《儿科学》作业本
《儿科学》
第一章传染性疾病【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．1岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡。颈强直，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数300×106/L，淋巴0.80，蛋白试验（十)，氯化物84mmol／L，糖2.24mmol／L。过去接种过卡介苗。5个结核菌素单位的PPD试验结果（十十)。本例应诊断为：
A．结核性脑膜炎
B．病毒性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌脑膜炎
2．岁小儿，一般情况好，母亲最近患了肺结核，小儿做5个结核菌素单位的PPD之红肿硬结直径为16mm，4天未消褪，接种过卡介苗。考虑可能：
A．属接种卡介苗后反应；
B．有活动性结核病；
C．为假阳性反应；
D．已产生了免疫力未发病；
E．以上都不是。
3．3岁患儿，4天前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及脸部有玫瑰色斑丘疹，体温39℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊粘膜充血。最可能的诊断是：
A．麻疹；
B．风疹
C．肠道病毒感染；
D．幼儿急疹；
E．猩红热。
4．麻疹的出疹时间，与发热的关系是
A、发热2～3日出疹，出疹时仍发热
B、发热1～2日出疹，热退疹出
C、发热3～4日出疹，出疹期热更高
D、发热3～5天出疹，热退疹出
E、发热5～6天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常
二、单选题
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题：1-3]
1．患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40 ℃，心肺正常。
1．最有可能的诊断为：
A．风疹
B．麻疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．水痘
2．疹退后可能的皮肤改变：
A．无色素沉着，有脱屑
B．有色素沉着，无脱屑
C．有脱屑及色素沉着
D．无色素沉着也无脱屑
E．有疤痕
3．应隔离至出疹后：
A．2天
B．5天
C．8天
D．13天
E．14天
三、问答题
1．如何观察结核菌素试验的结果并判断其反应强度？
【答案】：
一、单选题：
1A 2B 3A 4C
二、单选题：
1B 2C 3B
三、问答题
结核菌素试验也叫“ＯＴ”试验，是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。当结核菌进入人体后，经四至八周机体产生对结核菌的过敏反应。此时做结核菌素试验就出现阳性反应。目前国内通用皮内注射法，具体作法是：用１：２０００稀释液０．１毫升（５单位）注入前臂掌侧中、下１／３交界处皮内，使之为直径６～１０毫米的皮丘。注射后48与72小时观察结果，以局部红晕硬结的直径大小来判断其反应的强度。用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm 为阳性反应[5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)]，20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
第二章儿科基础【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．一正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5 cm×0.5 cm，头围44 cm，出牙4个，能独坐并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是：
A．4个月；
B．8个月；
C．12个月；
D．18个月；
E．24个月。
2．当小儿身高低于哪项数字时可称为异常？
A．低于年龄×5+75
B．低于正常10%以上
C．低于正常20%以上
D．低于正常30%以上
E．低于正常40%以上
3．2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病？
A．营养不良；
B．脑积水；
C．脑发育不全；
D．病毒性脑炎；
E．中毒性脑炎。
4．4个月婴儿，保健门诊体检，下列哪些情况应认为发育异常？
A．前囟未闭，1．5 cm ×1．5 cm；
B．头尚不能抬起；
C．不能伸手取物；
D．拥抱反射（一)；
E．握持反射（一)。
5．有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的?
A．为小儿出生后生长发育最迅速的时期；
B．来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低；
C．各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高；
D．消化吸收功能尚不够完善；
E．易发生消化与营养系统疾病。
【答案】
一、单选题
1B 2D 3B 4B 5B
第三章风湿热【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．对于儿童风湿热预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是：A．发热时间的长短
B．关节炎的严重程度
C．是否伴有心脏炎
D．ASO滴度高低
E．血沉增快程度
2．患儿，女，9岁，发热两周，大关节肿痛、活动受限一周住院。一月前曾患
化脓性扁桃体炎。查体：重病容，面色苍白，心、肺、腹未见异常。左膝、右
肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12.5×109>/L，中性粒细胞0.80，
淋巴细胞0.20，血沉90mm/H，ASO∶800，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动
图、X线胸片正常，关节X线片示软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施
最合适：
A．青霉素+强的松
B．青霉素+阿斯匹林
C．青霉素+强的松+阿斯匹林
D．阿斯匹林
E．强的松
3．6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T38℃，P101次/分，咽
稍充血，心肺(－)，双膝关节红肿，活动受限。化验血沉98mm/h，CRP (+)。为
证实风湿热的诊断，需化验的指标是：
A．血常规
B．尿常规
C．免疫球蛋白
D．ASO
E．抗核抗体
二、单选题
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题：1- 2]
1．女孩，7岁。因低热4周，游走性关节肿痛3周，伴多汗、鼻出血住院。体检:：神志清，苍白，两颊及躯干散在红色斑疹，咽充血，两肺无异常，心率140次/分，律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，主动脉瓣区Ⅱ级舒张期杂音，脾肋下2cm，质软。
1．最可能的诊断是：
A．风湿热；
B．病毒性心肌炎；
C．败血症；
D．播散型红斑狼疮；
E．小儿类风湿病。
2．用下述哪项检查来证实诊断：
A．抗核抗体及类风湿因子；
B．血沉与ASO；
C．粘蛋白与C-反应蛋白；
D．血培养或病毒抗体；
E．心电图及超声心动图。
三、问答题
1．简述风湿热诊断标准。
2．简述风湿热的预防。
【答案】
一、单选题：
1C 2B 3D
二、单选题：
1A 2B
三、问答题
1、对于风湿病的分类诊断标准，目前仍沿用Jones氏标准（修订稿）
（1）主要表现心脏炎；多关节炎；舞蹈症；边缘性红斑；皮下结节。
（2）次要表现发热；关节痛；既往风湿热或风湿性心脏病史。
（3）链球菌感染依据：ASO或其他抗链球菌抗体增加；咽部A组链球菌培养阳性；近期发生的猩红热。
（4）具备2个主要表现，或1个主要表现和2个次要表现，如再有以前链球菌感染依据的支持，提示有风湿热存在的极大可能性。
2、风湿热是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项最重要的环节。
(一)预防初次风湿热①防止上呼吸道感染，注射居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平;②对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素;③慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上)，应手术摘除扁桃体，手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性性链球菌咽炎，应及时治疗;④在封闭的集体人群中(军营、学校、幼儿园等)预防和早期发现，早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿热的发病率。
(二)预防风湿热复发已患过风湿热的病人，应积极预防链球菌感染。一般推荐使用苄是青霉素(长效西林)120万单位，每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，儿童每天0.25～0.5g;成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般认为，预防用药期限，18岁以下的风湿热患者必须持续预防用药;超过18岁且无心脏受累的风湿热患者，从风湿热末次发作起至少维持预防用药5年;已有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。研究表明，预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高3倍;尤为值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动发作患者的比例较完全预防用药组高10倍，即使不规则预防用药亦有一定的效果。
急性风湿热初次发作75%患者在6周恢复，至12周90%的患者恢复，仅5%的患者风湿活动持续超过6个月。风湿活动时间较长的患者往往有严重而顽固的心脏炎或舞蹈症。复发常在再次链球菌感染后出现，初次发病后5年内约有20%病人可复发。第二个五年的复发率为10%，第三个五年的复发率为5%。急性风湿热的预后取决于心脏病变的严重程度，复发次数及治疗措施。严重心脏炎、复发次数频繁、治疗不当或不及时者，可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病。
对于风湿热的高危人群的话必须是要保持好个人的生活质量和环境，另外的话提高个人的体质，只有做到不感染才是预防风湿热的最好的结果的。
第四章腹泻与液体疗法【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．9个月婴儿，吐泻5天，大便为黄色水样，含少许粘液，无脓血。精神极度
萎糜，皮肤发灰、弹性极差，眼窝深凹陷，口腔粘膜极干燥，四肢冰凉，尿量极
少，血钠136mmol/L。此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻合并：
A．低渗性重度脱水；
B．等渗性中度脱水；
C．等渗性重度脱水；
D．等渗性轻度脱水；
E．低渗性中度脱水。
2．腹泻患儿补钾下列哪项不正确?
A．一般按3-4mEq/kg/日补充
B．氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3%
C．一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾
D．合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾
E．一般补钾4-6天,严重缺钾病例应适当延长
3．致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止，有中毒症状。下列处理哪项不正确?
A．暂禁食；
B．进行合理液体疗法；
C．应用氨苄青霉素；
D．尽早使用收敛剂；
E．中医辨证论治。
4．10个月男婴，因腹泻2天于2005年10月20日住院。2天前突然起病，发热，轻
咳，大便每日10次左右，水样便，伴呕吐，每日2～3次，1天前吐止、热退，但
仍泻水样便，门诊查大便：黄绿色水样便，镜检无特殊。体检：有轻～中度脱水
征。诊断最可能为：
A．致病性大肠杆菌肠炎；
B．轮状病毒性肠炎；
C．空肠弯曲菌肠炎；
D．产毒性大肠杆菌肠炎；
E．鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎。
5．6个月男婴，发热，腹泻2天，大便每天10～15次，为黄色稀水样，量中等，
有时伴呕吐，尿量减少。体检：体温39.0℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下
列哪组检查最为合理和急需？
A．大便常规＋血常规＋血电解质测定；
B．大便常规＋血气分析＋血电解质测定；
C．大便常规＋血常规＋大便病毒分离；
D．大便常规＋血电解质测定＋血培养；
E．大便常规＋血常规＋大便培养。
二、单选题
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题：1-3]
9个月男婴，腹泻4天，每日10多次，水样便，12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显陷，
皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol/L，血钾4mmol/L，CO2CP11mmol/L。1．首批应注入的溶液是：
A．2/3张含钠液
B．1/2张含钠液
C．2：1等张含钠液
D．1/3张含钠液
E．1/4张含钠液
2．第一天静脉补液总量为
A．60~90ml/Kg.d
B．90~120ml/Kg.d
C．120~150ml/Kg.d
D．150~180ml/Kg.d
E．180~210ml/Kg.d
3．脱水纠正，尿量增多，出现心音低钝，腹胀，血钠135mmol/L，应考虑：
A．低镁血症
B．低钠血症
C．水中毒
D．低钙血症
E．低钾血症
三、问答题
1．小儿腹泻并发低钾血症时如何诊断?
【答案】
一、单选题：
1C 2D 3D 4B 5A
二、单选题：
1C 2D 3E
三、问答题
1、患儿出现骨骼肌无力，出现活动障碍，腱反应迟钝或消失；
2、呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹；
3、平滑肌受累出现腹胀，肠鸣音减弱，重症引起肠麻痹；
4、可出现心律失常，第一心音低钝，心电图示ST段降低，T波压低，平坦，双相，倒置，出现U波P-R间期，Q-T间期延长
第五章呼吸系统【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．6个月男婴，发热，咳嗽三天，突然出现呼吸困难，面色青紫，左侧肺部叩
呈鼓音，呼吸音明显减弱，右肺可闻细湿罗音，心率180次/分，肝脏右肋下2cm，
此时最应采取的检查措施为：
A．心电图
B．X线检查
C．血象检查
D．超声心动图
E．血气分析
2．4个月女孩，因发热、咳嗽、喘憋2天入院。入院查：T37.8℃，鼻翼扇动,
口周轻度发绀，三凹征明显，心率144次/分，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显。
血像：WBC5.0X109/L，N37%，L64%。本例诊断最可能考虑为:
A. 腺病毒肺炎
B. 支原体肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 呼吸道合胞病毒肺炎
E. 肺炎双球菌肺炎
3．下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床表现?
A．呼吸困难突然加重；
B．心率增快,超出180次/分；
C．心音低钝,出现奔马律；
D．体温增高,咳嗽加重；
E．肝脏迅速增大超过2cm以上。
二、单选题
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题：1- 2]
1．5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T37.8℃，急性病容，喘息，唇周轻紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性罗音。
1．对于指导治疗最首要的检查是：
A．鼻咽分泌物脱落细胞检测
B．全血细胞计数
C．动脉血气分析
D．胸部X线透视
E．特异IgM抗体检查
2．该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是：
A．40％氧气吸入
B．青霉素肌注
C．快速毛地黄静注
D．氨茶碱静注
E．给抗病毒药
[问题：3- 4]
10个月婴儿，因发热、咳嗽、喘1周来院就诊。体检：呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，唇周发绀，呼吸浅快，三凹征明显，两肺散在中、细湿罗音，腹胀。外周血白细胞25×109/L，中性粒细胞85﹪。
3．考虑诊断为：
A．腺病毒肺炎；
B．金黄色葡萄球菌肺炎；
C．肺炎双球菌肺炎；
D．急性毛细支气管炎；
E．支原体肺炎。
4．患儿突然出现呼吸急促，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀，听诊呼吸音减弱，首先考虑是：
A．高热；
B．脓气胸；
C．心力衰竭；
D．肺炎加重；
E．酸中毒。
[问题: 5- 9]
2岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗3天无效，体温仍高，气促，烦躁，R62次/分，心率172次/分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。
5．最可能的诊断是：
A．支原体肺炎
B．腺病毒肺炎
C．霉菌性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．呼吸道合胞病毒肺炎
6．应首先给予的治疗方案原则是:
A．镇静剂
B．强心剂
C．抗生素
D．补液
E．胸腔穿刺引流
7．(假设信息)经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助?
A．血培养
B．胸腔穿刺的抽出液作细菌培养
C．免疫荧光抗体检查
D．咽拭子病毒分离
E．冷凝集试验
8．如诊断明确最适宜的抗生素应首选:
A．氨基苄青霉素+庆大霉素
B．青霉素+庆大霉素
C．苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素
D．红霉素+卡那霉素
E．二性霉素
9．女孩，1岁半。咳嗽4天，发热2天，气促1天，门诊诊断为“支气管肺炎”。
确诊最主要的体征是：
A. 呼吸急促；
B. 口唇、甲床青紫；
C. 两肺叩诊浊音，呼吸音减低；
D. 肺部细小湿罗音；
E. 鼻翼扇动，张口呼吸。
三、问答题
1．小儿肺炎的氧疗指征。
2．支气管肺炎抗生素的用药疗程。
3．支气管肺炎应和哪些疾病鉴别？如何鉴别？
【答案】：
一、单选题：
1B 2D 3D
二、单选题：
1C 2A 3B 4B 5D 6E 7B 8C 9D
三、问答题
1、烦躁，气促，唇周发绀
2、需要根据情况，病原菌种类，症状而定。应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度、基础疾病及临床治疗反应等。以下是一般的建议疗程。
流感嗜血杆菌10～14天，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21天，铜绿假单胞菌21～28天，金黄色葡萄球菌21～28天，其中MRSA可适当延长疗程。卡氏肺孢子虫14～21天，军团菌、支原体及衣原体14～21天。
3、常须与肺结核及其它呼吸困难的病症作鉴别：
(1)肺结核：鉴别时应重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。肺结核X线大多见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成比例。
(2)发生呼吸困难的其它病症：喉部梗阻的疾病一般有嘶哑及哮吼等症状，如患儿呼吸加深，应考虑是否有酸中毒。哮喘病的呼吸困难以呼气时为重。婴儿阵发性心动过速虽有气促、发绀等症状，但有心动过速发作性的特点，还可借助于心电图检查。
第六章化脓性脑膜炎【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．男，2岁，于肺炎病程中弛张高热，神萎，嗜睡，半小时前突发惊厥，呼吸
不规则。体查：颈无抵抗，克氏征（－)，巴氏征（±)。脑脊液外观混浊。首
先考虑的诊断是：
A．化脓性脑膜炎；
B．高热惊厥；
C．中毒性脑病；
D．病毒性脑炎；
E．结核性脑膜炎。
2．男，6个月，右耳流脓3天后高热40℃4天，烦躁，抽搐5次。体查：右外
耳道积脓，右乳突处压痛，前囟紧张，布氏征（+)、克氏征（+)。血WBC25×
109/L，N80%。CSF细胞数1000×106/L，潘氏试验（＋)，糖2.40mmol/L，氯化
物100mmol/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并：
A．结核性脑膜炎；
B．病毒性脑炎；
C．高热惊厥；
D．细菌性脑膜炎；
E．中毒性脑病。
3．7个月男孩，突然发热5天，体温38.5-39.8℃，伴哭闹烦躁不安，偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐，3-4次/天，无抽搐。查体：状差，前囟1.5×2.0cm，
膨隆搏动。颈强(+)，布氏征(+)。WBC11.6×109/L,N 68%，L 32%,脑脊液细胞数3320×106/L,涂片找到G+球菌，脑脊液糖2.0mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物120mmol/L。治疗中抗菌素可选择下列各种，但除了：
A．青霉素+氯霉素
B．头孢三嗪
C．青霉素+氨苄青霉素
D．大剂量青霉素
E．庆大霉素
【答案】
一、单选题：
1A 2D 3E
第七章泌尿系统【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．男12岁，3周前足跟红肿流脓水，1周后痊愈。10天前眼睑浮肿，尿茶色。近2日尿少，剧烈头痛，视力模糊。血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，最可能
的诊断是：
A．肾炎性肾病；
B．肾结核；
C．肾盂肾炎；
D．急性肾小球肾炎合并高血压脑病；
E．急进性肾炎。
2．5岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0Kpa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白++，红细胞++，血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L。血细胞比容27%，该患儿首
先应做何处理：
A．需紧急使用静脉内降压药物
B．静脉使用西地兰
C．静脉使用呋塞米或利尿酸
D．青霉素控制感染
E．直肠透析
3．急性肾小球肾炎患儿给予无盐或低盐饮食的时间，应持续到：
A．浮肿消退，血压正常；
B．血沉正常；
C．尿常规正常；
D．Addis计数正常；
E．肉眼血尿消失。
4．10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/min，
心率100次/min，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急
性肾炎伴：
A．代谢性酸中毒；
B．肺炎；
C．支气管炎；
D．严重循环充血；
E．急性肾功能不全。
5．8岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用泼尼松治疗，14天尿量增加，浮肿逐渐消
退，但尿蛋白为+++，持续用药8周尿蛋白仍为+++，此病例应属：
A．激素敏感；
B．激素低敏感；
C．激素耐药；
D．激素依赖；
E．激素高度敏感。
6．某患儿，7岁，2周前发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压140／95mmHg。
尿常规：尿蛋白＋＋，RBC＋＋／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血
常规：Hb 106g／L，WBC 8×109／L，N：0.62，L：0.38。下列哪项检查可暂不
执行？
A. 尿培养；
B. C3测补体定；
C. ASO测定；
D. ESR；
E. BUN。
二、单选题
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题1-2]
4岁小儿，全身明显浮肿1个月，尿蛋白+++，红细胞1～3个/HP，白细胞1～3个/HP，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L。
1．本例诊断最大可能是：
A．急性肾炎
B．单纯性肾病
C．先天性肾病
D．肾炎性肾病
E．继发性肾病
2．予泼尼松10mg每日3次，2天后突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有：
A．尿路感染
B．血栓形成
C．良性再发性血尿
D．肾炎性肾病
E．以上都不是
三、问答题
1．简述肾病综合征的特点。
2．简述肾病综合征的合并症。
【答案】
一、单选题：
1D 2A 3A 4D 5C 6A
二、单选题：
1B 2B
三、问答题
1、肾病是由多种病因导致的，症状也有很多种，如何分辨呢?且看肾病专家是怎么说的，肾病综合症的症状表现都有些什么?
第一种：低蛋白血症肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症。
第二种：高脂血症肾病综合症病人脂类代谢异常，导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。
第三种：大量蛋白尿：NS 时，肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障功能受损，肾小球滤过膜对血浆中蛋白的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过肾小管的重吸收能力时，蛋白从尿中丢失，形成大量蛋白尿。尿液中主要含白蛋白和与白蛋白近似分子量的蛋白。
最后一种：高度水肿，是一种渐进性的水肿，表现为眼睑、脸部、脚踝等部位均可出现水肿，随着病情发展会出现全身性的水肿，更慎者会出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿等等。肾性水肿与体位有着明显的关系。
2、
1.感染。
2.脂肪及蛋白质代谢紊乱。
3.血栓形成。
4.急性肾功能衰竭。
第八章内分泌系统疾病与代谢性疾病【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1.男性4岁患儿，身高75cm，平日安静少动，腹胀，经常便秘。体检：头大，表情呆板，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个，T3、T4↓，TSH↑。首选治疗是：
A、生长激素；
B、甲状腺素片连服一年；
C、VitD+钙片；
D、甲状腺素片，服至青春期；
E、甲状腺素片，终身服药。
2.足月男婴，27天龄，出生体重4500g，生后吃奶差，常有腹胀、便秘。T35℃，P100次/
分，R30次/分，全身皮肤中度黄染，对外界反应低下。摄膝部X线片未见骨化中心，最可能诊断是：
A、先天性巨结肠；
B、先天性甲状腺功能减低症；
C、21-三体综合征；
D、母乳性黄疸；
E.、先天性佝偻病。
3.地方性先天性甲低的病因是：
A、甲状腺不发育；
B、甲状腺激素合成障碍；
C、促甲状腺激素缺乏；
D、孕妇服用抗甲状腺药物；
E、孕妇饮食缺碘。
4.目前对先天性甲状腺功能减低症的筛查，在新生儿期哪项测定最合适?
A、脐血测定T 3；
B、脐血测定T4；
C、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺素浓度；
D、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺素激素释放激素浓度；
E、出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测T 3或T4。
5.下列哪项不是.糖尿病酮症酸中毒的表现：
A．呼吸浅速；
B．昏迷；
C．呼出气中带有酮味；
D．关节或肌肉疼痛；
E．皮肤粘膜干燥。
6.关于儿童糖尿病，下面的说法哪一个是错误的：
Ａ．糖尿病在发病在婴幼期较少；
Ｂ．Ⅱ型糖尿病的典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。
Ｃ．儿童空腹全血血糖≧6.7mmol/L者可诊断为糖尿病。
Ｄ．酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
Ｅ．儿童糖尿病是因胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
二、问答题
1.简述诊断糖尿病的血糖浓度？
【答案】：
一、选择题：
1E 2B 3E 4C 5A 6B
二、问答题
1、一）确诊为糖尿病：
1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1 mmol/l）。
2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）
糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。
（二）可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。【注释】
1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。
2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。
3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。
4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。
第九章先天性心脏病【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．4岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳。无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ/6级全收缩期杂音，粗糙，伴震颤，肺动脉瓣第二音亢进，该患儿的可能诊断是：A．房间隔缺损；
B．室间隔缺损；
C．动脉导管未闭；
D．法洛四联症；
E．以上都不是。
2．5岁男孩，自幼瘦小苍白，不爱活动，易疲劳。体检：无青紫，胸左缘第3、4肋间闻及3～4/6级全收缩期杂音，粗糙，伴震颤，肺动脉瓣第二音亢进。为进一步确诊，首选哪项检查最有意义?
A. X线胸片
B. 心导管检查
C. 心电图
D. 心音图
E. 超声心动图
3．患儿女，8个月，患有“法乐四联症”,近3天来低热，流涕，轻咳，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，紫绀加重，随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是：
A．呼吸衰竭；
B．心力衰竭；
C．因血液粘稠而产生肺栓塞；
D．中毒性脑病；
E．缺氧发作。
二、单选题
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题：1-3]
4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱，有杵状指。
1．最可能的诊断是：
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
2．昏厥的原因是：
A．中毒性脑病
B．脑血栓
C．心力衰竭
D．肺动脉梗阻，缺氧发作
E．低钙惊厥
3．最可能出现的心电图改变是：
A．P－R间期延长
B．不完全性右束支传导阻滞
C．期前收缩
D．右心室肥大
E．低电压
[问题：4- 5]
5岁女孩，2岁入托儿所体检发现心脏杂音，经常感冒、咳嗽、曾患肺炎三次，门诊初步诊断为先天性心脏病，左向右分流型，房间隔缺损可能性大。
4．该病儿住院后，进一步诊断首选哪项检查最佳?
A．X线胸片；
B．心音图；
C．超声心动图；
D．右心导管；
E．选择性右心造影。
5．诊断房缺，做右心导管检查，其血氧浓度改变应是：
A．血氧含量无明显改变；
B．右心室血氧含量高于右心房；
C．右心房血氧含量高于静脉；
D．从右心室开始血氧浓度升高；
E．肺动脉血氧含量高于右心室。
[问题: 6- 9]
5岁男孩,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及3-4/6收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。
6．为进一步确诊,首选哪项检查?
A．X线胸片
B．心导管检查
C．心电图
D．心音图
E．超声心动图
7．此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪种表现：
A．脉压差增大
B．右房增大
C．左室肥厚
D．双室大
E．生后有暂时性青紫
8．此患儿预后取决于：
A．患儿年龄
B．分流量的大小及有无肺动脉高压
C．左右心室增大的程度
D．心电图显示的严重程度
E．胸骨左缘杂音的响度及性质
9．(假设信息)如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是：A．支气管肺炎
B．充血性心力衰竭
C．亚急性细菌性心内膜炎
D．脑血栓
E．肺水肿
【答案】
一、单选题：
BEE
二、单选题：
1E 2D 3D 4C 5C 6E 7D 8B 9D
第十章新生儿【练习题】
一、单选题
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答
案中选择一个最合适的作为正确答案。
1．31周早产儿，女性，产后5小时出现气促、发绀，呈进行性加重，伴呼气性呻吟，吸气性凹陷。X线胸片示：两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征。最可能的诊断是：
A．新生儿感染性肺炎；
B．新生儿吸入性肺炎；
C．新生儿呼吸窘迫综合征；
D．新生儿湿肺；
E．新生儿胎粪吸入综合征。
2．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是：
A．使用白蛋白；
B．使用血浆；
C．光照治疗；
D．使用能量合剂；
E．以上都不是。
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题：1- 3]
一生后5小时的早产儿因“青紫半小时”被送到新生儿急救中心(NICU)，该患儿胎龄34周，出生体重1900克，生后轻度窒息。T33℃，呻吟，易激惹，三凹征(+)，双肺可听到细湿罗音，心率120次/分，心前区Ⅲ级收缩期杂音。
1．此时最急需的检查为:
A．心脏彩超
B. 头颅CT扫描
C. 胸部正位片
D．血电解质测定
E. 血常规,血型测定
2．该患儿血气分析结果提示低氧血症，高碳酸血症代谢性酸中毒，此时应采取列措施，除了:
A．置于温箱中，保温
B. 为防止误吸，3天不开奶
C. 气管插管，机械呼吸
D．给碱性药物，纠酸
E. 给Vitk，预防出血
3．该患儿病后第二天出现了抽搐，最不可能的原因为:
A．颅内出血
B. 缺氧缺血性脑病
C. 低钙血症
D. 低血糖
E. 合并心力衰竭
[问题: 4- 5]
一女婴, 4天龄, 系G2 P1 ,胎龄38周顺产，无窒息，生后母乳喂养, 18小时出现黄疸, 近2天加重,吃奶稍差就诊, 以"新生儿黄疸原因待查"收住院。体检: 皮肤粘膜中—重度黄染, 心肺检查无殊, 肝肋下 2.5cm, WBC11×10 9/L,N 0.9,血型:A，测血总胆红素:325μmol/L(19mg/dl)，母血型：O。
4．该患儿诊断首先考虑:
A．新生儿败血症
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿肝炎综合征
D. 先天性胆道畸形
E. 新生儿生理性黄疸
5．为明确诊断,最执业医师有价值的辅助检查:
A. 血培养
B. 肝功能+乙肝五项
C. Coombs’试验
D. 高铁血红蛋白还原率测定
E. 腹部B超
5天新生儿，因皮肤黄染3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总红素10mg/dl(17l μmol/L)。
6．入院后观察3天，皮肤黄染无明显变化.其余情况同前，最可能的诊断是：
A．母乳性黄疸；
B．生理性黄疸；
C．梗阻性黄疸；
D．感染性黄疸；
E．溶血性黄疸。
7．继续观察、治疗中，应重点于下列何项措施？
A．停止母乳喂养；
B．监测血清胆红素；
C．做肝功能检查；
D．进行光照疗法；
E．进行换血治疗。
8．若为生理性黄疸，其发病机理中，哪项解释不正确？
A．新生儿胆红素排泄差；
B．初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂；
C．新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低；
D．新生儿Y、Z蛋白不足；
E．新生儿早期胆红素来源多。
[问题：9- 11]
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
9．APgar评分为：
A．3分；
B．4分；
C．5分；
D．6分；
E．7分。
10．诊断可能为：
A．新生儿重度窒息；
B．新生儿轻度窒息；
C．新生儿颅内出血；
D．新生儿缺氧缺血性脑病；
E．新生儿败血症。
11．处理中最重要的是：
A．清理呼吸道；
B．维持正常循环；
C．预防感染；
D．母乳喂养；
E．记录尿量。
[问题：12- 14]
患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g，体检未见异常，出生后7小发现患儿面部躯干部黄染，20小时转入儿科，其母血色素38g/L，有输血历史。
12．入院后立即应做的下列检查中需除外哪项?
A．母子ABO及Rh血型；
B．Coombs试验；
C．血培养；
D．血胆红素；
E．血常规+RBC压积。
13．50小时时患儿烦燥不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢力增强，总胆红素＞360μmol/L，应紧急做以下治疗但不包括：
A．静滴白蛋白；
B．纠正酸中毒；
C．光疗；
D．换血；
E．静脉滴注脂肪乳。
14．患儿可能出现以下后遗症状，但需除外：
A．智能低下；
B．听力障碍；
C．手足徐动；
D．贫血；
E．眼球运动障碍。
[问题:：15- 16]
患儿女第一胎，第一产，胎龄37周剖腹产，出生体重4000g，生后无窒息，1分钟评分10分，生后一小时全身青紫，呼吸急促、呻吟，青紫进行性加重转入儿科，母有糖尿病史并服用降糖灵，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L(154mg/dl), 体检：肥胖, 全身青紫，R52/分，P172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊未闻湿罗音，肝肋下1cm。
15．你考虑此患儿最可能的诊断：
A．湿肺
B．低血糖休克
C．糖尿病酸中毒
D．肺透明膜病
E．吸入综合症
16．除哪种方法外，均可预防本病的发生?
A．产前给母亲地塞米松
B．胰岛素
C．气管内滴入表面活性物质
D．清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道
E．地塞米松注入羊膜腔
三、问答题
1．简述新生儿常见的几种特殊生理状态。
2．新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？
3.如何诊断新生儿病理性黄疸？
4.简述新生儿黄疸光疗的指征及副作用。
儿科学名词解释
发育： 指细胞、组织、器官的分化与功能成熟 乳牙萌出延迟： 生后4-10个月乳牙开始萌出，12 个月后未萌出者为乳牙萌出延迟脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减 少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失 轻度脱水： 表示有3%-5%体重或相当于30-50ml/kg 体液的减少 xx 脱水： 表示有5%-10%的体重或相当于体液丢失50-100ml/kg 重度脱水： 表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100-120ml/kg 弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状 胎龄( gestational age，GA)： 是从最后 1 次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示 出生体重( birth weight ，BW)： 指出生 1 小时内的体重 小于胎龄儿( small for gestational age，SGA)： 婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 适于胎龄儿( appropriate for gestational age，AGA)： 婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间大于胎龄儿 ( large for gestational age，LGA)：
婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上 高危儿( high risk infant)： 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 呼吸暂停( apnea)： 是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀 新生儿贫血： 生后2周内静脉血血红蛋白< 130g/或毛细血管血红蛋白<145g/L定义为新生儿贫血 假月经： 部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。是由于来自母体的雌激素中断所致。 湿肺( wet lung)： 亦称新生儿暂时性呼吸增快(transient tachypnea of newborn, TTN),多见于足月儿，为自限性疾病，系由肺淋巴或(和)静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换选择性易损区 ( selective vulnerbility) ： 这种由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性称选择性易损区生理性黄疸( physiologic jaundice)： 由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，特点为： 1. 一般情况良好 2. 足月儿生后2-3 天出现黄疸，4-5 天达高峰，5-7 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4 周
儿科学考试重点总结
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
人教版五上《落花生》(第二课时)教学设计
落花生 课时目标: 1.理解父亲的话的含义，明白花生最可贵的好处，懂得做人应该做一个对他人有好处的人，不要做只讲体面，只求外表而对别人没有好处的人。 2.通过分角色朗读，进一步了解课文内容。 3.在学习中渗透做人的道理，引导学生做一个默默奉献的人 课时重难点: 紧扣爸爸说的一段话展开朗读体会，让学生认识到本文借物喻理的写法及其所喻的道理. 教学过程: （第二课时） 一、回忆课文内容，整体感知 齐读课题，回忆课文内容，想想课文围绕“落花生”写了哪些内容？ 二、细读课文、突破重难点 默读课文，看看你对哪部分内容更有感受，再好好读一读。（根据学生发言情况引导） 1．种花生、收花生：（略处理）利用评读的方式指导学生抓住“居然”读出一家人收获花生的意外、欣喜 2．充分读书、突破重难点： （1）自由读、指名读出花生的好处。 （2）学生根据收集的课外资料补充花生的好处。 （3）出示第10自然段，体会花生的可贵之处。 ①填表助学，运用对比的手法突出花生的可贵之处：（在同学自由读之后填表） 花生桃、石榴、苹果
位置埋在地里高高地挂在枝头 外表矮矮地长鲜红嫩绿 印象挖起来才知道一见就生爱慕之心 （4）对比读句子，体会父亲对我们的希望 “那么，人要做有用的人，不要做只讲体面，而对别人没有好处的人。” “那么，人要做有用的人，不要做讲体面，而对别人没有好处的人。”（两句话意思不一样，“只”是单单的意思，爸爸的意思是做人不能只追求外表的体面，更重要希望我们做一个脚踏实地、埋头苦干、不计名利，像花生一样的对别人有用的人） （5）通过填空，加深理解：在你身边一定有许多像花生一样的人，让我们来赞美花生，赞美像花生一样有用的人。 “我爱花生，它的好处很多，它虽然没有（），但可贵的是（）。我们的（）不正像花生一样吗？他（）。我赞美花生，我更要赞美（）。” 三、总结全文、深化中心 那一夜我们谈到深夜才散。花生做的食品都吃完了，父亲的话却深深印在我的心上。 许地山这样说，也是这样做的，他长大后埋头苦干，默默奉献，成为著名的教授和作家，他也因此取了个笔名叫落花生，这就是他笔名的由来。在抗日战争中，他为抗日奔波劳累过度而去世，年仅48岁，他的确是一位具有花生精神的人。让我们来一起读读他说的这句话：“我要像落花生一样，踏踏实实地做一个淳朴的人，有用的人，我要为中华而生，为中华而贡献。” 四、当堂训练 背诵课文 五、小结 在当今的社会你想做一个像桃子、石榴、苹果一样的人呢，还是做一个像花生一样的人呢？为什么？ 附录： 板书设计
全面解读高中生物学必修一新教材
全面解读高中生物学新教材 1、学习课程标准 《课程标准》对《分子与细胞》的内容要求是： 概念1：细胞是生物体结构与生命活动的基本单位； 概念2：细胞的生存需要能量和营养物质，并通过分裂实现增殖。 教学提示 在本模块的教学中，教师要组织好观察、实验等探究性学习活动，帮助学生增加感性认识，克服对微观结构认识的困难，使学生领悟科学研究的方法并习得相关的操作技能。结合生物个体水平的知识、化学和物理学知识以及学生的生活经验，突破学习难点。鼓励学生搜集有关细胞研究和应用方面的信息及研究进展，进行交流，以丰富相关知识，加深对科学、技术、社会相互关系的认识。 为帮助学生达成对概念1 的理解，促进学生生物学学科核心素养的提升，应开展下列教学活动：（1）检测生物组织中的还原糖、脂肪和蛋白质；（2）观察叶绿体和细胞质流动；（3）尝试制作真核细胞的结构模型；（4）使用光学显微镜观察各种细胞，可结合电镜照片分析细胞的亚显微结构。 为帮助学生达成对概念2的理解，促进学生生物学学科核心素养的提升，应开展下列教学活动：（1）通过模拟实验探究膜的透性；（2）观察植物细胞的质壁分离和复原；（3）探究酶催化的专一性、高效性及影响酶活性的因素；（4）提取和分离叶绿体色素；（5）探究不同环境因素对光合作用的影响；（6）探究酵母菌的呼吸方式；（7）制作和观察根尖细胞有丝分裂简易装片，或观察其永久装片。 学业要求 完成本模块学习后，学生应该能够： ?从结构与功能相适应这一视角，解释细胞由多种多样的分子组成，这些分子是细胞执行各项生命活动的物质基础（生命观念、科学思维）； ?建构并使用细胞模型，阐明细胞各部分结构通过分工与合作，形成相互协调的有机整体，实现细胞水平的各项生命活动（生命观念、科学思维、科学探究）；
儿科课程标准
内蒙古医科大学鄂尔多斯学院 《儿科学》课程标准 1.前言 《儿科学》是一门重要的临床医学专业课，是研究胎儿至青少年时期生长发育、营养卫生、保健、疾病防治的临床医学学科，是农村医学专业的临床专业课程之一。通过学习这一门课，要求学生掌握儿科学中的基本知识、基本理论、基本技能，能够应用临床技能与现代医学模式生物-心理-社会医学模式及临床理论对儿科病人进行全面的诊治。 1.1课程定位 《儿科学》是培养农村医学专业高素质高技能人才所开设课程中的专业核心课。我校农村医学专业结合中职院校的办学定位、人才培养目标、临床岗位需求、前后续课程内容和学生来源情况进行定位：其在农村医学专业培养目标中的定位是“打破学科本位的课程体系，以社会需求为目标、以就业为导向、以职业技能和职业素质培养为本位，把学习与工作结合起来，突出中等职业教育的特色”。 儿科学是研究儿科病人从胎儿至青少年时期生长发育、营养卫生、保健、疾病防治的临床医学学科，其以疾病诊治为核心，实施整体临床诊治达到保持和恢复健康的一门应用科学。其前期课程为：《正常人体功能》、《正常人体结构》、《药理学》、《病理学》、《诊断学》、《内科学》等。后续课程为：《社区急救》、《预防医学》以及临床见习和临床实习。
通过本课程使学生掌握小儿解剖生理特点、预防保健措施及儿科常见病、多发病的发生发展规律和诊断防治方法，培养熟练掌握临床专业理论和基本技能，能运用所学知识对临床常见病、多发病和重危患儿进行全面救治。 1.2设计思路 总的理念:培养技能型，实用型人才为目的，以农村医学专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教，学于一体，有效提高学生专业能力。 （1）以人为本 教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，培养学生热爱农医专业，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。 （2）因材施教 认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好，志趣，个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。 （3）工学结合 加强教学的针对性，实效性，使教学工作与儿科临床工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。在儿科见习，实习中巩固专业基本知识，加快适应岗位，提高学生完成临床任务的能力。 （4）与时俱进
落花生优秀教学设计(共8篇)
篇一：小学语文优秀教学设计落花生 小学语文优秀教学设计——《落花生》 二、教学目标 1、学会本课7个生字. 三、教学重点、难点 四、教学时间：2课时 五、教学准备：幻灯片 六、教学过程 第二课时 一、复习导入 1、复习生字 联系旧知，本节课的口语交际和下一环节的引入做好铺垫。 二、理解课文，明白道理 1.思考：有谁来参加我们的收获节？这个收获节是怎么过的？ ①出示：“那晚上天色不大好，可是父亲也来了，实在很难得。 ②这个收获节是怎么过的？ （吃花生，谈花生） 哪个是重点写？ （谈花生） （二）抓住重点，精读领悟 1、四人小组分角色朗读“谈花生”段落 2、三个孩子认为花生有哪些好处？ 3、父亲认为花生最可贵的是什么？父亲将花生和桃子、石榴、苹果相比，赞美了花生的什么品质？ ②桃子、苹果有什么特点？（高高挂在指头鲜红嫩绿） ③落花生呢？矮矮地长在地上！你觉得落花生怎样？（默默奉献） 4、指导朗读 5、深入领会：父亲特别指出花生的最可贵之处，目的是什么？（点出借物喻人的写作手法） 过渡：这次“收获节”作者最大的收获是什么？ 7、出示：“人要做有用的人，不要做只将体面，而对别人没有好处的人。 ②谈谈你从中又体会到什么？ 三、总结深化
父亲的话深深地印在了作者的心上，也印在了我们大家的心上，希望同学们好好学习，要有真才实学，有本领，将来做一个对别人、对社会、对国家有用的栋梁之才！ 四、拓展阅读 p162-----165（必读） v 阅读天地一:《玫瑰花》《虚荣的孔雀》 v 阅读天地二：《平凡》《一个值得敬佩的人》 v 阅读天地三：《吃桔子》总体点评： 总体点评 课件的运用，深化了课文情感目标的落实。 篇二：落花生教学设计参赛获奖作品 《落花生》教学设计 金太阳学校：袁璐璐 一、教材把握： 教材简析： 精读课文《落花生》，是一篇叙事散文，真实地记录了作者小时候的一次家庭活动和所受到的教育。课文着重讲了一家人过花生收获节的情况，通过谈论花生的好处，借物喻人，揭示了学习花生不图虚名、默默奉献的品格的主旨，说明人要做有用的人，不要做只讲体面而对别人没有好处的人，表达了作者不为名利，只求有益于社会的人生理想和价值观。 设计理念： 1、根据语文新课程标准的基本理念，正确把握语文教育的特点。《落花生》这篇课文，要抓住重点句子，引导学生加深理解，让学生学得充分，学得深刻。 2、教师要善于质疑，设置悬念，让学生多角度、多方位地去思考和解决问题，才能培养学生求异性思维。这篇文章的写作特点是借物喻人，赞扬的是落花生奉献精神。落花生没有努力去炫耀自己，而是默默地生长，虽外表不好看，但它有用，有益于人类，有着内在的美，有一种默默奉献的精神。 二、过程方案： 课时安排：一课时 课前准备：制作多媒体课件 教学方法：在朗读中品味，在探讨交流中提高 教学过程： 一、激情导趣，揭示课题 1．老师出个谜语，看看谁能猜出它是哪种植物。 二．初读课文，理清记叙线索
生物学史(高中教材)
高中生物学史 江苏省黄桥中学戴波 必修一：分子与细胞 ----具有生物活性的结晶牛（一） 1965 年，我国科学家完成世界上第一个人工合成的蛋白质 胰岛素。 1953年，英国桑格测得牛胰岛素全部氨基酸的排列顺序 （二）细胞学说的建立和发展过程： 1、1665 年罗伯特虎克：英国人，细胞的发现者和命名者。1665 年，他用显微镜观察植物 的木栓组织，发现由许多规则的小室组成，并把“小室”称为cell——细胞。(看到的是只剩下细胞壁的死细胞) 2、17 世纪列文虎克：荷兰人，他用自制的放大镜进行观察，对红细胞和动物精子进行了精 确的描述。(看到的是活细胞,命名的是微生物) 3、19 世纪 30 年代，德国植物学家施莱登和动物学家施旺提出了细胞学说，指出细胞是植 物结构的基本单位。恩格斯曾把细胞学说誉为19 世纪自然科学三大发现之一。(施莱登提出细胞是构成植物体的基本单位) 4、魏尔肖：德国人，他在前人研究成果的基础上，指出“细胞是先前细胞通过分裂产生， 细胞是一个相对独立的单位”。 (细胞通过分裂产生新细胞) 补充： 1543年，维萨里发表《人体结构》揭示人体在器官水平结构 比夏指出器官由低一层次的结构——组织构成 耐格里观察多种植物分生区新细胞形成，发现新细胞产生是细胞分裂的结果 （三）生物膜流动镶嵌模型的探索历程： 5、1895 年，欧文顿发现脂质更容易通过细胞膜。提出假说：膜是由脂质组成的。 6、20世 纪初，科学家的化学分析结果，指出膜主要由脂质和蛋白质组成。 7、1925 年，两位荷兰科学家用丙酮从细胞膜中提取脂质，铺成单层分子，发现面积是细胞 膜的 2 倍。得出结论：细胞膜中的磷脂是双层的 8、1959 年，罗伯特森在电镜下看到细胞膜由“暗—亮—暗”的三层结构构成。 提出假说：生物膜是由“蛋白质—脂质—蛋白质”的三层结构构成的静态统一结构 9、1970 年，科学家用荧光标记人和鼠的细胞膜并让两种细胞融合，放置一段时间后发现两 种荧光抗体均匀分布。 提出假说：细胞膜具有流动性 10、 1972 年，桑格和尼克森提出生物膜流动镶嵌模型，强调膜的流动性和膜蛋白分布的不 对称性，并为大多数人所接受。 补充： 1988 年，美国阿格雷将构成水通道的蛋白质分离出来 1998 年，玫瑰麦金农测出钾离子的通道立体结构 （四）酶的发现史： 11、斯巴兰扎尼：意大利人，生理学家。 1783 年他通过实验证实胃液具有化学性消化作用。 12、巴斯德：法国人，微生物学家，化学家，提出酿酒中的发酵是由于酵母菌的存在，没有 活细胞的参与，糖类是不可能变成酒精。 13、李比希：德国人，化学家。认为引起发酵时酵母细胞中的某些物质，但这些物质只有在 酵母细胞死亡并裂解后才能发挥作用。 14、毕希纳：德国人，化学家。他从酵母细胞中获得了含有酶的提取液，并用这种提取液成 功地进行了酒精发酵。他将这些物质成为酿酶。
儿科学
第三单元儿童保健 计划免疫与预防接种 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫程序，可提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。 （一）小儿计划免疫种类 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。 根据流行地区和季节，或根据家长的意愿，有时也进行乙型脑炎疫苗（2岁左右初次接种2次，间隔7～10天，以后每年加强一次）、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、甲型肝炎疫苗、轮状病毒肠炎疫苗、肺炎疫苗等的接种。 注：1岁以内婴儿必须完成计划免疫的初种（基础免疫）；1岁以后儿童必须完成计划免疫的复种（加强免疫）。 （二）计划免疫的接种程序 我国卫生部规定的儿童计划免疫的接种程序表 计划免疫和预防接种实施程序 按接种时间排序
1个月乙肝疫苗（第2次） 2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次） 3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次） 4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次） 5个月百白破（第3次） 6个月乙肝疫苗（第3次） 8个月麻疹疫苗 1.5-2岁百白破（复种） 2岁乙脑疫苗* 3岁乙脑疫苗*（复种） 4岁脊髓灰质炎糖丸（复种） 6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）练习题： 1.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（） A.脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗 C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗 答案：B 2.下列哪种方法是错误的（） A.卡介苗皮内注射 B.脊髓灰质炎糖丸口服 C.麻疹疫苗皮下注射 D.百白破三联针皮下注射 E.乙肝疫苗皮内注射 答案：E A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 1.新生儿期接种的疫苗应是（） 答案：A 2.生后2月时应接种的疫苗是（） 答案：D
《落花生》教学设计(第一课时)讲课教案
《落花生》教学设计(第一课时)
《落花生》教学设计（教学目标： 1、学会本课6个生字并能认真书写，理解“辟、居然、吩咐、羡慕、体面、”等词语。 2、能正确、流利地朗读课文。 3、初读课文，理清课文思路。 教学重点：学会本课生字，理解词语；能正确、流利地朗读课文。 教学难点：初读课文，理清课文思路。 教学时间：一课时 教学准备：多媒体课件、字典。 教学过程： 课前准备：平心静气、播放音乐、准备休息。师播放《安妮的仙境》学生趴下来，听音乐休息，双手双脚交叉。 【放松的状态下，学生才能更好的学习】 一、一、猜谜引入： 1、同学们，老师请你们猜一个谜语“根根胡须入泥土，自造房屋自安 家，地上开花不结果，地下结果不开花。”谁能猜出这是什么？ 2.出示花生的图片，让学生观察，说说对花生的印象。师板书课题，学生齐读。并确定本节课的课时目标。 【出示目标，让学生做到心中有数、有针对性的学习】 二、初步尝试，学习字词。 1、独立学习课后生字。 （出示自学要求：1、查字典，学习“辟”、“获”、“尝”、“吩”、“咐”、“辨”6个生字。查出部首，并组成词语写下来。2、在文中找出所含生字的词语，并画出来。） 2、展示汇报。 1）、出示生字，指名认读。（说说想提醒大家容易出错的地方。）部首、组词，容易错的地方。 2）、写一写。师巡视指导。师相机提醒学生的书写姿势。 3）、自愿展示作品，学生评价，师总结。 【根据新课标的要求，语文课应安排学生书写的练习。】 3、出示词语：开火车认读，相机正音，并理解词语。 尝尝辟居然收获 吩咐羡慕辨体面 （1）这些词语你是如何理解的？师相机指导。 （2）用你喜欢的词语造句。几个词语都可以。 注：学生不理解的词语，师给方法：近义词互换、造句理解、联系上下文理解、结合身边事情联系着理解。 三读课文整体把握 1、自由朗读课文，思考：课文围绕落花生讲了哪些内容？ 2、交流： 围绕花生将课文所讲到的内容列一列小标题 种花生收花生尝花生议花生 3、分别从课文中找出写以上内容的段落，指名读正确、通顺。
部编版五年级上册《落花生》课堂教学实录
《落花生》 师：（B板书课题)。花生,一种草本植物,地上开花地下结果,所以又名落花生。今天，我们要学习的一篇文章，题目就叫落花生。先来了解下作者（课件出示）P现代作家、学者,出身于台湾一个爱国志士的家庭。1917年,考人燕京大学文学院。1923年,先后在美国哥伦比亚大学、英国牛津大学研究宗教学。1927年,回到中国后先后在燕京大学、北京大学、清华大学、香港大学执教。一生著作颇丰,有《空山灵雨》《缀网劳蛛》等。 P生字、词 师：小小花生平凡普通,缘何得到作家的青睐?去文中寻找答案吧。我先请几位同学读一读本文（生分段读）要读准字音,读通课文。 注意：“吩咐”的“咐”和“便宜”的“宜”读轻声。 师：请再回到文中，轻声读课文,思考课文围绕落花生写了哪些内容？（生读，师巡视）（生答：“种花生”“收花生”“吃花生”“议花生”）（课件随机出示） P种花生、收花生、吃花生、议花生 师：哪些内容详写，那些内容略写呢？（种花生和收花生略写；吃花生和议花生详写） 师：“种花生”“收花生”历时几个月,作者却写得简略,“吃花生”“议花生”只是一晚上的时间,作者却写得比较详细。作者的重点在“议花生”,这样组织材料合理吗？（生答，师随评） 师：是的，使得文章脉络清楚、重点突出、主次分明。我们先来看看，第一自然段，也就是种、收花生部分内容。（课件出示）（齐读） P第一段 师：（P课件标红：居然）同学们，从这个词，你体会到什么？（虽是荒地,大家也没有种花的经验,“居然收获从“居然”一词让我们感受到大家非常惊喜,也能看出花生的生命力顽强。） 师：现在，让我们走进后两部分内容——吃花生、议花生。学贵有疑，请同学们默读课文,思考读书时心中产生了什么疑惑。（生默读，师巡视）（生答，师随评）（课件出示） P疑惑一:父亲与孩子们陀吃饭本来很平常,为何作者却说很难得？ P疑惑二:为何父亲说花生埋在地里最可贵？ 师：我们一个问题一个问题逐一突破。（课件出示） P那晚的天色不大好。可是父亲也来了,实在很难得。 师：父亲的到来为什么很难得?（生答，师随评）（课件出示） P中日甲午战争失败之后,许地山就跟随他的父亲来到了大陆,那个时候许地
儿科学整理
儿科学整理 绪论 小儿年龄分期： 胎儿期：受精卵形成——出生，40w。依赖于母体 新生儿期：脐带结扎——出生后28d。独立生存，调节、适应能力不完善；发病率、死亡率高 婴儿期：出生——1周岁之前。生长发育快速；营养需求相对高；消化功能相对较弱，免疫功能不成熟 幼儿期：1岁——3岁。体格生长发育缓慢；智能发育迅速；食物性质的转换在此期；活动范围增大，意外伤害率高 学龄前期：3岁——6 or 7岁入小学前。认知、社会、情感发展更加迅速（好奇、模仿、好问） 学龄期：6 or 7岁——青春期前。除生殖系统外，各器官系统外形已近成人；智能发育更加成熟，可接受系统的科学文化教育 青春期：一般10——20岁。M：13、14——18、20；F：11、12——17、18。生殖系统快速发育并趋于成熟；体格生长再次加速，为第二次高峰 生长发育 生长发育规律： 1.生长发育是连续的、有阶段性的过程 2.各系统、器官生长发育不平衡 3.生长发育有个体差异 4.生长发育的一般规律（从上到下、从近到远、从粗到细、从简单到复杂、从低 级到高级） 体格生长： 体重：出生~3.3 kg， 1岁：10 kg（前3m体重增长=后9m体重增长） 1~6岁：年龄*2+8 7~12岁：（年龄*7-5）/2 身高：出生：50cm 第1年：+25cm 第2年：+10~12cm 2岁以后+5~7 cm/年 头围：出生：33~34 cm 前3m（+6 cm）=后9m（+6cm） 1岁：~46 cm 2岁：~48 cm （2岁以内头围的测量有意义）胸围：出生：~32 cm （略小于头围1~2 cm） 1岁——青春期：头围+年龄-1 cm （上臂围：（筛查1~5岁小孩营养状况）>13.5 cm良好，12.5~13.5中等，<12.5 cm 营养不良） 前xi闭合时间：6 m左右逐渐骨化变小，最迟于1.5岁闭合 （骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。甲低、生长激素缺乏，骨龄延后；性早熟、先天性肾上腺皮质增生症，骨龄超前） 牙齿萌出：生后4~10 m——乳牙开始萌出 2.5岁——乳牙出齐 第一颗恒牙——6岁
2016年中医儿科学题库和答案(精心整理)
习题集→儿科学→儿童保健 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周 B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周 C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周 D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周 E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周 正确答案：E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A．丸发热 B．拒乳 C．轻微腹泻 D．嗜睡 E．皮疹 正确答案：A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗 A．麻疹减毒疫苗 B．乙肝病毒疫苗 C．百白破混合制剂 D．卡介苗 E．脊髓灰质炎三型混合疫苗 正确答案：D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为 A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染 正确答案：B 第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时加强一次 E 8岁时加强一次 正确答案：C 第6题下列何者为卡介苗的初种年龄 A 2天～2个月 B 3天～3个月 C 4天～4个月 D 5天～5个月 E 6天～6个月 正确答案：A 第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 正确答案：C 第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的 A．初次接种应连续接种3次 B．12岁时加强接种 C．接种后1年内应复查免疫效果 D．接种成功后，免疫效果可持续终生 E．接种后局部反应轻微 正确答案：D 第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 正确答案：B 第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为
《落花生》教学设计方案
《落花生》教学设计方案 【教案题目】：《落花生》教学设计方案 【教案背景】： 1、面向学生：六年级 2、学科：语文 3、课时：第一课时 【课前准备】： 教师准备：收集相关资料，制成多媒体课件。 学生准备：搜集作者和有关落花生的资料。 【教材分析】 本课选自长春版小学六年级下册第四单元第一课。这是一篇叙事散文,着重讲了一家人过花生收获节的经过,通过对花生好处的谈论,揭示了花生不图虚名、默默奉献的品格，说明人要做有用的人，不要做只讲体面而对别人没有好处的人。作者把种花生、收花生作为次要内容，写得比较简略；把在过收获节时谈论花生作为主要内容，写得比较详细，并在看似随意的家常谈话中，揭示出应该做什么样的人的人生哲理。行文朴实、自然、亲切，引人深思，耐人寻味。 【教学重难点】 重点：理解父亲赞美花生的话的深刻含义，懂得做人“要做有用的人，不要做伟大、体面的人”。 难点：初步了解借物喻人的写作手法，学习作者由落花生领悟到做人的道理，以“落花生，我想对你说……”开头写一段话。 【学习者特征分析】： 六年级的学生通过前面的学习积累，已经具有一定的感情朗读能力、质疑习惯和抓重点词句理解文章内容的能力，对于含义深刻的词语的理解已经掌握了一些方法。课堂上教师只要根据本课的教学目标和语言特色，结合图片投影、音视频等教学手段，激发学生的学习兴趣，突出重点，突破难点，做好引导，学生应该能顺利完成教学目标。 【教学目标】： 知识与能力：学会本课六个生字，正确读写“居然”、“榨油”、“便宜”、“爱慕”、“体面”、“吩咐”“分辨”等词语。 过程与方法：有感情地分角色朗读课文，理解课文。
种花生---收花生---吃花生---议花生。 好处多：味儿美、榨油、价钱便宜 （物）最可贵：不图虚名、默默奉献（春蚕、蜡烛……）↓（借物喻人） （人）最高尚：实实在在、无私奉献（清洁工、老师……）教学反思。 本人认为在激发学生思想感情与语文训练的相结合即语文人文性与工具性的把握应该找到更好的平衡点，应加强书面表达训练。不论是学生在课堂上的即兴表述，还是课下的写作练习，都让我深深感受到：学生与作者的情感相通了，文章中的精神已经在孩子们的心中得到了升华。我认为，在学习语言的同时，把学生的灵魂牵引到至善、至美、至高境界的语文教学，应当是我们追求的目标。 改进措施：我觉得一堂成功、有效的课既离不开教师精心的“预设”，也不能没有学生精彩的“生成”，让预设与生成相统一，关注学生在课堂中处处闪现的生成点，学习处理好生成点中的智慧火花，学习处理课堂教学中生成与预设之间的关系，是我以后前进的方向。
儿科学精彩试题及问题详解护理三基
儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 13.5 cm为营养好， 12.5 ~13.5 cm为营养中等， <12.5 cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。
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第一章、生物科学和我们 内容简介 本章分为两节：“身边的生物科学”和“生物科学的学习过程”，回顾了生命科学发展的历史。本章内容从前瞻性的角度回答了我们为什么要学习生物科学以及如何进行生物科学的学习等问题。本章主要的活动有：“癌症的病因和预防措施”和“生命会自然发生吗”两个“积极思维”活动；“快速、灵敏、操作简便的诊断方法----基因诊断”的“放眼社会”活动；“观察池塘水中的生命世界”的“边做边学”活动。 内容地位 “生物科学和我们”是本教科书第一章的内容。教科书首先通过对癌症发病率和病因分析以及威胁人类健康的一些传染病的介绍，引导学生关注社会、关注生活、关注身边的生物科学，帮助学生深刻体会生物科学与人类健康等方面的密切关系，着眼于学生正确的价值观、社会责任感的培养。本章第二节通过介绍科学家不断挑战“自然发生说”的生物学史实，强调了生物科学是在人们不断探究的过程中逐步发展起来的，强调了探究是认识生命世界、学习生物科学的重要方法。 教学特点 人类生存与发展等一系列重大问题的解决，在很大程度上依赖于生物科学的发展。生物科学发展迅猛，因此要求学生能够列举生物科学发展中的某一方面，对其应用前景作出预测，并以辩证的思维对其正、负两方面的影响作出恰当的评价。教学的难点在于，通过引导学生对各种信息资料的收集和整理，提高学生获取、甄别有效信息的能力，培养学生的批判性思维。本章第二节安排了生物科学发展的精彩片段回放、点评，可以让学生思考、领悟科学家研究的过程和生物科学的学习方法，体验科学家是如何不断地深入探究问题的过程，学习他们坚持不懈探索奥秘的科学精神。 本章内容的本质为“绪论”，因而两节均无“关键词”，即无知识目标要求，主要目的是引起学生关注生物科学和人类的关系，关注生物科学的进展，关注生物科学的学习方法。 第一节、身边的生物科学 本节地位
儿科学名词解释
生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化 发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟 乳牙萌出延迟：生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失 轻度脱水：表示有3%-5%体重或相当于30-50ml/kg体液的减少 中度脱水：表示有5%-10%的体重或相当于体液丢失50-100ml/kg 重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100-120ml/kg 佝偻病X线长骨片显示：骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变；骨骺软骨带增宽（>2mm）；骨质疏松，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状 胎龄（gestational age，GA）：是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示 出生体重（birth weight，BW）：指出生1小时内的体重 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）：婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上 高危儿（high risk infant）：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 呼吸暂停（apnea）：是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀 新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L或毛细血管血红蛋白≤145g/L定义为新生儿贫血 假月经：部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。是由于来自母体的雌激素中断所致。湿肺（wet lung）：亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn，TTN），多见于足月儿，为自限性疾病，系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换 选择性易损区（selective vulnerbility）：这种由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性称选择性易损区 生理性黄疸（physiologic jaundice）：由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，特点为： 1.一般情况良好 2.足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9 天消退，最长可延迟到3-4周 3.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl） 病理性黄疸（pathologic jaundice）： 1.生后24小时内出现黄疸 2.血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl） 3.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周 4.黄疸退而复现 5.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl） 具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸 胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）：若血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，发生胆红素脑病 21-三体综合征：又称Down’s综合征，以前也称先天愚型，是人类最早被确定的染色体病，在活产婴儿中发生率约1:600-1:1000，母亲年龄愈大，发生率愈高 苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU）：是一种常染色体隐性遗传疾病，是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名 原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID）：指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症(PPT版) 原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID）：免疫缺陷病可为遗传性，即相关基因突变或缺失所致，称为原发性免疫缺陷病（书上的） 继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency）：出生后环境因素影响免疫系统，如感染、营养紊乱和某些疾病状态所致，称为继发性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）：由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染所致者，称为获得性免疫缺陷综合症 联合免疫缺陷病（combined immunodeficiency,CID）：该组疾病中T和B细胞均有明显缺陷，临床表现为婴儿期致死性感染，细胞免疫和抗体反应均缺陷，外周血淋巴细胞减少，尤以T细胞为著 结核菌素试验：小儿受结核感染4-8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为阳性（+），10-19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++） 结核菌素试验临床意义：
当代最经典的五十本医学图书
当代最经典的五十本医学图书 由中国医学著作网主办，中华读书报与中国新闻出版报协办的“当代最经典的五十本医学图书”评选结果在2007年第12个“世界图书日”到来之际隆重揭晓。本次评选活动由国内各大医学图书出版社、医学图书经营销售公司、医学学术团体组织以及广大临床医生广泛参与，严格评审，最后确定了50本能反映当代医学学术水平的图书。入选图书包括《实用内科学》（人民卫生出版社）、《血管生物学》（北京医科大学出版社）、《风湿病学(上、下)》（科学出版社）等。 详细名单如下： For personal use only in study and research; not for commercial use 1.《实用内科学》人民卫生出版社 再版12 次，累计销售150万套，五十余年来几代医务工作者一直把本书作为案头必备的参考书，誉之为我国最经典的内科参考书。曾得到过多次奖励，包括卫生部授予的1996年度科学技术进步一等奖，科技部授予的1998年度国家科学技术进步二等奖，以及全国优秀科技图书一等奖，全国优秀畅销书等奖项。 2.《西塞尔内科学(原名-西氏内科学)》世界图书出版社 For personal use only in study and research; not for commercial use 是由国际著名医学专家共同撰写的一部医学巨著，深受国内外读者的欢迎，世界各国医学院校皆以此为教材，并被誉为“标准内科学参考书”。 3.《血液病学》（上下）人民卫生出版社 是血液学临床和相关基础研究人员提供了一本较新较好的参考书和基础教材。 4.《哈里森内科学(上、下卷)》人民卫生出版社 该书理论新、内容全、权威性强，是世界内科学发展的风向标，是医、教、研的教科书，哈里森也被广泛赞誉为“内科学著作之父”。 5.《协和内分泌和代谢学》人民卫生出版社 本书是集当前国内外内分泌学研究新进展及临床经验和研究成果于一书的大型专业参考书，也是我国第一部内容丰富、系统性较强的内分泌与代谢学专著。 6.《威廉姆斯血液学(第6版)》人民卫生出版社 该书覆盖了与血液病有关的全部内容，是血液病医生的最佳参考书。 7.《协和呼吸病学》中国协和医科大学出版社 全书内容新颖、资料翔实、可操作性强、适用面广，有较好的参考价值。 8.《中华内科学（上中下）》人民卫生出版社 本书是人民卫生出版社精心规划的“中华临床系列专著”中的首部大型参考书，由全国380位知名专家、教授参与编著，内容覆盖了内科学的各个方面。 9.《神经病学》人民卫生出版社 本书为神经病学大型专业参考书，反映了当今国内学术研究领域的一流水平。 10.《现代冠心病-(第二版)》北京医科大学出版社 实用性强，权威度高，本书第一版在1996年获得卫生部科学技术进步二等奖。 11.《呼吸病学》人民卫生出版社 是一部当前我国全面论述呼吸系疾病、重点突出且紧密联系临床实际的专科论著，内容全面、资讯新颖。