骨科无痛病房护理干预的研究进展

万方数据

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中医护理在骨科无痛病房中的应用

中医护理在骨科无痛病房中的应用骨伤科患者由于病痛的原因遭受着巨大的痛苦，为了缓解患者疼痛减轻患者负担各大医院纷纷开展无痛病房工作。无痛病房主要是采用各种手段尽可能地减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量,,,。骨伤科在无痛病房工作的开展取得了显著的成果，为骨科患者疼痛的控制带来了新的希望。将中医护理干预模式应用到骨科无痛病房中，对于患者疼痛管理能够起到更加显著的效果。本文以浙江省舟山市中医骨伤联合医院,,,,年,月,,,,,年,月骨伤科收治的,,,例患者为研究对象，对中医护理干预模式在骨科无痛病房中的应用效果进行探究。应用饮食搭配、心理护理、生活护理等众多中医护理措施到无痛病房工作中。 ,资料与方法 ,(,一般资料以浙江省舟山市中医骨伤联合医院,,,,年,月,,,,,年,月骨伤科收治的,,,例患者为研究对象，将其分为对照组和干预组。其中对照组的,,,例患者中男性,,例，女性,,例。年龄在,,,,,岁之间，平均年龄(,,(,?,(,)岁。其中软组织损伤患者,,例，腰背痛患者,,例，股拆行牵引患者, ,例，关节置换术患者,例，局部软组织手术患者,,例。观察组的,,,例患者中男性,,例，女性,,例。年龄在,,,,,岁之间，平均年龄(,,(,?,(,)岁。其中软组织损伤患者,,例，腰背痛患者,,例，股拆行牵引患者,,例，关节置换术患者,例，局部软组织手术患者,,例。两组患者在性别、年龄、病情上没有明显的差异(,,,(,,)，研究具有可比性。病历纳入原则:对于慢性疼痛患者而言，疼痛数字分级法评分,,分;对于急性疼痛患者而言，疼痛数字分级法评分?,分;在,天之内接受手术治疗;无心力衰竭、脑血管等心脑血管疾病;无精神类疾病;在手术之后不得采用自控镇痛;患者耳部不存在任何炎症，且对外敷中药不过敏;同意参加本次研究，且已签署知情同意书。

骨科护理个案

护理个案 姓名:薛杏英性别:女住院号:697781 床号:38 入院时间:2011-10-11 7:54 主诉:跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。 现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形， 活动受限明显。当时无昏迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。 摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨 远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。病程中患者食可纳，大小便正常。专科检查:右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。尺桡骨远端压痛，以及明显骨 擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉博 动存在。 辅助检查:右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。 诊疗计划:入院完善相关治疗，拟2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。术前准备:(1)术前晚8:00禁食，22:00禁水。 (2)佩戴手圈。 (3)心理护理:控制情绪，避免不良刺激。 (4)注意休息:保证足够睡眠。 病程记录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普适，及相关入院指导， 得到理解和配合。完善相关术前准备后于2011-10-13全麻下行切 开复位内固定术。19:30安返病房。即测T 37℃R 21 P 84 Bp 140/80mmHg 。术后按全麻术后予以消炎，消肿治疗。2011-10-14 术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢 血运循环感觉良好，个手指活动自如。患者于2011-10-17出院， 期间为发生任何并发症及皮肤问题。 2011-10-11 护理诊断：焦虑恐惧：1、环境陌生日常生活改变有关。 2、与意外伤害，创伤疼痛有关 3、对病情的认知不足。 措施: 1. 热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良 好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。 2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。 3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法 来缓解恐惧。 护理评价：患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极 配合治疗。

骨科优质护理服务内容

优质护理服务 内容 一、什么是优质护理服务 二、优质护理内涵 三、提升服务质量，提供优质护理 四、工作目标 五、骨科病房中的优质护理 一、什么是优质护理服务 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质满意的护理服务。 二、优质护理内涵 转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能。 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊。 转变服务理念，服务端口前移。 真心对待自己的每一位病人。 三、提升服务质量，提供优质护理 换位思考，满足病人需求。 不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验。 四、工作目标 满足病人的基本生活需要 保障病人住院期间的安全舒适 保证病人各项诊疗措施切实有效落实 提高病人对护理工作的满意度 五、骨科病房中的优质护理 建立一种情怀—用心守护，用爱慰籍 加强基础护理—全面周到细节做起 责任护士主要职责： 晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让别人对责任护士更加熟悉。 晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。 参加床头交接班，床头交接自己的病人。 了解所管病人有无病情变化及特殊情况。 为别人做任何治疗护理是要将沟通放在重要位置。 按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。 按时测量生命体征，及时记录。 及时提出护理问题，制定护理计划。 入院护理 晨间护理 晚间护理 饮食护理

排便护理 舒适护理 安全护理 术前护理 术后护理 出院护理 作为一名护士能够守护生命关爱生命，为患者燃亮希望，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之心和体恤关注患者的情感。 做好适当微笑，柔声细语，合理回避。 谢谢

骨科优质护理工作总结范文

工作汇报/工作计划/护理工作总结 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-ZJ-010744 骨科优质护理工作总结范文Summary of quality nursing work in orthopaedics department

骨科优质护理工作总结范文 骨科优质护理工作总结范文一： 一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下： 一、消毒隔离、医院感染控制工作 1、院感培训及考核 于20XX年11月23日至11月26日，护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班，不仅学习了医院消毒知识，还了解了国际国内新动向，开阔了视野增长了知识，并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流，受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习，配合医院感控科相关知识考试一次，合格率100%。 2、医疗废物的管理 多次对科内医生、护士、护工进行培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个，戊二醛采样12个，物表采样12个，“84”消毒液采样4个，手指采样7个，台面采样8个，无一例超标样品。 4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次，院感病例12个，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。 5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查，于20XX年6月21日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分 二、规范护理文件书写，强化护理法制意识 组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。 三、增收节支、提高经济效益 1、增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，如机关节康复仪锻炼，骨伤微波治疗等，配合医院改善6个双人间病房环境，增加微波炉，小冰箱，方便了患者，提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度，避免病人欠费现象。 2、节支方面：尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。 四、改善科室医疗环境，增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件，

(完整版)骨科常见护理诊断与措施

骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关； 措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关； 措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关； 措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关； 措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关； 措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关； 措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关； 措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等 措施： （1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 （2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。 （3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 （4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清

骨科优质护理服务内容 202__年优质护理新举措

骨科优质护理服务内容 202__年年优质护理新举措优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本站为大家整理的相关的骨科优质护理服务内容，供大家参考选择。 骨科优质护理服务内容 一、什么是优质护理服务 坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质满意的护理服务。 二、优质护理内涵 转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能。保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊。转变服务理念，服务端口前移。真心对待自己的每一位病人。 三、提升服务质量，提供优质护理 换位思考，满足病人需求。不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验。 四、工作目标 满足病人的基本生活需要保障病人住院期间的安全舒适保证病人各项诊疗措施切实有效落实提高病人对护理工作的满意度

五、骨科病房中的优质护理 建立一种情怀用心守护，用爱慰籍加强基础护理全面周到细节做起 责任护士主要职责: 晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让别人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为别人做任何治疗护理是要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。 术后护理出院护理作为一名护士能够守护生命关爱生命，为患者燃亮希望，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之心和体恤关注患者的情感。做好适当微笑，柔声细语，合理回避。 骨科优质护理服务内容 一、优质护理服务总结 1.认真学习文件精神，改变服务理念。科室积极组织护理人员反复学习医院下发的优质护理相关制度、内容、评价标准并有计划的、认真开展优质护理服务活动。 2.继续责任制护理。将责任护士分为了A、B两个小组，分别由郭春蓉和陈凤君担任组长。责任护士提供全面的、连

细节护理在骨科病房中的应用

细节护理在骨科病房中的应用 发表时间：2012-03-15T15:41:43.973Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：付剑芳华细连 [导读] 护理上任何一个细节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。 付剑芳华细连（江西省新余市人民医院江西新余 338000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0314-01 【摘要】目的为了提高护理服务满意度。方法将细节服务贯穿于患者入院到出院护理工作的全过程。如设便民措施。深入开展“六个一”和“六心”服务。结果患者对护理服务满意度从开展前的88.73％提高到开展后的99.98％，差异具有显著性(P<0.05)。结论加强细节护理能提高护理服务满意度。 【关键词】细节服务优质护理满意度 护理工作是高风险的工作，是直接为患者服务的，护理工作中的细节问题不仅影响护患之间的关系，甚至影响患者的健康和安全。护理上任何一个细节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。因此，加强护理基础知识和护理工作细节的培训，对确保护理安全尤为重要。 1 资料与方法 1.1一般资料 我科从20l0年6月份作为医院的示范病房，开展了优质护理服务，实行小组制包干，责任到人的工作模式，将细节护理模式贯穿于骨科患者的护理全过程中，有效减少了患者的痛苦和并发症的发生，使患者以最佳的身心状态与疾病作斗争，患者及家属的满意度达99.98％，从而提高了护理质量，减少了护理缺陷、投诉的发生率。 1.2方法 1.2.1入院护理细节服务 病人入院时护士面带微笑，起立迎接病人，给病人和家属留下良好的第一印象。提供优质的服务。鼓励病人和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻病人住院的陌生感或孤独感。做入院评估或遵医嘱抽血等。备好床位后，再护送病人至床前，妥善安置，并同时通知医生。 1.2.2生活上注重细节服务 (1)病区设便民措施；(2)推行温馨提示制度；(3)管床告知。 1.2.3术前细节护理 管床护士关注病人的每一项检查。每天告知病人第2天需做的检查项目，并把检查、检验结果及时告知病人。确定手术日期后，完成术前准备，管床护士及时了解病人的心理状况，做好心理护理；手术前一天晚上关注病人的睡眠情况，必要时按医嘱协助病人服安眠药。手术日晨准备好术前用药及X线片、MR片，护送病人入手术室，并安慰病人不用紧张，并说些祝福的话如：“祝您手术成功”等。 1.2.4术后细节护理 术后过床时告诉病人手术很成功，让病人安心。并观察病人的肢体活动情况，保持各管道通畅，告知术后注意事项。定时监测生命体征，严密观察病情。 1.2.5日常护理中的细节服务 进病房前先敲门，进出病房随手关门，并做到四轻：走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。见到病人主动问好，根据病人年龄、性别、职业、职位等给予适当的称谓。询问病人病情及检查等情况时，注意音调、语气。夜间治疗操作尽量不用推车以减少噪音，夜间呼叫铃声调低，给病人创造一个安静舒适的睡眠环境。 1.2.6安全管理中的细节护理 入院时由接待护士给病人戴上手腕识别带、插上床头卡，护士做每项护理及治疗都应严格做好“三查七对”。送病人外出检查时与输送队员核对病人的身份及检查项目、检查部位。做术前准备时认真核对手术部位，并在手术肢体上做好标记。术后接病人时认真核对输液瓶签上的姓名、液体名称，各种管道做好标识。 1.2.7深入开展“六个一”和“六心”服务 “六个一”即一句温馨的问候、一束鲜花、一杯热茶、一条手帕、一张祝福卡、一张联系卡；“六心”即用我们的责任心换取患者的放心、用我们的耐心换取患者的欢心、用我们的细心换取患者的舒心、用我们的爱心换取患者战胜疾病的信心，用我们的真心和热心换取患者的信任心。 1.2.8出院细节护理 病人康复出院应预先通知病人及家属。让他们做好出院准备；指导病人或家属办理出院手续；对于出院带药的使用方法做好详细的说明。 1.3统计学方法数据间的比较采用z检验。 2 结果 在开展优质护理服务前后由护理部进行护理满意度调查，护理满意度从89.73％上升到99.98％，差异具有显著性(P<0.05)。无护理纠纷及护理差错发生。 3 体会 “优质护理服务示范病区”的开展，可以进一步规范临床护理工作，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗护理安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，最终达到患者满意、社会满意的目标。护理质量管理应将患者对护理服务满意度作为质量的首要目标[1]。细节决定成败，细节体现了护理服务质量[2]。因此更好地护理病人需要从细节入手，想病人之所想，急病人之所急，从细节护理中见真情，从而为病人提供优质护理服务。在今后的护理工作中我们将进一步深入探讨如何针对病人的需求，更好地做好细节护理。 护理人员天天面对的都是一些琐碎平凡的事，做到极致也不会惊天动地，但细节没有做好，影响了护理质量，甚至引起严重后果。一些医疗纠纷的出现，就是发生在某一个细节上，没有做好，这就是“短路原理”。护理工作看来平凡又简单，努力做事只是把事情做对，用心做事

无痛病房申请资料

“无痛病房”申请资料 疼痛是一种组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛强度高、持续时间长，且术后疼痛更是骨科常见病，多发病。有资料显示有50%～70%的患者术后疼痛不能得到有效缓解，择期手术有75%的患者担心术后疼痛，92%的患者迫切需要术后镇痛，80%的患者反应镇痛不足，50%以上的患者术后72 小时仍疼痛不止。 多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是一种自然过程，能忍则忍，运用止痛药物时担心药物副作用大，害怕药物成瘾或药物依赖；就医务人员而言，也经常是在患者无法忍受疼痛的情况下才使用止痛药物，甚至告知骨科病人不可能不疼。在1999年，疼痛被世界疼痛学会列为继体温脉搏呼吸血压之后的第五大生命体征。随着疼痛知识、技能、管理理念的发展，较完善的疼痛评估体系和先进的镇痛方法为患者提供了更加人性化的服务。人们认为疼痛本身就是一种疾病，不但要解除这种疾病，而且要诊疗全程微痛，甚至无痛。 骨科手术前后患者常因疼痛不能进行有效地功能锻炼，从而增加深静脉血栓、感染的机率；舒适的改变、失眠、压疮的机率；肺栓塞、术后关节僵直等术后并发症的机率，严重影响手术的预期效果和术后康复，给患者带来身心的巨大伤害。 目前国内外已有多家医院骨科成立无痛示范病房，收益良好，且科内医生、护士在去北京三院、华西医院进修学习中深感无痛病房的开展所带来的经济效益及科室效益，故申请成立“骨科无痛病房”示

范病房。具体实施措施为： 1、人员构成在医院及科室领导的大力支持下，2014年开展“无痛病房”示范病房，主要由科室主管医生、责任护士、患者与家属共同完成； 2、人员培训前期医院已派科室人员外出进修学习，对无痛理念、无痛工作模式、无痛病区建设已熟练掌握，在此基础上，开展学习讲座，培训无痛理念，掌握超前镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛的具体措施。 3、病区建设在病区走廊内设置无痛病房的宣传栏与标识。 4、“无痛病房”具体实施方案 ⑴建立骨科疼痛评估记录表（见表1），准确填写，在病人入院后主管医生与责任护士共同对患者进行疼痛评估、疼痛教育、心理护理、镇痛方案实施、镇痛效果观察； ⑵将疼痛纳入第五大生命体征常规测量并记录于体温单，具体做法同绘制体温，成人采用视觉模拟评分法进行疼痛评估，儿童、老年人、意识不清及不能用言语表达疼痛的患者采用面部表情评分量表评估（见表2、3）； ⑶改变传统止痛模式，采取多模式联合镇痛，掌握各种镇痛药物的药理作用、给药方法，告知患者常规按时口服止痛药物； ⑷疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定处理措施。对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估；

骨科一般护理记录

骨科一般术前护理记录 拟患者明日在会诊麻醉下行XX手术，术前准备已妥，已通知患者术前禁食水。 骨科一般术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房。 骨科上肢手术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧头偏向一侧。 骨科下肢手术后护理记录 患者今日在连硬外麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 全髋或半髋置换术后护理记录 患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）下肢全髋或半髋置换术，现回病房，患肢给予外展中立位，两腿之间夹一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 膝关节置换术后护理记录 患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）膝关节置换术, 现回病房，患肢膝关节下垫一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 脊柱骨折术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢能活动，触之有感觉。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 颈椎病或腰椎间盘突出症术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢感觉，运动正常。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 截肢术后护理记录 患者今日在XX麻醉下行左（右）上（下）肢截肢术，现回病房，患肢残端下垫一次性中单并给予抬高，床尾备止血带，告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。 斜颈术后护理记录 患者今日在全麻下行XX手术，现回病房。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。多指(趾)或并指(趾) 术后护理记录 患者今日在全麻下行多指(趾)或并指(趾)切除或分离术，现回病房，告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。 高热病人护理记录 患者现T：通知值班医生，给予降温处理，给予患者多饮水。密切监测体温。 便秘患者护理记录 患者近几日未排便，告知值班医生，给予相应处理。嘱其多食蔬菜水果，多饮水。 血压高患者护理记录 患者现BP: mmHg，告知值班医生，请心内科会诊，给予相应处理，嘱其暂卧床休息。密切监测血压及病情变化。 输血时护理记录 患者神志清楚，呼吸平稳，遵医嘱给予输血XXmL，无反应。 输血完护理记录 患者神志清楚，呼吸平稳，血已输完，无反应。

骨科护理常规

骨科护理常规 第一节骨科疾病一般护理常规 （一）一般护理常规 1.病室整洁，空气新鲜，温湿度适宜。 2.患者卧位正确、舒适，定时给患者做全身清洁、更衣。 3.新入院患者需洗澡、更衣。护士要向患者或家属介绍病房制度。 4.长期卧床患者自住院时，即观察全身情况，加强皮肤护理，防止发生褥疮。并且注意改善营养。 5.护士要熟悉骨科患者常用解剖位置，掌握骨科护理及技术操作。注意保护患者勿着凉，以免延误手术时间。 6.每日护理时，查看皮肤有无异常，如发现异常，应及时报告医生给予治疗。 7.骨科患者用木板床。 （二）术前护理 1.同外科术前护理常规。 2.做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性的解决病人及 家属的顾虑，使其安心休养，接受手术。 3.向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。 4.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，应及时对症处理。 5.指导病人及家属在床上联系排便、排尿、有效咳嗽，以适应手术后的需要。 6.月经来潮或体温高于3 7.5度的病人应及时通知医生。必要时停止手术。 7.检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒。 提出手术区域和切口周围15-20CM范围的毛发。督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。 8.全麻及硬膜外麻醉的病人术晨生理盐水灌肠，清洁肠道。术前禁食6小时，禁奶4小时， 禁水2小时 （三）术后护理 1.同外科术后护理常规。 2.病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。 3.观察实质的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。如发现异常及时通知医生。 4.脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，有利于静 脉的回流，减少肿胀。 5.疼痛时应根据病情应用适量的镇静剂，以缓解疼痛。 6.术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气， 排气后可进流食。 7.观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。根据引流量及引流管位置按时拔管。 8.如装有病人自控镇痛装置，应将其放在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。返回病 房后立即使用一次，其镇痛效果更好。 9.颈部手术7日拆线，其他手术12-14日拆线。 10.出院指导：①加强营养，增强机体的抵抗力;②保持良好的心境，有利于康复;③修养环 境清洁、舒适，空气新鲜;④注意预防外伤⑤定期门诊复查。 第二节牵引护理常规

浅谈骨科病房护理

浅谈骨科病房护理 发表时间：2018-07-11T16:29:38.017Z 来源：《世界复合医学》2018年第05期作者：赵冰王旭 [导读] 本文结合我院骨科病房发生的护理纠纷情况进行分析。 青岛西海岸新区中心医院骨三科26655 【关键词】骨科病房；护理纠纷；防范措施 随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求。骨科患者多，大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁。因此，要注意防范和解决护理纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强骨科病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。本文结合我院骨科病房发生的护理纠纷情况进行分析。 1骨科病房护理纠纷基本情况 2015-03-10～2017-11-15，骨科病房共发生护理纠纷5起。其中，护士业务能力欠缺引起者2起；责任心不强和沟通障碍引起者各1起；与医疗费用有关的1起。 2原因分析 2.1护理人员法制观念较差2002-09-01实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己的利益提供了依据，强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须运用法律手段维护护患双方的合法权益。医护人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。特别是在查房或抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。 2.2业务能力欠缺在骨科病房发生的5起护理纠纷中，因业务能力欠缺引起者2起，其中1起是由于护士操作技术欠佳使患者不满意，护士对先进的医疗设备不能熟练使用，导致骨折手术后移位。文献也有类似报道。护理人员在技术水平决定护理质量，护理人员层次、操作水平和技能熟练程度不同，个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，如：静脉输液穿刺失败后未向患者道歉，未让患者及家属掌握药物的用法、用量，实习护生单独操作等原因均可引起护理纠纷。 2.3责任心不强护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未严格执行三查七对制度，给患者换点滴时只看床号，未核对姓名，而造成输液错误引起纠纷。其中，有1起是由于护士执行医嘱时未严格执行查对制度，误给糖尿病患者输入葡萄糖所致。 2.4沟通障碍骨科病房患者多，护士工作量大，常常会面对不同的患者。且大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁，紧张，希望入院后能够立即手术或给患者解除疼痛。如果护士不能理解患者的心理，对患者缺少耐心的解释和必要的关心，使患者及家属有未被重视的感觉，很容易发生冲突。在催款时如果一味的强调不交钱就停药、停手术很容易让患者产生医院只知道挣钱，不管患者的想法。加之有些护士考虑问题不周全，缺乏换位思考，说话不注意地点和方式，容易引起患者和家属的不满。此外，入院宣教不完整，平时与患者沟通的信息量少，不能耐心回答患者的疑问，沟通时用语不当等，均可造成患者对护理工作的不理解，为引发护理纠纷埋下隐患。 2.5医疗收费错误医疗费用是患者关注的热点和焦点，由于医疗收费项目种类繁多及治疗费用产生的特殊性及复杂性，且受编制限制，护理人员负荷过重，忙于各种治疗及护理，不够重视医疗收费，医院收费差错时有发生，既影响了医患关系，也影响患者对医院的诚信满意度。因计价输入错误1起是因护士输入长期处置医嘱时未认真核对时间，造成年份错误，发生一次计价滚动5000多元而产生纠纷。 3防范措施 3.1增强法制观念，加强自我保护意识法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权益。应定期举办法律法规专题讲座和讨论会，使护理人员提高认识、扩展视野，从法律的高度认识职业责任。认真学习与临床护理实践有关的法律，如：《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《民法通则》等，明确自己的合法权益，工作责任与法律责任的关系，意识到护患关系已成为一种法律关系，自觉约束护理行为，做到学法、懂法、用法，并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，防止发生护理纠纷。 3.2加强管理，落实规章制度严格遵守规章制度和操作规程是医护安全的基本保证。临床医疗护理活动的每个环节都有不确定因素，存在风险，大部分医疗纠纷是医务人员工作失职或违反规章制度和操作常规造成的。因此，加强护理人员的责任心，严格执行规章制度是保证医疗安全的有效方法。一名合格的护理人员应具有良好的职业素质，尽到与护士相适应的注意义务、预见义务和危险回避义务的职责，培养高尚的职业道德。护理人员在治疗护理过程中，任何疏忽大意、玩忽职守造成的渎职行为，如：用错药、输错血、打错针等都可能定为渎职罪。认真落实各项规章制度和护理常规，是避免护理工作养成良好习惯，严格遵守查对、交接班制度、消毒隔离制度及各种护理常规等。保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有记录，发现问题及时解决。 3.3加强业务学习，提高护理技术水平随着医学科学的迅速发展，各种新设备、新技术不断被引入临床，要求护理人员在工作中不断进行继续教育，熟练掌握新设备的使用方法。在日常工作中加强技术训练，严格执行各项医疗和护理操作常规，定期进行技术考核，不断提高技术水平。通过举办各种培训班、操作技术比武等活动，全面提高护理人员的业务水平。 3.4加强护患沟通，改善护患关系 3.4.1注重护理人员的心理健康，提高其应对能力护理人员每天面对不同职业、不同病种的患者，首先要有对护理技术精益求精的态度，树立献身于护理事业的精神，保持良好的心态。管理者要应用科学的方法合理配置护理人力资源，解决临床超负荷的工作状态，激发护理人员的工作积极性，提高护理服务质量。以诚恳的态度、真诚的语言和高度的责任心提供优质的护理服务，一定能够得到患者及家属的理解、配合和认可。 3.4.2加强语言沟通，认真做好解释工作护理人员应对患者使用恰当的的称呼，态度和蔼、热情，以耐心、爱心去关爱患者，尊重、照顾患者，取得患者的信任，消除其陌生感，缩短护患间的距离。巡视病房时及时了解患者的需求，耐心倾听、主动疏导，善于从患者的言词、语调、手势、表情捕捉信息，理解患者的真实感受。与患者交谈要亲切，语速、声音适中，多配合肢体语言。同时，在与患者家属沟通的过程中，应充分考虑其性别、年龄、受教育程度，采用恰当的方式，从而真正提高工作质量，提高家属的满意度。 3.4.3规范医疗收费，实施一日清单首先组织护士学习物价收费标准，树立正确的收费意识；同时进行计算机操作培训，熟悉计算机程序及功能，减少或杜绝错误操作。实施一日清单及住院费用审核制度，一日清单发放之前由管药护士审核一日清单费用，如有失误予以标记，

无痛病房建立

无痛病房建立 中国内地部分大医院借鉴国际疼痛管理先进经验，开始建立“无痛病房”，通过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。 无痛病房简介 “无痛病房”包括无痛治疗、无痛检查。所谓无痛病房，就是在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗和护理工作，尽可能地减少病人的痛苦，使病人轻松度过治疗过程。 无痛病房建立 无痛病房建立原因 很多人在遭受急性疼痛困扰时并未采取及时有效的药物治疗，担心止痛药会引起胃肠损伤或者担心服用止痛药会产生依赖性，导致成瘾等，而采取忍的态度。急性疼痛一般是损伤以后所引起的疼痛，常见的如手术后疼痛、创伤疼痛、月经痛等，损伤后持续超过一个月到三个月都属急性疼痛。此外，椎间盘突出症的急性发作也属急性疼痛的范围。 其实目前常用的塞来昔布、帕瑞昔布等新一代非甾体抗炎镇痛药治疗药物，不仅没有人们担心的“成瘾性”，而且大大降低了传统止痛药对胃肠道损害和血小板影响等副作用，已在国际上广泛使用。 急性疼痛如果不进行及时治疗，会导致神经可塑性改变，可能逐渐转为慢性疼痛，其严重危害不可估量。慢性疼痛不仅严重影响患者的躯体功能，其导致的焦虑、抑郁和睡眠障碍，会严重影响患者的日常生活，有的患者甚至因无法忍受长期的疼痛而产生自杀的念头。因此，急性疼痛务必要及时治疗，以免延误，导致更严重的后果。 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍着，运用止痛药会成瘾，且副作用很大。病房中，一部分人特别是中、老年人，往往用坚强的意志克制自己强忍剧痛。而在临床医学上，医务人员也只是在患者疼痛剧烈时才为他们使用止痛药。 根据这些观念制订的方案已明显落伍。现代观念是不应该熬痛。现在的止痛药物成瘾性小，就算是吗啡、杜冷丁，在适当使用下，也不会上瘾。如果疼痛严重，往往会使患者胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，造成身体机能、免疫力下降。现代医学认为，应当积极控制疼痛，以免造成恶性循环，影响人的机体功能。 现在医学发达了，医院有了各种先进的止痛药，同时临床上病人也需要先进的镇痛方案为他们提供更人性化的服务。所以，无痛病房就应运而生。[1-2]