小儿神经系统疾病

小儿神经系统疾病

一、名词解释

1. 癫痫持续状态

2. 脑膜刺激症

3. 脑室管膜炎

4. 惊厥

二、填空题

1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的

致病菌为、、。

2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。

3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、。

4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时间，好发年龄。

5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。

6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍，即脑积水；颅底及脑表面

蛛网膜炎或静脉窦血栓引起障碍，即脑积水。

7. 有热惊厥的病因有、、。

三、选择题

1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是

A．脑膜刺激征明显

B．脑脊液不易找到病原菌

C．易并发硬脑膜下积液

D．易有颅神经受损

E．3岁以上小儿多见

2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：A．重症肺炎

B．中枢神经系统感染

C．中毒性菌痢

D．高热惊厥

E．破伤风

3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选：

A．苯巴比妥

B．副醛

C．水合氯醛

D．地西泮

E．苯妥英钠

4. 惊厥持续状态是指惊厥时间：

A．＞10分钟

B．＞20分钟

C．＞30分钟

D．＞40分钟

E．＞50分钟

5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：

A．临床症状消失即可停药

B．脑脊液正常即可停药

C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D．脑脊液正常后再用1～2周

E．要用1周即可停药

6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是：

A．前囟隆起

B．克氏征

C．布氏征

D．颈抵抗

E．巴氏征

7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是：

A．1岁一下小儿多见

B．应进行颅透光检查

C．应作侧脑室引流

D．可行头颅CT检查

E．流感嗜血杆菌脑膜炎

8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿

B．年长儿

C．婴幼儿

D．学龄前期儿童

E．成人

9. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为：

A．病毒性脑炎

B．脑膜炎双球胶皮脑膜炎

C．大肠杆菌脑膜炎

D．中毒性脑病

E．脑脓肿

10. 新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见：A．发热或体温不升

B．易激惹、凝视、面色青紫

C．拒食、呕吐

D．前囟饱满

E．神经系统症状明显

11. 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：

A．脑膜刺激征阳性

B．头痛、呕吐、惊厥

C．高热、寒战

D．硬脑膜下积液

E．脑脊液检出病原菌

12. 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为：

A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B．细胞数正常，蛋白增高，糖正常

C．细胞数增高，蛋白增高，糖降低

D．细胞数正常，蛋白正常，糖降低

E．细胞数增高，蛋白升高，糖升高

13. 化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是：A．脑脊液透明度

B．脑脊液压力

C．脑脊液细胞数

D．氯化物定量

E．蛋白增高程度

14. 治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为：

A．25mg/（kg·d）

B．50mg/（kg·d）

C．75mg/（kg·d）

D．100mg/（kg·d）

E．150mg/（kg·d）

15. 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥：

A．新生儿期的有热惊厥

B．泌尿道感染伴高热惊厥

C．肠道感染伴发热惊厥

D．出疹性疾病伴有热惊厥

E．上呼吸道感染伴发热惊厥

16. 急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符：

A．它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症

B．已明确是不恰当的结果

C．常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升

D．以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见

E．积液可以是无菌性渗出

A2型题

17. 1岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约1～2分钟自行缓解。体检：体温

39.5℃，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是：A．中枢神经系统感染，作腰穿

B．上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图

C．婴儿手足搐搦症，查血钙

D．癫痫，做脑电图

E．败血症，做血培养

18. 8 个月，男孩，发热3天，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率

120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是：

A．头颅B超

B．血气分析

C．脑脊液

D．胸片

E．超声心动图

19. 患儿11个月，因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿刺脑

脊液外观微混，白细胞数1600×106/L，分叶75%，蛋白（++），糖1.11mmol/L。此患儿最可能的诊断是：

A．病毒性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．结核性脑膜炎

D．中毒性脑病

E．隐球菌性脑膜炎

20. 10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周

热退，停药后2天再次出现发热、头痛。惊厥发作，可能的诊断及进一步检查为：

A．结核性脑膜炎，脑脊液检查

B．病毒性脑炎，脑脊液检查

C．脑脓肿，颅脑CT检查

D．脑积水，颅脑CT检查

E．硬脑膜下积液，颅透光检查

A3型题

（21～23）题干：7个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性

21. 不可能的诊断为：

A．高热惊厥

B．中毒性脑病

C．病毒性脑炎

D．化脓性脑膜炎

E．结核性脑膜炎

22. 为明确诊断，应选哪项检查：

A．胸部X线片

B．PPD检查

C．脑电图

D．血培养

E．脑脊液检查

23. 最可能出现的合并症为：

A．脑室管膜炎

B．脑积水

C．硬脑膜下积液

D．颅内出血

E．脑水肿

B1型题

（24～26）不同类型脑炎的脑脊液变化：

A．白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L B．白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/L C．白细胞数2000×106/L，中型粒细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/L D．白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L E．白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

24. 结核性脑膜炎的脑脊液改变

25. 中毒性脑病的脑脊液改变

26. 化脓性脑膜炎的脑脊液改变

X型题

27. 婴儿化脓性脑膜炎，细菌可通过下列何种途径进入脑膜：

A．泌尿道

B．邻近组织感染

C．消化道

E．皮肤

28. 化脓性脑膜炎小儿有时会出现脑疝，关于脑疝，正确的说法是：A．脑疝的重要体征之一是瞳孔大小的变化

B．如出现两侧瞳孔不等大，说明是小脑扁桃体疝

C．瞳孔散打表示同侧眼神经受压

D．一旦出现脑疝应及时静脉输入高渗盐水，减轻脑水肿

E．出现两侧瞳孔不等大，可能发生呼吸心跳停止

29. 嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是：

A．多见于2个月至2岁的小儿，多见于冬季

B．病程迁延且反复

C．多数起病急，突然高热、呕吐惊觉

D．常并发硬脑膜下积液

E．氨苄青霉素治疗有效

30. 3个月以内的婴儿化脓性脑膜炎临床特点是：

A．高热

B．脑膜刺激征明显

D．呕吐、惊觉

E．昏迷

31. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为：

A．脑脊液不正常，但临床症状消失已一周以上可考虑停药B．临床症状消失，脑脊液正常后停药

C．临床症状消失即可停药

D．脑脊液正常后再用药1～2周

E．肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于2～3周

32. 脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是：A．脑脊液细菌培养

B．对流免疫电泳法

C．免疫荧光法

D．乳胶凝集试验

E．鲎珠溶解物试验

33. 关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确：

A．病原菌不明脑膜炎——氨苄青霉素

B．流感嗜血杆菌脑膜炎——氯霉素

C．金葡菌脑膜炎——青霉素

D．肺炎球菌脑膜炎——大剂量青霉素

E．大肠杆菌脑膜炎——第三代头孢菌素

34. 化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，多见于下列哪些致病菌：A．肺炎双球菌

B．葡萄球菌

C．流感杆菌

D．绿脓杆菌

E．肺炎链球菌

35. 小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是：

A．易激惹、目光凝视

B．脑膜刺激征明显

C．前囟隆起

D．高热

E．呕吐抽搐

36. 化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为：

A．选择对病原菌敏感药物

B．选择能透过血-脑脊液屏障的药物C．早期、足量、静脉用药

D．常选两种抗生素联合用药

E．临床症状消失，即可停用抗生素

37. 复杂性高热惊厥的主要特点是：A．惊觉发作持续15分钟以上B．限局性发作

C．一次热病过程中发作多次

D．发作前有神经系统异常

E．发作1州后脑电图正常

38. 婴儿期常见的惊觉病因有：A．低血钙

B．化脓性脑膜炎

C．高热惊厥

D．婴儿痉挛症

E．中毒性脑病

四、问答题

1. 新生儿及3个月以下婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点？

2. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的特点有哪些？

3. 试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变。

4. 简单型高热惊厥的临床特点有那些？

5. 复杂型高热惊厥的临床表现有何特点？

儿科试题神经系统疾病

读书破万卷下笔如有神 小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、 。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时 间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍， 即脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引 起障碍，即脑积水。 读书破万卷下笔如有神 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A．重症肺炎

B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 ．副醛B． 读书破万卷下笔如有神 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠 4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： ．前囟隆起A． 读书破万卷下笔如有神 B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征 7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿

儿科小儿神经系统疾病新华医院

儿科小儿神经系统疾病(新华医院)

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小儿神经系统疾病单选题 一.选择题： 1．下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点： A．惊厥多见于6个月至3岁的小儿 B．发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生 C．惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟 D．多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染 E．发作1周后脑电图异常 2．2岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续1~2分钟，赴医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。体检：体温：39.8℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是： A．中枢神经系统感染，做腰穿B．败血症，做血培养 C．癫痫，做脑电图D．上呼吸道感染，高热惊厥，一周后做脑电图E．婴儿手足搐搦症，查血钙 3．1岁小儿发热伴惊厥，常见的疾病为： A．重症肺炎B．中枢神经系统感染C．中毒型菌痢D．高热惊厥E．破伤风4．小儿惊厥最常见的原因是： A．癫痫B．低钙惊厥C．高热惊厥D．低血糖E．颅内感染5．小儿癫痫最常见的发作类型是： A．失神发作B．肌阵挛发作C．强直—阵挛发作 D．强直性发作E．失张力发作 6．有明显智力低下的是： A．失神发作B．高热惊厥C．婴儿痉挛症 D．小儿良性癫痫E．少年肌阵挛癫痫 7．关于癫痫持续状态，错误的是： A．癫痫发作持续30分钟以上 B．反复发作持续30分钟以上，发作间歇期意识不恢复 C．持续状态以癫痫大发作为多 D．复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态 E．高热惊厥不发生持续状态 8．癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即： A．给予甘露醇和地塞米松B．给予抗生素C．给能量合剂 D．静脉滴注碱性液体E．静脉滴注10%葡萄酸钙 9．下列哪项不是继发性癫痫的临床特点： A．可发现原发性疾病B．可有多种形式发作C．脑电图背景波多正常D．智力发育多受累E．对抗癫痫药物的反应欠佳 10．化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染： A．呼吸道侵入B．消化道C．皮肤粘膜 D．耳鼻乳突侵入E．脑脊膜膨出感染 11．关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确： A．起病急B．轻者可自行缓解C．患儿均留有后遗症 D．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高E．脑脊液中可分离出病毒

小儿神经外科常见病新

小儿神经外科常见病诊疗规范 一：先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水

神经系统疾病病人的护理

神经系统疾病病人的护理 1.按解剖结构分为中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经），按其功能又分为躯体神经系统和自主神经系统。神经系统疾病指神经系统与骨骼肌由于血管疾病、感染、变性、肿瘤、遗传、中毒、免疫障碍、先天发育异常、营养障碍和代谢障碍等所致的疾病，其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍，如病变累及大脑时，常出现意识障碍与精神症状。 2.除第Ⅰ、Ⅱ对脑神经进入大脑外，其他10对脑神经均与脑干相互联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部。其中第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经为运动神经；第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对为混合神经。 3.舌咽、迷走神经彼此相邻，有共同的起始核，常时间受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，称延髓麻痹或真性球麻痹，临床习惯之一球麻痹。 4.中枢神经系统由脑和脊髓所组成。脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。 5.大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体活动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘系统与情绪、行为和内脏活动有关。 6.内囊：完全损害。病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，称为“三偏综合征”。

7.基底神经节：与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。 8.下丘脑对体重、体温、代谢、饮食、内分泌生殖、睡眠和觉醒的生理调节起重要作用，同时与人的行为和情绪有关。 9.小脑：其功能为调节肌张力、维持身体平衡，控制姿势步态和协调随意运动。小脑病变可引起共济失调、平衡障碍和构音障碍，见于肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。 10.脑干是生命中枢，脑干网状结构能保持正常睡眠与觉醒。 11.脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑强直、定位体征（如两侧瞳孔极度缩小，两眼球同侧偏斜提示脑桥病变；循环呼吸功能严重障碍提示延髓损伤。） 12.脊髓的主要功能：传导功能、反射功能。 13.在普通光线下瞳孔的直径为3~4mm，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。 14.瞳孔的大小：瞳孔散大见于动眼神经麻痹、颞叶沟回疝、视神经病变或阿托品类药物中毒；瞳孔缩小见于颈上交感神经径路损害，如脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒等。 15.脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等。 16.脑脊液压力测定：一般采用腰椎穿刺测量法，正常为80~180mmH2o。 17.高颅压性头痛：头痛常为持续性的整个头部胀痛，阵法性加剧，

儿科护理学- 神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理 第一节小儿神经系统解剖生理特点 （一）小儿神经系统特点 1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5， 脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。 小儿脑脊液检查正常值 （二）神经反射 1.终身存在的反射 （1）浅反射： 出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4～6个月后才明显。 （2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。 2.小儿时期暂时性反射 随着年龄增长，在一定年龄反射消失。 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 3.病理反射 巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征 颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。 （三）小儿神经系统检查 1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。

神经系统疾病

神经系统疾病 面神经炎 【概述】即特发性面神经麻痹或贝尔麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 【诊断要点】 1.急性起病，常有病毒感染前驱症状，乳突区疼痛。 2.周围性面瘫的表现面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白等。 3.如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和骨膜疱疹等表现则称为Ramsay-Hunt综合症。【药物治疗】改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经压力，促进神经功能恢复。糖皮质激素、B族维生素、抗病毒、一般治疗。 多发性神经病 【概述】也称末梢神经炎、周围神经炎或多发性神经炎。包括遗传性、感染后或变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢性等原因。 【诊断要点】 1.根据病史和发病特点 1）结合病史：药物中毒、营养缺乏或代谢障碍、继发于胶原血管病、感染性、遗传性等原因可提示诊断。 2）发病特点：可以急性、亚急性、慢性进行性和复发性。 2.周围神经病的典型特点 1）感觉障碍：如疼痛、麻木、蚁走感等。 2）运动障碍：肢体远端对称性肌无力和萎缩。 3）腱反射改变 4）植物神经功能障碍 3.肌电图和神经传导速度测定结果 4.病因诊断 【药物治疗】 1.病因治疗 2.对症治疗 1）疼痛可用卡马西平、布洛芬 2）B族维生素：维生素B1、维生素B12 3）一般治疗：康复锻炼、理疗等。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 【概述】又称吉兰巴雷综合症（GBS），是累及周围神经和神经根的自身免疫性疾病。 【诊断要点】 1.GBS的诊断以临床诊断为主 1)根据病前1—4周内感染史。 2)急性或亚急性起病。 3)两侧对称性运动和感觉性多发性周围神经病的症状：四肢弛缓性瘫痪，有手套感、袜子 样感觉障碍、可有脑神经损害。 4)脑脊液蛋白细胞分离现象。 5)神经电生理异常现象。 【药物治疗】 1.支持和对症治疗 2.激素疗法

神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理 考试重点 化脓性脑膜炎的临床表现、治疗和护理 急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现 教学大纲 1.小儿神经系统解剖生理特点 （1）脑 （2）脊髓 （3）脑脊液 （4）神经反射 （5）小儿神经系统检查 第一节小儿神经系统解剖生理特点 一、脑 小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 二、脊髓 脊髓的发育与运动发展的功能相平行 胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘 新生儿时达第3腰椎水平 4岁时达腰椎1上缘。 所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。 三、脑脊液 小儿脑脊液检查正常值 四、神经反射 反射检查分为两大类 第一类为终身存在的反射，包括浅反射及腱反射；

第二类为暂时性反射，或称原始反射。 1.终身存在的反射 （1）浅反射： 出生时即存在，角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。 腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。 （2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。 2.小儿时期暂时性反射 （1）出生时存在，以后逐渐消失的反射 反射消失年龄 迈步反射 2～3个月 握持反射 3～4个月 拥抱反射 3～6个月 觅食、吸吮反射 4～7个月 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 反射出现年龄 降落伞反射 9～10个月 平衡反射 10～12个月 3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gor-don）征、霍夫曼氏（Hoffmann）征、查多克氏（Chaddock）征等。 4.脑膜刺激征颈强直、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudznins-ki）征等，因小婴儿屈肌张力紧张，故生后3～4个月阳性无病理意义。 颅缝和囟门可以缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。 五、小儿神经系统检查 1.一般检查 检查生长发育和营养状况、精神发育和行为、意识障碍的程度。 2.头颅检查 检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。 3.运动检查 应观察头、躯干及四肢的随意动作。 6个月做“蒙面试验”，正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开，智力低下及肢体瘫痪小儿不能完成该动作。 教学大纲 第二节化脓性脑膜炎 （1）病因及发病机制 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）治疗原则 （5）护理措施 第二节化脓性脑膜炎

狗病大全神经系统疾病

狗病大全神经系统疾病 1.脑挫伤（脑休克）脑挫伤发生于各种意外事故时，如打击、撞伤等。 病狗出现眩晕、转摇或躺倒。严重病例先有呕吐，后昏迷；眼球震颤、肌肉痉挛、抽搐或麻痹。最严重病例，发生创伤时即昏迷、最终死亡。有的病例，动物只几小时内无意识，神经反射消失；有的出现号叫、不安、痉挛等全身症状，几天以后平稳，出现共济失调、转圈和脑神经功能障碍等。 治疗：把病狗关在安静、暗而通风的室内，休息4－8天，避免任何刺激；冷敷头部以减少脑出血。如果有持续的意识丧失，可用刺激药。 2．脑炎、脑脊髓炎脑炎、脑脊髓炎较少发生。主要见于狂犬病、伪狂犬病、犬瘟热和犬传染性肝炎等病毒性传染病，或李氏杆菌、钩端螺旋体、弓形虫感染等情况下。也有在狂犬病疫苗接种之后发生，这可能是变态反应。 症状：一般表现发热、厌食、流涎、惊厥、不安，肌肉震颤，狂暴、攻击，转圈、共济失调，痉挛、昏迷等症状；延髓和脊髓症状包括四肢强直或瘫痪，感觉障碍，排尿、排粪紊乱等。以上表现往往以不同的组合形式出现，主要根据病变部位而定。 治疗：保持安静，有脑刺激症状时用镇静剂，发烧、细菌感染时，可大量用抗生素。一般预后不良，即可痊愈，也多有后遗症。

3．脑膜炎脑膜炎的原发病例不多见，主要是从邻近的器官、组织的化脓性病变蔓延而来，如中耳和内耳化脓性炎、鼻炎、额窦炎，颅腔附近的蜂窝织炎以及颅骨和椎骨的穿透性创伤等，多因葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、李氏杆菌引起。此外，接种狂犬病疫苗后的变态反应以及高温、闷热等也可引起。 症状：精神萎顿、神态不清，常有呕吐，易惊厥、兴奋直至颠狂，继之以昏睡、意识紊乱。当脑底部脑膜发炎时，可能出现斜眼，,两侧瞳孔不一样，视觉障碍，对光反应迟钝；或面部肌肉痉挛，舌、喉麻痹等。大脑穹窿部脑膜炎时，表现神志不清、兴奋或痉挛。脑室膜炎时引起颅内压升高，出现严重昏迷，体态反常；慢性病例因脑积水而呆傻。脊髓膜炎时，由于背神经根受刺激，皮肤感觉增高，引起疼痛。弥漫性脑膜炎时，脑脊液增多，脑内压升高。 治疗：精神护理，用甘露醇静脉注射降低脑内压；有脑膜刺激症状──兴奋、狂暴等可用镇静药（水合氯醛灌肠、巴比妥钠注射）。细菌感染时，用大量抗生素或磺胺。脑内压升高可用20％──40％的高渗葡萄糖液静注，减轻脑组织液。 4．脑积水脑积水常发生于青年狗，但很少出现功能残疾，一般是先天性疾病。由于脑室中液体不断蓄积，而压迫脑组织出现症状──呆傻，对一切冷漠和笨拙。当母狗发情时，上述症状会加重，并出现精

动物常见疾病

病毒病 禽病毒性疾病 一、禽流感（禽流感病毒；高致病性、低致病性和无致病性禽流感。） 禽流感病毒AIV正黏病毒科、流感病毒属，单股负链RNA，经呼吸道或消化道传播并繁殖，在粪便中存活3个月以上，在羽毛中存活18天。水平传播或强毒株引起毒血症垂直传播。主要临床症状 发热、咳嗽、喷嚏、流泪、粘液性鼻漏、呼吸道啰音等呼吸道疾病症状，伴发腹泻和神经功能障碍等。病程1~2天，体温迅速升高达43.3~44.4℃。HPAIV感染的鸡表现为严重不适，病死率接近100%，头颈部水肿、失明、惊厥、瘫痪。病火鸡发病率高死亡率低或中等，表现厌食、沉郁、窦炎。鸭感染后表现为窦炎、腹泻和死亡率增加。 病理变化 有明显差异。 高致病性禽流感病常表现为严重的出血性病变；头面部浮肿；……；腿部肌肉有出血点或出血斑，脚趾鳞片出血。公鸡睾丸变性坏死；母鸡卵泡充血出血，卵黄液变稀薄。 低致病性禽流感发病率高死亡率低，以呼吸道症状为主。 无致病性禽流感一般无临床症状，偶尔可见呼吸道轻微病变。 二、鸡新城疫/鸡瘟/伪鸡瘟（鸡新城疫病毒NDV） 鸡新城疫病毒NVD副黏病毒科，含红细胞凝集素，通过带毒分泌物和排泄物污染饲料或咳嗽喷嚏污染空气，经粘膜或破损的皮肤侵入机体。在感染36h内，进入血液形成病毒血症。2~8天可检测，6天后进入潜伏期无法检测。在4℃可存活7个月以上。 主要临床症状 36h即可出现全身性出血和微血栓。感染强毒的禽类可能无任何症状突发死亡。多数表现为精神沉郁、蹲地、鸡冠和肉髯发紫、流涎流泪、排黄白或黄绿色粪便 呼吸困难。有的运动障碍常表现为神经性抽搐和平衡失调，雏鸡神经症状表现为观星状。 病理变化 内脏器官和组织的出血性素质表现:胸腹腔浆膜、呼吸道粘膜的斑点状出血，腺胃乳头尖部出血，被覆灰色粘液；特征性病变为腺胃与肌胃交界处常见有出血带。常见肠淋巴小结内形成枣核状肿胀，有时呈急剧肿胀和坏死，形成纽扣状凝乳样突起；小肠粘膜出血充血和纤维素性坏死；盲肠扁桃体肿胀出血。 镜检见呼吸道黏液腺内网状内皮细胞增生，其细胞质内可见包涵体。 …… 三、鸡马立克病（马立克病毒MDV，四个毒株三个血清型，淋巴组织增生性疾病） B型疱疹病毒，无囊膜的裸病毒粒子。主要通过呼吸道传播。首先侵害脾、法氏囊和胸腺等淋巴器官后大量繁殖。感染后8~14天出现持续的病毒血症，继而扩

狗狗疾病——犬神经系统疾病

狗狗疾病——犬神经系统疾病 犬神经系统疾病有很多。如：神经、脑或者脊髓都会受到侵袭。脑和脊髓周围的膜损害可导致脑膜炎；脑损害则为脑炎。两种疾病都是由细菌感染引起。脑损害的病症包括：昏厥；肌肉抽搐；震颤；眼球震颤（眼球向一侧快速运动）。 癫病 很常见，尤其是1—3岁的狗。原因可能： *遗传性癫病 *肿瘤 *以前的脑部创伤或缺氧 *脑积水 *犬瘟热 有些狗常发生，有些偶尔发作。癫痫病发作没有固定模式，如果两次发生非常接近，并不一定意味着病情恶化。狗衰老时，由于其他疾病影响，病情可能会恶化。 病征 主要在狗安静休息时发作。时间都很短促（约5分钟），包括一段时间的意识丧失。 如何治疗？ 必须立刻治疗。长期治疗意指由兽医开抗惊厥药。用药不能完全消除发作，但能减少发作频率。如果病狗接二连三出现持续15—30分钟的发作，应紧急报告兽医，这时可能需要静脉注射抗惊厥药物。 脑积水

本病是脑中有水，通常是因充满液体的脑室引流系统畸形而发生。最后脑组织被压向颅骨而发生下列病征：昏厥、失明、运动失调、反应迟钝。成功的治疗包括早期诊断和施行手术。 脑炎 指脑部发炎。可经由细菌感染、病毒感染（如犬瘟热），甚至衰老引起。感染原因都和突然，细菌性脑炎往往在耳病、创伤或头颅骨折发生。病征有：昏厥、头部紧贴障碍物、颈部僵直、触摸头周围时有疼痛。不管发病原因是什么，需立即治疗，不同的原因需要不同药物治疗。 中风 狗是否会像人一样中风尚未确定，但是狗确实会出现类似的病征，包括：突然发生虚脱、身体不同部位的功能障碍、走路转圈、眼脸下垂、部分瘫痪、眼球震颤。如出现上述病征，立即请兽医诊治。类胆固醇治疗可减轻症状，其他药物可改善脑部血流。治疗有相当显著的暂时性效果。 犬瘟热（硬足垫病） 在3—6月的幼犬中十分常见。但也会侵袭其他年龄的狗。透过吸入病毒而感染，因防御细胞会试图捕获和杀伤细胞，而把感染传播到全身，如果防御细胞不能杀死病毒，病毒就会侵袭免疫系统、神经系统以及肠道粘膜细胞。 病征 年轻、健康的狗发生轻微感染后，最后应可战胜感染。症状为反应迟钝和体温轻微升高。明显的病征则会产生高热，然后出现第二期病征：反应迟钝、鼻和眼分泌物、咳嗽、呕吐、腹泻、鼻部和足垫皮肤增厚或出现裂缝。 神经病征

神经系统疾病患儿的护理教案

【授课题目】 神经系统疾病患儿的护理 【目的要求】 1.了解小儿神经系统特点及检查、化脓性脑膜炎病因及发病机制 2.熟悉化脓性脑膜炎的临床表现 3.掌握化脓性脑膜炎的护理评估内容 4.掌握化脓性脑膜炎的护理诊断及护理措施 【教学时间】2学时 【教学方法】 课堂讲授 【重点与疑难点】 重点： 化脓性脑膜炎的临床表现 难点： 化脓性脑膜炎护理评估要点、常见护理诊断及护理措施 【概念辨析】 【教学内容】 一、脑、脊髓 小儿出生时大脑的外观已与成人十分相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应能缓慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑皮质及新纹状体发育尚不成熟，灰白质分界不清，故出生时的各种主要活动主要受皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量在基础代谢的状态下占总耗氧量的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2-6克，是成人脊髓的1/4-1/5，脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重。出生时脊髓末端位于第3-4腰椎水平，4岁时上移到1-2腰椎水平，故给婴幼儿穿刺时位置要低，以第4-5腰椎间障为宜。 二、脑脊液 三、一般检查：意识、头颅 四、颅神经的检查 五、运动功能检查： 肌容积、肌力、肌张力、 共济运运（指鼻试验、快速轮替动作、闭目难立征、跟膝胫试验） 姿势和步态（剪刀式步态、足间距增宽、高举腿落足重的感觉性共济失调步态、鸭步）六、感觉功能检查：浅感觉（痛觉、触觉、温度觉）、深感觉（位置觉，运动觉、音叉震动觉） 七、反射检查 （一）终身存在的反射： 浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射 腱反射：肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射 （二）暂时性的反射 八、病理反射 Babbinski Oppenheim Gordon Chaddock

神经系统疾病

神经系统疾病概述 神经系统的区分 组成： 神经系统主要由神经组织构成，神经组织主要包括神经元和神经胶质组成。 神经元（神经细胞）：是神经系统的基本结构 和功能单位。 神经系的组成和神经元 神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。 按纤维成分分： 1、内脏感觉纤维（内脏传入纤维）内脏神经 2、内脏运动纤维（内脏传出纤维） 植物神经交感神经 副交感神经 3、躯体感觉纤维（躯体传入纤维）躯体神经 4、躯体运动纤维（躯体传出纤维） 神经系统的组成及其功能 脑神经的评估 I –嗅神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. ?禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 ?除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经 II –视神经 ?视力 ?视野 ?眼底检查 III –动眼神经 ?观察是否有上睑下垂

?眼球各向运动 ?瞳孔光反射 (直接、间接光反射) ?瞳孔调节反射、辐凑反射 V –三叉神经 ?检查颞肌和咀嚼肌力量 ?检查三个分支区域的痛觉 ?检查角膜反射 VII –面神经 ?观察是否存在口角歪斜 ?叫病人做下列动作: VIII –听神经 听力检查 Weber 试验：检查时用C128赫兹和C1256赫兹的音叉，击响后，置于受检者前额中央或头顶中央的一点上，让受检者指出哪一耳听到的声音较响，若偏向受检者自我感觉听力较差的一侧，则表示该耳为传音性听觉障碍；反之，则表示对侧耳为感音性听觉障碍。若双耳听力正常或两耳听觉损失性质相同，程度相等，则无偏向。若为混合性听觉障碍Rinne 试验：将振动的音叉柄置于患者耳后乳突部（骨导），患者不再能听到后，将音叉移至该侧耳前（气导），直至经由空气传导的音响也不能有听到为止。正常时气导能听到的时间比骨导听到的时间约长一倍。Rinne试验阳性；传导性耳聋。 IX –舌咽神经X –迷走神经 ?患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？ ?让患者作吞咽动作 ?让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬度。 ?测咽反射

13 动物的神经系统

专题十三动物的神经系统 [知识梳理] 应激性：生物体对外界刺激所发生的反应，称为应激性。应激性使生物趋利避害，有利于生物体。 单细胞动物的反应方式为趋性，如趋化性、趋光性等。特点是具有选择性：能“识别”有关、无关刺激，进行取舍，对生物体有保护作用。多细胞动物则通过神经系统、内分泌系统、和免疫系统共同完成对刺激的反应能力。； 一、神经系统基本结构 （一）神经元 1．结构：由细胞体、突起组成。 2．突起：有树突、轴突。树突 短而分支多，有感受刺激的能力，为 传入纤维。轴突长而分支少，仅末端 分支；无感受刺激的能力，为传出神 经。轴突末端分支、膨大为突触小体， 与下一个神经元、效应器相连。 神经轴突外面包有外膜，为神经 膜，是施旺细胞（神经胶质），有保 护、营养、再生的作用。神经纤维受 到损伤后，在有施旺细胞包裹的情况 下，细胞体能再生出新的轴突。在施 旺细胞和轴突之间还常有另一外鞘， 称髓鞘，神经膜（雪旺氏）细胞向内 延伸而成，位于神经膜与轴突之间、 多层、片状，由磷脂构成，有绝缘作 用。两个雪旺氏细胞相邻处为郎飞氏 节。依据轴突是否有髓鞘，将轴突分 为有髓（鞘）神经纤维和无髓（鞘）神经纤维。 3．神经元类型可分为单极神经元、双极神经元、多极神经元。 （二）神经胶质细胞： 数量多。无传导功能，有保护、支持、营养、再生、绝缘等功能；参与神经递质代谢； 帮助记忆。 2．神经节 神经元细胞体聚集形成为神经节。在无脊椎动物体内，神经元细胞体集中的部位为神经节；在脊椎动物中，神经元细胞体大多在中枢神经系统（脑、脊髓）内，少数在脊神经节、交感神经节中。

二、反射弧 （一）反射：机体对刺激有规律的反应；是神经调控的基本方式。 （二）反射弧： 从接受刺激到发生反应的全部神经传导途径。反射弧分5部分：感受器：感受刺激、产生兴奋（冲动）；传入神 经：将冲动传导（传入）至反射中枢； 反射中枢：脑、脊髓中起调节作用 的细胞群，整合、发出指令（神经冲动）； 传出神经：将指令传导（传出）至效应 器官；效应器：肌肉、腺体等，受到刺 激后发生反应。 （三）反射弧的类型 1． 含1个神经细胞； 2． 含2个神经细胞； 3． 含≥ 3神经细胞； 4． 人的反射弧 膝跳反射是人体最简单、唯一的单 突触反射弧，其反射中枢位于脊髓内，与脑等其他部位有复杂的联系，受意识 控制。 人体反射的特点：（1）中间神经 元多（≥ 3），神经元越多，反射活动越复杂；（2）传导通路复杂，是人体复杂行为的基础。 （四）反射的意义：反应迅速 — 无需思考；适应环境，进化中形成的、先天性行为；是复杂行为的基础。 三、神经冲动的传导 （一）静息电位 1．离子浓度差：任何细胞内、外均存在离子浓度差。在 神经元中， K+的浓度差为： 内/外 = 30；Na+的浓度差为：外/内 = 10倍。原因是 Na+-K+泵的作用进行主动运输， 每次将三个Na +泵出细胞、将两个K +泵入细胞，结果膜内、外两个相反的浓度梯度。 2．极化 静息状态是指神经细胞在安静、无刺激时的状态，些时神经细胞膜的通透性为：Na+通 道关闭，Na+不能进入膜内；但由于膜内K+浓度高，K+通道部分张开，依靠化学扩散力，少量K+渗出；细胞内存在带负电的大分子，使膜内负电性增强。结果形成跨膜电位—外正内负。这种状态为极化状态，这种膜为极化膜。 3．静息电位：由于化学扩散力使K+渗出，跨膜电位增高，跨膜电位阻力增大，当二者 平衡时，即化学扩散力 = 跨膜电位阻力，跨膜电位就稳定了，此时的电位为静息电位， 外正内负，哺乳动物神经细胞约在-70~ -90mV 之间。本质是K+的电与化学平衡电位相等。 （二）动作电位与神经冲动的传导 1．动作电位（兴奋） （1）定义：神经纤维受到刺激时，膜电位产生的短暂、周期性、可传导的变化。 （2）膜电位的变化：负 → → 0 → → 正 → → 0 → → 负 去极化 倒极化 （去极化） 再极化（复极化） （3）动作电位产生的机制 感受器（皮肤） 传出神经 （运动神 效应器（肌肉） 神经中枢 传入神经 （感觉神经）

小儿神经系统疾病新华儿科试题

小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的 致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍，即脑积水；颅底及脑表面 蛛网膜炎或静脉窦血栓引起障碍，即脑积水。 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是

A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：A．重症肺炎 B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 B．副醛 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠

4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征

7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿 B．年长儿 C．婴幼儿 D．学龄前期儿童 E．成人 9. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为： A．病毒性脑炎 B．脑膜炎双球胶皮脑膜炎 C．大肠杆菌脑膜炎 D．中毒性脑病

心血管系统疾病与神经系统疾病概述(doc 107页)

心血管系统疾病与神经系统疾病概述(doc 107页)

第一章细胞、组织的适应和损伤 一、选择题 [A型题] 1．关于萎缩，下列哪一项是正确的？ A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩 B 缺血或血供中断均可引起 C 实质和间质同时减少 D 间质不减少，常继发增生 E 细胞内自噬小体减少 2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 A 骨骼肌 B 心肌 C 脑组织 D 脂肪组织 E 结缔组织 3．关于肥大，哪一项是错误的？ A 细胞组织和器官的体积增大 B 肥大的组织细胞具有代偿功能 C 组织的肥大常与增生并存 D 实质细胞肥大，间质萎缩 E 乳腺发育既属生理性肥大也是内分泌性肥大 4．老年性前列腺肥大属于 A 功能性肥大 B 代偿性肥大 C 代谢性肥大 D 内分泌性肥大 E 生理性肥大 5．关于增生，下列哪一项是错误的？ A 实质细胞的数目增多，伴体积增大 B 与炎症，激素和生长因子作用有关 C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生 D 增生可导致组织，器官体积增大 E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生

C 往往是含蛋白多，脂质少的组织 D 脓肿中的脓液为液化物 E 细胞水肿发展的溶解坏死也属液化性坏死 16．关于纤维素样坏死，下列哪一项是错误的？ A 常发生于结缔组织和血管壁 B 多发生于肌肉组织和神经组织 C 可能是肿胀崩解的胶原纤维 D 坏死物质可能是沉积的免疫球蛋白 E 可能是纤维蛋白原转变而来 17．下述哪一项不符合干性坏疽？ A 继发于肢体末端体表组织的坏死 B 合并腐败菌感染较轻 C 动脉被阻塞，静脉回流通畅 D 常伴有全身中毒症状 E 坏死组织呈污秽黑褐色 18．下列哪一项不符合湿性坏疽？ A 常有全身中毒症状 B 具有恶臭味 C 坏死组织与健康组织之间界限不清 D 动脉被阻塞，静脉回流通畅 E 常发生于肺、肠、子宫 19．气性坏疽的特点中，哪一项不正确？ A 边界清楚的开放性创伤 B 合并产气荚膜杆菌感染 C 坏死组织产生大量气体 D 坏死组织含有气泡呈蜂窝状 E 全身中毒症状重 20．细胞凋亡的过程中，下列哪一项不正确？ A 细胞凋亡又称之为程序性细胞死亡 B 凋亡细胞周围常有中性白细胞浸润 C 凋亡细胞的质膜不破裂 D 凋亡细胞不发生自溶 E 凋亡细胞胞浆芽突脱落，形成许多凋亡小体。

神经系统疾病的常见症状

第三章神经系统疾病的常见症状 概述 匿神经系统疾病常见症状包括意识障碍、认知障碍、运动障碍、感觉障碍和平衡障碍等■睁表现。第二章中，对神经系统的解剖生理进行了比较详细的介绍，同时也对结构损害融‘生的临床症状进行了描述，为掌握结构损害与临床症状的关系提供了理论基础。在神■}实践中，就诊患者提供的信息往往是症状，这就需要临床医师从症状人手，结合病史隧体，对症状进行定位和定性，以指导诊断和治疗。因此，应当培养医学生对神经科纷豳[杂的临床症状具有独立分析、去伪存真、抓主删次的能力，建立良好的临床科学思■本章主要从神经科常见症状人手，沿着从症状到疾病这一分析思路叙述，以符合临床翰蒙，并提高医学生对神经科疾病的诊断能力。 第一节意识障碍 E意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒度下降和意识昏容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。意识的■持依赖大脑皮质的必奋。脑干上行网状激活系统(ascending reticular activating system)■瞪各种感觉信息的侧支传人，发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团，再由此弥■．投射至大脑皮质，使整个大脑皮质保持兴奋，维持觉醒状态。因此，上行网状激活系统鬣双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。匿}、以觉醒度改变为主的意识障碍鬣，匿 (一)嗜睡(somn01ence)陲是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配除检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。} (二)昏睡(sopor)} 是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，额经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、筒单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。。 i (三)昏迷(coma) 是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级： 1．浅昏迷意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 2．中昏迷对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。 3．深昏迷对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定， I者荆韵女．各种晤射消嬖．七，I、何名砖鳖生命值f千户右明晶曲亦．怦哪不蜘ⅢIl|向乐前 神经病学 有F降。 大脑和脑干功能全部丧失时称脑死亡，其确定标准是：患者对外界任何刺激均无反应，无任何自主运动，但脊髓反射可以存在；脑干反射(包括对光反射、角膜反射．头骺反射、前庭眼反射、咳嗽反射)完全消失，瞳孔散大固定；自主呼吸停止，需要人工呼呖机维持换气；脑电图提示脑电活动消失，呈一直线；经颅多普勒超声提示无脑血流灌注功象；体感诱发电位提示脑干功能丧失；上述情况持续时间至少12小百寸，经各种抢救无效j需除外急性药物中毒、低温和内分泌代谢疾病等。、二、以意识内容改变为主的意识障碍’ (一)意识模糊(confusion)

儿童神经系统解剖生理特点.

第十章神经系统疾病 学习要点 1. 儿童脑、脊髓发育特点及正常脑脊液特点。 2. 化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、脑脊液特点及治疗原则。 3. 病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现、诊断和治疗原则。 4. 常见癫痫发作的临床特点、癫痫的药物治疗及癫痫持续状态的抢救措施。 5. 脑性瘫痪的病因、基本临床表现和处理原则，注意缺陷多动障碍的概念、临床表现及治疗原则。 第一节儿童神经系统解剖生理特点 一、解剖特点 （一）脑 小儿神经系统发育最早，速度亦快。脑是由胚胎时期的神经管发育而成。神经管形成于孕3?4周。出生时脑重量为300?400g,相当于体重的1/8?1/9 ,6个月时可达700g左右，1岁时约为900g左右，相当于成人脑重（约为1500g）的60%。15个月小脑大小接近成人。新生儿的脑在大体形态上与成人无显著差别,已有主要的沟和回,但脑沟较浅、脑回较宽, 随着年龄的增长逐渐加深、增厚。新生儿大脑皮质细胞数目已与成人相同,不再增加,以后主要变化是脑细胞的增大和分化, 以及功能逐渐成熟与复杂化。皮质发育在6个月时接近成人。皮层细胞的分化从胎儿5个月开始,逐渐形成分层结构；到3岁时,皮层细胞分化大致完成, 8 岁时接近成人。 新生儿出生时, 已建立神经元之间的突触联系, 视、听等主要的神经传导通路已经存在。婴幼儿期神经髓鞘形成不完全,故神经冲动传导慢,而且易泛化,不易形成明显的兴奋灶。神经髓鞘的形成,因不同神经而先后不同。脊髓神经髓鞘在胎儿4个月时开始形成, 3岁时 完成髓鞘化；锥体束在胎儿5?6个月开始形成,生后2岁完成；皮质的髓鞘化则最晚。 新生儿皮质下中枢（如丘脑、苍白球）的功能已比较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节, 随着大脑皮质发育成熟, 运动逐渐转为由大脑皮质中枢调节。脑干在出生时已发育良好,呼吸、循环、吞咽等维持生命之中枢功能已发育成熟。 （二）脊髓脊髓出生时结构和功能已较完善, 2 岁时结构接近成人。小儿脊髓相对较长,新生儿及

儿科学测试题及答案神经系统疾病

单项选择题（每题1分，共50题） 1、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是【E】 A、拒食，吐奶，面色发青灰 B、嗜睡，凝视，尖叫 C、惊厥 D、脑膜刺激征常阳性 E、以上都不是 2、对脑水肿，何者疗效为佳【E】 A、可的松 B、氢化可的松 C、去氢化可的松 D、促肾上腺素皮质激素 E、地塞米松 3、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【B】 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常 4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【C】 A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿强 C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、颈肌尚不发达 E、大脑处于抑制状态 5、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是【E】 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度 E、糖减少 6、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【E】 A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 C、拍摄头骨X线平片 D、头颅超声波检查，观察中线有无移位 E、颅骨透照检查 7、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【D】 A、加大青霉素剂量 B、加大地塞米松 C、用甘露醇脱水

D、应做硬膜下穿刺放液 E、以上都不是 8、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【D】 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 9、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 10、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【E】 A、病史 B、OT试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查来 11、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【B】 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E、绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌 12、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、脑膜炎双球菌脑膜炎 13、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【A】 A、呼吸道侵入 B、皮肤粘膜 C、新生儿脐部 D、消化道 E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 14、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【D】 A、婴幼儿 B、儿童 C、学龄前 D、新生儿 E、所有的儿童