72小时动态血糖监测在临床中的应用_鲁雅娟

７２小时动态血糖监测在临床中的应用

鲁雅娟黄雪玲唐林李雪梅安丽婷展眉（新疆乌鲁木齐明园石油医院乌鲁木齐８３００００）

摘要：72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理，每3分钟提供一次血糖数据；每天可以获得480个血糖信息；72小时可获得1440个血糖值，每一次血糖值是15次测量的平均结果。72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像，它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化，尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到，拥有的数据具有高度的可靠性，这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据，更人性地使治疗达到个体化，能让患者血糖得到更好的控制，治疗达到最佳效果；而且它灵活小巧，方便携带，操作简便，让患者及医务工作者很容易掌握和接受，相信在未来的日子里，72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义，为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。

关键词：72小时动态血糖临床应用

中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２０－０２

当今社会，糖尿病患者最常用的监测血糖的方法就是测指尖血糖，而指尖血糖的检测方法会存在多方面的影响因素，具有一定的局限性，最常见的就是要承受反复针扎手指的痛苦，使糖尿病患者对测血糖具有恐惧心理，这也会间接影响到指尖血糖的准确性，甚至是主动自我减少监测次数，致使治疗依据也相应减少；其次，指尖血糖还存在一定的片面性，就是监测血糖的时间。因指尖血糖在不同时间段测定的血糖其结果是不一样，每个时间段血糖的重要性也是不一样的。我们最常测的时间就是三餐前、三餐后2小时及睡前几个时间段，而仅凭这几次指尖血糖的结果也较难全面地发现患者大幅度波动的高血糖和低血糖，且指尖血糖只能反映瞬间血糖水平，所以，每3个月还要测定一次糖化血红蛋白来了解近3个月的平均血糖水平。而近些年来，一种新的微创血糖监测技术在临床的应用已有逐渐增多的趋势，这是一种通过连续72小时的血糖监测及记录患者服药、运动、饮食及其他事件等日常生活的细节，然后将仪器自动记录的血糖值通过电脑整理、下载、打印出来。这张72小时动态血糖图谱可以为糖尿病患者的诊断与治疗提供一个全新、可靠的依据，更加科学、安全、有效地控制血糖，具有非常重要的意义。

1一般资料

我科将“雷兰动态血糖检测仪”用于46例需诊断及治疗糖尿病的患者。

2适应症

①血糖控制不佳，包括Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者；②血糖波动较大的患者；③清晨血糖升高原因不明者；④需要排除隐匿性低血糖或高血糖者；⑤新发糖尿病患者；⑥妊娠糖尿病患者。

禁忌症：①无皮下脂肪者：肌肉型或皮下明显无脂肪层的

转臀牵引术对胎头深嵌骨盆的子宫下段剖产手术成功娩出5位胎儿，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院2004年1月～2011年12月期间行子宫下段横切口剖宫产术共486例，患者年龄22～41岁，平均年龄29.5岁，其中，胎头娩出困难30例，占6.17%（30/486），初产妇425例，占97.4%（425/486）；行倒转臀牵引术5例，5例均为初产妇。

1.2方法：剖宫产术中，胎头先露达坐骨棘下+1～+2，胎头嵌顿骨盆，术者无法将手伸入骨盆，经阴道上推胎头方法失败后采用倒转臀牵引术取出胎儿。具体方法为：术者将手伸入宫腔，沿胎背方向经胎臀、胎腿触摸胎足，右手握住胎儿双足或单足，使胎儿体内旋转至胎脊向前的同时，向母体足侧徐徐牵出胎足，随即下肢及臀部娩出至子宫切口，用大纱布垫裹住胎臀并双手紧握，使双手四指在胎儿腹侧，大拇指在胎儿背侧按臀位助产牵引出躯干上肢和胎头[1]。

2结果

5例行倒转臀牵引术娩出胎儿中，1例新生儿窒息，4例正常，窒息的新生儿经抢救治愈，子宫切口严重裂伤1例，达圆韧带。

3讨论

头位难产在产前很难做出明确诊断，绝大多数头位难产都是在产程中逐渐显现诊断的，因此，提高早期头位难产征象识别并给予及时有效的处理，能够大大改善分娩结局。引起剖宫产胎头娩出困难的原因有很多，包括麻醉镇痛效果不好、腹壁切口或子宫切口相对小、极度胎头高浮、胎头深陷骨盆、手术者缺乏临床经验与助手配合不协调等，本组出现的5例胎头娩出困难主要是胎头深嵌骨盆底。由于导致难产的原因错综复杂，随着待产时间的延长，导致剖宫产的手术难度加大，取头困难时有发生，顺利娩出胎头是剖宫产的手术技巧的关键。子宫下段横切口剖宫产子宫切口位置的选择应位于胎头枕骨结节或胎耳上最为恰当[2]。临产后尤其是宫口开大，胎头先露在+1～+2，胎头深深嵌顿于骨盆腔内，术前经阴道上推胎头效果不佳，剖宫产时将子宫切口位置切得高些，大概位于胎肩的位置[2]，可以弧形斜向上延伸两侧切口，这样不容易损伤子宫动静脉，在术者无法向上搬动胎儿，使嵌顿的胎头上移时，紧急用倒转臀牵引术娩出胎儿，解决无法娩出胎儿的困难，缩短胎儿娩出时间，减少新生儿窒息的几率，避免对母体造成更大的损伤。

倒转臀牵引术应用时子宫切口选择是关键，子宫下段剖宫产术子宫切口过高或过低做到“T”型切口，可导致切口愈合不良；胎头高浮时，若切口过高，因上下切缘厚薄相差悬殊，导致切口缘对合不齐等，进而影响切口愈合；因宫颈部位主要为结缔组织，肌细胞含量小，有组织硬和供血不良等特点，因此，在胎头过低时，应注意子宫切口不宜过低，以免妨碍切口愈合，及母体及胎儿严重并发症的出现，如子宫切口裂伤严重，损伤子宫动静脉、新生儿颅内出血、颅骨骨折。因此，笔者认为，对胎头分娩困难的剖宫产，要选择正确的子宫切口位置，并且术中的牵拉过程手法要轻盈，手术者要沉着、细致，安分娩机转进行，切忌将胎手误当胎足牵引出切口，避免胎儿损伤。严密观察产程进展情况，及时处理待产过程中出现的异常情况[3]。待产时间不宜过长，严格掌握手术适应症和施术时机，提高手术质量，做好围产期的各项处理。

参考文献

[1]石光.剖宫产技术的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：831-832.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003:541.

[3]徐秋红.新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析[J].临床和实验医学杂志，2008，1:94.

仰卧、双下肢分开９０～１１０度体位在经会阴部手术中的应用罗少慈杜思甜郭路娣（广东省英德市人民医院清远５１３０００）

摘要：目的：探讨仰卧、双下肢分开90～110度体位在经会阴部手术中的应用效果。方法：选择直肠手术病人46例，术中应用仰卧、双下肢分开90～110度体位，术中观察术野暴露情况和体位稳定性，术后是否有体位损伤及损伤情况。结果：体位稳定，术野暴露好，不影响手术者手术操作，无体位不当造成的损伤，效果满意。讨论：仰卧、双下肢分开90～110度体位在经会阴部手术中的应用可避免采用截石位长时间造成的腓总神经损伤和下肢循环不畅对心血管循环的影响，降低手术体位损伤和保持心血管循环稳定，不影响手术操作，可提高手术安全。

关键词：体位手术体位损伤

中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２１－０２

妇科、外科经会阴部的手术通常取用截石位[1]，手术床床尾放下，截石位病人膝关节置于大腿架上，手术时间长时有可能造成腓总神经损伤，同时，截石位对循环系统有一定的影响，截石位时，病人双下肢置于大腿架上，手术者站在病人两侧，空间窄，操作会受到一定的影响。近几年，国内有医院在阴式全宫手术中应用双下肢分开100～110度体位。妇科腹腔镜手术取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100～110°[2]。仰卧、双下肢分开90～110度体位是病人仰卧、双手分别放于身体两侧、手术床腿板向两边分开90～110度、双下肢分开放于腿板上、膝下用约10CM的小软枕垫高，此体位可避免截石位造成的腓总神经损伤，降低手术体位损伤，不影响手术操作，保持心血管循环稳定，提高手术安全性。我院手术室2010年10月开始在直肠手术（使用肠吻合器病人）病人中应用仰卧、双下肢分开90～110度体位，经46例应用，其体位稳定性好，术野暴露好，利于手术者手术操作，无体位不当造成的损伤，效果满意，现报道如下。

1一般资料

1.1设备：腿板分开式手术床，小软枕，约束带。

1.2临床资料：手术病人46例，男31例，女25例，年龄30～91岁，平均年龄6

2.2岁，确诊为直肠癌44例，直肠肿物2例，均在全麻下手术，经腹直肠手术41例，腹腔镜下直肠切除5例，均应用肠吻合器经肛门行肠吻合。

2方法

2.1体位摆放：病人麻醉后，仰卧、臀部移至手术床腰板与腿板之间，双手分别放于身体两侧、双下肢分别放于手术床腿板上，膝下用约10CM高的小软枕垫高，并用约束带适当固定双下肢于腿板上，手术床腿板向两边分开约90～110度，并固定。术中可在手术操作到经会阴操作时才分开双下肢。

2.2手术铺巾：消毒前将手术床腿板向两边分开约90～110度，消毒范围上至剑突下、两边过腋中线、下至大腿上三分一段的前、内、外侧和会阴部，铺巾与截石位相同，铺好巾后将手术床腿板先并拢，手术者站在病人身体两侧，当手术操作到经会阴操作时才分开手术床腿板约90～110度，这时，双下肢与腿板一同分开。

2.3术中观察体位是否固定、术野暴露是否良好、病人双下肢血运情况，术后第1、3、7天观察病人双下肢感觉、运动功能。3结果

46例手术病人术中体位稳定性好，术野能充分暴露，手术台能站立5～6人，不影响手术者手术操作，术后第1、3、7天观察病人双下肢感觉、运动功能正常，无发生体位不当造成的损伤。

4讨论

4.1必须使用腿板可分开的手术床，如腿板不可分手术床，经会阴操作时只能用传统的截石位，手术床各部件性能良好，便于调节。

4.2仰卧、双下肢分开90～110度体位消毒前可分开，不影响消毒和铺无菌巾，铺巾后在腹部手术操作时可先将腿板并拢，这时病人双下肢并拢，当手术到经会阴操作时才分开腿板90～110度，病人双下肢随腿板分开，手术者可在病人两腿之间完成经会阴的操作，经会阴操作结束后又可将腿板并拢，最大限度保持体位的自然状态，缩短被动体位状态时间，减少被动体位造成的肌肉酸痛。

4.3截石位必须在消毒前摆置好，手术结束后才能改变，被动体位时间长，可因手术时间长造成腓总神经的损伤至垂足。4.4手术台空间大，容纳量大，便于手术者站立和操作，截石位

患者不宜使用。②油脂性皮肤：极少数人皮肤有油脂，胶布无法固定，导致传感器中途脱落造成数据无效。③皮肤过敏：皮肤过敏者，胶布可能引起瘙痒甚至炎症，症状强烈时可提前取下。④传染病患者：患有经体液传染的患者慎用。

3方法

72小时动态血糖监测系统包括传感器、数据记录器和电脑工作站。由专业人士将血糖监测系统正确佩戴在患者身上，患者需要测4次指尖血糖用于校正，并记录服药、运动、饮食及其他事件等情况。数据记录器会自动记录数百个连续的血糖信息，可以全面、有效地反映患者昼夜血糖变化规律。

4操作前护理

向患者讲解佩戴72小时动态血糖仪不影响佩戴人正常生活，及目的和操作方法，以减轻患者的焦虑、恐惧心理。因佩戴时间较长（需连续佩戴72小时），可让患者提前沐浴更换衣物，以减轻不适感。

操作后护理：①取下传感器时，应先分离数据插头，然后再除去胶布，小心从皮肤上取下传感器。②由专业人员将从血糖记录器里的血糖数据下载到计算机，经过数据处理，电脑会自动绘制出一张全面、详细、完整的血糖图谱，以此可以了解到患者72小时的血糖变化情况并发现许多日常血糖监测难以发现的问题，为治疗及诊断提供个体化依据。

5心得体会

72小时动态葡萄糖监测的问世受到了糖尿病医学界的普遍关注，对动态传感器的临床研究证明，在皮下组织间液监测葡萄糖浓度是一个有效的方法。72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理，每3分钟提供一次血糖数据；每天可以获得480个血糖信息；72小时可获得1440个血糖值，每一次血糖值是15次测量的平均结果。72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像，它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化，尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到，拥有的数据具有高度的可靠性，这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据，更人性地使治疗达到个体化，能让患者的血糖得到更好的控制，治疗达到最佳效果；而且它灵活小巧，方便携带，操作简便，让患者及医务工作者很容易掌握和接受，相信在未来的日子里，72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义，为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。

72小时动态血糖监测在临床中的应用_鲁雅娟

７２小时动态血糖监测在临床中的应用 鲁雅娟黄雪玲唐林李雪梅安丽婷展眉（新疆乌鲁木齐明园石油医院乌鲁木齐８３００００） 摘要：72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理，每3分钟提供一次血糖数据；每天可以获得480个血糖信息；72小时可获得1440个血糖值，每一次血糖值是15次测量的平均结果。72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像，它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化，尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到，拥有的数据具有高度的可靠性，这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据，更人性地使治疗达到个体化，能让患者血糖得到更好的控制，治疗达到最佳效果；而且它灵活小巧，方便携带，操作简便，让患者及医务工作者很容易掌握和接受，相信在未来的日子里，72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义，为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。 关键词：72小时动态血糖临床应用 中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２０－０２ 当今社会，糖尿病患者最常用的监测血糖的方法就是测指尖血糖，而指尖血糖的检测方法会存在多方面的影响因素，具有一定的局限性，最常见的就是要承受反复针扎手指的痛苦，使糖尿病患者对测血糖具有恐惧心理，这也会间接影响到指尖血糖的准确性，甚至是主动自我减少监测次数，致使治疗依据也相应减少；其次，指尖血糖还存在一定的片面性，就是监测血糖的时间。因指尖血糖在不同时间段测定的血糖其结果是不一样，每个时间段血糖的重要性也是不一样的。我们最常测的时间就是三餐前、三餐后2小时及睡前几个时间段，而仅凭这几次指尖血糖的结果也较难全面地发现患者大幅度波动的高血糖和低血糖，且指尖血糖只能反映瞬间血糖水平，所以，每3个月还要测定一次糖化血红蛋白来了解近3个月的平均血糖水平。而近些年来，一种新的微创血糖监测技术在临床的应用已有逐渐增多的趋势，这是一种通过连续72小时的血糖监测及记录患者服药、运动、饮食及其他事件等日常生活的细节，然后将仪器自动记录的血糖值通过电脑整理、下载、打印出来。这张72小时动态血糖图谱可以为糖尿病患者的诊断与治疗提供一个全新、可靠的依据，更加科学、安全、有效地控制血糖，具有非常重要的意义。 1一般资料 我科将“雷兰动态血糖检测仪”用于46例需诊断及治疗糖尿病的患者。 2适应症 ①血糖控制不佳，包括Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者；②血糖波动较大的患者；③清晨血糖升高原因不明者；④需要排除隐匿性低血糖或高血糖者；⑤新发糖尿病患者；⑥妊娠糖尿病患者。 禁忌症：①无皮下脂肪者：肌肉型或皮下明显无脂肪层的 转臀牵引术对胎头深嵌骨盆的子宫下段剖产手术成功娩出5位胎儿，效果良好，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：我院2004年1月～2011年12月期间行子宫下段横切口剖宫产术共486例，患者年龄22～41岁，平均年龄29.5岁，其中，胎头娩出困难30例，占6.17%（30/486），初产妇425例，占97.4%（425/486）；行倒转臀牵引术5例，5例均为初产妇。 1.2方法：剖宫产术中，胎头先露达坐骨棘下+1～+2，胎头嵌顿骨盆，术者无法将手伸入骨盆，经阴道上推胎头方法失败后采用倒转臀牵引术取出胎儿。具体方法为：术者将手伸入宫腔，沿胎背方向经胎臀、胎腿触摸胎足，右手握住胎儿双足或单足，使胎儿体内旋转至胎脊向前的同时，向母体足侧徐徐牵出胎足，随即下肢及臀部娩出至子宫切口，用大纱布垫裹住胎臀并双手紧握，使双手四指在胎儿腹侧，大拇指在胎儿背侧按臀位助产牵引出躯干上肢和胎头[1]。 2结果 5例行倒转臀牵引术娩出胎儿中，1例新生儿窒息，4例正常，窒息的新生儿经抢救治愈，子宫切口严重裂伤1例，达圆韧带。 3讨论 头位难产在产前很难做出明确诊断，绝大多数头位难产都是在产程中逐渐显现诊断的，因此，提高早期头位难产征象识别并给予及时有效的处理，能够大大改善分娩结局。引起剖宫产胎头娩出困难的原因有很多，包括麻醉镇痛效果不好、腹壁切口或子宫切口相对小、极度胎头高浮、胎头深陷骨盆、手术者缺乏临床经验与助手配合不协调等，本组出现的5例胎头娩出困难主要是胎头深嵌骨盆底。由于导致难产的原因错综复杂，随着待产时间的延长，导致剖宫产的手术难度加大，取头困难时有发生，顺利娩出胎头是剖宫产的手术技巧的关键。子宫下段横切口剖宫产子宫切口位置的选择应位于胎头枕骨结节或胎耳上最为恰当[2]。临产后尤其是宫口开大，胎头先露在+1～+2，胎头深深嵌顿于骨盆腔内，术前经阴道上推胎头效果不佳，剖宫产时将子宫切口位置切得高些，大概位于胎肩的位置[2]，可以弧形斜向上延伸两侧切口，这样不容易损伤子宫动静脉，在术者无法向上搬动胎儿，使嵌顿的胎头上移时，紧急用倒转臀牵引术娩出胎儿，解决无法娩出胎儿的困难，缩短胎儿娩出时间，减少新生儿窒息的几率，避免对母体造成更大的损伤。 倒转臀牵引术应用时子宫切口选择是关键，子宫下段剖宫产术子宫切口过高或过低做到“T”型切口，可导致切口愈合不良；胎头高浮时，若切口过高，因上下切缘厚薄相差悬殊，导致切口缘对合不齐等，进而影响切口愈合；因宫颈部位主要为结缔组织，肌细胞含量小，有组织硬和供血不良等特点，因此，在胎头过低时，应注意子宫切口不宜过低，以免妨碍切口愈合，及母体及胎儿严重并发症的出现，如子宫切口裂伤严重，损伤子宫动静脉、新生儿颅内出血、颅骨骨折。因此，笔者认为，对胎头分娩困难的剖宫产，要选择正确的子宫切口位置，并且术中的牵拉过程手法要轻盈，手术者要沉着、细致，安分娩机转进行，切忌将胎手误当胎足牵引出切口，避免胎儿损伤。严密观察产程进展情况，及时处理待产过程中出现的异常情况[3]。待产时间不宜过长，严格掌握手术适应症和施术时机，提高手术质量，做好围产期的各项处理。 参考文献 [1]石光.剖宫产技术的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：831-832. [2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003:541. [3]徐秋红.新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析[J].临床和实验医学杂志，2008，1:94.

医院动态血糖监测规范

医院动态血糖监测规范 一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段 二、医院CGMS监测和管理规范： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程：

动态血糖监测系统参数

招标内容 一、招标项目： 原装进口动态血糖监测系统 二、技术参数及要求： 1、系统由记录器，探头，信息提取器，助针器组成。 *2、探头结构：半透膜-葡萄糖氧化酶-电极。 3、探测组织液葡萄糖水平：测定组织细胞间液内葡萄糖浓度。 *4、血糖水平时间差：用回归校准法已经校正了了组织间液糖浓度，与血糖变化之间达到相对平衡的生理延迟时间。 5、探头寿命：72小时。 6、直接在记录器中输入时间，事件情况等，并且有屏幕显示确认输入是否正确。 7、直接由数据传输线传送入电脑分析。 *8、分析：每日血糖图，多日血糖图，特定时段血糖图分析报告。 9、软件的血糖图小结可报告14天数据 10、电脑保存，打印报告 *11、沐浴袋防水；可以断开（剧烈运动时）；背景灯。 12、记录事件：进餐，药物，运动，其他。 *13、有安全锁。 *14、报警种类：校准错误报警，存储满报警，低电量，存储器错误。

15、报警方式：声音。

*16、采集频率：每10秒采集1次。 17、记录频率：每5分钟记录1次，每日288个数据。 *18、校准精确度：每日4次指血。 19、安装方式：手工或sen-serter。 20、佩带部位：腹部或上臂，运动不影响。 21、有效探头血糖范围：2. 2-22mmol/Lo 22、探头电极初始化时间：1小时。 23、探头有效使用寿命：24-72小时。 24、显示屏：7段液晶显示屏，3. 56*1. 78cm （ 1. 40*0. 7英寸）大小*25、电池：7号电池2节。 *26、存储器容量：保存14天血糖值。 *27、安全检查: 每10秒诊断系统自检1次。 30、配对的指血值数量：》3o *31、平均绝对差：MAD<18% *32、相关系数：>0. 79o 三、售后服务及技术支持要求： 1、投标产品的生产厂家在成都或重庆设有办事处。 2、交货方式：由中标方免费送货到医院。 3、验收方式：由中标方专业技术人员到现场进行免费的安装调 试，医院按照标书的要求进行验收，要求包装完好无损，提供中英文使用说明书。 4、技术培训：由中标方免费培训临床操作人员1-2名。

医院动态血糖监测规范标准

医院动态血糖监测规 一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段 二、医院CGMS监测和管理规： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程： ◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活

动态血糖监测仪简明操作规程

动态血糖监测仪简明操作规程 一、使用方法： 1、基本操作流程： 1）将探头准确置入患者皮下，探头与记录器用电缆连接好，开机记录血糖值； 2）记录器通过信息提取器与电脑连接，将信息下载到电脑进行分析； 3）医生通过分析值制定更有效的治疗策略。 2、记录器的使用： 1）按键功能：① ON/OFF：记录器开关；②上/下箭头：选择YES或NO或输入数值； ③ SEL：选 择不同功能屏④ ACT：确定选定的功能或输入的信息。 2）开机后，按SEL选择不同屏幕，用ACT键确认程序设定屏：时间，输入指血值，输入事件和设 置屏。 3）设置屏中有4种可选，同样用SEL选择，ACT确认选择或功能的完成：日期和时间设置；清除历 史记录；患者ID号；初始化。 4）患者1天内至少用常规血糖仪测定4次指血值并输入记录器和输入事件如饭量，药剂量等。 5）对患者使用记录器的具体细节加强宣教。 3、信息下载： 1）将信息提取器和电脑连接并打开电脑和信息提取器开关； 2）将信息提取器设备选择键拨到MINIMED图标上 3）打开记录器开关，并置于将信息提取器设备槽中； 4）双击电脑桌面上MINIMED CGMS软件图标，根据屏幕信息设置软件；

5）设置好后，屏幕上方菜单条中的下载图标变成黑色，点击即可载； 6）下载波毕，查看血糖存储血糖报告。 二、常见故障提示及处理： 1、DISCONNECT 1）清除警报；2）检查电缆或其接口；3）再监测一次指血值 2、ERROR 1）清除警报； 2）检查输入的指血值是否正确；3）再测指血值输入记录器或更换探头 3、TOO HIGH 1）清除警报；2）再测指血值判定是血糖高或探头坏 4、LOWBRTT 1）关闭记录器；2）更换电池（更换时间不能超过5分钟

中国血糖监测临床应用的指南(2015-年版)

中国血糖监测临床应用指南（2015 年版） 血糖检测在糖尿病管理中有着举足轻重的作用，目前临床血糖监测方法主要有： （1）血糖仪进行毛细血管血糖检测；（2）动态血糖监测CGB；（3）糖化白蛋白GA 监测；（4）糖化血红蛋白HbA1c 监测等。 各个方法各有利弊、反映的时间窗也各不同。 《中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）》据今已有4 年，随着信息更新、进步、完善，新的指南呼之欲出。中华医学会糖尿病学分会日前发布了最新版（2015 年版）的《中国血糖监测临床应用指南》，特将核心容整理如下，供大家参阅。 毛细血管血糖监测 1. 患者自我血糖监测SMBG 与ADA、IDF 和NICE 的推荐一致，新的指南建议所有患者进行SMBG。对于接受胰岛素治疗的患者，SMBG 可减少糖尿病相关终点事件；对于非胰岛素治疗的T2DM 患者，SMBG 地位仍需研究。 2. 医院血糖监测 方法多通过POCT 完成以便可尽早处理，但需注意POCT 法止咳用于血糖监测而不可用于诊断。院需在血糖仪的精确度和抗干扰性、操作人员培训与考核、操作规程及制度制定、质量控制方面进行严格要求。 3. 毛细血管血糖监测频率与时间点 血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定：

（1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动队血糖影响并予以调整。 （2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周2-4 次空腹或餐后 2 h 血糖，或就诊前一周连续监测3 天。每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这7 点血糖。 （3）使用胰岛素的糖尿病患者： 基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量； 预混胰岛素使用者：监测空腹+ 晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量； 餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。 （4）特殊人群的糖尿病患者： 遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。 4. 毛细血管血糖监测注意事项 （1）准确性 要求患者同一部位血样血糖仪测试的全血结果和生化仪测试的血浆结果之间的偏差应控制在如下围：当血糖浓度<5.6 mmol/L 时，应在±0.83 mmd/L 偏差围；当血糖浓度≥ 5.6 mmd/L 时，应在±15% 偏差围。 （2）精确性

中国血糖监测临床应用指南(年版)

中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 中华医学会糖尿病学分会 前言 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。随着科技的进步，血糖监测技术也有了飞速的发展，使血糖监测越来越准确、全面、方便、痛苦少。目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测（SMBG）、连续监测3天血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白（GA）和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）的测定。其中患者进行SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。目前我国临床上对血糖监测的重视仍然不够，糖尿病患者仍缺乏针对血糖监测的系统的指导和教育，而部分临床医生也缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练。鉴于国内现行糖尿病防治指南中对血糖监测应用的建议较为简略，我们有必要在充分参考和吸收国际经验的基础上，根据国内现有的研究数据，制定符合我国国情的血糖监测临床应用指南，以规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理。 1 SMBG SMBG是最基本的评价血糖控制水平的手段。SMBG能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，并提供一种积极参与糖尿病管理、按需调整行为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手段，从而提高治疗的依从性。国际糖尿病联盟（IDF）[1]、美国糖尿病学会（ADA）[2]和英国国家健康和临床优化研究所（NICE）[3]等机构发布的指南均强调，SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者都进行SMBG。在胰岛素治疗的患者中应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件，但对于非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识[1]，需要进一步研究。 1.1 SMBG的频率和时间点SMBG的监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。SMBG的监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2～3时）。建议的监测频率和各时间点血糖监测的适用范围见表1，2。 1.1.1 胰岛素治疗患者的SMBG方案目前大多数指南均推荐[1-4]，胰岛素

中国血糖监测临床应用指南(最全版)

中国血糖监测临床应用指南(最全版) 前言 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。随着科技的进步，血糖监测技术也有了飞速的发展，使血糖监测越来越准确、全面、方便、痛苦少。目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、连续监测3 d血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)的测定。其中患者进行SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。 目前我国临床上对血糖监测的重视仍然不够，糖尿病患者仍缺乏针对血糖监测的系统的指导和教育，而部分临床医生也缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练。鉴于国内现行糖尿病防治指南中对血糖监测应用的建议较为简略，我们有必要在充分参考和吸收国际经验的基础上，根据国内现有的研究数据，制定符合我国国情的血糖监测临床应用指南，以规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理。 一、SMBG SMBG是最基本的评价血糖控制水平的手段。SMBG能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响，发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活

方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，并提供一种积极参与糖尿病管理、按需调整行为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手段，从而提高治疗的依从性。国际糖尿病联盟(IDF)[1]、美国糖尿病学会(ADA)[2]和英国国家健康和临床医疗研究所(NICE)[3]等机构发布的指南均强调，SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者都进行SMBG。在胰岛素治疗的患者中应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件，但对于非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识[1]，需要进一步研究。 (一)SMBG的频率和时间点 SMBG的监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。SMBG 的监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2 h、睡前及夜间(一般为凌晨2～3时)。建议的监测频率和各时间点血糖监测的适用范围见表1，表2。 表1 各类指南对自我血糖监测(SMBG)监测频率的建议

POCT血糖检测仪临床使用管理制度(最终版)

POCT血糖仪管理规定 为了加强对我院POCT血糖仪检测质量的监管，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）等文件要求制定本规定。各临床科室开展的POCT血糖仪检测，必须按照本规定的要求，做好全面质量管理。 一、加强管理，明确职责 （1）医务科、护理部负责定期对科室POCT血糖仪使用情况及室内质控情况进行督促检查，负责对开展质控比对和人员培训进行组织协调。医务科对POCT血糖仪的使用人员资质进行管理。 （2）设备科、卫材科负责对各临床科室使用POCT血糖仪的管理工作，并建立仪器管理档案，内容应包括使用科室的POCT血糖仪的型号、数量、启用的时间、启用时由检验科认证的结果、由检验科进行定期质控比对报告。 （3）检验科负责对POCT血糖仪至少每半年一次的质控比对工作。负责对使用科室人员培训，培训内容包括POCT 血糖仪的测定原理、操作规程、质量的影响因素、检验质量控制等内容。建立培训记录簿，记录内容包括培训时间、培训地点、培训内容、主讲人、参加人、及具体内容记录。

（4）各使用科室的POCT血糖仪，在使用期必须经检验科的静脉血浆血糖进行比对，由检验科确定合格并在医务科、护理部备案后方可使用。使用科室建立POCT血糖仪室内质控记录，每半年与检验科的静脉血浆血糖进行比对。 （5）院感办负责检测后医疗废物的监控与管理。 二、质控要求 1.每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。 2.每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品。 3.失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。 三、血糖检测操作规范流程 1.测试前的准备 （1）检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 （2）检查试纸条的有效期及条码是否符合。 （3）清洁血糖仪。 （4）检查质控品有效期。 2.血糖检测。

中国血糖监测临床应用指南(2011年版)解读

专 家 讲 座 中国血糖监测临床应用指南(2011年版)解读 周迪1鹿斌2* ( 1.上海市嘉定区中医院内科 上海 201800；2.上海市复旦大学附属华山医院内分泌科 上海 200040) 摘 要中国血糖监测临床应用指南(2011年版)详细介绍了目前临床上常用的4种血糖监测方法，包括患者采用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)、连续监测3 d血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和反映2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)。本文结合社区糖尿病防治的实际情况，简要对该指南进行了解读。 关键词糖尿病 血糖监测 指南解读 中图分类号：R587.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）04-0006-03 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，然而长期以来我国对于血糖监测重视不足，为此2011年中华医学会糖尿病学分会(CDS)在充分参考和吸收国际经验的基础上，根据国内现有的研究数据，制定了符合我国国情的血糖监测临床应用指南[1]，以规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理。本文拟对该指南进行简要解读。 指南指出目前临床上常用的4种血糖监测方法，包括患者采用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)、连续监测3 d血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和反映2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)。SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。 1 自我血糖监测(SMBG) SMBG是最基本的评价血糖控制水平的手段，可反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件及降糖药物对血糖的影响，有利于根据血糖监测结果为患者制定个体化治疗方案，提高治疗的有效性和安全性。此外，SMBG可以帮助糖尿病患者更好的了解自己的疾病状态，从而提高治疗的依从性。在社区临床工作中，SMBG是最方便也是重要的监测手段之一。 1.1SMBG面临的现状及挑战 目前我国糖尿病患病人数多达9 240万，患病率高达9.7%，糖尿病前期人群为1.34亿，患病率15.0%[2]。我国2型糖尿病患者血糖达标率仅为25.0%，胰岛素治疗患者进行自我血糖监测的仅占32.0%，胰岛素+口服降糖药治疗患者SMBG频率为每月4.5次，单纯胰岛素治疗患者SMBG每月仅有2.8次。CDS最近公布的调查发现，目前我国糖尿病教育主要集中在饮食、运动、基 *作者简介：鹿斌，男，医学博士，复旦大学附属华山医院内分泌科; E-mail:binlu@https://www.wendangku.net/doc/097098311.html, gastrectomy in severely obese subjects[J].OBES SURG，2008，18（9）：1077–1082. [17] DePaual AL，Macedo AL，Rassi N，et al. Laparoscopic treatment of type 2 diabetes mellitus for patients with a body mass index less than 35[J].Surg Endosc，2008，22(3)：706- 716. [18] DePaual AL，Macedo AL，Mota BR，et al. Laparoscopic ileal interposition associated to a diverted sleeve gastrectomy is an effective operation for the treatment of type 2 diabetes mellitus patients with BMI 21-29[J]. Surg Endosc，2009，23（6）：1313-1320. [19] Lee WJ，Wang W，Lee YC，et al. Effect of laparoscopic mini gastric bypass for type 2 diabetes mellitus：a comparison of BMI>35 and <35 kg/m2 [J].J Gastrointest Surg，2008，12(5)：945-952. [20] Meneghini LF．Impact of bariatric surgery on type 2 diabetes [J]．Cell Biochem Biophys，2007，48(2-3)：97-102. [21] Ferrannini E，Mingrone G. Impact of different surgical procedures on insulin action and beta-cell function in type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2009，32(3)：514-520. [22] DixonJB，Zimmet P，Alberti KG，et al. Bariatric surgery： an IDF statement for obese Type 2 diabetes[J].Diabet Med，2011，28(6)：628-42. [23] 中华医学会糖尿病学分会，中华医学会外科学分会.手 术治疗糖尿病专家共识[J].中国实用外科杂志，2011，31(5)：367-370. (收稿日期：2012-02-01)

动态血糖监测仪

眼前这位糖尿病患者从腰间解下一个手机大小的仪器，医生将仪器与电脑连接，不一会儿，就打印出一长串曲线图。医生一边指点着曲线图，一边为这位患者分析着病情。 这个神奇的小仪器叫动态血糖监测仪（cgms）。如果把传统的静脉抽血和快速血糖监测仪检测血糖值比作“拍照”，定格住患者的“瞬间”血糖值，那么应用动态血糖监测仪监测血糖就像“摄像”，忠实地记录下患者每时每刻的血糖变化情况。 据上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病临床医学中心、上海市糖尿病研究所开展的流行病学调查显示，申城20岁以上人群中1/10人口患糖尿病，60岁以上老年人中每5个人就有1个是糖尿病患者。专家预测，上海约有120万糖尿病患者。 糖尿病作为一种长期终身疾病，严重威胁人类健康。因此准确监测糖尿病患者的血糖变化在糖尿病诊治中具有重要的地位。 传统监测方法有两种：一是抽取静脉血检测血糖，二是采集一滴指尖血在血糖测试纸上，通过快速血糖监测仪检测血糖值。前者检测结果准确，但每次抽血比较繁琐；后者检测简便，但受外界因素干扰较多，如饮食、运动、情绪波动、药物等。而且两种方式都有一个共同缺陷，即每次测得的血糖值仅是病人在那一刻的血糖情况。就像拍照一样，仅是一个被定格的“瞬间”。即使1天数次检测，医生也只能依据1天中所检测的数个有限的“瞬间”血糖来推断受试者糖代谢紊乱的类型及轻重。据此用药治疗，显然具有片面性。 该院著名糖尿病专家项坤三教授带领专业人员，在国内率先使用动态血糖监测仪观察糖尿病患者血糖“全天候”的波动变化，发现了许多以往的检测方法所不能探测到的糖代谢紊乱等情况，能更全面地了解掌握患者病情。 动态血糖监测仪的工作方式类似心脏病患者接受24小时心电监护那样。糖尿病患者将手机大小的动态血糖监测仪系在腰间，有一细软管连接仪器与探测头，探测头轻轻置入腹部皮下组织。探测头直径小于0.08毫米，比被蚊子叮一下的感觉还弱，患者无痛感和不适感。仪器每10秒钟从探测头接受一次反映血糖变化的电信号，将每 5分钟的电信号平均值转化成血糖值存储起来。每天可记录、存储288个血糖值。该仪器同时还可记录、存储进餐、运动、用药等事件，甚至可连续监测3天（72小时），就像“摄像”一样，动态记录下患者每时每刻的血糖值，为拟定更为合理化的治疗方案提供客观、详尽的依据。动态血糖监测仪的临床应用在糖尿病诊治领域中可谓是一项新的技术突破。

动态血糖监测系统(CGMS-)

动态血糖监测系统（CGMS ） 动态血糖监测系统 什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？ 动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。 传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 动态血糖监测的认识 现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。 动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在 正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。 动态血糖监测的优势 我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而 且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破. 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。

美敦力动态血糖监测流程图

美敦力动态血糖监测流程图 SEL（选择）→METERBG（输入血糖）→ACT(激活)→▲▼选择输入指血值（2.2-22mmol/L，5min内完成）→ACT [如输入错误，5min内重新输入正确值] SEL（2次）→EVENT（输入事件）→ACT→▲▼选择事件FOOD（就餐或零食） 开机→显示时间MEDS（注射胰岛素或口服药） EXERCISE（运动或锻炼） OTHER（其他：如低血糖、情绪变化） SEL（3次）→SIGMRLE（信号屏）→ACT→+ISIG（钠安）→▲▼更改电流单位（钠安/伏特）→ACT返回主界面 SEL（4次）→SETUP（设置）→ACT→CLEAR（清除）→ACT→CONFIRM（确认）→▲▼选择YES / NO→ACT转到P A TIENT（患者） ↓（SEL） P A TIENT（患者）→ACT→设置患者编号（▲▼选择1-9，ACT转向下一位）→ACT转到INIT（初始化） ↓（SEL） INIT（初始化）→ACT→▲▼选择YES / NO→ACT （选择YES确认后进入60min倒计时）注1 ↓（SEL）（选择NO→ACT转到SETTIME（时间）） SETTIME（时间）→ACT→HOUR（小时）→▲▼选择→ACT→MINUTE（分钟）→▲▼选择→ACT→YEAR（年）↙ ACT转到UNIT（单位）←▲▼选择←DA T（日）←ACT←▲▼选择←MONTH（月）←ACT←▲▼选择 ↓（SEL） UNIT（单位）→ACT→mg/dl或mmol/L→▲▼选择→ACT转到LOCK（安全锁） ↓（SEL） LOCK（安全锁）→ACT YES→ACT→0→依次按▲、SEL、▼、ACT→INIT→▲▼选择YES / NO→ACT注2 NO→ACT→EXIT（退出） ↓（SEL） EXIT（退出）→ACT返回主页面 注1：初始化过程中按SEL或ACT→CONFIRM（确认）→YES→ACT初始化取消。 注2：安全锁开启后只能进入METERBG（输入血糖）、EVENT（输入事件）、SIGMRLE（信号屏）、UNLOCK（解锁）页面。 解锁→SEL（4次）→UNLOCK（解锁）→ACT→YES→ACT→0→依次按▲、SEL、▼、ACT→清除记录屏幕。 注3：美敦力动态血糖监测系统适宜温度0-50℃。 记录器清洁剂：自来水或10%漂白溶液，禁用有机溶液，不能清洁导线接头 使用美敦力动态血糖监测系统不能进行X线、磁共振、CT等检查。

连续式血糖监测仪

第一章人体血糖的检测原理和方法 (1) 1.1、人体血糖检测方法的分类 (1) 1.2、连续式血糖监测原理 (1) 1.3、动态血糖监测的重要意义 (1) 1.4、动态血糖实现的目的与方法 (2) 第二章动态血糖仪的硬件 (3) 2.1、LPC2103主控芯片的介绍 (3) 2.2、动态血糖仪的硬件结构 (4) 2.3、模拟放大电路 (4) 2.4、微处理器LPC2103 (5) 2.5、嵌入式系统及外围电路 (7) 2.5.1、嵌入式系统整体电路 (7) 2.5.2、A/D转换模块 (7) 2.5.3、存储模块 (8) 2.5.4、显示模块 (9) 2.5.5、键盘模块 (10) 2.5.6、串口通信模块 (11) 2.5.7、实时时钟模块 (11) 2.5.8、程序固化模块 (12) 2.5.9、电源模块 (12) 第三章动态血糖仪的软件开发 (14) 3.1、uClinux操作系统简介 (14) 4.2、系统软件框图 (15) 4.3、系统程序流程图 (15) 4.4、系统的存储模块 (16) 4.5、系统的显示模块 (17) 4.6、系统的键盘模块 (17) 4.7、系统的串口通信模块 (18) 结论 (19) 参考文献 (19)

第一章人体血糖的检测原理和方法 1.1、人体血糖检测方法的分类 目前市场上血糖仪产品的检测方法可分为三大类，第一类是微创血糖检测仪，包括针刺式血糖检测仪和激光采血式血糖仪等；第二类是无创血糖检测仪，包括皮下组织间液葡萄糖检测仪和光谱分析血糖仪等；第三类是连续式血糖监测。 1.2、连续式血糖监测原理 其主要工作原理酶电极探针同金属注射器一起进入人体表皮下后，金属注射器退出，而探针则留在皮下工作。图1表明体液中的葡萄糖同探针上固定的葡萄糖氧化酶发生氧化还原反应，产生葡萄糖酸并放出电子，电子由转换器接收，形成氧化电流通过导线传出数据。 目前血糖动态连续测试系统还须同手持式血糖仪连带使用，每天须测试3～4次末端指血，将测得的数据输入连续测试系统作为对照参考数据，然后连续测试装置才能正常工作。 1.3、动态血糖监测的重要意义 传统的静脉血糖和血糖仪测验，只能反映瞬间的血糖水平，不能反映患者完整的血糖变化和趋势。而动态血糖监测系统是由医疗人员操作，用于收集糖尿病患者1～3天的血糖动态变化资料的监测工具。它可以监测患者3天的血糖变化点及趋势，显示出患者完整的血糖变化图谱，使医生全面了解患者的血糖波动类型和走势，为血糖控制及糖尿病治疗提供客观依据。如发现未知的高血糖和低血糖，从而更准确地评估和调整治疗方案。

动态血糖监测

动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。系统由医疗专业人员为患者佩带,患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。另外,患者还要输入"事件"标记。这里所说的事件就是日常生活中影响血糖值的因素,包括进餐、运动、用药等情况。 动态血糖监测系统最大的特点是每5分钟自动记录一次血糖值,全天记录288个血糖值,临床上一般监测24～72小时内的动态血糖变化。监测结束后,血糖动态变化资料从血糖记录器上下载到计算机里。通过数据处理,医疗专业人员可以获知患者1～3天内的血糖变化情况,包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围以及任何确定时间的血糖值等等,还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标有运动、饮食等事件的标志,即绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。通过这张血糖图谱,医生可以发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题,从而为临床的及时诊断和合理治疗提供重要的线索。 动态血糖监测解说 组成 探头:可弯曲的铂电极直径0.2mm 血糖记录器:手机电池大小的电子设备 医务人员将动态血糖仪探头佩带在患者手臂皮下，开始记录患者日常生活的细节，包括用药、吃饭、运动等。动态血糖仪每3分钟记录一个平均血糖值，每天检测480个血糖值，一般佩带3天72小时记录1440个血糖值，检测结束后将监测到的数据通过电脑处理形成连续性的血糖图谱式报告单，大夫根据检查结果，结合患者记录的生活细节，出具总结报告和治疗建议！ 为什么要做动态血糖监测 1、单点检测得不到血糖动态变化的信息，只是一个时间点上的静态图象，动态血糖仪连续记录一千多个血糖值，可以象电影一样回顾血糖情况。 2.单点检测及糖化血红蛋白测定无法发现血糖高低波动，寻找患者血糖波动的规律，而动态血糖可以填补这方面欠缺，特别是发现无症状低血糖。 3.单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 4.单点检测对评估药物和胰岛素的疗效不够全面 5.单点检测不能完全发现高危糖尿病人群，行不成诊断结论。 动态血糖检测系统提供什么信息 1.动态血糖图谱数据库 2.准确可靠的统计数据：总体血糖平均值单日血糖平均值餐后血糖平均值高低血糖时间比血糖波动系数等 3.为胰岛素疗法的剂型剂量提供动态评估 4.为糖尿病的筛查诊断提供更方便可靠的依据 5.为糖尿病治疗疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段。 谁需要做动态血糖检测 1.血糖控制不佳，需要根据血糖谱调整治疗方案的患者。 2.需要排除无症状高血糖和怀疑可能发生低血糖的糖尿病患者. 3.怀疑有苏木节现象者(夜间低血糖,清晨血糖反应性增高) 4.怀

雷兰动态血糖监测系统简介

雷兰动态血糖监测系统（DGMS），具有检测功能强、体积小、使用方便、痛苦小等特点。它是由一次性葡萄糖传感器、数据记录仪和电脑工作站组成的，使用时，把相当于33G针头的电极植入患者皮下，系统每3分钟记录一个信号平均值，每昼夜记录480个血糖值，形成连续的血糖图谱，对全程变化一目了然，没有监测盲点，特别是对夜间血糖变化和胰岛素治疗期间的监测能够有效发现低血糖，对用药剂量的及时调节和疗效评估有明显作用。一般情况下，患者查动态血糖只需佩带72小时即可，期间每天只需要测一次指血即可。完成数据采集后取下传感器和记录仪，将数据下载到电脑中，显示血糖图谱和统计报告。此动态血糖监测是目前世界领先水平的监测手段，它可精确掌握血糖很高，病情复杂患者的血糖情况，根据监测结果并结合临床症状，医生可以进行准确的治疗使早期糖尿病患者受损的胰岛细胞获得修复。

雷兰动态葡萄糖监测系统 雷兰皮下动态葡萄糖监测系统是结合酶生物传感器和微电子技术的便携式组织液葡萄糖连续监测仪器。通过每天480个血糖监测数据，形成直观的血糖连续图谱，获取血糖波动的信息，为糖尿病的临床诊治提供最直接的参考。 雷兰皮下动态葡萄糖监测系统雷兰皮下动态葡萄糖监测系统是结合酶生物传感器和微电子技术的便携式组织液葡萄糖浓度连续检测仪器。通过每天480个血糖监测数据，形成直观的血糖波动图谱，获取血糖波动全方面的信息，为糖尿病的临床诊治提供最直接的帮助。性能特点: 72小时连续监测提供72小时1440个萄糖浓度数据，及相关临床数据的统计结果，直接观察胰岛素、饮食、药物、锻炼等事件对血糖波动的影响°传感器徒手植入，监测过程免维护该技术为雷兰独有技术，使用便捷，易于医务人员和患者掌握接受。广泛应用于病房诊治、门诊筛查、社区服务等血糖监测领域。不影响患者的日常学习、工作、生活°每天仅需一个参比血糖，不用即时校准传感器灵敏度和稳定性世界领先，确保数据的高度可靠性，监测过程人性化°数据卡存储监测过程可在24—72小时过程中任意时刻读取图谱与数据，方便医生针对性的调整用药，并对用药效果进行对比°中文用户软件,全面的血糖信息中文软件设计提供全面的临床数据和信息，服务人性化，更贴近我国用户的使用和临床需求°美国技术，中国生产拥有血糖监测领域世界最高技术，提供低成本耗材及可靠快捷的服务保障。 性能特点: 72小时连续监测 提供72小时1440个萄糖浓度数据，及相关临床数据的统计结果，直接观察胰岛素、饮食、药物、锻炼等事件对血糖波动的影响 传感器徒手植入，监测过程免维护 该技术为雷兰独有技术，使用便捷，易于医务人员和患者掌握接受。广泛应用于病房诊治、门诊筛查、社区服务等血糖监测领域。不影响患者的日常学习、工作、生活°每天仅需一个参比血糖，不用即时校准 传感器灵敏度和稳定性世界领先，确保数据的高度可靠性，监测过程人性化 数据卡存储 监测过程可在24—72小时过程中任意时刻读取图谱与数据，方便医生针对性的调整用药，并对用药效果进行对比 中文用户软件,全面的血糖信息 中文软件设计提供全面的临床数据和信息，服务人性化，更贴近我国用户的使用和临床需求 美国技术，中国生产 拥有血糖监测领域世界最高技术，提供低成本耗材及可靠快捷的服务保障。 圣美迪诺医疗科技公司最近推出雷兰皮下动态葡萄糖监测系统， 它以直观的图谱和数字的形式记录皮下组织液的葡萄糖变化，没有监 测盲点，消除了大部分单次测量的随机偏差，特别是对夜间血糖变化 和胰岛素治疗期间进行监测，能够有效发现低血糖，对用药剂量的及 时调节和疗效评估有明显作用。使用这款动态监测仪时，只需把手机 电池大小的监测仪固定在左上臂或者腹部即可。