精神病学简答题
1.谵妄
谵妄状态是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中记忆及理解困难。定向力丧失。
引起谵妄状态的常见原因：急性中毒，感染，脑外伤，代谢障碍，内分泌紊乱。
2.何谓慢性脑器质性综合征，简叙其症状及病因？
又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。
常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。
3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因？
表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘症。
常见原因：酒精中毒性精神病，颅脑损伤，传染病，脑动脉硬化，老年性精神病，脑肿瘤，中毒，内分泌疾病。
4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点？
根据发病机制的不同，分以下几类：
⑴紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语少动，重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流，大小便潴留，严重者尚可出现蜡样屈曲，空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时的情况。见于精神分裂症紧张型。
⑵心因性木僵：是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态：不语、不动、不饮不食，面无表情，常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。病人有轻度意识障碍，木僵消失后不能完全回忆。见于急性反应性精神病。
⑶抑郁性木僵：由急性抑郁引起。患者可缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，以致呆坐不动，卧床不起，缄默不语。症状常昼轻夜重。
⑷器质性木僵：常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室，以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。表现为不语、不动、呼之不应，推之不动，面无表情，睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。常有肌张力增高、大小便失禁，以及不同程度的意识障碍及智能障碍。
5.简述不合作病人的精神状况检查？
⑴一般表现：①意识状态：可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况及行为等来判断其意识状态，分析其定向力有无障碍；②姿态：应检查姿态是否自然，有无不舒服的姿势，姿势是否长时间不变抑或多动不定，当摆动其肢体时有何反应，肌张力如何等；③日常生活：应注意饮食及大小便能否自理，女病人能否主动料理经期卫生，对鼻饲、输液等态度如何，睡眠如何等。
⑵言语：兴奋病人言语的连贯性及其内容如何，有无模仿言语，吐词是否清晰，能否用手势、表情或文字表达其内心想法，有无失语症。
⑶面部表情与情感反应：注意表情及对工作人员、家属亲友以及刺激性语言等有何反应。注意在无人时病人的情感状况等。
⑷动作和行为：有无本能活动亢进现象，有无蜡样屈曲、刻板动作、模仿动作及重复动作，动作是增多还是减少，有无自伤自杀行为。对医生的指令是否服从。是否有违拗、抗拒、躲避、攻击及被动服从等。对工作人员及其他病人的接触有无不同等。
6.精神分裂症有哪些特征性症状？
⑴感知觉障碍：最常见的是较持久的言语性幻听，包括思维化声，评论性幻听，争议性幻听，命令性幻听。
⑵思维联想障碍：在意思清晰状态下出现思维松弛、思维破裂、思维中断
⑶思维逻辑障碍：病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错
⑷思维内容障碍：原发性妄想，释意性妄想，内容自相矛盾、变化不定或荒谬离奇的妄想
⑸被动体验：被控制感，内心被洞悉感，思维被广播、被插入或被夺，被强加的冲动情感或意志
⑹情感障碍：情感淡漠，情感不适切，及情感倒错。
⑺意志行为障碍:意志缺乏，古怪行为及紧张征候群，如木僵、违拗、模仿言语、模仿动作
7 .持续性心因性妄想与精神分裂症妄想型如何鉴别？
⑴持续性心因性妄想病人的妄想内容与精神刺激因素密切相关，内容接近现实，易为人所理解；病人的情感意志行为与妄想内容协调，预后较好。
⑵而有些妄想型精神分裂症虽可由心因诱发，但其妄想内容荒谬离奇、常有泛化趋势；情感平淡肤浅，与思维行为不协调，且出现精神分裂症的特征性症状；病程迁延，预后较差，可与之鉴别。
8.精神分裂症早期出现失眠、易疲劳、工作能力下降等症状时，与神经衰弱如何鉴别？
有些精神分裂症病人早期可出现神经衰弱征候群，但病人自知力不完整，没有相应的情感反应的迫切求治的要求，经仔细追溯病史，往往发现病人有兴趣减少，情感迟钝，行为孤僻或思维离奇等症状。
而神经衰弱的病人自知力完整，病人完全了解自己的病情变化及处境，有时还对自己的病情作出过重的评价，情感反应也强烈并积极要求治疗。
9.影响精神分裂症预后的因素有哪些？
发病年龄：发病年龄越早预后越差。
起病缓急：起病急者预后较好，起病缓慢隐袭者预后差
病程：病程呈持续进行或反复复发病程长者预后差
病前性格：病前为分裂样性格者预后差，病前性格缺陷不明显，社会适应良好者预后好
发病诱因：精神症状在明显诱因下发生者，预后较好。
临床特征：精神分裂症特征明显的所谓核心型预后较差，偏执型及紧张型预后较好，青春型如能积极治疗，也能获得较好缓解。
家族史：有阳性家族史者，特别是近亲中以衰退为归转者，预后不良
治疗干预：能早期发现早期治疗者预后较好
社会环境：家庭经济水平高，家庭对病人照顾，支持较好者，预后较好
10.长期大量饮酒可引起哪些精神、神经障碍及躯体损害？
长期大量饮酒可对酒产生依赖（包括精神依赖及躯体依赖）：停止饮酒后出现戒断症状，如全身虚弱，恶心呕吐，腹泻便秘，失眠噩梦，心悸出汗，手颤抖，情绪低落，焦虑紧张，恶毒凶狠，惹是生非。尚可出现震颤谵妄，癫痫发作等，重者可威胁生命。
精神障碍：包括精神病样状态（幻觉、妄想等）；嗜酒性人格改变；痴呆（脑萎缩所致）。由于营养缺乏，可导致柯萨可夫综合征及威尼克脑病。
神经障碍：包括多发性神经炎及癫痫发作。
躯体损害：包括慢性胃炎，消化不良，脂肪肝，肝硬化，动脉硬化，高血压，性功能减退等。
11.抗精神病药物的常见副作用有哪些？
⑴中枢神经系统副作用：包括：①过度镇静；②锥体外系副作用，如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍；③抽搐发作。
⑵自主神经系统副作用：①抗胆碱能副作用，如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留；
②抗肾上腺副作用，如直立性低血压；③中枢性高热；④性功能障碍
⑶心血管副作用：可引起心电图的改变，以窦性心动过速或过缓为多见，其次为室性、室上性心动过速。波群改变以低电压、S-T段下移及T波改变为多，少数出现束支传导阻滞。
⑷对肝脏的副作用：①胆汁淤积性黄疸；②无黄疸性肝功能障碍，以转氨酶升高多见。
⑸造血系统副作用：可引起粒细胞缺乏症。
⑹呼吸系统副作用：呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。
⑺皮肤和眼的副作用：①过敏性皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎；②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。
12 .试述抗精神病药物引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。
⑴临床特征：持续性高热、意识障碍、肌强直及自主神经不稳定（大汗，心动过速）等。
⑵诊断依据：①使用抗精神病药物史；②典型的临床症状；③血清肌酸磷酸激酶（CPK）增高。
⑶处理原则：①及时停用抗精神病药物；②积极降温；③补液、纠正酸碱平衡、支持疗法；④积极预防感染；⑤早期加用安坦对恶性征候群有一定疗效。多巴胺激动剂溴隐亭也可以选用。
13.试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
迟发性运动障碍是由于长期（通常一年以上）、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
⑴临床表现：①口-舌-颊三联征（BLM综合征），表现为口唇、舌重复、不可控制的运动，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等，严重时构音不清、影响进食。②肢体不自主、无目地抽动，如指划样动作、撮丸样动作、上肢抛球样动作，双手反复高举或两腿不停的跳跃。
③肌张力低下—麻痹型，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起，凸腹，颈软不能抬头，行走时迈不开步，提不起腿，足跟拖地而行。④全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如角弓反张，全身左右摇摆，前后扭动或前弯后倾。
⑵处理：（1）逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药；（2）停用一切抗胆碱能药；（3）对症治疗：可选用以下几种药：①DA耗竭剂，如小剂量利血平；②抗组胺药：异丙嗪；③促进大脑代谢药，如能量合剂加28.7%谷氨酸钠、烟酸及维生素C；④抗焦虑药：安定；⑤DA受体阻滞剂：经上述处理无效时，可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇，能够暂时缓解症状，但不宜长期、大量应用；⑥其他：如胆碱能药物典那。
14.针对迟钝性抑郁，应选用何种三环类抗抑郁剂治疗，对激越性抑郁应选何药物治疗，三环类抗抑郁剂的主要副作用有哪些？
丙咪嗪有较多激活作用，对迟钝性抑郁较为合适；阿米替林和多虑平镇静作用较强，适用于治疗具有焦虑、激越的抑郁症。
三环类抗抑郁剂的主要副作用包括：
⑴心血管系统副作用：可引起直立性低血压；对心脏传导系统有奎宁样作用，可导致严重的房室结及心室内传导紊乱，发生心律不齐。
⑵外周和中枢抗胆碱能作用：前者如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、心动古速、轻度震颤等；后者有近记忆障碍、生动幻视、定向力障碍、激越、谵妄等。
⑶其他：较大剂量可引起意识模糊、癫痫发作。
15.简述电休克治疗的适应症，禁忌症和常见并发症。
⑴适应症：①严重抑郁状态，有强烈自伤、自杀行为、明显自责自罪者；②极度兴奋躁动、冲动伤人者；③拒食、违拗及紧张性木僵者；④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
⑵禁忌症：①颅内占位性病变及其他增加颅内压的病变；②最近的颅内出血；③心脏功能不稳定的心脏病；④出血或不稳定的动脉瘤畸形；⑤视网膜脱离；⑥嗜铬细胞瘤；⑦导致麻醉危险的疾病（如严重的呼吸系统与肝肾疾病等）。
⑶并发症：①骨折与脱臼；②呼吸停止、吸入性肺炎、肺脓疡；③心跳停搏、心律失常；④牙齿折损、唇舌咬伤；⑤急性脑器质性综合征。
16.试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗？
临床表现：包括精神和躯体症状两个方面。精神症状表现为经常或持续的无明确对象或固定内容的恐惧紧张心烦意乱整日提心吊胆预感大祸临头而惶惶不可终日。躯体症状可有心悸呼吸困难多汗面部发红或苍白口干恶心腹部痉挛厌食腹泻、尿频、尿急、阳痿、冷阴、月经紊乱及头晕、头痛、头昏、震颤、肌紧张等多种自主神经功能紊乱症状及运动性不安。
治疗：应以精神治疗和药物治疗相结合。可给予支持性心理治疗和行为治疗。药物治疗：1.苯二氮卓类抗焦虑剂治疗有效；2.β-肾上腺能受体阻断剂（如心得安）对躯体症状较显著者效果好；3.三环类或SSRI类抗抑郁剂也有较好的效果。
17.试述强迫症的主要临床表现及处理。
临床表现：强迫观念（如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等），强迫意向，强迫行为和动作（如反复洗手、核对检查、询问、记数等）以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。
处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。
18.简述癫痫性精神障碍的常见类型。
癫痫性精神障碍可分为发作性和非发作性精神障碍两类。
发作性精神障碍可表现为知觉、记忆、思维、情感、内脏及自主神经等方面的障碍及精神运动性发作、朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂的精神分裂样发作等。
非发作性障碍可表现为慢性精神分裂样障碍，智能障碍、人格改变等。
19.如何区别强迫观念和强制性思维？
强迫观念强制性思维
内容一个或数个相同观念的反复出现突然涌现的大量杂乱无张的思潮
情感反应大多感到苦恼、焦虑、无法摆脱无强烈情感反应
自知力多有，强烈求治多无
见于何病强迫症精神分裂症
20.列表比较精神分裂症偏执型与偏执性精神病。
偏执性分裂症
精神分裂症（偏
执型）
病前性格分裂样人格多见偏执性人格多见
妄想内容泛化、荒谬、不
内容较为系统，接近现实
系统
幻听多有一般无，即使有也为时短暂，在临床中不
占突出地位
精神分裂症特
有无
征症状
情感、意志行为脱节、不协调协调
社会功能减退保持（不涉及妄想时）
精神衰退未经治疗晚期可
出现
无
21.列表说明躁狂抑郁性精神病与精神分裂症的区别？
躁狂抑郁性精神病精神分裂症
临床特点以心境的显著而持久的改变（心境
高扬或低落）为基本临床相，思维、
意志、行为随心境变化而变化
感知、思维、行为多方面的障碍（尤
以思维障碍为著），精神活动不协调。
病程具有缓解和复发倾向，间歇期精神
活动正常
具有迁延倾向，间断发作者间歇期常
有残留症状。
预后较好，虽多次发作，但精神活动保
持完整
较差，如不积极治疗可导致精神衰退。
22.列表说明躁狂症和抑郁症的主要临床特点？
躁狂症抑郁症
情绪性质高涨、易激惹低落、焦虑
自我感觉精力充沛精力减退、疲乏无力
思维联想
注意力
妄想观念
加快—意念飘忽，自觉说话速度跟不
上思维速度
不集中、不持久、随境转移
自我评价过高—夸大妄想
困难，自觉思考能力显著下降
无法集中
自我评价过低、自责、内疚而致罪恶妄想，
或在躯体不适基础上产生疑病观念
行为言语显著增多减少、声低
行为动作活动增多、易冲动，行为轻率，不顾
后果
精神运动迟滞—抑郁性木僵、自杀企图和
行为
食欲性欲亢进减退
睡眠需要减少失眠、早醒或睡眠过多
23.列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点
癔症痉挛发作癫痫大发作
发病精神
因素
多有多无
发作先兆多无可有短暂先兆
发作时意识状态无或仅有轻度意识障碍，
多不引起外伤，发作后能
部分回忆
意识完全丧失，常有跌伤，发作后完全
遗忘
痉挛表现无规律，多变化强直期—阵挛期—恢复期，发作形式不
变
瞳孔变化对光反射存瞳孔多散大，对光反射暂时消失
大小便失
禁
多无常有
病理反射无有
抽搐时间较长，可达数十分钟较短，2-3分钟
暗示作用明显无
癫痫脑电无多有
图
24.列表说明血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别要点
血管性痴呆阿尔茨海默病起病多较急，多有卒中史隐袭
早期症状神衰综合征个性改变
精神症状以记忆障碍为主的局限性痴呆
人格保持相对完整
自知力保存较久全面性痴呆
人格改变突出
早期即丧失自知力
神经症状神经系统体征较多，常有失语、
失用
常无或晚期出现
病程波动、呈阶梯性恶化缓慢进展
25.试述MR的诊断标准
诊断标准：①起病于18岁以前；②智商一般低于70；③社会适应能力不足；临床分级：根据严重程度，分为轻度、中度、重度、极重度四级，
各特点列表如下。
精神发育迟滞临床四级分类表
分级智商水
平（IQ）相当
智龄
适应
能力
缺陷
从特殊教育中受益水平
轻度50~69 9~12
岁轻度通过特殊教育可获得实践技巧及实用的阅读和计算能力，并能在指导下适应社会
中度35~49 6~9
岁中度可学会简单的人际交往，基本卫生习惯和安全习惯，简单手工技巧，但阅读和计算方面
不能取得进步
重度20~34 3~6
岁
重度可从系统的习惯训练中受益
极重度〈20 〈3
岁
极重
度
对于颌、四肢训练有反应
1、精神运动性抑制。（P34）
指行为动作和言语活动的减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。
(1)木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。
(2)蜡样屈曲是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。
(3)缄默症患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。
(4)违拗症患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。
2、躁狂治疗首选药物碳酸锂——锂中毒表现及处理。（P223）
锂中毒先兆:表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。中毒症状包括：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现毒性反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。一般无后遗症。
3、神经症性障碍的共性。（P113，记大点，必须记！）
(1)一般没有明显或持续的精神病性症状
(2)症状没有明确的器质性病变为基础
(3)患者对疾病体验痛苦
(4)心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用
4、癔症与癫痫发作的鉴别。（P132—133）
癔症性的抽搐应与癫痫大发作相鉴别。癫痫大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可发病于夜间；发生有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆；脑电图检查有特征变化。如有癫痫和癔症共存，应下两个诊断。
5、电抽搐治疗的禁忌症与适应症。（P225，又称电休克治疗）
适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者；(3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌症包括：(1)脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；(2)心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；(3)骨关节疾病，尤其新近发生者；(4)出血或不稳定的动脉瘤畸形；(5)有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；
(6)急性的全身感染、发热；(7)严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；(8)利舍平治疗者；(9)老年人、儿童及孕妇。
7、广泛性焦虑障碍的治疗药物。（P121）
(1)苯二氮卓类起效快，长期使用有成瘾性
(2)抗抑郁剂药物不良反应少，起效慢，无成瘾性
(3)β-肾上腺素能受体阻滞剂减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状
(4)其他药物如丁螺环酮、坦度螺酮。
8、老年性痴呆症的大脑病理改变。
主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经元纤维缠结等病变。脑组织中的乙酰胆碱含量显著减少，胆碱乙酰转移酶的活性显著降低。
9、幻觉的分类。（P23—24，按感官、幻觉体现及幻觉产生条件来分类）
幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
(1)幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。
(2)幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。
(3)幻触：患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。
(4)内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
(1)真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
(2)假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。
按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。
(1)功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。
(2)反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。见到精神分裂症。
(3)入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视。
(4)心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心
因性精神病、癔症等。
10、木僵定义、分类及常见病。（P34，4个分类）
木僵指行为动作和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。
严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。见于精神分裂症，称为紧张性木僵。
较轻的木僵称作木僵状态，表现为问之不秴，唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能解大小便。见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
11、器质性精神障碍常见的临床综合征。（P51，记大标题）
(1)谵妄 (2)痴呆 (3)遗忘综合征 (4)人格改变 (5)其他如幻觉妄想、抑郁焦虑情绪、行为问题、睡眠障碍等。
二、病例分析题范围（老师说只有这两个，看抽到的是A卷还是B卷）
心境障碍与精神分裂症的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
注：1两者间的鉴别及与其他疾病的鉴别，2精神分裂症单纯型、紧张型及偏执型的表现。
心境障碍临床表现：
(1)躁狂发作：情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”。发作至少持续1周。
(2)抑郁发作：情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”。发作至少持续2周。
(3)双相障碍：躁狂与抑郁交替发作。
(4)持续性心境障碍：1)环性心境障碍：主要特征是持续性心境不稳定。
2)恶劣心境：是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁
狂。
心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查。
(1)症状特征：躁狂发作与抑郁发作症状。
(2)病程特征：多数为发作性病程，发作间歇期精神状态可恢复至病前水平。既往有类似发作或双
相障碍，对诊断均有帮助。
(3)体格检查以及实验室检查一般无阳性发现。家庭中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家
庭史。
心境障碍鉴别诊断：
(1)继发性心境障碍：1)有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史，体格检查有阳性体征，实验室及器械检查有相应指标改变；2)可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，后者除谵妄性躁狂发作外，无意识障碍、记忆障碍及智能障碍；3)症状随原发疾病病情的消长而波动；4)无心境障碍的发作史。
(2)精神分裂症：1)精神分裂症以精神症状为原发，情感症状为继发，心境障碍相反；2)心境障碍患者的思维、情感和意志行为等精神活动的协调性好于精神分裂症；3)心境障碍是间歇性病程，间歇期基本正常；精神分裂症多数为发作进展或持续进展病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变；
4)病前性格、家庭遗传史、预后和药物治疗反应等均有助于鉴别。
心境障碍的治疗：1)躁狂发作的治疗以心境稳定剂(锂盐、抗癫痫药、抗精神病药物、苯二氮卓类)为主，特殊情况下可选用电抽搐或改良电抽搐治疗；2)抑郁发作的治疗抗抑郁药物为主，特殊情况下可使用电抽搐或改良电抽搐治疗，并且心理治疗应贯穿治疗的始终；3)双相障碍应长期药物治疗、心境稳定剂基础性使用、联合用药。
精神分裂症临床症状：
(1)感知常见障碍，以幻听最常见；
(2)思维障碍：1)思维内容障碍，妄想为主；2)被动体验；3)情感障碍；4)意志行为障碍；5)定向、记忆、智能与自知力
分型：（1)单纯型 (2)青春型 (3)紧张型 (4)偏执型 (5)未分化型 (6)残留型 (7)精神分裂症后抑郁
单纯型：青少年起病，进展缓慢，持续，以阴性症状为主症，极少有幻觉妄想，表现为逐渐加重的孤僻离群，被动退缩，生活懒散，对工作学习的兴趣日益减少，缺乏进取心，本能欲望不足。
紧张型：青中年起病，起病较急，常为发作性病程，以紧张综合征为主要临床表现，紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵多见。
紧张性木僵：患者运动抑制，轻者动作缓慢，少语少动，重者终日卧床，不语不动，对周围刺激无反应，唾液留在口中不咽不吐，任其自流。肌张力高，有时出现蜡样屈曲。可出现被动服从，主动性违拗，模仿动作和模仿言语。意识清，能感知周围事物，病后能回忆。持续数周至数月。
紧张性兴奋：突然发生，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，行为无目的性，可出现伤人、毁物行为。持续时间数小时，数日或数周。可自发缓解或转入木僵状态。预后较好。
偏执型：中年起病，缓慢发展，初起多疑敏感逐渐发展成妄想，以关系，被害妄想最多见。妄想范围逐步扩大，泛化，不少患者常几种妄想同时存在。自发缓解者少见。尽早系统治疗预后较好。
精神分裂症的诊断：
(1)症状特点：尚无特异性标示为特征性症状。
1)思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；
妄想性知觉；
3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于躯体一部分
的其他类型的听幻觉；
4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人
的力量和能力；
5)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念、或连续数
周或数月每日场外出现的任何感官的幻觉；
6)断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；
7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势、或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；
8)“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及
社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；
9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、
自我专注及社会退缩。
(2)病程特点：精神分裂症大多为持续性病程，既往有类似发作者对诊断有帮助。首次发作者要求
在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在上述症状条目1到4中至少一个或5到8中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。第9条仅用于诊断单纯型精神分裂症，且要求病期在1年以上。
(3)家庭中特别是一级亲属中有较高的同类疾病的阳性家庭史，体格检查以及实验室检查一般无阳
性发现，如患者存在严重的抑郁或躁狂症状则不应诊断为精神分裂症。
精神分裂症鉴别诊断：
(1)躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍：1)躯体疾病与精神症状的出现在时间上密切相关，病
情的消长常与原发疾病相平行；2)患者多在意识障碍的背景上出现，幻觉常以幻视为主，症状可昼轻夜重；3)体格检查可找出某些阳性发现；4)实验室检查常可找到相关证据。
(2)药物或精神活性物质所致精神障碍：有确定的用药史，精神症状的出现与药物使用在时间上密
切相关；
(3)某些神经症性障碍：1)神经症患者自知力充分，求治心切，情感反应强烈，精神分裂者早期虽
有自知，但不迫切求治，情感反应不强烈，痛苦体验不深刻；2)病史询问和检查可发现精神分裂的某些症状；3)随访观察、药物治疗反应等；
(4)心境障碍：同上；
(5)偏执性精神障碍：患者病前有性格缺陷，妄想结构严密，内容有一定事实基础，思维有条理、
逻辑，无智能和人格衰退，一般无幻觉。
(6)人格障碍：固定的情绪、行为模式，但还是量的变化，一般无精神病性症状。精神分裂症的病
前病后有明显转折，情感和行为有质的异常，且具有某些重性精神病性症状。
精神分裂症的治疗：
(1)药物治疗：1)一般原则：应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、一般单一用药、个体化用
药的原则；
2)选药原则：根据患者对药物的依从性，个体对药物的反应，副作用大小，长期治疗
计划，年龄，性别及经济状况等而定；
3)药物治疗程序与时间：治疗程序包括急性治疗期(至少6周)、巩固治疗期(3~6个月)
和维持治疗期(一年以上)；
4)合并用药：如患者持续出现焦虑、抑郁和敌意等症状，即使抗精神病药物对阳性症
状控制较好，仍应合用辅助药物；
5)安全原则：开始抗精神病药物治疗前均应常规检查血常规、肝肾心功能和血糖，并
在服药期间定期复查对比，发现问题及时分析处理。
(2)心理与社会干预：1)行为治疗(社会技能训练)；2)家庭干预；3)社区服务。
三、其他（选择题，也不排除当中有大题，同学们自行斟酌）
1、思维迟缓与思维贫乏的鉴别。（P25，了解）
思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。自常见脑子变笨，反应慢，思考问题困难。多见于抑郁症。
思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
2、妄想。（P27，原发性与继发性，了解）
妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；
(2)妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为原发性妄想和继发性妄想。
原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理
活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉；妄想心境或妄想气氛。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。
继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。见于多种精神疾病。
3、痴呆的特殊表现。（P31—32，3个：刚塞综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆）
临床上在强烈的精神创作后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆，预后较好，可见于癔症及反应性精神障碍。
(1)刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予挖而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
(2)童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。
(3)抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。
4、情感高涨与情绪低落的鉴别。（P32，了解）
情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。表现可理解的、带有感染性的情绪高涨，且易引起周围人的共鸣，常见于躁狂症；表现不易理解的、自得其乐的情感高涨状态称为欣快时，多见于脑器质性疾病或醉酒状态。
情感低落：患者表现忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制，如食欲缺乏、闭经等。情感低落是抑郁症的主要症状。
5、精神运动性兴奋。（P34，协调性与不协调性，了解）
指动作和行为增加，可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两类：
(1)协调性精神运动性兴奋动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性
兴奋状态，并和环境密切配合。患者的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂症。
(2)主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。患者动作单调杂乱，无动机及目的性，
使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的。如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。谵妄时也可出现明显的不协调性行为。
6、意识障碍的分类。（P35）
(1)嗜睡意识清晰度水平降低较轻微。在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一旦消失患者又入睡。见于功能性及脑器质性疾病。
(2)意识混浊：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。
(3)昏睡：意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激
没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射，如以手指压患者眶上缘内侧时，可引起面肌防御反射。此时角膜、睫毛等反射减弱，对光反射，吞咽反射仍存在，深反射亢进，病理反射阳性。
可出现不自主运动及震颤。
(4)昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激均不能引起反应，吞咽、
防御，甚至对光反射均消失，可引出病理反射。多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。
(5)蒙眬状态：指导患者的意识范围贯穿褥式缝合，同时伴有意识清晰度的降低。患者在狭窄的意
识范围内，可有相对正常的感知常见，以及协调连贯的复杂行为，但除此范围以外的事物都不
能进行正确感知判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快的情绪，有定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常忽然发生，突然中止，反复发作，持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于半音性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。
(6)谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，视幻觉及视错常
见的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫，猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。
(7)梦样状态：指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于幻觉幻想中，与外界
失去联系，但外表好像清醒。对其幻觉内容过后并不完全遗忘。持续数日或数月，常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。
7、自知力。（P36，了解）
自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。
神经症患者有自知力，主动就医诉说病情，但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。
自知力缺乏是精神病特有的表现。
8、谵妄的定义及临床表现。（P51，又称急性脑综合征，特征表现：意识障碍）
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，成心意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。
临床表现：
急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10至12天可完全恢复，但有时可达30天以上。有些患者在发病前可表现有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等。前驱期持续1~3天。
谵妄的特征包括：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜生。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠-觉醒不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。
感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。
9、痴呆。（P52，又称慢性脑综合征，了解）
痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。
临床表现：缓慢隐匿。记忆减退是必备且早发的症状。可出现人格改变，表现为兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等，有时表现为情感淡漠，或出现“灾难反应”，即当患者对问题不能做出响应或不能完成相应工作时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成；晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人
协助。
10、阿尔茨海默病。（P55，了解）
起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均病程8~10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。
根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻、中、重度。
(1)轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主
动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新环境难以适应。生活基本能自理。
(2)中度：患者不能独自生活。表现为日益严重的记忆障碍，时间、地点定向障碍，言语功能障碍
明显。失认以面容认识不能最常见，失用表现为不能正确地以手势表达，无法做出连续的动作。
(3)重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。语言、行动能力减弱甚至丧失。肌张力增高，
肢体屈曲。
11、躁狂发作及抑郁发作的表现。（P105—106，了解一下）
躁狂发作：
(1)情感高涨：情感高涨是躁狂发作的基本症状。典型表现为患者自我感觉良好，心境轻松、愉快，
生活快乐、幸福；整日兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。其高涨的情感具有一定的感染力，言语诙谐风趣，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。部分患者可表现为易激惹、愤怒、敌意、动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至可出现破坏及行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。
(2)思维奔逸：患者联想速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明，反应敏捷。语量大、
语速快，有些自感语言表达跟不上思维速度。
(3)活动增多：患者自觉精力旺盛，能力强，想多做事，做大事，想有所作为，因而活动增多，整
日忙碌不停，但多虎头蛇尾，有始无终。
(4)夸大观念及夸大妄想：在心境高涨的背景上，常出现夸大观念，自我评价过高，自命不凡，盛
气凌人。严重时可发展为夸大妄想，但内容多与现实接近。
(5)睡眠需求减少：睡眠明显减少但无困倦感，是躁狂发作特征之一。
(6)其他如食欲增加，性欲亢进、交感神经兴奋症状等。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
抑郁发作：
(1)情绪低落：患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤、度日如年、常有无望感、无助感和无用感。常有晨重晚轻特点。
(2)兴趣缺乏：对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失。
(3)快感缺失：丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。
(4)思维迟缓：表现为主动言语减少，语速慢，语音低，应答及交流困难。
(5)运动性或激越：活动减少，动作缓慢，严重者可表现为木僵或亚木僵状态。激越患者表现为紧张，烦躁不安，难以控制自己，甚至出现攻击行为。
(6)焦虑：表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安、甚至恐惧。
(7)自责自罪：对自己既往的一切轻微过失或错误痛加责备，认为给家庭、社会带来了巨大的负担。
(8)自杀观念和行为：患者感到生活中的一切，甚至生活本身都没意义，以为死是最好的归宿。可有自杀计划和行为，反复寻求自杀。自杀行为是严重抑郁的一个标志。
(9)精神病性症状：一般在抑郁存在一段时间后可出现幻觉和妄想。
(10)躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重下降、便秘、躯体疼痛不适、乏力、自主神经功能失调症状等。
12、焦虑症、恐惧症、惊恐障碍及强迫症表现的鉴别。（P115—120）
恐惧症：(1)对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；(2)发作时有焦虑和
自主神经紊乱的症状；(3)出现反复或持续的回避行为；(4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。
惊恐障碍：(1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；(2)在发作间歇除害怕再发作外，无明显症状；(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状；并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；(4)发作突然开始，迅速达到高峰。发作时意识清晰，事后能回忆。
广泛性焦虑障碍：精神上过度担心，运动不安与肌肉紧张，心动过速，胸闷气短，皮肤潮红或苍白等自主神经功能紊乱症状，以持续的以上症状为主，并符合下列2项：(1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；(2)伴自主神经症状或运动性不安。
强迫障碍：特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，患者至少应具有强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、害怕丧失自控能力等)或强迫行为(包括反复洗涤、核对、检查，或询问等)症状中的一项症状，或具有强迫思想和强迫行为症状同时存在的混合情况。
13、躯体形式障碍临床表现的分类。（P126，记大点，6点）
(1)躯体化障碍 (2)未分化躯体形式障碍 (3)疑病症 (4)躯体形式的自主神经功能紊乱 (5)躯体形式的疼痛障碍 (6)其他躯体形式障碍，不适的主诉集中于躯体特定的部位
14、孤独症治疗。（P193，主要也是教育与训练，了解）
(1)教育和训练：目标是促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。
(2)心理治疗：多采用行为治疗。主要目的是强化已经形成的良好行为，对影响到接受教育和训练、社会交往或危害自身的异常予以矫正。
(3)药物治疗：缺乏能够改变孤独症的病程，改善核心症状的药物。
15、儿童注意缺陷与多动障碍。（P196，了解一下）
主要临床表现是明显的注意不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。
16、精神科治疗药物的种类。（P209，了解）
(1)抗精神病药物；(2)抗抑郁药物；(3)心境稳定剂；(4)抗焦虑药物。
17、抗精神病药物分类。（P210，P216，知道哪种药物属于第几代）
第一代：又称神经剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴胺受体阻滞剂。代表药为氯丙嗪、氟哌啶醇，奋乃静等。
第二代：又称非传统抗精神病药、非典型抗精神病药、新型抗精神病药、现代抗精神病药等。按药理作用分为四类：(1)5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，如利培酮、齐拉西酮；(2)多受体作用药，如氯氮平、奥氮平、喹硫平；(3)选择性多巴胺D? /D?受体拮抗剂，如氨磺必利；(4)多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑。
18、抗精神病药物急性期、恢复期、稳定期治疗。（P213，时间、用量、如何进行）
(1)急性期：用药前必须排除禁忌证，做好常规体格和神经系统检查以及血常规、血生化(包括肝肾功能)和心电图检查。首次发作、首次起病或复发、加剧患者的治疗，均应视为急性期治疗。
对于合作的患者给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1~2周内逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2~4周后可开始改善，多数患者4~8周症状可得到充分缓解。如剂量足够，治疗4~6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。剂量应结合每个患者的具体情况实行个体化治疗。门诊病人用药原则为，加量缓慢、总日量相对小。老年、儿童
和体弱患者用量酌情减少。
对于不合作的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应用，注射时应固定好患者体位，避免折针等意外，并采用深部肌内注射。通常使用氟哌喧醇或氯丙嗪。一般来说，肌注氟哌啶醇5mg~10mg 或氯丙嗪50mg~100mg，必要时24小时内每6~8小时重复一次，也可以采用静脉注射或静脉滴注给药。得应卧床护理，出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱0.3mg来对抗。
由于治疗的目的是使患者安静，也可以应用苯二氮卓类药物注射给药。此时可以减少合用的抗精神病药物的剂量。
(2)恢复期：也称继续治疗。在急性期症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以急性期有效剂量巩固治疗至少6个月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。急性期的有效剂量不一定是最大治疗剂量，兴奋激越症状的控制往往需要较大剂量，只有非兴奋状态并且能够耐受的急性期治疗量才是最佳有效剂量。以利培酮为例，多从1mg每日1次开始，逐渐增加剂量，如无严重副作用，1周内加至治疗剂量2mg~6mg/日，复发患者多需较大剂量。出现显著疗效后，如药物副作用能够耐受则继续原有效剂量巩固治疗。等病情充分缓解至少6个月后，再以每6个月减1/5的速率缓慢减至维持剂量，最终利培酮维持剂量不低于2mg/日。
(3)稳定期：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。一般维持剂量比治疗剂量低，传统药物的维持剂量可以缓慢逐渐减至治疗剂量的1/2，过低的维持剂量仍有较高的复发率。由于典型的精神分裂症是一种慢性持续性疾病，多数患者尤其是反复发作、经常波动或缓解不全的患者需要无限期或终身治疗。对于首发的、缓慢起病的患者，维持治疗时间至少5年；急性发作、缓解迅速彻底的患者可以相应较短。
19、抗精神病药物不良反应——锥体外系反应（P213，记大点）
(1)急性肌张力障碍；(2)静坐不能；(3)类帕金森症；(4)迟发性运动障碍。
精神病学期末简答题
器质性精神障碍 谵妄: 急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，以意识障碍为主要特征，起病急，病程短，病变发展迅速，又称急性脑病综合征 临床表现: 意识障碍昼轻夜重；时间、地点、人物定向障碍；记忆障碍以即刻记忆和近事记忆障碍最明显；睡眠觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；感知障碍 诊断: 急性起病，意识障碍，定向障碍伴波动性认知功能损害 痴呆 较严重、持续的认知功能障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，可伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，因起病缓慢，病程较长，又称慢性脑病综合征临床表现 认知功能损害(记忆，智能，注意，定向):记忆减退是常见症状，早期可出现近记忆障碍(首发)；对一般事物的理解力和判断力越来越差(智能减退是重要判断标准)；注意力日渐受损；可出现时间、地点、人物定向障碍 语言障碍 人格改变:社会性退缩，冲动、幼稚行为，情感不稳，并可有“灾难反应” 社会功能受损:晚期生活不能自理 遗忘综合征(柯萨可夫综合征) 由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。酒精滥用导致硫胺(Vit B1)缺乏是最常见
原因
躯体疾病所致精神障碍 临床表现共同特点 1. 精神症状与原发躯体疾病在发生的时间有先后关系，病情在程度上有平行关系 2. 急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病引起智能减退和人格改变 3. 精神障碍缺少独特症状，同一疾病可出现不同精神症状，不同疾病也可出现类似精神症状 4. 治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转
诊断要点 1. 有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病能引起精神障碍 2. 有证据显示躯体疾病与精神症状在发生、发展、转归上有时间和病情严重程度的密切关系 3. 精神症状不典型，难以构成典型功能性精神障碍的诊断 治疗原则 1. 病因治疗:积极治疗原发病，停用可能引起精神障碍的药物 2. 对症治疗:维持水电解质平衡，营养、维生素支持，脑功能保护 3. 控制精神症状:对于存在攻击行为或行为紊乱的患者使用抗精神病药物，起始剂量应更低，剂量逐渐增加，症状稳定后，应考虑缓慢减少剂量或停药。抑郁患者使用抗抑郁药物，但需要注意三环类抗抑郁药的不良反应 4. 护理:保持宁静和环境安全 精神分裂症的临床分型 1. 单纯型:青少年起病，进展缓慢、持续，阴性症状为主，极少有幻觉妄想，逐渐加重的孤僻离群，预后差 2. 青春型:青少年起病，急性或亚急性，进展较快，思维、情感和行为的不协调或解体为主要症状。思维破裂，喜怒无常，本能活动亢进，意向倒错、幻觉妄想，预后较好 3. 紧张型:青中年起病，起病急，发作性，紧张综合征为主要表现，紧张性兴奋与紧张性木僵常交替出现，预后较好 4. 偏执型:最常见，中年起病，发现缓慢，相对稳定的幻觉妄想为主，关系、被害妄想多见，又称为妄想型。
精神病学习题集-精神障碍的预防和康复
精神病学习题集-精神障碍的预防和康复 一、目的及要求 1．掌握精神障碍三级预防的概念及基本内容。 2．掌握精神康复的概念及主要内容，熟悉社区精神康复和干预的基本形式。 3．了解部分精神障碍的预防方式。 4．了解社区精神卫生服务的概念，了解我国社区精神卫生服务的概况及发展。 5．了解工娱治疗在精神康复中的意义。 6．要求学生懂得精神康复的重要性，并在今后的临床工作中予以重视。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节精神障碍的预防 1．掌握精神障碍三级预防的概念及基本内容。 2．了解部分精神障碍的预防方式。 第二节精神康复 1．掌握精神康复的概念及主要内容。 2．了解社区精神康复和干预的基本形式。 第三节社区精神卫生服务 1．了解社区精神卫生服务的概念。 2．了解我国社区精神卫生服务的概况及发展。 3．了解我国目前精神卫生服务机构的设置。 第四节工娱治疗和护理 了解工娱治疗在精神康复中的意义。
三、练习题 【多选题】 (一)A型题 1．关于精神障碍的一级预防，下列说法哪项不对 A．是预防精神障碍最主动、最积极的措施 B．主要针对病因已经明确的精神疾病 C．传染性疾病、寄生虫病和营养不良等导致的精神障碍在我国已得到迅速的控制 D．积极开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一 E．首次治疗精神病人时，应力争达到完全的缓解 2．关于精神病人的康复工作，以下哪项不对 A．病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键 B．康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中 C．必须延伸到社会中去 D．必须发展以社区为基础的康复 E．在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复 3．关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪种说法不对A．需要社会各界的重视和配合 B．以精神病院为主要基地 C．主要目的在于积极预防精神疾病，为病人提供及时和足够的医疗照顾，妥善管理和合理安置 D．建立精神病防治康复的组织管理网络 E．建立业务实施系统，对初级卫生保健人员进行精神病学知识培训 4．下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的是 A．是最积极、最主动的预防措施 B．旨在增进精神健康
精神病学名词解释及问答题重点
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
精神病学重点习题集 (含答案)
精神病学习题集 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变 C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B.动机的产生源于个体需要与主观愿望 C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D.动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系
7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点 A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化 C. 反复重现创伤性体验 D. 持续性的警觉性增高 E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8．以下哪项不是适应性障碍的特征 A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能力不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 E.症状以情绪障碍为主 9．下列不符合酒精性震颤谵妄的是 A．在戒酒后发生 B．有意识障碍 C．有大量的感知异常 D．全身肌肉有粗大的震颤 E．症状多迁延，可持续数月 10．酒精戒断反应哪项论述不正确 A．一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄 B．多在停饮后12－48小时出现癫痫发作 C．单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想 D．复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等 E．戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同 11．关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的A．改变导致适应不良行为的认知方式 B．改变导致吸毒的行为方式 C．帮助病人应付急性或慢性渴求 D．促进病人社会技能、强化不吸毒行为 E．缩短其急性脱毒期的时间 12．下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是 A．安非他明 B．冰毒 C．MDMA D．匹莫林 E．海洛因 13．根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A．400万 B．40万 C．4000万 D．200万
精神病学基础知识--名词解释
1.谵妄 谵妄状态是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中记忆及理解困难。定向力丧失。 引起谵妄状态的常见原因：急性中毒，感染，脑外伤，代谢障碍，内分泌紊乱。 2.何谓慢性脑器质性综合征，简叙其症状及病因？ 又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。 常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。 3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因？ 表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘症。 常见原因：酒精中毒性精神病，颅脑损伤，传染病，脑动脉硬化，老年性精神病，脑肿瘤，中毒，内分泌疾病。 4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点？ 根据发病机制的不同，分以下几类： ⑴紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语少动，重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流，大小便潴留，严重者尚可出现蜡样屈曲，空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时的情况。见于精神分裂症紧张型。 ⑵心因性木僵：是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态：不语、不动、不饮不食，面无表情，常伴有植物神经功能失调症状如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红或苍白、多汗等。病人有轻度意识障碍，木僵消失后不能完全回忆。见于急性反应性精神病。 ⑶抑郁性木僵：由急性抑郁引起。患者可缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，以致呆坐不动，卧床不起，缄默不语。症状常昼轻夜重。 ⑷器质性木僵：常见于脑炎、脑瘤侵入第三脑室，以及癫痫、脑外伤及急性中毒等。表现为不语、不动、呼之不应，推之不动，面无表情，睁眼凝视或随外界事物转动眼球等。常有肌张力增高、大小便失禁，以及不同程度的意识障碍及智能障碍。
精神病学考试题及答案
精神医学试题 A型题 1当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物—心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过 程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时 的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏客观刺激时的思维过 程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症 状D、是神经衰弱的常见症状E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的 常见症状D、是焦虑的常见症状E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了，病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
神经病学简答题
神经病学简答题 1.癫痫药物治疗的一般原则？ 1）确定是否用药 2）正确选择药物，药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性 3）药物的用法，药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加4）严格观察不良反应，定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用 5）尽可能单药治疗 6）合理的联合治疗，合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。 7）增减药物、停药及换药原则。 2.试述静脉溶选的适应症？ 1）年龄18~80岁 2）临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分） 3）症状开始至静脉干预时间<3小时 4）卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改变 5）患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。 3.试述重症肌无力的临床类型。 1）成年型Ⅰ眼肌型ⅡA轻度全身型ⅢB中度全身型Ⅳ迟发重症型Ⅴ肌萎缩性 2）儿童型Ⅰ新生儿型Ⅱ先天性肌无力综合征Ⅲ少年型 4.试述重症肌无力危象的种类及处理原则？ 1）肌无力危象 2）胆碱能危象 3）反拗危象不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，当早期处理病情无好转时，立即进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物；选用有效、足量和对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大量丙种球蛋白；必要时采用血浆置换。 5.简述Guillain—barre（吉兰—巴雷综合征/急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）的诊断依据？ 1）根据患者急性或亚急性起病 2）病前1~4周有感染史 3）四肢对称性弛缓性瘫痪 4）末梢感觉障碍伴脑神经受损 5）脑脊液示蛋白—细胞分离 6）肌电图早期F波或H反射延迟。 6.简述急性脊髓炎的临床表现？ 1）运动障碍：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体
精神病学习题集-精神疾病和法律相关问题
精神病学习题集-精神疾病和法律相关问题 一、目的及要求 1．掌握评定精神疾病患者的责任能力的原则。 2．掌握评定精神疾病患者的行为能力的原则。 3．掌握如何评定精神分裂症患者的法律能力。 4．了解如何评定脑器质性精神疾病、精神发育迟滞患者的法律能力。5．了解对精神疾病进行司法精神病学鉴定的目的。 6．了解如何评定人格障碍与性心理障碍、神经症患者的法律能力。 二、各节应掌握和了解的主要内容 第一节司法精神病学概述 1．了解司法精神病学鉴定的内容和目的。 2．了解责任能力、行为能力、作证能力、受审能力、服刑能力、性防卫能力等术语。 3．掌握评定精神疾病患者的责任能力的原则。 4．掌握评定精神疾病患者的行为能力的原则。 第二节性心理障碍 1．精神分裂症患者违法行为占司法精神病学鉴定总数的第一位，因此应掌握精神分裂症和其他精神病性障碍的法律能力评定的原则。 2．了解脑器质性精神疾病、躯体疾病及精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍和性心理障碍、神经症的法律能力如何评定。
三、练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下关于保安处分的叙述哪一个是错的 A.保安处分是为了保护社会安全所设的制度 B.是国家的强制性措施之 一 C.属于刑罚的一种 D.保安处分主要针对有违法行为的精神病人 E.一般由法院裁决 2．我国有关法律规定，在判定精神病人是否能辨认或控制自己行为时，应 A. 由有关医疗部门鉴定 B. 由有关医疗部门和法院共同鉴定 C. 由法院认定 D. 由法院和公安机关共同调查认定 E. 由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定 3．下述那种精神疾病占司法精神病学鉴定总数的第一位 A. 神经症 B. 性变态 C. 精神分裂症 D. 人格障碍 E. 脑器质性精神病 4．按照我国《婚姻法》的规定，精神病患者 A. 只要双方同意均可以结婚 B. 不能结婚 C. 在疾病未愈的情况下不能结婚 D. 不能离婚 E. 可以结婚，但不能生育子女 5．一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为 A. 部分责任能力 B. 无责任能力 C. 视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力 D. 完全责任能力 E. 视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力 6．对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，一般参照智商结果予以评定，智商在多少分以上者为有责任能力
精神病学基础知识题库8-0-8
精神病学基础知识题 库8-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]幻觉的定义为（） A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.对客观刺激的感觉体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 幻觉是指虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者总是闻到一些并不存在的难闻的气味，该症状是（） A.幻味觉 B.幻嗅觉 C.感觉过敏 D.被害妄想 E.内脏幻觉 幻嗅是患者闻到环境中并不存在的某种难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品的烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发出的怪味等。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]精神科最常见的幻觉是（） A.幻视 B.幻嗅 C.幻听 D.幻触 E.幻味 最常见的幻觉是听幻觉。 https://www.wendangku.net/doc/0a6144696.html,/ 奇瑞汽车
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]幻听的特点为（） A.言语性幻听最多见 B.内容通常与患者有关 C.内容多对患者不利 D.可以是与患者直接对话的声音 E.以上都对 幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻听最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]入睡前幻觉多为（） A.幻听觉 B.幻视觉 C.幻味觉 D.幻嗅觉 E.幻触觉 入睡前幻觉是出现在入睡前的幻觉，多为幻视。表现为患者闭上眼睛就能看见许多幻觉形象，如各种动物、风景或人体的某部分等，与睡梦时的体验相近似
神经病学试题及答案
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准
精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准 一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节基本概念 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。 第二节常用的精神障碍分类系统 1．了解国际精神障碍分类系统。 2．了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。 三、练习题 （一）选择题 【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择
E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别 E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是 A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD E．CCMD-3 6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是 A．有利于彼此间进行交流 B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防 C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归
精神病学知识点
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
精神病学期末复习资料
精神病学 第一章绪论 1.常用精神障碍分类系统（P13) 1）DSM：美国精神障碍分类系统（BEST） 2）ICD：国际分类（WTO公布的） 3）CCMD:中国精神障碍分类系统 第三章精神障碍的症状学 1.感性不适（P23) 躯体部产生的性质不明确、部位不具体的不舒适感，如牵拉、挤压、游走、蚁爬等感觉。是一种感觉障碍。 2.脏性幻觉（p24) 躯体部产生的性质很明确，部位很具体（常固定于某一具体的部位、脏器)的异常知觉。是一种知觉障碍。 3.思维化声（思维鸣响）(P26) 患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声，认为自己和他人均能听到。是一种幻觉。 4.机能性幻觉（功能性幻觉）（P24) 幻觉和现实刺激同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起，机能性幻听最常见。 *5.持续言语 持续言语指患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前。
*6.刻板言语 指病人机械而刻板地重复一些与当前情景无关的毫无意义的词或句子，如病人长时间地吟道：我去旅游、我去旅游，……，常与刻板动作同时出现。 第四章精神障碍的检查与诊断 1.临床分析与诊断 原则：“避轻就重”原则、“先急后缓”原则 诊断：器质性障碍→源性障碍→心因性障碍 2.SCL -90 又称症状自评量表、90项症状清单 第五章器质性精神障碍 1.谵妄（P51) 1）定义：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病，病程短暂、病变发展迅速，又称为急性脑病综合征。 2）临床表现： 大多急性起病，突然发生，部分病人可有1-2天的前驱期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。 ①.意识障碍：主要是意识清晰度下降和意识容改变 ②感知觉障碍：错觉、幻觉 ③思维障碍：思维不连贯，有时伴妄想 ④记忆障碍：瞬时及短时记忆障碍，事后部分或全部遗忘 ⑤定向障碍：时间、地点甚至人物定向障碍 ⑥情感障碍：焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧
《精神病学》考试题库
（一）绪论 1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确 A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科 C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科 E．精神病学是心理学的分枝学科 2．当前广泛提倡的新的医学模式是 A．生物医学模式 B．整体平衡模式 C．心理社会模式D．生物－心理－社会医学模式 E．社会文化模式 3．精神障碍的特征不包括下列哪项 A．情绪改变 B．认知改变 C．行为改变 D．伴有痛苦体验 E．社会功能下降或丧失 4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的 C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D．精神活动包括认知、情感、意志等过程 E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物 5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关 A．皮层下边缘系统DA功能亢进B．皮层下边缘系统DA功能低下 C．5-HT系统功能亢进D．5-HT系统功能低下 E．去甲肾上腺素系统功能不足 6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确 A．脑的结构与化学活动处于变化之中 B．从神经元到神经环路都可能存在 C．神经系统可塑性是行为适应性的生理基础 D．外周神经和中枢神经系统中都存在 E．只存在于机体的发育阶段 7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为 A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家) B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家) C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家) D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家) E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家) 8．有关心身疾病的描述，哪项不对 A．也称为心理生理疾病 B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C．有器质性病变或确定的病理、生理过程 D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用 9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是 A．酒依赖 B．双相情感障碍 C．药物依赖 D．精神分裂症及相关障碍 E．单相抑郁 10．以下不属于心身医学研究范围的是 A．于躯体疾病预防、治疗和康复之中 B．研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用 C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式 D．研究肿瘤的发病机制及其转归 E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系 11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是 A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用 C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用 D．可以引起心身疾病
精神病学基础知识(名词解释和简答题)
精神病学基础知识(名词解释 和简答题) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
1.谵妄 谵妄状态是指在意识水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中记忆及理解困难。定向力丧失。引起谵妄状态的常见原因：急性中毒，感染，脑外伤，代谢障碍，内分泌紊乱。2.何谓慢性脑器质性综合征，简叙其症状及病因 又叫痴呆综合征，其症状主要有三个方面：记忆减退，智能障碍，人格改变。 常见原因有：中枢神经系统退行性疾病，颅内占位性病变，脑外伤，脑炎，脑血管性疾患，代谢障碍，慢性中毒，缺氧与维生素缺乏。 3.试叙器质性遗忘综合征的临床表现及常见原因 表现为识记能力障碍，时间定向障碍，虚构症和顺行性遗忘症。 常见原因：酒精中毒性精神病，颅脑损伤，传染病，脑动脉硬化，老年性精神病，脑肿瘤，中毒，内分泌疾病。 4.木僵可分为几类试叙临床常见木僵的特点 根据发病机制的不同，分以下几类： ⑴紧张性木僵：发生比较突然，轻者表现为少语少动，重者运动完全抑制，全身骨骼肌出现不同程度的紧张，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，对任何刺激失去反应，口涎外流，大小便潴留，严重者尚可出现蜡样屈曲，空气枕头。白天一般多卧床不起，但在夜深人静的时候可稍有活动或自进饮食。病人意识清晰，木僵消失后能回忆当时的情况。见于精神分裂症紧张型。 ⑵心因性木僵：是一种在急遽而强烈的精神创伤后产生的反应状态。表现为普遍的抑制状态：不语、不动、不饮不食，面无表情，常伴有植物神经功能失调症状如心
西安交通大学精神病护理学期末考试高分题库全集含答案
49159--西安交通大学精神病护理学期末备考题库49159奥鹏期末考试题库合集 单选题： （1）下列关于精神活动的说法，哪项是错误的() A.精神活动是大脑功能的产物 B.精神活动是以客观现实为基础的 C.病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D.精神活动包括认知、情感、意志等过程 正确答案：C （2）焦虑症的核心症状是（）。 A.精神焦虑 B.躯体焦虑 C.睡眠障碍 D.记忆力减退 E.注意力集中困难 正确答案：A （3）关于失眠的原因有（） A.急性应激 B.药物 C.心理性因素 D.其他都是 正确答案：D
（4）引起错觉的常见因素为（） A.光线条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.其他都对 正确答案：E （5）强迫症的核心症状是（）。 A.强迫表象 B.强迫意向 C.强迫行为 D.强迫观念 E.强迫恐惧感 正确答案：D （6）抑郁发作的生物学特征一般不包括（） A.情绪呈昼重夜轻的规律改变 B.早醒 C.便秘 D.焦虑不安 正确答案：C （7）以下哪一项不是急性应激障碍的特征（） A.有人格方面的缺陷
B.本病的临床表现与致病应激源密切相关 C.伴有相应的情感体验，容易被人理解 D.病情恢复后，精神状态正常 正确答案：A （8）有关精神检查的技巧下列哪项不对（）。 A.学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应 B.耐心倾听病人的表述 C.有针对性的开放式和封闭式提问 D.对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重 E.要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 正确答案：D （9）关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对（） A.提高诊断一致性 B.便于医师或研究者之间的相互交流 C.能为不同理论学派的医师和研究者所接收 D.便于科研的病例选择 E.便于建立有中国特色的精神医学模式 正确答案：E （10）关于心境障碍的临床表现，下列说法真确的是（） A.心境障碍没有思维迟缓 B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐 C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不协调
(完整版)精神病学重点知识总结
第一章绪论 精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。 脑与精神活动的关系: 1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞. 2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系 3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础. 4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能. 兴奋性神经递质：谷氨酸 抑制性神经递质：甘氨酸、GABA 单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT 如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控； 如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍 5-HT功能过高：躁狂 5-HT功能过低：抑郁 重性抑郁障碍：NE功能低下 ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 第三章精神障碍的症状学 第一节概述 精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状. 1.如何判定某一精神活动是否异常？ ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一
精神病学 期末
精神病学 关于强迫症的描述哪项不对？答：病前癔症性格多见 下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律答：急性脑病综合征 以下那一类不属于抗抑郁药答：苯二氮卓类 在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义答：思维散漫 老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为答：疾病进行性发展 下列哪种说法错误答：谵妄病人突然变得安静，说明病情好转 下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗答：精神分裂症急性期的幻觉妄想状态 以下疾病那一种预后最好答：妄想阵发 当前广泛提倡的新的医学模式是答：生物-心理-社会医学模式 某神经症患者在看见或听到"和平"二字时，马上想起"战争"二字；看见或听"安全"二字时，便想到"危险"二字，此症状称之为答：强迫性对立观念 以下哪一项不是急性心因性反应的特征答：病程一般不超过三个月 病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却为发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是答：幻触 老年痴呆的病理特征是答：老年斑和神经纤维缠结 当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是答：教育和训练 一患者面部外伤后，出现一侧鼻唇沟变浅，该患者可能损伤的神经是答：面神经颊支 关于精神发育迟滞不正确的描述是答：起病于大脑发育成熟以后 精神分裂症最多见得幻觉是答：听幻觉 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的是答：病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 神经衰弱最主要的症状是答：易疲劳 躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为答：0.8mmol/l--1.2mmol/l
心理治疗时下列哪项态度是不可取的答：在任何情况下都严格的地执行原始治疗计划 麻痹性痴呆具有诊断意义的体征是答：阿-罗氏瞳孔 以下不属于心身医学研究范围的是答：研究肿瘤的发病机制及其转归 关于思维破裂的说法，正确的是答：概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积 精神疾病中自杀最多的疾病是答：抑郁症 关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是答：5-羟色胺降低导致抑郁发作 病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系，这病人可能的症状为答：原发性妄想 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑答：抑郁的诊断 下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状答：假性幻觉 关于孤独症的病因哪项不对答：教育方法不当 关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确答：血缘关系越近，发病率越高 Cotard综合征，又名虚无妄想综合征，或否定妄想综合征。此综合征常见于答：老年抑郁症 以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现答：常表现交感神经抑郁而副交感神经兴奋 心境障碍的5-羟色胺假说认为答：躁狂发作有5-羟色胺升高 正常思维一般都具有答：其余都对 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是答：病程的波动性特征 关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对答：只存在于机体的发育阶段 抑郁发作的典型临床症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退三低症状，而且发作应至少持续两周。答：对 躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等三高症状，而且发作应至少持续两周答：错