坐月子期间的分段养护

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生活常识分享坐月子期间的分段养护

导语：孕育是女人一生中最重要的阶段。而在宝宝出生后的第一个月(俗称“月子”)，如果妈妈身体能够得到充分的休息和尽快的恢复，对于今后的身心健康将会有极大的益处，甚至体质也能得到改善。无论是做了妈妈还是即将做妈妈的朋友千万不在错过哦!

Week1产后第一周

完成了整个产程后，医生会将妈妈留在待产室2小时，观察子宫的收缩情况，以防止出现产后出血等异常情况。妈妈可能会感觉有些疲惫，在抓紧休息的同时应争取早下奶。

开始哺乳

试着给宝宝哺乳，这也可以缓解乳房胀痛一通常情况下，产后即可尝试让宝宝吸允，无须等到乳房发胀，越早吸允，越早通奶。在产后的最初几天，给宝宝哺乳可能是让妈妈最劳累的事情，因此，妈妈除了喂母乳,尽量不要总是坐着抱宝宝，需保持良好的睡眠和充足的营养，提升乳汁品质。

产后抑郁患者心理状态分析与心理护理

河北北方学院成人高等教育毕业论文产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名：张亚平 学生学号：142120186 指导老师：胡伟 专业年级：2014级 完稿时间：2016年4月17日 防灾科技学院成人教育学院

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 摘要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%-25%。心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。 关键词:产后抑郁心理状态心理护理产后抑郁症误区

目录 一、病因1 二、临床表现2 1.1核心症状 2 1.2心理症状群 2 1.3躯体症状群 3 三、护理3 2.1一般护理 3 2.2心理护理 4 四、产后抑郁症误区5结论 6 参考文献6致谢7

引言 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。 一、病因 1.完美主义的性格 由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。 2.怀孕期间有严重的情绪波动 怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。 3.内分泌变化的影响 在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇

浅谈产后抑郁症的原因及护理心得

浅谈产后抑郁症的原因及护理心得 产后抑郁症对产妇自身健康、婚姻和家庭的不良影响，对婴儿发育的影响，对社会及下一代培养均会造成不良的后果。因此，全社会应该对产后抑郁症予以高度重视。 1产后抑郁症的概念 产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，是一种较常见的临床症状。它既包括发生在产后7 d内轻度的产后情绪低落或产后忧郁，也包括产后2~6 w出现的程度较重的产后抑郁症。 目前国内外学者普遍认为产后抑郁症多在产后2 w发病，4~6 w症状明显，产后抑郁会在产后较长的时间影响一部分妇女的精神状况。产后抑郁不仅对产妇有不良影响，严重危害产妇的身心健康，而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。因此，为了保证母婴身心健康，应积极查找原因并加以预防。 2产后抑郁症的发生因素 2.1生物学因素分娩结束后，雌激素撤退，并且长期处于低性激素状态，导致多巴胺受体的超敏，增加了多巴胺转运体在脑部的表达。这些性激素撤退带来的神经递质改变，可能促发某些个体发生心境障碍。

2.2产前因素"十月怀胎"，产前病假时间长、产前门诊次数增多，并发症所致的病理性改变都会给产妇带来极大的精神压力，因而出现情绪不稳定。 2.3产科因素分娩方式、对分娩疼痛的恐惧、产时并发症是产后抑郁症发病的主要危险因素。在分娩过程中心理紧张导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，影响子宫收缩、使产程延长甚至难产，进一步加重焦虑不安情绪，从而诱发产后抑郁症的发生。 2.4医护因素医护人员的言语、态度、姿态可影响和改变产妇的情绪和状态，这与医护人员的专业水平、医德医风等密切相关。 2.5产妇自身因素产妇对自身形象的剧变没有心理准备，若对自身的心理调试不良，就可能会产生忧郁情绪及无法适应自己角色的真正转换。生育是女性一生中的重大转变，而这种角色的变化不是每个人都能轻松把握的；孩子的哭闹、丈夫的忽视、家人对护理孩子的不同观念，以及许许多多因孩子的出现而出现的矛盾，都会无形中增加产妇的精神负荷，从而造成身心的疲惫和痛苦。 2.6社会压力现代社会"小家庭"越来越多，家中可以帮忙的亲属极为有限，家庭支持系统不够，产妇对孩子由谁来看护容易产生焦虑情绪；此外，新妈妈面临着照看孩子和工作的双重压力，紧张的生活压力也可能造成产后的抑郁。

产后出血的原因及护理要点

产后出血的原因及护理要点 发表时间：2013-01-04T14:18:41.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：张广萍[导读] 若流血多者应立即查明原因，及早处理，仔细检查胎盘胎膜娩出是否完整，软产道有无损伤及血肿。 张广萍 (吉林省梅河口市妇幼保健院吉林梅河口 135000) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0270-02 【摘要】产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml以上。产后出血是分娩期严重的并发症居产妇四大死亡原因之一。产后出血的主要原因是宫缩乏力，在我国目前居首位。可分为宫缩乏力，胎盘因素、软产道损伤、及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。【关键词】产后出血原因护理产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml以上。80％以上发生在产后2小时之内随失血速度及产妇体质不同而异。短时间内大量失血可发生失血性休克．严重者可危及产妇生命。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。 1 子宫收缩乏力 1.1 全身因素：产妇精神过度紧张，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭；临产后过多地输入镇静剂、麻醉剂、解痉剂。产妇合并有急慢性的全身性疾病。 1.2 局部因素(1)子宫过度膨胀如：多胎妊娠。巨大儿，羊水过多，使子宫纤维过度伸展，失去弹性。(2)子宫肌水种，如妊娠高血压综合征或严重贫血。(3)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌的正常收缩。(4)胎盘早剥所致子宫胎盘卒中，以及前置胎盘均可以引起产后出血。 2 软产道损伤 2.1 为产后出血的另一个原因。产力、产道、胎儿方面的因素急产、胎儿过大，软产道组织弹性差，产力过强。往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和阴道已有裂伤。 2.2 保护会阴不当由于助产手术操作不当，也可致会阴阴道裂伤。会阴侧切过小，致胎儿娩出时，形成会阴裂伤。 3 胎盘闪素 3.1 胎盘龆5分剥离或剥离后滞留，胎盘嵌顿，防碍宫缩。 3.2 胎盘粘连多次人工流产易致子宫内膜受损而发生感染，子宫内膜炎可导致胎盘粘连。 3.3 胎盘胎膜残留因过早牵拉脐带及过早用力揉挤子宫所致。 3.4 胎盘植入，部分胎盘植入，因胎盘部分剥离、部分未剥离，导致子宫收缩不良，血窦不能关闭而引起子宫出血，而完全性植入则因未剥离而不出血。 4 凝血功能障碍 4.1 妊娠并发症常有重度妊高症、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久，影响凝血功能，发生DIC。 4.2 合并凝血功能障碍性疾病如血小板减少，白血病，再生障碍性贫皿，重型肝炎等。 5 护理要点 预防: 5.1 加强孕前保健对妇产科门诊就医或孕前咨询检查的育龄妇女，发现暂不能、不宜或不愿生育者，应认真进行避孕宣教，避免或减少人工流产术，可降低产后出血的发生。 5.2 重视产前检查是预防产后出血的关键。做好产前检查绝大多数产后出血可以避免。识别高危因素，积极治疗妊娠合并症及各种并发症，尤其是妊娠高血压综合征、妊娠合并肝炎，贫血，血液病，多胎妊娠，羊水过多等孕妇有针对性地加强健康教育，促进孕妇到有抢救条件的医院分娩，以便及早处理。 5.3 对入院待产的孕妇应加强心理护理待产孕妇的主要心理问题是担心分娩时疼痛，产程是否顺利，母子能否平安，从而产生恐惧，焦虑的负性心理，导致产程延长、产妇疲劳、体力衰竭，易诱发产后出血。因此，护理人员应向其讲解分娩的经过及分娩过程中的配合，疼痛的性质等，给予积极性言语，减轻或消除其负性心理，增强对分娩的信心。 5.4 正确处理分娩过程第一产程密切观察产妇的情况注意休息及营养的补充，严密观察产程进展，避免产程延长，合理使用镇静剂，以利于产妇休息和加速第一产程进展。第二产程：指导产妇适时正确使用腹压，对高危因索的产妇，做好及早处理的准备，适时做会阴侧切术，提高接生技术，当胎肩娩出后，即静脉滴注催产素，以加强子宫收缩，减少出血。第三产程：是预防产后出血的关键。准确估计产后出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩子宫，等待胎盘自己剥离。若流血多者应立即查明原因，及早处理，仔细检查胎盘胎膜娩出是否完整，软产道有无损伤及血肿。 5.5 产后护理：产后2小时是产后出血发生高峰期，故应重点监护。密切观察产妇的一般情况，生命体征，阴道流血，宫缩情况，医务人员定期巡视，发现问题及时处理。

纽曼理论应用于产后抑郁症的护理体会

纽曼理论应用于产后抑郁症的护理体会 发表时间：2014-08-21T15:38:38.123Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：姜科琼 [导读] 妊娠、分娩是孕产妇的正常生理活动。孕期到产后体内激素水平变化显著，引起产妇情绪变化。 姜科琼 (浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室浙江杭州 310006) 【摘要】通过总结产后抑郁症的相关因素、诊断标准，根据纽曼系统模式及时提供相应的护理干预措施，应用三级预防措施解决产妇的精神生活问题，提高产妇和新生儿的生命质量。 【关键词】产后抑郁纽曼系统干预措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0323-02 妊娠、分娩是孕产妇的正常生理活动。孕期到产后体内激素水平变化显著，引起产妇情绪变化。产后抑郁症(PPD)是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常发生在分娩后数日或数周。产后抑郁不仅影响了产妇的健康，也影响了家庭、婚姻等。严重的产后抑郁不进行治疗，会影响母婴之间的交流互动，进而可能会影响婴幼儿身体发育及意识、情感和社会功能的发展，还会影响夫妻关系以及家庭的稳定[1]。由于相关产后抑郁研究采取的诊断标准、评定量表以及评定时间不同，使得已报道的产后抑郁发生率各不相同，相差悬殊，国外报道为3.5% —33%[2]；国内为10%—38% [3]。自上个世纪六十年代提出产后抑郁症以来，为了降低产后抑郁症的发生率，提高产妇及新生儿的生命质量，不少学者对产后抑郁症的相关因素进行了研究[4]，研究发现产后抑郁的发生涉及生理、心理及社会等因素[5]。 纽曼理论[6]：根据纽曼理论的五个相互作用的护理变量：生理因素、生长发育因素、精神因素、心理因素、社会文化因素。它们中的每个都遍布于护理系统中，并相互影响。评估孕产妇正常防线、应变防线、抵抗防线，查找压力源。应用纽曼系统模式对2013年1月至2014年1月7例精神科确诊的产后抑郁症患者进行了护理干预，效果显著。现将护理体会报告如下。 1.产后抑郁的相关因素 1.1生理因素：妊娠期体内雌、孕激素显著提高，皮质类固醇、甲状腺激素可有不同程度增加；分娩后，上诉激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动[7]。这种内分泌的突然变化往往会造成产妇抑郁不安的情绪。有躯体疾病或者残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时[8]。 1.2心理因素 在怀孕及分娩的过程中，有些孕妇受传统思想及不良生育观的影响；担心婴儿是否健康，性别问题；担心不能胜任母亲角色，产生很大的心理压力，易引发产后忧郁。分娩时带来的不适与疼痛，使孕妇产生紧张和恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而诱发产后抑郁的发生[9]。生产后，产妇体型的改变，睡眠被干扰，坐月子时受到传统思想的影响导致生活方式的改变，也会引起产后抑郁的发生。 1.3遗传因素 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。 1.4性格因素 性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心理容易产生不平衡。平时性格内向，缺乏自信，情绪不稳定的产妇易发生产后抑郁。 1.5社会因素 对产妇而言，最大的社会支持系统来源于其丈夫，丈夫及家庭支持帮助的缺乏是促发产后抑郁症的危险因素[10]。产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生[11]，所以产后家庭生活、婆媳关系、夫妻感情、经济条件等因素都会影响产妇的心理活动和情绪变化，不良的家庭环境易引起产后抑郁的发生。 1.6分娩因素 不良的分娩方式及分娩结局是引起产后抑郁的危险因素。破宫产、产钳助产等方式会增加产妇的心理压力；接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[12]。 1.7文化程度 文化程度高的孕妇更容易患产后抑郁症。这可能与文化程度高的孕产妇获得信息的渠道多，对分娩、婴儿的抚养、婴儿的健康、产后的恢复、产后的工作、经济压力等方面考虑较多有关。 2.临床资料 本组7例患者，年龄26-38岁。职业：待业1例，教师2例，护士1例，新闻工作者1例，工程师1例，私企创业者1例。文化程度，本科以上6例，初中1例。孕期患各类疾病4例，孕期并发症6例。分娩方式：剖宫产3例，产钳1例，自然分娩3。初产妇５例，经产妇１例，流产１例。抑郁症家族史１例。发病时间，产后２天－４个月。7例患者通过纽曼系统模式护理及抗抑郁药物治疗，住院6-12天出院，随访4-10个月，现有5例回归职业生涯，1例全职照顾孩子，1例继续药物治疗，定期去精神科复诊。 3.产后抑郁的干预 3.1一级预防：在危险的程度已知而没有反应时的干预措施-试图加强防御线的弹性。 3.1.1积极开展孕期保健 产后抑郁症的预防重在心理护理，应从产前做起。向孕妇提供母儿生长发育的情况和保健措施。要求孕妇夫妻双方及亲属，参加孕妇学校，接受妊娠、分娩、哺乳、育婴知识及孕期保健培训，使其了解分娩过程及分娩过程中的放松技术、配合技巧，对于孕后妇女的主要压力源，如母亲角色不胜任、支持系统缺乏、身体形象改变等尽早给予指导，为孕妇向母亲角色的过渡做好准备，可以利用个别心理咨询、孕妇学校授课、观看宣传片、发放宣教资料等措施对孕妇实施系统、全面的健康教育、心理护理，提高孕妇心理适应性。多种研究证

产后出血病人的急救与护理

产后出血病人的急救与护理 发表时间：2013-01-24T15:08:24.903Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：王景梅[导读] 注意适当活动，早日康复。 王景梅（开封县第一人民医院妇产科河南开封475100） 【摘要】总结58例产后出血病人的急救与护理。强调应迅速补充血容量，保持呼吸道通畅，有效及时吸氧，查找出血原因，迅速止血，加强产后出血的预防及护理。 【关键词】产后出血急救预防护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0243-01 产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，是产科最常见和最危险的并发症，严重者可造成失血性休克、继发性垂体前叶功能减退甚至死亡。产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇死亡的重要原因之一[1]。因此如何减少产后出血，及时采取有效的治疗方案和急救护理措施是关键。本文对我院收治的产后出血58例进行回顾性分析总结，阐述了产后出血的急救及护理措施，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2010年2月至2012年2月在我院住院的产妇，产后出血达58例。年龄18-42岁，平均30岁。分娩方式：顺产35例，剖宫产18例，胎头吸引3例，臀位牵引2例。出血原因：子宫收缩乏力40例，占比68.97%；胎盘因素10例，占比17.24%；软产道裂伤7例，占比1 2.07%；凝血功能障碍1例，占比1.72%。 2 急救护理 2.1 成立抢救小组一旦产妇出现产后出血，应迅速组织以当班医生为组长的抢救小组，组长负责统一指挥，其他成员分工合作，严格按照产房产后出血流程图进行，使抢救工作有条不紊。 2.2 常规护理 为病人提供安静的环境，帮助产妇保持正确的体位，取中凹卧位，利于下肢静脉回流，增加心排出量。保持头偏向一侧，注意保暖，尽量不搬动病人，积极预防并发症。 2.3 迅速补充血容量 立即建立2条静脉通道，使用静脉留置针，穿刺困难时做静脉切开。做好必要的检查及交叉配血，监护仪监测产妇心电图、血压、脉搏、呼吸，观察尿量及宫缩情况，精确测量出血量，并做好记录。及早发现休克的早期征象，并报告医生。正确掌握输液速度，在纠正血容量不足的同时，也要避免输液过快发生肺水肿。 2.4 保持呼吸道通畅，有效及时吸氧 失血使全身脏器灌流量减少，组织缺血缺氧。采用面罩吸氧[2]，流量为4L/min-6L/min。密切观察面色、口唇周围、指甲是否转红润，呼吸是否通畅，机体缺氧是否得到改善，休克症状是否缓解。 2.5 查找原因迅速止血 产后出血来势快，出血凶猛，护士应积极抢救，同时密切配合医生查找原因，迅速止血[3]。根据出血发生的时间和特点，通过各种检查，明确出血部位，分析出血原因，采取相应措施。对因子宫收缩乏力造成的出血，应迅速采取按摩子宫、应用宫缩剂等最有效加强宫缩的办法；若为软产道损伤造成的出血，要及时准确缝合；若为胎盘因素，根据不同情况，迅速采取相应的措施，控制出血。 2.6 积极预防感染 产后出血的患者因大量出血，机体抵抗力低下，应给予大量的抗生素药物治疗。出血控制后注意加强会阴护理，用1：4碘伏溶液一日两次擦洗会阴。 3 讨论 3.1 重视和加强各种急救物品、设备和药品的管理 做到定位、定量放置，保证药品在有效期内，完好率达100%。有专人负责，定期检查登记，用完后及时补充维修。定期检查和完善各种抢救设备和物品，以备抢救之所需。 3.2 加强护理人员培训，进行护理操作技能训练和考核，特别强调护理人员的急救技术训练，使护理人员熟练掌握妇产科各种危重病人抢救常规，熟悉各种急救设备、仪器的性能和使用方法。 3.3 产后出血抢救最重要的在于及时发现与处理，而及时发现产后出血主要依靠助产士和护士认真细致的观察。因此必须以高度的工作责任心，严谨的科学态度，崇高的敬业精神，做好病情观察，对产妇要严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量，以及宫底的高度。 3.4 不同原因引起子宫出血的特征识别 3.4.1 子宫收缩乏力引起出血的特征是：宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫及阴道内贮留，以后再流出，血呈暗红色或有凝血块，在短时间内大量出血，产妇迅速出现急性失血性休克症状。 3.4.2 宫颈及软组织裂伤引起出血的特征是：持续不断地有鲜血从阴道流出，视伤及血管粗细的不同而流出血量多少不一。 3.4.3 凝血功能障碍出血的特征是：从阴道流出的血暗红色，不凝、无血块，如血水样。特别值得一提的是，凝血功能障碍引起的出血，如果有输血条件，及时给予成分输血，补充凝血因子。如果没有输血条件的情况，要在积极抗休克的同时，及时安全地把病人转入有输血条件的上级医院进一步救治。 3.5 做好心理护理 产后大出血患者情绪都很紧张恐惧，而这种情绪又会加重出血和休克，因此要消除产妇的恐惧心理，关心体贴产妇，给予耐心解释，使其配合医护治疗，加强产褥期护理，给予高蛋白、高维生素，营养丰富而易消化的食物。注意适当活动，早日康复。参考文献 [1]辛会英，刘春侠.妇科产后出血60例临床分析[J].临床医药实践，2010,19(15)：636-637.

产后出血的原因与护理

产后出血的原因与护理 发表时间：2010-02-05T14:38:09.793Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：王金兰[导读] 产后出血好发于异常产及有合并症的孕产妇,出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命 王金兰（内蒙古乌兰察布市中心医院内蒙古乌兰察布 012000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0172-02 【关键词】产后出血原因护理 产科是医院的高风险科室，产后出血是产科最常见的严重并发症，胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。对女性来说，妊娠、分娩是一个自然的生理过程，但严重的产后出血会危及产妇的生命。因此，做好产后出血的预防、监测、急救和护理是降低孕产妇死亡率的重要工作。 1 产后出血的原因 1.1 子宫收缩乏力正常情况下胎儿娩出后胎盘与子宫分离，血窦开放而出血，这时需要子宫平滑肌强烈收缩压迫血窦使其关闭，使血流减慢血栓形成而止血，由于某种原因导致子宫肌肉收缩不良，就会发生产后出血。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占总数的75%,子宫收缩乏力多见于：（1）精神因素：产妇过度紧张、焦虑和疲劳可导致一系列生理病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少，以及其内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱。（2）过多使用镇静剂麻醉剂。（3）羊水过多，巨大胎儿，多胎妊娠导致的子宫过度膨胀。（4）多次妊娠分娩使子宫肌纤维减少，结缔组织增多。（5）发育不良或合并子宫肌瘤。（6）产后尿潴留：产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩而发生产后出血。 1.2胎盘因素胎盘剥离不全残留、胎盘粘连、植入均可影响子宫收缩而出血不止。 1.3 子宫破裂及软产道裂伤见于头盆不称，巨大胎儿，疤痕子宫，以及阴道纵隔、横隔等。 1.4 自身凝血功能障碍产妇患有白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等疾病，产时产后均可能发生出血。 2 产后出血的护理 2.1 产后出血好发于异常产及有合并症的孕产妇,出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命。因此，我们要认真做好产前监护, 加强健康教育,进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能,尽可能提高产妇自身保健素质和技能;筛选出高危产妇,于分娩前做好抢救准备。加强分娩监护,注意产妇的休息和营养补充,了解产妇的心理,与产妇多沟通,进行心理疏导,防止产程延长、产妇衰竭等导致产后子宫收缩乏力的因素发生。使用降压镇静药物,用药要适量,避免过量,以免影响子宫收缩。 2.2 产时监护第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化,及时发现和处理产程延缓和停滞,如需手术助产或剖宫时做好一切术前准备和预防产后出血的准备,使用催产素要专人守护,认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况;第二产程要注意胎心变化及科学接生,特别注意保护会阴,防止软产道损伤,胎儿娩出后立即监测阴道出血量;第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整,胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。准确记录产后出血量,如出血量超过正常范围,应积极查找原因,并对症处理,密切观察产妇生命体征、面色、全身情况,要掌握产妇大出血发生休克的一些症状,如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。对有可能发生产后出血的产妇,如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征、经产妇既往有产后出血史者等,可于胎儿前肩娩出后即予肌注或静滴催产素以促进子宫收缩。 2.3产后出血发生于产后2h内,预防产后出血的关键是加强子宫收缩,因此发现产后出血时,不管原因如何,均应首先按摩子宫,使用宫缩剂加强宫缩,并进一步检查原因,在产后2h内应严密检查产妇的生命体征及子宫复旧、阴道流血等情况。 2.4产后出血的抢救产后出血易发生休克,一旦发生休克，护理人员一定要冷静、镇定，在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时，立即验血型，采配血，精确测量出血量并详细作好记录，建立静脉通路,迅速有效地补充血容量,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情、生命体征变化,保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,流量为4～6L/min,观察氧疗效果,如面色、指甲是否红润,呼吸是否平稳;按摩宫底,刺激子宫收缩。协助医师完善各项检查,积极预防并发症的发生。 2.5出血停止纠正休克后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫复情况和阴道流血量,产后观察2h后无异常可回病房。 2.6返回母婴同室病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩, 注意观察阴道出血情况。说明母乳喂养的优点,协助指导母乳喂养,产褥期嘱产妇保持外阴清洁、预防感染。 参考文献 [1]景英珍.预防产后出血的护理体会[J].基层医学论坛,2008,(24). [2]张婷.产后出血介入治疗的护理体会[J].中国社区医师,2008,(14).

产后抑郁症的护理体会

产后抑郁症的护理体会 目的探究产后抑郁症状原因及护理措施，对护理效果进行分析。方法选取本院自2010年1月～2011年1月收治产后抑郁症患者34例，对产妇资料进行回顾性分析。结果对产妇进行产后抑郁症护理后，产妇抑郁症发生率明显降低，产妇HAMD及TESS指标明显降低（P＜0.05）。结论强化产妇产前心理健康教育及产后心理护理可以有效降低产妇抑郁症可能性，确保产妇早日出院。 标签：产后抑郁症；致病因素；护理体会 随着当前社会竞争的逐渐激烈，人们的生活压力和心理压力逐渐增大，抑郁症产妇人数逐渐增加。产后抑郁症是一种常见的临床现象[1]。该状况主要是产妇在分娩后对孩子的生长状况和自身状况过于担心，对自身的经济、环境等因素过于看重等导致的一项心理疾病，对产妇具有非常重要的影响。本文就产妇产后抑郁状况进行分析，对产妇抑郁原因及护理方法进行研究。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院自2010年1月～2011年1月产后抑郁症患者34例，其中包括经阴道分娩16例、剖宫产18例。产妇年龄20～38岁，平均年龄26.2岁。选取产妇中出现妊娠高血压综合征5例。 1.2方法对产妇进行产后抑郁护理，针对产妇症状对产妇进行合理操作： 1.2.1保健宣传及教育医护人员要制定合理保健护理教育方案，对保健知识体系进行建立，形成完整的保健体系。要对孕产知识进行讲解，增强产妇对产前心理护理、分娩知识、新生儿护理、产后保健等的了解。要对产妇对分娩过程中的错误认识及时进行纠正，对产妇的保健护理教育意识进行提升，确保产妇形成良好的健康行为习惯[2]。 1.2.2建立良好医患关系医护人员要积极与产妇进行沟通，积极与产妇进行交流，提高产妇分娩依从性。要对产妇存在的不良心理状况及时进行分析，对产妇的焦虑、不安、恐惧等问题及时进行排解。 1.2.3产后护理针对产妇状况为产妇创造温馨、舒适的护理环境。指导产妇正确进行母乳喂养，鼓励产妇家属积极参与到产后恢复疗养过程中，提高产妇心理质量。 1.3评价标准依照HAMD评分量表和TESS评分量表对产妇抑郁状况进行评分，观察产妇抑郁治疗效果。 1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件包对收集到的数据进行统计学分析，使用统计学t对护理数据进行对比。当数据差异P＜0.05，存在明显统计学差异，

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理 概念]胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10天，又称为继发性的产后出血。 由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” [病因] 引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的 70%-80%。 1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有： (1)全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，

以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。 2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：(1)胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。(2)胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿：由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。 (6)胎盘和(或)胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。 3．软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多。

产后抑郁症的原因及护理

产后抑郁症的原因及护理 发表时间：2018-08-24T15:33:56.177Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：李亚芳欧利芳 [导读] 探讨产后抑郁症的原因及护理措施 郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨产后抑郁症的原因及护理措施。方法：回顾性分析我院产后抑郁症的发生原因和护理情况。结果：通过产前的健康教育及产后的一系列护理措施，降低了产后抑郁症的发生。结论：重视产妇的产前健康教育及产后的心理护理，可以有效降低产后抑郁症的发生。 关键词：产后抑郁症：原因分析；护理措施 随着社会竞争的激烈，人们心理压力逐渐的加大，产后抑郁症的发病率也逐渐增多，国外文献报道产后抑郁症的发病率高达 75%［1］。产后抑郁症是产妇分娩孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，是产后妇女最常见的一种心理障碍。它可以直接影响产妇身体的恢复、乳汁的分泌及授乳；还可以受症状影响情绪低落，焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾新生儿，可能影响新生儿心理和生理的生长发育；严重者影响家庭关系的和睦相处导致家庭的破裂。因此，应早期识别，积极治疗，避免不良的后果发生。对产后抑郁症的产妇采取积极有效的护理措施帮助其做好适应性调整，恢复良好的心理和精神状态是做好孕婴保健的一项重要工作。对产后抑郁症的患者进行针对性护理措施，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。 １资料与方法 1.1临床资料 2015年1 月—2016年11月我院分娩产妇962例，发生产后抑郁症 15例，发生率为 1.55%，年龄 20 岁 ~38 岁。其中经阴道分娩 13例，剖宫产 7 例，前置胎盘 3例，妊娠高血压综合征 4 例。 1.2方法 护理人员采取心理疗法，关心体贴、帮助孕产妇，运用语言、表情、行为、变孕产妇不正确的认知、情感障碍和异常行为，改变患者的心理状态和由此引起的身体症状，达到预防改善、控制产后抑郁发生的目的。 ２产后抑郁症的原因分析 ２．１产妇的文化程度 文化程度较低的产妇容易产生心理上的焦虑，担心产后伤口愈合不良，或者担心产后乳汁分泌不足等；而文化程度较高的产妇会担心产后怎样适应母亲角色，有了孩子怎样与家庭其他成员更好的相处，怎样处理孩子与工作之间的关系等。 ２．２产妇的生活环境及经济条件 经济条件优越、生活环境良好的产妇，心境愉悦，思路开阔，适应能力强，能较好的接受新生儿，适应母亲角色；而经济条件窘迫的产妇，产后由于自身虚弱需要加强营养，加上新生儿喂养，又不能及时工作等一系列矛盾造成了很大的思想压力，从而导致心情不畅，造成抑郁。 ２．３社会支持系统 产前夫妻关系紧张，产后得不到丈夫的理解，父母、公婆不能给予家务、经济、精神方面的支持，会让产妇感到孤独无助。另外，假如家人都期望男孩传宗接代或盼望生育女孩，而新生儿性别事与愿违，产妇会认为周围亲属对新生儿性别不满意，因而情绪沮丧，心情压抑，不愿说话，严重时产生沟通障碍，造成一种恶性循环。 ２．４产妇的身体健康状况 产妇在分娩过程中经受产程的痛苦煎熬会阴部侧切或撕裂，剖宫产腹部伤口疼痛，产后子宫收缩痛，睡眠不足等均给产妇带来很多身体上的不适，活动受限，产妇也会产生情绪不佳，烦躁易怒。 ２．５产妇分娩时医护人员的态度 产妇临产后，由于每个人的产程进展不同，耐受力强弱不同，表现亦不相同，有些医护人员没有耐心，态度不好，产妇有时会在分娩过程中受到不同程度的委屈，有些产妇感到无法忍受挫折，负向思维，变得抑郁，易怒暴躁。 ２．６产妇自身的生理因素 研究者认为孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妊娠期体内雌孕激素显著提高，肾上腺皮质激素、甲状腺激素可有不同程度提高。分娩后这些激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，诱发产后抑郁症［２］。 3 护理干预 产后抑郁症状不易被发现，如何早期识别产后抑郁并积极采取预防措施，从而降低其发生率，这是医护人员在有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一[3]。产后抑郁一般在产妇出院之后发生，由于家庭访视制度不完善，医护人员往往难于及时发现，故难以给予早期综合治疗。近年来人们已经发现越来越多产后抑郁的危险因素或预测因子，大部分因素集中在产前和产时。因此孕期及分娩期做好预防尤为重要[3]。产后抑郁不确切的病因和多种危险因子使得单一的预防措施不能作用于所有阶段，因此鼓励发展多途径、分阶段、综合的有针对性的预防性干预措施。 3.1 产前评估、咨询和教育 加强围产期宣教，全面准确评估孕妇情况[4]：收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态；评估孕妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察孕妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应等，做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。广泛宣传有关妊娠及胎儿宫内生长发育等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象，特别是对有重男轻女思想的家庭进行优生优育的教育，改变男尊女卑的世俗观念。对有内科并发症者需把握妊娠指证，使孕妇树立信心，及时调整孕妇妊娠期的不良心态；同时帮助孕妇克服早孕反应造成的不适，指导孕妇的饮食和营养搭配，帮助她们制订可

浅谈产后抑郁症护理体会

浅谈产后抑郁症护理体会 发表时间：2019-04-25T09:56:28.517Z 来源：《健康世界》2019年第03期作者：格桑曲珍才央 [导读] 本文在介绍产后抑郁症临床表现、产生原因的基础上，进一步从医院、家庭、个人三个角度介绍产后抑郁症如何护理？ 西藏林芝市妇幼保健院 860000 【摘要】根据临床调查数据表明，60%-70%的产妇都会在产后患上抑郁症，不仅危害孕产妇的身心健康，而且会对婴儿的认知、情感和行为发展产生不良影响，进而对家庭的稳定和社会的和谐也产生了一定的影响。因此我们必须对产后抑郁症加以护理。本文在介绍产后抑郁症临床表现、产生原因的基础上，进一步从医院、家庭、个人三个角度介绍产后抑郁症如何护理？ 【关键词】产后抑郁症护理 1 产后抑郁症的临床表现 产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6 周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，对产后抑郁症发生原因、影响因素以及诊断、护理等方面已有诸多报道，但目前国内的研究报道多局限于案例分析或者统计调查，尚缺乏较为全面的综合分析。 产后抑郁症的临床表现跟一般抑郁症一样，它的显著特征表现为：一是产妇经常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；二是产妇对自己的评价很低、自暴自弃、自责、自罪，或者对身边的人充满戒心、敌意，与家人关系不协调；三是创造性思维受损；四是对生活时常缺乏信心，觉得生活没有意义，表现为厌食、睡眠障碍、容易疲倦等现象，严重者甚至出现绝望、自杀或者杀婴倾向，有时甚至会处于错乱或者昏睡状态。 2 产后抑郁症产生的原因 2.1 生理因素:怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍，而分娩之后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状。而分娩过程中的滞产、难产或者产妇心理准备不充分，高度紧张，恐惧时业很容易引起产后抑郁症，如果再加上产妇有内科并发症或者合并感染、发热之类的就更容易产生产后抑郁症了。 2.2 心理因素:分娩是一个正常的生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，50%～70%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是害怕分娩时的剧痛，怕不能顺利分娩还要再进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿的一切事物知之甚少，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。 2.3 家庭因素:对于产妇来说最大的支持来源于丈夫和家庭，如果缺乏丈夫以及家庭的支持帮助，那么就很容易产生产后抑郁症，与此同时过低的家庭经济收入、丈夫以及家人盼望男孩的程度、产后无人帮助照顾孩子、居住条件差、婆媳关系紧张等都是产生产后抑郁的危险因素。 3 产后抑郁症的护理 产后抑郁症的出现不仅危害孕产妇的身心健康，而且会对婴儿的认知、情感和行为发展产生不良影响，进而对家庭的稳定和社会的和谐也产生了一定的影响。因此我们必须对产后抑郁症加以护理，下面将从医院、家庭、产妇个人角度阐述如何对产妇的产后抑郁症进行护理。 3.1 医院对产妇产后抑郁症的护理: 3.1.1 热情接待主动沟通:在产妇入住医院以后，医护人员应该热情接待，主动为他们介绍住院环境、主管医生、护士以及本医院接生的先进技术和仪器，认真回答孕妇和家人提出来的问题。另外产后抑郁症的孕妇大多数是不善言谈，内向孤僻，对环境适应比较差的人，因此护士应该尽可能的为其安排比较安全的单人房间，并让家属陪伴及时、全面、正确地了解孕妇的情绪、行为、身体情况、婚姻、经济状况等等。 3.1.2 加强孕产期的健康保健多宣传孕产保健知识:很多研究表明，产后抑郁症的发生跟孕妇对自身健康状态以及分娩知识了解的缺乏有关。因此在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母孩的生理、生长发育情况以及相关的保健知识。 3.2 家庭应该采取护理的措施: 3.2.1 营造安宁、温馨的家庭氛围:良好的家庭关系、温馨的家庭氛围对产后抑郁症的发生和治疗有着重要的关系，尤其是丈夫的关心和安慰。因此家属要多给予产妇肯定、表扬和鼓励，提高产妇的自信心，要多关心、照顾和帮助产妇，减轻产妇的心理压力和生活压力。同时产妇的亲朋好友以及相关领导也应该多关心产妇的生活，使产妇感觉到有很多人在关怀她和支持她愉快地转换并承担起妈妈的角色，使身心逐渐恢复健康。 3.2.2 提供合理的营养结构:产后产妇身体虚弱，这时候需要及时合理的提供一些营养饮食，让孕妇较快的恢复身体。其中饮食主要以精、杂、稀、软为主。其中“精”是指产后饮食要注意质量，不要吃的过多，否则会让产妇更加肥胖，对产后恢复没有好处，进一步影响产妇心情。 3.2.3 香薰疗法帮产妇驱赶烦恼:有产妇的家庭可以准备一些精油给产妇做香薰。根据科学研究表明，香薰能够给人放松的感觉。因此家里可以准备一些伊兰精油、薰衣草精油之类的，在产妇洗澡的时候滴几滴在温水中，泡个香氛浴，这样可以让产妇感觉轻松，增加自信。 3.3 产妇应采取的措施:要想摆脱产后抑郁症，除了医院、家庭的支持以外，最重要的还是靠产妇自己来调整， 3.3.1 自我心理调节:①焦点转移法。不要把注意力集中在不良事件上，因为你越想不愉快的事情，就越容易陷入情感恶性循环地怪圈中，因此要适当转移自己的注意，将注意力转移到一些愉快的事情上。②主动求助法。产妇在郁闷的时候，可以找闺中密友或者父母倾诉，还可以将自己的感觉告诉伴侣，不要将自己的感受一直深埋心底。③自我鼓励法。产后抑郁症通常会表现出自我评价低、失落的迹象，因此产妇一定要学会自我鼓励，产妇可以自我欣赏一下，多看看自己的优点，多想想自己由于别人的一面，多看看事情美好的一面，

阐述产后出血的急救及护理

阐述产后出血的急救及护理 本文根据产后出血的相关原因，总结阐述了产后出血的急救技术措施，同时介绍了产后出血的各项护理方法措施。 标签：产后出血；急救；护理 1前言 产后出血是女性分娩最为担忧的因素之一，也是各个医院产科无法避免的医疗状况。如果稍微处理不慎，就有可能给分娩产妇的身体以及心理甚至是医院造成不可估量的损失。 什么是产后出血？产后出血又是由什么原因造成？ 产后出血的医学定义是指就是指孕妇在分娩生产过程中，当胎儿娩出以后一定时间内出血量超过500 ml。这是一种分娩期的严重并发症[1-4]，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。 造成产后出血的具体原因包含产妇高龄高危妊娠、妊娠时间过长、子宫收缩或者胎盘问题、软产道出现裂伤或者凝血功能有一定障碍等。产后出现的发生一般都是突然意外，但是病情一旦发生却会迅速恶化甚至造成继发性肾衰或失血性休克等各种缺血性综合征或产后并发症危及产妇生命。医护人员面对产后出血状况的发生如果能够高度重视并且提前准备应急预案和预防措施，冷静及时有效的抢救和护理，才能增加产妇分娩生产过程中一旦产后出血的生存机会。 最近几年的医院临床调查显示，随着现代医疗技术水平的不断提高和医护人员以及产妇自己和家属对产后出血的重视程度不断提高，目前通过无论是剖腹产还是顺产只要注意急救预案和护理，产后出血在800ml上的越来越少，基本可以保证住院3d～1w就安全出院。 2 发生产后出血的急救技术措施 急救措施不仅仅是针对产后出血当时，还应该是在发生前就应该做好预防准备工作。医院为产妇提供的待产环境应该安全安静舒适，产妇临产前可以利用专业保健操和按摩操等预防腿部静脉曲张同时缓解临产恐惧感，同时注意产前保暖避免感冒。医护人员必须密切关注产妇临产前身体各项变化，有针对性的提前制定科学产前产后护理计划和产时应急预案。 产妇在分娩生产过程中如果出现产后出血，医护人员首先应该保持冷静，边以良好的沟通技巧通过交谈消除产妇的恐惧心理，然后才能争分夺秒的展开各项抢救工作。其次应该根据出血时间和特点迅速确定出血原因，不同的出血原因采取不同的急救技术迅速止血。主要急救措施为：①迅速有效地为患者补充降低的

-产后出血护理常规

产后出血护理常规 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍