2型糖尿病与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

DOI：10.3868/j.issn.2095－1558.2014.01.012

妇产与遗传（电子版）2014年3月第4卷第1期Obstetrics-Gynecology and Genetics,M ar2014,Vol.4,No.1

随着人们生活方式的改变、生活水平的提高及人类寿命的延长，糖尿病和恶性肿瘤的发病率逐渐升高。二者均为多因素、多机制及累及多系统的慢性疾病。研究过程中人们发现两者的机制有交叉和相似之处。国内外已有多项实验研究表明［1-3］，2型糖尿病患者的恶性肿瘤易感性有所增加，目前已证实2型糖尿病是直肠癌、胰腺癌及肝癌等肿瘤发病的危险因素，并且影响患者预后。国外有研究报道［2］2型糖尿病与妇科恶性肿瘤可能有相关性，本文针对糖尿病与妇科恶性肿瘤之间的研究进展作一简要综述。

一、糖尿病与妇科恶性肿瘤的关系

1．糖尿病与宫颈癌的关系：糖尿病对宫颈癌的影响目前尚未得出确切结论。2010年有一项对中国人恶性肿瘤患者糖代谢紊乱情况的调查，其选择2405位恶性肿瘤患者作为实验组，2016位健康志愿者作为对照组，结果显示：2405位恶性肿瘤患者总的糖尿病及糖耐量异常比例高达28.0%，明显高于对照组20.1%（P＜0.05）；有糖尿病的患者易患结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、宫颈癌和胰腺癌。从而得出结论：恶性肿瘤中糖代谢紊乱发生率高，同时高糖血症是多种肿瘤发病的危险因素［1］。2012年有研究者回顾性调查86位宫颈癌患者，利用统一调查表对子宫颈癌患者进行问卷调查，并在Epi Data下建立数据库，探讨子宫颈癌发病的危险因素，结果显示宫颈癌发病率与妇女的绝经年龄、糖尿病、累积吸烟年限、被动吸烟、高血压、冠心病史、单侧卵巢切除及恶性肿瘤家族史存在着相关性，证实糖尿病是宫颈癌发病的一项危险因素。除此之外，我国目前尚未有大样本宫颈癌病例的研究，糖尿病与宫颈癌的相互关系也值得进一步探讨。

2．糖尿病与子宫内膜癌的关系：高血压、糖尿病及肥胖目前被认为是子宫内膜癌发病的三大危险因素。美国的一项大样本病例对照研究提示［2］：无糖尿病的患者，肥胖和正常范围体重对子宫内膜癌发病风险的影响无明显差异；相反，对于肥胖的糖尿病女性，子宫内膜癌的患病风险增加(OR=2.95,95%CI 1.60~5.46)。2007年，Steiner等［3］的一项对313份的病例临床病理研究，应用多变量危险因素分析，证实糖尿病是子宫内膜癌的独立预后因子，与子宫内膜癌患者的总体生存率密切相关。同年，在国际妇科肿瘤杂志发表的一项大样本病例对照研究结果也证实，糖尿病和肥胖病史可增加子宫内膜癌患者死亡率，积极治疗这些疾病有助于提高子宫内膜癌患者的生存率［4］。

3．糖尿病与卵巢癌的关系：目前对糖尿病与卵巢癌关系的研究较少。2002年瑞士的Elisabete等［5］发表了一项研究结果，回顾性分析1965~1994年于瑞士住院登记处记录的141627名女性糖尿病患者，共随访865746人，总体卵巢癌标准化发病率为0.97%（95%CI0.87~1.08），与普通人群相比无明显差异，因此得出结论，并没有证据提示糖尿病与卵巢癌之间有联系。另一项来自英国的队列研究［6］探讨使用胰岛素治疗糖尿病患者肿瘤的发生率和死亡率，首次将1型糖尿病组和2型糖尿病组做比较，调查分析其肿瘤发生率及死亡率。结果显示，相对于普通人群来说，癌症总体风险并没有增加。但是对于1型糖尿病者，卵巢癌发生的风险增高，标准化发病率比为2.14（95% CI1.22~3.48）；标准化死亡率比为2.90（95%CI1.45~ 5.19），尤其对于10~19岁年龄组。2006年日本的一项队列研究探讨糖尿病和肿瘤发生的风险，其对97771例合并糖尿病和无糖尿病者进行长达10年的前瞻性

综述

2型糖尿病与妇科恶性肿瘤关系的研究进展方莹王武亮

作者单位：450002郑州大学第二附属医院妇产科

通讯作者：王武亮，E-mail：wangwuliang888@https://www.wendangku.net/doc/006595389.html,

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