肠造口护理查房

病历汇报：

患者，周秋玲，女，58岁，因“直肠癌术后1月，为求复查及化疗，以直肠癌术后收入”于2016-03-16日入院。入科时已携带左下腹结肠造瘘口，造口周围皮肤粘膜完好。3-17，18日开始静脉化疗，期间诉无不适，于3-19日办理出院。既往史：1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。婚姻史：适龄结婚，配偶体健，其子也因直肠癌1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术”。家族史：无家族性遗传性疾病史。过敏史：无食物、药物过敏史。

崔护士长补充：此次查房患者的病历比较简单，但患者携带结肠造瘘口入科，造瘘口患者我们科最近多见，为更好地护理患者，此次查房我们重点在于了解肠造口相关知识。

责任护士刘潇发言：肠造口的相关简介如下

一、什么是造口

1.造口（stoma ）一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大或小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程

2.造口的分类

输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口

转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位

输出性造口：为清除体内废物提供出口

责任组长王园园补充：住院2床患者的“空肠营养管”即为暂时性输入性造口，按造瘘口视为中危导管护理。

二、造口术后的护理

（一）造口的观察和评估

造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。

造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。

（三）皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。

（四）造口功能的评估

（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。

（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。

（3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。

（五）肠造口的并发症

1.出血(Stomalbleeding)通常在术后72小时内发生。临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。

2.水肿（Stomal oedema）临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。通常发生在术后早期。轻微者暂不用处理；

3.缺血（Ischaemic）临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时

4.皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation）临床症状：肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常见于术后早期。

5.回缩（Retraction）临床症状：造口内陷低于皮肤表面，引起排泄物渗漏，导致造口周围皮肤损伤。

6.脱垂（Prola）临床症状：发生率约为8.5% ，表现为肠管由造口内向外翻出来，可有数厘米至１０－２０cm，可能引起水肿、出血、溃疡或缺血而坏死。对患者心理影响较大。

崔护士长补充：肠造口并发症对病人影响还是非常大的，希望我们加强观察，班班交接，倾听病人主诉，有问题及时与主管医生沟通。

（六）、造口袋更换步骤

1、使用造口尺量出造口大小

2、裁剪底盘洞口

3、贴好底盘

4、备好造口袋

5、两手捏紧锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安全的装在底盘上了

（七）、健康教育

( 一）冲凉（洗澡）：当手术的切口缝线已拆线，切口完全愈合后，可以冲凉（洗澡），造口似口腔粘膜一样，不怕水，水也不会从造口进入身体内，中性肥皂对它也无刺激，盆浴或淋浴都可选择。

（二）衣着：不需穿特制衣服，造口用品既轻便平坦又不显眼，只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不压迫造口，背带裤可使用。

（三）锻炼：每个人每天都要运动，以保持健康的身体，造口患者也不例外。根据术前的爱好，与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。

（四）饮食：基本上，回肠和结肠造口的人是不需要戒口，只要进行均衡饮食便可以。但在常试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下一次才吃多些，平时应多吃新鲜蔬菜及水果。尽量要饮食定时，减少吃太肥腻的食物。在天气热时，应多饮水。对于结肠造口的人，啤酒会产生稀便，而汽水会增加气体的排出，应多注意。

崔护士长补充：虽然肠造口不是我科的专科护理，但是在患者住院期间，积极有效的健康教育，能大大提高患者住院舒适度及满意度，我们应当加强学习相关知识，扩充知识面。

（八）前景展望

肠造口治疗师（EnterostomalTherapist）是指专门从事造口、伤口病人手术前、手术后的宣教、咨询，包括在术前造口部位的选择，术后饮食、生活，以及出院后的护理等方面提供咨询的专门人员。2001年中国第一所肠造口治疗师学校在广州中山大学开班，以后陆续在北京、上海、南京、温州开办肠造口治疗师学校，每年为中国输送50余名肠造口治疗师。中国13亿人口，每年造口10万，现有造口人累积达100万之多，全国ET不足100人，当然不能满足需要，今后还要继续努力，加快ET的培养。造口护理专科有着非常好的发展前景，由于造口、伤口、失禁治疗具有跨学科的特点，专科护士工作的独立性和自主性比普通护士高很多。造口护理专科发展十年来，专科护士对患者伤口的护理发生了质的飞跃，不仅能够对患者进行全面的评估，还能够对影响伤口愈合的因素进行分析，对患者伤口的护理更加系统化与有针对性，患者对专科护士更加信任；同时，专科护士还对患者及家属进行健康教育，对临床护士进行指导，起到教育者和咨询者的作用。它有效拓宽了护士的发展路径，能够在更加广阔的领域里减轻病人痛苦，在平凡岗位上体会更多的成就感。

主持人总结：通过这次查房我们要肠造口相关知识有一定的了解，明白造口袋的更换步骤，熟悉肠造口的相关并发症都有哪些，掌握肠造口的健康教育，根据患者实际情况制定个体化的护理计划，勤观察，认真落实，避免并发症的发生，提高患者住院舒适度及满意率。同时，对肠造口治疗师有一定了解，对职业前景发展有更好的理解。

腹股沟斜疝病人护理查房2

腹股沟斜疝病人护理查房 一般情况 患者，男张恩云 64岁，已婚，汉族，育有2子1女，爱人及子女身体健康，入院诊断：双侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,初中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。入院查体：36.3“ 主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，右侧腹股沟包块1+月 患者病史 入院前3年前，患者无明显诱因发现左侧腹股沟出现一约鸡蛋大小包块，未降入阴囊，质软，长时间站立、行走及体力劳动后包块易出现，用力咳嗽时包块更为明显，平卧或用手还纳后包块能消失，未引起重视。左侧腹股沟反复出现，渐增大，但仍未降入阴囊，有时伴胀痛不适，1月前发现右侧腹股沟出现一约鹌鹑蛋大小包块。症状同前。于2013年11月14日08时收入我科。 既往史：否认传染病史、其他手术史、输血史、过敏史。 入院查体 T 36.3℃. P 70次/分.R 20次/分.BP 126/73mmHg.发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如，步入病房，自主体位。左侧腹股沟可们及大小约3.0cmX3.0cmX3.0cm,y右侧腹股沟可扪及2.0cmX2.0cmX2.0cm梨型包块，阴囊透光试验阴性。 辅助检查 2013年11月14日指血糖：5.5mmol 入普外科后2013年11月14 日血常规提示：WBC 2.99×10*9/L RBC 3.98×10*12/L HGB 129g/L 血小板：367×10*9/L； 2013年11月14日急诊凝血象：凝血酶原时间：9.7秒，凝血酶时间测定：14.2秒； 2013年11月14日心电图：窦性心动过缓，阿托品试验能激发窦房结功能。 手术及治疗 于11月15日9点45分入手术室在硬膜麻醉下行可复性疝无张力修补术，术毕于11点57分安返病房，术中失血20ml,医嘱予心电监护，给氧，留伴一人，现为术后第三天，基本生命体征正常。 2013年11月15日16时00分，患者15：20心率45次/分，无明显心慌不适，予以硫酸阿托品注射液0.3毫克。静脉注射后心率回升至55次/分左右，考虑该患者入院前心电图显示心动过缓，故密切观察。 术前护理诊断及护理措施 P1：焦虑对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。 I1:①向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。

肠造口护理常规

肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。

肠造口护理的心得体会

肠造口护理的心得体会 目的探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果患者中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论护理是降低肠造口不可忽视的部分。 标签：肠造口护理心得体会 肠造口俗称为”人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强”造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。

肠造瘘口病人的护理(建议收藏)

肠造瘘口病人的护理 一、心理准备 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性,处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实,并树立起勇敢生活下去的信心。.。..。.文档交流 二、人工肛门袋的使用 1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围,防止洗澡时水渗入胶片内。.。。。。.文档交流 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕. 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上,稳固便袋。 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗,替换另一便袋. 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 三、造瘘口护理 1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。

2．术后早期勤换药,肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 3．使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质. 。。。。。。文档交流 4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次,防止造口狭窄. 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 四、健康指导 1．注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便.调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。。。..。.文档交流 2．教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等. 3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。 4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出.

肠造口病人的护理.

肠造口病人的护理 Nursing care of p atients underwent entero stomy 袁宝芳, 陈家琴, 管亚华, 施亚兰 Yuan B aofang ,Chen Jiaqin , G uan Yahua , et al (Affiliated Hospital of Nantong Medical College Jiangsu Province ,Jiangsu 226001China 摘要:从肠造口病人的心理护理、造口的管理以及社会功能康复方面进行了综述。 关键词:肠造口; 肠造口管理; 功能康复 Abstract :it outlined from the aspects of psychological nursing , management of stoma , social functional rehabilitation of patients underwent enterostomy. K ey w ords :enterostomy ;management of stoma ;functional rehabilitation 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1009-6493(2004 9A -1523-02肠造口(俗称人工肛门术是在肠肿瘤、肛肠先天性畸形、炎理; ②在左腹直肌脐旁处; ③脐上适合坐轮椅式结肠造口病人; 症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用。肠造口分回肠造④因不利于佩戴造口器材, 造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱口、结肠造口、单腔造口、双腔造口。其中以单腔结肠造口最多。褶、浸润区腰带处及骨骼隆起处, 病人应在平卧位、站位、坐位、据不完全统计, 我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造弯腰等姿势下都能看到造口部位。可用粘贴纸剪一个直径4口1。肠造口由于它改变了病人原有的正常排便方式, 须终身cm 的圆圈, 然后用记号做好标记, 并记录在病历上。使用人工肛门, 这给病人的生理、心理和社会功能造成了极大的2. 2造口观察及处理正常肠黏膜是鲜红色, 布满毛细血管, 2

腹股沟疝的护理查房

腹股沟疝的护理查房 护士长：今天我们查房的病历:1床, 何志平，右侧腹股沟疝。腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。接下来请责任护士汇报病史： 刘华：1床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”1月7日9时入院。步入病房，神志清楚，步态正常。T：36.6℃，P:60次/分，R:20次/分, BP:115/76mmHg。查体：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。家族史：否认家族遗传性病史。B超示：右侧腹股沟疝。实验室检查：血常规：白细胞 6.9×10*12/L、嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L、红细胞4.63×10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l 。入院后医嘱给予对症处理：外科二级护理，术前禁食12小时及禁水4小时，半卧位休息。定于1月8日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。向家属交待病情，表示理解。患者于8日上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。术后去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压6小时。

饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。 护士长：病史汇报的很全面。有关腹股沟疝的概念、分类及病因，请黄雯回答一下。 黄雯：腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三角进入腹股沟管或阴囊。可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称直疝）两种。俗称“小肠气”、“疝气”，中医又称为“狐疝”。腹股沟疝是常见的外科疾病。病因：1先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。2后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。腹股沟斜疝的临床表现：易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大

肠造口护理常规

肠造口护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。 ②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等

⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理 ⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 ⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。 ⑶旅行指导：造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止服泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。

肠造口护理常规

肠造瘘口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 1.二、术前护理 访视者在明确诊断和定出手 （1）心理护理术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 （2）自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 （3）准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确手术的重要性。 （4）访视者与患者交谈中药运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2.肠造口术前定位 （1）便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 （2）标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整； 造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 （3）定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 三、术后护理 1.保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2.饮食指导 （1）注意饮食卫生，避免腹泻。

（2）不易消化，产气较多，有刺激性den失误尽量避免食用。入糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等。 （3）平时就餐应细嚼慢咽。 3.预防并发症观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运 情况等，及时汇报医生处理。 4.指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1.出院后每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、 牌匾困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2.日常生活护理 （1）沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 （2）工作指导：一帮造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。 （3）旅行指导：造口袋放在随身行李中：外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。

结肠造口病人护理分析论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 结肠造口病人护理分析论文 【关键词】结肠我院自2000年1月～2003年1月共施行直肠癌根治性切除术48例，其中26例病人经腹会阴联合切除术（即miles手术）做了永久性结肠造口（人造肛门）。现就结肠造口的护理体会报告如下。1临床资料26例中，男20例，女6例，平均发病年龄为48岁，最高年龄为82岁。肿瘤下缘距肛门缘均为7cm以下，全部采用经腹会阴联合切除术，切除了直肠和肛门，在左下腹作永久性结肠造口。26例结肠造口病人经过我们精心的护理和耐心的指导，出院后均能掌握人工肛门的自我护理技术。2护理体会2.1心理护理（1）做直肠癌根治术的患者不愿接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重。这时，应给予充分的理解、同情和支持。耐心解释人工肛门的必要性。使病人消除思想顾虑，坚定手术治疗的信心，以良好的状态迎接疾病的挑战。（2）向患者介绍造口的过程、原理、方法以及初步术后造口的管理知识。说明造口手术只是将排便的出处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无太大的影响，只要学会如何护理造口，人工肛门所带来的不便将可被减低到最低程度。经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活工作。（3）选择一些已行造口手术者，对即将要进行造口者作现身说法，从中获得了一些非医学知识，增强了战胜疾病信心，起到了医护人员、家属所不能起到的作用。2.2护理措施2.2.1保持造口周围皮肤清洁和干燥结肠造口一般于术后2～3天肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将 1 / 3