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2型糖尿病与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

DOI:10.3868/j.issn.2095-1558.2014.01.012

妇产与遗传(电子版)2014年3月第4卷第1期Obstetrics-Gynecology and Genetics,M ar2014,Vol.4,No.1

随着人们生活方式的改变、生活水平的提高及人类寿命的延长,糖尿病和恶性肿瘤的发病率逐渐升高。二者均为多因素、多机制及累及多系统的慢性疾病。研究过程中人们发现两者的机制有交叉和相似之处。国内外已有多项实验研究表明[1-3],2型糖尿病患者的恶性肿瘤易感性有所增加,目前已证实2型糖尿病是直肠癌、胰腺癌及肝癌等肿瘤发病的危险因素,并且影响患者预后。国外有研究报道[2]2型糖尿病与妇科恶性肿瘤可能有相关性,本文针对糖尿病与妇科恶性肿瘤之间的研究进展作一简要综述。

一、糖尿病与妇科恶性肿瘤的关系

1.糖尿病与宫颈癌的关系:糖尿病对宫颈癌的影响目前尚未得出确切结论。2010年有一项对中国人恶性肿瘤患者糖代谢紊乱情况的调查,其选择2405位恶性肿瘤患者作为实验组,2016位健康志愿者作为对照组,结果显示:2405位恶性肿瘤患者总的糖尿病及糖耐量异常比例高达28.0%,明显高于对照组20.1%(P<0.05);有糖尿病的患者易患结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、宫颈癌和胰腺癌。从而得出结论:恶性肿瘤中糖代谢紊乱发生率高,同时高糖血症是多种肿瘤发病的危险因素[1]。2012年有研究者回顾性调查86位宫颈癌患者,利用统一调查表对子宫颈癌患者进行问卷调查,并在Epi Data下建立数据库,探讨子宫颈癌发病的危险因素,结果显示宫颈癌发病率与妇女的绝经年龄、糖尿病、累积吸烟年限、被动吸烟、高血压、冠心病史、单侧卵巢切除及恶性肿瘤家族史存在着相关性,证实糖尿病是宫颈癌发病的一项危险因素。除此之外,我国目前尚未有大样本宫颈癌病例的研究,糖尿病与宫颈癌的相互关系也值得进一步探讨。

2.糖尿病与子宫内膜癌的关系:高血压、糖尿病及肥胖目前被认为是子宫内膜癌发病的三大危险因素。美国的一项大样本病例对照研究提示[2]:无糖尿病的患者,肥胖和正常范围体重对子宫内膜癌发病风险的影响无明显差异;相反,对于肥胖的糖尿病女性,子宫内膜癌的患病风险增加(OR=2.95,95%CI 1.60~5.46)。2007年,Steiner等[3]的一项对313份的病例临床病理研究,应用多变量危险因素分析,证实糖尿病是子宫内膜癌的独立预后因子,与子宫内膜癌患者的总体生存率密切相关。同年,在国际妇科肿瘤杂志发表的一项大样本病例对照研究结果也证实,糖尿病和肥胖病史可增加子宫内膜癌患者死亡率,积极治疗这些疾病有助于提高子宫内膜癌患者的生存率[4]。

3.糖尿病与卵巢癌的关系:目前对糖尿病与卵巢癌关系的研究较少。2002年瑞士的Elisabete等[5]发表了一项研究结果,回顾性分析1965~1994年于瑞士住院登记处记录的141627名女性糖尿病患者,共随访865746人,总体卵巢癌标准化发病率为0.97%(95%CI0.87~1.08),与普通人群相比无明显差异,因此得出结论,并没有证据提示糖尿病与卵巢癌之间有联系。另一项来自英国的队列研究[6]探讨使用胰岛素治疗糖尿病患者肿瘤的发生率和死亡率,首次将1型糖尿病组和2型糖尿病组做比较,调查分析其肿瘤发生率及死亡率。结果显示,相对于普通人群来说,癌症总体风险并没有增加。但是对于1型糖尿病者,卵巢癌发生的风险增高,标准化发病率比为2.14(95% CI1.22~3.48);标准化死亡率比为2.90(95%CI1.45~ 5.19),尤其对于10~19岁年龄组。2006年日本的一项队列研究探讨糖尿病和肿瘤发生的风险,其对97771例合并糖尿病和无糖尿病者进行长达10年的前瞻性

综述

2型糖尿病与妇科恶性肿瘤关系的研究进展方莹王武亮

作者单位:450002郑州大学第二附属医院妇产科

通讯作者:王武亮,E-mail:wangwuliang888@http://www.wendangku.net/doc/0560b30c02d276a200292ee4.html

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