医学模式的概念
从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点就称之为医学模式
医学模式的概念：
模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达形式逻辑理论。后引入到其他各学科，成为总结各学科世界观和方法论的核心。
模式可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。
医学模式（medical model）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。
医学模式的核心就是医学观。它研究医学的属性、职能和发展规律，是哲学思想在医学中的反映。
医学模式的演变：
医学模式是人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结，而不是由少数人头脑中臆造出来的。
医学模式也不是一成不变的僵死教条，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而转变着。
历史上主要经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式等几种医学模式。
1.神灵主义的医学模式
人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。
2.自然哲学的医学模式
宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。
比如古希腊的医学就认为，生命是由土、气、火、水四种元素组成，四元素与冷、热、干、湿四种物质配合成四种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁和痰。四种体液的协调与平衡决定人体的体质和健康。
中医
中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相对应。他们相生相克，相互制约，相互协调，保证人体健康。
致病因素有内因：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
外因：风、寒、暑、湿、燥、火。
3.机械论医学模式
15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。
笛卡儿：《动物是机器》
拉美特利：《人是机器》
15世纪欧洲文艺复兴运动推动了生产力的发展。18世纪，蒸汽机的发明使欧洲产业革命日益深入。在培根“用实验方法研究自然”的观点影响下，机械学和物理学有了很大的进步。
4.生物医学模式
巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病原微生物引起的。
巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因而不是结果。
科赫：提出特异致病因子的病因理论。
认为每一个疾病总是由特异的病原微生物所引起的。
之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。
1 中医药学形成和发展的简要回顾
早在两千年前的先秦两汉时期，中医药学就基本奠定了一个独特的理论体系。这个理论体系的代表著有《黄帝内经》和《神农本草经》，这2部代表著成为中医药学的理论源泉，并且在两千年的临床实践中指导着中医药学，临床上又证明了其科学性、进步性和有效性。至今《黄帝内经》和《神农本草经》仍是从事中医药工作人员的理论指导性著作，这一点在世界科学技术史上是绝无仅有的先例。东汉末年的张机所著的《伤寒杂病论》一书的出现更加丰富了中医的理论，并确定了中医的诊疗体系，奠定了辨证论治的理论体系。此后的中医学进一步发展，有了两次特别引人注目的飞速发展，一是金元时期的医学各科学术争鸣，产生历史上著名的金元四大家；其次是明末清初“温病学派”与“伤寒学派”的学术争鸣。此后中医学的发展速度明显的缓慢下来。而同时代的西方医药学则由于与同时代科学技术相结合，特别是与物理学、化学、生物学、数学、分子学的紧密结合，使西方医药学在近代得到了令人瞩目的飞速发展。
2 民族性格的形成对中医药学理论体系的影响
所谓的民族性格，是指一个民族在长期的生产实践中产生并比较稳定的，且长时期保持的一种共有的（普遍存在的）思维活动特征和传统。每个民族都在各自的时间、环境、文化传统等因素中产生各自不同的民族性格，其中有优秀的性格，也有其本身所固有的不足，甚至有些性格是一个民族的劣根。我们中华民族性格中勤劳、勇敢、智慧和丰富的创造力想象力这些优点著称于世，这些民族性格中的优点曾创造出灿烂的中华古代文明。至于我们中华民族性格中的弱点和劣根性，这一点是自古忌谈的。在近代和现代出现了林语堂先生的《中国人》、柏杨先生的《丑陋的中国人》等几本书对中华民族性格中的弱点和劣根性的分析和探讨，现代上海科学院的刘吉先生在总结前人对中华民族性格和思维传统时认为其中有关键的一条，即中华民族长于综合、短于分析。中华民族性格的形成，其萌芽状态是在春秋战国和先秦两汉时代，这时中国的朴素哲学、自然辩证法，经过春秋战国时期的诸子蜂起，百家争鸣的学术研讨，并对以前的生产实践经验的综合总结，对自然界发生变化的朴素认识，基本上形成了朴素哲学和自然辩证法的理论体系。中医药学理论体系的形成，也受古代朴素的哲学和自然辩证法的指导，这一点可以从中医药学的理论源泉《黄帝内经》和《神农本草经》的产生年代看出来。这2本书产生于先秦两汉时代，也就是上文提到的中华民族性格的萌芽时期，而且我们可以在两本书中找出这一朴素的哲学和自然辩证法的理论体系，这一理论体系在当时对中医药学理论体系的形成起着指导作用，如中医学的两大特征——整体观和辨证论治体系都出于当时的哲学和自然辩证法；这2个理论又为民族性格的形成奠定了基础，民族性格又对中国的医药学的发展又有着必然影响。
3 民族性格与近代中医药学发展缓慢的关系
中华民族长于综合、短于分析，这一点表现在看问题总是首先从整体出发，从大系统开端，然后才顾及局部、单元至细节。中华民族短于分析这一弱点造成了对问题的看法满足于笼统的自圆其说，不求甚解，忽视局部、个体与个性的倾向。这里我们可以从中医药学中的几个事例说明：长于综合方面如贯穿中医学的阴阳，《黄帝内经》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”、“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也”。这些论述都体现出中医方面的综合观，这方面的综合观都是原始的综合。但是对阴和阳的概念始终没有一个确切的定义，都是笼统的认识，这一点带来了中医药学中短于分析这一条。这方面仍有几个事例可以说明：如对核桃功能的论述“胡核其形象脑，故能补脑”；中药的归经也根据其形色而定，色红归心经，色黄归脾经，色黑归肾经，色青归肝经，色白归肺经。为什么这样归经，则又归入五行学说的原始综合之中。总之，中医学的整体治疗系统都是综合观，其体现在五个方面：1）人体生理功能与自然环境的高度统一；2）人体生理机能的整体性；3）疾病过程的统一性；4）精神活动与物质功能的统一；5）治疗用药是按“君、臣、佐、使”的原则综合。在这原始综合之中带来的中医药学的一个致命弊端是短于分析，这一点在近代以科学分析为主的年代里越加显得突出。西方医药学则在文艺复兴之后得到了空前的发展，当时西方医药学结合各门学科的研究成果，特别是当时的物理、化学、数学、分子学等学科，加之英国近代史上两位科学家和哲学家：罗吉尔·培根、弗兰西斯·培根，把西方民族长于分析的能力，进一步上升到科学理论的高度，并使这一理论很快成为西方各门学科研究人员的利器，从而向自然科
学内部更精细的方面发展。同时代的西方医学则运用这一优势，开始了从解剖分类学、系统器官、细胞、细胞核、染色体、直到DNA的精细研究，使西方医学对人体解剖学生理、病理、组织胚胎有更新的认识，从而使西方医药学在整体水平上远远的超过近代中医药学的发展。而近代的中医药学则在中国古代朴素哲学、自然辩证法，加之民族性格中长于综合、短于分析和崇古尊古的民族心理与个性因素的影响，使得近代中医药学的发展明显落后于近代西方医药学。
4 发挥民族性格优势，促成祖国医药学的再次飞跃
当代的医药学经历了几百年的分析时代，科学时代又开始向综合化的方向发展，西方医学模式已从生物医学把人作为统一的整体加以认识，并在广泛联系的基础上研究健康与疾病及其转化过程中与心理因素、社会因素的关系，研究对于疾病从自然到社会从个体到群体的防治措施，这些都正在突破传统的西方医学模式，使西方医学向高级综合方向发展。我们认为现代与未来中医药学的发展必须与现代科学技术相结合，运用现代科学分析手段将古老的中医药学的研究向更精细的方面发展。发扬民族性格中长于综合这一优势，并虚心向西方民族长于分析学习，避免短于分析这一弱点，运用科学分析和科学的综合，必将使中医药学更上一层楼。
中国历史大事年表
一、原始社会（约170万年前到约公元前21世纪）
约170万年前元谋人生活在云南元谋一带
约70-20万年前北京人生活在北京周口店一带
约1.8万年前山顶洞人开始氏族公社的生活
约0.5-0.7万年前河姆渡、半坡母系氏族公社
约0.4-0.5万年前大汶口文化中晚期，父系氏族公社
约4000多年前传说中的炎帝、黄帝、尧、舜、禹时期
二、奴隶社会（公元前2070年到公元前476年）
夏公元前2070年到公元前1600年
公元前2070年禹传予启，夏朝建立
商公元前1600 年到公元前1046年
公元前1600年商汤灭夏，商朝建立
公元前1300年商王盘庚迁都殷
西周公元前1046年到公元前771年
公元前1046年周武王灭商，西周开始
公元前841年国人暴动
公元前771年犬戎攻入镐京，西周结束
春秋公元前770年到公元前476年
公元前770年周平王迁都洛邑，东周开始
三、封建社会（公元前475年到公元1840年）
战国（公元前475年到公元前221年）
公元前356年商鞅开始变法
秦（公元前221年到公元前206年）
公元前221年秦统一，秦始皇确立郡县制，统一货币、度量衡和文字公元前209年陈胜、吴广起义爆发
公元前207年巨鹿之战
公元前206年刘邦攻入咸阳，秦亡
公元前206年—公元前202年楚汉之争
西汉（公元前202年到公元8年）
公元前202年西汉建立
公元前138年张骞第一次出使西域
公元8年王莽夺取西汉政权，改国号新
东汉（25年到220年）
25年东汉建立
73年班超出使西域
105年蔡伦改进造纸术
132年张衡发明地动仪
166年大秦王安敦派使臣到中国184年张角领导黄巾起义
200年官渡之战
208年赤避之战
三国（220年到280年）
220年魏国建立
221年蜀国建立
222年吴国建立
230年吴派卫温等率军队到台湾263年魏灭蜀
265年西晋建立，魏亡
西晋（265年到316年）
280年东晋灭吴
316年匈奴攻占长安，西晋结束东晋（317年到420年）
317年东晋建立
383年淝水之战
南北朝（420年到589年）
420年南朝宋建立
494年年到北魏孝文帝迁都洛阳
隋（581年到618）
581年隋朝建立
589年隋统一南北方
605年开始开通大运河
611年隋末农民起义开始，山东长白山农民起义爆发唐（618年到907年）
618年唐朝建立，隋朝灭亡
627年-649年贞观之治
713年-741年开元盛世
755年-763年安史之乱
875年-884年唐末农民战争
五代（907年到960年）
907年后梁建立，唐亡，五代开始
916年阿保机建立契丹国
北宋（960年到1127年）
960年北宋建立
1005年宋、辽澶渊之盟
1038年元昊建立西夏
11世纪中期毕升发明活字印刷术
1069年王安石开始变法
1115年阿骨打建立金
1125年金灭辽
南宋（1127年到1276年）
1127年金灭北宋，南宋开始
1140年宋、金郾城大战
1206年成吉思汗建立蒙古政权
元（1271年到1368年）
1271年忽必烈定国号元
1276年元灭南宋
明（1368年到1644年）
1368年明朝建立，元朝结束
1405年-1433年郑和七次下西洋
16世纪中期戚继光抗日倭
1553年葡萄牙攫取澳门居住权
1616年努尔哈赤建立后金
1628年明末农民战争爆发
清（1636年到1911年）
1636年后金改国号为清
1644年李自成建立大顺政权，农民军攻占北京，明亡1662年郑成功收复台湾
1673年三藩叛乱开始
1684年清朝设置台湾府
1689年中俄签订《尼布楚条约》
1771年土尔扈特部重返祖国
1839年林则徐虎门销烟
1840年-1842年鸦片战争
1842年中英《南京条约》签订
19世纪四五十年代中国无产阶级产生
1851年金田起义、太平天国建立
1856年-1860年第二次鸦片战争
1858年《爱珲条约》《天津条约》的签订
19世纪六七十年代中国民族资产阶级产生
1860年《北京条约》的签订
19世纪60到90年代洋务运动
1864年天京陷落、太平天国运动失败
1883年-1885年中法战争
1894年-1895年甲午中日战争
1895年中日《马关条约》签订
19世纪90年代帝国主义在中国强占“租借地”划分“势力范围”1898年戊戌变法
1900年义和团运动高潮,八国联军侵略中国
1901年《辛丑条约》签订
1905年中国同盟会成立
1911年黄花岗起义、保路运动、武昌起义
四、近代史
民国（1912年到1949年）
1912年中华民国建立
1913年二次革命
1915年新文化运动、护国运动开始
1916年袁世凯恢复帝制失败
1919年五四运动爆发
1921年中国共产党成立
1923年京汉铁路工人大罢工
1925年五卅惨案、五卅反帝运动爆发
1926年国民革命军出师北伐
1927年南京国民政府建立，南昌起义
1928年井冈山会师
1931年九·一八事变
1934年红军长征开始
1936年西安事变
1937年卢沟桥事变，日军南京大屠杀
1940年百团大战
1941年皖南事变
1947年发动“反饥饿、反内战、反迫害”的爱国运动五、现代史
1949年中华人民共和国成立
1950年中国人民志愿军赴朝作战
1951年西藏和平解放
1952年彻底废除封建剥削制度
1953年第一个五年计划开始
1954年中华人民共和国宪法诞生
1966年文化大革命开始
1976年四五运动，文化大革命结束
1978年改革开放
1992年邓小平讲话，加快改革开放
1997年香港回归
1999年澳门回归
世界历史大事年表
大约三百万年前地球上出现人类
公元前3100年左右埃及形成统一的奴隶制国家公元前3000年左右两河流域出现奴隶制城市国家公元前3000年代中期印度河流域哈拉帕文化
公元前2100年左右埃及奴隶河贫民大起义
公元前1894年古巴比伦王国建立
公元前1000年左右努比亚建立奴隶制国家
公元前594年雅典的梭伦改革
公元前六世纪居鲁士统一波斯，佛教在印度产生公元前539年波斯占领巴比伦
公元前525年波斯灭埃及
公元前509年罗马成立贵族专政的奴隶制共和国公元前330年波斯被马其顿灭亡
公元前三世纪摩揭陀国统一印度大部分地区
公元前73-71年斯巴达克起义
公元前27年屋大维建立罗马的元首制，共和国转为帝国
公元前后朝鲜半岛出现高句丽奴隶制国家
公元初东非阿克苏姆奴隶制国家兴起
公元一世纪基督教产生
公元三世纪日本大和奴隶制国家兴起
313年基督教在罗马取得合法地位
四世纪北非发生“阿哥尼斯特”运动
378年西哥特人在阿德里亚堡击败罗马军队
395年罗马分裂为东西两部
410年西哥特人一度占领罗马
476年西罗马帝国灭亡，西欧奴隶制度崩溃
六世纪初法兰克王国建立
622年穆罕默德从麦加出走麦地拉，伊斯兰教纪元
八世纪中叶阿拉伯帝国形成
646年日本大化改新
676年新罗统一朝鲜
九世纪早期英吉利王国形成
843年查里曼帝国分裂，法兰西、德意志、意大利雏形产生九世纪封建制度在西欧确立
962年神圣罗马帝国建立
1054年基督教会分裂
1066年法国诺曼底公爵征服英国
十一世纪中叶加纳王国全盛时期
1192年日本幕府政治建立
十三世纪埃塞俄比亚封建国家兴起
十四世纪马里王国全盛时期，意大利出现资本主义萌芽十四至十六世纪欧洲文艺复兴运动
1337年英法百年战争开始
1358年法国农民起义
1381年英国瓦特。泰勒起义
1453年东罗马帝国灭亡，英法百年战争结束
十五世纪桑海兴起
十五世纪晚期英法中央集权国家形成，圈地运动开始1480年俄罗斯摆脱蒙古控制
1487年迪亚士到达好望角
1492年哥伦布初次航行到美洲
1497-1498年达加马开辟西欧到印度的新航路
1517年马丁。路德发动宗教改革
1519-1522年麦哲伦船队环航地球
十六世纪葡萄牙和西班牙殖民者在亚、美强占殖民地1524-1525 德意志农民起义
1588年英国海军击败西班牙“无敌舰队”
1592-1598年朝鲜军民抗击日本侵略的卫国战争
1600年英国东印度公司建立
十七世纪初法国殖民者开始在北美拓殖
1607年英国殖民者开始在北美拓殖
1632年沙俄在西伯利亚修建侵略扩张的基地—雅库次克1640年英国资产阶级革命开始
1649年英国王查理一世被处死
1660年英国斯图亚特王朝复辟
1688年英国政变，资产阶级和新贵族的统治确立
1689年中俄签定“尼布楚条约”
十八世纪中期英国打败法国，成为最强大的殖民国家
十八世纪罪恶的奴隶贸易达到最猖獗的地步
十八世纪六十年代英国工业革命开始
1773-1775 俄国普加乔夫起义
1775-1783 北美独立战争
1776年7月4日北美大陆会议发表“独立宣言”，美国成立
1785年詹姆士。瓦特改良蒸汽机作为纺纱机的动力
1789年7月14日巴黎人民攻占巴士底狱，法国资产阶级革命开始1792年8月巴黎人民起义推翻法国君主政体
1792年9月国民公会宣布成立法兰西共和国—法兰西第一共和国1793年5月-6月巴黎人民起义推翻吉伦特派政权
1793年6月-1794年7月法国雅各宾派专政
1794年7月法国热月反革命政变，法国资产阶级革命结束
1799年11月9日拿破仑发动热月政变
1804年元旦海地宣布独立
1804年拿破仑称帝，法兰西第一帝国开始
十九世纪早期圣西门、傅立叶和欧文宣传空想社会主义
1807年富尔敦制造第一艘汽船试航
1810-1826 拉丁美洲反对西班牙殖民统治的独立运动
1818年5月5日卡儿·马克思出生
1820年11月28日弗里德里希·恩格斯出生
1825年史蒂芬孙制造的第一台蒸汽机车试行
1831和1834年法国里昂工人起义
1836-1848年英国宪章运动
1844年法国西里西亚工人起义
1847-1852年共产主义者同盟
1848-1849年欧洲革命
1848年2月法国二次革命
1848年6月法国巴黎工人六月起义
1853-1856年俄英法克里木战争
1857-1859年印度民族起义
1858年“中俄爱晖条约”签定，沙俄占领我国领土60多万平方公里1860年“中俄北京条约”签定，沙俄又强占我40多万平方公里领土1861年俄国农奴制改革
1861-1865年美国内战
十九世纪60-80年代沙俄侵占我国西北地区40万平方公里
1864年9月28日第一国际成立
1866年第一国际日内瓦大会，反对蒲鲁东主义的斗争
1867年《资本论》第一卷出版
1868年日本明治维新开始
1869年第一国际巴塞儿大会，反对巴枯宁主义的斗争开始
1870-1871年普法战争
1871年3月18日-5月28日巴黎公社
1876年第一国际宣布解散
1881-1899 苏丹马赫迪反英大起义
1882年德、奥、意三国同盟形成
1883年3月14日马克思逝世
1886年5月1日美国工人举行争取11小时工作日的总罢工1889年第二国际建立
1892年俄法签定军事协定
1894年朝鲜甲午农民战争
1895-1896年埃塞俄比亚抗意卫国战争
1903年俄国社会民主党第二次代表大会，布尔什维克党形成1905年俄国爆发资产阶级民主革命
1905-1908年印度民主解放运动高涨
1907年英法俄协约最后形成
1910-1917年墨西哥资产阶级革命
1914-1918年第一次世界大战
1917年11月7日（俄历10月25）十月革命胜利
1918-1920年苏俄粉碎外国武装干涉和国内反革命叛乱1918年11月德国11月革命爆发
1918-1922年印度民族解放运动高涨
1919年1月德国柏林起义
1919-1922年土耳其基马尔资产阶级革命
1919年3月1日朝鲜“三。一”人民起义
1919年3月埃及人民武装起义
1919年3月-8月匈牙利苏维埃共和国时期
1919年3月共产国际成立
1919年1月-6月巴黎和会
1921年苏共第十次代表大会通过过渡到新经济政策的决议
1921年7月1日中国共产党成立
1921年11月-1922年2月帝国主义争夺远东和太平洋地区的华盛顿会议1922年10月意大利墨索里尼上台
1922年12月苏维埃社会主义共和国联盟成立
1923年10月土耳其共和国成立
1926年10月洛加诺会议
1929年-1933年资本主义世界经济危机
1931年9月18日日本开始侵略中国东北地区
1932年4月朝鲜抗日游击队诞生
1933年1月德国希特勒上台
1933年3月罗斯福就任总统，实行“新政”
1935年10月-1936年5月埃塞俄比亚反意大利侵略的民族解放战争1936年7月-1939年3月西班牙反法西斯的民族革命战争
1937年七月七日中国全面抗日
1938年9月英法德意宰割捷克斯洛伐克的慕尼黑会议
1939年9月3日第二次世界大战全面爆发
1940年法国投降
1940年9月德意日三国同盟条约签定
1941年6月22日苏联卫国战争开始
1942年7月-1943年2月苏联斯大林格勒保卫战
1943年12月1日中美英发表“开罗宣言”
1943年11月-12月苏英美德黑兰会议
1944年6月6日诺曼底登陆，欧洲第二战场开辟1945年2月苏英美雅尔塔会议
1945年5月8日德国签定无条件投降书
1945年7月-8日苏美英举行波茨坦会议
1945年9月2日日本签定无条件投降书
社区医学实践教学基地教学管理制度
社区医学实践教学基地教学管理制度 为了进一步做好社区实践教学工作，强化全科医师岗位培训，保证实践教学质量，完善社区医学实践教学基地管理制度，便于医院监督管理，特制订本制度。 一、实习学员应明确实习目的，端正学习态度，把医学理论与临床实践有机地结合起来。要求工作主动，责任心强，操作认真。认真完成病历书写，自觉遵守社区医学实践教学基地和实习医院的规章制度。尊敬师长，互相友爱，尊重病人，关心体贴病人。培训学员实习目的不明确、实习态度不端正、不尊重医院领导和职工，不讲礼貌，不参加学习和劳动，不注意清洁卫生，工作马虎，不虚心，医疗作风差等情节轻者，给予批评教育，情节较重者，给予从严处理，社区医学实践教学基地可做出停止实习的处理。 二、实习成绩主要依据实习学员理论指导实践的能力，诊疗技术、政治思想表现等多方面综合评定，实习成绩评定一个或一个以上科室不合格或医院鉴定不合格，实习成绩记为零分。 三、实习学员必须认真履行《实习医师职责》，实习学员填写的处方、检验单、证明单等必须先由带教教师审阅、签字、盖章后生效。男实习学员在给女病人做体格检查时，应有第三者在场。 四、实习学员应严格遵守作息时间，不得迟到、总退，无故不上班。生病、有事请假须经社区医学实践基地教学管理办公室同意，并履行请假手续。实习学员上班考勤由社区医学实践教学基地具体负责。实习全过程中，累计旷习超过一周者，病事假累计超过5周，该实习学员必须在限定的时间内补足实习时间，并
将实习鉴定意见交回社区医学实践教学基地教学管理办公室，否则实习成绩记零。实习学员在实习期间，经查实犯有赌博、打架、酗酒，出现医疗差错事故或有其它重大问题，影响培训站声誉和扰乱社会治安，可停止学员实习。培训基地将依照情节轻重，给予从严处理。 五、爱护培训基地公物，做到正确使用，不损坏，不遗失。实习学员若有损坏、遗失药品器械等，应及时报告，并按有关规定处理。学员不得随意使用社区服务中心医护人员的工作服、口罩、帽子等。学员在社会上或医院犯有偷盗行为，一经查实，停止实习，并按相关规定处理。 科教科 2012年6月12日
医学模式的概念
从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点就称之为医学模式 医学模式的概念： 模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达形式逻辑理论。后引入到其他各学科，成为总结各学科世界观和方法论的核心。 模式可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。 医学模式（medical model）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。 医学模式的核心就是医学观。它研究医学的属性、职能和发展规律，是哲学思想在医学中的反映。 医学模式的演变： 医学模式是人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结，而不是由少数人头脑中臆造出来的。 医学模式也不是一成不变的僵死教条，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而转变着。 历史上主要经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式等几种医学模式。 1.神灵主义的医学模式 人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。 2.自然哲学的医学模式 宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。 比如古希腊的医学就认为，生命是由土、气、火、水四种元素组成，四元素与冷、热、干、湿四种物质配合成四种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁和痰。四种体液的协调与平衡决定人体的体质和健康。 中医 中医认为世间万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成。人体各器官又与这五种元素相对应。他们相生相克，相互制约，相互协调，保证人体健康。 致病因素有内因：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
医学信息学基本概念与定义-医学信息学基本概念(精)
医学信息学基本概念 J C Wyatt, J L Y Liu. 文研究生周琴译导师许培扬审 摘要：本文是关于医学信息学，这门年轻的学科的术语的定义汇编。希望它对行业内的初学者与职业工作者能有所益处。 关键词：医学信息学词汇表 医学信息学主要研究与应用方法去改善对病人信息、临床知识、人口信息和其它与病人康复与公共卫生有关的信息的管理。它是一门伴随19世纪40年代数字计算机的出现而产生的年轻学科。用于医学的机械性计算起源于更早的年代，在19世纪，赫尔曼霍列瑞斯的“打卡数字处理系统”即开始用于美国人口普查，随后又被用于公共卫生与流行病学调查1。此例反应了医学信息学的多学科性，它与各个不同的领域都有相关性，包含临床医学、公共卫生学（如流行病学与卫生服务研究）、认知科学、计算和信息学。 由于医学信息学工作者的领域多样，新来者很容易混淆行业的专业术语。因此，对想更多了解医学信息学的人做一个医学信息学的基本概念的介绍是有用的。近几年，关于此学科的各种不同分支开始出现，包括公共卫生信息学、用户卫生信息学与临床信息学。对于医学信息学与它的分支学科是否是不同的学科的讨论，Shortliffe 和Ozbolt认为：“信息学的基础是一系列可重复利用与广泛应用的方法，它对所有的卫生学学科都适用，并且‘医学信息学’对于一个综合性核心学科是一个有用的概念，所有的学生都应该学习，不管这些学生的医学专业方向。”2 3以下对医学信息学的分支学科的定义反应了这一理念。 挑选医学信息学术语的标准，在挑选某术语时采用了以下一条或者多条原则： ●对流行病学家和公共卫生专家而言是新出现的词语。 ●一个有众所周知含义的术语，被用于医学信息学领域的具体方面。 ●与流行病学或公共卫生相关的概念。 ●对理解医学信息学必不可少的概念。 ●一个存在时间较长，而不是过渡性的专业术语。 ●在对此术语的意义与使用上有普遍的共识。
社区医学问答题
问答题： 1、影响氯化消毒效果的因素有哪些？ 加氯量、接触时间、水的PH值、水温、浑浊度、水中微生物的数量与种类等。 2、合理膳食的基本要求是什么？ 1、满足机体的需要。 2、摄入的营养素保持平衡。 3、食物对人体无害。 4、食物加工与烹饪合理。 5、建立合理的用膳制度和良好的饮食习惯。 3、简述职业病的特点。 1、病因特异性必须具有相应职业史或接触史，这是最重要的前提条件，在停止接触特 定有害因素后病情可以控制或消除。 2、病因可检测性在职业病患者的劳动环境中能检测到特定的职业性有害因素。 3、发病聚集性经过一定暴露时间出现职业病的多个职业者通常出现在同意职业有害 因素的接触环境中。但有敏感差异性，潜伏期存在差异或病情严重程度不同。 4、疾病可预防性控制和消除职业有害因素与采取适当的卫生防护措施可以预防职业 病的发生，及早脱离有害环境可减缓或阻碍职业病病情的进一步发展。 4、传染病流行过程的基本环节有哪些？ 传染源：病人、病原携带者、受感染的动物 传播途径：经空气传播（飞沫、飞核、尘埃）、经水传播（饮水、疫水）、经食物传播、经接触传播、经节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播 易感人群 5、简述统计表的基本结构与制表原则。 基本结构：标题、标目、线条、数字 制表原则：重度突出，即一张表一般只包括一个中心内容；主谓分明，层次清楚，即主谓语的位置准确，标目安排及层次清楚，符合逻辑。 6、论述疾病爆发应急调查的步骤和内容。 1、合适诊断、确认爆发：成立调查小组；准备好检测仪器、试剂、日常生活用品等；对 疾病的全面情况进行一般了解；收集当地所有可能与发病有关的水、食物、空气等样本的基础资料及相关设施的资料。 2、现场调查：调查人员的个人防护；病例调查；采集标本。 3、资料的整理与分析 4、总结报告：包括调查过程、调查内容与方法、疾病爆发经过、采取的措施与效果、经 验教训与结论等内容。 7、住宅建筑内的污染因素有哪些？ 1、室外污染物进入室内 2、室内的燃料燃烧 3、香烟烟雾污染
全科医学培训内容
全科医学科 1.轮转目的 通过全科医学科培训，系统学习全科医学基本理论、培养全科临床思维、并将其应用于基层常见病与多发病的处理中，掌握病史采集、体格检查、病历书写（及SOAP书写）、诊断与鉴别诊断、疾病治疗、随访管理等临床技能。 2.基本要求 （1）全科医学和社区卫生服务理论 １)全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医生概念,全 科医疗的基本原则;全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。 熟悉:全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。 了解:全科医学的历史起源,全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展概况,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。 2）全科医师的临床维与工作方式
掌握:以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法;全生命周期保健原则和内容。 熟悉:生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管理。 了解:生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。 3）常见慢性非传染性疾病健康管理与评价 掌握:慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价,筛检原则与方法;社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则、规范化管理与评价。 4）健康档案 掌握:健康档案的建立和使用。 熟悉:基层医疗卫生服务机构的信息系统及其使用.。 5)健康教育 掌握:健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点,居民健康教育的计划、实施、评价方法。 （2）症状学 掌握：常见症状如发热、消瘦、肥胖、淋巴结肿大、头痛、头晕、胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、腹痛、便秘、血尿、关
创造性思维与方法笔记整理
创造性思维与方法笔记整理 目录 第一章导论 1.1困惑与思考 1.2创造 1.3创造学 1.4创造力及其构成 第二章创造性思维及思维定势 2.1 创造性思维概念 2.2 创造性思维的特征 2.3 思维定势的类型 2.4突破思维定势 第三章方向性思维 3.1 发散思维与收敛思维 3.2正向思维与逆向思维 第四章形象思维 4.1 形象思维及特点 4.2 想象思维 4.3 联想思维 4.4 直觉思维 4.5 灵感思维 第五章头脑风暴法 5.1 头脑风暴法基本原则及规则5.2 头脑风暴法实施程序 第六章设问法 6.1奥斯本检核表法 6.3 和田十二法 6.2和田十二法 第七章列举法 7.1 列举法概述 7.2 属性列举法7.3 希望点列举法 7.4 缺点列举法 7.5 成对列举法 7.6 综合列举法 第八章思维导图 8.1 思维导图概述 8.2 思维导图绘制 第九章组合分解法 9.1 组合法概述 9.2 常见的组合方法 9.3 形态分析法 9.4 信息交合法和主体附加法9.5 分解法 第十章六顶思考帽法 10.1 水平思考法 10.2 六顶思考帽的特征 第十一章类比法 11.1 类比法概述 11.2 类比法的原理 11.3 类比法的类型 11.4 综摄法 11.5 引申方法 第十二章 TRIZ法 12.1 TRIZ的由来 12.2 TRIZ理论的体系结构12.3 TRIZ理论专利等级划分12.4 技术系统进化S曲线12.5 物理矛盾及其解决原理12.6 技术矛盾及其解决原理
第一章导论 1.1困惑与思考 东亚人平均智商最高，但智商高不等于创造力高。 美国教育哲学：鼓励广泛的兴趣，灵活多变，善于质疑，东跑西跳，注重培养自信心；中国教育哲学：注重狭隘的专业，扎实的操练，被动接受，按部就班，常常缺乏自信心。 中国学生知识丰富，善于考试，但却不善于想象、发挥、批判和创造。高知识不等于高创造力。 李约瑟悖论：中国有四大发明，近代科学技术为什么未起源于中国？因为我们停留在经验的基础上，没有形成理论，不能指导我们实践。发明的目的不是为了探求未知世界，也不是为了人类谋求福祉，而是政治的需要。 什么是高创造呢？知识，技术。 钱学森之问：为什么我们的学校总是培养不出杰出人才？缺乏创新型人才是问题所在！所以大学的责任是开展创新创业教育，培养创新创业型人才。 什么是创新型人才？·就是俱有创新精神和创新能力的人才。通常表现出灵活、开放、好奇的个性，俱有精力充沛、坚持不懈、注意力集中、想象力丰富以及富于冒险精神等特征。 1.2创造 （1）创造与发现。发现科学事实，发现科学规律。 （2）创造与发明。新产品的研制，新方法的发明。 （3）创造与创新。更新，改造新的东西，改变。先创造，滞后期，后创新。 （4）创造与创意。新奇，简单，实用，与众不同，能使人眼前一亮，会令人久久难忘。 创意产生思路，创造产生作品，创新产生效益。 1.3创造学 赫曼全脑模型： A左上逻辑性B左下纪律型C右上空想型D右下表现性 创造学的涵义：指研究人类的创造能力，创造发明过程及其规律的科学。 创造学的特点：一般性，不能取代其他科学。 创造学的研究目的：尽快开发每一个普通人的创造力，提高其创造性。 创造学的基本原理：（1）创造力是人人皆有的一种潜在的自然属性，即人人都有创造力，因此都具有开发的创造潜能。（2）人们的创造力可以通过科学的教育和训练而不断被激发出来，转化为显性的创造能力，并不断得到提高。 1.4创造力及其构成 1、创造力的含义：发现和解决新问题、提出新设想、创造新事物的能力。 2、创造力的构成：知识→一般知识、专门知识， 智力因素→一般智能、创造性和批判性思维、特殊才能， 非智力因素→创造意识因素、创造精神因素。 格林提出创造力由10要素构成：知识、自学能力、好奇心、观察力、记忆力、客观性、怀疑态度、专心致志、恒心、毅力等。庄寿强创造力公式：创造
社区医学重点
社区卫生服务的对象健康人群、高危人群、重点保护人群、病人 社区卫生服务管理的基本理念以人为本，以健康为中心的社区卫生服务管理理念、以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理、以团队合作为理念的社区卫生服务管理 社区卫生人力结构可分为个体结构、群体结构、社会结构 社区卫生服务管理常用的研究方法调查研究、实验研究、分析研究、理论研究 卫生政策的类型指导性卫生政策、法治型卫生政策、实施型卫生政策三类 制定社区卫生服务计划的原则以提高人民健康水平为中心、坚持“预防为主”的方针、量力而行原则、综合平衡的原则、依靠科技的原则及可持续发展的原则 “六位一体”是指社区预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导 【社区诊断】又称社区评价，是研究特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量的关系，卫生决策和计划管理提供依据【社区卫生服务计划】是指为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能到达一定程度的科学预测，对未来时期的“医疗、预防、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排 【社区卫生服务组织管理】社区卫生服务组织管理按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动 【质量管理体系】是在质量方面指挥和控制组织的管理体系，是建立质量方针和目标并实现这些目标的体系 【社区卫生服务】是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 【卫生人力资源】广义指现在卫生工作岗位上从业和未来可能进入卫生岗位工作的人，狭义的讲，仅指正在岗位上工作的人员 【卫生服务需求】是从经济和价值观念出发，指居民在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且有能力购买的卫生服务量 【项目管理】就是在项目相应的环境下，运用科学的理论和方法对项目进行计划、组织、指挥协调和控制，以实现项目立项时所确定目标的过程 【社区卫生服务信息】是指能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的数据的集合 【社区卫生服务营销】简单的说是满足社区居民现实的需求，挖掘其潜在的需求，创造其未知的需求，以推动社区居民物质和精神文化生活的进步 【构成社区的要素】①以一定的社区关系为基础组织起来共同生活的人口②一定范围的地域条件、空间③一定的社区设施④一定特征的社区文化、认同意识和生活方式⑤一定的社会制度和管理机构⑥一定类型的社区活动 【建立双向转诊制度的基本条件】①转向上级医院条件：由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备闲置或其他原因不能处理的病例②转下级医院：各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；手术愈合后需要长期康复的患者；老年病人护理和照护；心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者 【社区卫生服务项目评价的程序】①确定利益相关者②明确不同利益相关者所关注问题③确定评价目标④确定评价需要回答的问题⑤选择评价指标和标准⑥确立资料收集和分析方法⑦再次明确评价结果利用者及其期望⑧撰写并提交评价报告 【社区卫生服务质量管理的主要内容有哪些】①制定医疗服务质量方针②质量策划③确定基本的质量管理模式和管理方法④明确质量管理职责、权限和相互关系⑤对社区卫生服务的质量资源进行管理⑥评价、监控服务质量⑦持续质量改进⑧建章立制并完善相应的质量管理文件⑨准入与监管⑩要考虑适宜的质量成本?努力消除临床诊疗服务差异?开展质量管理工作的教育培训
医学术语定义(外科卷)
肝性脑病的分级（grading of hepatic encephalopathy）：肝性脑病是在急性或慢性肝病手术后，特别是在mention分流术后发生的一种临床综合征。主要表现为不同程度的意识改变，由反应迟钝直到完全昏迷。一般是由于蛋白饮食过多或其他原因所引起，严重者可死于肝昏迷。1983年中华医学会外科学会根据其表现将其分为以下3级：I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为反常，易于，是谁，失去定向能力等。II级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼震颤或其他不自主动作。III级：昏迷。浅昏迷对刺激又反映，生昏迷对刺激物反应。 肝转移的分类（classification of liver metastasis）：1982年Gennari提出了肝转移临床分类建议，表示各个字母代表的含意，1985 年他又提出了临床分期，将转移性肝癌分为4期：I：H 1S；II：H 1 m、b， H 2 s；III:H2m、b，H3、s、m、b；IV：（A）剖腹探查发现的极小的肝外转移；（B）肝外转移。为了更精确地比较大肠癌肝转移外科治疗的效果，Fortner提出了手术后证实的肝转移分级系统：I级：肿瘤局限在切除的标本内，切缘无癌；II级：肿瘤已局部扩散（肿瘤破溃，直接蔓延到邻近器官，组织学检查切缘阳性）或直接浸润大的血管或胆管;Ⅲ级：有转移，包括淋巴结转移，腹腔内其他器官转移或远处转移。 转移性肝癌的分类表
原发性肝癌的分期（stage of primary liver cancer）：1999年第四届全国肝癌学术会议提出的新分期标准见下表。 原发性肝癌的分期
全科医学基本理论考试题含答案
全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务 全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生
E以公共卫生服务为主的医生 全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
社区医学专业
社区医学专业 社区医学是一门研究如何维护和促进人群健康的医学学科。社区医学通常借助社会医学、预防医学的观念和理论，利用流行病学与卫生统计学的基本方法，通过开展社会调查、社区调查和人群筛查等活动收集信息和资料，并对此进行统计、分析和评价，然后作出社区诊断，找出影响社区人群健康的主要问题和影响因素，分析问题产生与发展的来龙去脉，辨明社区居民对卫生服务的需求和需要，列出可用于解决问题的资源和解决问题的优先顺序，最后，制订和实施一系列的社区卫生服务计划，动用社区内外的医疗和非医疗资源，维护和促进社区人群的健康，并对社区卫生项目的过程、效果、效率、效益和效用进行评估，以便使有限的资源产生出最佳效益，以上这一系列服务称为社区医学服务。 社区医学服务有二种类型：一种是从个人及其家庭的服务中延伸出来的，也即全科医生在为个人及其家庭提供医疗保健服务时，感觉到个人及其家庭明显受社区中某些因素的影响，或个人和家庭的某种问题在社区中有“流行”的倾向，因而，从为个人及其家庭提供的服务扩大到社区服务，这种服务被称为顺延性的社区医学服务。另一种服务是出于维护社区人群健康的需要，首先通过调查、分析，确定影响人群健康的主要问题及其相关因素，然后，有计划地开展社区卫生项目，以便达到维护和促进社区人群健康的目的。这种服
务被称为规划性的社区医学服务。最初，社区医学服务主要由公共卫生人员来提供，医生仅在社区中为个别来就诊的病人提供基层医疗服务(或一级医疗服务)。如果将医疗服务与社区医学服务结合在一起，便成为以社区为定向的基层医疗。详见有关章节。 社区医学服务的特征是：①以人群为对象。②以维护和促进人群的健康为目的。③运用流行病学、卫生统计学、公共卫生学和预防医学的理论和方法。④以预防为主。⑤以公共卫生人员为核心。 社区医学服务类似于国外的社区卫生服务，但不同于中国的社区卫生服务。国外的社区卫生服务是由以公共卫生人员为核心的卫生服务团队提供的基本卫生服务，而中国的社区卫生服务是由以全科医生为核心的卫生服务团队提供的服务，相当于全科医疗服务，包括以个人的健康为中心的服务、以家庭为单位的服务、以社区为范围的服务和社会服务等内容。
急诊医学的定义
急诊医学的定义 急诊医学的定义： 以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。 急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。 尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。 生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。 随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之 一。 迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。 本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。
急诊医学及其相关概念急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 急症是急性病症的简称。 指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。 急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。 急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。 危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。 如： 休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。 显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。 急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。 其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。
公共课创造学 思考题答案
1、什么是创造学？其基本原理有哪些？ 创造学（Creatology): 是研究人们在科学、技术、管理、艺术以及其它所有领域中的创造活动并探索其中创造的过程、特点、规律和方法的一门科学。 研究目的：开发普通人的创造力，提高其创造性。 第一条基本原理： 创造力是人人皆有的一种潜在的自然属性。 第二条基本原理： 创造力是可开发的。即人们的创造力是可以通过科学的教育和训练而不断被激发出来，转化为显性的创造能力并不断得到提高的。 2、什么是创造力？创造力的特征和构成要素，如何提高创造力？ 一、创造力的含义 创造力是指每个正常人或群体在支持的环境下运用已知的信息，发现新问题，并对问题寻求答案，以及产生出某种新颖而独特、有社会价值或个人价值的物质或精神产品的能力。 创造力是创造者在创造过程中表现出来的特殊能力。不同的创造者在类似的条件下可以表现出不同的创造力，同一创造者在不同条件下也可能表现出不同的创造力。 特征： 1、创造力是有特定功能的生产力 2、创造力是人人皆有的一种能力 3、创造力有高低之分 五层次：
发表的能级 技术的能级 发明革新的能级(大多数人能达到） 发现的能级 创新的能级 三、创造力的类型 A、非凡 B、局部 C、自我实现 提高创造力 一、创造力开发的依据 1、创造力普遍存在 2、创造障碍制约创造力
一是外部社会文化环境创造障碍 二是内部心理活动创造障碍 创造心理障碍的表现形式 （1）固定观念 （2）遵守规则 （3）严守逻辑 （4）怕犯错误 （5）迷信权威 （6）兴趣狭窄 3、教育和训练可以提高创造力 一个创新者如果具备了哲学头脑，他的创造成果就可以比原来增加一倍；如果他同时又具有创造学头脑，那么他的创造成果还可以再增加一倍。 二、创造力开发的内容 1、知识的掌握和优化 2、智能因素的开发 观察力， 记忆力，记忆大师 注意力， 想象力，想象力， 操作能力 3、非智力因素的开发 独立的个性，强力的求知欲，坚强的意志 4、创造技法的训练 三、创造力开发的途径 1、创造教育 2、创造实践
从社区医生到全科医生
全科医学知识不断更新!我国现在使用的教材虽然版本不少"但教材内容基本雷同"内容更新比率低"缺乏个性"既不利于开发学员的学习潜能"也不利于学科的发展!&"全科医学教育与社区卫生服务相互促进 目前"我国的全科医学教育主要是为社区卫生服务输送人才"全科医生是社区卫生服务各机构的主要技术人员"因此"全科医学教育与社区卫生服务必须相互促进"协调发展! 全科医学教育与社区卫生服务的关系可以从两个方面来认识"一是全科医学教育与社区卫生服务的发展要协调"这是政府部门应当关注的问题!二是全科医学教育与社区卫生服务要形成# 产$学$研%结合的实体!全科医学教育目标和教学内容的设定是以社区卫生服务需求为导向"而社区卫生服务的质量在很大程度上受到全科医学教学方式"教学内容的影响!我国当前的社区卫生服务需求特点是什么？未来的需求可能会发生哪些变化？不同地区$不同群体对社区卫生服务需求有哪些差异？了解这些市场信息对指导全科医学教育是十分重要的!掌握这些信息"需要我们深入调查和研究"要针对我国社区卫生服务中的现实问题"开展课题研究!现在"各地建立了不少的全科医学研究机构"并进行了相应的课题研究!但是研究的内容还是比较局限"更重要的是这些研究成果很少引用到全科医学教育之中"即全科医学教育仍然相对缺乏社区卫生服务的需求导向! 从社区医生到全科医生 郭清教授!要大力发展社区卫生服务就 必须推行全科医疗"要推行全科医疗首先要积极培养全科医生"全科医生是全科医疗的主要执行者!对于全科医生"社会上存在种种误解"大多数人望文生义"认为全科医生是什么科都了解一点"但什么科都不精的#万金油%大夫或#赤脚医生%&了解国外全科医生发展现 状的人又会觉得全科医生高不可攀’相当于硕士毕业和主治医生水平( "不符合中国国情"是一种超前的概念!我认为从中国实际出发"社区医生和全科医生两个概念可以在相当一段时间内并存"并最终会从社区医生过渡到全科医生!事实上全科医生作为全科医疗的主要执行者"社区医生作为社区卫生服务的主要执行者"他们服务的目的$要求$任务$范围$特点都是相同$相似或相近的!我国还处在社会主义初级阶段"我们还不能像发达国家那样"培养一大批相当于硕士毕业的全科医生去社区卫生服务机构工作"短时间要让大部分在职基层医生达到大学毕业后教育的水平’相当于硕士(也是不现实的!各级卫生行政部门要积极培养能满足社区卫生服务发展需要的社区医生"对社区卫生服务机构的卫生技术人员开展以全科医学知识为主的岗位培训或转岗培训"使他们尽快成为合格的社区医生!同时国家加快正规全科医学人才的培养"使之成为社区 卫生服务可持续发展的重要后备力量! 全科医生或社区医生均能以其独特的态度和技能"必要时"也适度地利用社会资源及专科咨询"为个人及其家庭提供连续性和综合性的医疗预防保健服务!从性质和功能来看"全科医生或社区医生继承了传统"又结合了现代时尚"是横向信息交流的中心"所有专科知识都在这里汇集$筛选并形成独特的知识和技能体系并应用于实践!全科医生或社区医生是医生中的多面手"这种多面手一直存在于整个医学发展的历史过程中"其作用是任何其他专科医生所无法取代的! 社区卫生服务工作要朝着相关性$优质$经济$有效$公正原则发展"则需要动员大量人力!全科医生或社区医生被认为是保证提供综合性$连续性$协调性和个体化卫生服务的中心环节!我国社区卫生服务创建模式是)# 政府领导"街道搭台"卫生唱戏"社会参与% "其中#唱戏%的主要是全科医生或社区医生和社区护士"其地位举足轻重!全科医生或社区医生在社区卫生服务中的作用可以归纳为2个方面)$$社区卫生保健需求与资源信息掌握者!%$社区常见疾病诊治的第一责任者!&$社区群体与个体预防服务的提供者&’$家庭与人群保健的维护者!*$社区医疗卫生资源均衡作用的协调与管理者!2$继承发挥传统医学的实践者! 全科医生或社区医生是一个相对于专科医生而提出来的概念"是以生物/心理/社会医学模式为基础"采取以健康为中心的合作型服务模式"注重伦理$生命质量和病人需要"将预防$治疗$保健$康复$健康教育健康促进一体化"对医疗全程负责"主动为全社区居民服务!在$)$$5世纪时"西方的全科医生十分活跃"但进入%(世纪后"随着生物医学飞速发展"大医院$专科医生成为人们尊重崇拜的对象"使得全科医生陷入#万金油医生%的尴尬境地"而%(世纪E (年代以来"人口老龄化$疾病谱的改变以及公众对医疗领域#人性化%的期盼"使得新一代全科医生应运而生!N#O/NO M D 0联合会议’$55’:5(指出)未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主"各国应大力培养全科医生"并倡议到%$世纪"各国全科医生应占医生总数的$*%或更多!要在短时期内大幅增加全科医生的比例"培养方法是十分重要的!西方的模式是)学生从医学院校毕业后"经过%!&年专门的全科医生培训"并进行严格考核后才能成为国家承认的全科医生! 从我国实际情况来看"当前工作在乡镇卫生院$村卫生站$街道医院$厂矿企业医务室的基层医生是实施初级卫生保健工作的骨干"应当成为全科医生的主要队伍"在过渡时期我们把他们统称为社区医生!我国社区基层医生普遍存在着学历层次偏低"业务素质较差"队伍数量相对不足等问题!这支队伍在实施社区初级卫生保健"保护居民健康方面曾做出了重要贡献"但随着社会进步"特别是医学模式的转变"这支队伍显然跟不上社会发展的需要"具体表现在)’$(不适应城市人口老龄化对医疗预防保健提出的新要求!’%(不适应疾病谱的转变"特别是对慢性非传染性疾病的有效控制和基本诊治还未完全认识和掌握"有关知识和信息有待更新!’&(不适应全科医生服务工作的要求"大多数基层医生既往学习的内容以临床专 ! &5%!中国全科医学%((’年第E 卷第*期 万方数据
创造学第一章
第一讲基础概念 一、创造 1. 创造基本概念 概括地认为：创造就是首创或改进的形形色色的事物。所谓事物是指客观存在的一切物体和现象。自然界的一切物体及其变化的现象和人类社会的一切活动现象及其发展变化的状况都可称为事物。首创或改进的事物就是创造，例如星云的收缩创造了星球，地壳的运动创造了山脉湖泊……这些属于自然的创造。再如，古人类在劳动中创造了工具，人类在探寻自然的奥秘的过程中创造了各种自然科学，在探寻社会发展规律的过程中创造了各种社会科学……这些属于人类的创造。所谓创造，是指人们首创或改进某种思想、理论、方法、技术和产品的活动。有关专家将人类的创造分为“第一创造性”和“第二创造性”。“首创”就属于“第一创造性”。它是指人类历史中出现的重大发明和创造，如中国的“四大发明”、爱因斯坦的相对论、瓦特的蒸汽机等。第一创造性是为少数人所拥有的活动。“改进”是属于第二创造性。它是指人们在理解和把握某些理论与技术的基础上，根据自身的条件加以吸收和溶解，再创造出大量的具有社会价值的新事物。第二创造性是较为广泛的社会性活动。 2. 创造的特点 （1）目的性 人类和其他动物的根本区别在于人的能动性，任何创造性活动者都是有目的的，人们总是为了某种目的而从事创造活动。像瓦特发明蒸汽机、爱迪生发明电灯等，如企业的新产品开发、组织机构重组等。 （2）新颖性 创造活动与人类其他活动的最大区别是其具有的新颖性。新颖性、主要表现在创造活动的结果上。有些是全新的结果，如电灯的发明，有些是局部的革新，或对原有产品的重新设计等。 （3）否定性 “新”的事物总是对“旧”的事物一定程度的否定，创造活动是新事物的产生活动，必然包含对过去或现在事物的否定，即使是全盘接受旧事物而增加某些特性也是对旧事物没有增加的特性所产生结果的否定，这才导致增加新特性。步行——自行车——汽车——飞机。 （4）过程性 尽管有些创造活动很短暂甚至于说不清道不明其中的详细步骤，但是任何创造活动都是一个在时间甚至于空间有一定持续性并且有资源消耗的过程。目前有许多学者提出了不同的过程模式，如美国人提出的三阶段模式：发现问题、提出假说、解决问题；英国人提出的四阶段模式：准备、酝酿、明朗和验证等。 （5）实践性 任何的创造活动都是为了满足一定实际需求的，只有真正创造出与其他事物不同的新事物的活动才能称为创造，不能把凭空想象而没有任何结果的活动称作创造。实践性一方面指满足实际需求而产生新的事物，另一方面指创造过程是一个实践的过程。 （6）持续性 持续性是指创造活动能够而且必须不断进行下去的特性。对于没有的事物可以通过创造活动予以创造，对于已经存在的事物可以通过创造活动不断改进，而且从宏观角度讲，不同的时空都会存在不同层次的创造活动。 （7）主体依赖性 创造活动都是有人参与的活动，人是创造活动的主体，具有创造力的是人而不是其他。不同的人或组织由于知识、经历、能力及周围环境对其影响的不同而具有不同的创造力，导致不同的创造结果，某种程度上创造活动过程也是不同的。同样从事同一研究发明，有些人做出来了，有些人没有做出来，也可能有些人虽然做出来但是时间上却慢了几拍。 （8）普遍性 创造活动普遍存在于人们的各种不同类型的活动之中，并不是某些地区、某些时间或某些人所独具
社区医学
第三部分社区预防医学 一、单项选择题： 1、最早提出“社区”这一专业名词的是 A. 希波克拉底（Hippocrates） B. 弗洛伊德（S.Freud） C. 汤尼斯（F.Tonnies） D. 吴文藻 E. 费孝通 2、世界卫生组织认为，一个有代表性的社区人口数和面积在 A. 5～10万，0.5～5万平方公里 B. 5～10万，5～10万平方公里 C. 10～30万，0.5～5万平方公里 D. 10～30万，5～10万平方公里 E. 10～30万，10～30万平方公里 3、社区卫生服务的“六位一体”是指 A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E. 法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 4、社区预防坚持以人为本，以为中心 A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 E. 预防 5、二级预防是针对疾病自然史的哪个阶段 A. 无危险阶段 B. 出现危险因素 C. 致病因素出现 D. 症状出现 E. 体征出现 6、均数与标准差适用于 A. 正态分布 B. 偏态分布 C. 正偏态分布 D. 负偏态分布
E. 对称分布 7、比较某市各区、县肝炎患病率的情况，宜绘制 A. 线图 B. 百分条图或圆图 C. 直方图 D. 直条图 E. 半对数线图 8、若在某市调查1000名10岁儿童，其中有250名龋齿患者，这份资料属于 A．计量资料 B．计数资料 C．等级资料 D．连续变量 E.半定量资料 9、用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所选用的指标是 A. 变异系数 B. 样本标准差 C. 标准误 D. 全距 E. 四分位间距 10、描述计数资料的主要统计指标是 A. 平均数 B. 相对数 C. 标准差 D. 变异系数 E. 变异系数 11、比较身高和体重的变异程度可用 A. 变异系数 B. 方差 C. 标准差 D. 标准误 E. 全距 12、统计工作的基本步骤是 A. 调查、归纳、整理资料 B. 收集、整理、分析资料 C. 收集、核对、整理资料 D. 调查、核对、整理资料 E. 调查、分析、整理资料 13、要减小抽样误差，最切实可行的方法
最新医学术语定义外科卷
医学术语定义外科卷
肝性脑病的分级（grading of hepatic encephalopathy）：肝性脑病是在急性或慢性肝病手术后，特别是在 mention分流术后发生的一种临床综合征。主要表现为不同程度的意识改变，由反应迟钝直到完全昏迷。一般是由于蛋白饮食过多或其他原因所引起，严重者可死于肝昏迷。1983年中华医学会外科学会根据其表现将其分为以下3级：I 级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为反常，易于，是谁，失去定向能力等。II级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼震颤或其他不自主动作。III级：昏迷。浅昏迷对刺激又反映，生昏迷对刺激物反应。 肝转移的分类（classification of liver metastasis）：1982年Gennari提出了肝转移临床分类建议，表示各个字母代表的含意，1985年他又提出了临床分期，将转移性肝癌分为4期：I：H1S；II：H1m、b，H2s；III:H2m、b，H3、s、m、b；IV：（A）剖腹探查发现的极小的肝外转移；（B）肝外转移。为了更精确地比较大肠癌肝转移外科治疗的效果，Fortner提出了手术后证实的肝转移分级系统：I级：肿瘤局限在切除的标本内，切缘无癌；II级：肿瘤已局部扩散（肿瘤破溃，直接蔓延到邻近器官，组织学检查切缘阳性）或直接浸润大的血管或胆管;Ⅲ级：有转移，包括淋巴结转移，腹腔内其他器官转移或远处转移。 转移性肝癌的分类表
原发性肝癌的分期（stage of primary liver cancer）：1999年第四届全国肝癌学术会议提出的新分期标准见下表。 原发性肝癌的分期
2018年最新全科医学概论答案
2018年最新《全科医学概论》答案 （C ）社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师C、20世纪70年代 （D ）是全科医疗区别于专科医疗的一个十分重要的特征D、持续性照顾 “以病人为中心”的治疗模式应强调（E ）E、疾病、病患和患病同等对待 《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议对以下那些人进行骨质疏松风险筛查，除外（C ） C、各种原因引起的性激素水平升高的成年人 《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议针对高血压的筛检，正确的是（E ）E、ABCD 都对 APGAR家庭功能评估得分5分，显示（E）E、家庭功能严重障碍 APGAR家庭功能评估中不包括（C）C、自由度 BATHE问诊不包括（B ）B、了解病人的疾病体征 COPC 处于3级水平的是C、通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略 COPC的基本要素为（A）A.基层医疗、社区人群、解决问题的过程 COPC提供（C ）C、以社区为范围的健康照顾 ECO-MAP图把（B ）作为对象B、家庭 WHO五星医生应具备的五个方面能力不包括（D ）D、医疗政策制定者 WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是（A ）A、阿司匹林 WHO止痛阶梯中第二阶梯可添加哪类药物（A）A、阿司匹林 被世界卫生组织称为"20世纪的瘟疫"的不良行为是（A ）A、吸烟 不属于家庭内部结构的是（A）A.家庭人口构成 不属于家庭生活周期发展阶段的是（A ）A、恋爱期 不属于全科医学的基本原则是（A ）A、科学技术、人文相统一 采用体质指数(BMI)判定肥胖时，WHO和我国的标准分别是（A ）A、30,28 从服务内容上来讲，全科医学以（C ）C、医疗 从全科医学的特性来看，开展科学研究具有以下学科基础，除外（D） D.社会学和社区医学基础 促使全科医学产生的背景不包括（D） D.医疗费用的高涨 胆固醇含量最高的食物是（B ）B、蛋黄 当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南（B ）B、USPSTF《临床服务指南》 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（C ）C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 对高血压患者的生活方式指导不包括（B ）B、早睡早起 对家庭生活周期理解正确的是（C ）C、家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束 对精神疾病的发病影响密切的是（E ）E、以上都是