不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征

(完整版)组织学与胚胎学期末考试试题

组织学与胚胎学试题 本试题由两部分组成，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。院系：班级：学号：姓名： 第一部分选择题（20小题，共40分） 一、单项选择题（下列每题中只有一个选项为正确答案，将其填入答题卡中，每题两分。） 1、不含细胞器的细胞是（） A、白细胞 B、红细胞 C、淋巴细胞 D肌细胞 2.肌节由（）组成 A.1/2A带+I带+1/2A带 B.1/2I带+A带+1/2I带 C.A带+I带+Z带 D.A带+1/2I带+Z带 3.下列关于尼氏体的说法错误的是 ( ) A.尼氏体代表神经元具有极其活跃的合成蛋白质的功能。 B.又称嗜染质，光镜下呈强嗜碱性斑块或细粒状结构。 C.当有害因素消除或损伤修复时，尼氏体不可复原。 D.当神经元受损、过度疲劳和衰老时，均可引起尼氏体数量的减少、解体甚至消失。 4.关于中动脉下面那一项是错误的（） A、又称为肌性动脉 B、内弹性膜不明显 C、中膜无弹性膜

D、有调节各器官血流量的作用 5.浆细胞来源于（） A.T细胞 B.单核细胞 C.B淋巴细胞 D.NK细胞 6.下列关于脾的说法错误的是 A.正常人脾能储备一定量的血，当机体需要时，可将储存的血液排入血循环。 B.脾在胚胎早期是造血器官，其后演变为人体最大的淋巴器官 C.脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的增加 D.脾的被膜和小梁的平滑肌收缩可以调节脾的血量 7.构成胰岛的细胞是（） A.A细胞 B.B细胞 C.D细胞 D.PP细胞 E. 以上都是 8.肺泡表面活性物质的分泌细胞是（） A.小颗粒细胞 B.I型肺泡细胞 C.II型肺泡细胞 D.肺巨噬细胞 9.关于肺巨噬细胞的描述何者为错？ A.由单核细胞演化而来。 B.吞噬尘埃颗粒的称尘细胞 C.肺淤血时称心力衰竭细胞

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 舒张期血流相对较低 据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9

第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 脐动脉 孕周 PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08 30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07 31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09 32 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08 33 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08 34 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09 35 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07 36 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.07 37 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07 38 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.08 39 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.08 40 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08 脐动脉血流检测技术及其临床应用 Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号（fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。 一、脐动脉血流检测的基本问题： （一）多普勒效应： 多普勒效应是自然界普遍存在的一种现象，由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现的，当一个波源与一个物体发生相对运动时，该物体的反射波的波长和频率会发生变化,被称为多普勒效应。也就是说，当A物体向与发生相对运动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接受并反射的能量波的频率将发生改变，这种发射频率与接受频率之间的改变称为频移，频移的大小与入射频率、波形传播速度、物体运动的速度及方向有关。当A物体远离B物体时，B物体接受的能量波的波长增长频率下降，在日常生活中的一个典型例子是：当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时，人的耳朵可以感受到汽车笛声（频率）的改变，多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 其中： fo：频移; fo：入射波频率 ; v：物体运动的速度; c：波的传播速度; ?:波的方向与物体运动之间的夹角；因此，应用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度 （二）脐动脉血流速度波形分析 1、血管中血流速度的分布：在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围，管壁处为最小，血管轴心处最大，其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。 2、频谱上各参数的物理意义：当对血流进行取样时，由于含有许多红细胞，每

脑血管解剖

脑血管解剖 脑血管解剖北京朝阳急诊抢救中心神经外科巩勇缩写（动脉供血）CCA：颈总动脉ICA：颈内动脉ECA：颈外动脉MCA：大脑中动脉ACA：大脑前动脉AComA：前交通动脉PComA：后交通动脉*缩写（动脉供血）PCA：大脑后动脉BA：基底动脉V A：椎动脉SCA：小脑上动脉AICA：小脑下前动脉PICA：小脑下后动脉*脑动脉两大体系颈内动脉系(前循环)：供血范围：大脑前部＋部分间脑（约占脑部血液供应量)椎基底动脉系（后循环）：供血范围：大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑（约占脑部血液供应量~）小脑幕为界顶枕沟为界（)前后循环通过Willis环相互连通脑动脉起于主动脉弓的条主血管：无名动脉（头臂干）分成右颈总动脉和右锁骨下动脉左颈总动脉（CCA）颈外动脉–起于CCA两条分支中较小的一条颈内动脉–起于CCA分支CC或CC段左锁骨下动脉左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉*主动脉弓无名动脉左侧锁骨下动脉右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉右颈外动脉左颈外动脉右颈内动脉左颈内动脉右椎动脉左椎动脉右侧内乳动脉左侧内乳动脉右侧甲状颈干左侧甲状颈干左侧肋颈干基底动脉椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉*ExternalCarotidartery(ECA)arisesfromCCAbifurcationassmallerofthetw obranchesInternalCarotidartery(ICA)beginsatthebifurcationoftheCCAatth eCCorCCLevel颈外动脉（ECA）颈外动脉是颈总动脉的较小分支其直径与颈总动脉直径比平均是。 颈外动脉向前外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、

-胎儿动脉血流正常值

脐动脉血流正常值 RI:脐动脉血流阻力指数 S/D 或者A/B ：脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的S/D、RI 值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D 值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 第一阶段：孕26?28 周S/D、RI 值若升高（28 周后S/D 应小于3，RI 应小于0.8），主要应考虑： （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步 B 超检查。 （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D 值高于正常值，且 B 超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。 （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR 所占比重日益加大，表现为S/D、RI 值增高。 第二阶段：36?37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值＜3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D值＞3.0,但＜4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。 3级:S/D值＞4.0,将导致围产儿预后不良。 第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时，S/D 值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。 S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时 此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S 下降,D 升高,使比值下降, 近足月妊娠时S/D 小于 3. 妊娠24 周前S/D 约 3.5~5.5,一般不超过 5.5;24~30 周S/D=2.5~5.0, 一般不超过5;30~36 周S/D=2.5~4, 一般不超过4;36~40 周S/D=1.7~3, 一般不超过 3. 胎儿脐动脉血流RI,S/D 值是反映胎儿外周血管阻力的指标,指数高表明远端血管床阻力大 血流量少,指数低表明远端血管阻力小,血流量大.脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力 学情况.正常妊娠时,各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降,说明随孕周增大,胎盘血流阻 力逐渐减低,血流量增大,从而保证胎儿正常血液供应. 所以一般来说,低一点好.而且越到后期越低的. 正常值知道不~ 这个要看怀孕几周 孕周脐动脉血流S/D 值 204.73（左右） 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86

妊娠晚期不同孕周脐动脉血流SD异常值标准分析

【摘要】目的探讨妊娠晚期不同孕周脐动脉血流图S／Ｄ值正常与异常的分界值方法应用胎儿脐血流检测仪监测妊娠晚期脐动脉血流1 752 例，计算各孕周S／Ｄ的平均值和标准差，分析正常与异常的界限值，设定值以妊娠36周S／D≥３.０异常值，每小于1孕周，此值增加0.1，每于1孕周，此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定，异常检出率为6.8%。结论应用S／Ｄ异常设定值，比单纯以S／Ｄ≥3.０或以平均、标准差计算作为异常值，有利于临床工作。 【关键词】脐动脉血流图；异常值 Investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture ZHANG ZaiqingLI Fasheng The Second People's Hospital of Shenzhen518035 【Ａbstract】ObjectiveTo investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture.Methods1752 cases of the navel arteries blood flow in later period gestation were detected by fetus' navel blood flow detector.The average value and standard deviation of S/D of every pregnant weeks were calculated and the unusually demarcation lin e value were analysed.S/D≥3.0 was regarded as the unusual worth of the 36th pregnant week.This value increased by 0.１with the pregnant weeks decreasing every one week and thus the opposite.ResultsThe unusual checked-out rate 6.８％ was stable.ConclusionIt was more helpful for clinical work with S/D unusual worth than S/D≥3.０simple or with their average or standard deviation as unusual value. 【Key words】navel artery blood picture,unusual value 利用超声普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测，有利于早期发现胎儿宫内缺氧，及时予以正确处理，有利于保障围生儿的安全。脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值，是临床最常用的指标，由于随妊娠周数的增加，胎盘循环阻力逐渐降低，舒张末期血流速度增加，S／Ｄ比值逐渐下降。由于S／Ｄ异常比值并不具有特定性，确定S／Ｄ值的异常值具有重要的临床价值。 1资料与方法

脐动脉血流参数正常值

` 推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.

孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51

41 2.39 超声医学》第四版资料 文档Word ` 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 舒期血流相对较低 据国外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫窘迫的情况 脐动脉 孕周PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08

组织胚胎学十套之九(含答案)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 组织胚胎学十套之九(含答案) 家伙卷九一、选择题 A1、 A2型题（50 分）答题说明： 每题均有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题纸上将相应的字母涂黑．．。 1. 对苏木素亲和力强的结构有 A ．细胞膜 B ．细胞质C．细胞核 D．脂滴 E．嗜酸性颗粒 2. 假复层纤毛柱状上皮分布在下列哪个器官 A．食管 B．气管 C．输卵管D．输精管 E．输尿管 3. 间皮是指 A．衬贴在胸膜、心包膜和腹膜表面的上皮 B．分布于蛛网膜下腔的上皮 C．分布于内耳外淋巴间隙的上皮 D．分布于肾小囊的上皮E．来源于间充质的上皮 4. 细胞间质主要由基质和少量 3 种不同的纤维构成的 A．网状组织 B．弹性组织 C．脂肪组织 D．致密结缔组织 E．疏松结缔组织 5. 纤维成分特别发达，基质和细胞成分很少的组织是 A．疏松结缔组织 B．致密结缔组织C．脂肪组织 D．网状组织 E．肌组织 6. 毛细血管可见于A．间骨板 B．中央管 C．软骨陷窝 D．骨陷窝E．骨小管 7. 光镜下， HE 染色的切片上透明软骨的纤维难以分辨，其原因是 A．纤维少 B．纤维为嗜银性C．纤维平行排列 D．含有的胶原原纤维，其折光性与基质相同E．含有弹性纤维 8. 下列哪一项基本组织内有横纹 A．上皮组织 1 / 12

B超各项指标说明

一、孕周/头围（mm）： 12/56；13/72；14/89；15/105；16/120；17/135；18/149；19/162；20/175；21/187；22/198；23/209；24/220；25/230；26/239；27/249；28/258；29/266；30/275；31/283；32/290；33/298；34/305；35/312；36/319；37/326；38/333；39/339；40/345；41/351。 二、胎位的写法： 由三方面来表明： 1)、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R)； 2)、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”； 3)、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，为最常见之胎位。 各胎位缩写如下： 顶先露有六种胎位：左枕前(LOA) 左枕横(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕横(ROT) 右枕后(ROP) 臀先露有六种胎位：左骶前(LSA) 左骶横(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶横(RST) 右骶后(RSP) 面先露有六种胎位：左颏前(LMA) 左颏横(LMT) 左颏后(LMP) 右颏前(RMA) 右颏横(RMT) 右颏后(RMP) 肩先露有四种胎位：左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP) 三、胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级： ０级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到 基底．多出现孕２８周以前． １级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍末出现，多出现孕周２９－３６周． ２级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实 质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁．孕周多在３６－４０周． ３级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内 可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶． 四、羊水指数法： Ｂ超检查时，以单一最大羊水暗区垂直深度（ＡＦＤ）来表示羊水量，超过７ＣＭ，则可考虑为羊水过多，若用羊水指数法（ＡＦＩ）超过１８ＣＭ为羊水过多．（测量羊水指数是以脐部为中心，将腹部分为四个象限，分别测定国个象限的最大羊水暗区，将四个数据相加而得的．）Ｂ超诊断

组织胚胎学复习

组胚复习 （名词解释，填空，选择，判断，简答，问答） 一、名词解释： 1.哈弗斯系统（Haversian system） 2.肺小叶(pulmonary lobule) 3.心瓣膜(cardiac valve) 4.排卵 5.三联体(triad) 6.核左移 7.MHC分子 8.（胃）主细胞 9.（肾）球旁复合体 10.人绒毛膜促性腺激素 11.（肾）致密斑 12.组织工程 13.肌节 14.（循环）WP-小体 15.小肠绒毛 16.血-睾屏障 17.（肝脏）门管区 18.（肺）气-血屏障 19.（血管）内皮 20.血-脑屏障(blood-brain barrier) 21.胎盘屏障 22.透明带反应 23.顶体反应 24.滤过屏障 25.血窦 26.（胃）壁细胞 27.（甲状腺）T3-T4 28.潘氏细胞（帕内特细胞） 29.尼氏体 30.血红蛋白 二、填空 1.组织学技术包括光镜技术、电镜技术、组织化学术、图像分析术、细胞培养术和组织工 程。 2.单层上皮分为单层扁平上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮。 3.生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子。 4.神经元按功能分为感觉神经元、运动神经元、中间神经元。 5.淋巴结的功能包括滤过淋巴、免疫应答。 6.肾单位由肾小体和肾小管组成。 7.先天性畸形发生原因的环境因素包括生物性致畸因子、物理性致畸因子、化学性致畸因

子。 8.大脑皮层包括分子层、外颗粒层、外锥体细胞层、内颗粒层、内锥体细胞层、多形细胞 层。 9.子宫内膜由功能层和基底层组成，功能层发生剥脱出血。 10.肺呼吸部由呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡组成。 11.眼球壁由外至内的膜是纤维膜、血管膜、视网膜。 12.黄体可分为月经黄体和妊娠黄体，分别在卵巢内维持的时间是两周左右和六个月左右。 三、选择题 1，关于成纤维细胞特点哪项错误？ 有丰富的滑面内质网 2，哪种细胞不参与免疫应答？ 成纤维细胞 3，分布于排尿管道的上皮组织？ 变移上皮 4，毛细血管在各个器官内的疏密程度是不一致的。 5，与过敏反应有关的细胞：浆细胞，肥大细胞 6，皮肤的上皮组织是角化的复层扁平上皮 7，血液形成原尿的结构是肾小体 8，骨陷窝和骨小管内有组织液 9，长骨骨干内的血液穿行于中央管和穿通管 10，骨骼肌纤维的肌膜内的细胞质凹陷形成横小管 11,尼氏体分布于胞体的树突内 12，浦肯耶纤维胞体内没有丰富的粗面内质网 13，弹性动脉是大动脉，大动脉也是弹性动脉 14，甲状腺激素的储存机制是碘化的甲状腺球蛋白 15，空肠的黏膜下层没有腺体，十二指肠的粘膜下层也没有腺体 16，肝小叶内库普夫细胞不存在窦周隙内 17，呼吸道的上皮是假复层纤毛柱状上皮 18，透明软骨的HE染色标本中，纤维难以分辨的原因是（1）纤维很细（2）折光性与基质相同 19，弹性软骨和透明软骨的结构区别是纤维类型不同 20，骨祖细胞分布在骨组织表面 21，肌节位于两条z线之间 22，化学突触内和信息传递直接相关的是突触小泡 23，具有吞噬功能的神经胶质细胞是小胶质细胞 24，能显著调节组织局部的血流量的血管是小动脉和微动脉 25，肌组织内毛细血管类型属于连续毛细血管 26，胸腺小体位于髓质 27，胃小膜的上皮组织不含有分泌黏液的杯状细胞 28.网织红细胞不能用HE染色染成细网状。 29. 区分区别三种有利白细胞的依据是特殊颗粒的嗜色性。 30. 不属于心脏传导系统的细胞是心室肌细胞。 31. 不属于普肯耶细胞的特点是胞质中有丰富的粗面内质网。

超实用常用胎儿超声测量数值

1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周) 妊娠龄（周）=CRL（cm）+(适用于孕7周—12周) 2、孕囊增长速度：—d 3、 3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良） 4、胎心率： 6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周后：137—144次/min 5、妊娠囊内各结构出现时间： ① 孕5周出现孕囊双环状。 ② 孕5—6周出现卵黄囊。 ③ 孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。 ④ 孕7—8周可见胚胎轮廓。 ⑤ 孕8—9周可辨头体及肢芽。 ⑥ 孕9—10周可见胎头及脑泡。 ⑦ 孕10—11周可见四肢骨及指趾。 ⑧ 孕12周以后可见四腔心及脊柱。 6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。个别晚妊期仍可见，无意义。 7、胎儿颈部透明层测量： 测量时间：10—14周（CRL约—）

异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。 NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。 8、胎儿颈后皮肤皱褶测量： 测量时间：14—20周。 异常值：≥6mm。 9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。 10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。 11、性别分化时间：8—11周。 12、膀胱检出时间：12—13周。 13、胃检出时间：8—13周。 14、胆囊检出时间：14周。 15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 不再有。 16、胎位与胎儿方位： 头先露：脊柱右→前为左 脊柱左→前为右 臀先露：脊柱右→前为右 脊柱左→前为左 17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。 18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。 19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况。 ?(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,Ｄ代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,Ｓ／D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下。这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉／静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供. ? (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值。越就是靠近胎盘侧越好. ?(３)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病.? (4)脐动脉血流S/D值一般在孕3２周以后、.。、。２.7加减０.5左右。 ?孕周脐动脉血流S/Ｄ值?２0 ４。73(左右) 21 4.２8 23 4.０7 22 ４、14? ２4 ３、8６ 25 3.82?26 3、76 ２7 3.65 28 3、59 ? 32３、19?3３3。１4 29 3、４８? 3.31 31 30 3.42? 35 2、９6 34 ３。０8? 36 ２、85 2、6２? 2、51?４1 2、39 ? 39 40 37 2、7４? 38 2。74? 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低 据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、９?第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多得测量脐动脉得S／Ｄ值?对于>３２孕周得测量,〈3视为正常,孕足月得应＜２.5?测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况?? 脐动脉?孕周 PI RI 21—24 1.０8(+／－)0。２2 0.64(+/-)０.08?２5—26 1、02(+/－)0.20 ０。6５(＋／-)0。06?2７ 1。00(+/－)０。20 0。６3(+/－)0、07?２8 0。 29１。00(+／－)0。2３ 0。63(+/—)0。95(＋／—)0。1９ 0.63(+/—)0。07? 0８?３0 1、01(+／—)0。26 ０.62(＋/－)0.07?３1 1。０2(＋／－)０、26 330、 0.95(+／－)0。２1 0、６2(＋/—)0。08? 0.６4(+／－)0、09? 32 93(+/—)0、１9 0、６0(＋/-)0。0８ ３4 0.90(+/—)0。21 ０。5８(+/－)0.0９ 3５０、85(+／-)0.16 0.５7(+/—)０、０7?3６０、８6(+/—)０、4８ 0.57(+/—)0。０7 ３7 0。86(＋/—)0.１６ 0。５7(＋/－)0。07

胎儿动脉血流正常值

脐动脉血流正常值 RI：脐动脉血流阻力指数 S/D或者A/B：脐动脉血流速度峰谷比 正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于），主要应考虑： （1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。 （2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。 （3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。 第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<，脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D值>,但<，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。 3级:S/D值>，将导致围产儿预后不良。 第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。 如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。 S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3. 妊娠24周前S/D约~,一般不超过;24~30周S/D=~,一般不超过5;30~36周S/D=~4,一般不超过4;36~40周S/D=~3,一般不超过3. 胎儿脐动脉血流RI,S/D值是反映胎儿外周血管阻力的指标,指数高表明远端血管床阻力大,血流量少,指数低表明远端血管阻力小,血流量大.脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力学情况.正常妊娠时,各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降,说明随孕周增大,胎盘血流阻力逐渐减低,血流量增大,从而保证胎儿正常血液供应. 所以一般来说,低一点好.而且越到后期越低的. 正常值知道不~ 这个要看怀孕几周

超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展

超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展 发表时间：2014-04-15T10:12:54.170Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：黄梅凤 [导读] 胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官，脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化。 黄梅凤 （广西贺州市人民医院超声科 542899） 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0374-02 胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官，脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化，而大脑中动脉（MCA）是大脑半球动脉内径最宽、血液供应最丰富的血管，约占脑组织血流灌注量的70%，随着胎儿脑发育的逐步完善，对血液供应及氧需求的逐渐增加及一些因素的影响，胎儿脑循环发生一系列变化，检测胎儿大脑中动脉多普勒指标，综合判断围产儿预后是多普勒超声在产科应用的发展趋势[1]。大脑中动脉超声多普勒检测是一种无创、简便、可动态跟踪的测量手段，本文就检测大脑中动脉血流参数在评估胎儿宫内缺氧、胎儿贫血、先天性心脏病、宫内发育迟缓的应用进展作一综述。 1 在诊断胎儿宫内缺氧中的应用 1.1 MCA反映胎儿大脑血供情况胎儿宫内缺氧、宫内窘迫时是导致胎儿围生期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因之一，也是导致围生儿死亡的首位病因。长时间缺氧可导致新生儿缺血缺氧性脑病，引起一系列神经、精神症状等，缺氧严重者预后较差。当胎儿宫内缺氧时，机体为了保证心、脑重要器官供血，血流重新分布，使腹部器官、周围血管处于收缩状态，而脑血管阻力下降，形成窒息早期高灌注，脑血流量代偿性增加，即所谓胎儿自身“脑保护效应”[2]。若此时采用多普勒超声检测MCA则可表现为MCA-S/D值下降，PI降低及PSV升高，但当胎儿宫内严重缺氧时，脑血管失代偿，表现大脑血管低灌注和窒息后二次高灌注，此时为MCA-PI升高，因此动态测量胎儿MCA可及时了解胎儿在宫内大脑的血液供应情况，为产科医生选择治疗方案提供依据。 1.2 胎儿肾动脉结合MCA血流阻力指数反映胎儿循环状况，胎儿不同血管对缺氧的反应性不同，血管对不同程度胎儿窘迫的反应性也不同，胎儿处于相对缺氧状态时，通过体内的神经和体液调节，供应心、脑及肾上腺等重要器官的血管扩张，阻力下降，血流量增加，供应肾脏、四肢等的外周血管为保障重要器官的营养供给而收缩，阻力增加，血流量减少，因此不同血管的血流动力学改变预测胎儿缺氧的作用不同，胎儿宫内缺氧早期，表现为外周血管收缩，即胎儿脐动脉和肾动脉阻力升高，但MCA阻力无显著变化[3]，当胎儿发生宫内中度缺氧时，除外周血管（胎儿脐动脉和肾动脉）的阻力升高外，由于代偿功能胎儿MCA血液供应相应增加，血管扩张，阻力下降[4]，当脐动脉血流频谱出现异常后，妊娠还可以继续很长一段时间，而不表现出胎儿受损征象。孙霞[5]等对46例妊娠期高血压疾病患者进行MCA血流监测发现，若以MCA-S/D>1.44为标准，则提示宫内缺氧的灵敏度为89%，特异度为92%。若联合肾动脉血流监测，则可减少单纯MCA- S/D的假阳性，故以往依靠单一血管阻力指标并不能真实反映胎儿宫内状况，通过检测MCA及肾动脉血流参数指标，运用两者血流指数比值来反映胎儿循环状况，可以排除基数的影响，比单项指标更敏感、可靠，具有特异性。在正常情况下MCA与肾动脉的PI比值大于0.7，RI 比值大于0.8，收缩期/舒张期（S/D）大于0.5，若这些比值低，则有可能存在胎儿宫内窘迫可能性大，而且比值越低，胎儿血流状态正常的概率就越小，窘迫的概率就越大[6]。及早发现异常，积极治疗，对降低围产期胎儿死亡率具有临床实用价值。 1.3 同时测定脑/脐血流阻力指数能直接反映妊娠期高血压疾病时胎儿缺氧情况，通常高血压疾病时，全身小动脉，包括胎盘螺旋小动脉痉挛，子宫、胎盘灌注不足，血管痉挛、梗死、水肿，而造成子宫--胎盘循环阻力增加，脐血流阻力指数增加，相反脑动脉阻力指数由于机体神经、体液调节，使心、脑、肾上腺等重要脏器血管扩张，阻力下降，血流量代偿性增加，MCA阻力指数降低。诸多血流动力学参数中，S/D值是最早应用于临床的多普勒超声测定指标。在对妊娠期疾病胎儿MCAS/D值测定中，由于“脑保护效应”的作用，发现MCAS/D小于4.1或低于脐动脉比值者，围产儿结局异常的发生率明显增高[7]。又有研究发现，妊娠期高血压疾病时RIMCA/RIuA异常的出现多早于临床症状，妊娠期高血压疾病本身伴有UA阻力指数的缓慢增高，但重度妊高症时RIuA升高不显著。此时RImcA值明显降低， RIuA/RImcA≤1，MCA血流RI在缺氧不严重情况下均高于UA,当持续缺氧，乃至酸中毒，胎儿宫内窘迫时，RImcA/RIuA≤1,提示直接测定脑/脐血流阻力指数能直接反映胎儿体内血流相对分布情况，特别对病变早期如宫内缺氧代偿阶段，价值优于单一血管的监测。这可能由于高危妊娠对胎盘侧循环的影响较大，UA阻抗指数对围产儿缺血缺氧预测的准确性有所下降，而其对MCA--脑/脐血流无明显影响，故 RmcAI/RIuA在预测妊高症结局方面有一定价值。 1.4 预测胎儿缺氧及酸中毒的程度胎儿体内不同血管的阻力指数受胎儿酸碱平衡的影响，有研究通过检测高危妊娠妇女、MCA等血流动力学变化，并与脐动脉血气结果进行相关性分析，发现MCA的PI与脐动脉的PH值、氧分压呈正相关，与二氧化碳分压呈负相关，可见胎儿血流动力学变化与缺氧、酸碱平衡失调呈良好相关性，可通过测量MCA预测缺氧及酸中毒的程度。 2 监测胎儿贫血 2.1 导致胎儿贫血的原因很多，主要以母婴血型不合引起的胎儿红细胞同种免疫性溶血，以ABO溶血病最为常见，其次为RH溶血病。而双胎输血综合征、母胎输血综合征、微小病毒B19感染所致贫血等，则在临床上少见，既往常采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺等有创性诊断胎儿贫血，近年来多采用多普勒超声检测胎儿MCA-PSV协助诊断各种类型胎儿贫血[8]。多普勒超声检测胎儿MCA-PSV可使70%以上贫血胎儿避免有创性检查，被认为是可能为诊断胎儿贫血的最佳方法。研究表明胎儿MCA-PSV与胎儿贫血呈正相关，超声MCA-PSV是目前应用最广的的预测胎儿贫血的方法。目前羊膜穿刺术和脐带穿刺术可用于诊断母儿贫血，但此类操作有侵入性，贫血时胎儿通过增加心肌收缩力，扩张心脑血管，回心血量增加和血粘度下降等血流动力学代偿机制来满足对氧的需求，而脑组织对氧的依赖性很强，MCA对缺氧可快速作出反应，研究[9]发现，孕周相同时，血型不合组（产后诊断新生儿贫血）MCA血流速度指标明显高于正常妊娠组，Moise[10]等报道，当胎儿血红细胞压积增加时，MCA收缩期峰值流速(PSV)下降，表明胎儿血红蛋白浓度与大脑血流速度间有相关性，即胎儿脑缺血、缺氧时，脑循环血流速度明显增加，Mari[2]等发现PSV高于正常1.5倍时胎儿宫内贫血的危险性很高，其预测胎儿贫血的敏感性100%，假阳性12%，Senat[11]等对20例并有双胎输血综合征的单绒毛膜双胎（双胎之一死亡）的病例进行研究，发现MCA--PSV预测双胎输血综合征引起的重度胎儿贫血的敏感性和特异性均达90%，假阳性10%，表明监测MCA-PSV对监测胎儿贫血有相当高的敏感性，是一种无创、迅速、安全可靠、经济实用、重复性好的诊断方法，与羊膜腔穿刺、脐血穿刺术等侵入性方法比，对胎儿及孕妇是最安全的方法，一直被成功地用于估计被母体红细胞同种免疫而处于贫血高危状态的胎儿前两次输血的时机。多普勒超声在胎儿贫血诊断方面具有广阔的应用前

胎儿心脏彩超正常值参考

AOD:主动脉内径，正常值27mm， LAD：左房收末内径，正常值27mm， IVSd：室间隔舒末厚度，正常值7-12mm， RADd，右房内径，正常值43(+/-)4mm， LVPWd:左室后壁舒末厚度，正常值7-11mm，平均9mm， FS:左室内径缩短率,34-44%， PeakA:A峰压差， PeakE:E峰压差， E/A：左室舒张早期快速充盈血流峰值与左房收缩血流速度峰值的比.正常值1.7+/-0.4。项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm） 左房LA〈35室间隔IVS<12 左室LV〈55左室后壁LVPW<12 升主动脉AO〈35右室壁<3-4 主肺动脉PA〈30左室壁<9-12 右房RA〈40×35右室<25 左室流出道18-40右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2) 二尖瓣狭窄最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4 轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0最重度：<0.5 主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg 中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg 重度：<0.75压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常：15-30mmHg 轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50%轻度降低：40%-50% 中度降低：30%-40%重度降低：<30% 左室充盈功能 左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms>40岁76±13ms E波减速时间：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E/A>1

血管正常值： 动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度：>0.50m/s 狭窄分级：轻度内径减少0－50%收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s舒张期流速<40cm/s 严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s舒张期流速>40cm/s 极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s舒张期流速>100cm/s 闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号 下肢深静脉瓣功能不全分级: I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6s IV级反流时间>6s 心包积液分级:微量:2-3mm,<50ml:房室沟下后壁 少量:3-5mm,50-100ml:下后壁 中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区 大量:10-20mm,300-1000ml整个心腔 极大量:20-60mm,1000-40000ml:明显摆动

脐动脉血流全参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值 脐动脉血流变化，反映血管阻力情况? (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速，反映血流量,D代表舒张末期流速，反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低，S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下?这表明胎盘逐渐成熟，胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/ 静脉逐渐增多.增粗，胎盘外周阻力下降?使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供? (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处，这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低，所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值?越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. ⑷脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值

20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39

超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而舒张期血流相对较低 据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于＞32孕周的测量，＜3视为正常，孕足月的应＜2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 脐动脉 孕周PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 280.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08 30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07 31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09 320.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08 330.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08 340.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09 350.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07