2014年妇产科主治医师考试模拟试题及答案

一、名词解释（每题2分，计10分）

1.过期妊娠
2.人工流产综合征
3.胎盘早剥
4.产褥感染
5.子宫下段

二、填空题（每空1分，计20分）

1.输卵管妊娠常见的病理结局有 和 。
2.双胎第二个胎儿娩出后，应在腹部放置 24小时，并用腹带紧裹腹部，以预防腹压骤降引起 。
3.妊娠高血压的临床特征是 、 、 。
4.产褥病率的主要原因是 ，其次是 、 、 。
5.会阴湿热敷每次 分钟，每 分钟更换1次敷料。湿热敷的温度一般为 。湿热敷的面积为病灶范围的 。
6.宫颈电烙术手术时机为____ 天。
7.功能失调性子宫出血可分为： 型和 型两类。
8.子宫脱垂术后病人取 卧位，禁止 卧位。
三、简答题（计30分）

1.简述雌激素对子宫的生理作用。（4分）
2.写出新生儿窒息的复苏程序。（5分）
3.说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法。（4分）
4.简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。（3分）
5.如何划分产程？（3分）
6.说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义。（4分）
7.说出产前检查复诊的内容。（5分）
8.妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？（2分）

四、病历分析（10分）

李女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。
问题：
（1）写出医疗诊断及处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
五、单项选择题（每题1分，计30分）

1.作为推算预产期的根据哪项不合适？
A.末次月经 B.孕妇体重
C.妊娠反应 D.自觉胎动 E.孕早期检查
2.四步触诊法第二步的目的是
A.判断宫底部的胎儿部分 B.查清胎头或胎臀，确定是否衔接
C.分辨胎背及胎儿四肢 D.查宫体大小
E.核对先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度
3.关于会阴擦洗不正确的是
A.棉球由外向内擦洗1~2遍 B.勿使擦洗液流入阴道
C.取膀胱截石位暴露外阴 D.如会阴有伤口,应以伤口为中心向外擦洗
E.按阴唇、阴阜、大腿内侧、会阴、肛门的顺序擦洗
4.项女士，孕28周+5，末次月经为2000年2月29日，预产期是
A.2001年5月22日 B.2000年12月7日
C.2000年12月9日 D.2000年12月6日 E.2000年11月8日
5.有关产褥期妇女的临床表现正确的是
A.产后第一日，宫底稍下降 B.产后初产妇脉搏增快
C.产后宫缩痛常见于初产妇 D.子宫复旧因授乳而加速
E.恶露通常持续1～2周
6.妊娠36周末，宫高应为
A.子宫底高度在脐耻之间 B.子宫底高度在脐下一横指
C.子宫底高度在脐上一横指 D.子宫底高度在剑突与脐之间
E.子宫底高度在剑突下二横指
7.胎

头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方，其胎位为
A.LOA B.ROA C.LOT D.POT E.LOP
8.雌三醇测定的目的是了解
A.胎盘功能 B.胎儿宫内发育情况
C.胎儿肝脏成熟情况 D.胎儿皮肤成熟情况 E.胎儿宫内储备能力
9.40岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近2个月性交后白带中有血。为确诊，本病例最佳的辅助检查方法是
A.宫颈刮片细胞学检查 B.肿瘤固有荧光诊断法
C.宫颈阴道镜检查及碘试验 D.宫颈及宫颈管活组织检查 E.B超
10.脐带中的血管有
A.5根 B.4根 C.3根 D.2根 E.1根
11.25岁初孕妇，末次月经2006年3月10日，于2006年10月13日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）本例现在是
A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况
B.妊娠满30周，宫底高度低于正常
C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况
D.妊娠满31周，宫底高度低于正常
E.妊娠满32周，宫底高度低于正常
12.前置胎盘出现阴道流血正确的是
A.常发生在妊娠中期 B.阴道流血量与贫血程度不成比例
C.常伴有下腹部疼痛 D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘
E.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘
13.38岁妇女，左下腹肿块多年，如孕12周大小、囊形，排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿块稍有增大，拒按，。考虑为
A.囊肿破裂　B.囊肿内感染　C.囊肿内出血　D.蒂扭转　E.恶性变
14.早孕出现最早及最重要的症状是
A.尿频 B.恶心呕吐 C.停经 D.腹痛 E.乳房胀痛
15.估计胎儿子宫内安危，最简便的方法是
A.胎心音记数 B.羊膜镜检查
C.胎儿监护仪检查 D.胎动计数 E.胎儿头皮血PH测定
16.26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压9/6Kpa，脉搏126次/分，此时应采取的紧急措施是
A.为宫颈裂伤，立即缝合 B.为阴道血肿，应立即处理
C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原 D.静注宫缩剂，加强宫缩
E.子宫切除
17.霉菌性阴道炎患者外阴阴道可见
A.散在红色斑点 B.边缘不规则突起的溃疡
C.白色膜状物 D.小阴唇阴道粘连 E.阴道分泌物黄色水样
18.17岁未婚少女，14岁初潮，月经周期不规则，2～3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是
A.月经过多 B.子宫内膜不规则脱落
C.黄体功能不足 D.有排卵性功血 E.无排卵性功血
19.下列哪项可诊断为子宫性闭经
A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性
C.雌激素试验阴性 D.孕激素试验阴性 E.垂体兴奋试验阳性
20.妊娠合并急性病毒性肝炎最主要的并发症是
A.产后出血 B.产后感染
C.宫缩乏力 D.脐带脱垂 E.胎盘滞留
21.关于重型胎盘早剥

的临床表现，下列哪项错误
A.破膜时流出血性羊水 B.触诊子宫硬如板状
C.无阴道流血 D.阴道流血与贫血程度成正比
E.胎位扪不清，胎心听不清
22.人工流产术后12日仍有较多量阴道流血，应首先考虑是
A.子宫穿孔 B.子宫复旧不良
C.吸宫不全 D.子宫内膜炎 E.吸宫负压过大
23.妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是
A.使用抗生素预防感染 B严密观察产妇的生命体征
C.缩短第二产程 D.不要让产妇屏气用力
E.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱
24.宫颈癌侵及肾脏，导致肾无功能，应属于
A.Ⅰb期 B.Ⅱa期 C.Ⅱb期 D.Ⅲa期 E.Ⅳb期
25.关于妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级，孕妇的分娩期处理是
A.必须剖宫产 B.缩短第二产程
C.忌用吗啡 D.无感染者不需用抗生素
E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱
26.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见的转移病灶是
A.脑 B.肾 C.肺 D.肝 E．阴道
27.月经周期为32天，排卵时间应为月经周期的第几天
A.14天 B.16天 C.18天 D.20天 E.22天
28. 65岁妇女外阴脱出肿物一年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道，正确的诊断是
A.子宫脱垂Ⅱ度轻型 B.子宫脱垂Ⅱ度重型
C.子宫脱垂Ⅲ度轻型 D.子宫脱垂Ⅰ度重型 E.子宫脱垂Ⅰ度轻型
29.宫内节育器的避孕原理是
A.抑制排卵过程 B.杀死精子
C.抑制受精卵着床 D.改变卵子的运行方向 E.抑制性激素的分泌
30.关于妊娠合并肝炎的处理，哪项不妥
A.给足量糖类、低脂肪饮食 B.缩短第二产程
C.胎肩娩出后，立即静注宫缩剂 D.产后选用头孢菌素抗感染
E.口服雌激素回奶
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答案

一、名词解释
1.过期妊娠：凡平时月经规律，妊娠达到或超过42周而未临产者。
2.人工流产综合征：受术者由于恐惧、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等临床变化，称为人工流产综合征。
3.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
4.产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎症变化。
5.子宫下段：子宫峡部妊娠期逐渐伸展延长，形成子宫下段，妊娠晚期可达7～10 cm。

二、填空题
1.输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
2.1Kg沙袋 休克
3.高血压 蛋白尿 水肿
4.产褥感染 呼吸道感染 泌尿道感染 乳腺炎
5.20~30 3~5 41~48°C 2倍
6.月经干净后3～7
7．无排卵 有排卵
8．平 半
三、简答题
1.①促进子宫发育。②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力。③使子宫内膜增生。④宫颈口松弛，宫颈黏液增多，

质稀薄，黏液涂片检查，可见羊齿状结晶。

2.①清理呼吸道。②建立呼吸。③维持正常循环。④药物治疗。⑤评价与监护。

3.①妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位。②方法：1）胸膝卧位。2）激光照射或艾灸至阴穴。3）外倒转术。

4.①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。③一经确诊，立即手术切除。

5.①第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。②第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。③第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。

6.羊水污染分三度。①Ⅰ度浅绿色。②Ⅱ黄绿色，浑浊。③Ⅲ度棕黄色，稠厚。④头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。

7.①询问上次产检后至今，情况有无异常。②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白。③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图。④注意宫底高度及胎儿大小。⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间。

8.①左侧卧位。②左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血液循环，防止仰卧位低血压综合征。
四、病历分析
（1）①功能失调性子宫出血。②止血后调整周期，减少月经量
（2）①一般护理：加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。②防止感染：保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给与予抗生素。③合理使用性激素：向病人详细讲解性激素治疗的注意事项，尤其注意遵医嘱按时、按量服药，不可随意停服或漏服。④加强心理护理。

五、单项选择题
1.B 2.C 3.A 4.D 5．D 6．E 7.A 8．A 9．D 10．C 11．D 12．E 13.D 14.C 15.D 16．D 17．C 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．E 24. E 25.B 26.C 27.C 28.B 29.C 30.E