内科学考试试题及参考答案(二)
内科学考试试题及参考答案试卷
一、单项选择题：（A 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题 1 分，共计 30分）
1、支气管扩张最有意义的体征 D
A、贫血貌 B 、杵状指 C 、局限性哮鸣音 D 、固定性湿啰音
2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 A
A、130/80mmHg
B、140/90mmHg
C、 160/90mmHg
D、 150/90mmHg （原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。）
3、男性，52岁吸烟 20年，每日 20支近 2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗， X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 A
A、浸润性肺结核空洞形成 B 、慢性纤维空洞性肺结核
C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿
4、胰岛素的主要不良反应是 B
A、水肿 B 、低血糖反应 C 、视力模糊 D 、过敏反应
5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是B
A、 T波倒置 B 、ST段压低 C 、低电压 D 、Q波出现
6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂D
A、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压
7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 B A、雷尼替丁 B 、奥美拉唑 C 、西沙比利 D 、氢氧化铝
8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 B
A、血清铁减少 B 、细胞呈小细胞低色素 C 、血清铁蛋白减少
D 、血红蛋白减少
9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 A
A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病
C、结核分枝抗菌感染的 4-8 周内，结核菌素试验可阴性
D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性
10、男，32 岁，反酸胸骨后烧灼感 1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 B
A、弥漫性食管痉挛 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性溃疡
11、左心衰竭最早出现的临床症状是 A
A、劳力性呼吸困难 B 、夜间阵发性呼吸困难 C 、疲倦乏力及少尿
D 、咳嗽 . 咳痰
12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是A
A、肌钙蛋白 B 、肌红蛋白 C 、CK-MB D、乳酸脱氢酶
13、Auer 小体不见于哪一种白血病 B
A、急性粒细胞白血病未分化型 B 、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D 、急性早幼粒细胞白血病
Auer 小体（棒状小体）,这种Auer 小体可出现在急粒、急单和急粒- 单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病
14、肾病性水肿的主要原因是 A
A、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 B 、肾素水平增高
C、 GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D 、有效血容量减少
15、支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是 D
A、补液 +氨茶碱 +沙丁胺醇气雾剂吸入 B 、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入
C、色甘酸钠吸入 D 、补液 +糖皮质激素静脉滴注 +沙丁胺醇气雾剂吸入
16、肠结核最好发于 A
A、回盲部 B 、空肠 C 、升结肠 D 、降结肠
17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见 A
A、周围神经病变 B 、自主神经病变 C 、颅神经病变 D 、脊髓病变
18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为 D
A、6h内 B 、72h内 C 、7 天以内 D 、14 天以内
19、急性肾炎的常见致病菌是 D
A、大肠杆菌 B 、金黄色葡萄球菌 C 、绿脓杆菌 D 、溶血性链球菌
20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是 A
A、 EPO产生减少 B 、红细胞寿命缩短 C 、骨髓抑制 D 、铁摄入减少
21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标 C
A、呼气相峰流速 PEF
B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比 FEVl 实测值／预计值
C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 FEV1／ FVC
D、残气量与肺总量比 RV／TLC
22、临床诊断甲亢最有意义的体征是 C
A、心率加快，第一心音亢进 B 、突眼 C 、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D 、胫前粘液性水肿
23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段 B
A、初治时 B 、缓解时 C 、复发时 D 、耐药时
24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因 C Ａ、肾小球滤过率增加 B 、有效循环血容量降低
Ｃ、肾小球滤过膜损伤 D 、全身毛细血管通透性增加
25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是 C
A、上消化道出血 B 、放腹水 C 、多次灌肠或导泻 D 、催眠镇静药
26、AML-M3的基因改变是 C
A、AML1/ETO
B、 BCR/ABL
C、PML/RARα D 、MLL/ENL
27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？ D A、通常向背部放射
B 、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
C、夜间痛常见 D 、不易出血
28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为 B
A、发热 B 、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 C 、盗汗 D 、消瘦
29、患者，女， 52 岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛 2 月，肘关节处有皮下小结， ESR30mm/，h WBC1×0 109/L ， Hb100g/L， RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是 D
A、骨关节炎 B 、风湿性关节炎 C 、系统性红斑狼疮 D 、类风湿关节炎
30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是 A
A、针尖样大小 B 、瞳孔散大 C 、两侧瞳孔大小不等 D 、混浊
二、多项选择题：（X 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中
选择两个或以上作为正确答案，每题 3分，共计 15 分）
1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACD
A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状 B 、浮肿
C、劳力性呼吸困难 D 、陈发性夜间呼吸困难
2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCD
A、胸痛 2小时内基本消失 B 、心电图 ST段 2 小时内回落 >50%
C、2小时内出现再灌注心律失常 D 、血清 CK-MB酶峰值提前 3、消化性溃疡
疼痛节律性消失常提示有 ABCD
A、穿透性溃疡 B 、癌变 C 、溃疡出血 D 、幽门梗阻
4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCD
A、低钠血症 B 、低钙血症和高磷血症 C 、高钾血症 D 、高镁血症
5、 MICM分型包括ABCD 每题 5 分，共 15 分）
A、形态学 B 、免疫学 C 、细胞遗传学 D 、分子生物学 1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。
2、Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是
PaO2<60mm，hg同时伴有 Paco2>50mmHg.
3、黎明现象：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。
1、简述急性左心衰竭的临床处理原则①取坐位，双腿下垂，减少静脉回流②吸氧③吗啡静脉注射④快速利尿⑤应用血管扩张剂⑥强心：正性肌力、洋地黄药物⑦必要时可给予机械辅助治疗
2、简述肝硬化并发症有哪些
四、简答题: （每题 10 分，共 40 分）
①食管胃底静脉曲张破裂出血②肝性脑病③感染④肝肾综合征
⑤肝肺综合征⑥原发性肝癌⑦电解质、酸碱平衡紊乱⑧门静脉血栓形成
3、简述哮喘治疗药物的分类。
（1）缓解哮喘发作：①β 2 受体激动剂②茶碱类③抗胆碱药物
（ 2）控制或预防哮喘发作：①糖皮质激素为防治哮喘最有效药物
②白三烯
调节剂④组胺类 H1受体拮抗剂
4、肾病综合征常见的并发症有哪些？
①感染②血栓形成③急性肾衰④蛋白质及脂肪代谢紊乱
内科学考试试题及参考答案
一、（1～50题，每题 1分，共 40 分）
1.诊断肺结核的主要依据是：
A．低热、盗汗、咳嗽 B ．血沉增快 C ．结
核菌素试验阳性
D．痰中找到结核菌 E ．体重减轻
2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：
A ．尿路刺激征的轻重
B ．热度的高低
C．尿中白细胞的多少
D ．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色
3.引起上消化道出血最常见的病因是：
A．慢性胃炎．胃癌C．消化性溃
D．肝硬化门脉高压 E ．胃血管瘤
4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：
A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少
C．毒素抑制骨髓造血
D．肠道溃疡出血使血液丢失 E ．营养不足，缺铁、低蛋白
5.关于慢性肾炎，不正确的是选项：
A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来
B．部分发病与链球菌感染有关
C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足
D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量
E．凡有 1 年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病
6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：
A．微小病变型肾病 B ．局灶节段硬化性肾炎 C ．膜性肾病D．膜增生性肾炎 E ．急性肾炎
7.男， 58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息 6 年，冬季加重， aaa
8.下列哪一项不是流脑的诊断条件：
A ．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑
B ．脑膜刺激征阳性
C ．白细胞总
数及中性粒细胞增高
D ．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高
9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：
A．病灶吸收好转B ．痰结核菌持续三个月转阴 C ．血沉恢复正
常
D．空洞闭合．体温恢复正常、体重增加
10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：
A ．平喘
B ．祛痰C．控制感染D．镇咳 E ．免
疫治疗
11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：
A．调节离子代谢 B ．营养心肌 C ．溶解冠状动脉内粥样
硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓 E ．改善心肌微循环
12.男，26 岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，
饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断
为：
A．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎 C．胃溃疡 D ．慢性胰腺炎 E．十二指肠溃疡
13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：
A ．腹部疼痛突然加重
B ．发热
C ．腹部有压痛、反跳痛、板状腹
D．肝浊音界缩小E．X 线透视见右膈下新月状游离气体14.根除 Hp 的标准治疗方案是：
A．氢氧化铝 +甲硝唑+四环素 B ．胶体次枸橼酸铋 +阿莫西林 +四
环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D ．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑 +替硝唑 +克拉霉素
15.确诊伤寒最可靠的依据是
Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性
Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血
16.男， 15岁。消瘦， HbA1c l2 ．8％， C肽释放呈低平曲线，
GAD— Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：
A．继续观察 B ．格列本脲 C ．二甲双胍 D 瑞格列奈E．胰岛素
17.女，35 岁。有糖尿病家族史，空腹血糖 6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：
A．重复测空腹血糖 B ．测餐后 2 小时血糖 C ．多次测任
意血糖
D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：
A ．消炎痛B．贝那普利 c ．潘生丁 D ．糖皮质激素 E ．血液透析
19.尿路感染最常见的致病菌是：
A．大肠杆菌 B ．粪链球菌 C ．葡萄球菌 D ．变形杆菌E．副大肠杆菌
20.女，19岁。近 1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白
(++++) ．红细胞阴性。错误的治疗措施是：
A．限制盐和水摄人 B ．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋
白摄人
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D ．使用抗血小板凝聚药治疗E．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂21.患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验： ALT 32U，AST2 6U，
HBsAg(+)， HBeAg(-) ，抗 HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：
A ．乙肝免疫测定
B ．AFP测定C．HBVDNA测定
D ．肝功能检查
E ．B超检查
22.急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：
A ．心律失常B．心前区疼痛 C ．休克 D ．心力衰竭E．胃肠道症状
23.解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：
A ．普萘洛尔B．吗啡 C ．硝酸甘油 D ．硝酸异山梨酯E．硝苯地平
24.抗 HBs(+)，抗 HBe(-), 抗 HBc(- )，说明
Ａ．乙肝病毒携带状态Ｂ．乙肝病毒复制
Ｃ．活动性肝炎
D．有传染性Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗
体
25.急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：
A ．吗啡
B ，硝酸异山梨酯
C ．安痛定
D ．硝酸甘油
E ．去
痛片
26.女，28 岁。低热伴尿频、尿急、尿痛 3天。肾区叩击痛阳性，
尿沉渣白细胞(+) ，白细胞管型 (0 ～1)/HP ，中段尿培养大肠杆菌 >105。其诊断为：
A．尿道综合征 B ．尿道炎 C ．膀胱炎D．肾盂肾炎 E ．肾结核
27.急性胰腺炎最主要的临床表现是：
A ．恶心、呕吐
B ．发热
C ．黄疸D．腹痛 E ．腹
肌紧张
28.中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬 3 个月。以下哪项检查诊断意义最大：
A．血常规 C ．血沉 B ．尿常规D．类风湿因子 E. 肝功能
29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：
A．胃镜 B ．腹部透视 C ．腹部 B 超 D ．钡餐造影 E ．腹部CT
30.女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：
A．风湿热 B ．类风湿关节炎 C．系统性红斑狼疮 D ．白塞综合征 E ．天疱疮
31.诊断急性肾衰可靠的指标是：
A．高钾血症 B ．少尿 C ．尿钠＞20
mmol/L
D．血尿素氮骤增E．血肌酐骤升
32.男， 35岁。反复咳嗽 2 年余，胸片及肺 CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：
A．支气管扩张 B ．慢性支气管炎 C ．肺结核 D．咳嗽变异性哮喘E．肺癌
33.C OPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：
A．心律失常 B ．电解质紊乱 C ．休克 D．肺性脑病 E ．消化道出血
34.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者 C．合并冠心病出现急性左心衰者
D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E．心率 >120 次／分，有房早者
35.心衰伴快速房颤者首选：
A．西地兰 B ．美托洛尔 C ．呋塞米 D ．螺内酯 E ．硝普钠36.对确诊 SLE意义最大的是：
A．抗核抗体B．抗双链 DNA抗体 C ．抗磷脂抗体D．抗核糖体 RNP抗体 E ．抗 SSA抗体
37.能抑制心肌和血管重构的是：
A．氢氯噻嗪 B ．呋塞米C．贝那普利 D ．乙酰唑胺 E ．氨苯喋
啶
38．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：
A ．阿托品
B ．普萘洛尔
C ．维拉帕米D．利多卡因E．毛花甙 C 39．雄激素治疗再障的作用机制是：
A ．促进造血干细胞增殖
B ．改善骨髓撇环境
C ．抑制免疫反
应
40．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？
C ．常有劳累等诱因
41. 提示右心衰竭可能性最大的体征：
期奔马律
D ．左心室肥厚
42. 脑出血最常见病因是：
脉粥样硬化
D ．脑底动脉瘤
43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是：
阳离子交换树脂
大。心率 120 次／分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：
D ．增强免疫功能
E ．以上均不是
A ．突然发作的胸骨后疼痛
．呈缩窄性、严重压迫感 D ．很少持续 10～15 分钟以上 E ．含化硝酸甘油后不缓解
A ．心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B ．颈静脉怒张
C ．心尖区舒张
．心率增快
A ．脑动脉粥样硬化
B ．风湿性心脏病合并房颤
C ．高血压和脑动
．高血压 A ．输入钙剂
．输入碱剂 ．口服
D ．输入高渗葡萄糖及胰岛素
E ．施行血液透析
44. 女，35 岁。急躁、多汗、多食、 消瘦 2 年，心悸半年。双甲状腺Ⅱ度肿
A ．病毒性心肌炎
B ．甲亢性心脏病
C ．风湿性心脏病
D ．神经官能症 ．冠心病
45.女，49 岁。抬入急诊室时．呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大
蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率 52 次份。其诊断应考虑：
A．有机磷农药中毒 B．心肌梗死 C ．脑血管病 D ．阿托品中毒 E．乙醇中毒
46.关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：
A．年龄好发于 50～70 岁 B ．发作突然 C ．持续时间短暂
D．恢复不完全 E ．常反复发作
47.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：
A．血清铁降低 B ．总铁结合力增高 C ．游离原卟啉降低
D．血清铁蛋白降低 E ．铁盐吸收降低
48．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：
A．心电图的病理性 Q波B ．心电图表现 ST 段上抬 C ． CK 增高
D．肌钙蛋白定量增高 E ．CK-MB增高
49．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：
A ．肌纤维震颤
B ．眼睑肌肉痉挛
C ．舌肌痉挛
D ．血压升高E．瞳孔缩小
50．脑栓塞最多见的栓子来源是：
A．大动脉硬化斑块脱落B．肺动脉血栓C．心脏病栓子