喉的连结与解剖简述

喉的连结包括喉软骨彼此间的关节、膜和韧带，以及喉软骨与舌骨和气管软骨间的膜和韧带。（一）环杓关节：由环状软骨板上缘与杓状软骨基底的关节面构成。杓状软骨可在此关节的垂直轴上作旋转运动，使声带突转向内侧或外侧，另外，也可进行滑动，使两杓状软骨相互靠近或离开。（二）环甲关节：由甲状软骨两下角与环状软骨外侧面的关节面构成。甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位的运动。由于声带附着于甲状软骨内面与杓状软骨声带突之间，故前倾时，甲状软骨和杓状软骨声带突间的距离加大，使声带紧张，复位时，二者间的距离缩小，声带则松弛。（三）环甲膜：又称弹性圆锥，为圆锥形的弹性结缔组织膜，圆锥的尖附着于甲状软骨前角的内面，底附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突，上缘游离增厚，张于杓状软骨声带突和甲状软骨之间，构成声韧带，为声襞的基础。弹性圆锥前部的纤维组织增厚，呈垂直方向，系于甲状软骨下缘与环状软骨弓之间，叫环正中韧带。急性喉阻塞时，可在此穿刺或切开，进行急救。（四）方形膜：略呈四方形成对的结缔组织膜，由会厌软骨侧缘与甲状软骨前角后面向后连于杓状软骨前内侧缘，构成喉前庭外侧壁的基础。其上缘较强厚，包于杓会厌襞内。下缘较薄且游离，附于杓状软骨与甲状软骨前角内面之间，构成前庭韧带，为室襞的基础。（五）甲状舌骨膜：是连于甲状软骨上缘与舌骨下缘之间的结缔组织膜。（六）环状软骨气管韧带：是连于环状软骨下缘与第一气管软骨环上缘之间的结缔组织膜。

咽部的应用解剖及生理

咽部的解剖及疾病 2014-2015（一）临专、口专 耳鼻咽喉头颈外科学教研室某某某 同学们好，我是今天授课老师王晓凤，今天我们学习咽部的解剖，请大家看幻灯片。 今天学习的重点内容及要求如下： 1、咽的分部 2、咽壁的构造 3、咽的淋巴组织 4、咽的血管及神经 5、咽的生理学 6、咽部疾病 咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。咽腔的口咽和喉咽两部是消化道与呼吸道的共同通道。 （一）鼻咽是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔。 ⑴鼻咽部上壁后部的粘膜内有丰富的淋巴组织称咽扁桃体pharyngeal tonsil，幼儿时期较发达，6－7岁时开始萎缩，约至10岁以后完全退化。 ⑵咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 ⑶咽鼓管咽口咽腔经此通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。 （二）口咽 口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部。 腭扁桃体位于扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。 咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。 (三)喉咽 喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相续。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝，为异物常滞留之处。 (四)咽壁肌 咽肌为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌。咽缩肌包括上、中、下3部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。咽提肌位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突（茎突咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌）及腭骨（腭咽肌），止于咽壁及甲状软骨上缘。咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。 (五)咽壁分层 咽壁从内至外有4层，即黏膜层、纤维层、肌层和外膜层。其特点是无明显黏膜下组织层，纤维层与黏膜层紧密附着。 1、黏膜层咽的黏膜与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的黏膜连续。鼻咽部的黏膜主

主治医师 (耳鼻咽喉科学)-咽的应用解剖学及生理学(B1型题)

主治医师 (耳鼻咽喉科学)-咽的应用解剖学及生理 学(B1型题) 1、鼻咽部的淋巴先回流至 A.颈上深淋巴结 B.颈内静脉周围淋巴结 C.咽后淋巴结 D.下颌角淋巴结 E.颏下淋巴结 2、口咽部的淋巴主要回流至 A.颈上深淋巴结 B.颈内静脉周围淋巴结 C.咽后淋巴结 D.下颌角淋巴结 E.颏下淋巴结 3、喉咽部的淋巴先回流至 A.颈上深淋巴结 B.颈内静脉周围淋巴结 C.咽后淋巴结 D.下颌角淋巴结

E.颏下淋巴结 4、鼻咽部淋巴回流的二级淋巴结为 A.颈上深淋巴结 B.颈内静脉周围淋巴结 C.咽后淋巴结 D.下颌角淋巴结 E.颏下淋巴结 5、口底部的淋巴回流至 A.颈上深淋巴结 B.颈内静脉周围淋巴结 C.咽后淋巴结 D.下颌角淋巴结 E.颏下淋巴结 6、在解剖上鼻咽位于 A.软腭与会厌上缘平面之间 B.软腭与甲状软骨平面之间 C.软腭与声带平面之间 D.颅底与软腭游离缘之间 E.会厌上缘于环状软骨下缘平面之间

7、在解剖上口咽位于 A.软腭与会厌上缘平面之间 B.软腭与甲状软骨平面之间 C.软腭与声带平面之间 D.颅底与软腭游离缘之间 E.会厌上缘于环状软骨下缘平面之间 8、在解剖上喉咽位于 A.软腭与会厌上缘平面之间 B.软腭与甲状软骨平面之间 C.软腭与声带平面之间 D.颅底与软腭游离缘之间 E.会厌上缘于环状软骨下缘平面之间 9、位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间的是 A.环后隙 B.咽后隙 C.咽旁隙 D.扁桃体周围隙 E.声门旁隙

10、位于颊咽筋膜与翼内肌及腮腺之间的是 A.环后隙 B.咽后隙 C.咽旁隙 D.扁桃体周围隙 E.声门旁隙 11、化于两侧梨状窝之间、环状软骨板之后的是 A.环后隙 B.咽后隙 C.咽旁隙 D.扁桃体周围隙 E.声门旁隙 12、颈动脉鞘隙位于 A.咽后壁筋膜与椎筋膜之间 B.椎前筋膜与颈椎之间 C.咽侧壁与翼内肌筋膜之间 D.扁桃体被膜与咽上缩肌之间 E.颈深筋膜中层 13、咽后隙位于

咽的应用解剖及生理学

咽的应用解剖学及生理学 咽的应用解剖学 咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。 咽的分部 咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 一、鼻咽（上咽） 位于蝶骨体和枕骨基底部下方，前方正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，后面平对第 1、2颈椎；顶部由蝶骨体、枕骨底部构成，后壁呈穹隆状。腺样体（咽扁桃体）咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管扁桃体 二、口咽（中咽） 是口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间。后壁平对第 2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前经咽峡与口腔相通。腭舌弓腭咽弓悬雍垂咽峡腭扁桃体咽侧索腭（硬腭、软腭）舌扁桃体 三、喉咽（下咽） 位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，后壁平对第3~6颈椎；前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉口，与喉腔相通。其下方为食道入口。会厌舌会厌外侧襞舌会厌正中襞会厌谷梨状窝环后隙 咽壁的构造 一、咽壁的分层

咽壁从内至外有４层，即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。特点是无明显粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着。 １、粘膜层 与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜连续。鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含混合腺。口咽和喉咽的粘膜均为复层鳞状上皮，粘膜下喊丰富的粘液腺、浆液腺和大量的淋巴组织。 ２、纤维层 又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成，介于粘膜和肌层之间，上厚下薄，两侧的纤维组织在后壁正中线上形成咽缝，为咽缩肌附着处。 ３、肌肉层 按其功能的不同分３组： （１）咽缩肌组： 包括咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。共同收缩时可使咽腔缩小。 （２）咽提肌组： 包括茎突咽肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。收缩时可使咽、喉上举，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，以协调吞咽动作。 （３）腭帆肌组： 包括腭帆提肌、腭帆张肌、舌腭肌、咽腭肌和悬雍垂肌。上提软腭、控制鼻咽峡启闭、分隔鼻咽和口咽的同时，也可使咽鼓管咽口开放。 （４）外膜层又称筋膜层，系颊咽筋膜的延续。二、筋膜间隙 1、咽后隙（retropharyngeal space）位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第