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妇产科学

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第一单元:女性生殖系统解剖

1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支

2.子宫的解剖:成年的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm

3.维持子宫正常位置是:子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带

5. 子宫动脉来自: 腹下动脉

6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口

7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可以来自 : 肾动脉

8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分

9. 做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带

10.维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带

11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢

12. 骨盆对角径的正常值是:13cm

14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离

15. 耻骨弓角度90°

16.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带

17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口

c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能

d 青春期宫颈宫体之比为1∶2

18.骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层,中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成,是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇

20.坐骨棘间径平均是10cm

21.后矢状径是 9cm

第二单元:女性生殖系统生理

1. 更年期是无排卵功血的最好发时期

2. 月经周期的长短取决: 增生期的长短

3. 排卵发生在下次月经来潮前14天

4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身

5. 雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦

6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合,粘液减少变稠,拉丝度减少

7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛,粘液分泌增加,稀薄,拉丝度增长

8. 宫颈粘液最丰富,伸展性最大,羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期

9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血

10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素

11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生,但在排卵前1~2日有峰值b FSH,LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化,直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦

12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体,下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节

13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育,但只有一个卵泡发育成熟排卵14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A

雌激素使宫颈粘液分泌量增多,稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰

15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合,小部为游离状态产生生物活性,二者之间处于动态平衡

C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用

D 雌激素使孕激素受体含量升高

17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E

雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响

18 .雌激素:使阴道上皮细胞增生角化

19孕激素:使阴道上皮细胞脱落加快

第三单元妊娠生理

1.卵子从卵巢排出后,正常受精部位:输卵管峡部与壶腹部连接处

2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子,而卵子也已是次级卵母细胞

3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

5.胎盘合成的激素中,绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基

6.正常妊娠期间肾血流量增加,肾小球滤过率增加

7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d 有足量的孕酮支持

8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初,子宫增大以前后径为最明显B 早期妊娠,子宫峡部变软最显著C 妊娠后期,子宫大多有不同程度右旋D足月妊娠时子宫下段可伸长至7~10cm

9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展,子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少

D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育,孕激素刺激乳腺泡发育B 大量雌激素抑制乳汁生成 C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成

11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少

12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素

13.直接与母血接触的是合体滋养细胞

14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8~10周

15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素

16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液

17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32~34周

18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败

19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体

20.关于妊娠期内分泌系统的变化A

脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加,到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用,促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏

以及肾上腺的作用雌三醇大量合成

21.乳头乳晕着色,乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节

22.孕12~14周起,子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩

23脐带血管组成:二条动脉,一条静脉

第四单元妊娠诊断

1.正常妊娠24周末,子宫底高度在脐上1指

3.孕妇尿妊娠试验,开始出现阳性反应,一般是在末次月经后的41~50天

4.正常妊娠于12周时,子宫底于耻骨联合上2~3横指

5.头先露中最常见的是枕先露

6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径

7.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音

9.关于胎盘功能A

促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩

10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史

11.早期妊娠的诊断,B 超探及胎心管搏动最为准确

12. 初孕妇初感胎动时间一般在18~20周

13. Hegar征(黑加征)是指子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连

14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式

15. 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位

16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露

17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴

第五单元孕期监护及保健

1.目前我国采用的围生(产)期是妊娠满28周到产后1周

2.首次产前检查,确诊早孕时最合适

3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径(骶耻内径)

4。.OC

T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上,胎心率基线变异在5次以下

5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C 妊娠8~10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升

6。中期妊娠的诊断与监护A

从孕18~20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C

孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm

7。骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄。C

对角径长度减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径长度

D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

8。胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值

B 催产素激惹试验

C 孕妇血清胎盘生乳素值

D 孕妇血清催产素酶值

9。孕36周起产前检查应常规每周1次

10。孕24~36周.宜作骨盆径线内侧量

11。孕24周后腹部检查可区别胎头,胎体

12. 孕16~20周.抽羊水细胞作染色体检查

13。预产期:末次月经第一日算起月份减3或加9 ,日数加7

第六单元正常分娩

1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力

2.正常产道骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前

3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面

4.分娩机转:外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

5.正常分娩时,胎头以枕下前囟径通过产道

6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

7.胎头在进行内旋转动作时,除子宫收缩力外,肛提肌收缩为主要参与因素

8.正常枕先露分娩时,仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

9.枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是仰伸

10.临产的重要标志是规律宫缩,逐渐增强,伴随进行性宫口扩张和先露下降

11.进入第二产程的标志是宫口开全

12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

13.临产时,下列哪种可以灌肠胎膜未破,宫口开2cm,先露(+),胎心音正常,血压19/1 3.5kPa 14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘

15.当决定从阴道手术助产时,为了确诊胎方位,应矢状缝结合囟门检查来作依据

16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现

18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周

19.分娩机转A 俯屈,内旋转,仰伸复位,外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D

内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的

20.正常胎盘剥离征象A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C 阴道口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段,脐带不回缩

21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 具有极性,宫缩的子宫底部为最强烈,子宫下段收缩最弱D

具有缩复作用,子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长

22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降24.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成,非孕时长约1cm C 下段为被动扩张段,随产程进展而越来越长越薄D

子宫上下段肌壁厚薄不同,在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起,称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处

25.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A 胎膜早破C 心功能Ⅲ~Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上

26.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期,宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟

27.下列哪项不属于肛查了解的范围:骶耻内径长度不属于肛查了解的范围

28.接生过程中A 宫缩时,接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时,协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时,协助胎头仰伸E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴

29. 经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开

31 接产要领A 无菌操作,保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D

必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

32。.初产妇,第二产程,胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴

33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径

34。扁平骨盆入口横椭圆形,前后径变短,横径较长,中骨盆平面宽大

35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等,中骨盆平面狭小。

第七单元正常产褥

1.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

2。初乳中含有较多蛋白质,主要是白蛋白

3.恶露A 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C 白色恶露中含有细菌E 血性恶露持续时间为3日

4.初乳 B 含蛋白质多C 含乳糖较少D 含β胡萝卜素多E 含大量免疫抗体,如分泌型IgA

5.母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周

8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天

9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3~5日

第八单元妊娠病理

1.关于流产的定义妊娠<28周,胎儿体重<1000g

2.先兆流产,出血量少,宫口闭

3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否

4妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷

6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛

7过期流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查,防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血,输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔

8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产

9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要

10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型

11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外

12. 输卵管妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部

13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处,切除或保留患侧输卵管

14.妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离

15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时,最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失

16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前,红细胞比积检查最关键

17妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过,≥5g重度妊高征

18引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛,脑水肿

19。妊娠近足月患先兆子痫的孕妇,恰当的处理应是积极治疗24~48小时,症状无明显改善时应终止妊娠

20前置胎盘的正确处理是大出血时,可不经阴道检查,作剖腹产

21关于胎盘早剥时的处理,正确的是产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术

22。胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍

23胎盘早剥子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不清

23最易发生D IC 的疾病是胎盘早期剥离

24双胎妊娠最常见的并发症为产程延长,产后出血

25胎动<10次/12小时提示胎儿缺氧

26羊水过多>2000ml

27为羊水过少<300ml

28孕足月时正常羊水量约为1000ml

29 。4小时尿量<100ml者不用硫酸镁

30妊高征心衰治疗不宜用甘露醇

31心脏病孕妇产后出血时禁用麦角新碱

32.产科领域容易致成D IC 的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞

33妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑前置胎盘

34停经3月余,子宫40天妊娠大小稽留流产

35人工流产手术中易引起迷走神经综合征

第九单元高危妊娠

1.关于胎儿成熟度的判定正确的是

磷脂酰胆碱(卵磷脂)与鞘磷脂的比值(L/S比值)是了解胎儿肺成熟度最准确的方法

2测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法

3.抽羊水看胎儿成熟度,哪种方法最实用,正确率L/S比值

4. 妊娠32周后,尿雌三醇连续多次在10mg(24小时)以下提示胎盘功能低下

5关于胎儿电子监测,提示胎儿缺氧的是晚期减速

6.高危妊娠是指对孕妇,胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

7羊水甲胎蛋白(A FP)测定,最适宜于诊断开放性神经管缺损

8. 用于产前诊断羊水穿刺

9判断胎儿储备功能NST

10通过E 3 测定了解胎儿胎盘功能

11通过羊水中胆红素测定了解胎儿肝脏成熟度

12.胎儿心动过缓胎儿心率每分钟持续在120次,历时10分钟

13提示胎儿储备功能丧失:胎儿心率静止

第十单元妊娠合并症

1.孕早期心脏病患者,决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级

2.妊娠合并风湿性心脏病,休息时心率>110次/分是早期心衰的可靠诊断依据

3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染

3.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气

4重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷

5 血中谷丙转氨酶增高,HB sA g阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高

7妊娠合并肝炎,终止妊娠前用维生素K是正确的

9病毒性肝炎孕妇,凝血酶原时间延长,在妊娠中,晚期预防产后出血的主要措施是用维生素K、C

10.孕34周,心脏改变心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

11妊娠心力衰竭气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

第十一单元异常分娩

1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性,对称性正常,仅收缩力弱

2.初孕妇临产后胎头未入盆,首先应考虑头盆不称

3.第一产程活跃期是指宫口扩张3~10cm

4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上

5.不协调性子宫收缩乏力,为使其恢复极性,应给予肌注杜冷丁

6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm,无头盆不称,正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注

7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠

8.低张性宫缩乏力时,可用催产素产

9.子宫病理性收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

10.关于骨盆经线A 对角径小于12cm入口前后径狭窄B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C 坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

11.关于骨盆狭窄的诊断 A 入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D 耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄 E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围

13.临产后胎头迟迟不入盆,应首先作以对角径检查

14.坐骨棘向内突出不是妇女型骨盆的特点

15.头位,骨盆入口狭窄(相对性)可以试产

16.持续性枕后位,枕横位时的第二产程处理,正确的是疑有头盆不称时,宜行剖宫产术

17.妊娠足月胎儿,颏后位,不可能经阴道分娩

18中骨盆狭窄影响胎头内旋转

19骨盆出口狭窄坐骨结节间径加后矢状径<15cm

20漏斗型骨盆:粗隆间径和坐骨结节间径过短

21.潜伏期延长:从规律宫缩开始,经16小时宫口扩张至2cm

22。活跃期延长:8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全

23. 活跃期停滞:宫口开全已1小时,胎头下降无进展

24.第二产程延长:初产妇宫口开全2小时尚未分娩

25临产后宫缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢原发性宫缩乏力

26 .产程进展到一定阶段后,宫缩减弱,出现宫缩乏力继发性宫缩乏力

27子宫收缩保持正常特性,仅间歇长,持续短,弱而无力低张性宫缩乏力

28.子宫收缩失去正常特性,间歇时子宫不放松高张性宫缩乏力

29 宫口扩开9cm,1小时后儿头下降0.5cm胎头下降延缓

30产妇,规律宫缩5小时,宫口开3 + cm,行人工破膜后9小时宫口9cm活跃期延长

第十二单元分娩期并发症

1.头位,羊水胎粪污染Ⅲ°提示胎儿宫内窘迫

2.关于产后出血的定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

3.羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭

4.重度妊高征:A 死胎B 羊水栓塞 C妊娠合并肝炎易发生因D IC 导致的产后出血

5.抢救羊水栓塞的措施:A 抗循环衰竭B 抗呼吸衰竭C 纠正D IC 及继发纤溶E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

6 A 晚期减速B 胎动记数<10次/12小时C 羊水黄绿色D 胎儿头皮血pH值7.28是胎儿缺氧的表现

7.病理性缩复环最常见于头盆不称

8胎儿娩出后,随即阴道大量出血,最佳的处理方法是立即人工剥离胎盘,并注射宫缩剂

9.臀位妊娠,胎儿宫内窘迫的诊断依据:胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分

10 .羊水栓塞早期相符的症状是呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭状态

11.第三产程中,子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿

12胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全

13胎盘与宫壁界限不清胎盘植入

第十三单元异常产褥

1.褥病率的定义是产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃

2.有关产褥感染指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化

3.关于产褥感染的细菌及病源A 大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B 葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C支原体和衣原体也是产褥感染的病原体D

厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染,有异常臭气味E B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶,使其致病力,毒力,播散能力较强可引起严重感染

4致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症β-溶血性链球菌

5产生内毒素最易发生菌血症,而致感染休克大肠杆菌

第十四单元妇科病史及检查

1.反映卵巢有排卵功能的检查为子宫内膜呈分泌期变化

2.检查卵巢功能准确性最高的方法是子宫内膜病理检查

3. A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B 尿雌三醇测定C 子宫内膜呈增殖期变化D 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞:这些检查能反映雌激素分泌水平

4发现子宫后壁直肠子宫陷凹,宫骶韧带病变选用三合诊

第十五单元外阴白色病变

1.外阴白色病变的诊断A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材,方能作出病理分类E 由于病变不恒定,活检不仅要多点取材,还要定期随访,才能提高准确率

第十六单元女性生殖系统炎症

1.尖锐湿疣的治疗A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%~50%的三氯醋酸C 5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法

2.对梅毒的治疗 A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎,因此孕期应积极治疗E

孕妇对青霉素过敏可选用红霉素,忌用四环素

3.关于淋病:淋球菌侵袭粘膜,以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主

4.关于获得性免疫缺陷综合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿E 输入有感染的供血者的血制品,同样可致病

5. 淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病

6.关于尖锐湿疣 A 尖锐湿疣在性传播疾病中(STD )中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV主要感染上皮细胞,它与外阴癌、宫颈癌的发病有关E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展

7聚合酶链反应法(PC R)确诊有无衣原体感染最敏感

8.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染,孕期应积极药物治疗,是首选治疗方案

9.为确诊有无衣原体感染,PC R检查最敏感

10.关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床表现感染症状很少表现在性器官,症状无特异性,很难诊断,故检测HIV抗体是必要的诊断手段

11.关于梅毒是一种全身病变的性传染病

12 性病研究试验可作定量、定性试验,易于操作,敏感性高,结果快,目前应用最广泛

13.关于淋病的描述A 淋病是当前发生率最高的STD B淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活C一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E淋病在潮湿环境中可生存较长时间

14子宫内膜不是淋病的好发部位

15.淋病的临床表现:B

淋病早期局限于生殖道泌尿道,表现为尿频、尿痛、排尿困难,黄色脓性白带C

淋球菌沿生殖道粘膜上行传播,易引起尿道旁腺炎,前庭大腺炎,颈管炎D

淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病

16关于外阴白色病变硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传,自身免疫,男性素不足可能有关

18.关于生殖道病毒感染A

生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常B

生殖道病毒感染可致流产、死胎,胎儿致畸并使新生儿感染C

下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起,在STD 中仅次于淋病,占第二位

19.关于淋病的治疗 A 淋病的首选药物为青霉素,大剂量一次治愈B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等C

淋球菌性输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗E

重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素,头孢他林加庆大霉素、甲硝唑

20.关于生殖道结核常继发于身体其他部位的结核

21急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染

22诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度

23 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延

24女性生殖器结核中以输卵管结核占多数,多为双侧性

25.对于阴道炎的治疗A

滴虫性阴道炎的治愈标准,是在滴虫转阴后每次月经后复查白带,三次阴性为治愈B

念球菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖,以了解是否伴有糖尿病C

老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D

阴道炎病人在应用药物控制炎症外,宣传个人卫生和公共卫生,防止交叉感染

26 卵巢巧克力囊肿不是急性生殖器炎症后病变

27鳞状上皮化生属于子宫颈炎愈合过程

28慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明炎症扩散至盆腔

29.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是造口术

30.女性生殖器结核最先累及的部位是输卵管

31.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是弥漫性腹膜炎

32 慢性炎症刺激,增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉

33 宫颈深部组织发炎,表层鳞状上皮细胞脱落,由增生的柱状上皮覆盖子宫颈糜烂

34 .不孕症最常见的原因输卵管炎症

35月经过多原因:较大子宫壁间肌瘤

36 高热、腹痛、触诊宫旁两侧片状增厚,诊为急性盆腔炎

37经期腹痛,子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限,诊为卵巢巧克力囊肿

38.用2%~4%碳酸氢钠冲洗阴道霉菌性阴道炎

39.因吞噬精虫可引起不孕滴虫性阴道炎

40妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生霉菌性阴道炎

41 白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效:滴虫阴道炎

42外阴瘙痒白带呈泡沫状,阴道粘膜散在红癍点,局部用甲硝唑

43外阴瘙痒,白带呈豆渣状,阴道粘膜红肿,局部制霉菌素

44生殖器结核是不孕,输卵管碘油造影呈串珠样

45急性盆腔炎是高热、子宫两侧压痛明显,白细胞升高

第十七单元女性生殖器肿瘤

1.子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切:肌瘤与肌层的关系(粘膜下、浆膜下、壁间)

2.子宫壁间肌瘤最主要的症状为月经过多

3.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是下腹部包块

5.子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血

7.子宫肌瘤合并妊娠易发生红色变性

8.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑肉瘤变

9.关于子宫内膜癌A 子宫内膜发生的癌,绝大多数为腺癌B 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C 多见于老年妇女D 占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%

10.宫体癌综合征表现A 肥胖B 高血压C 糖尿病D 未婚、少产

11.子宫内膜癌因素 A 与雌激素的长期刺激有关B 腺瘤型增生过长C 不典型增生过长D 腺囊型增生

12.内膜癌的癌前病变是子宫内膜腺瘤型增生

14.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫

15.晚期子宫内膜癌患者,为暂时控制病情进展,应选用孕酮类药物治疗

16.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是子宫根治术+盆腔淋巴结清除术

17卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性

18.卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速

19.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是浆液性囊腺瘤

20.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛

21.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为B 型超声

22.最常见的卵巢肿瘤是浆液性囊腺瘤

23.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗

24.卵巢上皮癌最常用的化疗药物顺铂

27.成年人最常见的卵巢癌为浆液性囊腺癌

30.宫颈癌的病因主要为A 早婚、早育、多产B 包皮垢的影响C 单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤

31.子宫颈癌的好发部位是鳞-柱上皮交界区

34.子宫颈癌的临床分期是根据病灶侵犯范围

35.早期发现宫颈癌的最佳方法是宫颈刮片细胞学检查

36.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关:早期诊断、早期治疗

37.下述哪项是早期宫颈癌的症状接触性阴道出血

38.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有向下至阴道粘膜

39.确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈及颈管活体组织检查

41.宫颈癌初程淋巴转移A 宫颈旁淋巴C 闭孔淋巴D 髂内淋巴E 骼外淋巴

42.肌瘤小,无明显症状:观察

43 肌瘤>3个月妊娠大小:子宫全切术

44 肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术

45 单个浆膜下肌瘤,要求生育者肌瘤剜除术

46.关于子宫内膜癌分期:侵犯颈管Ⅱ期.局限在子宫体部Ⅰ期侵犯附件Ⅲ期侵犯膀胱Ⅳ期

47 .过期流产先口服乙烯雌酚5天

48.最易发生蒂扭转皮样囊肿(成熟性畸胎瘤)

49其上皮与子宫颈上皮相似常为:多房粘液性囊腺瘤

50其上皮与输卵管粘膜上皮相似,肿瘤常为单房粘液性囊腺瘤

51畸胎瘤:生殖细胞瘤

52颗粒细胞瘤、纤维瘤:特异性索间质肿瘤

54库肯勃瘤:胃肠粘膜肿瘤

55绒毛膜促性腺激素刺激引起黄素囊肿

56促卵泡素刺激引起卵泡囊肿能合成内胚窦瘤

57能分泌hCG:绒毛膜癌

58能分泌雄激素:卵巢支持细胞—间质细胞瘤

59镜下见分泌粘液的印戒样细胞:库肯勃瘤

60颈癌临床分期:宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润,未达盆壁Ⅱb

61镜下早期浸润癌Ⅰa

62.侵犯阴道上2/3,无宫旁浸润Ⅱa

63侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁Ⅲa

64侵犯膀胱Ⅳa

65诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜取材活检

67广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术:浸润癌Ⅰb期

68扩大广泛性子宫切除术浸润癌Ⅱa合并心脏病

69 .全子宫切除术:重度非典型增生

70激光或冷冻治疗并随访:轻度非典型增生

71发病率最高:宫颈癌

72最难早期发现:卵巢癌

73化疗效果好:绒毛膜癌(唯一可以治愈的肿瘤)

74预防措施较得力:宫颈癌

第十八单元滋养细胞疾病

1.关于葡萄胎A 葡萄胎患者较早出现妊高征征象B 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿D 子宫体积异常增大与妊月不符E 阴道出血多发生在停经2~4月

2。绒癌可发生于流产、足月产后

3. 超声多普勒诊断(+)定完全性葡萄胎的诊断

4 .A 子宫内膜异位症—假孕疗法B 子宫内膜癌晚期—孕酮治疗D 子宫内膜萎缩型功血—雌激素治疗E 青春期无排卵功血—雌孕激素序贯疗法

5.绒癌最常见的死亡原因是脑转移

6.化疗对绒癌疗效最好

7.葡萄胎,侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶

8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是B 型超声

9.确诊侵袭性葡萄胎和绒癌主要取决于有无绒毛结构

10.处理葡萄胎时,最常用的方法吸宫术清除内容物

11.侵袭性葡萄胎的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层

12 .部分胎盘水泡样变性是绒毛呈退行性改变

14.关于葡萄胎随访葡萄胎排出后,应随访2年

16.葡萄胎处理A 一经确诊,应尽快清宫B 必要的第二次刮宫C 宫腔内刮出物病理检查E 嘱患者术后避孕二年

第十九单元月经失调

1. Turner综合征属于卵巢性闭经

2.席汉氏综合征最常见的原因是产后失血性休克

3雌孕激素序贯用药—无子宫出血:为子宫性闭经

4. A sherman综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经

5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经

6.未婚女青年闭经,检查其卵巢功能简便易行的方法是基础体温测定

7.闭经时孕激素试验(+)表示子宫内膜有雌激素影响

8.闭经病人作垂体兴奋试验(+),表示丘脑下部性闭经

9.关于闭经的诊断:A 孕激素试验(+)—卵巢能分泌雌激素B 雌激素试验(-)—原因在子宫D 女性第二性征发育良好—原因在子宫E 基础体温双相—原因在子宫

10.关于痛经A 原发性痛经在青少年期常见C 疼痛多自月经来潮后开始D 有时伴恶心、呕吐E 妇科检查无异常11.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退

12.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血

13.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血

14.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相

16.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗

17.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第5天内膜有分泌反应

19.无排卵型功血多发生在青春期和更年期

20.40岁患功血,下述哪种变化以手术切除子宫为佳:子宫内膜腺瘤型增生过长

21.子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效

22.关于排卵型功血周期短,规律,经量多少不定

23.功血最常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

25.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是诊刮、内膜活检

26. 月经周期紊乱+贫血应考虑为功血

27.黄体功能不足患者,基础体温双相,周期缩短,应给排卵后肌注黄体酮10mg/d10~14日

55.子宫内膜不规则脱落经期第5天子宫内膜为混合型

56.黄体功能不足经前诊刮子宫内膜分泌不足

57.无排卵型功血经前诊刮子宫内膜呈增殖期

58.Asherman综合征宫腔粘连

59.Turnar综合征性染色体异常

60.Sheehan综合征产后出血休克

第二十单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢

4.有关子宫腺肌病月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫均增大和质较硬

5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛

6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解

14.Kistner最先提出假孕疗法

15.GnRHˉa是哪种疗法的用药:药物性卵巢切除疗法

16.有肝功损害者不宜用假绝经疗法

17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同,是哪种疗法内美通疗法

19.无子女,迫切要求生育,病变累及卵巢者:病灶清除;年轻无生育,要求保留卵巢功能:手术

第二十一单元女性生殖器损伤性疾病

1. A 主韧带B 子宫骶韧带C 阔韧带D 肛提肌损伤与子宫脱垂的发生

2主韧带对防止子宫脱垂最重要

3.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动

4.Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外阴部有肿物脱出

5. 单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿常与子宫脱垂相混淆

6患者用力屏气时,子宫颈脱出阴道口外,临床诊断子宫脱垂Ⅱ轻

7.重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有 A 宫颈溃疡B 膀胱、直肠膨出C 张力性尿失禁D 阴道壁溃疡

14.关于子宫脱垂的术式选择:Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修补术

15.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,年轻、宫颈较长,需保留生育功能者曼氏手术

第二十二单元不孕症

1.不孕症是指婚后有正常的性生活,未避孕时间达1年而未孕者

2.据统计正常情况下,婚后2年初孕率为95%.

3排卵后,由于孕激素对体温中枢的作用,基础体温可持续上升12~14天

4.女性不孕最常见的因素是输卵管因素

5.精子在进入宫腔后,能存活2~3天

6.排卵后在体内卵子的寿命是24小时

7与精子产生无关的因素是输精管结核

8.关于精液正常值A 精液量为2ml~6ml,平均3~4ml B pH为7.5~7.8C 精子数>6000万/ml

D 活动数>60%

9. 人工周期不属于生殖医学技术

10.试管婴儿是体外授精与胚泡移植

11.诱发排卵的药物是A 克罗米酚B 绝经促性素(hMG)C 黄体生成激素释放激素(LHRH)D 溴隐亭

17.继发不孕:曾有过妊娠而后来未避孕连续1年不孕者

18.绝对不孕:夫妇一方在先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能妊娠者

19.相对不孕:夫妇一方因某种原因阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者

第二十三单元计划生育

1.负压吸引术危害最大的并发症是子宫穿孔

2.人流术后72小时突然阴道流血,最可能的诊断是吸宫不全

3.妊娠8周时,终止妊娠最常采用的方法是负压吸引术

6.人工流产最常见的并发症是吸宫不全

7.我国现在最常用的避孕措施为宫内节育器

8.人工流产术中患者突然头晕,胸闷,出冷汗,血压下降应给予阿托品

9.人工流产术中突然头晕胸闷,血压下降,脉搏变慢,首先考虑人工流产综合征

10.人工流产综合征主要是由于机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经兴奋

11.妊娠16周,需终止妊娠,最常用的方法是利凡诺尔羊膜腔内注射

12.妊娠12周,需终止妊娠,常用的终止妊娠方法钳刮术

16.关于输卵管结扎术时间选择A 非孕妇女月经净后3~7天B 产后48小时内C 人工流产术后48小时内E 哺乳期排除早期妊娠

17.关于节育原理,A 工具避孕—阻止精卵相遇B 宫内节育器—阻止受精卵着床C 口服避孕药—抑制排卵,改变宫颈粘液性状D 输卵管结扎—阻断精卵相遇

18.下述哪项是输卵管结扎的禁忌证:滞产产后

37.人工流产术中反复吸刮宫腔易引起宫腔粘连

38.哺乳期妊娠子宫人流时易引起子宫穿孔

39.人流术中过度刺激宫颈易引起人流综合征

40.不全流产易引起失血性休克

41. 侵袭性葡萄胎阴道转移结节局部选用5-氟尿嘧啶(5-FU)

42.绒癌脑转移,鞘内注射选用氨甲蝶呤(MTX)

43. 侵袭性葡萄胎、绒癌病变转移至阴道Ⅱb期

44. 侵袭性葡萄胎、绒癌转移至左肺,多个病灶总面积占左肺的1/3Ⅲa期

第二十四单元妇女保健

1.关于更年期保健内容A 防治更年期月经失调B 定期接受妇女病普查C 合理安排生活,注意锻炼身体 E 进行肛提肌锻炼

2.关于哺乳期保健内容A 母乳喂养状况B 指导婴儿服饰C 指导避孕D 保持室内空气新鲜

4.关于产前检查时间B

确诊早孕即行第一次产前检查,无异常于妊娠20周开始进行产前系列检查 C 妊娠20~36周起每4周检查一次D 妊娠36周起每周检查一次E 非高危孕妇,妊期产前检查次数为10次

5.关于早产妊娠满28周至不满37足周间分娩

6.关于产后检查产后42天去医院做产后健康检查

7.关于产后计划生育指导产A 产褥期内禁忌性交C 产后42日起应采取避孕措施D 哺乳者以工具避孕为宜 E 不哺乳者可选用药物避孕

8.关于孕期的妇女劳动保护A 孕期不得加班,加点B 满七个月后不得上夜班 C 不得在孕期、产期、哺乳期降低基本工资D 劳动时间进行产前检查,可按劳动工时计算

二、简答及论述

1.妊娠期循环系统的主要变化:(一)心脏:妊娠后期心脏向左、向上、向前移位,心尖搏动左移,心浊音界稍扩大(二)心排出量:约自妊娠10周开始增加,至妊娠32周达高峰,临产后心排出量显著增加。(三)血压:在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。(四)静脉压:妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20周开始,于仰卧位、坐位或站立时均明显升高,侧卧位时能解除子宫的压迫,改善静脉回流。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇还可发生仰卧位低血压综合征。

2.受精卵着床必备的条件:①透明带必须消失;②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合;④孕妇体内必须有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床

3.羊水的主要来源:妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源

4.绒毛膜促性腺素HCG和胎盘生乳素HPL的功能::①HCG作用于月经黄体,使黄体增大成为妊娠黄体,增加群体激素的分泌以维持妊娠;②HCG-

β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性;③HCG有与LH相似的生物活性,与尿促性素(HMG)合用能诱发排卵;④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性,能以激

素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。HPL的功能:①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡,促进腺泡发育,刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白,为产后泌乳作好准备;②有促胰岛素生成作用,使母血胰岛素值增高,增加蛋白质合成;③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度,以游离脂肪酸作为能源,抑制对葡萄糖的摄取,使多余葡萄糖运送给胎儿,成为胎儿的主要能源,也成为蛋白合成的能源。因此,HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。

5.

胎儿成熟度(fetalmaturity)检查:1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小3.B型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油,提示胎儿肺成熟 5.检测羊水中肌酐值若该值≥176.8μmol/L (2mg%),提示胎儿肾已成熟6.检测羊水中胆红素类物质值

若用ΔAD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟7.检测羊水中淀粉酶值

若以碘显色法测该值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟8.检测羊水中含脂肪细胞出现率

若该值达20%,提示胎儿皮肤已成熟

6.

胎盘功能检查:1.胎动2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验(OCT)无应激试验(N ST)无反应(阴性)者需作OCT7.阴道脱落细胞检查8.B型超声行胎儿生物物理监测

7.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,早产儿,防止压力消失过快引起颅内出血

8.胎头径线主要有:(1)双顶径(BPD):是胎头最大横径,此值判断胎儿大小,足月时平均值约为9.3cm;(2)枕额径:胎头以此径衔接,足月时平均值约为11.3cm;(3)枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道,足月时平均值约为9.3cm;(4)枕额径:又称大斜径,足月时平均值约为13.3cm

9.

回收腹腔内血液应符合条件:妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<2小时、血液未受污染、

镜下红细胞破坏率<30%

10.

宫外孕保守治疗的条件:①输卵管妊娠包块直径<3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG<2000U/L

11.卵巢妊娠的诊断标准为:①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织

12.

腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常,无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘

形成;③妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠等的可能性

13. 妊高征终止妊娠的指征:1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇,胎龄已超过36周,经治疗好转者;3先兆子痫孕妇,

胎龄不足周,胎盘功能检查提示胎盘功能减退,而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇

14.妊高征临床表现:1轻度:血压轻度升高,可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度:血压≥150/ 100 mmHg,但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度:病情进一步发展。血压高达160/110

mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此

阶段可分为先兆子痫和子痫

15.

妊高征病因::①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史

16.

妊娠剧吐终止妊娠的指征:经补液等治疗后病情不见好转,体温增高达38℃以上,心率每分钟超过120次或出现黄疸时

17.

前置胎盘:A病因:1子宫内膜病变与损伤2胎盘面积过大3胎盘异常4受精卵滋养层发育迟缓

B分类:1完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一

部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘

胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口

C临床表现1症状:无诱因无痛性反复阴道流血2体征:大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱

、血压下降等休克征象

D诊断:1病史:妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血,应考虑为前置胎盘2体征:根据失血量而不同,多次出血呈贫血貌,急性大量出血可致休克3阴道检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断

E处理:止血补血。1期待疗法:减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩;适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征:孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿成熟与否,为了母亲安全而终止妊娠;胎龄达36周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

18. 胎盘早剥:A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高

B [临床表现] 1.轻型以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,主要症状为阴道流血,量较多,色暗红,伴轻度腹痛或无腹痛,贫血体征不显著2重型

以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛 C [并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC) 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡D[处理] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症:及时应用子宫收缩药治疗产后出血;抗凝治疗,补充凝血因子,用纤溶抑制剂;治疗肾功能衰竭:及时补充血容量,无尿应静注呋塞米40~80 mg

19. 胎膜早破:A [病因] 1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱

B[临床表现及诊断]

孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时,羊水即流出,肛诊将胎先露部上推见到流液量增多,则可明确诊断1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查C[对母儿影晌] 1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫3脐带脱垂发生机会增加D[处理]

1.期待疗法:一般处理;预防性使用抗生素;子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁;促胎肺成熟:肌注地塞米松;B型超声监测残余羊水量2.终止妊娠

(1)孕期达35周以上分娩发动,可令其自然分娩 (2)有剖宫产指征者,可行剖宫产

20. 胎儿窘迫:[病因] 1母体因素:①微小动脉供血不足②红细胞携氧量不足③急性失血④各种原因引起的休克与急性感染发热⑤子宫胎盘血运受阻2胎盘、脐带因素:常见有脐带血运受阻;胎盘功能低下3胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍4难产处理不当[临床表现及诊断] 1急性胎儿窘迫(1)胎心率变化:胎心率>160/分为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心率减慢,胎心率<120次/分,尤其是<100次/分,为胎儿危险征(2)羊水胎粪污染

(3)胎动:最初表现为胎动频繁,继而转弱及次数减少,迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎儿窘迫(1)胎盘功能检查(2)胎心监测(3)B型超声监测(4)胎动计数(5)羊膜镜检查[处理] 1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重,可吸氧(5)宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,吸氧同时应尽快助产,经阴道娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理

21.妊娠合并心脏病:[妊娠、分娩对心脏病的影晌]1妊娠期血容量增加,心排出量增加,心率加快,心肌耗氧量加大,显著加重了心脏负担2分娩期

分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期

[妊娠合并心脏病的种类]

1先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两类:无紫绀型以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭合并妊娠者多见;紫绀型先天性心脏病有法洛四联征及艾森曼格综合征等。2风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全(3)主动脉瓣狭窄(4)主动脉瓣关闭不全3妊高征心脏病4围生期心肌病5心肌炎

[妊娠合并心脏病对胎儿的影响]

流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高

[诊断]

1.妊娠合并心脏病的诊断:1妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。出现心功能异常的有关症状,心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。心电图有严重的心律失常,如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常2心脏病心功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制Ⅱ级:一般体力活动稍受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状Ⅲ级:一般体力

活动显著受限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史者Ⅳ级:不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现3妊娠期早期心力衰竭的诊断:①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过1 10次,呼吸每分钟超过40次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失4心脏病患者对妊娠耐受能力的判断(1)可以妊娠:心脏病变较轻,心功能I-

Ⅱ级,既往无心衰史,亦无其他并发症者,妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩

(2)不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者,孕期极易发生心衰,不宜妊娠。若已妊娠,应在妊娠早期行治疗性人工流产[防治]1妊娠期(1)终止妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产(2)预防心力衰竭:1)定期产前检查2)应避免过劳及情绪激动3)高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食4)积极预防和及早

纠正各种妨碍心功能的因素5)选用作用和排泄较快的地高辛口服(3)急性左心衰竭的紧急处理:原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷,妊娠晚期心衰的患者,原则是待心衰控制后再行产科处理,应放宽剖宫产指征2 .分娩期(1)分娩方式的选择1)阴道分娩:心功能I-

Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者2)剖宫产:胎儿偏大,产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者(2)分娩期处理1)

第一产程:安慰及鼓励产妇,消除紧张情绪2)尽可能缩短第二产程3)第三产程:胎儿娩出后,以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多加重心衰,出血过多者,应适当输血、输液,注意输液速度3.产褥期应用广谱抗生素预防感染

22.急性病毒性肝炎:[妊娠对病毒性肝炎的影响]

加重肝负担,易感染病毒性肝炎,也易使原有的肝炎病情加重,重症肝炎的发生率较非孕时明显增加[病毒性肝炎对妊娠的影响] 1.对母体的影响:妊娠早期可使早孕反应加重。妊娠晚期易患妊娠高血压综合征,产后出血率增高。2.对胎儿的影响:妊娠早期患病毒性肝炎,胎儿畸形发病率约高2倍,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高3.母婴传播

[诊断]1.病史:有与病毒性肝炎患者密切接触史,半年内曾接受输血、注射血制品史2.病毒性肝炎的潜伏期3.临床表现:常出现消化系统症状不能用妊娠反应或其它原因加以解释;继而出现乏力、畏寒、发热,部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;可触及肝肿大,肝区有叩击痛4.辅助检查:血清ALT增高。病原学检查,相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。血清总胆红素升高,尿胆红素阳性

5.妊娠合并重症肝炎的诊断(1)消化道症状严重(2)黄疸迅速加深3)出现肝臭气味,肝呈进行性缩小,肝功能明显异常(4)凝血功能障碍,全身出血倾向(5)迅速出现肝性脑病表现(6)肝肾综合征出现急性肾功能衰竭

6.乙型肝炎病毒血清学标记[鉴别诊断] 1.妊娠剧吐引起的肝损害2.妊高征引起的肝损害3.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征,病人一般状态好,无消化道症状4.妊娠急性脂肪肝5妊娠期药物性肝损害

[免疫预防]

(1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg,生后1个月、6个月再分别注射10μg

(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1,生后1个月、3个月再各肌内注射0.16 ml/kg(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行,HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次[处理]

1.妊娠期病毒性肝炎处理原则:注意休息,加强营养,高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食,积极进行保肝治疗,预防感染,产时严格消毒,并用广谱抗生素

2.重症肝炎的处理要点(1)预防及治疗肝昏迷(2)预防及治疗DIC

3.产科处理(1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎,应积极治疗,待病情好转行人工流产。妊娠中、晚期给予维生素C、K并积极治疗妊高征,若经治疗病情继续进展,应考虑终止妊娠(2)

分娩期:缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留,分娩方式以剖宫产为宜(3)产褥期:应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染,防止病情恶化

23.

糖尿病妊娠时分娩时间及分娩方式的选择:分娩时间:糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产,引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。分娩方式:产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩;对于糖尿病控制佳,无血管并发症,宫颈条件好的孕妇,胎儿情况良好,可延长至妊娠40周阴道分娩

24..糖尿病妊娠终止妊娠时的注意事项:1控制血糖接近正常水平,及时纠正代谢紊乱2阴道分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l;3阴道分娩者避免产程延长4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉5产后24h内胰岛素应减至原用量一半6产后注意电解质平衡预防产后出血,应用抗生素预防感染

25.

妊娠糖尿病的确诊和筛诊方法:确诊:正规糖耐量试验(OGTT):禁食10~16小时后查空腹血糖,后口服75g葡萄糖,服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。血糖正常标准为5 .8,10.8,9.1及8mmol/L,OGTT两项或两项以上达到或超过标准,即可诊断;筛诊:口服50 g葡萄糖1小时检测,血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常

26.子宫收缩乏力:[原因]:1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等3.精神因素4内分泌失调5药物影响:大剂量镇静剂与镇痛剂的使用6.于第一产程后期过早使用腹压,或膀胱充盈影响胎先露部下降[特点] 1协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔内压力低,持续时间短,间歇期长且不规律2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):子宫收缩的极性倒置,收缩波小而不规律,频率高,节律不协调;宫缩时宫底部不强,而子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛,表现为子宫收缩不协调[处理] 1协调性宫缩乏力:首先应寻找原因,估计不能经阴道分娩者,及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩者,加强宫缩 2.不协调性宫缩乏力:调节子宫收缩,恢复其极性。

27臀先露:[原因]

1胎儿在宫腔内活动范围过大2.胎儿在宫腔内活动范围受限3.胎头衔接受阻[临床分类] 1单臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露[处理] 1.妊娠期:矫正(1)胸膝卧位(2)激光照射或艾灸至阴穴(3)外转胎位术2.分娩期(1)择期剖宫产的指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等,均应行剖宫产术结束分娩(2)决定经阴道分娩1) 第一产程:产妇应侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂。2)

第二产程:接产前,应导尿排空膀胱3)

第三产程:胎盘娩出后,肌注缩宫素或麦角新碱,防止产后出血

28持续性枕横位诊断:1.临床表现若在阴道口虽已见到胎发,历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到2.腹部检查胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到3.肛门检查或阴道检查若耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位4.B型超声检查探清胎头位置以明确诊断

29.产后出血:[临床表现及诊断]

1.子宫收缩乏力:患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等,间歇性阴道流血,血色暗红,有血凝块,按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。检查宫底较高,子宫松软如袋状2.胎盘因素:胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致3软产道裂伤:出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝

4凝血功能障碍:在孕前或妊娠期已有易于出血倾向,胎盘剥离或软产道有裂伤时,由于凝血功能障碍,表现为全身不同部位的出血

[治疗]子宫收缩乏力性出血的处理:加强宫缩是最迅速有效的止血方法1)按摩子宫

2)应用宫缩剂3)填塞宫腔4)结扎盆腔血管止血5)髂内动脉栓塞术6)切除子宫[预防] 1.产前预防1)做好孕前及孕期保健工作2)积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症,防止产后出血的发生2.产时预防1)第一产程密切观察产妇情况,防止产程延长2)重视第二产程处理,当胎肩娩出后,增强子宫收缩减少出血3)正确处理第三产程胎盘娩出后检查胎盘、

胎膜是否完整、软产道有无撕裂或血肿、子宫收缩情况并按摩子宫促进子宫收缩3.产后预防:胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2小时

30.子宫破裂:[原因] 1.胎先露部下降受阻2.子宫疤痕3.手术创伤4.子宫收缩剂使用不当[处理] 发现先兆子宫破裂,抑制宫缩,尽快行剖宫产术,防止子宫破裂。一旦确诊,无论胎儿是否存活,均应抢救休克同时及时手术治疗,以抢救产妇生命

31.羊水栓塞:[处理] 1.吸氧2.抗过敏治疗3.应用解痉药4抗休克5.纠正心衰6.应用利尿剂7.纠正酸中毒8.应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子9.应用抗生素10.产科处理:在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时,可及时阴道助产结束分娩

32.

晚期产后出血的原因:1胎盘残留和胎盘附着部复旧不全2剖宫产术后子宫伤口裂开3子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌

33. 产褥感染治疗:1.支持疗法加强营养,增强全身抵抗力,纠正水、电解质失衡2.清除宫腔残留物,脓肿切开引流3.应用抗生素:选用广谱高效抗生素4.对血栓静脉炎,在应用大量抗生素的同时,加用肝素34.

阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵人的抵抗力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制

35.

宫颈防御功能:①宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力;②宫颈内口

紧闭,宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖,粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝,从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓,保持内生殖器无菌

36.滴虫阴道炎临床表现稀薄的泡沫状白带增多及外阴痘痒,若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性,可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等传染途径有①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;③医源性传播【治疗】1.全身用药甲硝唑2.局部用药甲硝唑片每晚塞人阴道1次,10次为一疗程3.治愈标准:治疗后检查滴虫阴性时,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均阴性,方可称为治愈

37.

念珠菌阴道炎:【临床表现】外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多,为白色稠厚呈凝乳或豆渣样

【传染方式】人的口腔、肠道,阴道这三个部位的念珠菌可互相自身传染,此外,少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。【治疗】1.消除诱因2.局部用药1)咪康挫栓剂2)克霉唑栓剂或片剂3)制霉菌素栓剂或片剂3.全身用药1)伊曲康唑2)氟康唑4.复发病例的治疗:治疗后应在月经前复查白带

38.

慢性宫颈炎:【治疗】局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最常用1.

物理治疗:电熨法,激光治疗,冷冻治疗,红外线凝结疗法及微波疗法2.药物治疗:局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例,干扰素3.手术治疗

有宫颈息肉者行息肉摘除术

39.急性盆腔炎:【病因】1.产后或流产后感染2.宫腔内手术操作后感染3.经期卫生不良

妇产科学重点

妇产科学思考题(资料) 一、名词解释 1.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ~ 4.稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠:(宫外孕)受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿未娩出前,部分或完全从子宫壁剥离。 @ 9.妊娠期高血压疾病:指妊娠20周以后,孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期:指妊娠满28周(即胎儿体重》1000g或身长》35cm)至产前1周。 10.产后出血:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL,剖宫产时超过1000mL,是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环:在先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂:宫颈阴道部颗粒状红色区,炎症刺激时,正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 [ 13.子宫内膜异位症:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时,称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿:卵巢囊肿大小不一,直径多在5cm左右,大至10~20cm,

内含暗褐色,似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层,称为子宫腺肌病 16.原发性闭经:年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经:指以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 { 18.原发性不孕:婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产:是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。 二、思考题 1、女性骨盆的特点及标志与临床意义 — 特点:骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径》10cm。 标志与临床意义: ①骶岬:骶骨的上缘向前突起,是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志; ②坐骨棘:两侧坐骨结节后上方,各有一尖形突起,是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 ③耻骨弓:两耻骨降支的前部相连构成,应》90o 2、< 3、子宫有哪些韧带 ①圆韧带:有维持子宫前倾位置的作用 ②阔韧带 ③主韧带:固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构 ④宫骶韧带:维持子宫前倾位置 4、| 5、性激素的功能及临床应用

妇产科学·

《妇产科学》试题库 第二章女性生殖系统解剖 一、名词解释 1、直肠子宫陷凹 2、子宫峡部 3、阴道穹隆 4、会阴 二、单选题: 1、有关子宫形态的描述,错误的是() A.呈前后略扁的倒置梨形 B.重约50g,容量约5ml,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm C.宫体与宫颈的比例因年龄而异,婴儿期为1:1,成年为2:1,老人为1:1 D.已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂,而分为前唇和后唇 E.宫腔为上宽下窄的三角形,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管 2、宫颈癌的好发部位是() A.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处 B.宫颈内口宫体内膜与宫颈粘膜交接处 C.宫颈外口与阴道的鳞状上皮交接处 D.宫颈管内的柱状上皮 E.宫颈外口的鳞状上皮 3、关于子宫的位置,以下叙述正确的是() A.当膀胱空虚时,子宫呈重度前倾前屈位 B.正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位 D.新生儿期,子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间 E.子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 4、子宫动脉来自() A. 髂外动脉 B. 髂内动脉 C. 腹主动脉 D. 肾动脉 E.阴道动脉 5、关于骨盆哪项是错误的() A.中骨盆平面是指从耻骨联合中点,经过坐骨棘止于骶尾关节 B.骨盆入口平面呈横椭圆形,以利胎头斜径入盆 C.骨盆呈前浅后深的形态,它的形状、径线直接影响胎儿的分娩 D.肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘,是胎先露位置的重要标志点 E.骨盆出口前后径大于横径 6、子宫峡部相当于:

A、子宫颈的最狭窄部分 B、子宫体最狭窄的部分 C、子宫颈阴道上部 D、子宫颈阴道部 E、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分 7、关于生殖器解剖下列哪项是错误的? A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体 B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖 C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖,有腺体 D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同 8、卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是: A.骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带,圆韧带 B.骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带 C.骨盆漏斗韧带,输卵管,圆韧带 D.骨盆漏斗韧带,卵巢韧带,圆韧带 E.输卵管,卵巢韧带 9、骨盆界线的组成应是 A.耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬中部的连线 B.耻骨联合下缘,髂耻缘及骶岬下缘的连线 C.耻骨联合上缘,髂嵴与骶岬上缘的连线 D.耻骨联合上缘,髂耻缘与骶岬上缘的连线 E.耻骨联合上缘,髂嵴与骶岬下缘的连线 10、内生殖器的血管解剖,下列哪项正确? A.子宫动脉上支部分供应输卵管与卵巢血液。 B.子宫动脉下支的末梢分支有相互吻合 C.右侧卵巢动脉可来自右肾动脉 D.阴道动脉来自阴部内动脉 E.卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢 11、关于子宫峡部的描述,下列哪项是错误的? A、是宫颈与宫体之间最狭窄的部分 B、其上端是解剖学内口,下端是组织学内口 C、在晚期妊娠时形成子宫下段,可达7~10cm D、其粘膜与宫颈粘膜相同 E、其内膜可随月经周期而有周期变化 12、关于阴道,下列正确的一项是 A.阴道下端比上端宽 B.平时阴道前后壁互相紧贴 C.阴道开口于前庭的前部 D.粘膜覆以单层柱状上皮 E.阴道粘膜有腺体 13、做子宫切除时,下列注意事项哪项是错误的? A.推离膀胱腹膜返折时,避免损伤膀胱 B.推离直肠子宫腹膜返折时,避免损伤膀胱

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜) 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜: 基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经; 功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层) ●子宫的4对韧带: ?①圆韧带:保持前倾。 ?②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。 ?③阔韧带:保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用) 4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成: ●髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。 ●关节3个:左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个:骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节) 2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真) 五、骨盆底 1.会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。 2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天) 4、性周期调节: ●月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

3妇产科学

一、单选题 1.宫颈癌普查,最常用的方法是( )(2分) A. 宫颈活检 B. 碘试验 C. 细胞学检查 D. 阴道镜检查 E. 血清学检查 2.早期自然流产最常见的原因是( )(2分) A. 接触毒物 B. 黄体功能不足 C. 宫颈裂伤 D. 染色体异常 E. 急性传染病 3.维持子宫于正常位置,主要依靠()(2分) A. 子宫的韧带 B. 盆底组织支持 C. 子宫韧带及盆底组织支持 D. 腹肌和盆底肌肉 E. 膀胱、直肠支持 4.一女性,月经周期为40天,则其排卵大概在月经周期的 ( )(2分) A. 第23天 B. 第24天 C. 第25天 D. 第26天 E. 第27天 5.妊娠滋养细胞疾病不包括( )(2分) A. 葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎 C. 绒毛膜癌 D. 原发性卵巢绒癌 E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 6.属于卵巢良性肿瘤的是( )(2分) A. 内胚窦瘤 B. 颗粒细胞瘤

C. 库肯勃瘤 D. 纤维瘤 E. 无性细胞瘤 7.诊断早孕最可靠的证据是()(2分) A. 基础体温高温相已18日 B. 尿妊娠实验阳性 C. 黄体酮试验无阴道流血 D. 双合诊检查发现子宫增大 E. 超声检查见子宫内圆形光环,内为液性暗区,并见胎心搏动。 8.人工流产综合反应的发生原因主要是( )(2分) A. 疼痛刺激 B. 精神过度紧张 C. 迷走神经兴奋 D. 术中出血过多 E. 吸宫时负压过大 9.女性,32岁,婚后5年一直未孕,进行性痛经8年,妇科检查见子宫后倾,固定,后壁能及两黄豆大小的痛性结节,右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块,左例附件区组织略增厚,应考虑为( )(2分) A. 慢性输卵管炎 B. 慢性盆腔炎 C. 子宫内膜异位症 D. 双侧附件炎 E. 卵巢囊肿 10.子宫内膜癌最主要的临床表现为( )(2分) A. 下腹及腰骶部疼痛 B. 贫血、消瘦、恶病质 C. 不规则阴道出血 D. 下腹部包块 E. 白带多伴瘙痒 11.目前常用于推算预产期的方法是( )(2分) A. 开始胎动的日期 B. 开始早孕反应的日期 C. 末次月经第一日 D. 基础体温测定 E. 测量子宫大小

《妇产科学》试题及答案

本试卷共3页共4大题,考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后,请先填写学号、姓名、专业,再答卷。 一、选择题:(共40题,每题1分,共40分) 1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是:B A.生殖系统有器质性改变 B.生殖系统出现内分泌失调 C.全身器质性改变 D.神经内分泌机理失调 E.神经系统调节功能障碍 2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血:D A.经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 B.基础体温双相型 C.超声可见子宫内膜线增厚 D.经前妇科检查子宫增大变软 E.经前诊刮,病理示增生期子宫内膜 3、对青春期无排卵型功血治疗,首先止血,接下来:C A.加强营养 B.积极输血,纠正贫血 C.雌-孕激素序贯疗法 D.雄激素治疗 E.孕激素调整周期 4、原发性闭经,孕激素实验未引起子宫出血,再给雌-孕激素序贯疗法也未引起 出血,请指出功能异常的部位在:E A、垂体 B、丘脑下部 C、肾上腺 D、子宫 E、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因:A A、输卵管炎症 B、子宫肌瘤 C、子宫内膜异位症 D、宫颈息肉 E、阴道横膈 6、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是:B A、超声 B、基础体温测定 C、宫颈评分 D、内分泌测定 E、腹腔镜检查 7、女性不孕症检测有无排卵时,下列哪项检查不是必须的:E A.阴道细胞学检查B、宫颈粘液涂片检查 C、基础体温测定 D、经前诊刮或宫内膜活检 E、腹腔镜检查 8、宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的:D A、通过异物的局部效应发挥作用 B、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应 C、机械作用,阻止孕卵着床 D、通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用 E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素,影响孕卵着床 9、早期宫颈癌的确诊方法是:B A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈及颈管的活体组织检查 C、阴道镜检查 D、碘试验 E、分段诊刮术组织切片检查 10、绝经2年,阴道不规则少量出血半月。检查:阴道不充血,宫颈光滑, 宫体稍大,诊刮内膜为豆渣状,可能为:D A、更年期月经不调 B、生殖器结核 C、粘膜下子宫肌瘤 D、子宫内膜癌 E、老年性阴道炎 11、晚期宫内膜癌患者,为暂时控制病情进展,常选用的措施是:B A、大剂量睾酮类药物治疗 B、大剂量孕酮类药物治疗 C、化疗 D、放疗 E、手术行细胞减灭术 12、属于卵巢上皮性肿瘤的是:A A、浆液性囊腺瘤 B、无性细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、颗粒细胞瘤 E、畸胎瘤 13、下列那种肿瘤与梅格斯(Meigs)综合征有关:C A、子宫肌瘤 B、子宫体癌 C、卵巢纤维瘤 D、输卵管癌 E、库肯勃瘤 14、葡萄胎的处理下列哪项错误?D A、一经确诊,应尽快腾空子宫 B、进行第二次刮宫 C、取近子宫壁刮出物送病理检查 D、葡萄胎排出后均应进行预防性化疗 E、以上都不对 15、切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为:C A、水泡状胎块 B、子宫内膜癌 C、侵蚀性葡萄胎 D、绒毛膜癌

妇产科学大纲

《妇产科学》课程教学大纲 课程名称:妇产科学 授课专业:五年制本科预防医学专业 学分与学时:理论课31学时,见习课24学时,3学分 一、课程性质和目的 妇产科学是一门关于妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科。包括产科(围生医学)、妇科、妇女保健、计划生育等内容。主要研究妇女一生尤其在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理,胎儿和新生儿的生理和病理及女性生殖系统疾病的诊断和防治。学生通过学习要求掌握妇产科学的基础理论、基本知识和基本技能,为保证妇女儿童健康服务以及医学科学研究打下基础。 妇产科学的教学任务是使学生掌握围生保健、生理、病理产科和妇科知识,掌握其常见病、多发病的病因、临床表现、诊断和防治方法,熟悉妇女保健和计划生育的意义和内容、各种妇产科常用的诊疗操作。在课堂讲授中充分发挥教师的主导作用,提高课堂讲授效果,加强基础理论,阐明妇产科基本知识及疾病的发生和发展。介绍祖国医学对疾病的认识和治疗,努力做到中西医结合,适当介绍国内外本领域新进展,反映现代科学水平并说明某些课题研究方向,使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。通过见习以实现理论与实际的联系,结合临床病例讨论,CAI、SP模型、幻灯、示教等方法达到巩固和加深学生对基础理论和基本知识的理解并加强学生基本技能的训练,培养他们分析问题和解决问题的能力,为将来的临床实习打下良好的基础。 妇产科教学内容分三部分:课堂讲授、临床见习和生产实习。

二、理论课教学内容及基本要求 女性生殖系统解剖 【目的要求】 一、熟悉女性外、内生殖器的解剖;熟悉女性内生殖器的解剖及与邻近器官的关系;熟悉女性生殖器的血管分布;熟悉女性型骨盆的结构与特点。 二、了解淋巴与神经分布;了解骨盆底及会阴。 【教学方法】课堂讲授 【教学时数】1+1/2学时 【教学内容】 一、详细讲解女性外生殖器。 二、详细讲解女性内生殖器。 三、详细讲解女性生殖器官的血管(包括卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉)。一般介绍淋巴和神经分布。 四、详细讲解骨盆。 五、一般介绍骨盆底。 六、一般介绍邻近器官。 女性生殖系统生理 【目的要求】 一、掌握月经及月经期的临床表现;掌握卵巢的功能,掌握性激素的生理作用和生殖器的周期性变化;掌握月经周期的调节机理。 二、熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌。 三、了解妇女一生中各阶段的生理特点;了解月经周期的调节。 【教学方法】课堂讲授 【教学时数】1+1/2学时 【教学内容】 一、一般介绍妇女一生中各时期的生理特点。 二、重点讲解月经及月经期的临床表现。 三、详细讲解卵巢内卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌

妇产科学题库3-1-8

妇产科学题库3-1-8

问题: [单选,A1型题]关于围绝经期保健错误的是()。 A.适当补充钙剂 B.饮食中应有充分的维生素和营养物质 C.可以给予激素替代治疗 D.禁止使用镇静剂 E.可使用谷维素 对于围绝经期妇女可以适当使用镇静剂。

问题: [单选,A1型题]妊娠期母体循环血容量达到高峰在()。 A.20~22周 B.22~24周 C.24~28周 D.28~30周 E.32~34周 妊娠期血容量变化:循环血容量于妊娠6~8周开始增加;妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,维持此水平直至分娩。

问题: [单选,A1型题]关于子宫峡部的叙述,正确的是()。 A.成为骨产道一部分 B.子宫峡部,非孕时长约2cm C.其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜,称解剖学内口 D.是宫体与宫颈之间形成最宽阔的部分 E.妊娠末期形成子宫下段 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,非孕时长约1cm,其上端因解剖上狭窄称解剖学内口;其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道一部分。宫颈内腔呈梭形称宫颈管,成年妇女长2.5~ 3.0cm,其下端称宫颈外口,通向阴道。宫颈下部伸入阴道内称宫颈阴道部。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇受分娩影响形成横裂。 (电玩城游戏大厅 https://www.wendangku.net/doc/0c7959108.html,)

问题: [单选,A1型题]阴道B型超声最早在宫腔发现妊娠环的时间是()。 A.3~4周 B.4~5周 C.6~7周 D.7~8周 E.8~10周 辅助检查:(1)B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。阴道B超比腹部B超可以早1周发现。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。(2)超声多普勒法:在增大的子宫区内,用超声多普勒仪能听到有节律、单-高调的胎心音,胎心率多在每分钟150~160次。(3)妊娠试验:若为阳性表明受检者尿中含有HCC,可以协助诊断早期妊娠。阴性结果可在一周后复测。(4)宫颈黏液检查:宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。(5)基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不下降,则早期妊娠的可能性大。(6)黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮20mg,连用3日,停药后观察2~7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

3 妇产科学(本)

妇产科学(本)3 一、单选题 1.宫颈癌普查,最常用的方法是( )(2分) ? A. 宫颈活检 ? B. 碘试验 ? C. 细胞学检查 ? D. 阴道镜检查 ? E. 血清学检查 2.早期自然流产最常见的原因是( )(2分) ? A. 接触毒物 ? B. 黄体功能不足 ? C. 宫颈裂伤 ? D. 染色体异常 ? E. 急性传染病 3.维持子宫于正常位置,主要依靠()(2分) ? A. 子宫的韧带 ? B. 盆底组织支持 ? C. 子宫韧带及盆底组织支持 ? D. 腹肌和盆底肌肉 ? E. 膀胱、直肠支持 4.一女性,月经周期为40天,则其排卵大概在月经周期的 ( )(2分) ? A. 第23天 ? B. 第24天 ? C. 第25天 ? D. 第26天 ? E. 第27天 5.妊娠滋养细胞疾病不包括( )(2分) ? A. 葡萄胎 ? B. 侵蚀性葡萄胎 ? C. 绒毛膜癌 ? D. 原发性卵巢绒癌 ? E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 6.属于卵巢良性肿瘤的是( )(2分)

? A. 内胚窦瘤 ? B. 颗粒细胞瘤 ? C. 库肯勃瘤 ? D. 纤维瘤 ? E. 无性细胞瘤 7.诊断早孕最可靠的证据是()(2分) ? A. 基础体温高温相已18日 ? B. 尿妊娠实验阳性 ? C. 黄体酮试验无阴道流血 ? D. 双合诊检查发现子宫增大 ? E. 超声检查见子宫内圆形光环,内为液性暗区,并见胎心搏动。 8.人工流产综合反应的发生原因主要是( )(2分) ? A. 疼痛刺激 ? B. 精神过度紧张 ? C. 迷走神经兴奋 ? D. 术中出血过多 ? E. 吸宫时负压过大 9.女性,32岁,婚后5年一直未孕,进行性痛经8年,妇科检查见子宫后倾,固定,后壁能及两黄豆大小的痛性结节,右侧附伴区扪及两个直径约为2cm的囊性包块,左例附件区组织略增厚,应考虑为( )(2分) ? A. 慢性输卵管炎 ? B. 慢性盆腔炎 ? C. 子宫内膜异位症 ? D. 双侧附件炎 ? E. 卵巢囊肿 10.子宫内膜癌最主要的临床表现为( )(2分) ? A. 下腹及腰骶部疼痛 ? B. 贫血、消瘦、恶病质 ? C. 不规则阴道出血 ? D. 下腹部包块 ? E. 白带多伴瘙痒 11.目前常用于推算预产期的方法是( )(2分) ? A. 开始胎动的日期 ? B. 开始早孕反应的日期 ? C. 末次月经第一日

妇产科学复习100个知识点(以考试为中心,用高分来证明)

一、女性生殖系统解剖及生理 1、内生殖器:指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,其中输卵管和卵巢称为子宫附件。 2、子宫解剖学内口及组织学内口:子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部,其上端在解剖学上较狭窄,故称为解剖学内口;峡部的下端,为粘膜组织体与颈的交界处,因而称为组织学内口。 3、妇女一生的7个阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 4、月经:指有规律的、周期性的子宫出血,这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成,且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果(月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶)。 5、卵巢的功能:一是生殖功能,二是内分泌功能(合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素)。 6、子宫内膜周期性变化有:增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4,其中排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14天左右。 二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩 1、着床:指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有:A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。 2、胎儿循环系统方面有一条脐静脉、两条脐动脉,在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管,左右心房之间有卵圆孔;肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉,再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘,与母血进行气体交换。 3、妊娠后心脏心搏出量从妊娠10周开始增加,至妊娠32-34周达高峰,并持续此水平直至分娩;血容量也发生同样的变化。 4、临床上将妊娠全过程共40周分为三个时期:早期妊娠即妊娠12周末以前;中期妊娠13-27周末;晚期妊娠即妊娠28周后。 5、黑加征:有些孕妇子宫峡部极软,双合诊检查时,子宫颈和子宫体似不相连。 6、妊娠12周子宫增大,子宫底已位于耻骨联合上2-3横指;16周后,胎动每小时3-5次;18-20周起用听诊器能听到胎心音,似滴答声。 7、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式,平行的称为纵产式,占大数;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称为胎位。 8、推算预产期(EDC):问清末次月经日期推算预产期的方法,按末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7,如为阴历,则日数加14。 9、决定分娩的三因素是产力、产道、胎儿,产力包括子宫收缩力(节律性、对称性和极性、缩复作用)、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。缩复作用即:子宫体部收缩时,平滑肌纤维短、变宽,收缩后肌纤维松弛,但不能完全恢复到原来的长度而较前略短的现象。 10、骨盆轴:连续骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴方向娩出。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 11、见红:分娩发动前24-48小时,因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂,流出少量血液与宫颈管内粘液混合后排出。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。产程总时正常不超过24小时,其中宫口扩张最大时限为8小时,超过8小时为活跃期延长。 12、胎盘剥离征象有:A、宫底上升达脐上、B、剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长、C、少量阴道流血、D、在耻骨联合上方向下按压子宫下段时,子宫底上升而外露的脐带不再回缩。 13、新生儿评分满分为10分,8-10分为良好,4-7分为中度窒息,4分以下为重度窒息需紧急抢救。

妇产科学(专升本)复习重点

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妇产科学(专升本)复习重点 南京医科大学继续教育学院 2019 年第二学期妇产科学(专升本)复习重点注: 以下内容是老师划的重点,请大家下载后,认真复习!因时间仓促,难免出现错误,请指正,不胜感激!------------孙成林一. 名词解释: 1. 子宫峡部: 宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部,在非孕期长约 1cm,其上端因解剖上狭窄,称为解剖学内口。 其下端映在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜,称为组织内口。 妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达 7-10cm 形成子宫下段,称为软产道的一部分。 2. 骨盆底: 骨盆底由多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器于正常位置。 (骨盆底由外向内分为 3 层: 外层由会阴浅筋膜及其深面的 3 对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成;中层为泌尿生殖膈。 由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌(环绕尿道, 1 / 3

控制排尿)组成,其中有尿道和阴道穿过;内层为盆膈。 是骨盆底最坚韧的一层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。 有尿道、阴道和直肠穿过。 ) 3. 会阴: 有狭义和广义之分。 狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。 广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 4. 卵巢周期: 从青春期开始到绝经前,卵巢在形态上、功能上发生周期性变化,称卵巢周期。 (①卵泡发育成熟②排卵③黄体生成和退化) 5. 胎盘: 胎盘是后兽类和真兽类哺乳动物妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官。 胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从母体取得营养,而双方保持相当的独立性。 胎盘还产生多种维持妊娠的激素,是一个重要的内分泌器官。 6. 胎产式: 是指胎体纵轴与母体纵轴的关系,两纵轴平行者为纵产式,两纵轴垂直者为横产式,两纵轴交叉呈角度为斜产式。 7. 胎先露: 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露. 8. 无应激试验:

妇产科学——模拟试卷3.doc

《妇产科学》试卷(03) 一、单选题(每题1分) 1、子宫腔最狭窄的部位是() A、组织学内口 B、解剖学内口 C、子宫颈管 D、子宫外口 E、子宫下段 2、女性,28岁,月经规则,经期6天,周期34天,末次月经8月10 口,推算其排卵期应在() A、8月27日左右 B、8月20 左右 C、9月7 口左右 D、9月5日左右 E、8月30日左右 3、下列哪项不是受精卵着床的必备条件() A、透明带消失 B、子宫内膜蜕膜变 C、合体滋养层细胞形成 D、囊胚和子宫内膜的发育必须同步 E、有足够量的孕酮 4、枕先露胎儿衔接后,矢状缝与骨盆左斜径一致,枕骨在母体骨盆右前方的胎方位是() A、枕左后位(LOP) B、枕左后位(ROP) C、枕右前位(ROA) D、枕左前位(LOA) E、枕左横位(LOT) 5、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是() A、舐岬 B、龈骨 C、坐骨棘 D、坐骨结节 E、坐骨切迹 6、正常分娩时,胎头俯曲后以哪个径线通过产道() A、枕额径 B、枕下前囱径 C、枕须径 D、双顶径 E、双敬径 7、33岁已婚妇女,停经45天阴道少量流血3天,左下腹痛4小时。妇科检查后左附件部位有一?边界不清的包块,有触痛,考虑异位妊娠,下列哪项辅助检查最有助于明确诊断() A、尿妊娠试验 B、B型超声检查 C、基础体温测定 D、子宫内膜病理检查 E、阴道后穹隆穿刺 8、下列那项不符合II型胎盘早剥的表现() A、常合并重度妊高征 B、了宫呈硬板状、有压痛 C、阴道流血量与贫血成正比 D、胎心常有异常 E、剥离面超过胎盘面积的1/3 9、女,28岁,第一胎孕36周,产前检杳:血压140/90mmHg,浮肿( + ),孕前血压90/60 mmHg, 其余监测未发现异常。应诊断为() A、妊娠期高血压 B、重度了痫前期 C、正常妊娠 D、妊娠水肿 E、妊娠合并高血压 10、先兆流产与难免流产的鉴别要点是() A、出血时间长短 B、下腹痛的程度 C、早孕反应是否存在 D、宫口扩大与否 E、妊娠试验阳性 11、妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰体征() A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感 B、休息时心率>110次/分

妇产科学名词解释

月经menstruation:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经是生殖功能成熟的标志,15岁以后月经尚未来潮应引起临床重视。 月经周期menstrual cycle:出血的第1日为月经周期的开始,两次月经第1日的间隔时间称月经周期。一般为28±7日,每次月经持续时间称经期,一般为2~8日。 排卵ovulation:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 黄体corpus luteum:排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围由结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成黄体。于排卵后7~8日体积和功能达到高峰 白体corpus albicans:卵子未受精,黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结蹄组织及成纤维细胞侵入黄体,逐渐由结蹄组织所替代,组织纤维化,外观色白,称白体。 下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO):月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用,三者之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统。 精子获能:精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔,在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性, 此过程称为精子获能(需7h)。 顶体反应:卵子从卵巢排出,经输卵管伞部进入输卵管内,当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇,精子头部顶体外膜破裂,释放出顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带,称为顶体反应。 受精fertilization:获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管,结合形成受精卵的过程。发生在排卵后12小时内, 经历时间24小时,部位:输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠Pregnancy:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 蜕膜decidua:受精卵着床后,在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大,腺上皮细胞内糖原增加,结蹄组织细胞肥大,血管充血,此时的子宫内膜称为蜕膜。 子宫下段:子宫峡非孕时长约1cm,妊娠后子宫峡部变软,逐渐伸展之7~10cm,成为产道的一部分,称为子宫下段。Chadwick征:妊娠期阴道黏膜变软,水肿充血成紫蓝色。 蒙氏结节:妊娠期乳头增大变黑,乳晕颜色加深,其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。称为蒙氏结节 早孕反应morning sickness:在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐的症状称为早孕反应 黑加征hegar sign:停经6~8周,双合诊检子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间不相连。

妇产科学-Ⅲ(非临床专业)

妇产科学课程介绍 一、课程基本信息 课程名称:妇产科学 英文名:Obstetric and Gynecology 课程类别:专业必修课 学时:48(大科讲授32,习16) 学分:3 二、教学团队 课程负责人:邢爱耘,教授,85502391,aiyun-x@https://www.wendangku.net/doc/0c7959108.html, 课程指导教授:彭芝兰、赵霞、郄明蓉、潘小玲、方芳、王平、郑艾、王红静、邢爱耘、刘兴会、游泳、周容、王晓东、许良智、徐克惠、黄薇、李尚为 骨干教师:所有授课教师 三、课程教学目的 认知教学目标:熟悉和掌握妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理,女性生殖系统疾病、女性生殖内分泌疾病等妇产科常见疾病的诊断和治疗;通过学习掌握妇产科学的基础理论、基本技能和基本知识;并适当了解相关领域的前沿研究方向,吸引有志青年进一步致力于妇产科学的深入研究。 技能教学目标:加强理论联系实际,巩固和加深学生对课堂教学内容的理解并拓展学生的临床思维,培养学生严谨、灵活的临床工作能力,提高分析问题和解决问题的能力,为将来成为合格的医师打下良好的基础。 执业素养教学目标:针对妇产科病人的特殊性,在课堂及临床见习教学中,培养学生尊重患者权利、保护病员隐私的基本职业道德素养及全心全意为病人服务的敬业精神;培养学生相关的交流沟通技巧,促进独立思考和团队协作的能力。 七、成绩评定办法 成绩构成各部分比例考核方式基础理论知识70% 笔试临床见习30% 考勤、技能考核、病历书写

妇产科学教学大纲 (供非医学专业使用) 前言 妇产科是一门关于妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科。主要研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理及胎儿生理和病理,女性生殖系统疾病的诊断和防治。学生通过学习要求掌握妇产科学的基础理论、基本技能和基本知识,为保证妇女儿童健康服务以及医学科学研究打下基础。 妇产科学教学过程以课堂讲授为主,部分内容为自学内容。在课堂讲授中充分发挥教师的主导作用,通过各种教学手段提高课堂讲授效果,阐明妇产科基础理论知识及各种疾病的病因和发病机理。适当介绍国外新成就,反映现代科学水平并说明某些课题研究方向,使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。通过部分内容的自学,锻炼了学生自我总结和归纳的能力,巩固和加深学生对课堂教学内容的理解。在整个教学过程中采用启发式教学方法,充分发挥同学主动性和创造性,培养学生分析问题和解决问题的能力。 为了实现医学生英文教学的要求,教学及考试中英文内容所占比例应不低于10%。

妇产科学 复习资料

产科 羊水:妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;中期主要来自胎儿尿液。 早期妊娠症状与体征:1、停经;2、早孕反应;3、尿频;4、乳房变化;5、妇科检查:阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。 下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期: 通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时,垂体的促性腺激素释放也相应减少,黄体失去促性腺激素的支持而萎缩,子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱,促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时,解除了对下丘脑的抑制,于是又开始另一个新的周期,如此反复循环。 决定分娩的因素:1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素 总产程:即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。总产程不得超过24小时,分3个产程。1.宫颈扩张期2.胎儿娩出期3.胎盘娩出期 各产程的临床表现及处理 ·第一产程:宫颈扩张期,临产开始至宫口完全扩张。 1.宫缩:了解子宫收缩的频率与强度。方法(1)专人守护在旁(2)用监护仪 2.胎心:(1)用Doppler仪或胎心听筒:潜伏期每1~2h听1次,活跃期15~30min听1次。(2) 用胎心监护仪。 3.宫口扩张及胎头下降:肛查了解,阴道检查 4.描绘产程图 5.精神安慰 6.测BP 7.休息 8.鼓 励进食,保持精力及体力9.鼓励产妇每2-4h排尿一次, 肥皂水灌肠。 ·第二产程:胎儿娩出期,从宫口完全扩张到胎儿娩出。 1.密切监测胎心 2.指导产妇屏气 3.保护会阴及接生 4.新生儿处理 ·第三产程:胎盘娩出期,从胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出。 1.新生儿处理:清理呼吸道;Apgar评分;处理脐带 2.协助胎盘娩出 3.检查胎盘、胎膜; 4.检查软产道 5.预防产后出血:正常出血不超过300ml 流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。妊娠12周前终止,称早期流产。 先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。可发展为难免流产。 妊娠高血压 ·分类: 分类临床表现 妊娠期高血压妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg;并于产后12周恢复正常,蛋白尿(—),可伴有上腹不适或血小板减少。 子痫前期轻度 血压≥140/ 90 mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或(+),可有上腹不适、头痛等症状。 重度 血压≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌 肝>106 mol/L 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并先兆子痫 妊娠合并慢性高血压

中医妇科学考试重点考试试题(共2套)

中医妇科学试卷一 一选择题 A型题: 1.最早设妇科专著的医著是() A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项,不属导致崩漏最常见病因的是() A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元,使用活血化瘀的原则是() A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病,月经定期三个月一潮者,称为() A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病,关系最密切的是() A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经,宜选用的止痛药是() A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间,小腹疼痛,反复发作者,可诊断为() A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月,腹部急剧增大,胸中满闷,喘逆不安,应诊断为() A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人,孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 () A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状() A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天,阴道少量出血3天,伴小腹隐痛,腰酸,恶心,纳差, 舌淡红,苔白,脉细猾。妊娠试验阳性,应诊断为() A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是() A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件() A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸,由五味药组成,即: A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁

妇产科学重点整理终极版

名解 分娩机制:是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串的适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接 病理性缩复环:因胎儿先露部下降受阻,子宫收缩过强,强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄,而子宫体部肌肉增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷逐渐上升达到脐部以上,压痛明显,称为此 晚期产后出血:部分产妇分娩24小时之后于产褥期内发生子宫大量出血称为此,多发生于产后1~2周 恶露:产后随子宫蜕膜的脱落含有血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。(总量为250~500ml) 稽留流产:又称过期流产,是指胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者 仰卧位低血压综合征:是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 原发性闭经:原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如,原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病,少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。 子宫脱垂:是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,常伴有阴道前后壁膨出 不孕症:女性无避孕性生活至少12个月而未受孕,称为不孕症。可分为原发性和继发性两类。 人工流产综合反应:是指部分受术者在术中或手术刚结束时出现恶心,呕吐、心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,甚至出现昏厥和抽搐等迷走神经兴奋症状,也称人工流产综合征 功能性子宫出血:正常月经的周期为21~35日,经期持续2~8日平均失血量为20~60ml,凡是不符合上述条件,皆为异常子宫出血 产褥病率:是指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温≥38℃(产褥病率常见的原因是产褥感染) 产后出血:是指胎儿娩出后24小时内阴道娩出者出血量超过500ml,剖宫产者出血量超过1000ml。是分娩期严重的并发症。 葡萄胎:是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形似葡萄而得名,也称水泡状抬块。 胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时候胎头也不回缩。 产程异常8个概念 潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口开大开始3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期约为8小时,最大时限16小时,超过16小时称为为潜伏期延长。 活跃期延长:从宫口开大3厘米开始至宫口开全称为活跃期,初产妇需要4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长。 活跃期停滞:进入活跃期后宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞 第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩 第二产程停滞:在第二产程中,抬头不再下降达1小时者 胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇每小时<1cm;经产妇每小时<2cm称为此 胎头下降停滞:活跃期晚期抬头停留在原处不下降达1小时以上,称为抬头下降停滞 滞产:总产程超过24小时者 前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为此。 产褥期:是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需要的一段时期,一般为6w 胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系(纵、横、斜) 胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露(枕、臀、肩) 胎方位:胎儿先露指示点与母体骨盆的关系称为胎方位简称胎位。 围生期:是指产前、产时和产后的一段时间,是从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后一周 分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。 流产:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。 妊娠12周以前早期流产 妊娠12周不足28周晚期流产 简答题 葡萄胎 完全性葡萄胎临床表现 1停经后阴道流血:最常见的症状 2子宫异常增大、变软:大于停经月份 3妊娠呕吐:较正常妊娠早,持续时间长、程度重(HCG增高有关) 4子娴前期征象(但是这种病人不会发生子娴) 5卵巢黄素化囊肿 6腹痛 7甲状腺功能亢进 8自觉无胎动 部分性葡萄胎:除阴道流血外,病人常没有完全性葡萄胎的典型症状。 处理原则:清宫术预防性化疗子宫切除术葡萄胎一经诊断应及时清除子宫腔内容物。 辅助检查 1超声检查B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。(首选) ((动态)落雪状/飞絮状、(静态)蜂窝状) 2人绒毛膜促性腺激素检查(数值越高,恶化几率越大) 常见护理诊断 1焦虑 2自我认同紊乱 3有感染的危险 4组织灌注量不足 护理措施 1心理护理:详细评估病人对疾病的心理承受能力,鼓励病人疏离战胜疾病的信心。 2严密观察病情:观察腹痛和流血情况,流血过多时候,注意观察有无休克征象,血压、脉搏、呼吸等生命体征,一旦有水泡组织流出,立即送

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