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肩周炎评定量表

肩周炎的康复评定(综合设计性实验)

肩周炎的康复评定（综合设计性实验）本实验为综合设计性实验，实验前要求学生复习以前所学的肩周炎的临床知识和康复评定的基础技术。教师与学生问答互动，讨论肩周炎的定义、好发人群、病因、临床表现及体征诊断。并由学生讨论康复评定的方案。在实验操作中，由学生扮演患者和治疗师，进行综合的康复评定技术操作，最后给出评定结果。实验教学过程以小组为单位。本课件展示了实验教学目的与要求、重点与难点、病例、疾病的临床知识、实验分组和流程。考虑到综合设计性实验着重培养学生的融会贯通和动手操作能力，且学生在先期课程中已学习过基本康复评定技术，故本课件对基本实验操作步骤不做阐述，学生参照实验教材即可进行。 PNF技术一、教学内容： PNF技术是物理疗法之运动疗法的基本技术之一，共12学时（理论4学时；实验8学时），主要内容包括PNF的基本理论、基本技术；肩胛、上肢、骨盆和下肢的运动模式；其中上肢的运动模式主要内容为：D1F、D2F、D1E、D2E伴肘关节伸展或屈曲八个基本运动模式；下肢的运动模式主要内容为：D1F、D2F、D1E、D2E伴膝关节伸展或屈曲八个基本运动模式；肩胛及骨盆的八个基本运动模式。二、教学基本要求： 1.掌握PNF的基本概念、基本的生理学原理、治疗原理、基本手法与程序、特殊手法技术与适用范围；上、下肢D1 与D2基本的运动模式与手法操作；掌握肩胛及骨盆的基本运动模式。 2.熟悉参与上、下肢D1 与D2基本的运动模式、肩胛及骨盆的基本运动模式的主要肌群；PNF评价、治疗目标与治疗方案设定时需考虑的因素及应用指征； 3.了解应用PNF技术对肩关节、膝关节功能障碍、脊髓损伤与偏瘫患者进行康复的训练方法与侧重点；三、重点、难点及解决策略

肩周炎的评定技术上课讲义

肩周炎的评定技术一、概述（一）定义肩关节周围炎，简称肩周炎（scapulohumeral periarthritis），是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节痛疼和运动功能障碍综合症。本病多见于40岁以上的中老年人，尤其以50岁左右多见，与退行性病变有明显关系，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。一部分患者有自愈趋势，仅遗留有轻度功能障碍，大部分患者如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 (二）病因本病的发生可能与软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节的活动减少、颈椎疾患、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的改变、姿势失调有关。 1、软组织退行性变如冈上肌腱炎、肱三头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎，这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。 2、肩关节损伤肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等损伤，由于局部出现炎性渗出，疼痛及肌肉痉挛，会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。 3、肩关节活动减少肩关节脱位、上肢骨折、外科手术固定时间过长或脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态，使肩关节活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出淤积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连。 4、颈椎源性肩周炎是由于颈椎病源引起的肩周炎。其特点是先有颈椎病的症状和体征，而后发生肩周炎的症状，它是颈椎病的一种临床表现或者说是一种临床类型，而不是肩关节与周围软组织退行性改变的结果。 5、其他疾病诱发如冠心病、精神心理因素、内分泌紊乱、糖尿病等。肩周炎的病理过程可分为早期、中期（粘连）和恢复期。早期表现为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，肩关节活动受限；以后随着病情发展，肩关节周围软组织广泛受累，发生慢性炎症，造成关节内外粘连，进入冻结期；再后，经治疗或自然恢复，疼痛自然缓解，肩关节功能逐渐好转，进入恢复期。（三）临床表现与诊断 1、症状表现本病的主要症状是疼痛与肩关节功能活动受限。（1）疼痛：多数患者呈慢性发病，隐袭进行，常因外展、上举肩关节时引起疼痛才被注意。也有少数患者疼痛较重。主要表现为肩部周围阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重。疼痛性质可呈钝痛、刀割样疼和刺痛等，夜间往往加重而不能入睡，不能向患侧侧卧。肩部受牵连时，可引起剧烈疼痛，有时可以放射到前臂和手。（2）功能活动受限：肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸受限最显著。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象，梳头、穿衣等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，曲肘时手不能摸肩。病程长着，可出现肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩多见。

康复医学科简介

. 康复医学科简介康复医学科成立于1998年，系集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。现有业务用房面积约300平方米，为川东北康复设备、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的康复科室之一，设置独立门诊和病区，病房展开床位10张。现有工作人员7人，副主任医师1人，康复医师1人，康复治疗师3人，有开展全面康复的中西医康复专业人才。先进设备: 电脑三维腰椎牵引仪、激光仪、温热电脉冲、中频、脉冲磁疗仪、骨质疏松治疗仪、立体动态干扰电、神经肌肉电刺激、超声波、超短波、毫米波、微波、远红外、波巴士球、CPM、肌力训练装置、作业设备等。技术水平：先后多次在中国康复研究中心、四川大学华西医院及眉山市中医院进修学习，基本能开展三乙要求的康复技术。目前开展了物理（包括声、光、电、磁等）、运动、作业、牵引、针灸（包括小针刀、埋线、穴位注射等）、推拿等中西医康复项目。以骨科及创伤康复、神经康复为主，也开展了风湿科及代谢疾患康复、五官康复等较全面的康复治疗。特色病种：脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗；脑卒中、脑外伤、、脊髓损伤、周围神经损伤的评定与康复治疗；关节损伤、手外伤及骨科术后各种功能障碍的康复评定与治疗；急慢性脊柱损伤、颈椎病、腰椎病等康复治疗；骨质疏松症、骨关节炎、烧伤、各种疼痛、慢性炎症、肩周炎等。团队意识：具有良好的团队意识，康复医师、治疗师、护师相互协作，各治疗室相互协作。服务理念：以人为本，用心服务。学科带头人：副主任医师康复医学科主任从事康复医学工作20余年，在脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗，颈肩腰腿痛及神经系统疾病的诊治与康复治疗方面积累了丰富的临床经验，在国家级和省级学术刊物公开发表学术论文10余篇。精选文档

肩周炎临床疗效评定方法概况

肩周炎临床疗效评定方法概况 ★　胡幼平1　刁骧2　杨运宽1　(1.成都中医药大学针灸推拿学院　成都610075;2.四川大学华西医院中国循证医学杂志编辑部　成都610041) 摘要:对近年来国内外应用的肩周炎临床疗效评定方法进行了总结与分类,并综合比较了各种方法的利弊。资料综合分析:肩周炎的临床疗效评定应针对疼痛和功能障碍这两大主症,或采用多工具联合评价的方法,或选取综合的评定方案或量表,以达到全面、客观、可靠的评定目的。关键词:肩周炎;疗效评定中图分类号:R684.3 文献标识码:A 肩关节周围炎,简称肩周炎(frozen shoulder),又名粘连性肩关节囊炎(adhesive capsularitis),是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。国外文献资料显示,其发病率约占肩部疾患的42%,国内文献资料表明,肩周炎在城市发病率约占人口总数的8%[1]。本病好发于50岁左右,女性多于男性,比例约为3∶1。本病疼痛重,影响日常生活,病程久。无论中医还是西医,对本病都不乏治疗方法,相关研究报道亦很全面。虽然各种疗法均有一定的临床疗效,但因目前国际上尚缺乏针对肩周炎这一具体病证制定出的统一疗效标准,各地报道中对本病的疗效评定标准不一,缺乏量化标准,以致于大量的临床报道得出的疗效差异较大,难以进行比较,统计效能不高。对肩周炎的临床疗效进行科学的、客观的、全面的、规范的功能。综上所述,翳风穴对面神经炎的治疗具有特殊的作用和中西医的理论基础,当根据患者情况配合不同穴位及技法以提高治疗面神经炎的临床疗效。使用翳风穴治疗面神经炎可积极的在临床上应用及推广。参考文献 [1]黄晓云,龚英.针刺翳风穴治疗面神经炎33例[J].山西中医, 2001,17(1):39 [2]张平.子午捣臼法针刺翳风穴治疗周围性面瘫34例[J].浙江中医杂志,2000(5):22 [3]朱建国.针刺翳风、完骨穴为主治疗周围性面瘫70例[J].上海针灸杂志,2004(10):33 [4]金伯华.以翳风穴为主诊治周围性面瘫32例[J].中国针灸, 1986,6(3):3 [5]潘风琴.温针灸翳风穴治疗周围性面神经麻痹[J].针灸临床杂志,2003,19(7):41 [6]董华奎,李云斌,黄思思.针刺翳风穴结合推拿治疗周围性面瘫 74例[J].安徽中医学院学报,2005(6):23 [7]吴建华.针刺翳风穴结合推拿治疗周围性面瘫74例[J].安徽中医学院学报,2005(6):34 [8]高汉义,张学玲,王燕,等.重灸翳风穴合电针治疗周围性面神经麻痹[J].中国针灸,2005(10):44[9]张彤,戴国华.重灸翳风穴治疗青少年面瘫及其对细胞免疫功能的影响[J].中国针灸,2000,20(10):587 [10]朱红影.艾灸翳风、下关穴治疗周围性面瘫186例[J].上海针灸杂志,1998,17(4):28 [11]秦丽娜,韩雪梅,史慧玲.点翳风穴治疗周围性面瘫及判断预后 [J].针灸临床杂志,2004,20(1):36 [12]杨经建,张国安,田丽琼,等.翳风穴电针加注射治疗周围性面瘫的临床观察[J].中国民间疗法,2001(6):22 [13]骆方.翳风穴位注射配合半刺治疗面瘫33例[J].针灸临床杂志,1994,10(1):18 [14]李俊成,聂良学,许焱.穴注翳风治疗面神经麻痹58例[J].中国针灸,2000,20(4):227 [15]范飞鸿.翳风穴封闭治疗面瘫[J].针灸临床杂志,1998,14(1): 39 [16]陈章妹.针刺加翳风穴中药穴位贴敷治疗周围性面瘫临床观察 [J].江西中医药,2004(2):50 [17]卢勤妹.翳风穴刺络拔罐为主治疗急性期周围性面瘫48例[J]. 中医外治杂志,2002(6):23 [18]张国徽,张世勋.茎乳孔位置的临床解剖学研究[J].张家口医学院学报,2001,17(2):18 [19]姜雪梅,高彦平,黄泳.翳风穴的形态学特征及其临床意义[J]. 中国针灸,2005(11):7 (收稿日期:2007-03-27) 　 ○ 文献综述 ○

常见病例康复流程

康复流程：脑血管意外的康复健康教育→心理教育→手术及药物治疗→功能障碍的评定→根据评定进行康复训练和并发症的处理心理治疗→体位和良肢位的摆放→节活动度→——床上运动（上肢被动运动、翻身训练、桥式）→物理因子治疗→传统康复治疗（急性期）——联合反应、共同运动、姿势反射、Rood技术（软瘫期）→床上坐起→坐立位转移→床、轮椅间转移→床上、床边活动（下肢屈伸运动、起立床站立、床边站立）→坐位活动（保持正确坐姿、患侧上肢负重）→坐位平衡训练→站立位运动（患侧下肢负重、站立平衡训练、上下台阶运动、步行能力训练）→物理因子治疗→传统康复→作业治疗（日常生活活动、运动性功能活动、辅助用具使用）→感觉障碍治疗→后期健康教育和心理治疗→出院计划及家庭康复措施脊髓损伤的康复临床处理和做好现场急救→病因分类及诊断→手术及药物治疗、心理治疗→并发症的处理→康复评定心理治疗→损伤平面→ASIA脊髓损伤分级→呼吸功能→肌力训练→关节活动度→耐力的训练→平衡功能训练→行走训练→轮椅训练→手功能训练→ADL→感觉功能训练→职业康复→环境康复→文本治疗及心理治疗→职业康复→出院及家庭康复措施周围神经损伤康复心理教育→病因分类及诊断→手术和药物治疗→并发症处理→康复评定→康复治疗训练计划→保持功能位→被动运动→主动运动→物理因子治疗→感觉功能训练→矫形器治疗→后期心理治疗→出院及家庭康复措施截肢后的康复截肢前心理治疗和假肢咨询→截肢手术或非理想残肢矫治手术→术后残肢评估→康复训练及并发症处理→假肢处方→安装临时假肢→临时假肢功能训练及初评→安装正式假肢→假肢适配检查→假肢装配后穿戴训练、功能训练、职能训练→终期适配检查和功能评估→回归家庭和社会→随访肩周炎的康复心理治疗→在疼痛允许范围内进行肩关节活动→关节松动术→传统推拿→作业治疗（滚筒训练、磨砂板训练）→肩周炎活动操→理疗（温热疗法，激光疗法）→传统康复治疗→患者自我锻炼颈椎病的康复健康教育→心理治疗→运动疗法（颈椎牵引、关节松动术、麦肯基疗法）→理疗（直流电离子导入法，超声波）→传统康复按摩松解粘连→患者自我锻炼→颈椎病保健体操腰椎间盘突出症的康复

肩周炎

肩周炎一、概述肩周炎，又称黏连性肩关节囊炎，俗称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊炎及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而已活动时疼痛、功能受限为临床特点。多见于中年人和老年人，50岁左右易患病，女性多于男性。左厕多于右侧，亦可两侧先后发病。本病有自愈趋势，约需要两年左右，常因功能障碍而就诊。（一）病因肩周炎是多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为临床特点。它是在肩关节周围软组织退变基础上发生的，部分病人，可有局部外伤史和某些诱因如慢性损伤，局部潮湿受寒等，或继发于肩部软组织及全身性疾病。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的诱因。（二）病理分期肩周炎的病理过程可分为：凝结期、冻结期和解冻期（或分为疼痛期、僵硬期和恢复期）。 1.疼痛期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连。肱二头肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点。 2.僵硬期随着病变的加剧进入冻结期。此期的临床表现为持续

性肩痛，夜间加重，不能入眠，上臂活动及肩傻盂肱关节活动受限达高峰，通常在7到12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入末期。之期除关节囊挛缩外，关节周围大部分软组织均受累，胶原纤维变性，组织纤维化并挛缩失去弹性，脆弱而易撕裂。后期肱韧带增厚挛缩成索状。冈山、冈下、肩胛下肌紧张，将肱骨头抬高，限制其各项活动。滑膜隐窝大部分闭塞，肩峰下滑囊增厚，腔闭塞、关节囊、肱二头肌腱与腱鞘均有明显粘连。 3.恢复期约7-12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松懈，活动度逐渐增加。（三）诊断要点 1.体格检查可见肩部活动明显受限，压痛点不太固定，可发生在肩前方的喙突外侧肱骨姐间结节间沟，肩峰下、及肩峰后可见肩胛肌，冈山、冈下肌肌三角肌萎缩，有时因并发上肢血液循环障碍或血管痉挛而出现手部肿胀、发凉、手指活动时疼痛不适等。 2.化验检查常无阳性发现。可有糖尿病史。 3.x线检查关节下部皱褶消失。注意颈椎、臂丛、胸部疾病的检查。不要忽略的胸锁关节的检查，并应想到肿瘤转移。（二）主要功能障碍肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久性功能障碍。 1、肩关节疼痛疼痛是突出的症状，疼痛的特点一般位于肩

康复宣传

康复治疗对象：对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病和中风后遗症所导致的偏瘫，采用中西医结合的康复治疗，使用针灸、推拿、中药外洗等祖国医术和现代康复治疗技术相结合的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。治疗范围：主要是急慢性腰扭伤，颈、腰骨质增生、颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，风湿、类风湿关节炎，肩周炎，各种胃痛，理疗减肥，慢性腹泻，中风后遗症所导致的偏瘫。及急慢性疾病和老年带来的功能障碍，先天发育障碍的残疾者。康复医学具有多科性、广泛性、社会性，因此，康复医学实际涉及到临床各专科。传统康复手段：中医中药、针灸推拿、穴位注射、中药敷贴、中药外洗、中药沐足、中药熏蒸、火罐艾灸等。针灸推拿治病具有疗效显著，价格低廉，且没有副作用等优点，尤其是对慢性疑难性疾病具有独到的疗效。目前世界卫生组织已确认在使用针灸治疗各种疾病。针灸因其擅长于治疗各种疑难杂症，故深受患者喜爱。尤其是对急性脑缺血、脑出血所致瘫痪，我科疗效特别显著，总有效率可达1 00％，治愈率达80％以上。康复治疗技术

康复训练：运动疗法(PT)。是根据患者疾病本身特点，借助器械或治疗者的徒手技术(手法操作)来改善患者的功能障碍；作业疗法(0T)是为恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地选择一些技能训练，锻炼患者的日常生活自理能力。ADL训练，如：进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活动，教会患者如何掌握日常生活的技巧，提高自理能力。康复科设备简介 1、中频治疗仪：适用范围：该治疗仪刺激痉挛肌和对抗肌，使二者收缩，治疗痉挛性瘫痪和开展电刺激、电体操。 2、电针治疗仪：适用范围：适用于吞咽困难、面瘫、偏瘫、肢体麻木、半身不遂等。 3、电动起立床：适用范围：适用于中风病人早期康复训练、下肢无力、负重训练。 4、双轮助行器：适用范围：适用于偏瘫、截瘫患者步行训练。 5、肩梯训练器：适用范围：适用于肩周炎、上肢活动受限、上肢无力训练等。 6、牵引疗法：是应用力学中作用外力(手法、器械或电动牵引装置)对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。应怎样让中风病人尽快康复？

肩周炎诊疗规范

肩关节周围炎诊疗常规一、概述肘关节周围炎肩凝症又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹，属于西医学肩关节周围炎，是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。二、临床表现 1、有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。 2、肩部疼痛：初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，常因天气变化和劳累后诱发。后期逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐。 3、功能障碍：肩关节各方向活动功能明显受限。早期功能障碍多因疼痛所致，后期则因肩关节广泛粘连所致。尤以外展、内旋及后伸功能受限为甚。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。三、检查 1、压痛点：本病在肩关节周围可找到相应的压痛点。 2、肩关节的功能检查：先作主动活动，再作被动活动，以作比较。 3、X线检查：一般无异常改变。后期可出现骨质疏松、冈上肌腱钙化、大节结处有密度增高的阴影、关节间隙变窄或增宽等现象。四、诊断要点根据发病年龄及典型症状，一般不难做出诊断。肩关节平片检查一

般无异常。五、治疗治疗原则：松解粘连、滑利关节、缓解疼痛。 1、推拿：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩部阿是穴。每次15-20分钟，每日1次。 2、针灸：主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。配穴：若风寒重可加用风门、风池穴；若湿重，可加用曲池、阴陵泉穴或采用平衡针疗法；若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴。每日取一定腧穴电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。 3、艾灸：患者腰部艾灸，每次20-30分钟，每日一次。 4、拔罐：辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。 5、理疗：冲击波、超短波、场效应治疗仪。六、疗效评定治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢复；有效(好转):肩部疼痛减轻，肩关节功能有所改善，但仍有活动受限；无效:症状与体征均无改善；

肩周炎(量表)(l根据美国SPADI指数量表制定)

肩周炎疾病的康复功能评定量表姓名性别年龄科别诊断门诊号肩关节活动度的评定前屈上举（0°~170°）后伸（0°~45°）内收（0°~40°）旋转（0°~80°）左右左右初诊复诊肩周炎疾病患者V AS疼痛视觉评定部位疼痛程度：（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分) □0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□7-9分非常痛□10分剧痛等级分值初诊复诊肩周炎疾病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定肌群冈上肌斜方肌三角肌肱二头肌肱三头肌肩胛提肌部位左右左右左右左右左右左右初诊复诊注：6级肌力分级标准 0级无可测知的肌肉收缩； Ⅰ级有轻微的收缩，不能引起关节活动； Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动；

Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力； Ⅳ级能抗重力和一定的阻力的关节活动； Ⅴ级能抗重力和充分的阻力的关节活动。 ?? 肩周炎疾病临床评价量表请您依据您的真实情况填写下表姓名：性别：年龄：职业：初步诊断：最后诊断：填表日期：组别联合组□对照组□ 项目评分标准初诊（时间：）复诊（时间）第二次复诊（时间：） 1.疼痛(30分) 无 30 有时略微疼痛，活动无障碍 25 轻度疼痛，普通活动无障碍 20 中度疼痛，能够忍受 10 高度疼痛，活动严重受限 5 因疼痛而完全不能活动 0 2.肩关节活动范围(25分) 6 5 4/3* 2 1 0 前屈>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外展>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 内旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 后伸>45 44-30 29-15 <15 3.肌力（5分）5级 5 4级 4 3级 3 2级 2 1级 1 0级 4.日常生活活动能力(35分) 容易完成勉强、疼痛、困难无法完成穿上衣 5 3 0 梳头 5 3 0 翻衣领 5 3 0 系围裙 5 3 0 使用手纸 5 3 0 擦对侧腋窝 5 3 0 系腰带 5 3 0 局部形态(5分) 无异常轻度异常中度异常重度异常5 3 2 0

肩周炎的康复治疗论文

肩周炎的康复治疗【摘要】目的：研究哪些治疗方法可以缓解肩周炎的症状，观察治疗方法的使用在功能障碍恢复中所起的作用。研究方法：将符合临床诊断标准的病人随机分组，每组病人症状无明显差异，每组采用不同的方法的。方法包括：运动疗法、理疗、手法治疗、中医治疗。结果：每一种方法对疾病都是有治疗作用的。只是在时间长短和治疗效果上有一定的差异。【关键词】肩周炎康复运动治疗理疗手法中医肩周炎是一种慢性疾病，它的发病部位主要在盂肱关节，其表现是疼痛和功能障碍。好发于左肩。女性患者明显多于男性，随着人们生活水平的提高，它也受到人们的普遍关注。医学技术的发达也为患者带来了福音，许多方法可用于肩周炎的治疗，虽无法治愈，但症状明显缓解，提高了人们的生活质量。而本论文就是研究哪种治疗方法对肩周炎的康复更有效。 The rehabilitation treatment of periarthritis of shoulder 【Abstract 】Periarthritis of shoulder good hair at old patients, more women than men, the serious influence on people's life quality. Objective: to study the treatment can alleviate what symptoms of periarthritis of shoulder, observed treatment method used in the functional obstacle, the role of recovery. Methods: clinical diagnosis standard shall conform to the patients randomized, each group the symptoms no obvious difference, every group used different methods. Methods include: the exercise therapy, physiotherapy treatment, Chinese medicine treatment, technique. 【key words 】Periarthritis of shoulder Rehabilitation therapy Physical therapy Technique of TCM Periarthritis of shoulder is a chronic disease, its main parts of the dishes joints, its performance is pain and dysfunction. Good hair at the left shoulder. As people living standard rise, it is people's attention. The medical technology developed for the patients also brought good news, many method can be used in the treatment of periarthritis of shoulder, although cannot be cured, but obviously alleviate symptoms, improved people's quality of life. 1 康复指征：急性期: 改善血液循环, 营养周围组织; 缓解疼痛,消除炎症，减轻肩关节周围的炎性水肿和肌肉滑膜粘连; 防止关节活动受限与肌肉痉挛的发生。慢性期:改善局部组织的血营养状况, 松解粘连;在无痛情况下尽可能扩大关节活动范围, 从而尽快恢复其功能。 2资料与方法资料：女性15例，男性10例，年龄在45—55岁，病程超过6个月，排除有肩关节损伤的病人和感觉功能有障碍的患者,以及不能配合治疗和有康复训练的病人。将他们分为A、B、 C、D、E五组，每组5人，3女2男，几组病人的临床症状相似，发病时间相近。A组病人采用单纯的运动疗法进行康复；B组病人采用单纯的手法治疗；C组病人采用单纯的理疗；D 组病人采用单纯的中医疗法；E组病人综合使用以上疗法并且有规律、有计划地使用各种疗法。每组病人都治疗1个月。在治疗期间定期给病人做康复评定，制定治疗计划随时进行观察比较。我们的最终目标就是让患者回归家庭回归社会，提高他们的生活质量。因此，在治疗过程中要注重对日常生活活动能力的训练。日常生活活动主要是包括衣食住行个人卫生等方面的训练，训练过程中也要循序渐进，从简单到复杂，要与实际生活息息相关，即训练的内容要有一定的实用价值。以便于患者尽早提高生活质量，回归家庭。 1运动疗法：用来训练肩部活动度，扩大肩部活动范围。可以借助器械，也可以做医疗体操，只是必须确定训练的次数和训练的时间才能保证取得足够的疗效。一般规定每天训练2

肩周炎的康复评定

典型教学案例（一）肩周炎的康复评定（综合设计型实验）本实验是以教师学生互动的形式回顾肩周炎临床知识，并通过学生分组讨论制定康复评定方案并模拟评定流程的形式完成实验操作。其目的是巩固学生康复评定的基础操作技术，培养学生康复评定的临床思维，锻炼学生的判断性思维能力、人际沟通能力及团队合作能力。肩周炎的康复评定一、教学对象与学时教学对象：运动康复专业本科生学时：1 学时二、预习要求（一）复习外科学有关肩周炎的临床知识，包括定义、流行现在、病因、临床症状、诊断及治疗方法。（二）复习康复评定的基础技术。（三）查找有关肩周炎的评定量表。三、目的要求（一）熟悉常见肩周炎的概念、临床表现、诊断方法、病因。（二）掌握肩周炎的评定方法。（三）熟悉肩周炎的评定流程及注意事项。三、重点与难点（一）重点肩周炎的评定方法。（二）难点操作的精确度、熟练程度。四、教学过程设计（一）教师与学生以问答互动的形式复习肩周炎的临床知识。（二）学生讨论肩周炎康复评定的方案、流程。（三）学生扮演治疗师与病人，在老师引导下，学生进行操作示范，老师与观摩学生一起点评操作过程中出现的问题。（四）分组练习操作过程。五、实验器材

PT 床、关节活动量角器、Constant-Murley 肩关节评分标准表、六、评价指标及评分

典型教学案例（二）PNF 技术上肢 D2E 模式实验PNF 技术是物理疗法的基本技术之一，共 12 学时（理论 4 学时；实验 8 学时），主要内容包括 PNF 的基本理论、基本技术；肩胛、上肢、骨盆和下肢的运动模式；其中上肢的运动模式主要内容为：D1F、 D2F、D1E、D2E 伴肘关节伸展或屈曲八个基本运动模式；下肢的运动模式主要内容为：D1F、D2F、D1E、D2E 伴膝关节伸展或屈曲八个基本运动模式；肩胛及骨盆的八个基本运动模式。本次实验教学案例为 PNF 技术上肢 D2E 运动模式（肘关节伸展）一、教学内容 PNF 技术上肢 D2E 运动模式（肘关节展）二、基本信息 1.课时：0.5 学时； 2.教学对象：运动康复专业三年级学生三、教学课程与设计本次教学主要采用示范教学模式 1.相关理论介绍，采用多媒体课件教学； 2.教师操作示范； 3.学生模拟操作； 4.教师点评，并对错误操作进行纠正，强调动作的规范操作； 5.然后分小组进行练习； 6.最后总结实验教学过程出现的主要问题及注意事项。四、实验设备 1.PT 床 2.治疗巾

-肩周炎的康复护理常规

肩周炎的康复护理常规是肩关节周围组织退行性变，在受凉、慢性劳损、扭伤等外因的作用下，导致肩关节周围肌发生无菌性炎症，逐渐发生粘连而形成肩关节疼痛和活动受限。【康复护理评估】 1.疼痛的评定采用视觉模拟评分法评定疼痛的程度。 2.肩关节活动范围的评定采用量角器对肩关节前屈、后仰、外展及内外旋转的角度进行具体测量。 3.肩关节功能的评定通过评定患者肩部疼痛和活动度情况来对肩关节的功能进行分级。【护理问题】 1.舒适的改变 2.生活自理能力下降 3.焦虑/恐惧 4.潜在并发症：骨折、失用综合症 5.相关知识缺乏【护理措施】 1.生活护理指导患者生活劳逸结合，注意保暖。 2.药物治疗常用药物口服非甾体类消炎止痛药，还可配用外用药。 3.物理治疗疼痛明显时可用超短波、微波、低频脉冲电疗或中频电疗等，以促进局部血液循环，缓解疼痛。 4.运动疗法condman钟摆运动；肩周炎保健操。

5.关节松动术根据病变程度，采用不同的分级手法。松动术每次治疗 20min，每日或隔日一次，5天一个疗程；治疗后建议患者多进行肩部的主动活动。 6.注射疗法一般在肱二头肌长头腱、短头腱、冈上肌、肩胛骨内侧缘、肩胛下角、三角肌内外缘等位置进行局部注射。【健康指导】 1.良肢位仰卧位时在患肩下放一薄枕，使肩关节呈水平位；健侧卧位时，在患者胸前放置一普通枕头，防止患肢放在上面；不宜患侧卧位，以减少对患肩的挤压；避免俯卧位。 2.加强生活护理减少使用患侧的手提举重物；防止受凉、过劳和外伤。 3.功能锻炼教会患者有效的医疗体操、肌肉放松的方法和局部自我按摩。【护理评价】 1.患者主诉疼痛减轻或消失。 2.生活自理能力提高。 3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 4.康复治疗期间未发生相关的并发症。 5.患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。

肩周炎康复评定量表

简式Fugl-Meyer运动功能评定法项目评分标准评定结果第一次第二次第三次0分1分2分月日月日月日Ⅰ上肢坐位 1 有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动（2）肱三头肌不引起反射活动能引起反射活动 2 屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（4）肩后缩完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（5）肩外展≥90度完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（6）肩外旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（7）肘屈曲完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（8）前臂旋后完全不能进行部分完成无停顿地充分完成 3 伸肌协同运动（9）肩内收、内旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（10）肘伸展完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（11）前臂旋前完全不能进行部分完成无停顿地充分完成 4 伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋顺利完成

后前、旋后5 脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成（17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成 6 反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少2－3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射≤1 个，且无反射亢进 7 腕稳定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行 8 肘伸直，肩前屈30度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成 9 手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸

肩周炎临床疗效评定方法及研究进展

2013年肩周炎分析、疗效、总结肩周炎，是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群[1]，包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患[2]。临床上治疗肩周炎的方法，常用的有针灸、推拿、关节松动术等，评价其疗效的方法也多种多样，主要针对其两大主症：疼痛和功能障碍。 1 疼痛评定 1疼痛为肩周炎的两大主症之一，因此在疗效评定中，评价疼痛的改善情况必不可少。由于疼痛是一种主观性很强的症状，定量的评定较为困难，且疼痛具有明显的个体差异性，不同的人对于痛觉的体验也不同，因此疼痛的评估是一项复杂的工作[4]。目前用于评定肩周炎疼痛的方法主要有以下几种： 1.1 视觉模拟评分法线性视觉模拟尺为一条10cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0-10的数字，数字越大，表示疼痛程度越强[5]。 1.2 简式疼痛量表 MPQ 是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具，它是由加拿大麦吉尔大学教授、国际知名的疼痛学者Melzack等人根据标准MPQ改制出的评痛方法[10]。既评估疼痛的情感及感觉方面，又评估疼痛的部位、强度、时间特性等，具有评价全面、灵敏可靠、简便易行、有量化标准、可进行统计学处理等优点[11]。MPQ由11个感觉类（跳痛、放射痛、刺痛、锐痛、夹痛、咬痛、烧灼痛、创伤痛、剧烈痛、触痛、割裂痛）和4个情感类（疲劳耗竭感、不适感、恐惧感、受折磨感）对疼痛描述词以及现时疼痛强度和VAS组成。所有描述词可根据个人感受选择“无痛”、“轻度痛”、“中度痛”、“重度痛”，分别为0分、1分、2分、3分，受测者根据自己的实际情况打分。评定指标包括感觉类分、情感类分和两者相加所得疼痛总分； 1.3 口述分级评分法 VRS由一系列用于描述疼痛的形容词组成，也称为言语评定量表，描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。有四级评分法、五级评分法等，如将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”、“极重度痛”表示[12]。以四级评分法为依据，将肩周炎的疼痛分为四个等级：0度：无疼痛;Ⅰ度：阵发性轻微疼痛，可忍受，能正常生活、饮食及睡眠；Ⅱ度：阵发性或持续性疼痛较重，不能忍受，日常活动、饮食及睡眠受到一定影响，