试论腹腔镜器械的清洗与保养方法

试论腹腔镜器械的清洗与保养方法

摘要：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中广泛应用。但与传统手术器械相比，腹腔镜器械更为精细，清洗和保养较为复杂。严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。本文对我院腹腔镜器械的清洗与保养经验进行总结分析，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考。

关键词：腹腔镜器械；清洗；保养

腹腔镜和电子胃镜相类似，是装备微型摄像头的一种器械，腹腔镜手术主要利用腹腔镜和相关器械实施手术。由于腹腔镜器械相对传统手术器械而言，更为复杂、精细，所以在清洗与保养上要求相对较高。按照国内的护理治疗控制标准及医院感染的管理规范的要求，按照要求的质量标准，严格的规范化操作，重视细节管理，对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用时间和安全度。本文旨在探讨分析腹腔镜器械的清洗与保养方法，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考，具体报道如下。

1腹腔镜器械的清洗

腹腔镜器械的清洗过程较为重要，对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除（90%以上）。目前，对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法，即人工清洗与自动清洗机清洗，我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除。使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。碱性清洗剂属于PH值>7的一种清洗剂，具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点，在腹腔镜器械清洗中应用较多。腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。具体的清洗方法为：将使用后的腹腔镜器械按照要求进行预处理，使用温灭菌水将腹腔镜器械上的血迹擦净，防止血迹在腹腔镜器械上附着形成血痂，降低术后清洗难度。手术结束后将腹腔镜器械放置在流动水下进行冲洗，将能够拆卸的腹腔镜器械拆开清洗，使用软毛刷进行彻底的刷洗，使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗。将冲洗后的腹腔镜器械放到超声清洗机内进行3～5min的酶洗，水温控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后对所有设备进行漂洗，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械上的水迹擦干，使用高压气枪将管腔内的残留水珠吹干，使用腹腔镜器械专用润滑油对器械进行润滑防锈处理。使用的润滑油为水溶性润滑油，和人体组织相容性好，可使器械表面光泽，使器械关节处润滑。对于怕水的腹腔镜器械（光学器械、管道、导线），使用蘸有酶清洗剂的专用清洁软布将腹腔镜器械上的血迹和污渍擦去，后使用消毒纸巾拭擦，再使用干净的软清洁布擦干。使用脱脂棉球对腹腔镜镜面沿着一个方向进行拭擦，再使用擦镜纸将对腹腔镜镜面擦干，套住保护帽，预防摩擦碰撞对腹腔镜镜面产生磨损，对清晰度产生影响。进行15min的干燥后灭菌，要保证灭菌的效果。每天对腹腔镜清洗所使用的清洁池、工具进行清洁和消毒处理。

我院腹腔镜器械的消毒、灭菌，腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温消毒，该方法是目前最安全可靠的消毒、灭菌方法，具有速度快、效果好、环保、安全的特点，能够有效的减少对腹腔镜的损伤。我院低温灭菌器的管理由专人负责，把腹腔镜器械放入到内

镜器械盒中，使用无纺布进行包装，在包装外备注腹腔镜器械的名称和消毒、灭菌时间以及有效期。利用自动检测系统对低温灭菌过程进行严格监测，对物理参数、化学指示胶带、卡片进行监测，每锅均进行生物监测，以达到灭菌效果，有利于连台腹腔镜手术的使用。对于特异性感染患者手术使用的腹腔镜器械，按照先消毒，再清洗，再清洗消毒的流程操作。

2腹腔镜器械的保养

对腹腔镜器械进行正确的保养，能够使腹腔镜器械的性能得到保证，延长腹腔镜器械的使用寿命。对于任何腹腔镜器械均应轻拿轻放，严禁摩擦、碰撞、投掷，保证腹腔镜器械轴结的灵活，腹腔镜器械尖端合拢，腹腔镜器械的刃面锋利。将腹腔镜器械安全放置，不可对纤维导光束进行角度盘旋（直径应大于15cm），将腹腔镜器械放置在容器内，将镜头悬挂在固定钮上。在腹腔镜清洗过程中，应轻拿轻放腹腔镜镜头和光缆线，在使用湿清洁软布擦净后，再使用干净的软清洁布拭擦，再使用消毒纸巾擦干。严禁用手触摸或者使用纱布擦拭光学镜片，避免将镜面划伤，应使用沾有无水乙醇的脱脂棉球进行擦拭。在清洗完成后涂抹润滑油，使用橡皮套或者硅胶保护帽套住尖锐器械的前端，预防器械尖端受损。保证冲洗引管上端阀门的灵活性，定期拆卸清洁上油。对于腹腔镜器械存放的房间应保持温湿度适宜，注意防潮通风。

3腹腔镜器械的管理

我院由接受过专业培训的专职人员负责对腹腔镜器械进行管理，管理人员掌握腹腔镜器械的清洗和消毒及灭菌操作规程，了解腹腔镜器械的拆卸和组装及清洗以及消毒与灭菌的方法。所有腹腔镜器械均放置在专用的贮存柜中，便于管理人员的清点核对。加强对全体护理人员进行腹腔镜器械清洗与保养的技能培训，并进行阶段性考核，使相关人员能够牢固掌握腹腔镜器械清洗与保养的技能。

4小结

随着社会的发展，医疗技术的进步，微创外科手术在临床广泛应用，腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中发挥越来越重要的作用。腹腔镜手术主要依靠腹腔镜器械进行操作，腹腔镜器械造价昂贵，设备精密，清洗与保养相对复杂。对腹腔镜器械进行有效的清洗与保养意义重大，只有有效的清洗和正确的保养，才能使腹腔镜器械正常工作，预防交叉感染，降低医院感染发生风险，保证手术安全。所以，应严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，重视清洗与保养工作，提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。

参考文献：

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5"single chip https://www.wendangku.net/doc/066576319.html,/haoxiangboyulecheng microcomputer principle and application" Ding Yuanjie,1994,mechanical industry press.

腹腔镜器械的清洗与保养方法

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/066576319.html, 腹腔镜器械的清洗与保养方法 作者：田赫男 来源：《医学信息》2014年第13期 摘要：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中广泛应用。但与传统手术器械相比，腹腔镜器械更为精细，清洗和保养较为复杂。严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。本文对我院腹腔镜器械的清洗与保养经验进行总结分析，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考。 关键词：腹腔镜器械；清洗；保养 腹腔镜和电子胃镜相类似，是装备微型摄像头的一种器械，腹腔镜手术主要利用腹腔镜和相关器械实施手术。由于腹腔镜器械相对传统手术器械而言，更为复杂、精细，所以在清洗与保养上要求相对较高。按照国内的护理治疗控制标准及医院感染的管理规范的要求，按照要求的质量标准，严格的规范化操作，重视细节管理，对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用时间和安全度[1]。本文旨在探讨分析腹腔镜器械的清洗与保养方法，以期为 腹腔镜器械的清洗与保养提供参考，具体报道如下。 1 腹腔镜器械的清洗 腹腔镜器械的清洗过程较为重要，对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除（90%以上）。目前，对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法，即人工清洗与自动清洗机清洗，我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除[2]。使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。碱性清洗剂属于PH值>7的一种清洗剂，具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点，在腹腔镜器械清洗中应用较多。腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。具体的清洗方法为：将使用后的腹腔镜器械按照要求进行预处理，使用温灭菌水将腹腔镜器械上的血迹擦净，防止血迹在腹腔镜器械上附着形成血痂，降低术后清洗难度。手术结束后将腹腔镜器械放置在流动水下进行冲洗，将能够拆卸的腹腔镜器械拆开清洗，使用软毛刷进行彻底的刷洗，使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗。将冲洗后的腹腔镜器械放到超声清洗机内进行3～5min的酶洗，水温控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后对所有设备进行漂洗，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械上的水迹擦干，使用高压气枪将管腔内的残留水珠吹干，使用腹腔镜器械专用润滑油对器械进行润滑防锈处理。使用的润滑油为水溶性润滑油，和人体组织相容性好，可使器械表面光泽，使器械关节处润滑。对于怕水的腹腔镜器械（光学器械、管道、导

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程 (—）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 (二）一般感染手术器械的处理 —般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。 (三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器 械柜中备用。 (四）内镜手术器械的处理 处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 (一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无 菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。 (二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 (三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。 (四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 (五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、

腹腔镜手术系统的工作程序及注意事项

腹腔镜手术系统 一、操作流程： 1、检查摄像机、显视器、冷光源、气腹机等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。 2、连接好设备后依次打开显视器、摄像机、冷光源、气腹机，确保所有设备运转正常。 3、将腹腔镜对准白纱布进行手动白平衡，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。 4、手术准备工作结束，在手术过程中安排专职护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。 5、手术结束后，依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、显视器。 6、专职护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。 （1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放； （2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞； （3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。 二、注意事项： 1、光源:可手动调节光亮度的冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。光源上不能放置任何物品,以免影响散热。 2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性塑料保

护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。 3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变形。镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。 4、电视摄像系统:包括摄像机、摄像头、显视器。摄像头与摄像机有许多接头连接,因此,清洗和消毒时不必每次都拆下,使用时用无菌塑料套套上,可避免因经常浸泡、熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的的污染。手术完毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头盖保护。 5、充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹针。CO2储气瓶要保持直立,以免造成液化CO2流入气腹机管道。储气瓶带有减压装置,经减压后才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀,将气腹机机内的余气放完,面板上各参数复零,再关电源。 6、电手术器械:高频电刀的供电电路应具备回路监测系统,一旦负极板接触面积减少,机器会自动报警并停止输出,确保安全。高频电刀由专人定期检测,以确保其正常使用。

硬式腔镜手术器械手工清洗经过流程

硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准 操作步骤 一、接收备物： 1.工作人员准备 2.回收用物准备 1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污 渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。 2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等， 3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、 低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水水溶性，和人体组织有较好相容性） 二、清点器械名称、规格、数量检查功能 1.按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量 2.检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，如： a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损 b) 导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。 c)操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操 作钳功能端闭合完好等。 3. 发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。 三、分类、拆卸 1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进 行分类 2.根据其结构、材质不同分为四类：

a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。 b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。 c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。 d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫 3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏： a) 穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中 b)气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中 c)操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中 d)操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中 e)冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺 帽放入密纹清洗筐中 四、分类清洗 不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线 耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、 五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP 流程图 操作步骤操作要求及质量标准 清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡 1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散， 2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水， 如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时

手术室腔镜器械的精细化管理

手术室腔镜器械的精细化管理 随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗. 1 精细化管理方法 1．1 成立腔镜器械管理小组由5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。 1．2 强化细节管理 1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。以腹腔镜

为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车(5层)上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧(以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准)，CO，气罐放置于移动车后侧位置(以安全和方便更换为准)。1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。 1．3 优化流程路径 1．3．1 操作流程(1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患 者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所有器械均严格经水洗、酶洗、清洗、干燥4步后再进行灭菌)，安全运送；(4)后勤组负责器械的检查、核对、清洗、消毒、保养、存储并及时填写《内镜清洗交接记录》，完成后下送至消毒供应中

腔镜清洗消毒流程

腔镜清洗消毒流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

腔镜清洗消毒流程 总体流程： 核对—清点—拆卸—预洗—酶洗—超声震荡—漂洗—润滑—干燥—灭菌—保存 具体操作： 核对：与交接单核对腔镜是否正确 | 清点：腔镜名称、件数 | 拆卸：拆卸腔镜到最小单位并检查其功能完好性 | 预洗：(1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按 下计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷 洗管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。 | 酶洗：酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。(1)溶液按1：250配制，温度保持 在40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡 10～15min。注意酶每4h更换1次。 |

超声震荡：超声工作原理是通过换能器将高频电能转换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁 净，只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工洗不到的死角得以清洗。配制溶液同酶洗中相同，将腔镜器械放在超声仪中震荡10min。注意硬镜和软镜不能震荡，螺丝容易振松动，要及时拧紧。 | 漂洗：用纯净水冲洗器械，同样接上全灌流管道漂洗10min。 | 润滑：附件及关节部浸入润滑油内30s，用3m外科器械润滑油，按1：10的比例配制浸泡30s 后，用气枪冲干。 | 干燥：用气枪及全灌洗冲干气冲干管腔及表面。 |

腹腔镜器械的清洗与保养方法探讨

腹腔镜器械的清洗与保养方法探讨 发表时间：2013-08-02T10:46:09.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：王琳林[导读] 因此，正确掌握腹腔镜器械的清洗与保养对于顺利完成手术，减少器械的损耗、保证器械的功能稳定、预防交叉感染显得尤为重要。 王琳林（中国医科大学第五临床医院本钢总院手术室辽宁本溪 117022）【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0358-01 随着医疗微创的发展，腹腔镜是近年来治疗腹部疾病的新方法，具有创伤小、病人恢复快、美观等优点，迅速被广大病人所接受，并在全球范围广泛推广，腹腔镜手术已成为许多疾病外科治疗的金标准。因此，腹腔镜器械的清洗与保养问题更加现实地摆在我们的面前，对于穿透皮肤或粘膜才能进入无菌组织的器械，灭菌前必须进行彻底清洗。 1、腹腔镜手术器械的特点 腹腔镜手术器械属于精密仪器，内部结构纤细精巧，且价格昂贵，器械是由多个部件组装而成，管腔多而细小，而且柄长，关节灵活极易损坏，因此，正确有效的清洗腹腔镜器械是充分灭菌的前提。 2、腹腔镜手术器械的清洗 2.1腹腔镜器械使用后应立即用流动水彻底清洗，用专业软毛刷来回刷洗，并用灌注器反复抽吸，管腔应当用高压水枪彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干（将所有器械的关节打开，并拆到最小单位，卸下的小配件注意保管，集中放入容器中，防止丢失，刷洗时注意避免划伤镜面）。 2.2将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间为5min。 2.3用流动的清水彻底冲去多酶洗液，并用超声清洗器清洗5-10min，用除湿器吸干管腔内积水。 2.4清洗HBSAg（+），TPHA（+）及HIV（+）等特殊感染病人用过的器械，术后先用“8.4”消毒液泡30min后，再进行上述清洗。 2.5清洁导线时，不可用75%酒精棉球擦洗，以免老化。 3、保养 清洗后的器械应用除湿器吹干器械表面及管腔内部，轴节部滴涂少许硅油，以保持轴节灵活和防锈，冷光源及摄像镜头连线在清洗及消毒过程中，不可打折，以免损伤光导纤维，灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存，并由专人保管。 4、讨论 目前腹腔镜的开展越来越普及，手术适应症越来越宽，手术的成功很大程度上有赖于器械有效和正常使用，腹腔镜手术器械特点决定了器械清洗的复杂性，这就说明消毒前的清洗很重要。因此，正确掌握腹腔镜器械的清洗与保养对于顺利完成手术，减少器械的损耗、保证器械的功能稳定、预防交叉感染显得尤为重要。

腹腔镜器械的使用流程

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例） 术前准备： 1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。 2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作） 3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。 4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1 手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用） 腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出 5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml 注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术 术中： 1、开机程序 ○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套 ○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至—时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。 （注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节） ○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。 3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔内压力，如有异常及时通知医生，予以处理。 4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。其余同常规。 5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。 6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1 ↓ 气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球 ↓ 分离钳、平齿钳/爪钳 ↓ 电凝钩、棒、剪刀 ↓ 钛夹钳 切下↓胆囊 递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）内取出 ↓ 递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔 清点↓器械小物件（尤其是上皮帽） 关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气） 7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。 注：记录要详细，特别是小零件是否齐全，内窥镜和摄像头是否完好，钳齿闭合是否良好，关节有无松动，绝缘部分有无损伤，螺丝有无脱落，密封圈是否老化等。 还要建立仪器等使用登记本（住院号、姓名、性别、术者、手术名称、清洗室、消毒室等） 术后清洗流程：

手术器械的清洗流程

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min →流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。

（三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min →初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

腔镜清洗消毒流程

腔镜清洗流程 总体流程： 核对—清点—拆卸—预洗—酶洗—超声震荡—漂洗— 润滑—干燥—注意事项 具体操作： 核对：与交接单核对腔镜是否正确| 清点：腔镜名称、件数 拆卸：拆卸腔镜到最小单位并检查其功能完好性 预洗：(1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按下 计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷洗 管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。 酶洗：酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。(1)溶液按1：250配制，温度保持在 40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡 10～15min。注意酶每4h更换1次。 超声震荡：超声工作原理是通过换能器将高频电能转换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到 清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内 部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每 个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大 气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁净，

只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工 洗不到的死角得以清洗。配制溶液同酶洗中相同，将腔镜器械放在超声仪中震荡10min。注意硬镜 和软镜不能震荡，螺丝容易振松动，要及时拧紧。漂洗：用纯净水冲洗器械，同样接上全灌流管道漂洗10min。 润滑：附件及关节部浸入润滑油内30s，用3m外科器械润滑油，按1：10的比例配制浸泡30s后， 用气枪冲干。 干燥：用气枪及全灌洗冲干气冲干管腔及表面。 注意事项： （1）清洗过程中注意防止器械辅助小零件的丢失。（2）器械均需轻取轻放，不得投掷，摩擦，相互碰撞及同时一手拿多样器械 （3）若为感染术后器械应先于含氯消毒水中侵泡30min再清洗。

腹腔镜器械的清洗方法

腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥 灭菌。手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min后取出。用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。 2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。现介绍我院常用的几种消毒方法。 2.2.1 戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。每次使用前后至少用2%戊二醛浸泡30min,特殊感染时浸泡60min,浸泡10h可杀死芽胞达到灭菌。戊二醛消毒液对腹腔镜器械无腐蚀作用,对蛋白质无凝聚作用,而且适合所有的腹腔镜器械。因此我们认为2%戊二醛浸泡法是目前实用、经济、安全、有效的消毒方法。 2.2.2 戊二醛熏蒸法我院用戊二醛熏蒸消毒法代替传统的甲醛熏蒸。因甲醛熏蒸有如下缺点:(l)冷凝聚合后产生的白色粘状物会损坏器械;(2)灭菌迟缓;(3)有强烈的刺激气味;(4) 穿透力差。而我们使用的戊二醛消毒柜设有4层多孔层面,将清洗干净的腹腔镜器械整齐摆放在上面,打开各关节、阀门,使管腔内与灭菌剂充分接触,从而消毒更加彻底。而且灭菌时间短(从杀菌开始到灭菌结束只需4h)，操作方便,灭菌过程自动化、标准化，整个过程由微电脑处理完成；并设有排气管道,尽可能减少了医护人员与有毒气体的接触。 2.2.3 高压蒸汽灭菌法虽然该方法是目前最安全可靠的灭菌法,但腹腔镜器械属于高度精密仪器,许多部件不耐高温,且造价太高,如高压必然会缩短器械的使用寿命,因此我们仅限于相对不太精密的全金属抓钳、Trocar、冲洗吸引棒等少部分器械。 2.2.4 腹腔镜感染手术的器械消毒根据目前多数医院的现有条件,尚无最理想的灭菌方法,因此我们对于有特异性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者不行腹腔镜手术。但对于极少数急诊手术或化验结果未回的腹腔镜手术器械均按感染手术进行消毒处理。遵循

手术器械的清洗流程86799资料讲解

手术器械的清洗流程 86799

手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器

械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含 500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用

腔镜清洗消毒流程

腔镜清洗消毒流程 总体流程： 核对—清点—拆卸—预洗—酶洗—超声震荡—漂洗—润滑—干燥—灭菌—保存 具体操作： 核对：与交接单核对腔镜是否正确 | 清点：腔镜名称、件数 | 拆卸：拆卸腔镜到最小单位并检查其功能完好性 | 预洗：(1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按下 计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷洗 管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。 | 酶洗：酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。(1)溶液按1：250配制，温度保持在 40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡 10～15min。注意酶每4h更换1次。 | 超声震荡：超声工作原理是通过换能器将高频电能转

换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到 清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内 部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每 个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大 气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁净，只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工 洗不到的死角得以清洗。配制溶液同酶洗中相同，将腔镜器械放在超声仪中震荡10min。注意硬镜 和软镜不能震荡，螺丝容易振松动，要及时拧紧。 | 漂洗：用纯净水冲洗器械，同样接上全灌流管道漂洗10min。 | 润滑：附件及关节部浸入润滑油内30s，用3m外科器械润滑油，按1：10的比例配制浸泡30s后， 用气枪冲干。 | 干燥：用气枪及全灌洗冲干气冲干管腔及表面。 | 灭菌：1. 高压蒸汽灭菌法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版要求适应压力蒸汽灭菌的内 镜及附件应采用压力蒸汽灭菌，它具有许多优

腹腔镜器械的清洗、消毒及管理

腹腔镜器械的清洗、消毒及管理 【关键词】腹腔镜术；消毒；手术器械 我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意。现将我们的体会报道如下。 1 临床资料 本组514例中男299例,女215例,13～76岁,平均45岁。其中普外科手术367例,妇科手术123例,泌尿外科手术24例。住院时间3～12d，平均6d,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。 2 器械的清洗和消毒 2.l 腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min 后取出。用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。 2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。现介绍我院常用的几种消毒方法。

腹腔镜手术器械清洗流程

厂术后手术间处理: 1. 检查目镜清晰度 2.清点器械数目， 检查 器械功能状态，配套零件是否 齐全3.做好交班记录，器械单上签 __________________ > 手术预处理间： 1.清点； 2.检查； 3.分类； 4.预洗； 5. 放置6.记录签名 X-2 _____________________________________ 1. 与普通器械分开放置，最好放入专用容器内 2. 整理好放在专用器械车或专用容器内稳妥放置， 并有明显 标记 3条件许可最好能当班交接 1. 按照器械单上的记录，清点器械 2. 器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜 的清晰情况，发现问题及时与洗手护士联系 3. 摄像头、光迁、目镜等分开放 置 4. 将明显的血迹和污渍冲洗干净 5摄像头、光迁盘旋放置、目镜放在专用盒内并有明显 标记 1. 穿着符合运输人员要求 2. 密闭、防震、防压、防摔 3. 及时 4. 有条件走专用通道，无专用通道走污物运送通道 操作步骤 术中处理： 腹腔镜手术器械清洗流程 操作要求及质量标准 1.目镜放置位置安全 2.术中保持器械清 洁 3.吸引管腔器械吸入污液后及时吸 入无菌水冲洗 < _________ _ _________________________ 广1.防掉、防碰、防压，使用完毕最好放在专用的容器盒内保管：摄 像头、导光束不能折叠，应盘旋放置，直径玄 10cm 2.穿刺器使用完毕放在台上无菌水中浸泡； 及时用润湿无菌水的纱 垫擦拭器械表面，手术过程中器械没有肉眼可见的污物 '' 3.保持管腔通畅 运输：1.运输人员的要求2.运输工具要求 3.运输时间 4.运输通道要求 分类： 1. 分类 2. 目镜、连接带与操作器械分开处理 ----- ? 3拆卸 丿 厂 A 供应室接收： 1. 清点 2. 检查 V 丿 ----- > 1 .按照器械清点单清点器