滴的换算关系是：等渗溶液1ml≈20d，高渗溶液略多。

三、滴速一般参照的因素

1、患者体质：如老年人50d/min，小孩20-40d/min；

2、病情需要：如高渗脱水剂宜快，心脏病宜慢20-40d/min；

3、药物特点：如果糖不避光超过30分钟会逐渐氧化；

4、药品副作用：如氯化钾快则中毒。

四、成人滴速分类

1、一般速度：一般约5ml/min，即80d，如β-内酰胺类抗菌药、维生素等；

2、快速：一般约10 ml/min，如心肺功能良好的严重脱水病人的补液；降颅压或急性肾衰早期使用甘露醇等。快速滴注主要增加心肺负荷，必须监测呼吸次数与心率。

3、慢速：一般约2-4 ml/min以下，如颅脑、心肺疾患者或老年人等；

4、随时调速：如脱水病人补液先快后慢、调整血压与心率的药物宜随时调速。

五、部分常用药物的推荐滴速

氨基糖苷抗菌素类：

每次滴注时间为1.5 - 2h。

大环内酯类抗菌素：

阿奇霉素，静脉滴注时间不少于60min，滴注液浓度不得高于2mg/ml。

万古霉素类：

盐酸万古霉素，浓度5mg/ml（最高不超过10mg/ml），给药速度不高于10mg/min。

盐酸去甲万古霉素，每0.4-0.8g应至少用200ml溶液稀释，滴注时间大于1h。

克林霉素类：

克林霉素，每0.6g - 1.2g药物需用100ml以上溶液稀释，滴注时间不少于1h。

氟喹诺酮类：

左氧氟沙星注射液，每0.5g滴注时间至少1h。

莫西沙星注射液，0.4g滴注时间为90min。

环丙沙星注射液，每0.2g滴注时间至少在30min以上。

硝基咪唑类：

甲硝唑，滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h。

替硝唑，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h；浓度大于2mg/ml 时，滴注速度宜再降低1-2倍。

奥硝唑，浓度为2.5-5mg/ml，滴注时间不应少于30min。

抗真菌类：

氟康唑，浓度2mg/ml，滴速不宜超过10ml/min。

伊曲康唑，静脉滴注每次1h。

伏立康唑，速度最快不超过3mg/(Kg.h)，稀释后每瓶滴注时间须在1h 以上。

两性霉素B，宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h。

两性霉素B脂质体，不可用生理盐水溶解，应以5％葡萄糖注射液溶解后6h内静脉滴注，且速度宜缓慢，滴速不得超过30滴/min，滴注浓度不宜大于0.15mg/ml。

卡泊芬净，需要约1h的时间缓慢静脉输注。

消化系统：

鸟氨酰门冬氨酸，配制浓度不应大于6％，滴注速度不超过5g/h。

门冬氨酸钾镁，滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。

精氨酸，用于肝性脑病时，一次15-20g，以5％葡萄糖注射液500 - 1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h。

心脑血管系统：

多沙普仑，滴注速度宜慢，以免引起溶血。

小牛血去蛋白提取物，滴注速度每分钟小于2ml。

三磷酸胞苷二钠，滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢。

脑苷肌肽，缓慢滴注，每分钟2ml。

抗肿瘤：

高三尖杉酯碱，每1-4mg滴注时间应在3h以上。

依托泊苷，浓度每ml不超过0.25mg，静脉滴注时间不宜少于30min。

替尼泊苷，不可滴注过快，以免发生低血压。

异环磷酰胺，每200mg溶解于500ml溶液中滴注3h-4h。

帕米磷酸二钠，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不大于15-30mg/2h，缓慢滴注4h以上。

伊班膦酸，滴注时间不少于2h。

血液系统：

氨甲环酸，0.5g滴注时间不少于40min。

中成药：

一般滴速控制在40-50d/min。

如：参麦注射液，严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适症状；川芎嗪，缓慢滴注，3h-4h滴完。

临床药学室

2011年8月13日

静脉用药集中调配操作规程

静脉用药集中调配操作规程 一、静脉用药调配中心(室)工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱?用药医嘱信息传递?药师审核?打 印标签?贴签摆药?核对?混合调配?输液成品核对?输液成品包装?分病区放置于密闭容器中、加锁或封条?由工人送至病区?病区药疗护士开锁,或开封,核对签收?给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对?给患者静脉输注用药。 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者的诊断或治疗需要～遵循安全、有效、经济的合理用药原则～开具处方或用药医嘱～其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心,室,。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱～确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 ,一,形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写 基本规范》的有关规定～书写正确、完整、清晰～无遗漏信息。 ,二,分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 ,三,确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性～防止重复给药。 ,四,确认静脉药物配伍的适宜性～分析药物的相容性与稳定性。 ,五,确认选用溶媒的适宜性。 ,六,确认静脉用药与包装材料的适宜性。 ,七,确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

,八,需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 对处方或用药医嘱存在错误的～应当及时与处方医师沟通～请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药～医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。 四、打印标签与标签管理操作规程 ,一,经药师适宜性审核的处方或用药医嘱～汇总数据后以病区为单位～将医师用药医嘱打印成输液处方标签,简称:输液标签,。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、 病历号、日期～调配日期、时间、有效期～将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后～放置于不同颜色,区分批次,的容器内～以方便调配操作。 ,二,输液标签由电脑系统自动生成编号～编号方法由各医疗机构自行确定。 ,三,打印输液标签～应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于输液袋,瓶,上～备份输液标签应当随调配流程～并由各岗位操作人员签名或盖签章后～保存1年备查。 ,四,输液标签内容除应当符合相关的规定外～还应当注明需要特别提示的下列事项: ,.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签～应当有明显标识, ,.药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解～如用药浓度换算、非整瓶,支,使用药品的实际用量等, ？.临床用药过程中需特别注意的事项～如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。 五、贴签摆药与核对操作规程

静脉用药调配使用操作规程完整

静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传 递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品 核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前 护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药. 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者得诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济得合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液得长期医嘱传送至静 脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核得药师逐一审核患者静脉输液处方或 医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 （一)形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》得有关规定，书写正确、完整、清晰,无遗漏信息. (二)分析鉴别临床诊断与所选用药品得相符性。 (三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量得正确性与适宜性，防止重复给药. （四)确认静脉药物配伍得适宜性，分析药物得相容性与稳定性。 (五)确认选用溶媒得适宜性. （六)确认静脉用药与包装材料得适宜性。 （七)确认药物皮试结果与药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实得任何疑点或未确定得内容。 对处方或用药医嘱存在错误得,应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要得超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量得处方或医嘱应当拒绝调配.

医博士继续教育静脉用药的配伍方法及安全用药服务介绍试题及答案

静脉用药的配伍方法及安全用药服务介绍 临床安全用药服务BECCB ? 1.服用药品时应注意的几个方面，以下不包括哪项内容（20）答案不确定 o A、不要在黑暗中服药，以避免犯错 o B、生产药品要符合质量要求 o C、外用的制剂绝对不要内服 o D、察觉任何异常反应，考虑不良反应 o E、注意药品有效期，不要服用过期药品 ? 2.药品底方信息丰富应保存，并详细查看的项目不包括（20）答案不确定 o A、药品名称 o B、数量 o C、单次剂量 o D、用药方法及频次 o E、年龄 ? 3.服用药物时需要强调使用冷水的药物是（20）答案不确定 o A、对乙酰阿司匹林 o B、头孢呋辛酯片 o C、桉柠蒎肠溶软胶囊 o D、金水宝胶囊 o E、稳心颗粒 ? 4.以下哪一项不是阿仑膦酸钠片服用时需要重点注意的方面（20）答案不确定

o A、清晨 o B、空腹 o C、避光 o D、吃药后直立或行走 o E、适量补充维生素和钙剂 ? 5.对于口服药一般服用时间，下面哪一项不是以吃饭为划分方法的（20）答案不确定 o A、餐前 o B、必要时 o C、餐中 o D、餐后 o E、空腹 静脉药物的配伍禁忌CACCC ? 1.下列选项中不存在配伍禁忌的组合是（20）答案不确定 o A、三磷酸腺苷注射液、维生素B6注射液 o B、维生素K1注射液、维生素C注射液 o C、维生素K1注射液、庆大霉素 o D、磷霉素注射液、葡萄糖注射液 o E、胰岛素、不含脂质的选择性胃肠外营养品的混悬液 ? 2.有关注射用奥美拉唑钠配伍稳定性描述错误的是（20）答案不确定 o A、配伍稳定性与溶液的pH 值有关，溶液的pH值较低，配伍后的稳定性较好 o B、与西咪替丁、甲氧氯普胺等药物配伍应用时可产生浑浊或（和）变色反应

静脉用药使用操作规范

静脉用药使用操作规范 一、贴签摆药与核对操作规程 1.摆药前治疗护士应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、 如有错误或不全，应当告知主班护士校对纠正。 2.按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间、分批 次将药品放置于治疗台不同的区域。 3.摆药时应检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同 时应当注意药品的完好性及有效期，并签名。 4.摆药时的注意事项：①摆药时，确认同一患者所用同一种药品批 号相同；②摆好的药品应当擦拭清洁③将输液标签整齐地贴在输液瓶上，但不得将原始标签覆盖。按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识；④对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置（注：批量摆药时把此类药物放在相应的固定位置，并且高危药品要分别放置并有标识，加药时再拿出）。 二、静脉用药混合调配操作规程 （一）调配操作前准备：护士进行操作前按治疗室消毒隔离制度第一条的规定执行合格后方可进行操作。 （三）调配前的校对：治疗护士应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 （四）调配操作程序：

１.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于治疗台的内侧； ２.用75%乙醇和碘伏消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于治疗台的中央区域； ３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在治疗台侧壁打开安瓿。 ４.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀； ５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；６.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、空安瓿和未加完的剩余药的药瓶一并放在治疗台上，以供再次核对； （五）每天调配工作结束后，进行治疗台清洁消毒处理。 （六）静脉用药混合调配注意事项： １.不得采用交叉调配流程； ２.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，我院统一用“△”做为标识，（儿科用高危药品时做标识，其它药物无需做，如10%氯化钾、10%

药物配伍禁忌及注意事项

药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、

托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。 10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。 11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳

静脉用药配置中心PIVAS静脉药物调配中心静配中心处方审核制度

文档序号：XXYY-JPZX-001 文档编号：JPZX -20XX-001 XX医院 静脉用药调配中心 处方审核制度 编制科室：静脉药物调配中心 日期：年月日

处方审核制度 为规范处方审核岗位工作人员的处方审核过程，保证静脉用药调配的正确无误和准确送达，确保患者用药安全，特制订本制度。 l．处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统HIS发送至静脉用药调配中心室的医师开具的静脉用药医嘱处方，就处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。 2．处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。 3．所有的处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。 4．处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。 5．处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核与评价。主要包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理药典、药品说明书；配伍是否合理药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌；给药输注速度、遮光或避光给药等特

殊要求等，确保成品输液质量。 6．发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处科报告。 7．如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。 8．审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集中后交给摆药人员，准备摆发药品。 知丁

静脉用药调配与使用操作规范.doc

静脉用药调配与使用操作规范 一、静脉用药需在病区治疗室内进行调配，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序 （一）按输液卡核对摆放的药物名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、杂质、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。（二）按操作规程常规消毒处理输液袋（瓶）、西林瓶或安瓿。 （三）选用适宜的一次性注射器或溶药器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （四）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （五）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （六）调配结束后，进行检查及核对： 1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等。 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处。 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符。

4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符。 5、准确无误后，操作人员和核对人员分别签名，签名需清晰可辨。 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （七）输液调配操作完成后，应立即清场，消毒湿巾擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 （八）每天调配工作结束后，按规定程序进行清洁消毒处理。

静脉注射药物配伍禁忌表

静脉滴注药物配伍禁忌表 序号药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效 3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效 4 青霉素葡萄糖分解快 5 青霉素阿拉明起化学反应 6 青霉素新福林起化学反应 7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效 8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效 9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌 10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效 11 青霉素氢化可的松青霉素降效 12 青霉素黄岑注射液沉淀 13 青霉素黄连注射液沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 16 阿洛西林维生素B6 沉淀 17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀 18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍

20 阿洛西林小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林诺佳沉淀 26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀 27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效 28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或10% GS液降效 30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效 32 羧苄西林钠小诺米星降效 33 美洛西林钠环丙沙星混浊 34 美洛西林钠甘利欣混浊 35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠 5%GNS 同上 37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊

静脉用药调配操作规范

静脉用药调配操作规范 （一）静脉用药调配工作流程 临床医师开具静脉输液处方或用药医嘱→护士复核执行医嘱→打印输液卡及瓶签→两人核对（瓶签与医嘱或输液卡核对）→贴瓶签及摆药→核对→混合调配→核对→用药。 （二）审核用药医嘱操作规程 1、确认药物的剂量、用法、配伍禁忌、溶媒选择等是否适宜。 2、确认药物皮试结果。 3、核实任何疑点。对可疑的医嘱或处方，应查明问清后再处理；存在错误的医嘱，应及时通知开医嘱医生更正，对发现的错误有争议时，应向上级医师或护士长报告，待认定后再处理医嘱。 （三）摆药核对操作规程 1、严格三查十对。 2、检查药液的质量：玻璃瓶检查方法为一拧二摇三照四倒转，软袋液体检查方法为一挤二照三摇四复照。检查有无混浊、沉淀、絮状物、变色等。 3、将输液标签整齐地贴在输液袋上，但不得将原始标签覆盖。 4、摆药后摆药人在标签上签名，摆药完毕双人核对并在《医嘱查对本》上签名。 （四）静脉用药混合调配操作规程 1、调配前核对：当日配药护士用输液卡，瓶签及所加药物核对，对药名、规格、数量、有效期、药品外观质量，确认无误后，进入加药调配操作程序。 2、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ３、每次只能打开一瓶液体及本瓶内需加入的药物，不可同时开启多组液体及药物。 4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 5、溶解粉针剂，应抽取适宜、适量的溶媒，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶。 6、调配结束，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，在输液标签上签名或盖章，并标注调配时间。 7、每完成一批输液调配后，应立即清理，除去残留药液、用过的注射器和其他物品。 8、调配时，如发现异常或有疑问时，立即询问处理班护士；发现调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。 9、调配后的检查、核对操作规程 （１）检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；

山东省医疗机构临床静脉用药调配中心(室)设置标准

山东省医疗机构临床静脉用药调配中心（室）设置标准 一、人员基本要求 ㈠静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级及以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。 ㈡负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。 ㈢负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。 ㈣从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。 ㈤和静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神疾病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。 二、房屋、设施和布局基本要求 ㈠静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当和工作量相适应，每日调配500袋(瓶)以下，调配室面积100㎡-150㎡；每日调配501-1000袋(瓶)，调配中心面积150㎡-300㎡。保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。 ㈡静脉用药调配中心（室）应当设于人员流动少的安静区域，且便于和医护人员沟通和成品的运送。设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。 ㈢静脉用药调配中心（室）的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施和设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有和之相适应的药品和物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、

最新临床常见的药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌 导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀 分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素 K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 结果：呼吸抑制 分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方: 3：2：1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果：几分钟后溶液颜色变红 分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg

静脉药物集中调配中心规章制度

一．质量管理制度 1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。 2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。 3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。 4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程()实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。 5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。 6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品) 的使用管理情况。 7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。 8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。 9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。 10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。 11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。 12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。 二．药师参与临床静脉用药管理制度 1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信

静脉用药调配操作规范

静脉用药调配操作规范： 生效日期：修订日期： 一、静脉用药调配中心工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。 二、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 （一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 （二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 （三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法和用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 （四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 （五）确认选用溶媒的适宜性。 （六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。 （七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。 三、静脉用药调配中心其他操作规程 （一）打印标签与标签管理操作规程 （二）贴签摆药与核对操作规程 （三）静脉用药混合调配操作规程 （四）成品输液的核对、包装与发放操作规程 （五）静脉用药调配所需药品与物料领用管理规程 （六）电子信息系统调配静脉用药规程 （七）静脉用药调配中心人员更衣操作规程

人民医院静脉用药调配使用操作规范

人民医院静脉用药调配使用操作规范 人民医院静脉用药调配与使用操作规范 为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，有效地达到治疗目的，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。 一、调配前： 1、洗手，戴口罩； 2、检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期； 3、药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物； 4、瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）； 5、查输液器有效期、有无漏气； 6、查棉签有效期、有无漏气或开封日期。 二、调配时： 1、再次核对医嘱，查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，经2人确认无误后才能执行。按药品性质、不同用药时间，分批次将药品摆放。 2、调配时再次确认药品与医嘱一致性，严格无菌操作，按医嘱使用量将药品按先后加入液体中，药液尽量做到现配现用，抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。注意观察调配过程中是否发生颜色变化、产生浑浊、沉淀或絮状物等。如有应立即告之处方医生，待确认后再行配制。 3、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀； 三、调配后： 再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，保持输液瓶口无菌状态。 四、静脉用药混合调配注意事项： 1、不得采用交叉调配流程； 2、静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对； 3、若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入； 4、调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录； 备注：交叉调配系指在同一操作台面上进行两组（袋、瓶）或两组以上静脉用药混合调配。 感谢您的阅读！

静脉用药调配使用规范

涞源县医院静脉用药调配使用规范 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序： （一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 （二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 （三）除去西林瓶盖，用碘酒、75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用碘酒75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 （四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器

上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （七）调配结束后，进行检查及核对： 1．再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2．进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3．按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 4．核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5．操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6．核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 四、静脉用药混合调配注意事项： （一）不得采用交叉调配流程。 （二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 （三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配

[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案_试题

[管理]处方或用药医嘱核对程序_静脉用药调配与使用操作规范及输液反 应应急预案_试题 处方或用药医嘱核对程序，静脉用药调配与使用操作 规范及输液反应应急预案 科室____________ 姓名_____________ 分数_____________ 一、选择题 1(空气栓塞时应采取的卧位是( ) A(半卧位 B(端坐位 C(右侧卧位，头低足高位 D(左侧卧位，头低足高位 E(左侧卧位，头高足低位 2(急性左心功能不全病人应采取的正确体位是( ) A(平卧位 B(半卧位 C(坐位 D(坐位，双下肢下垂 E(中凹位 3(静脉补钾的浓度一般不超过( ) A(0.2% B(0.3% C(0.4% D(0.5% E(0.6% 4(下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的( ) A(出现反应，立即停止输液 B(通知医生及时处理 C(寒战者给予保温处理 D(高热者给予物理降温 E(及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是:( ) A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是:( )

A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7(静脉输液的目的不包括 ( ) A(补充营养，维持热量 B(输入药物治疗疾病 C(纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D(增加血红蛋白，纠正贫血 8(空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A(肺静脉入口 B(下腔静脉入口 C(肺动脉入口 D(主动脉入口 9(小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为:( ) A(局部无变化 B(沿静脉走向呈条索状红线 C(苍白、水肿 D(呈树枝状分布苍白 10(与输液发热反应原因无关的是:( ) A(输入药物不纯 B(药物含致敏物质 C(药液灭菌不彻底 D(药物刺激性强 11(茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是( ) A(茂菲氏滴管有裂缝 B(输液管管径粗 C(患者肢体位置不当 D(输液速度过快 12(一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况( ) A(发热反应 B(过敏反应 C(心脏负荷过重的反应 D(空气栓塞 E(细菌污染反应 13(病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是( ) A(立即通知医生 B(给病人吸氧 C(安慰病人 D(立即停止输液 E(协助病人取端坐卧位，两腿下垂 14(为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位( ) A(仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B(左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C(端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D(抬高床头15,30?，减少回心血量 E(抬高床头20,30?以利于呼吸

静脉用药病区分散调配管理制度

静脉用药调配管理制度 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序: ㈠按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方可进行调配。 ㈡用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 ㈢除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细檫拭消毒，去除微粒。 ㈣选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ㈤抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 ㈥溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 ㈦调配结束后，进行检查及核对:

1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量是否相符； 4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 ㈧输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇檫拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 三、静脉用药混合调配注意事项: ㈠不得采用交叉调配流程。 ㈡静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 ㈢若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 ㈣调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 ㈤调配操作危害药品注意事项:

医院静脉用药调配与使用操作工作规范样本

工作行为规范系列 医院静脉用药调配与使用操作工作规范 （标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-42414医院静脉用药调配与使用操作工作 规范 Code of practice for the allocation and use of intravenous drugs in hospitals 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 医院静脉用药调配与使用操作规范 目的:加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，有效地达到治疗目的。 范围:药剂科、护理人员 责任人:全体药剂人员、处方点评领导小组及工作小组成员 1.调配前: 1)洗手，戴口罩; 2)检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期; 3)药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;

4)瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏); 5)查输液器有效期、有无漏气; 6)查棉签有效期、有无漏气或开封日期。 2.调配时: 1)再次核对医嘱，查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，经2人确认无误后才能执行。按药品性质、不同用药时间，分批次将药品摆放。 2)调配时再次确认药品与医嘱一致性，严格无菌操作，按医嘱使用量将药品按先后加入液体中，药液尽量做到现配现用，抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀。注意观察调配过程中是否发生颜色变化、产生浑浊、沉淀或絮状物等。如有应立即告之处方医生，待确认后再行配制。 3)溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀;

静脉给药技术

静脉给药技术 副主任医师郝建国 山东冠县疾病预防控制中心 静脉给药是WHO确定合理给药原则“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉注射或滴注”的第三位给药途径和方法。静脉给药包括：一次较大剂量药物的“静脉注射（iV）”和更大药液剂量的“静脉滴注（iVgtt）”。静脉给药无吸收过程，可使药物直接进入血液，具有奏效迅速，血药浓度和治疗效果稳定的特点。静脉给药常用于：①危重病人抢救时的给药； ②不能口服或胃肠不能吸收（如呕吐、腹泻）病人的给药；③某些不宜口服、皮下或肌肉注射药物的给药；④有刺激性药物的给药；⑤高渗溶液和静脉制剂的给药；⑥为了减少血药浓度波动，维持恒定治疗效果的给药。静脉给药亦存在着“输液反应、药物性静脉炎、空气栓塞、药液渗漏”等不良反应。 1 静脉给药的一般要求 静脉注射液要求澄明，无浑浊、沉淀，无异物及致热源；凡混悬溶液、油溶液及不能与血液混合的其他溶液，能引起溶血或凝血的物质，均不可采用静脉给药。 2 严格掌握药物配伍禁忌 药物配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。凡有配伍禁忌的药物严禁混合使用（详见静脉滴注药物配伍禁忌表）。 静脉滴注药物配伍禁忌表 序号药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效 3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效 4 青霉素葡萄糖分解快 5 青霉素阿拉明起化学反应 6 青霉素新福林起化学反应 7 青霉素庆大霉素庆大霉素失活、降效 8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效 9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌 10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效 11 青霉素氢化可的松青霉素降效 12 青霉素黄岑注射液沉淀 13 青霉素黄连注射液沉淀