文档库

最新最全的文档下载
当前位置:文档库 > 住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

一、住院病历质量评分标准使用说明

(一)本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价。

(二)首先用单项否决法进行筛选,对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分。

(三)终末病历评价总分100分,甲级病历90分以上,乙级病历90分及以下、75分以上,丙级病历75分及以下。

(四)运行病历总分90分,评价后换算成100分再评病历等级,等级标准同终末病历。

(五)单项否决项共计39项。病历中存在单项否决所列缺陷之一者,为乙级病历;存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者,为丙级病历。

(六)每一书写项目内扣分采取累加的计分办法,扣分最多不超过本项目的标准分值(单项否决扣分不计入内)。

(七)对病历中严重不符合规范,而本表未能涉及的,可说明理由直接扣分。

附:住院病历质量评价用表(总分100分)

科别:评分:复核得分:病历等级:甲○、乙○、丙○

病案号:上级医师:主治○、副高○、正高○住院医师:

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准

住院病历检查评分标准