老年性下肢静脉曲张的6个特点

老年人下肢静脉曲张的6个特点

下肢静脉曲张是人群中非常高发的一类疾病，也是血管外的常见病。据流行病学调查，在中国下肢静脉曲张的发病率在9.3%-20%之间，美国的发病率高达23%，而且呈现了随着年龄增长发病率逐渐增高的趋势，随着老龄化社会的到来，这也给医务工作者带来了全新的挑战，张强医生集团静脉病中心在接诊时也发现了越来越高的老年性下肢静脉曲张的发病和就诊比例，也给我们的接诊和治疗提出了更高的要求。

那么，老年性下肢静脉曲张具有哪些特点呢？

高于青年人的发病率

下肢静脉曲张并不是只偏爱老年人，其在多方面是不同于年轻人的。在发病率方面，呈现出了随着年龄增长而增加的趋势。张培华报告在我国15岁以上人群中发病率为8．6％，45岁以上人群中发病率为16．4％以及国外的多项调查研究也证实了这种发病特点。有研究指出，静脉曲张是一种慢性退行性疾病，发生率随年龄的增长而增加，高龄是下慢性静脉疾病的相关风险因素。原因可能与随年龄的增长静脉瓣膜张力逐渐降低有关。并且老年人常因小腿肌肉泵功能减弱，不足以对抗静脉流出阻力，造成血液回流困难，下肢静脉持续高压，从而形成下肢静脉曲张。

往往合并基础疾病

相比中青年，老年全身多个系统和器官逐渐退化，加之疾病因素的暴露，往往多种疾病并发，例如下肢静脉曲张往往同糖尿病，动脉疾病，高血压，关节炎等同时出现，这往往会加大老年人疾病的诊断和治疗难度，对于疾病的康复也有一定的影响。

独特的就医心理特点和现状

下肢静脉曲张并不是一个急性疾病，一般呈现渐进发展的特点，对人的寿命一般也不会造成严重的影响，加之很多人症状的不显著，早期进行处理和干预的几率较小。而对于老年下肢静脉曲张患者来说，由于老年患者对于疾病认识的缺乏和医学渠道获取的限制，以及一些经济社会学方面的原因，往往贻误了下肢静脉曲张的治疗。

复杂的治疗史

由于地区医疗条件的差异，老年人医学获知渠道的差异以及国内各种规范不规范的各种静脉曲张治疗方法的存在，导致了很多老年人在得到正规的诊疗之前，已经接受过很多偏方，民间验方或者各种不正规不规范的诊疗，例如我们在临床上还是不时能接触到之前接受过刺血或者火针治疗，艾灸治疗的老年静脉曲张患者，而这些手段对于静脉曲张的治疗多半并没有什么裨益，反而还可能影响患者的健康以及后续治疗。

审慎的麻醉选择

老年人由于存在高龄，心肺功能较差以及多种疾病共存特点，而在选择手术治疗时，麻醉也是老年患者需要经受的第一关。很多国内外的研究显示：腰椎麻醉、局麻相比全麻对患者围手术期的心肺功能影响更小，而更利于患者早期进食、下床活动及更短的恢复时间和住院日，而局麻则更优于腰麻。所以，在对老年患者进行麻醉选择时，一定要综合评估患者的基础条件和需求进行选择。

特殊的治疗方案需求

老年人由于多种并存疾病的影响、有限的活动能力和耐受医疗治疗的能力偏弱、以及切口和疾病恢复期的相对延迟，都对治疗方法的选择提出了较严苛的要求。而治疗方案的制

定也都基于以上因素及患者个人需求

综合考量，平衡获益、安全、恢复等因素，做出合理的治疗方案。

目前来说，手术是能有效治疗下肢静脉曲张的唯一方法。

而手术从治疗原理上来说，分为两大类：

一类采用血管破坏性手术原理，以经典高位结扎+抽剥，硬化剂治疗，激光射频为代表。

另一类采用血管保留性原理，以CHIVA手术为代表，采用血流改道的原理，对问题血管采取处理，保留必要的血液回流通道，达到治疗下肢静脉曲张的目的。

由于CHIVA手术局麻即可以实施，对心肺功能要求较低，以及术后即可活动，不用卧床，减少了深静脉血栓和术后并发症的形成以及极微创，几个小切口即可解决问题，而且复发率低的特点，对于具备上述特点的老年患者来说往往是更优的选择。

（作者信息：张强医生集团国际静脉病中心血管外科邱畅）