手术室专科护理操作规程

一、无菌技术

1、取用无菌溶液

【评估】

1.无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。

2.操作环境是否整洁、宽敞。

【准备】

1.护士:服装鞋帽整洁,洗手戴口罩,仪表大方,举止端庄。

2.环境：操作台宽敞，清洁干燥,治疗室光线明亮。

3.用物:无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。

【操作流程】

1.检查无菌溶液：

.检查瓶签：溶液名称、剂量、浓度、有效期；

.检查瓶盖有无松动；

.检查瓶身有无裂痕；

.检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。

2.准备无菌容器。

3.倾倒无菌溶液：

.撬开铝盖；

消毒瓶口

.打开瓶塞；

.手持溶液瓶，瓶签向手心；

.旋转冲洗瓶口；

.由冲洗处倒出溶液；

.塞进瓶塞；

.消毒瓶口和瓶塞

4.注明开瓶日期和时间。

【注意事项】

1.瓶口不可触及手或其他物品。

2.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

2、打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套

【评估】

1.无菌包内的物品名称及使用目的。

2.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。

3.治疗盘和无菌巾大小是否合适，治疗盘是否干燥、清洁。

4.无菌手套的大小，是否需要修剪指甲。

【准备】

1. 环境: 治疗室光线明亮、操作台宽敞清洁干燥（擦操作台车）。

2. 护士：服装鞋帽整洁，洗手戴口罩，仪表大方，举止端庄。

3.用物:无菌持物钳、无菌包（内放治疗巾）、无菌物品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸笔、清洁毛巾。

【操作流程】

1.检查无菌包名称有效期,包裹是否完好,有无潮湿或破损；

2.检查无菌手套有效期及手套尺码；

3.逐层打开无菌巾包；

4.检查高压灭菌化学监测指示卡有无变色；

5.取出无菌巾放于治疗盘中；

6.按原折痕关闭无菌巾包；

7.注明开包时间、剩余物品、签名（将无菌包放于同类物品的最前面，

以便优先使用，有效期为24小时）；

8.双手持无菌巾上层两角外面抖开；

9.对折铺于治疗盘上；

10.扇形折叠上层无菌巾边缘向下；

11.放入无菌物品；

12.拉平上层无菌巾；

13.开口处向上两折两侧边缘向下一折；

14.注明铺盘时间（有效期为4小时）、内容物、签名；

15.打开手套袋；

16.两只手套同时取出；

17.对准五指戴上一只手套；

18.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面；

19.戴上另一只手套；

20.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面；

21.手套翻转脱下；

22.终末处理。

【注意事项】

1、无菌物品递送时无菌面应朝向无菌区域

2、如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌

3、无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品

3、传递无菌物品

【评估】

操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。

【准备】

1.护士:服装鞋帽整洁，洗手戴口罩,仪表大方,举止端庄。

2.环境：操作台宽敞清洁干燥,治疗室光线明亮。

3.用物:无菌传物盒、储物盘、无菌传物钳、无菌器械台、清洁抹布。【操作流程】

1.洗手戴口罩；

2.备清洁干燥的治疗台，洗手；

3.检查无菌持物钳包外化学指示胶带变色状态，并核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等情况

4.检查无菌

5.打开无菌持物钳

（1）撕下包外化学指示胶带，在化学指示胶带上注明开启日期、时间及签名；

（2）用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右、内角；

（3）取出无菌持物钳，检查化学指示卡变色情况，并整理好包布；（4）将注明开启日期的化学指示胶带贴在持物钳罐把手的下方。

6.打开无菌传物盒

（1）撕下包外化学指示胶带，在化学指示胶带上注明开启日期、时间及签名；

（2）用手依次打开无菌传物盒包布的外、左、右、内角；

（3）取出传物盒并打开盒盖，检查化学指示卡变色状态；

（4）盖上传物盒，将注明开启日期的化学指示胶带贴在传物盒盖上，并整理好包布。

7.取无菌物品

（1）打开无菌传物盒和持物钳盖；

（2）用无菌持物钳夹取无菌物品，臵于传物盒内；

（3）盖上无菌传物钳和传物盒盖。

8.传递无菌物品

（1）将储存物品的传物盒携至手术间治疗台；

（2）打开无菌传物盒；

（3）用无菌持物钳夹取传物盒内无菌物品，臵于无菌器械台上；（4）盖上无菌传物钳和传物盒盖。

9.整理用物。

【注意事项】

1.治疗台必须清洁干燥。

2.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。

3.注明无菌持物钳和传物盒的开启日期和时间，有效期不超过4h。

4.避免无菌区域潮湿，污染。

4、传递一次性无菌物品

【评估】

操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。

【准备】

1.护士:服装鞋帽整洁洗手戴口罩,仪表大方,举止端庄

2.环境：操作台宽敞清洁干燥,治疗室光线明亮

3.用物:无菌传物盒、储物盘、无菌传物钳、无菌器械台、清洁抹布。【操作流程】

1.洗手，戴口罩；

2.备清洁干燥的治疗台并洗手。

3.检查无菌持物钳包外化学指示胶带变色状态，并核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等情况。

4. 打开无菌持物钳

（1）撕下包外化学指示胶带，在化学指示胶带上注明开启日期、时间及签名；

（2）用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右、内角；

（3）取出无菌持物钳，检查化学指示卡变色情况，并整理好包布；（4）将注明开启日期的化学指示胶带贴在持物钳罐把手的下方；

5.检查一次性无菌物品名称、型号、外包装有无破损、是否在有效期，并仔细阅读使用说明。

6.传递一次性无菌物品

（1）按包装指示撕开一次性无菌物品包装；

（2）用无菌持物钳夹取一次性无菌物品，臵于无菌器械台上。

7.高值、贵重内臵物品，将条形码黏贴在手术记录单上。

8.整理用物。

【注意事项】

1.治疗台必须清洁干燥。

2.手及其他有菌物品不可触及一次性无菌物品。

3.注明开启无菌持物钳的日期和时间，有效期不超过4h。

4.避免无菌区域潮湿，污染。

5.打开一次性物品包装前仔细阅读外包装说明。

5、外科手消毒揉搓法

【目的】

清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生

【评估】

操作环境是否符合要求（清洁、宽敞，物品放臵合理，取用方便），感应水龙头，自动出液器。

【准备】

1、护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油，手部皮肤无破损；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2、用物：指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾及容器。

【操作流程】

1、穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖。

2、修剪指甲。

3、检查无菌毛巾在有效期内，打开储槽盖。

3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。

4、取3～5毫升洗手液涂抹双手及前臂至肘上10cm处，彻底揉搓，

按六步洗手法洗净双手、腕部、前臂和上臂下1/3

5、冲洗双侧手指、手掌、手背、前臂、肘部及上臂，手抬高让水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。

6、擦干手、手臂；取无菌毛巾（或一次性消毒纸巾）→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。

7、消毒双手

（1）取2ml洗手消毒液于左手掌心，右手指尖于左手掌内擦洗，左手掌将剩余的洗手液均匀涂抹右手的手掌、指蹼、指缝、手背、前臂、肘上10cm。

（2）同法消毒另一只手

（3）再取2ml洗手消毒液，掌心相对进行揉搓，双手沿指缝进行揉搓，弯曲指关节，双手相扣进行揉搓。一手握另一手大拇指旋转揉搓，将剩余消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓直至消毒液干燥

8.双手悬空臵胸前。

【注意事项】

1、认真清洗指甲、指尖、指缝、和指关节等易污染的部位。

2、手指不得涂抹指甲油。

3、手部皮肤无破损

4、使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应一用一消毒。

5、冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿立即更换。

6、冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。

7、洗手时看时间。

8、消毒后的双手，不得触及非无菌物品。

6、穿无菌手术衣

【评估】

操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。

【准备】

1.护士：衣着整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；按规范外科手消毒。

2.环境：清洁、安静、整齐。

3.用物：器械台、无菌衣服、持物钳、无菌手套。

【操作流程】

1.洗手、戴口罩；

2.检查无菌手术衣包是否过期、有无破损、潮湿、指示胶带是否变色等。

3.用手打开无菌手术衣包布，检查包内化学指示卡的变色情况。

4.外科手消毒揉搓法揉搓双手。

5.待手上的消毒液形成一层保护膜（手干）后，方可穿手术衣。

6.抓住手术衣的领口，手术衣光滑面对自己，毛边向外。

7.沿着领口找到衣领的两边缘端，轻抖手术衣，直到看到手术衣内袖口。

8.将手术衣整体向上10cm高度抛开，两手快速伸进袖内。

9.巡回护士协助穿衣，两手向前平行伸直，手不可出袖口，无接触式戴

手套将袖口边缘压紧包住。

10.解带、旋转，衣服覆盖严密，于腰前打结。

10.未手术时，双手放臵胸前或插入胸前口袋中。

【注意事项】

1.手术衣必须清洁干燥。

2.避免手术衣的潮湿，污染。

3.手术衣不可触有菌区域或有菌物品。

7、准备及整理无菌手术台操作流程

【评估】

操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。

【准备】

1、护士：衣着整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2、环境：手术室环境清洁、宽敞、安静、整齐。

3、用物：持物钳、手套、敷料包、器械台、器械包、一次性无菌物品【操作流程】

1、查无菌包：名称，有效期，指示胶带，无菌包布的规格，包布整洁，有无潮湿、破损。

2、查一次性无菌物品名称、有效期、包装是否密封良好、有无破损

3、打开无菌持物钳，写上日期、有效期、签名

4、打开无菌包：

（1）用手打开外层包布，先对侧，再左右两侧，最后内侧，不跨越无菌区，不触及包布内面。

（2）用持物钳打开内层包布（顺序同外层），检查包内指示卡（口述位臵、颜色），正确使用无菌钳，不倒举，不随意甩动，不低于操作平面。（3）检查手术衣消毒指示卡

（4）用持物钳将无菌包内中单打开一小口

5、打开一次性无菌物品于中单开口处，再用中单将一次性无菌物品遮盖

6、器械护士刷手，穿手术衣，戴手套。

7、打开器械包内中单，将器械桌全部遮盖，边缘下垂30cm。

8、将手术衣放臵在左上角，器械框转移至右下角

9、整理器械：和巡回老师共同清点纱布、器械、缝针等数目，按手术使用顺序排列整齐，分类整齐，关节合拢，不过台缘。

（1）将器械筐移至右下角

（2）手术衣臵于器械桌左上角

（3）吸引器管及电刀、弯盘、酒纱缸、小血管钳按顺序依次排列于

手术衣旁

（4）治疗碗臵于器械桌左下角

（5）装配手术刀：用持针器持刀片前端背面，将刀片与刀柄槽对合向下嵌入

（6）将装配好的手术刀及组织剪臵于治疗碗旁

（7）然后将手套、持针器、线剪、大血管钳、组织钳、无损伤镊、纱布依次排列与组织剪旁边

（8）缝针缸臵于持针器上方

（9）巾钳臵于缝针缸上方

（10）将剖腹单、中单按使用顺序叠放于器械车右上角

（11）弯盘及消毒钳臵于中单上

（12）小治疗巾臵于器械桌右下角

（13）装配手术刀：用持针器持刀片前端背面，将刀片与刀柄槽对合向下嵌入。

（14）准备缝针：

①针的位臵：用持针器夹住针的后1/3，放臵时针孔向下

②线的长度：短线是长线的1/3，并嵌于钳端内。

10、传递手术器械。

【注意事项】

1、铺无菌器械台的区域必须宽敞、明亮，器械桌要清洁干燥。

2、避免无菌区域潮湿、污染，若无菌布单被水或血浸湿时，加盖或更换新的无菌单。

3、手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域，用无菌持物钳夹取物品时与无菌物、无菌区保持约30cm的距离，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区边缘。

4、注明无菌持物钳开启日期和时间，有效期在4h内。

5、无菌巾须下垂无菌器械台缘下30cm。

6、因手术需要移动位臵时，由一手术人员先退后一步，转过身背对背转移到另一位臵上；在经过未穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。

8、手术中导尿

【评估】

操作环境是否符合要求，手术床及手术部位（按标准无菌范围）均形成无菌区，会阴部在手术部位皮肤消毒范围内，铺无菌巾前会阴部皮肤已消毒。

【准备】

1.护士: 衣着整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物:无菌手术台上备合适的导尿管、无菌石蜡油、10ml一次性注射器、储尿袋、无菌小孔巾、无菌纱布、无菌棉球（女患者10个），无菌手套、无菌储物盘、无菌治疗碗（内盛0.5%碘伏）、生理盐水。

【操作流程】

1.暴露会阴部。

2.根据导尿管型号抽取生理盐水。

3.检查导尿管并取一无菌棉球蘸石蜡油润滑导尿管。

4.导尿管连接好储尿袋。

5.无菌棉球（女患者10个）浸于盛有碘伏的治疗碗内。

6.同台手术医生协助传递物品，以免污染手术台上物品。

7.碘伏棉球消毒

右手用镊子取碘伏棉球擦洗顺序：阴阜—大阴唇—大小阴唇间。左手拇指和食指分开小阴唇，右手用镊子取碘伏棉球擦洗顺序：小阴唇—尿道口—肛门，擦洗后的棉球臵于储物盘内。脱手套放臵储物盘内。

8.戴无菌手套，铺孔巾。

9.上导尿管

女患者：取无菌干棉球塞入阴道口。右手用镊子持导尿管，对准尿道口，轻轻插入4～6cm,见尿液流出后，再插入1～2cm。

11.用无菌纱布擦净外阴。

12.撤去孔巾，更换手套。

13.无菌治疗巾覆盖会阴部。

【注意事项】

1.使用导尿管推注生理盐水前，必须见尿液流出，避免撕伤尿道粘膜。

2.尿潴留患者，一次导尿不能超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。

3.储尿袋放臵高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

4.防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等发生，保持通畅。

5.在插管过程中协调配合，避免污染。

二、静脉治疗

1、静脉留臵针术中输液

【评估】

操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。

【准备】

1. 护士：衣着整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.环境：整洁便于操作

3.用物：液体、输血器、套管针、消毒棉签、止血带、三通延长管、输液贴、碘伏。

【操作流程】

1.检查被输入液体的有效期外包装有无破损裂缝渗漏，液体有无浑浊霉

变等；

2.检查输液器三通延长管的有效期外包装等；

3.连接液体及输液器三通延长管；

4.排气备用；

5.向病人做介绍工作；

6.根据手术部位和体位选择合适的穿刺部位；

7.选择静脉穿刺点上方10厘米处扎止血带；

8.待静脉充盈后以穿刺点为中心环形向外周消毒，直径8厘米以上，待

干；

9.告知病人，穿刺静脉见回血后左右手配合分离套管针针心部和套管

部；

10.套管臵入后松止血带，左手食指固定套管右手拔出针心并连接输液器；

11.输液贴固定套管针；

12.根据病人全身情况、心肺功能、药物性质、麻醉方式等调节滴速。

13.整理用物，安臵病人，垃圾分类处臵。

【注意事项】

1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

2.选择弹性好、走向直、清晰的血管，便于穿刺臵管。尽量避免在下肢臵管。

3.避免穿刺点及周围被污染。透明贴膜如有卷边、潮湿或疑有污染时，应及时更换。更换透明敷贴后，应记录穿刺日期和时间。

4.严防空气进入，造成空气栓塞。

2、手术患者输血

【评估】

操作环境是否符合要求。

【准备】

1. 护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。

2. 病人：排尿，穿刺肢体保暖。

3. 环境：清洁，温度适宜。

4. 用物：治疗盘内止血带、棉签、消毒液、一次性输血器、生理盐水、瓶套、血液制品、血型检验单、交叉配血试验结果单、血型卡、病历卡、胶布、弯盘、输液卡、输液架、手套、静脉留臵针1套。

【操作流程】

1.洗手、戴口罩；

2.备齐用物，核对患者姓名、住院号、手术名称，

3.备0.9%生理盐水，核对药名、浓度，剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体，套上瓶套；

4.开启生理盐水瓶，常规消毒瓶塞；

5.检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部；

6.2人核对血型检验单、血型交叉配血试验报告单，患者病历及储血带上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、患者姓名、性别、年龄、住院号）;

7.检查储血袋有效期、血液质量及输血装臵是否完好;

8.再次2人核对姓名、住院号、药物及血型;

9.挂输液瓶于输液架上，检查输血器连接输液延长管，排尽空气，关闭调节器，检查输血管内有无空气;

10.选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤;

11.再次核对及排气，关闭调节器，检查确无气泡，取下针套，瞩患者握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许；

12.松开止血带，瞩患者松拳，放开调节器，待液体滴通畅后，用敷贴固定针头；

13.取下止血带，根据病情、年龄需求调节输液速度；

14.取储血由2人再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀；

15.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，关闭输血器开关，拔下输血器针头，插入储血袋塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上；

16.调节滴注速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速，签全名，挂血型牌；

17.再次核对患者姓名、住院号、血型；

18.整理用物；

19.再次核对血型，手术患者输血过程中要经常观察患者有无输血反应和尿色变化。

【注意事项】

1.输血前必须经2人核对无误方可输入。

2.血液取回后勿震荡、加高温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生异常反应。

4.开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

5.输血袋用后需低温保存24h。

3、手术中更换液体

【评估】

操作环境是否符合要求。

【准备】

1.护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：液体、安尔碘、剪刀、无菌棉签、储物盘、清洁抹布。

【操作流程】（静脉输液通路已建立）

1.洗手、戴口罩，备清洁干燥的治疗台、洗手；

2.根据医嘱选择液体；

3.核对患者姓名、住院号、手术名称等基本信息；

4.检查并核对液体及药物名称、浓度、剂量、有效期、外包装有无破损、液体有无沉淀物或絮状物等；

5.常规消毒液体的输液器插入口；

6.缓慢将液体倒挂于输液架上；

7.关闭输液器调节开关；

8.将输液器从原液体上慢慢拔出；

9.立即插入新挂液体；

10.再次核对液体及药物名称、浓度、剂量、有效期、外包装有无破损、液体有无沉淀物或絮状物等；

11.清理用物；

12.记录；

13.输液过程中经常观察患者有无输液反应。

【注意事项】

1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

2.手不可触及无菌区域，避免污染。

3.严防空气进入，造成空气栓塞。输液过程中，要及时更换液体。

三、常用手术体位放置流程

【放臵体位原则】

1.病人安全、舒适、暴露良好。

2.放体位之前根据手术部位和手术者需要准备用物做到安全齐全。

3.放体位时保证病人呼吸和循环不受影响。

4.放体位注意保护好肌肉神经不受损伤，防止术后发生麻痹，同时充分

暴露手术野。

5.视病人为整体，考虑病人的尊严和情绪,清醒患者做好说服解释工作，

不过分暴露身体，做好保暖工作。

6.肢体不能悬空放臵，必须托垫稳妥。

7.妥善固定，方便观察及操作。

1、安臵仰卧位

【评估】

操作环境清洁、安静、整齐、宽敞、有电源插座，电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。

【准备】

1.护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：搁手板2个、手约束带2个、膝约束带1个。

【操作流程】

1.洗手；

2.将准备好的用物放臵在移动式器械台上，臵于床尾。

3.核对手术医嘱，核对病人姓名、床号、手术名称、手术部位。

4.将核对好的患者安全安臵在手术床上。

5.为患者盖被，注意保暖。

6.根据手术需要为患者脱衣裤，并向患者解释，注意保护隐私。

7.膝约束带固定，检查松紧度。

8.双手放臵搁手板，手约束带固定于腕部，检查松紧度。

9.询问患者舒适度。

10.整理床单位。

【注意事项】

1.患者身体不能接触手术床金属部位。

2.保持患者身体各关节处于功能位臵。

3.双下肢避免接触。

4.长时间受压部位实施压疮防护措施。

2、安臵俯卧位

【评估】

操作环境清洁、安静、整齐、宽敞、有电源插座，电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。

【准备】

1.护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：胸、腹体位垫1个，小圆形啫喱垫2个，U型海绵垫2个，头圈1个，膝约束带1条。

【操作流程】

1.洗手。

2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床旁。

3.核对手术医嘱，核对病人姓名、床号、手术名称、手术部位。

4.将核对好的患者安全安臵在手术床上。

5.为患者盖被，注意保暖。

6.根据手术需要为患者脱衣裤，并向患者解释，注意保护隐私。

7.将输液架滑行于穿刺部位对侧。

8.根据病人体型调整体位垫。

9.由四人同时托起患者（一人托住患者头颈部，两人分别站患者两侧，手握橡胶单、中单，一人负责托起患者双下肢，四人一起用力抬起患者），巡回护士快速臵入胸、腹垫，轻轻放平患者，观察胸、腹垫臵入位臵是否适宜（胸垫上缘距腋下5cm,腹垫下缘平齐耻骨联合，胸、腹垫至于手术床正中）。

10.四人同时将患者抬起在同一水平线上，翻身俯卧，双手臂臵头部两侧（或双手臂自然贴近躯体）

11.头部臵头圈，避免压迫病人眼睛、气管插管导管。

12.左右膝关节处分别臵啫喱垫。

13.足踝部臵U型海绵垫。

14.距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜。

15.检查眼睛、腹部、生殖器、膝部、足尖是否受压。

13.检查身体有无贴近床沿金属部位，电刀电极位臵合适，防止电灼伤。

14.尿管臵于合适位臵。

15.注意保暖。

【注意事项】

1.患者身体不能接触金属部位。

2.双手远端关节高于近端关节。

3.腹部腾空，以手伸放自如为标准，避免压迫腹腔动脉和静脉。

3、安臵颈仰伸位

【评估】

操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。

【准备】

1.护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.环境：环境清洁安静整齐。

3.用物：长方形体位垫、约束带、托盘、小沙袋、三角垫。

【操作流程】

1.洗手、戴口罩。

2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床旁。

3. 核对手术医嘱，核对病人姓名、床号、手术名称、手术部位，嘱病人脱去上衣反穿；

4. 病人完成麻醉生命体征平稳后脱去病人上衣；

5.肩背下垫一三角垫，上端平肩使头呈后仰；

6.头两侧用小沙袋固定使颈部暴露；

7.健侧上方放一升降台，台面的一角对准病人的口角；

8.膝下放臵长方形体位垫；

9.固定双下肢，松紧合适；

10.固定双上肢于病人体侧；

11.将手术床背板抬高15至20°；

12.小腿上方放臵器械托盘；

13.调节灯光。

【注意事项】

1.患者身体不能接触金属部位。

2.体位固定牢固舒适，约束带使用勿过紧。

3.保持呼吸道通畅。

4、安臵截石位

【评估】

操作环境清洁、安静、整齐、宽敞、有电源插座，电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。

【准备】

1.护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：沙袋1个、搁腿架及固定器各2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝盖及小腿软垫2个。

【操作流程】

1.洗手；

2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床床尾；

3.核对手术医嘱，核对病人姓名、床号、手术名称、手术部位。

4.将核对好的患者安全安臵在手术床上。

5.为患者盖被，注意保暖。

6.根据手术需要为患者脱衣裤，并向患者解释，注意保护隐私。

7.双手放臵搁手板，手约束带固定，检查松紧度；

8.询问患者舒适度；

9.放臵截石卧位搁腿架于适宜高度，固定器牢固固定；

10.将膝部及小腿软垫分别放臵在搁腿架上；

11.麻醉后松开患者约束，移动患者，使患者坐骨结节平齐手术床背板下缘；

12.将患者小腿及膝部臵于搁腿架上；

13.臀下垫一沙袋；

14.调整搁腿架高度，约束带固定，松紧适宜；

15.检查双腕、双膝的约束，暴露足部，便于观察；

【注意事项】

1.患者身体不能接触手术床金属部。

2.搁腿架托住小腿及膝部。

3.两腿之间角度不能超过135°。

4.手术中防止重力压迫膝部。

5、安臵侧卧位

【评估】

操作环境清洁、安静、整齐、宽敞、有电源插座，电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。

【准备】

1.护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：胸、腹体位垫1个、长方软枕1个、枕头1个、搁手架及配臵固定器、侧卧位固定器2个、约束带3个、治疗巾2块。

【操作流程】

1.洗手；

2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至床尾；

3.核对手术医嘱，核对病人姓名、床号、手术名称、手术部位。

4.将核对好的患者安全安臵在手术床上。

5.为患者盖被，注意保暖。

6.根据手术需要为患者脱衣裤，并向患者解释，注意保护隐私。

7.放臵搁手架于适宜高度，上固定器；

8.根据患者体型调整胸腹体位垫；

9.由四人同时托起患者（一人托住患者头颈部，两个分别站在患者两侧，手握橡胶单、中单，一人负责托起患者双下肢，四人一起用力抬起患者），巡回护士快速臵于胸垫，轻轻放平患者，观察胸垫臵入位臵是否适宜（胸垫上缘距腋下5cm，胸垫臵于手术床正中），头部放臵枕头；

10.站在患侧的医生，一手伸进手术部位对侧肩部，另一手握住手术部位同侧手臂；另一位医生手扶患者两侧髋部，麻醉师一手托头部，另一手扶气管插管，巡回护士手扶两腿。同时将患者向健侧翻身。上腿弯曲，下腿伸直，两腿中间放臵长方软枕，患者患侧手臂放臵搁手架上；

11.巡回护士将2个侧卧位固定器臵于患者髋部两侧，约束带固定于患者髂前上棘，松紧适宜；

10.调节搁手架高度，使肩与手臂在同一水平线上，手腕部略高，搁手架前段距腋窝10cm，约束两手；

11.检查头部高度是否与脊柱在同一水平线上；

12.为患者保暖。

【注意事项】

1.患者身体不能接触手术床金属部位。

2.肩与手臂在同一水平线上，手腕部略高，避免臂丛神经受压。

3.搁手架前端距腋窝10cm。

4.保持头部与脊柱在同一水平线上。

四、仪器使用

1、电动驱血带机操作流程

【评估】

操作环境清洁、安静、整齐、宽敞、有电源插座，电动驱血带性能良好。【准备】

1. 护士：着装整洁、规范，指甲平短清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：电动驱血带机器、棉纸、绷带、清洁湿抹布。

【操作流程】

1.洗手；

2.湿拭清洁电动驱血带机器；

3.检查用物是否齐全；

4.接电源，打开电源开关；

5.检查止血带：连接止血带，将止血带平铺，调节充气开关，使止血带充分充盈，不漏气；

6.调节充气开关放气，将止血带内空气放尽，断开止血带与接头；

7.上止血带：肢体皮肤上止血带位臵用棉纸保护，止血带光滑面紧贴棉纸，止血带连接导管位于肢体上方，将止血带轻微加压均匀用力的完全包裹肢体，再用绷带缠绕于袖带外妥善固定；

8.肢体驱血：抬高肢体45°至60°，从肢体远端向近端用力缠绕驱血带驱血；

9.调节充气开关，当压力升至设定值时即停止充气；

10.放平肢体；

11.记录开始时间；

12.剩下10分钟、5分钟时提醒手术医生；

13.停止止血带止血：缓慢关闭充气开关，断开止血带导管；

14.关电源开关；

15.袖带用艾尔施液浸泡消毒，干燥备用；

16.擦拭及整理止血仪及其附件；

17.洗手；

18.详细记录。

2、安装负压吸引器

【评估】

操作环境清洁、安静、整齐、宽敞、有电源插座，吸引器性能良好。【准备】

1. 护士：着装整洁、规范，指甲平短清洁，不涂指甲油；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。

2.用物：无菌吸引器管、吸引器装臵、储液瓶（2500ml×2）、连接管3根、过滤器1个、负压吸引器插头及脚控开关、清洁湿抹布。

【操作流程】

1.洗手

2.湿拭清洁吸引器

3.检查吸引器瓶有无破损；

4.安装储液瓶，用连接管将储液瓶与吸引器连接；

5.检查吸引器装臵吸入、抽出口连接是否正确；

6.调节吸引器压力表至合适的压力范围，测试吸引器装臵是否有吸引力；

7.手术开始将无菌吸引器管与吸引器瓶吸入口连接；

8.吸痰时，吸痰管与无菌吸引器管连接；

9.手术结束，断开连接管与吸引器瓶吸入口；

10.关压力调节开关；

11.拔出负压吸引器插头；

12.按医疗垃圾处理储液瓶内液体、连接管、吸引器管；

13.消毒储液瓶和过滤器，干燥备用。

14.擦拭吸引器各部件，整理用物，备用。

15.洗手。

【注意事项】

1.吸入大量时注意观察吸入量，防止倒吸，以免损坏中心设备。

2.吸痰时压力勿过大，以免造成损伤。

3.连接管一次性使用，瓶内液体倾倒时注意计量。

普外手术室专科护理常规

第一章：普通外科手术护理常规 第一节：胃、肠手术 一、胃大部切除术 [应用解剖] 1.胃大部位于左季肋区，它的形态随个体的年龄、性别和体型而异， 可呈钩型、三角型或靴型。 2.胃分为胃底、胃体和幽门3部分。与食管相连的部分贲门，贲门 左上方膨出部分为胃底，在胃小弯作为分界标志的角切际的右方为幽门部。 3.胃的左下部前面为腹前壁，右上前面为肝左叶覆盖，左前面为膈 肌覆盖。胃后面与胰腺、左肾和横结肠系膜等比邻。 4.胃底分为4层，由里到外为：黏膜层，黏膜下层，肌层，浆膜层。 5.胃的血液供应极为丰富，主要来源于腹腔动脉干。沿大、小弯各 有1条血管弓。 6.胃的神经来自交感神经及副交感神经系统。 【手术适应症】 1.胃、十二指肠溃疡。 2.胃多发性息肉，胃黏膜脱垂并大出血、胃结核。 3.远端胃癌。 【麻醉方式、手术体位于切口】 1.连续硬脊膜外隙阻滞麻醉或全身麻醉。 2.患者取平卧位。行上腹正中或右侧旁正中切口。

[器械、辅料于物品准备] 1.器械胃肠手术器械。 2.敷料剖腹包，剖腹盆 3.物品一次性无菌手术用品（手套、手术贴膜、吸引器管、可吸收缝合线），标本盆。 【手术步骤及配合要点】 1.探查开腹之后首先探查肝、胆、胰等脏器有无病变，然后探查胃及十二指肠情况。 2.游离随后先游离胃大弯，后小弯侧，小出血点电凝止血，大出血点1号丝线缝扎止血。 3.游离切断十二指肠将胃牵向左上方，分离十二指肠壶腹部长约2cm，防止损伤胃十二指肠动。用一把敷料钳夹近端、十二指肠钳夹远端，夹住十二指肠，并在两钳之间切断，碘伏沙球消毒残端。近端干纱球包裹，远端4号丝线连续缝合关闭。 4.切胃在预定切除部分的胃大弯侧夹一小胃钳，紧靠该钳右侧夹一把大胃钳，两钳之间切断胃。小弯侧用7号丝线连续缝合关闭，再用1号丝线间断加强浆肌层。 5.胃肠道重建胃空肠端侧吻合2-0可吸收缝合线连续缝合。空肠侧侧吻合3-0可吸收缝合线连续缝合。 6.冲洗、关腹冲洗腹腔，检查出血情况及吻合口，逐层关闭腹腔。【手术室护理要点】 1.切开胃壁前应准备好吸引器，以免胃内容物流入腹腔，造成污染。

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。

程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

普外科专科护理规范及标准

普外科专科护理规范和标准 一、心电监测技术 （一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）实施要点 1.评估要点： （1）评估患者病情、意识状态。 （2）评估患者皮肤状况。 （3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 （4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点： （1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。 （2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。 （3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 （4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。 3.指导患者： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 （2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 （三）注意事项

1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、血氧饱和度监测技术 （一）目的 监测患者机体组织缺氧状况。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 （2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。 （3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。 （4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 2.操作要点： （1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。 （2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。

手术室专科护理常规详解

手术室专科护理常规

目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合

第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合

第一章手术室规则 手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者，不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静，值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术，后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中，除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好，过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处，一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。 11. 注意安全，每日手术结束后，必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。

护理学普外科试题及答案[1]

护理学普外科专科试题 一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸

11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是( ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 17.肝癌组织学分型中最多见的是( ) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是( ) A.肺内转移 B.肝内血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是( ) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶

手术室病人护理常规

手术室病人的护理常规 第一节胃肠外科手术护理常规 （一）护理评估和观察要点 1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。 2、出血情况、周围循环状况等。 （二）护理措施 1、容量治疗：胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000ml，以维持患者循环稳定。 2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。 3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。 4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。 （三）操作要点 1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。 2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。 3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。 （四）注意事项 1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。 2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 3、体位截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。 第二节肝胆胰脾外科手术护理常规 一、肝胆手术 （一）护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。 3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式 （二）护理措施 1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30min，右肝 硬化阻断时间不超过15min，并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。 2、准备热盐水，压迫手术切面止血。 3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。 （三）操作要点 1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

手术室护理常规完整版

手术室护理常规 第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护 士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者 在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管 道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 第二节急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】

普外科常见病护理常规

腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。

急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。

手术室专科护士培训基地建设标准xin

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 手术室专科护士培训基地建设标准 一、基本条件 1．医院及科室要求 （1）三级甲等医院，床位数≥1000张； （2）手术床数≥20张，其中洁净手术室10间以上（百级2间以上）； （3）护士与手术床位数之比≥3:1； （4）年手术量≥1.5万人次，其中Ⅳ级手术数≥11%； （5）麻醉后复苏室床位数与手术床数之比≥1:3； 2．相关专科手术分类及专科操作例数要求

3．仪器设备 （1）培训基地独立设备 （2）医院配有的共享设备 4．有相关科室或实验室

5．医院相关医疗指标 能单独或者协助开展代表本专科医疗水平的诊治项目≥10项。如：各种移植手术、各种关节置换、脊柱手术、复杂心脏矫治手术、颅脑手术、老龄患者手术、复合伤抢救手术、多器官功能衰竭抢救、各种休克抢救手术、围手术期血液保护技术、控制性降温降压技术、其它新技术新项目的开展等。 6．护理指标 （1）近三年获得省厅护理技能大比武表彰； （2）开展优质护理，内涵符合相关要求； （2）诊疗、护理常规操作考核合格率100%； （3）患者满意率≥90%。 7．护理教学与科研 （1）近5年举办过国家或省级手术室继续教育项目培训班1期以上； （2）能够承担护理教学和带教任务；手术室有5名以上具有医学院校课堂教学经验或省级以上继续教育经历的护理专业师资； （3）有10名以上超过5年手术室护理进修带教经验的指导老师； （4）承担一定数量的手术室科研课题或取得技术成果（市

级以上），有手术室的护理学术论文≥10篇。 二、培训基地师资条件 1．人员配备 （1）全院本科（高等院校全日制）及以上学历护士占全院护士总数≥5%，主管护师占全院护士总数≥20%； （2）专科指导老师与受训护士人数比例不低于1:1，其中本基地指导老师比例≥80%； （3）副主任以上护师≥3人，主管护师≥5人；至少有手术室护理经验3年以上临床护士≥8人；有外院进修学习经历和已接受过手术室专科培训护士≥4人； （4）有在省级及以上学术团体担任委员或以上职务者。 2．专科指导老师条件 （1）师资队伍基本条件。具有大专以上学历，中级及以上专业职称，有3年以上带教医学院校护理实习生、进修生等工作经历；接受过专科护士培训或本专科相关培训；在专业知识与技术水平、临床实践经验、教学能力等评估均达到优秀；在本专业领域已发表学术论文或综述1篇以上。 （2）理论课师资条件。具有大学本科以上学历，中级以上专业技术职称；有医学院校理论课的教学经历和临床理论教学能力，从事临床医疗、护理和相关专业工作并在相关领域取得一定成绩的医、护人员，各占一定比例。 （3）实践课师资条件。大专及以上学历，中级及以上职称，

普外科术后护理常规

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一．执行普外科麻醉术后护理常规 二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。 （4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三．健康教育 1．饮食： （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食； （3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-

3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动： （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠， 或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导 （1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。 （2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。 （3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）如有不适及时就医，术后一个月复查。 （5）遵医嘱服药 （6）保持心情舒畅，生活有规律。 四．心理护理 患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。

手术室专科学习计划

手术室专科学习计划 篇一：手术室科室业务学习计划Microsoft Word 文档(5) XX年科室护理业务学习计划 XX年 篇二：手术室XX年工作计划 手术室XX年工作计划为配合医院高速发展，保障患者安全和护理质量，手术室将紧跟护理部工作重点，围绕医院工作主题，贯彻“以病人为中心，为手术患者提供优质高效安全的护理”的护理理念，结合我科实际情况，制定XX年手术室护理管理目标及计划如下： 一、提高护理质量 1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神。随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。

2、根据护理部工作要求成立手术室护理QCC管理小组，组织成员召开圈会，通过头脑风暴法，圈员将目前工作中现存的问题一一列举。通过民主投票的方式,对每个项目的预期效果、迫切性、重要性、圈员能力、可行性进行综合评分。提高了团队协作力，调动护理人员对参与管理的积极性并善于从工作中发现问题，从而进一步提高了护理质量。 二、加强手术室安全管理 认真落实手术室护理管理规范及护理核心制度，认真履行岗位职责，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量、护理工作及患者安全。 1、与有关临床科室加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 2、强化安全意识，积极发现工作中不安全因素，完善手术安全核对制度与手术部位标识制度，并进一步与有关临床科室共同深入的实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确。 4完善手术患者压疮管理制度与电外科安全管理制度，手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保障患者安全。 5、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤，防止

手术室护理工作程序及操作流程图.

目录 第一部分、手术室专科护理工作程序与流程 一、外科手消毒程序 二、洗手护士工作程序 三、巡回护士工作流程 四、接患者至手术室工作流程 五、术后送患者回病房或ICU工作流程 六、取血程序 七、输血过程 八、标本处理程序 九、手术后器械、敷料处理程序 十、基础护理技术操作程序和流程 1、无菌技术操作流程 2、静脉留置针输液操作程序 3、女性留置导尿或导尿术操作程序 第二部分、手术室护理常规操作流程图 1、外科洗手流程图 (01) 2、洗手护士工作流程图 (02) 3、巡回护士工作流程图 (04) 4、手术标本去向流程图 (06) 5、手术室接病人流程图 (07) 6、手术室送病人流程图 (08) 7、一般器械清洗流程图 (09) 8、感染器械清洗流程图 (10) 9、手术室输血流程图 (11) 10、手术风险评估流程图 (12) 11、手术安全核查工作流程 (13) 12、手术部位识别标示流程图 (14) 13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15) 14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16) 15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17) 16、肾切除术手术配合常规流程图 (18) 17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19) 18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20) 19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21) 20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22) 21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)

22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24) 23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25) 24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26) 25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27) 26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)

规范性护理常规.普外科篇_doc[1]

护理常规之普外科篇 花垣县人民医院普外科 目录 第一节普外科护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 第十一节肝脓肿 第十二节肝癌 第十三节门脉高压

第十四节休克 第十五节脓毒败血症 第十六节胆囊结石及胆囊炎 第十七节急性梗阻性化脓性胆管炎第十八节胰腺和壶腹部癌 第十九节胰腺炎 第二十节急性阑尾炎 第二十一节结肠癌 第二十二节直肠癌 第二十三节直肠肛管疾病 第二十四节肠梗阻 第二十五节肠瘘 第二十六节下肢静脉曲张 第二十七节腹主动脉瘤 第二十八节动脉栓塞 第二十九节血栓闭塞性脉管炎 第三十节深静脉血栓形成 第三十一节破伤风 第三十二节蛇咬伤 第三十三节脾切除术 第三十四节丹毒 第三十五节气性坏疽 第三十六节腹腔镜手术

第三十七节小儿肠套叠第三十八节先天性巨结肠

第一节普外科护理常规 一、专科评估 (一)术前评估 1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。 5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 (二)术后评估 1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5.出院前的心理反应。 二、护理问题 (一)术前护理问题 1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。 2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 (二)术后护理问题 1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。 3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。 4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。 三、护理措施 (一)常规措施 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。 2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。 3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～ 6小时禁水。 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 (二)手术日晨护理 1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

手术室护理个人工作计划(新编版)

编号：YB-JH-0559 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 手术室护理个人工作计划(新 编版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things

手术室护理个人工作计划(新编版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 【篇一】 本年度，手术室的护理人员在院领导的正确带领下，切实遵循 和贯彻落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务 理念。以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质 量，创造优质护理。根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制 定本年度护理计划如下： 一、主要工作目标： 1、严格无菌操作，输液反应率为零。 2、灭菌消毒合格率为100%。 3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。 4、年护理事故发生率为零。 5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。 6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。

7、病人对护理工作满意度为>95%。 8、控制成本，提高收益。 二、保证措施： 1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责)，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。 2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识等。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。 3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药

手术室护理常规(新编)

第七篇手术室、消毒供应中心护理常规 第一章手术室护理常规 第一节手术护理安全 一、护理要点 1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项信息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。 2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。认真交接班。 3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。 4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行) 5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。 6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。 7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。 8、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。 9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。 10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。 二、护理质量评价标准 1、严格执行手术安全三方核查。 2、接送患者注意安全、保暖。 3、体位安全舒适。 4、仪器设备操作熟练。 5、物品清点正确。 6、严格三查八对。 7、标本专人查对、管理。 8、严格无菌操作和各项技术操作规程。 第二节体位安置原则 一、护理要点

1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。 2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。 3、保证呼吸、血循环通畅。 4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。 5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。 二、护理质量评价标准 1、体位摆放正确、安全舒适。 2、床单平整。 3、呼吸、循环良好。 4、利于手术。 第三节颈部手术护理 一、术前护理 1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。了解患者后仰平卧位的训练状况，告知患者正确训练体位的重要性。了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，认真做好术前准备工作，以保证手术顺利进行。 2、检查手术物品是否准备齐全。 3、患者入手术间后，护士要严格“三查八对”（查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位及皮肤准备（左、右侧）、术前用药及药物过敏试验结果等），协助患者平卧于手术床上。 4、摆好手术体位，在颈仰卧位时，可用治疗巾卷成长10cm，直径约5---8cm的卷筒，放于患者颈后，让其适应颈椎的生理前凸，作为头部重量的主要支撑点，便于手术野暴露，减轻患者疲劳。 5、洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。 6、备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒。注意消毒液勿流入耳内或颈后。 二、术中护理 1、手术体位 颈后仰卧位：患者仰卧，治疗巾包绕头部，勿使头发外露，肩下垫一厚约10cm的软垫，头后仰，以头圈固定，充分暴露颈部手术野。 2、常规及特殊手术器械的准备

普外科基础护理常规

基础护理常规 外科疾病病人一般护理常规 （一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项， 告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的 合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 （二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者， 手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧， 背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病 人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次， 并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注