灯盏花素注射液药理作用与治疗脑梗塞的临床疗效评价

实用中西医结合杂志,1996,9(6):345.

[6]　陈　炎,陈亚蓓,陶荣芳.黄芪治疗脑梗塞62例[J ].中国新药与临

床杂志,1999,18(6):3732374.

[7]　李　胜,雷征霖,崔振兴.葛根素治疗急性脑梗塞36例分析[J ].广

东药学院学报,1999,15(4):3132314.

[8]　张　敏,许志强.注射用灯盏花素治疗缺血性脑血管病148例疗效

观察[J ].云南医药,1999,20(5):3752376.

[9]　朱之庄,何　坚,朱榆红.注射用灯盏花素治疗脑梗塞106例的疗

效验证观察[J ].云南医药,1999,20(5):3742375.

[10]　倪训业,李世光.血塞通治疗急性脑梗塞的疗效观察[J ].临床神经

病学杂志,1999,12(5):2982299.

[11]　王　君.银杏叶片治疗脑梗塞对T 细胞亚群的影响[J ].中国中医

药信息杂志,1999,6(11):66267.

[12]　项建平,赵　敏.龙寿丹胶囊对脑梗塞患者TCD 影响[J ].时珍国

医国药,1999,10(10):7672768.

收稿日期:2001208228;　修订日期:2002201227

作者简介:李文杰(19502),男(汉族),河北藁城人,现任中国人民解放军第251医院副主任药师,主要从事临床药学研究工作.

灯盏花素注射液药理作用与治疗脑梗塞的临床疗效评价

李文杰,曹　力

(中国人民解放军第251医院,河北张家口　075000)

关键词:灯盏花素注射液;　药理;　脑梗塞

中图分类号:R 285.6 文献标识码:B 文章编号:100820805(2002)0320171201

灯盏花素注射液目前临床用于治疗高血压、多发性神经炎、老年性痴呆及中风后遗症、冠心病、心绞痛、眩晕症、肝炎、肺心病、视网膜静脉阻塞、脑梗死、小儿急性病毒性心肌炎、急性初期

肾功能衰竭,还有用于治疗银屑病[1]

等。本文就灯盏花素注射液药理作用与治疗脑梗塞的临床疗效评价作一概述。1　药理作用

灯盏花属多年生草本植物,味甘,性温,具有活血止痛作用。灯盏花素注射液是从菊科短莛属植物灯盏花E rig eron brev isca 2p us 全株植物中提取分离的黄酮类有效成分,化学名为4,5,6,三羟基甲酮272葡萄糖醛酸苷。动物实验表明,其能降低实验动物脑动脉张力,使局部血流量增加,改善局部缺血,并能抑制血小板聚集功能,抑制内凝血功能,促进纤溶活性,抑制血栓形成[2]。现代药理学研究表明,该药能扩张细微血管,降低血管阻力,改善脑血循环,增加脑血流量,抗血小板聚集作用,降血脂,降低血液粘度,从而增加脑有效供血,使神经功能缺损得以恢复[3]。临床结果证实灯盏花素注射液对急性脑缺血、缺氧时损害性病变确有改善和保护作用,有延缓血栓形成和预防急性脑水肿的作用[4]。2　临床疗效评价

目前认为脑梗塞发病机制主要是血粘度增高,脑血栓形成,使血管腔变窄或闭塞,导致脑组织缺血、缺氧,导致脑细胞损伤或坏死。

曾永梅[5]对54例脑梗塞患者,静脉注射丹参注射液及必要时加用降血糖、抗感染类对症治疗。治疗组28例另给予灯盏花素注射液50m g 加入5%葡萄糖注射液250m l ,静滴,1次 d 。1个月为1个疗程。用两个疗程,疗程间隔3～5d 。治疗组有效率92.86%,对照组有效率69.22%。两组有效率比较有显著差异(P <0.05)。

方铎悟[6]

用灯盏花素注射液治疗脑梗塞106例,方法是灯盏花素注射液16～20m l 加入5%葡萄糖注射液250m l 中静滴,并用维脑路通作对照,两组均用抗生素、脱水剂及支持疗法、结果灯盏花素组基本痊愈23例,显效48例,有效30例,无效5例;维脑路通组基本痊愈11例,显效12例,有效50例,无效29例,恶化1例。两组总有效率分别为95.27%,78.87%(P <0.05)。

刘燕[7]等治疗45例脑梗塞患者。治疗组采用灯盏花素注射

液10m l (25m g ),加入10%葡萄糖注射液500m l 中,静脉滴注,1次 d ;对照组使用川芎嗪注射液200m g ,加入低分子右旋糖酐注射液500m l 中,静脉滴注,1次 d 。

两组均以14d 为1疗程。结果:总有效率治疗组为82.22%,对照组为70.00%。灯盏花素的疗效优于川芎嗪注射液加低分子右旋糖酐。二者差异显著(P <0.05)。

李卫东[8]等将126例脑梗塞病人随机分为两组:A 组用灯盏花素注射液20m l ,加入液体中静滴;B 组用复方丹参注射液静滴。均1次 d ,14d 为1疗程。结果两组总有效率分别为95.84%,80.00%(P <0.05)。

赵建国[9]等对318例脑梗塞患者给予灯盏花素注射液治疗。对照组100例给予复方丹参注射液。结果:临床改善总有效率治疗组为90.57%,对照组为75.00%。邢桂芹[10]等用灯盏花素治疗脑梗塞及脑出血后遗症30例,总有效率为96%。

从上述治疗结果来看,灯盏花素注射液可作为治疗脑梗塞的一种中药注射剂,具有疗效明显,副作用小的特点。有些作用机制尚待进一步研究。

参考文献:

[1]　韦　宁.灯盏花素的临床应用进展与不良反应[J ].中国药师,

2001,4(2):144.

[2]　刘绪红,钱华珍,华淑红,等.灯盏花素对缺血性中风局部脑血流量

的影响[J ].临床荟萃,1999,14(8):8192820.

[3]　张人伟.灯盏花黄酮成分的分离鉴定[J ].中草药,1989,19(5):

199.

[4]　刘　红.灯盏花注射液抗脑缺血作用的实验研究[J ].中国现代应

用药学,2001,18(2):96.

[5]　曾永梅.灯盏花素治疗脑梗塞28例[J ].中国药业,2001,10(4):

42.

[6]　方铎悟.云南灯盏花素注射液治疗急性脑梗塞106例疗效观察

[J ].浙江中医杂志,1996,31(8):38.

[7]　刘　燕,王智霞.灯盏花注射液治脑梗塞45例疗效观察与护理

[J ].时珍国医国药,1999,10(10):733.

[8]　李卫东,李江桃,龙建新.灯盏花注射液治疗脑梗塞的临床与实验

研究[J ].实用医学杂志,1998,11(2):10.

[9]　赵建国,赵　红,靳　宇,等.灯盏花注射液对脑梗塞病人血流变学

改善的临床观察[J ].中国中医急症,1997,6(1):3.

[10]　刑桂芹,高　植,赵守田,等.灯盏花素治疗脑梗塞及脑出血后遗症

30例疗效观察[J ].齐齐哈尔医学院学报,1997,18(4):264.

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171?L ISH IZH EN M ED I C I N E AND M A T ER I A M ED I CA R ESEA RCH 2002VOL .13NO .3

时珍国医国药2002年第13卷第3期

脑梗塞临床路径

脑梗死（急性期）治疗临床路径（第一天）： 一、急性脑梗塞非溶栓治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社） 1.临床表现：急性起病，出现神经系统受损的局灶症状和体征者，伴或不伴 头晕头痛、意识障碍等。 2.头颅CT排除肿瘤脑内出血改变。 3.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统 损害。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般治疗：低盐低脂饮食，维持生命体征和内环境稳定，根据病情选择运 动处方。 2.调控血压。 3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。 4.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病。 5.防治并发症。 6.根据病情需要决定是否吸氧。 7.早期康复治疗。 （四）临床路径标准住院日为8-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.第一诊断不符合或患者及家人不配合而要求转诊者及溶栓治疗者不入本 路径。 （六）住院后检查的项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C-PR； （3）头颅CT 、胸片、心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，MRA或DSA。 （七）选择治疗及用药。 1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等（根据病情决定）。 2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。 3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。 4.缓泻药。 5.纠正水、电解质紊乱药物。 6.根据病情需要决定是否康复治疗。 （八）监测神经功能和生命体征。

脑梗死的诊疗指南

脑梗死的诊疗指南 脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑卒中的70%。依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。常见的病因：脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。 一、症状体征： 脑梗死好发者为50～60 岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰。 1.主要临床症状： (1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。 (2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。 (3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。 2.临床表现类型：根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为以下5 种类型。

(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h 内病情即达到高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。 (2)进展型脑梗死：指缺血发作6h 后，病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。造成进展原因很多，如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱，多数是由于前两种原因引起。 (3)缓慢进展型脑梗死：起病2 周内症状仍在进展。 (4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者，倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h 以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h 以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中，脑CT 扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多，提示脑组织已经有了不可逆的病损。 (5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h 才恢复，最迟在4 周之内完全恢复者，不留后遗症，脑CT 扫描没有相应部位的梗死病灶。 二、辅助检查： 1、血液检查：包括血常规、血流变、血生化等，主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。 2、神经影像学检查： （1）脑CT ：主要表现为：①病灶的低密度：是脑梗死重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。②局部脑组织肿胀：表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位，即脑CT 扫描显示有占位效应。此征象可在发病后4～6h 观察到。③致密动脉影：为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉。发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来。部分患者在缺血24h 内可出现。

注射用灯盏花素治疗冠心病临床疗效观察

注射用灯盏花素治疗冠心病临床疗效观察 发表时间：2012-07-26T16:15:56.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：秦雪梅1 徐世林2 付海珍2 [导读] 注射用灯盏花素是从菊科植物灯盏花中提取的有效成份,此药在治疗心脑血管疾病中应用较广泛。 秦雪梅1 徐世林2 付海珍2（1新疆巴里坤县三塘湖卫生院 839200;新疆巴里坤县人民医院 839200）注射用灯盏花素是从菊科植物灯盏花中提取的有效成份,此药在治疗心脑血管疾病中应用较广泛。我科应用此药治疗冠心病取得良好效果，现报告如下： 1临床资料 1.1 一般资料将92例冠心病患者随机分灯盏花素组(治疗组)48例和丹参组(对照组)44例，其诊断均符合WHO冠心病诊断标准[1]。治疗组男性25例，女性23例,年龄范围50～72岁，病程3～21年。其中有心绞痛症状40例，心慌、胸闷35例；静息状态下心电图呈缺血性改变42例。对照组男性24例，女性20例，年龄范围49～73岁，病程2～25年。其中有心绞痛症状34例，心慌、胸闷35例；静息状态下心电图呈缺血性改变37例。其两组资料有可比性。 1.2 治疗方法治疗组静脉滴注5%葡萄糖250ml+注射用灯盏花素50mg。对照组静脉滴注5%葡萄糖250ml+丹参注射液40ml。均每天1次，两周为1疗程。两组在治疗期间停用其他扩血管药物，若出现典型心绞痛发作，含服消心痛或硝酸甘油缓解症状。治疗前、治疗期间、治疗后详细记录心绞痛发作次数、疼痛程度及含服抗心绞痛药物数量以及其他变化情况，治疗前、后分别行常规心电图检查，2个疗程后统计疗效。 1.3 疗效评定标准 心绞痛疗效评定心绞痛及其他症状消失，未用硝酸甘油等药物为显效；心绞痛发作次数及其他症状有较大改善，硝酸甘油等药物用量减半为有效；心绞痛及其他症状未减轻或发作次数减少一半为无效。心电图疗效评定心电图恢复正常或大致正常为显效；ST段回升05mm 左右，T波倒置变浅50%以上或由平坦转为直立为有效；ST段、T波不变化为无效。 2结果 2.1 临床症状疗效治疗组显效18例，有效27例，无效3例，总有效率9 3.7%；对照组显效12例，有效21例，无效11例，总有效率75%。两组间总有效率相比较有显著性差异(Ｐ＜005)。 2.2 心电图疗效治疗组显效15例，有效21例，无效6例，总有效率85.7%；对照组显效8例，有效18例，无效11例，总有效率70.2%。两组间总有效率经统计学处理有显著性差异(Ｐ＜005)。 2.3 副反应两组在治疗过程中偶有轻度头昏、颜面部潮红等不适，治疗组3例，对照组2例，未特殊处理。 3讨论 注射用灯盏花素的主要成分是黄酮，疗效以活血祛瘀、通络止痛为主，具有扩张冠状动脉、解除血管痉挛作用,增加冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血。还具有显著的抗血小板表面活性及聚集作用，能抑制血小板因子的释放，抑制过氧化和抗氧化损伤，消除氧自由基，有明确的降低血液粘稠度作用。本组资料表明注射用灯盏花素治疗冠心病疗效明显优于丹参注射液组，且副反应轻，是治疗冠心病较满意的药物之一。 参考文献 [1]叶任高.主编《内科学》，高等医药院校教材，人民卫生出版社，2000年第五版.

1-脑病科--中风病(脑梗死)中医诊疗方案-(2017年版)

中风病（脑梗死）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。 2.西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。 （1）急性起病； （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （3）症状和体征持续24h以上； （4）排除非血管性脑部病变； （5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。 （二）病类诊断 1.中经络：中风病无意识障碍者。 2.中脏腑：中风病有意识障碍者。 （三）证候诊断 1.中脏腑 （1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 （2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻

鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 （3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2.中经络 （1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 （2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 （3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.中脏腑 （1）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍 推荐方药：羚羊角汤加减。羚羊角粉冲、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。或选用羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍 推荐方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （3）元气败脱证 治法：益气回阳固脱 推荐方药：急予参附汤加减频频服用，方药为人参另煎兑服、附子先煎半小时等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 2.中经络 （1）风痰阻络证 治法：熄风化痰通络 ①推荐方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒

脑梗塞的最佳治疗中药方剂

脑梗塞的最佳治疗中药方剂 脑梗塞的最佳治疗中药方剂！ 治疗脑梗塞的中药方剂：血竭20克、全蝎10克，地龙20克，桂枝10克，红花各10克、柴胡20克，姜黄20克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川茸20克，菖莆30克，山甲20克，制川乌10克，甘草10克。每日1付，水煎分早.中.晚服。 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45?70岁中老年人。 （一）脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

(二)脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或2?2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清， 恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上 临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%?89.2%,显示初期脑出血的准确率100%o因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT 检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞〃的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的己属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中〃应引起重视，在预防上持积极态度。 （三）脑梗塞食物： 芦笋：含有多种貳类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对

脑梗塞的康复治疗原则

脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，康复治疗对脑梗塞患者很重要。本期专家观点特邀胥方元主任，为您详述脑梗塞的康复治疗原则。 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。 脑梗塞康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用。 严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复的重要性。 脑梗塞的康复治疗 一、主动活动： 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 四、日常生活能力训练： 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，

脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程

脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程 一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死； 2、发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至 12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓； 3、年龄18-80岁； 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。 6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁； 2、血压>200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 2、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 3、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)； 4、口服抗凝药或出血素质者（INR>1.5，血小板计数<100，000/mm3 ）； 5、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 三、动、静脉溶栓总体流程 有局灶定位体征患者 生化检查（血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白） 头部CT 低密度影或正常高密度影（缺血性卒中） （出血性卒中） 4.5h以内 4.5h以内 6h以内静脉溶栓常规治疗动脉溶栓（无禁忌症）（有禁忌症）（无禁忌症）动脉介入溶栓流程术前处理签署同意书、商讨溶栓药（尿激酶、爱通立）、通知介入室相关人员到位术前准备术前备药术前用药（备腹股沟区皮肤（尼莫通 NS250ml+胞二磷胆碱0.5 套尿套或停留尿管介入室已备有尿激酶 NS20ml+地塞米松5mg 碘试、左下肢留置 如rtPA则需取药）针、静脉推注泵）立即通知介入室、尽快送介入室术后处理术后处理：密切观察生命体征，血压控制在160/90mmHg或患者发病前水平为宜 24小时内绝对卧床24h，24h后复查CT 不用抗凝、抗血小板药测颅规、NIHSS评分q1hX6 24小时后观察足

灯盏花素注射液与注射用灯盏花素说明书修订要求

灯盏花素注射液与注射用灯盏花素说明书修订要求 一、应增加警示语，内容如下： 警示语： 1.本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应是具备治疗过敏性休克等严重过敏反应资质或接受过过敏性休克抢救培训的医师，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。 2.脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。 二、【不良反应】项应当包括： 1.过敏反应：潮红、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、喘息、憋气、心悸、紫绀、喉头水肿、血压下降、过敏性休克等。 2.全身性损害：寒战、发热、高热、乏力、多汗、疼痛等。 3.呼吸系统：呼吸急促、气短、咳嗽等。 4.心血管系统：心悸、胸闷等。 5.中枢及外周神经系统：头晕、头痛、抽搐等。 6.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脏生化指标异常（如转氨酶上升）、消化道出血等。 7.其他：静脉炎、血尿等。 三、【禁忌】项应当包括： 1.对本品或含有灯盏花素制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。 2.脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。

3.新生儿、婴幼儿禁用。 4.孕妇禁用。 四、【注意事项】项应当包括： 1.本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应是具备治疗过敏性休克等严重过敏反应资质或接受过过敏性休克抢救培训的医师，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。 2.胸痛剧烈及持续时间长者，应作心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施。 3.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 4.严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量、调配要求使用药品。不可超剂量、过快滴注和长期连续用药。 5.用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。 6.严禁混合配伍，谨慎联合用药。本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间、输液容器的清洗以及药物相互作用等问题。 7.本品与pH值低于4.2的溶液使用时，可使药物析出，故不得使用pH值低于4.2的溶液稀释。 8.用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史。过敏体质者、肝肾功能异常患者、凝血机制或血小板功能障碍者、老人、哺乳期妇女、初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，并加强监测。 9.目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。 10.静脉滴注时，严格控制滴注速度和用药剂量。建议滴速小于40滴/分，一般控制在1

灯盏花素注射液治疗80例脑梗死疗效观察

灯盏花素注射液治疗80例脑梗死疗效观察【摘要】目的：探讨灯盏花素注射液治疗脑梗死的疗效。方法：治疗组80例静点灯盏花素注射液100 mg+5%GS 500 mL；对照组71例静点血塞通0.4+5%GS 500 mL；两组均予胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林、B 族维生素等综合治疗，疗程为3 W。结果：治疗组有效率95%（76/80），优于对照组65%（46/71）。结论：灯盏花素注射液是治疗脑梗死的有效药物。 【关键词】灯盏花素注射液脑梗死血塞通 第21卷第3期2007年 6月长治医学院学报 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAL COLLEGE Vol.21 No.3 Jun. 2007 脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中70%～80%缺血型脑血管病，而脑梗死是缺血型脑血管病中的最常见类型。2000年～2005年，在综合治疗的基础上笔者选用灯盏花素注射液对急性脑梗死病例进行了临床治疗观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组151例为我院2000年～2005年住院的脑梗死患者，均符合1995年成都

“第4届全国脑血管病学术会议”制定的诊断标准［１］，并经头颅CT证实。病程24 h～72 h。随机分为治疗组（灯盏花素）和对照组（血塞通）。治疗组80例，男44例，女36例，年龄43岁～80岁，平均（66.64±12）岁；对照组71例，男40例，女31例，年龄35岁～79岁，平均（71.35±9）岁。2组性别构成、平均年龄、神经功能评分有可比性（P＞0.05）。 1.2 用药方法 除均给予胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林、B族维生素等综合治疗外，治疗组选用灯盏花素注射液100 mg+5%GS 500 mL静脉滴注，对照组选用血塞通0.4+5%GS 500 mL静脉滴注，1次/d，疗程均为3 W。 1.3 观察指标 ①重点观察用药期间患者肌力恢复情况，并进行神经功能缺损程度评分；②测定治疗前、后血脂、血液流变学指标的变化；③治疗3 W后复查头颅CT；④观察药品不良反应。 1.4 疗效评定 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神

脑梗塞诊治指南之欧阳家百创编

脑梗塞 欧阳家百（2021.03.07） 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。多见于45～70岁中老年人。 【分型】 1、全前循环梗塞。 2、部分前循环梗塞。 3、后循环梗塞。 4、腔隙性梗塞。腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。 【症状】 1.脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重

提示栓塞再发或继发出血。 2.约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。 【辅助检查】 (1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。 (2) 头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。 (4) 脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。时间窗内准确确定梗塞的大小和部位。常规CT在发病24小时内难以识别脑梗塞 (5)血液生化常规血流动力学及凝固功能检查

脑梗塞临床路径

脑梗塞的临床路径 一、脑梗塞临床路径标准住院流程 （1）适用对象：第一诊断为脑梗塞（ICD10：I63）。 （2）诊断依据。根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会2007.01脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。 （一）一般性诊断 1、临床特点 （1）多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA 发作。 （2）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。 （3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 2、辅助检查 （1）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。 （2）影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范

围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。

①头颅计算机断层扫描（CT） ②头颅磁共振（MRI） ③经颅多普勒超声（TCD） 二、临床分型（OCSP 分型） OCSP 临床分型标准： 1、完全前循环梗死（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍。多为MCA 近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。 2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI 局限。提示是MCA 远段主干、各级分支或ACA 及分支闭塞引起的中、小梗死。 3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。 4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。

脑梗塞诊治指南

脑梗塞的诊治指南 脑梗塞(Ｉnfarction of the brain )脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～７0岁中老年人。少见于儿童少年。 脑梗塞易患人群 1．有脑梗塞家族史的人；2．高血压及某些低血压病人;３.糖尿病病人;4.脑功脉硬化病病人；5.肥胖病人;６.多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）;7.高凝状态及血脂增高的病人；８．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);1０.大量吸烟的人(每天１0支以上,超过1０年);1１．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12.高龄。 流行病学：近30年来我国的发病率和患病率呈上升趋势,年发病率185-219/10万，每年脑卒中发病200万人,存活的7０0万人，死亡120万，2/３致残或致死是发达国家的死亡数的总和。据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。 脑梗塞易发时段:人们常会遇到这样的事,一些老年人清晨一觉醒来,却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活,甚至完全偏瘫,或伴有不会说话等症状。送到医院检查,医生确诊为脑梗塞。 目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。 １、血压波动人由于受生物钟的影响, 血压具有明显的昼夜波动性。总体上说,人到夜间入睡后,血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢,于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。 2、血液凝固性改变有人通过连续抽血化验24小时血液粘度,发现人体在早晨2时至６时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠,不吃不喝,没有补充水分,仍继续有肾小球滤过,导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘度更大,因此易发生脑梗塞。 ３、睡眠姿势还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧，使颈部扭曲,压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流不畅,与发生脑梗塞有一定关系。 鉴于以上原因，有人提出,凡具有脑血管病危险因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水,对预防脑梗塞有一定好处，尤其是对睡前喝酒较多的人更为重要。另外,夜间睡眠姿

脑梗塞中药药方

中凤*?:中凤偏瘫是*當见的中凤后遺症。它是播一侧肢体肌力《退、活动不利舷全不能活动。《?病人常 伴有同测肢体 的感觉障碍如冷热不知.疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的視野缺损，表现为平视前方时看不到《 痪侧的物品或未人， 一定宴将头转向瘫痪惻才能看到。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大増加。本处方标 :義治，处方中的藏红花具有神奇的活血袪瘀的珈妇K 以其它的活flu 开R 药物?能迅速打通被的血》， 迅速溶解血 栓，消栓通B ：,从根本上解决心脑供血不足的问题，迅速恢复肢体活动功能，改*血液循坏，保护和 増退记忆力。｛* 处方为成人一个 近未有部分恳*及?者掾厲咨询，方中的某些药物因曲没有找到或是较*的缘故， 香。我在这星说明一下，方中的蓦一味 药在配伍上祁起暑非常关《|的作用，所以任何一味药物祁不能少，也不能 月别的药物代替，否则在治疗效果上远远达 到不預期的效果。 （主治）:气虚血瘀?凤痰阻洛引起的中凤瘫痪半身不遂g 眼歪斜痰盛气9書》不漳足膝浮險行定艰难?筋脅 疼痛手足 拘挛。 （方解八 主中議红花具有神奇活血祛察功效为主药，配以桃仁、归島 三七、丹参.川尊、赤芍.萎黄以増？a 活血化 系通络的作用，迅速便制古的肢体恢复功能；詁骨风、乌桶蛇、鸞膏K 、伸筋草、桑核、灵仙、地龙.全 如 餐蚣.三叉 菁、千金藤祛凤通络；安息香开窍醒神，石S 隊 胆芮星、天麻豁痰开跖 可恢复大脑想维功 能*牛膝补肝职 引血下 行，综合全方?标本義治达到彻底洽愈的目的。 （加减）：有以下症状的患*,可往处方中选择添加下列药物， 气虚明显耆，加黄艮3Clg,党参15g,太千 参巧g 以益弐通络。 口齿不潘加ff 金Wg ?远志Eg 袪痰利窍。 痰多加天竹黄lOg,胆屬星祛狡。 如头痛剧烈属肝阳上扰者加龙齿9克.石决明仁丸56石6克，抱茯神12克。 久病瘴肢肿联.疼痛者加S 木瓜陀g ，桂枝lOg 。 悬肢冷凍者ttl 附手Eg.桂枝10g,茂血RWg 。 □ WW#加白附手6g, aSlOg 。 大《祕结者加火麻仁20g,生大1t12g,广木香lOg 。 小便频数耆加英幺于Wg ，山英肉山少益智仁eg 。 ?中公开处方（《枯@春丹） 修复13神经细脸同时，配以开窍01神Z 品，苏■神志, 疗程嚴用藝 一疗程为20天｝。 毅红花2Cig 桃仁2Cig 钻骨风2Clg 当归尾2Dg 安息香lOg 5B^20g 乌梢蛇20g 三七迪 常番藤50g 全蝎I5g 丹 ^30g Ji|^20g 伸筋＜50g 赤有3Clg ?Mi5g 粪枝20q 賊10条 胆南星15q 天麻28 威灵仙15q 地龙20g 三叉苦30g 千金W50g 牛除5g （功能）:补气活血、化痰醒冻 祛风化凉。 能不能不用或是以别的药物代

脑梗塞最佳治疗方法

?脑梗塞最佳治疗方法 ?脑梗是一种严重的具有“发病率高、复发率高、病残率高、死亡率高、并发症多”的慢性缺血性脑血管疾病，是45岁以上中老年人的常见病多发病。发病率居世界第一,我国脑梗总患病人数近1000万,每年新增病例大约130万,虽然预后比脑出血要好,但我国每年仍有150万人死于脑梗，即便是目前最先进、完善的治疗手段，幸存下来的有50%的患者生活不能完全自理，40%面临复发威胁，40%重残，有的偏瘫，肢体感觉丧失，肌肉萎缩，难以行动，有的口眼歪斜，吃饭说话都困难，甚至出现痴呆等精神异常，尽管他们的病状出现在一侧肢体和面部等一些不同的部位，可最终发病却都在脑子里。 脑梗治疗是在急性发作期用西药，以注射见效最快，但不适合在漫长的后遗症期、恢复期、二级预防时期使用，在此时期中药具有疗效显著，副作用的优势，中药里有药性温和的植物药，有药性比较强的动物药，前者容易治疗不彻底造成脑梗复发，后者容易造成患者中毒，植物药和动物药有机配伍，病配合名贵动物药牛黄麝香的天欣泰血栓心脉宁片是最理想的选择。 人脑需要的各种物质是靠血液的流动传递输送的，血液在心脏的博动下流动，在流动中，将氧料氧气等各种生命物质送向全身，同时也送向脑部。血液经脑动脉流入脑组织的微细血管，通过微细血管将氧气氧料等各种生命物质源源不断的送给脑组织，再把脑组织的代谢物通过静脉运出。血液在这里每循环一次仅仅需要四到八秒钟，可见脑血管承受了多么繁重的传递使命，这也说明脑血管必须具有良好的状态才能保障脑组织的正常生理机能。 健康人和年轻人的血管，血流十分通畅，它的管腔宏大，表面光滑，富于弹性； 患高血压的病人和中老年人的血管逐渐硬化，管壁增厚，管腔狭窄并粗糙，形成硬化斑块，随着斑块的增多加大，血管壁逐渐增厚变窄，阻碍了血液的流动，血流量减少，脑组织供血不足，造成了脑子的正常机能减弱。当血管狭窄或阻塞时，就会使人出现头晕头疼，健忘失眠等现象。由于脑血管变化的部位不同，往往出现不同的症状：有的人看东西模模糊糊不清楚；有的嗜好睡觉，不分场合昏昏沉沉的睡； 也有人肢体容易麻木，软弱无力；有的出现血压忽高忽低，或者恶心呕吐，这些现象常常是脑梗的先兆，多出现在40岁以上的中老年人当中，这也是容易发病的年龄阶段。 一旦脑血管斑块增多，血管狭窄，血流缓慢，加上血液粘稠度的增加，即血管病变和血液病变同时作用，导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化，就形成了脑梗。 脑梗多形成在大中型动脉血管处，使得运动神经和感觉神经等部位缺血，由于这些神经纤维下行交叉到对侧，所以左侧脑梗就会造成右侧半身不遂，同样，当右侧脑梗就会造成左侧半身不遂，因此即使抢救及时，也都留下了不同程度后遗症，据统

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脑梗塞 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。多见于45～70岁中老年人。 【分型】 1、全前循环梗塞。 2、部分前循环梗塞。 3、后循环梗塞。 4、腔隙性梗塞。腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。 【症状】 1.脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。 2.约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。【辅助检查】 (1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。 (2) 头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。 (3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。

脑梗塞常用中药方

脑梗塞常用中药方 常用中药单方许多临床及药理研究证明， 好的疗效，有着简便、价廉的特点。下面的单方是临床医生 常用的，供参考。1.涤栓散 用广地龙30g 、蜈蚣1条、白 芷9g ,共研细末制成散剂。每次服 6g ，日服3次，10日为 1 个疗程， 2 个疗程间停药 2 日，一般 1 ? 3 个疗程即见效， 治脑血栓形成。2.红龙汤 红花15?25g 、地龙25?40g 、葛 液（每10mL 含生药水蛭3g ）, 口服，每次10mL ,每日3次， 30 日为 1 个疗程。治脑梗塞。 4.蜈蚣 蜈蚣 1 条、白花蛇 1 人参各50g ，粉碎后，每次服用 3g ，每日2次。益气化瘀， 每次12g ，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰 盛。8.南星（汤泡）、甘草（炙）、防风 各90g ，每服12g ， 姜 10 片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。 9.三生饮 生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各 30g ， 中药单方有很 根30?50g ，水煎服。治脑血栓。 3.水蛭口服液 水蛭口服 条、全蝎10g ，共为细末，每日1 剂，分 3 次口服。治中风。 5.豨莶草 豨莶草500g ，以米酒、 透晒 干，如法 9 次，粉碎，再用蜜 陈醋各 30g 层层喷洒，蒸 600g ，熬至滴下成珠，和 入药 末，制丸如梧桐子大。每日服 20g ，分早晚服，以米汤 或稀饭送下。治脑血管意外后遗症。 6.三七、人参 三七、 治脑血栓及其后遗症。 7.南星、木香 南星、木香各等分，

加人参30g ,煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅， 咽喉有声。 10.桃仁 烧酒浸泡 1 个月，捞出，晒干研细末， 和蜜为绿豆大小的丸剂，每次 50 丸，每日 3 次，饭后 2 小 时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半 身麻痹或神经痛。常用中药复方脑梗塞属祖国医学“中风” 范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完 善，对其不同证型进行临床实验研究， 得出了许多有效方剂， 经笔者选录如下： 1 .丹芪汤组成 丹参 15?30g 黄芪 20? 40g 桃仁9?12g 红花6?9g 地龙9?15g 加减伴有畏 寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风； 伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加 膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳； 活血通络。主治脑血栓形成。用法 每日 1 剂，水煎服。治 疗 15?60 天。来源 杨昌祖 .湖北中医杂志， 1991， 137： 72. 水蛭、当归各 12g 丹参、地龙各 15g 川芎、 红花、赤芍各 10g 炙黄芪 50g 功能 破血逐瘀，补气通络。 主治脑血栓形成。用法 每日 1 剂，水煎取汁分 2 次温服 来源 梁改凤，等.中医药研究，1997, (2)： 323.补肾豁痰 汤组成 熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各 15g 山茱 萸、地龙、法半夏、石菖蒲各 10g 黄芪 30g 加减 大便秘 结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜交藤。 伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。功能 益气化瘀， 通栓汤组成

脑梗塞诊治指南

脑梗塞得诊治指南 脑梗塞(Infarｃtion oｆ tｈe brain )脑梗塞就是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍得一种脑血管病。 脑梗塞得主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于４5~７0岁中老年人。少见于儿童少年。 脑梗塞易患人群 1、有脑梗塞家族史得人；2、高血压及某些低血压病人;3、糖尿病病人;4、脑功脉硬化病病人;5、肥胖病人;６、多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高得人)；7、高凝状态及血脂增高得病人;8、低纤溶状态（指自身溶解血栓得功能下降);9、高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成得血液粘滞度增高得病人）；10、大量吸烟得人(每天10支以上,超过10年);11、血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);１２、高龄。 流行病学:近30年来我国得发病率与患病率呈上升趋势，年发病率185-２1９/1０万,每年脑卒中发病200万人,存活得70０万人,死亡120万,2/3致残或致死就是发达国家得死亡数得总与。据预测到2０２0年世界疾病负担脑血管病得发病率达到４9%。 脑梗塞易发时段:人们常会遇到这样得事,一些老年人清晨一觉醒来,却发现一侧肢体麻木无力,活动不灵活,甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。送到医院检查,医生确诊为脑梗塞。 目前认为与机体得动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。 1、血压波动人由于受生物钟得影响, 血压具有明显得昼夜波动性。总体上说,人到夜间入睡后,血压会自然下降一定幅度,血流速度也随之减慢,于就是便成了清晨发生脑梗塞得生理病理基础。 2、血液凝固性改变有人通过连续抽血化验24小时血液粘度,发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强,红细胞压积以及粘度均相对增高,从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间得睡眠，不吃不喝,没有补充水分,仍继续有肾小球滤过,导致血浆丢失,血液变得更加浓缩,粘度更大,因此易发生脑梗塞。 3、睡眠姿势还有学者指出,可能睡眠时姿势得固定侧卧,使颈部扭曲，压迫颈动脉,造成供血减少或静脉回流不畅,与发生脑梗塞有一定关系。 鉴于以上原因,有人提出，凡具有脑血管病危险因素存在得老年人,在睡眠前适当地喝些白开水，对预防脑梗塞有一定好处,尤其就是对睡前喝酒较多得人更为重要。另外,夜间睡眠姿势也应注意,防止因固定侧卧而引起颈内动脉受压。