2016年护理资格考点：近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施汇总
1.下列哪项不是近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施 ( B ) A．1：1000苯扎溴铵冲洗阴道
B．有疼痛者不宜立即处理
C．清洁会阴部
D．宫颈癌出血者，用无菌纱布填塞
E．留观1～2小时，观察不良反应
2.全身疾病在口腔的表现哪项正确 ( B )
A．维生素
C缺乏口腔黏膜出现红斑
B．麻疹初期双颊黏膜出现中央带蓝白色的小点
C．糖尿病患者牙龈呈紫色
D．白血病患者牙龈萎缩
E．药物过敏不影响口腔黏膜
3.“六气”不包括 ( E )
A．风、湿
B．寒、火
C．暑
D．燥
E．热
4.禁忌使用鼻饲法的患者是 ( E )
A．口腔手术后
B．破伤风患者
C．昏迷患者
D人工冬眠患者
D．食管静脉曲张出血者
5.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C )
A．按时
B．口服
C．轻度癌痛首选弱阿片类药
D．个体化给药
6.尖锐湿疣的好发部位为： ( D )
A．仅发生于外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区
B．好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜湿润区
C．常发生于腋窝、脐窝、乳房及黏膜湿润区
D．乳房
7.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B )
A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射
B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌
C．镇静，缓解焦虑
D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果
8.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A )
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．生物治疗
9.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院 ( D )
A．呼吸道烧伤
B．严重休克
C．头部烧伤
D．上呼吸道梗阻
E．心搏骤停
10.用于限制患者坐起的约束方法是 ( E )
A．加床栏
B．约束腕部
C．约束踝部
D．固定双膝
E．固定肩部
11.不适合昏迷患者口腔护理的用物是 ( D )
A．石蜡油
B．压舌板
C．弯血管钳
D．吸水管
E．治疗碗
12.颈外静脉穿刺正确的部位是 ( A )
A．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处
B．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/2处
C．下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处
D．下颌角与锁骨下缘中点连线下1/2处
E．下颌角与胸骨柄连线上1/3处
13.药物的血浆半衰期是指 ( B )
A．药物作用强度减弱一半所需的时间
B．血浆药物浓度下降一半所需的时间
C．药物从血浆中消失所需时间的一半
D．50%药物生物转化所需的时间
E．50%药物从体内排出所需的时间
14.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于 ( B ) A．昏迷
B．谵妄
C．妄想
D．昏睡
E．晕厥
15.癔病性痉挛的主要表现，下列哪项是错误的 ( D )
A．抽搐
B．痉挛
C．无发作先兆
D．病理反射阳性
E．不易跌伤
16.根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于： ( C )
A．第二代内镜
B．第三代内镜
C．第四代内镜
D．第五代内镜
17.下列有关心理治疗的概念叙述正确的是： ( A )
A．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理、情绪、认知与行为有关的问题B．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理问题
C．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人不正确的想法
D．是应用心理学的原则和治疗方法，疏导病人的心理问题
18.脑电图检查前患者准备不包括 ( C )
A．洗头
B．进食
C．服抗癫痫药
D．心理指导
E．停服抗癫痫药
19.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者应在多少时间内向有关卫生行政部门报告 ( B )
A．12小时内
B．6小时内
C．24小时
D．9小时
E．<10小时
20.我国现存医学文献中最早的一部典籍是 ( B )
A．伤寒杂病论
B．黄帝内经
C．类经
D．温病条辨
E．本草纲目
21.骨盆骨折最危险的并发症 ( A )
A．骨盆腔内出血
B．膀胱破裂
C．尿道断裂
D．骶丛神经损伤
E．直肠损伤
22.做下列各种皮试时，应注入的剂量不准确的是 ( D )
A．青霉素为20～50U
B．链霉素为250U
C．破伤风抗毒素为15U
D．普鲁卡因为2.5mg
E．细胞色素
C为0.075mg
23.纤维结肠镜术前何时行清洁灌肠对检查效果最佳： ( D )
A．前1天晚餐后
B．术前8小时
C．术前4小时
D．术前1小时
24.无机盐的生理功能不包括 ( E )
A．构成人体组织
B．维持渗透压
C．维持肌肉兴奋性
D．构成生物活性物质
E．提供必需氨基酸
25.脑血栓形成最常见的病因是 ( A )
A．动脉粥样硬化
B．血管外伤
C．先天性脑动脉狭窄
D．脑动脉炎
E．真性红细胞增多症
26.肝昏迷早期膳食应 ( C )
A．禁食豆类
B．禁食鱼类
C．低蛋白膳食
D．低钾膳食
E．低钠膳食
27.李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判断其肌力为： ( C )
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级
28.特殊治疗膳食不包括： ( B )
A．糖尿病膳食
B．低脂肪膳食
C．溃疡病膳食
D．血液病膳食
29.引起氟牙症的主要病因是将居住在饮水中氟含量过高的氟牙症流行区的年龄段定在： ( B )
A．5岁前
B．7岁前
C．9岁前
D．10岁前
30.关于器官移植病房的消毒。下列哪项是错误的 ( C )
A．每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭
B．每天用电子消毒器照射3次
C．每次电子消毒器照射2小时
D．患者所用的被服需高压灭菌
E．保持室内干燥
31.某患者有高血压病史5年，蛋白尿3年，1年前医师告诉她有肾损害，近1周来因恶心、
呕吐和厌食就诊。血气分析：pH7.30，HCO3-9mmol/L，PaCO220mmHg，该患者应诊断为 ( A )
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
32.机械通气时，吸痰操作错误的是： ( D )
A．吸痰前后，适当提高吸入氧浓度
B．吸痰前，结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中
C．吸引负压不超过19.6kPa(200cmH2O)
D．用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道
33.脊柱骨折最严重的并发症 ( D )
A．脂肪栓塞
B．骨筋膜室综合征
C．压疮
D．脊髓损伤
E．周围神经损伤
34.胃酸的主要成分是： ( A )
A．盐酸
B．醋酸
C．碳酸氢盐
D．胃蛋白酶
35.PTCA是指： ( C )
A．冠状动脉造影术
B．心腔造影
C．经皮腔内冠状动脉成形术
D．冠状动脉搭桥术
宫颈癌患者的护理查房定稿版
宫颈癌患者的护理查房 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法； B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估
2016年护理资格考点：近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施汇总
1.下列哪项不是近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施 ( B ) A．1：1000苯扎溴铵冲洗阴道 B．有疼痛者不宜立即处理 C．清洁会阴部 D．宫颈癌出血者，用无菌纱布填塞 E．留观1～2小时，观察不良反应 2.全身疾病在口腔的表现哪项正确 ( B ) A．维生素 C缺乏口腔黏膜出现红斑 B．麻疹初期双颊黏膜出现中央带蓝白色的小点 C．糖尿病患者牙龈呈紫色 D．白血病患者牙龈萎缩 E．药物过敏不影响口腔黏膜 3.“六气”不包括 ( E ) A．风、湿 B．寒、火 C．暑 D．燥 E．热 4.禁忌使用鼻饲法的患者是 ( E ) A．口腔手术后 B．破伤风患者 C．昏迷患者 D人工冬眠患者 D．食管静脉曲张出血者 5.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 6.尖锐湿疣的好发部位为： ( D ) A．仅发生于外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区 B．好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜湿润区 C．常发生于腋窝、脐窝、乳房及黏膜湿润区 D．乳房 7.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B ) A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C．镇静，缓解焦虑 D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 8.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A ) A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗
D．生物治疗 9.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院 ( D ) A．呼吸道烧伤 B．严重休克 C．头部烧伤 D．上呼吸道梗阻 E．心搏骤停 10.用于限制患者坐起的约束方法是 ( E ) A．加床栏 B．约束腕部 C．约束踝部 D．固定双膝 E．固定肩部 11.不适合昏迷患者口腔护理的用物是 ( D ) A．石蜡油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．治疗碗 12.颈外静脉穿刺正确的部位是 ( A ) A．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处 B．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/2处 C．下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处 D．下颌角与锁骨下缘中点连线下1/2处 E．下颌角与胸骨柄连线上1/3处 13.药物的血浆半衰期是指 ( B ) A．药物作用强度减弱一半所需的时间 B．血浆药物浓度下降一半所需的时间 C．药物从血浆中消失所需时间的一半 D．50%药物生物转化所需的时间 E．50%药物从体内排出所需的时间 14.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于 ( B ) A．昏迷 B．谵妄 C．妄想 D．昏睡 E．晕厥 15.癔病性痉挛的主要表现，下列哪项是错误的 ( D ) A．抽搐 B．痉挛 C．无发作先兆 D．病理反射阳性 E．不易跌伤 16.根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于： ( C )
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗 阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予 肥皂水或生理盐水灌肠，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠，直至肠管呈清洁、空虚状态。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后30分钟至1小时观察并记录一次生命体征及液体出入量，平稳 后再改为每4小时一次。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③注意保持引流管通畅：保持腹腔引流管及阴道引流通畅，认真观察 引流液量、性状及颜色。按医嘱于术后48∽72小时拔除引流管。 ④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况及保留导尿情况、色、量。 ⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人
宫颈癌病人的护理
宫颈癌病人的护理 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。 子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。 宫颈癌的组织发生和发展 一、病因 宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明： 早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高； 宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关； 近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。 二、临床表现 （一）症状 1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血， 晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。 2.排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌 物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。 3.疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压 迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。 4.晚期由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。 （二）体征 早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征： （1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状； （2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状； （3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞； （4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。 三、辅助检查 1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。 2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。 确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎 ，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
宫颈癌护理查房
护理查房---宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015-10-16 15:58入院。入院时患者T36.7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13我院血常规：血红蛋白：91.00g/L。 2015-10-14我院宫颈活检病理诊断："宫颈"浸润性腺癌。 2015-10-16我院CT子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 入院初步诊断：1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
宫颈癌患者的护理 孙艳玲
宫颈癌患者的护理孙艳玲 发表时间：2013-05-20T11:09:27.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：孙艳玲 [导读] 宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展。 孙艳玲 (大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院 165014) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0299-02 【摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典型增生方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史／致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性生活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。Ib期及以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现： 阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。也可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少，晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟淋巴结肿大变硬。 妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬，结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及癌前病变。 碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫颈活检，可提高检出率。 阴道镜检查：对宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者，阴道镜检查可直接观察宫颈上皮和血管的细微变化，确定病变部位进行活检，提高活检的阳性率。 宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法。 宫颈锥切术：现已很少使用。 2.护理诊断/医护合作性问题 恐惧与担忧肿瘤危及生命及化疗或放疗产生副反应有关。 营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗及化疗副反应有关。 疼痛：下腹部、腰骶部痛与宫颈癌浸润转移、压迫盆腔神经有关。 尿潴留与根治手术有关。 有感染的危险与阴道流血、排液、手术，机体抵抗力下降等有关。 自理缺陷与手术创伤、衰竭有关。 3.护理目标 病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 能说出发生营养不良的原因，营养供给能满足机体需要。 疼痛减轻或消失。 病人术后排尿功能恢复，能自行排尿。 住院期间不发生感染。 卧床期间生活需要得到满足，自理能力增强。 4.护理措施 生活护理 改善病人营养状况：讲解营养对疾病治疗和机体康复的重要性。纠正不良的饮食习惯。指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、足够矿物质、易消化食物。对进食不足、病情严重者，应遵医嘱给予支持疗法静脉补充营养。
宫颈癌患者的护理查房
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 ２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、 3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、 三医疗目标: 1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后 症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。３.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估: 1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。２。身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得 原因、 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施: (一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二)饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、 (三)病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
宫颈癌患者的护理 孙艳玲
宫颈癌患者的护理孙艳玲 摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典 型增生方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润 癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类 似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经 后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期 发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免 疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史／致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性生活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。Ib期及 以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现： 阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。也 可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少， 晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏 死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛 门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压 迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟 淋巴结肿大变硬。 妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期 宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道 壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬，结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性 功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及 癌前病变。 碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫
宫颈癌个案护理(医学相关)
个案护理报告 姓名：赵志琳 科室：日间病房
一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理 赵志琳 【摘要】总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理，能提高患者的治疗效果，减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态，使其以正确的心态面对疾病。 【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法化学疗法心理护理 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪，会对患者生命质量及健康造成损害，并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况，进行有效的心理护理干预，增强了宫颈癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力，疗效显著[3]。 1.临床资料 陈xx, 女， 38岁，以阴道不规则流血 3个月发现宫颈异常 20 天入院。妇科检查：宫颈肿大呈大菜花状，约8cm,局部易出血 ,病灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级 .由于尚无手术指征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重 57kg，体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程. 2.心理问题 [4]
2.1恐惧心理患者文化层次较低，知识缺乏，内心对化疗效果有 疑虑，认为化疗是否能将癌灶缩小，并恐惧化疗药物给自己带来的毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用。 2.2悲观失望的情绪反应患者认为癌症是绝症，甚至认为,癌症是判死刑而缓期执行的人，真可谓谈癌色变，再加上不富裕的家庭，无疑是雪上加霜，死亡安排多于生还打算，心情不安，迟疑寡断。2.3悲观心理的“社会偶联”，患者的亲戚朋友、邻里得知她患了 癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她， 患者认为自己疾病严重，悲观反应更甚，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，严重影响疗效。 2.4抗药心理患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及化疗 药物价格昂贵，家庭负担过重，导致患者意志消沉，这种心理状 态对药物的疗效是极为不利的。 3.心理护理措施 [5] 3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应我们用同情态度真诚地劝 导患者，端正其对疾病的态度，首先要现实地接受疾病，使患者 保持“既来之，则安之”的心态。同时认识到癌症绝非“绝症”随着科学进展越来越可治，只要和医护人员密切配合，预后是较 好的，同时还将好转的病例作为典型，介绍同病种的患者与之相识，现身说法，让患者放下思想包袱，树立战胜病魔的信心，在精神上得到鼓励 !，在治疗上看到希望。 3.2了解并满足患者的心理需要，及时解除患者的疑问及摆脱困惑 ，我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和
宫颈上皮内瘤变护理常规
宫颈上皮内瘤变护理常 规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
类别护理常规生效日期 部门 B五西病区修改日期 题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2 主任签名：护士长签名： 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 二、病因与发病机制 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。 四、病情观察要点 1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。 2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。 3、观察宫颈情况。 五、治疗原则
I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA 者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题及相关依据 1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。 2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有 关。 3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、知识缺乏 （1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 （2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。 （3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。 （4）术后的愈合情况及注意事项。 （5）针对病因做好预防措施，预防复发。 2、焦虑
宫颈癌护理查房
教学查房：宫颈癌患者的护理 时间：2015年7月14日 地点：二组 主持人：周老师 主查人：禹 指导老师：刘老师 参与人员： 简要病史: 现病史：李兴珍，女，49岁 患者平时月经周期规则，量中等，颜色正常，无血块痛经，5-6/28-30.因“阴道不规则出血伴腹部胀痛”，于2015年2月23日至重庆益民医院行CT检查，考虑宫颈癌。B超结果提示宫内膜增厚，宫颈肥大。 于2015-02-26转入我科治疗，予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗。MRI检查，考虑宫颈癌。CT检查提示：胸腰椎退变。排除放化疗禁忌后，于2015-03-05采用放疗+顺铂化疗。放化疗结束后症状明显缓解，期间II度肠胃不适，I度直肠反应，III度骨髓抑制。 2015-06-08再入院，CT提示：胸腰椎转移瘤可能； MRI提示：双侧腹股沟多发淋巴结显示。结合检查结果和排除化疗禁忌后，2015-06-17行紫杉醇+顺铂，同配止吐、护胃、补液等处理。期间II度骨髓抑制，对症予以吉赛欣升白治疗。患者要求出院。 2015-07-08，患者再入院，以“诊断为宫颈癌II B期放化疗后”收住我科，现行紫杉醇+顺铂方案。 既往史：无高血压糖尿病病史，无心脏、脑血管疾病病史，无肝炎、结核病史，无手术、输血,无食物、物过敏史。 个人史：无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史；无吸烟、吸毒、饮酒史。婚育史：20岁结婚，夫妻关系和睦。2-0-2-2（足月产2次，无早产，流产2次，现存子女2人）；无宫颈癌家族遗传史。 护理查体： T 36.5 P72次/分 R 18次分 BP 112/72mmHg 身高158cm 体重60Kg 体表面积：1.5789㎡ NRS：0分 神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均无肿大,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物正常主诉，全身皮肤颜色正常。
宫颈癌术后及其后装治疗的临床护理体会
宫颈癌术后及其后装治疗的临床护理体会 发表时间：2015-11-12T09:12:48.027Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：徐士云[导读] 山东省庆云县人民医院宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期宫颈癌以根治性手术或放疗为主，晚期以放疗为主。 徐士云山东省庆云县人民医院山东省 253700 【摘要】本文主要探讨了宫颈癌术后进行后装治疗的临床护理体会。 【关键词】宫颈癌；术后；后装治疗；临床护理体会Nursing experience in the treatment of cervical cancer surgery and after loadingXu Shiyun Shandong dezhou qingyun county people's hospital，253700【 Abstract 】 this paper mainly discusses the cervical cancer after operation with clinical nursing experience of treatment.【 Key words 】 cervical cancer；Postoperative；After the treatment；Clinical nursing experience【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-011-01 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期宫颈癌以根治性手术或放疗为主，晚期以放疗为主。宫颈癌放疗分为体外放疗和体内放疗，体外放疗也叫远距离照射，是将放射源与体内病变部位保持一定距离进行照射达到治疗肿瘤的目的，单纯常规放疗远期疗效较差，5年生存率约55%。照射部位主要针对子宫旁、盆腔组织和盆腔各淋巴结。体内放疗也叫近距离照射，是将放射源密封后置于人体的阴道内 后宫腔内进行照射，又称后装治疗。后装治疗具有准确性强、疗效高、减轻了大面积照射对周围正常组织损害等优点，照射的部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织，直接影响治疗预后，提高5 年生存率及降低复发率。本文总结128 例宫颈癌患者后装治疗配合外照射的护理体会，现报道如下：1 一般资料选择2010 年9 月至2011 年6 月128 例在本院进行宫颈癌后装治疗的患者，其中30-50 岁25 人，占19.5%；50-60 岁64 人，占50%；60 岁以上39 人，占30.5%。其中鳞癌95 例，腺癌33 例。按照国际妇产科联盟提出的宫颈癌，国际临床分期标准[1]，Ⅰ期30 例，Ⅱ期56 例，Ⅲ期42 例。患者行腔内后装治疗，采取192 铱，一次/周，每次行腔内照射时当日不进行外照射。 2 护理2.1 治疗前护理2.1.1 心理护理心理护理对于患者往往起着十分重要的作用。宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至有的怕死等，对治疗期望值高，期待接受治疗后能缓解症状，甚至痊愈。因此我们应该主动关心体贴患者，向患者及家属介绍宫颈癌治疗现状，鼓励患者表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，对可能出现的感觉等情况简明扼要地进行解释，指导病人学会倾诉、自我镇静等方法，来减轻恐惧感，如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等，最好能利用治愈病人来现身说法，对癌症过于恐怕的病人，可收到良好效果。并开导患者面对现实，正确对待疾病，消除恐惧感和焦虑的心理，积极配合治疗。 2.1.2 放射治疗的护理2.1.2.1 体外放疗的护理向患者说明放疗的必要性和可能的副作用，说明治疗过程及需要注意配合的事项，保持照射野皮肤清洁，注意皮肤反应；注意是否出现厌食、恶心、呕吐、腹部疼痛及阴道流血等症状；观察尿量的变化，注意有无尿频、尿急、尿痛、排便习惯或大便性状的改变。 2.1.2.2 保持阴道清洁妇科恶性肿瘤术前冲洗阴道可以预防术前和术后感染；治疗过程中冲洗阴道可及时清除阴道内肿瘤坏死组织和分泌物，预防阴道粘连及减轻局部炎症反应，而且冲洗后阴道给药，对阴道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。阴道冲洗是利用冲洗装置，通过水位差的压力将配制好的冲洗液输入阴道内，进行反复冲洗，同时转动窥具的位置将阴道内及后穹隆部位全部冲洗干净。常规每日彻底冲洗阴道1 次，以提高肿瘤治疗效果及减少并发症的发生。 2.2 后装治疗的配合 2.2.1 治疗前30min 嘱咐患者排空大小便，彻底地清洗阴道一次，协助患者取截石位，穿后装专用裤，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4 个擦洗。进行模拟定位拍摄定位片，接施源器接头，再次观察施源器是否固定好，开始治疗。 2.2.2 治疗毕，协助医生将施源器及敷料取出，并观察患者阴道有无渗血及纱布遗留。 2.2.3 后装治疗的照射部位主要针对宫颈、宫体、阴道及宫旁组织，早期放射反应引起局部粘膜组织的炎症、溃疡。表现为腹痛、下坠、烧灼感等放射性直肠、膀胱及阴道的炎症反应，可给予肛门内放入消炎止痛药物。外阴炎症可用冰片淀粉外敷消炎止痒。另外，放射性阴道炎、宫颈黏连、宫腔积液、积脓等并发症不但在放疗期间出现，也可在放疗结束后出现。 因此，妇科肿瘤患者除在放疗期间做好阴道冲洗等护理措施外，放疗结束后6 个月到12 个月仍需继续阴道冲洗，保持会阴部清洁，预防感染。 2.3 并发症的观察及护理2. 3.1 放射性皮炎保持患者盆腔、骶尾部、会阴部的皮肤清洁，穿宽松纯棉内衣裤，保持放射野皮肤干燥。治疗期间出现红斑、表皮剥脱、瘙痒时应用炉甘石洗剂外涂，出现皮肤溃疡应用湿润烧伤膏外敷。 2.3.2 放射性阴道炎、直肠炎观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等膀胱刺激症状和发生大便习惯改变、次数增多、稀便、下腹疼痛等症状体征，及时报告医生处理，并嘱患者多饮水，每天2000～3000ml，每天行阴道抹洗一次，减少放射性阴道炎发生。 3 小结宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，严重摧残了妇女心身健康。 通过对宫颈癌患者实施以上护理措施，并加强放疗中观察及时采取相应的护理对策，可以预防和减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，有效地提高患者的生活质量。 参考文献：[1]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第三版.北京：协和医科大学出版社，2002：898.[2]陈新华.后装治疗护理体会[J].实用医技杂志，2002，10.[3]胡显玲.221 例宫颈癌体外放疗配合腔内后装治疗的护理[J].福建医药杂志，2005，27（1）：155—156.[4]董志伟，谷铣之.临床肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1205.
【实用】-宫颈癌护理常规
宫颈癌的护理常规 宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，近40年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，使得宫颈癌发病率和死亡率得到明显下降。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。 1.护理评估 1.1健康史询问病人是否有不良婚育史、性生活史以及与高危男子有性接触的病史；绝经病人是否有不规则阴道流血、阴道排液；是否存在严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。 1.2身心状况表现为点滴样出血或因性交、妇科检查而引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长可致贫血；阴道排液有恶臭；晚期病人可出现消瘦、发热等全身衰竭症状。宫颈癌病人常见的心理反应有焦虑和恐惧。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突 起的赘生物，突起形成菜花状。 1.3.2子宫颈TCT细胞学检查及HPV检查是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。 1.3.3阴道镜检查在阴道镜检查下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查以提 高诊断正确率。 1.3.4宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可 靠方法。选择宫颈3、6、9、12点处取4点活体组织送检。 1.3.5宫颈锥切术适用于宫颈活检为原位癌确诊者。 2.护理问题 2.1恐惧、焦虑 2.2排尿异常 3.护理措施 3.1心理护理指导病人了解肿瘤类型及期别、需要的治疗、可能出现的并发症及预防措施、在治疗过程中病人应该怎样配合等知识，使患者减少精神压力。早期宫颈癌一般预后好。医护人员应富有同情心，关心病人。帮助患者树立战胜疾病的信心，病人良好的心态。
3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗护理 3.3.1检查前应详细讲解检查目的、步骤、病人应该怎样配合，检查后应讲解结果的意义。对需手术治疗者应讲解与手术有关的知识，可能发生的问题和预防方法。 3.3.2宫颈癌根治术术前重点做好阴道及肠道准备，术后严密观察患者生命体征，伤口有无渗血及引流物性质的观察，疼痛的护理等。宫颈癌根治术后尿管留置时间较长，一般为7-14天，应做好留置尿管的护理，预防尿路感染。指导病人进行盆底康复锻炼，避免拔出尿管后尿潴留的发生。 3.3.3晚期宫颈癌病人对症护理宫颈癌并发大出血应及时报告医师，备齐急救药物和物品，配合抢救。 3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。 4.健康指导 4.1营养支持应重视改善病人营养状况。鼓励病人摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果。 4.2指导准备拔除尿管的病人进行膀胱功能训练。拔管后1-2周内，鼓励其多次饮水。每日饮水量保证在1000-1500ml左右。预防尿路感染，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。 4.3对于带管出院的病人，应告之正确管理留置尿管的方法及尿管护理的注意事项。注意保持外生殖器卫生，积极防治阴道的炎症。 4.4告知病人按照随访时间来定期检查，出现不适症状应立即就诊。 4.6术后半年内禁止性生活。 5.护理评价 5.1病人在住院期间，能主动交流并积极配合各种诊治过程。 5.2病人在治疗期间，能努力克服化疗药物的治疗反应，摄入足够热量，维持化疗前体重。 5.3病人出院时已恢复正常排尿功能。 5.4病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对健康问题。