妇产科副高答辩—实践部分

妇产科副高答辩—实践部分

===========================第1道辩题===========================

001、试述产科四步触诊的方法和内容？

检查者站在孕妇右侧,⒈第一步：双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，并判断子宫底部的胎儿部分。⒉第二步：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。⒊第三步：右手置于耻骨上方，拇指与其余四指握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。⒋第四步：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。===========================第2道辩题===========================

002、在推算预产期时，应注意哪些问题？

⒈详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟；

⒉根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期；

⒊夫妇两地分居，应根据性交日期推算；

⒋根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现）加以估计；

⒌妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算；

⒍可通过B超测定早孕期妊娠囊直径、孕中期胎儿双顶径、股骨长以及晚期根据羊水量的变化来推算预产期。

===========================第3道辩题===========================

003、先兆临产及临产的诊断？

先兆临产：⒈假临产：宫缩不规律，强度不增加，多在夜间出现，宫口扩张不明显，镇静剂能抑制。

⒉胎儿下降感：上腹部较前舒适，呼吸轻快，有尿频症状。⒊见红：分娩发动前24～48小时内，阴道排出少许血性分泌物。

临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒钟以上，间歇5～6分钟，同时伴随宫颈管的消失，宫口扩张及胎先露部下降。

===========================第4道辩题===========================

004、人工破膜的禁忌证?

1.头盆不称：经检查不可能经阴道分娩或不宜试产者。

2.产道阻塞：子宫肌瘤阻塞产道，明显影响先露入盆；卵巢肿瘤前置；阴道肿瘤影响先露下降；严重的宫颈水肿。

3.胎位不正：横位或臀位。

4.胎盘功能严重低下，估计胎儿不可能耐受阴道分娩者。

5.孕妇合并或并发严重疾病：不宜阴道分娩者。

===========================第5道辩题===========================

005、会阴裂伤的分类?

Ⅰ度裂伤：指会阴部皮肤与粘膜、阴唇系带、前庭粘膜或阴道粘膜等处撕裂，但并不累及肌层及筋膜。

Ⅱ度裂伤：撕裂已累及骨盆底的肌肉与筋膜，如球海绵体肌、会阴深、浅横肌以及肛提肌等肌肉与筋膜，但肛门括约肌保持完好。

Ⅲ度裂伤：撕裂除盆底肌肉外，还包括部分或全部肛门括约肌，甚至阴道直肠膈及部分直肠前壁。===========================第6道辩题===========================

006、胎盘剥离的征象?

⒈宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；

⒉剥离的胎盘降至子宫下段，阴道外口脐带自行延长；

⒊阴道少量流血；

⒋用手掌尺侧在产妇耻骨联合上轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

===========================第7道辩题===========================

007、产力异常如何分类？

产力异常分为：子宫收缩乏力及子宫收缩过强两大类。子宫收缩乏力又分为低张型及高张型两类，也称协调性和不协调性。子宫收缩过强分为协调性及不协调性两类，协调性表现为子宫收缩过强、病理性缩复环。不协调性表现为强直性宫缩、局部性子宫缩窄环。

===========================第8道辩题===========================

008、何谓跨耻征阳性，有何临床意义？

孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

===========================第9道辩题===========================

009、试述超声常见的胎儿畸形。

超声常见的胎儿畸形有：胎儿眼距过窄；胎儿脑积水，侧脑室扩张；胎儿脑膜脑膨出，无脑儿。二维B超还可见其它的颜面部畸形，神经管畸形及四肢、心脏畸形等。

===========================第10道辩题===========================

010、什么是OCT试验？

OCT试验又称催产素应激试验或催产素激惹试验，利用催产素人为地促发子宫收缩，借以观察胎心率变化，进而推测胎盘机能状况的试验，正确的OCT取决于有效宫缩（强度＞40mmHg，3-5次＞/10分钟）。===========================第11道辩题===========================

011、如何判断卵巢肿瘤化疗效果？

必须在两个足够疗程后，才能进行化疗效应的评定：

（1）完全缓解：肿瘤和腹水完全消失达6个月以上。

（2）部分缓解：肿瘤缩小50%以上，或腹水已被控制并维持3个月以上。

（3）无效：肿瘤缩小不到50%或无改变。腹水征持续3个月以上无变化。

（4）恶化：肿瘤继续增大，其直径增加25%或有新的病灶出现。

===========================第12道辩题===========================

012、产钳术的适应证及禁忌证？

适应证：⒈第二产程延长；⒉母体疾病不能承担第二产程负荷者；⒊胎儿宫内窘迫；⒋后出头困难：多见臀位后出头困难。⒌剖宫产术中应用。

禁忌证：⒈宫口未开全；⒉胎头未衔接；⒊绝对和相对头盆不称；⒋胎方位异常；⒌严重的胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩者。

===========================第13道辩题===========================

013、产钳术对母儿的影响？

母体：⒈阴道裂伤；⒉会阴裂伤；⒊宫颈裂伤，严重时裂伤可累及子宫下段；⒋骨盆及骨关节损伤。

胎儿：⒈头面部压挫伤；⒉头面部神经损伤；⒊颅内出血；⒋颅骨骨折；⒌眼球损伤。

===========================第14道辩题===========================

014、何为晚期产后出血？主要原因是什么？

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。病因：⒈胎盘、胎膜残留；⒉蜕膜残留，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血；⒊子宫胎盘附着面感染或复旧不全；⒋剖宫产术后子宫伤口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。⒌其他：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。

===========================第15道辩题===========================

015、判定滋养细胞肿瘤缓解和治愈的基准是什么？

（1）临床症状消失。

（2）妇科检查无异常所见。

（3）胸部X线拍片，肺转移病灶消失或只留有痕迹。

（4）尿中HCG在20IU/L以下（双附件切除者在50 IU/L以下），或血中β-HCG在0.5ng/ml以下持续一个月以上。

（5）Cellular effect消失。

具有以上各条件者可判定为缓解，对缓解病例应再行1-2个疗程化疗后行门诊随访。缓解状态持续三年以上时方可认为治愈。

===========================第16道辩题===========================

016、产后出血的常见原因有哪些？

⒈宫缩乏力：产妇精神过度紧张、过多使用镇静剂、异常头先露、阻塞性难产、子宫过度膨胀、贫血或妊娠合并子宫肌瘤等。

⒉软产道裂伤。

⒊胎盘因素：胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘粘连或植入及胎膜残留。

⒋凝血功能障碍：如血液病（血小板减少症，白血病，凝血因子缺乏，再生障碍性贫血等）、重症肝炎、宫内死胎、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等。

===========================第17道辩题===========================

017、子宫收缩乏力导致产后出血的产科处理？

⒈按摩子宫。

⒉应用宫缩剂：按摩子宫同时，应用缩宫素、麦角新碱及米索前列醇等促进子宫收缩。

⒊填塞宫腔：应用无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。

⒋结扎盆腔血管：直视下结扎双侧髂内动脉。

5.介入栓塞髂内动脉。

6.切除子宫：经上述处理难以控制并危及产妇生命的产后出血。

===========================第18道辩题===========================

018、产褥期子宫复旧的经过？

产后第1天因盆底肌肉张力的恢复，将子宫拉上，故宫底位置较产后当时高，可达脐平，以后每日以1～2cm速度下降，至产后7～10天降至骨盆腔内，耻骨联合上已不能触及，直至产后6周，子宫恢复至正常非孕期大小，产后哺乳者宫底下降较不哺乳者快。

===========================第19道辩题===========================

019、导致子宫复旧不全的原因有哪些？

⒈胎盘、胎膜残留，蜕膜脱落不全；

⒉子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染；

⒊子宫肌瘤、子宫肌腺瘤；

⒋子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅；

⒌胎盘面积大；

⒍多产；

⒎产后尿潴留。

===========================第20道辩题===========================

020、羊水栓塞的急救措施有哪些？

⒈吸氧：尽可能进行气管插管或气管切开，进行正压供氧；

⒉糖皮质激素的应用：可抗过敏、抗休克，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物的产生，应及早应用；

⒊解痉药的应用：可解除支气管平滑肌及血管平滑肌的痉挛，如阿托品、氨茶碱；

⒋血管活性药物：对于已发生休克的病人，若血容量补足后血压仍不回升，可应用血管活性物质，如多巴胺等；

⒌强心药物：西地兰和速尿应用预防心衰；

⒍防止DIC：如诊断明确，应尽早使用肝素。

⒎注意肾脏灌注量，预防肾衰；

⒏抗生素的应用：常伴出血，抵抗力下降，易发生产后感染。

⒐妥善进行产科处理。

===========================第21道辩题===========================

021、如何诊断急性胎儿宫内窘迫？

⒈胎心率变化：①胎心率＞160次/分或胎心率＜120次/分；②出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异；

⒉羊水胎粪污染：羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，可继续密切监护胎心。羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩。

⒊胎动：急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

⒋：胎儿头皮血血气分析提示酸中毒。

===========================第22道辩题===========================

022、急性胎儿宫内窘迫的处理？

⒈改变体位：增加胎盘灌注量，有利于对胎儿供氧。

⒉给产妇供氧：提供胎儿摄取较多的氧气。

⒊抑制过强的子宫收缩。

⒋预防及纠正母体酸碱中毒：

⒌产科处理：有下列情的应考虑尽早结束分娩：①胎儿宫内窘迫伴有胎先露异常；②胎心率持续＞180bpm或＜100bpm，且伴有羊水II~III度污染者；③CST试验频繁出现晚期减速者；④胎心率监测出现重度变异减速；⑤胎儿头血pH值＜7.20者。

===========================第23道辩题===========================

023、胎膜早破的诊断方法？

⒈主诉阴道有排液。

⒉阴道检查见后穹窿有液池，或见到有水自宫口流出。

⒊排出液的pH值试纸偏碱。

⒋阴道排液涂片检查。

⒌羊膜镜检查：可以直视下确诊胎膜早破。

===========================第24道辩题===========================

024、如何诊断羊水过多？

⒈症状：慢性羊水过多，往往没有明显症状，急性羊水过多，可致腹胀，行走不便，甚至呼吸困难，不能平卧。

⒉体征：子宫大于妊娠月份，胎位不易摸清，腹壁过度膨隆，胎心遥远，甚至听不到胎心。

⒊超声检查：最大羊水池深度≥8cm，羊水指数≥18cm，为羊水过多。

===========================第25道辩题===========================

025羊水过多对母儿的影响？

对母体影响：⒈子宫收缩乏力：分娩时可出现原发性宫缩乏力、产程延长及产后出血。⒉胎盘早剥。

3.大量羊水流出，使腹压及下腔静脉压力骤减，回心血量剧增，引起心衰，同时循环血量减少引起休克。

对胎儿的影响：主要是胎儿畸形和巨大胎儿，造成早产、胎位异常。

===========================第26道辩题===========================

026、什么是羊水过少，与哪些因素有关？

妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。

原因：⒈过期妊娠：胎盘功能减退，羊水生成减少。⒉胎儿宫内发育迟缓。⒊胎儿畸形：胎儿泌尿系统及消化系统畸形。⒋胎膜早破。⒌孕妇的低血容量：如妊高征、胎儿宫内发育迟缓及早产，可影响绒毛膜的灌注量而引起羊水过少。⒍羊膜病变。⒎药物作用：如消炎痛及血管紧张素转换酶抑制剂等。

===========================第27道辩题===========================

027、如何诊断胎儿生长受限？

⒈病史：有过先天畸形、FGR、死胎等不良分娩史，有吸烟、吸毒与酗酒等不良嗜好。

⒉临床监测：测量宫高、腹围、体重，推测胎儿大小。

⒊辅助检查：①B型超声测量：常用指标有胎头双顶径、胎儿股骨长度、腹围、胸围、头围以及羊水量与胎盘成熟度。②胎儿胎心监护。③化验检查：尿E3和E/C比值、血甲胎蛋白、微量元素Zn、TORCH 感染的检测等。

===========================第28道辩题===========================

028、胎儿宫内发育迟缓的治疗原则？

⒈减少危害孕妇的各种因素：如改变不良生活习惯、治疗各种妊娠并发症和妊娠合并症，避免长期使用对胎儿不利的药物。

⒉改善子宫胎盘血液循环，增加胎盘灌流量。①左侧卧位休息，充分供氧；②疏通微循环，降低血液粘度，如丹参、低分子右旋糖酐；③减低子宫张力，增加子宫血流量，改善胎盘供血。

⒊补充营养物质。

===========================第29道辩题===========================

029、先兆早产的处理？

⒈卧床休息。

⒉抑制宫缩药物使用：包括有β-肾上腺素能受体兴奋剂（硫酸舒喘灵、安宝等）、硫酸镁、钙通道拮抗剂及前列腺素抑制剂；

⒊镇静剂可作为辅助用药。

⒋新生儿呼吸窘迫综合征的预防，常用地塞米松或倍他米松促进胎肺成熟。

⒌预防性抗生素的使用。

===========================第30道辩题===========================

030、孕期如何诊断母儿血型不合？

⒈病史中有不良分娩史与输血史者，有可能发生母儿血型不合。

⒉若孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，则母儿有ABO血型不合的可能。若孕妇为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，母儿有Rh血型不合的可能。

⒊ABO血型不合效价≥1：128，胎婴儿可能发生溶血病。当Rh血型不合效价≥1：64，胎婴儿可能发生溶血病。ABO血型不合抗体效价在1：512以上时，提示病情严重。第一次抗体检查时间在妊娠16周，第二次在妊娠28~30周，以后每2~4周查一次。

⒋羊水中胆红素和抗体效价的测定。

⒌B超检查可见受累胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大等。

===========================第31道辩题===========================

031、处理死胎时应注意哪些问题？

⒈引产前准备：血常规、出凝血时间、纤维蛋白原及凝血酶原时间的化验，并备血。

⒉若纤维蛋白原＜1.5g/L，血小板＜100×109/L时应给肝素0.5mg/kg，待血小板及纤维蛋白原恢复正常后引产。

⒊根据不同孕周，选择不同的引产方法。①子宫＜12周者，行吸宫或刮宫术；②12周＜子宫＜16周者行宫颈扩张钳刮术；③子宫＞16周者肝肾功能正常可予引产；④子宫大小＞28周，人工破膜或催产素引产；

4.术后观察病人有否出血，抗菌素预防感染，注意检查胎儿胎龄及脐带，标本送病理以明确原因。

===========================第32道辩题===========================

032、产前出血的常见原因有哪些？

⒈前置胎盘：妊娠晚期或临产前无痛性阴道流血，无明显诱因，B超检查有助于判断前置胎盘的类型；

⒉胎盘早剥：常见症状为腹痛伴阴道流血，常有妊高症及血管病变或外伤史，B超提示胎盘后液性暗区；

⒊早产或临产见红：在宫缩开始前均有少量阴道流血；

⒋帆状胎盘的血管前置：当胎膜破裂时，血管亦断裂出血，流出的血液均为胎儿血，胎儿会很快因失血而死亡；

⒌妊娠合并宫颈病变：如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等；

⒍阴道壁静脉扩张破裂：多数有外伤史或性生活史，也是一种无痛性阴道出血，阴道检查常能发现病灶。

===========================第33道辩题===========================

033、如何诊断前置胎盘？

⒈病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。

⒉体征：呈贫血貌，急性大出血时可致休克，失血过多可使胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内。

⒊阴道检查：必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行，仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。

⒋超声检查：可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘类型。

⒌产后检查胎盘及胎膜：前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。

===========================第34道辩题===========================

034、试述前置胎盘的处理原则？

⒈积极的保守治疗：在保证孕妇安全的前题下让胎儿达到或更接近足月。孕妇应绝对卧床休息，左侧卧位，纠正贫血，预防感染，抑制宫缩。

⒉终止妊娠：①中央性前置胎盘一旦胎儿成熟，或33孕周以上，胎儿体重2000克以上，应考虑结束

分娩；②边缘性前置胎盘，孕周≥37周，终止妊娠；③低置胎盘一般于足月或临产后才有症状，故一般可达足月妊娠。终止妊娠的方式：如为低置胎盘、边缘性或部分性前置胎盘而出血不多，宫颈条件好，短时间能结束分娩，可阴道分娩，一般情况下均应剖宫产，子宫切口尽量避开胎盘附着处，预防第三产程子宫出血。

===========================第35道辩题===========================

035、胎盘早剥有哪些类型？

胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。当胎盘剥离面大，持续出血，形成胎盘后血种，使胎盘的剥离部分不断扩大，出血逐渐增多而冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离。由于血液不能外流，胎盘后积血越积越多，宫底随之升高。当内出血过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流，形成混合性出血。===========================第36道辩题===========================

036、新生儿娩出后清理呼吸道的时机及方法?

⒈当胎头娩出后，应立即清理口鼻咽部的粘液。

⒉当胎儿全部娩出后，再次清理呼吸道。

⒊如有胎粪样羊水，应在新生儿第一口呼吸前吸清口鼻粘液，并立即用喉镜窥视咽喉部。见有胎粪样粘液，则立即吸净后行气管插管，并将气管内粘液吸净。

⒋吸净呼吸道粘液后方可刺激呼吸。

⒌清理呼吸道时吸引管只插到咽喉部即可，不宜过深，否则会引起迷走反射导致心动过缓，甚至心跳骤停。

===========================第37道辩题===========================

037、为何会出现产后痛？

产褥早期因子宫收缩引起的疼痛称"产后痛"。这是由于产后子宫强直性收缩，子宫本身相对的缺血，缺氧所致。经产妇子宫肌纤维组织较多，宫缩时相对缺血重，故产后痛较初产妇明显。哺乳时由于婴儿的吸吮，反射性引起催产素分泌增加，故产后痛较重，但利于子宫复旧。产后痛多数可忍受，于产后2～3天消失，必要时可用镇痛剂。

===========================第38道辩题===========================

038、描述正常宫颈管的宫腔镜表现？

正常子宫颈管为圆形或椭圆形的管筒，其形状可随膨宫程度变化，粘膜淡红、泛白或红色，偶见典型的棕榈状皱壁。

===========================第39道辩题===========================

039、输卵管妊娠的病因？

⒈慢性输卵管炎：因管腔狭窄或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。

⒉输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏均可成为输卵管妊娠的原因。

⒊各种节育措施。

⒋受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床。

⒌其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤，有时可影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻，子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

===========================第40道辩题===========================

040、描述宫腔镜下增殖期子宫内膜的表现？

增生早、中期子宫膜厚2-5CM，渐变成赤红色，皱褶增多，凹凸不平，腺管开口较清楚，均等分布。增生晚期子宫内膜肥厚，水肿呈淡黄色。

===========================第41道辩题===========================

041、简述分泌期子宫内膜的宫腔镜特点？

正常分泌期子宫内膜厚达7-8mm，起伏不平，间质水肿，呈黄白色或黄红色半透明的半球形或息肉样突起，毛细血管网清晰，分泌晚期间质水肿消退，表面细微皱襞增多。

===========================第42道辩题===========================

042、妊高征患者终止妊娠的指征及方式是什么？

指征：⒈先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者；⒉先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者；⒊先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；⒋子痫控制后6-12小时的孕妇。

方式：⒈引产：适用于宫颈条件较成熟。分娩时，第一产程严密观察产程进展，保持产妇安静；第二产程适当缩短；第三产程注意胎盘和胎膜及时完整娩出，防止产后出血。⒉剖宫产：适用于有产科指征者；如宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩、引产失败、胎盘功能减退及胎儿窘迫。

===========================第43道辩题===========================

043、子痫发作如何处理？

⒈控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用镇静药物，甘露醇降低颅内压，若血压过高应加用降压药物。

⒉护理：单人暗室，空气流通，避免刺激，绝对安静。严密监测生命体征，专人护理，防止受伤。

⒊严密观察病情，及早发现与处理并发症。

===========================第44道辩题===========================

044、应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题？

⒈除常规注意尿量、膝反射和呼吸之外，凡静脉滴注硫酸镁者，必须定时听心律、心率，行心电图监护，以及时发现房室传导阻滞。

⒉慎用呼吸抑制药，以免发生协同作用使呼吸受抑制。

⒊心肌病或心脏瓣膜病变患者伴发妊高征时，必须慎用硫酸镁。

⒋必须注意体重与剂量的关系，防止中毒。

⒌静脉滴注3g/h，只可连用2-3小时，即需减为1.5g/h。反之则易中毒。

⒍出入量必需精确记录。

===========================第45道辩题===========================

045、妊娠合并心脏病的孕妇产时处理要点？

第一产程：适当给与镇静、止痛剂，必要时采用持续硬膜外麻醉进行无痛分娩。严密观察产妇的生命体征。第二产程：胎儿娩出后，肌肉注射催产素减少出血，立即用镇静剂，产妇腹部放置砂袋加压，以防腹压突然下降而发生心力衰竭。整个产程过程要用抗生素预防感染。如在产程中表现心功能不全或产科指征，要适时采用剖宫产术。

===========================第46道辩题===========================

046、镁离子中毒的早期临床表现？

⒈恶心；

⒉面部潮红；

⒊患者有发热感；

⒋说话语音模糊；

⒌肌肉无力。如果呼吸＜12次/分，或膝反射消失，血清Mg2+＞1.6mmol/L，提示已有镁离子中毒。===========================第47道辩题===========================

047、对HBsAg或HBeAg阳性的孕妇所分娩的新生儿，应采取哪些措施预防？

被动免疫法：新生儿出生后即刻肌肉注射高效价免疫球蛋白0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。

主动免疫法：新生儿出生后即刻肌肉注射乙型肝炎血源疫苗30μg，出生后1个月、6个月再注射10μg。联合用药时，乙型肝炎血源疫苗按上述单用方法进行；HBIG为出生后48小时肌肉注射0.5ml，以后不再重复注射。

===========================第48道辩题===========================

048、急性病毒性肝炎孕产妇产科处理要点？

⒈妊娠期：妊娠早期应积极治疗，待病情好转后行人工流产。妊娠中、晚期，给予保肝治疗，如病情继续进展者，可考虑终止妊娠。

⒉分娩期：产前准备好新鲜血液，宫口开全后可行助产，以缩短第二产程。为减轻分娩对肝脏的负荷，必要时行择期剖宫产。术后应注意加强宫缩，严密观察产妇情况，及时对症处理。

⒊产褥期：应用对肝损害较小的广谱抗生素控制感染。产妇不宜哺乳，新生儿应隔离4周，避免接触传染。新生儿应接种乙肝疫苗，防止发病。

===========================第49道辩题===========================

049、妊娠期肝内胆汁瘀积症的诊断标准有哪些？

⒈在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状；

⒉肝功能异常，主要是血清转氨酶的轻度升高；

⒊可以伴有轻度黄疸；

⒋胆酸水平升高；

⒌患者一般情况良好，无明显呕吐、食欲不佳、虚弱及其他疾病症状；

⒍一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功能亦迅速恢复正常。

===========================第50道辩题===========================

050、哪些孕妇应重点筛查糖尿病？

⒈有多饮、多尿、多食及体重减轻等症状的孕妇。

⒉高龄初产妇。

⒊有糖尿病家族史的孕妇。

⒋体重超过标准20%以上者。

⒌孕期检查考虑胎儿>3.8kg以上者。

⒍羊水过多者。

⒎反复发生真菌感染者。

⒏有原因不明的早产、死产、死胎史及新生儿死亡及胎儿畸形史者。

⒐有习惯性流产及巨大儿分娩史者。

===========================第51道辩题===========================

051、糖尿病孕妇终止妊娠的指征是什么？

⒈重度妊高征，特别是发生子痫者；

⒉酮症酸中毒；

⒊严重肝、肾损害；

⒋恶性、进展性、增生性视网膜病变；

⒌动脉硬化性心脏病；

⒍胎儿宫内发育迟缓；

⒎严重感染；

⒏孕妇营养不良；

⒐胎儿畸形和羊水过多。

===========================第52道辩题===========================

052、糖尿病孕妇娩出的新生儿有何注意事项？

糖尿病产妇娩出的新生儿，抵抗力弱、无论其体重大小，均应按早产儿处理，注意低血糖、低血钙、高胆红素血症。新生儿娩出后30分钟开始定期滴服25%葡萄糖液，多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值，若出生时一般状态较差，则应根据血糖水平，给予25%葡萄糖液40～60ml静脉滴注。

===========================第53道辩题===========================

053、诊治妊娠合并阑尾炎患者时应注意哪些问题？

⒈详细询问病史，有无慢性阑尾炎的病史。

⒉注意妊娠期阑尾炎的临床特点，即症状和体征不典型，较实际的病情及病理改变为轻。

⒊对可疑病例，不要轻易否定，要严密观察病情变化，动态监测白细胞计数及其分类，尽早作出诊断。

⒋当腹痛持续存在并逐渐加重时，在排出产科情况及其他内、外科情况后，尽早行剖腹探查，以免延误诊断。

===========================第54道辩题===========================

054、何为剖宫产儿综合征？

狭义的概念是指剖宫产的新生儿，突然出现以缺氧为主，呼吸困难、发绀、呕吐等肺透明膜病变表现的一组证候群。近年来，认为本综合征的含义更广，不但包括上述症候群，凡不出现于经阴道分娩儿，而仅出现于剖宫产儿的特有症状，均称之为剖宫产儿综合征。

===========================第55道辩题===========================

055、新儿生窒息的临床表现？

⒈轻度（青紫）窒息：Apgar评分4-7分。新生儿全身皮肤青紫，呼吸表浅或不规律，心跳规则，心率

常减慢（80-120次/分），对外界刺激有反应，肌张力好，喉头反射存在。

⒉重度（苍白）窒息：Apgar评分0-3分。皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则，心率＜80次/分；对外界刺激已无反应，肌张力松驰；喉头反射消失。若不及时抢救可致新生儿死亡。

===========================第56道辩题===========================

056、试述新生儿窒息复苏步骤？

A气道：摆好体位，吸净呼吸道分泌物，保证气道畅通；

B呼吸：刺激呼吸，面罩给氧，仍无呼吸给予气管插管气囊给氧，若心率＜100次/分，则为无效呼吸，应继续人工呼吸；

C血循环：人工通氧后心率＜80次/分，应立即做胸外按摩以保证充足的心搏出量；

D药物：经以上处理者仍无好转，则考虑予药物治疗。⒈首选1：10000肾上腺素1ml，它能提高心率，增强心肌收缩。⒉纠正酸中毒：1.4%碳酸氢钠3～5ml/kg，有助于降低肺血管阻力，改善肺循环。

===========================第57道辩题===========================

057、新生儿颅内出血的临床表现？

1.窒息:多数患儿出生时有不同程度的窒息，或呼吸障碍，阵发性青紫。

2.兴奋期:不安静，高声尖叫（脑性尖叫），呕吐，继而出现局部或全身抽搐痉挛。检查可见呼吸不规则，阵发性青紫，两眼凝视或眼球震颤，前囟饱满，颈部强直，腱反射亢进。

3.抑制期:嗜睡，拒食，全身肌肉松弛、瘫痪、甚至昏迷死亡。检查可见面色苍白，呼吸变慢，心音微弱，肢冷、拥抱反射及觅食反射消失，两侧瞳孔大小不等。

===========================第58道辩题===========================

058、何为羊水吸入综合征？

胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水称羊水吸入综合征。胎儿在宫内正常情况下有浅表而规则的呼吸运动，如在娩出前发生宫内窘迫，缺氧刺激呼吸中枢，使呼吸运动增强，以致羊水被吸入。分娩过程中通常有窒息史、复苏后呼吸不规则或出现气促。吸入量少者仅有轻度呼吸增快，X线检查肺纹理粗；吸入多者新生儿从口腔流出液体或泡沫，肺部听诊有湿罗音，X线检查肺部有密度较淡的斑片影。

===========================第59道辩题===========================

059、卵巢浆液性囊腺癌的超声特点有哪些？

是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，1/2为双侧性。

声像图特点：

（1）一侧或双侧附件区出现圆形无回声区，内有散在光点；

（2）囊壁不均匀增厚，隔膜厚薄不一，可见乳头状光团突入囊内；

（3）若肿瘤伴有出血或坏死脱落物时，无回声区内可见光点、光团回声，随体位改变；

（4）晚期伴腹水；

（5）CDFI显示隆起的团块内血流丰富，阻力降低。

===========================第60道辩题===========================

060、卵巢恶性实性肿瘤声像图有哪些特征？

（1）肿瘤形态多不规则，边界不清；

（2）边缘回声不整，厚薄不均；

（3）内部回声强弱不等；

（4）后方回声无增强效应或有轻度衰减；

（5）常伴有粘连性腹水征；

（6）CDFI显示：肿瘤部位血流信号丰富，血管量增多，频谱具有高速低阻特征。

===========================第61道辩题===========================

061、如何鉴别外阴尖锐湿疣(CA)与假性湿疣(PV)？

⒈CA患者或其配偶有不洁性接触史。

⒉CA瘙痒明显,PV一般无症状或偶有瘙痒。

⒊CA可位于外阴部的各个部位,PV多位于小阴唇内侧，为粟粒样大小的淡红色丘疹，双侧对称，分布均匀。

⒋阴道镜检查：CA常呈现毛刺状、鸡冠状、菜花状,PV呈淡黄色透亮泡状突起。

⒌药物试验CA涂醋酸后局部变白,PV变白不明显。

⒍病理检查CA出现诊断性挖空细胞, PV主要为棘层肥厚及乳头样增生。

⒎免疫组化、PCR或原位杂交时，CA为HpV-DNA阳性。

===========================第62道辩题===========================

062、宫腔镜检查取子宫内膜病检的原则？

宫腔镜取内膜活检的原则为：

1.正常宫腔尤其绝经妇女，可不取材送检。

2.一般病变可吸宫或随机刮取内膜送检。

3.明显的病灶应镜下活检或定位取材送检。

4.明显的弥漫性病变可电切全部子宫内膜的功能层送检。

===========================第63道辩题===========================

063、过期流产的声像图表现有哪些？

（1）子宫大小较同孕龄为小。

（2）子宫内显示枯萎的妊娠囊，其间无正常的胚胎结构，更无胎心搏动与胎儿肢体活动。

（3）子宫内大小不等散在的液性暗区。

（4）CDFI显示宫腔内无存活胚胎的心管搏动的彩色血流及频谱。

===========================第64道辩题===========================

064、简述宫颈刮片出现上皮不典型增生的处理方法？

⒈轻度不典型增生可随诊定期复查。

⒉中度不典型增生可用激光、冷冻微波、电熨、锥切等治疗。

⒊重度非典型增生或原位癌①无生育要求的患者，应予全子宫切除；②有生育要求的年轻妇女，可行激光或锥切；③妊娠期-随诊至产后6周重复活检，根据病理结果决定治疗方案。

===========================第65道辩题===========================

065、简述宫颈鳞状细胞癌治疗方式的选择原则？

⒈原位癌：①单纯子宫全切：阴道适当切除1-2cm，适用于年龄45以下患者；②子宫加双附件切除：阴道适当多切2cm，适应于年龄45岁以上患者。

⒉浸润癌：①单纯放疗：一般适用于Ⅱb期及其他以后各期，或者对年龄大承受不了手术的0-Ⅱa期的患者；②手术加放疗：先放疗后切除子宫，目的预防宫颈部位复发，先手术后放疗，适用于I- Ⅱa期。手术切除范围不够广泛或者淋巴已证实有转移者，给予预防性化疗；③手术治疗：适用于I- Ⅱa期，身体情况较好能承受手术创伤，给予宫颈癌根治术；④介入治疗：髂内动脉插管化疗，适用于晚期肿瘤伴有严重出血无法进行上述治疗，情况好转后再放疗。

===========================第66道辩题===========================

066、何谓子宫内膜癌的癌前期病变？可靠的诊断方法是什么？

子宫内膜上皮内瘤变是指包括子宫内膜腺型增生过长伴细胞不典型增生，尤其重度不典型增生以及子宫内膜原位癌的一组病变。这一组病变为子宫内膜癌癌前期病变。可靠的诊断方法是分段性诊断性刮宫，组织病理检查（先刮宫颈，再刮宫腔内膜）。这种病人不易早期发现，往往在更年期子宫出血行诊刮时，病理报告子宫内膜重度不典型增生。

===========================第67道辩题===========================

067、试述绒癌脑转移病人的处理？

⒈全身化疗：采用5-氟脲嘧啶（5-FU），更生霉素（KSM），以控制全身转移。

⒉局部治疗氨甲蝶呤（MTX）鞘内注射控制脑转移灶。

⒊对症治疗:如病人头痛剧烈、反复抽搐或已昏迷，可用脱水剂25%甘露醇快速静滴，同时配合静注氟氢松交替使用以减少脑水肿而降低颅内压。头痛剧烈可给杜冷丁，反复抽搐可用安定静注。

===========================第68道辩题===========================

068、简述绒癌肺转移的治疗原则？

⒈采用静脉点滴抗癌药物，效果最好。常用药物为5-氟脲嘧啶（5-FU）和更生霉素（KSM）。

⒉少数经治疗后病变消失不够满意者，如病变局限于一叶，可考虑加用肺叶切除术。

⒊肺转移接近胸膜的可发生破裂血胸，可在静滴5-FU同时加腔内注射5-FU。胸穿抽液后注入药液，一般3天～5天为一个疗程，血胸消失为止。

⒋如合并气胸则需外科处理，闭式引流或手术切除病灶。

===========================第69道辩题===========================

069、绝经后阴道出血见于哪些疾病？

⒈炎症：外阴炎、老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、子宫内膜息肉、宫颈息肉。

⒉激素原因：应用雌激素代替治疗后。

⒊肿瘤①良性肿瘤：有粘膜下肌瘤、卵巢粘液性腺瘤和浆液性腺瘤；②恶性肿瘤：有阴道鳞癌、宫颈鳞癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌；③交界性肿瘤：主要以卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤为主。这类肿瘤能分泌雌激素，使子宫内膜增殖。

===========================第70道辩题===========================

070、简述阴道镜下正常转化区的内容？

正常转化区位于原始鳞状上皮和柱状上皮之间，可包含化生上皮环绕的柱状上皮小岛，腺体开口和纳氏腺囊肿，并排除可疑宫颈肿瘤图像。

===========================第71道辩题===========================

071、功能性子宫出血在治疗上应注意哪些关键问题？

⒈对所有不规则阴道出血，首先应排除生殖道器质性病变以及识别与功血合并的器质性病灶。

⒉选择最合适的制剂、使用方法以及最低有效量，迅速止血和调节周期，尽量减少药物副反应。

⒊对青年女性要以恢复排卵功能作为治愈的标志，在调节周期后，应给予促排卵；用基础体温进行较长期随访；对更年期妇女用孕酮治疗，使子宫内膜周期性脱落，既可以防止子宫出血不止，又可以避免子宫内膜恶变。

===========================第72道辩题===========================

072、简述多囊卵巢综合征的诊断？

⒈临床表现：不孕、多毛及肥胖，月经稀少、闭经甚至功血。妇科检查双侧卵巢偏大；

⒉基础体温单相，不排卵；

⒊内分泌检查雄激素升高，黄体生成素（LH）/促卵泡激素FSH比值>3；

⒋B超示双侧卵巢增大并有大小不等多个滤泡；

⒌腹腔镜检查时发现卵巢大、包膜厚、表面白色并有新生血管，活检时见包膜下有大小不等多个滤泡。===========================第73道辩题===========================

073、简述老年妇女盆腔肿块的诊断方法？

⒈临床诊断：结合病史及体检，注意卵巢癌三联症（腹胀、腹痛、卵巢功能障碍）、宫体癌综合症（肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟）、输卵管癌三联症（阴道排液、腹痛、盆腔肿块）的检诊。

⒉影像诊断：X光腹部平片可诊断畸胎瘤、肌瘤钙化。钡餐、钡灌肠可诊断消化道肿瘤。B超、CT、磁共振协助诊断部位及大小。

⒊肿瘤标记物测定：包括肿瘤抗原、代谢产物酶类、甲胎蛋白、激素等。

⒋细胞学诊断：宫颈刮片、内膜吸片、腹水沉渣检查、肿块细针穿刺细胞学检查。

⒌内窥镜诊断：用腹腔镜、宫腔镜等直视下观察，做组织细胞学检查诊断。

⒍剖腹探查。

===========================第74道辩题===========================

074、简述对子宫颈癌患者手术前后进行放射治疗的意义？

术前放疗的可使肿瘤体积缩小，提高手术切除率，降低癌细胞活性及术中播散，有利于肿瘤完整切除，获得切除边缘最宽的无瘤边带。术后放疗可使有不良预后因素者（如淋巴结转移，肿瘤巨大，隐匿性宫旁浸润，宫颈间质浸润达肌层外1/3者，淋巴血管间隙受累、腺癌、癌细胞分化不良以及手术切缘有癌者等）在行根治性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后，及时补充放疗，能防止复发，提高疗效。

===========================第75道辩题===========================

075、简述三维显示胎儿骨骼发育异常的临床应用现状

（1）颅骨缺如。

（2）四肢短小（软骨发育不良、成骨发育不良）。

（3）脊柱侧弯。

（4）脊柱裂。

（5）上肢缺如（海豹畸形）。

（6）前臂畸形。

（7）足内翻。

（8）手部缺指畸形。

以上异常大多数二维超声难以发现、判断，而经过三维超声透明成像可较好地显示病变特征。对部位判断准确率100%，对病变细节正确判断率约87%。三维超声可显著提高胎儿畸形的诊断率。

===========================第76道辩题===========================

076、引起生殖道感染常见的病毒有哪些？简述其危害？

⒈单纯疱疹病毒：主要以Ⅱ型为主，妊娠期感染可增加流产、死产和新生儿死亡，分娩时可引起新生儿感染。

⒉带状疱疹病毒：沿周围神经分布出现带状疱疹，新生儿可在经阴道娩出时感染病毒而得病。

⒊巨细胞病毒：此病毒能通过胎盘侵袭胎儿或经阴道分娩时感染新生儿，引起流产、胎死宫内、发育障碍、畸形、智力障碍等。

⒋人乳头状瘤病毒：引起生殖道尖锐湿疣，与下生殖道癌的发病有关，可经产道感染新生儿，致喉部、气管及肺部感染。

===========================第77道辩题===========================

077、解释阴道镜学白斑的含义？

白斑为局灶性阴道镜图像，由于过度角化或角化不全面表现为隆起的白斑，在涂醋酸之前即可见到。但它的性质不能用阴道镜来预测，它们可以为棘上皮、非典型上皮或原位癌及浸润癌。

===========================第78道辩题===========================

078、简述经阴道超声（TVS）检查的应用概况

经阴道超声检查（TVＳ）可良好地显示子宫与附件，测定其大小。能详尽观察子宫内膜变化，肌层结构，卵巢中卵泡等解剖情况。这些动态变化均与超声多普勒所见与体内激素水平相关。子宫直肠窝、输卵管、下尿道等所见也均是诊断的重要参考。据报道应用ＴＶＳ可使早孕诊断提前一周左右。对异位妊娠、异常妊娠、前置胎盘等也可较早、较正确地发现与诊断，使产科处理能更容易与安全。对子宫内膜及卵巢的良恶性疾病、子宫肌瘤或畸形、宫内节育器、盆腔炎变、粘连、充血、肿瘤的诊断与鉴别均较经腹超声检查有很大优越性。

===========================第79道辩题===========================

079、解释阴道镜学中镶嵌的含义？

镶嵌状血管来源于基质，从阴道镜观察可见与表面平等、不规则的血管形成镶嵌状。又分为细镶嵌和粗镶嵌。细镶嵌常为棘上皮或轻度的不典型增生，多无重要性。而粗镶嵌指血管粗大变形，镶嵌较规则，边界清楚，醋酸反应时间慢，持续时间长。粗镶嵌一般提示重要病变。

===========================第80道辩题===========================

080、解释阴道镜学中点状血管的含义？

点状血管由基质乳突中的毛细血管上行达上皮表面形成。细点状血管组织学检查多为棘上皮或轻度非典型增生。而粗点状血管，多表示有重度非典型增生或原位癌，严重者呈乳头状点状血管，此时常提示早期浸润或浸润癌。

===========================第81道辩题===========================

081、简述多囊卵巢综合征的治疗？

1．降低LH水平：如口服避孕药，醋酸甲羟孕酮和促性腺激素释放激素激动剂等；

2.降低血雄激素水平：现多用醋酸环丙孕酮；

3.改善PCOS的胰岛素抵抗：可用双胍类降糖药；

4.诱发排卵：克罗米酚，尿促性腺激素＋绒毛膜促性腺激素等；

5 手术治疗：腹腔镜打孔术及剖腹探查卵巢楔行切除术等。

===========================第82道辩题===========================

082、简述闭经泌乳综合征的治疗方法？

⒈药物治疗：A溴隐亭：抑制泌乳素（PRL）的生成和分泌，抑制垂体肿瘤的生长，使肿瘤缩小甚至消失。B左旋多巴多巴胺减少导致异常溢乳，左旋多巴在体内可代替多巴胺直接作用于垂体。C维生素B6：和多巴胺受体激动剂有协同作用；

２.手术治疗：药物治疗无效时，应考虑手术切除肿瘤；

3.放射治疗：用于不能耐受手术及药物治疗的患者。

===========================第83道辩题===========================

083、简述诊断闭经的步骤？

第一步：孕酮撤退试验、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查以了解体内雌激素水平。

第二步：雌激素撤退试验。前两步药物撤退试验有子宫撤退出血可排除子宫性闭经。

第三步：促性腺激素测定，测定促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）水平，FSH升高提示卵巢功能已衰竭，FSH和LH都降低提示垂体或更高中枢功能低落。

第四步：垂体兴奋试验，当FSH和LH均低落时，可进行此试验以了解病变在垂体还是在下丘脑。===========================第84道辩题===========================

084、简述假两性畸形的处理原则和方法？

诊断明确后应及早按原社会性别，本人愿望及畸形程度予以矫治，以减少患者精神创伤。原则上除阴茎显著增大者外，无论何种两性畸形儿，均以改为女性抚养较妥。其治疗主要包括：⒈男性假两性畸形儿切除睾丸并长期补充雌激素。⒉阴蒂过大者应手术整形，使之接近正常女性阴蒂。⒊先天性肾上腺皮质增生者，终身服用考的松类药物治疗

===========================第85道辩题===========================

085、简述妇科肿瘤手术中输尿管损伤的常见部位？

⒈在行腹主动脉旁淋巴结切除时，容易损伤输尿管上段；

⒉在结扎骨盆漏斗韧带或行盆腔淋巴结切除时，容易在骨盆入口的边缘损伤输尿管；

⒊在分离子宫动脉和钳夹主韧带和骶韧带时，于盆腔内损伤输尿管；

⒋在行单纯子宫切除时，容易在阴道侧上方钳夹或缝扎输尿管；

5.根治性子宫切除时，容易在输尿管隧道的操作中损伤输尿管。

===========================第86道辩题===========================

086、妇科手术在什么情况下须结扎髂内动脉？如何实施？

⒈预防盆腔大手术出血如广泛、次广泛子宫切除。⒉紧急结扎髂内动脉可控制盆腔手术野大出血或大量渗血，以及恶性肿瘤淋巴清扫手术血管损伤。

髂内动脉结扎方法：⒈剪开后腹膜，暴露髂总、髂外、髂内动脉。⒉游离髂内动脉。⒊大弯钳从髂内动脉内或外侧插入对侧。⒋两根4号丝线由大弯钳从髂内动脉下面穿过，行双重结扎，两线相距0.5cm。===========================第87道辩题===========================

087、简述妇科术中大血管损伤的紧急处理？

⒈沉着冷静，互相协助，输液、输血，使止血顺利进行。

⒉止血：先按压至少7分钟，再探查损伤部位，结扎，缝合或修补出血点或血管，必要时无菌纱条填塞压迫止血，固定于腹壁切口外，3-5天再酌情部分抽出，第七天拔完。

⒊血管损伤口缝合前先彻底冲洗，缝合中随时用肝素稀释液冲洗断端及血管壁，以防栓塞。

⒋处理大静脉损伤时严防发生气栓。

===========================第88道辩题===========================

088、简述中期妊娠米非司酮引产术注意事项。

①注意宫缩强度，一般服药1h即可有宫缩，2h即可有胎儿排出，因而要做好外阴消毒、铺无菌巾。

②胎儿胎盘排出后即用宫缩剂或服中药生化汤、益母膏等，可加强子宫收缩减少出血。

③随访宫缩及月经恢复情况。

===========================第89道辩题===========================

089、绒癌肺转移手术治疗的适应证是什么？

（1）能够耐受手术治疗的侵袭。

（2）原发病灶被控制。

（3）未见其他脏器及部位的转移。

（4）肺转移只局限在一侧肺内。

（５）测定尿HCG值在1000 IU/L以下者。

===========================第90道辩题===========================

090、动脉栓塞疗法操作时必须遵循的原则是什么？

(1)要正确选择和使用栓塞剂。

(2)要严防栓塞剂返流，栓塞剂应是不透X线的，栓塞剂要在电视监视下缓慢注入，要掌握好注入的速度和剂量，导管头要尽量靠近靶血管，必要时可采用带囊导管，暂时阻断血流，以防止发生返流。

(3)以消除病变组织，保留正常组织为目的，要提高超选择插管技术，或采用微导系统，使导管头尽可能接近肿瘤区域。

===========================第91道辩题===========================

091、妊娠合并肾病孕妇行血液透析疗法的适应证？

（1）尿毒症；

（2）BUN>100mg/dl;

(3)高血钾症>6.5-7mEq/L;

(4)二氧化碳结合力<12-15mmol/L；

（5）肺水肿及高血容量心力衰竭。

（6）血清肌酐>8mg/dl以上。

===========================第92道辩题===========================

092、如何检查不孕夫妇的不孕原因？

⒈男方检查：生殖器有无畸形，性生活习惯，精液常规检查等。

⒉女方检查:①病史、性生活情况、避孕、月经情况；②全面体格检查；③排除全身疾病检查，胸片是否有结核，甲状腺功能检查，垂体有关疾病检查；④女方不孕的特殊检查：卵巢功能检查；基础体温；宫颈粘液涂片检查；阴道细胞学检查；诊断性刮宫，了解有无排卵，有无结核；输卵管通畅试验，免疫方面检查。

===========================第93道辩题===========================

093、基础体温测定的临床意义及应用范围？

有正常卵巢功能的育龄妇女基础体温呈特征性变化。在卵泡期基础体温较低，排卵后体温上升0.3-0.5℃，一直持续到经前1-2日或月经第一日，体温又降到原来水平。将月经周期每日测量的基础体温画成连线则呈双相曲线；若无排卵则基础体温无上升改变而呈单相曲线。正常排卵妇女体温升高应持续12-14日，若短于11日，表示黄体发育不健全。

临床用于：⒈检查不孕原因；⒉指导避孕与受孕；⒊协助诊断妊娠；⒋协助诊断月经失调。

===========================第94道辩题===========================

094、简述输卵管通液术的适应证与禁忌证？

适应证：⒈原发或继发性不孕症（男方精液正常）怀疑有输卵管阻塞者；⒉检查和评价输卵管再通术；

⒊对轻度输卵管粘膜粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注入药液，可防止吻合部粘连，以保证手术效果。

禁忌证：⒈内外生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作时；⒉月经期或有子宫出血者；⒊有严重的心、肺疾患者。

===========================第95道辩题===========================

095、宫腔内感染的诊断要点？

（1）母体体温>380C或是37.50C持续12小时以上。

（2）自然破膜。

（3）羊水有味。

（4）子宫有触痛。

（5）母体脉率≥120次/分，胎心率≥160次/分。

（6）母体白细胞计数升高。

（7）血沉≥50mm/h。

（8）羊水或胎儿血的细菌培养阳性。

（9）胎盘组织病理所见炎性反应阳性。

===========================第96道辩题===========================

096、诊断性刮宫的适应证？

⒈子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者；

⒉月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者；

⒊不孕症，需了解有无排卵者；

⒋可疑有子宫内膜结核者；

⒌因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致异常长时间出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。===========================第97道辩题===========================

097、子宫内膜癌发病的相关因素？

⒈雌激素对子宫内膜的长期刺激：与无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕激素拮抗有关。

⒉与子宫内膜增生过长有关：单纯型、复杂型均与子宫内膜癌发生有一定的相关性，不典型增生过长为癌前病变。

⒊体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。

⒋绝经延后：发生内膜癌的危险性可增加4倍。

⒌遗传因素：约20%的内膜癌患者有家族史。

===========================第98道辩题===========================

098、简述子宫内膜癌的基本手术步骤？

⒈留腹水或腹腔冲洗液查找瘤细胞。

⒉夹住两侧宫角部，避免术中肿瘤扩散。

⒊全面探查盆腹腔及腹膜后淋巴结，可疑处取活检。

⒋子宫切除。

⒌切下子宫立即剖开肉眼估计肌层浸润情况及肿瘤侵犯范围。

⒍送病理确定病理分级及组织类型。

⒎除Ⅰa期及Ⅰb期G1外均应行腹膜后淋巴结切除。

⒏晚期及组织类型不好的早期内膜癌（包括透明细胞癌、浆液性癌等）应切除大网膜。

⒐转移瘤切除（内膜癌肿瘤细胞减灭术）。

===========================第99道辩题===========================

099、难治性妊娠呕吐终止妊娠的指征？

（1）体温持续380C以上。

（2）体重减轻在9kg以上。

（3）明显脱水，少尿，蛋白尿。

（4）持续性黄疸。

（5）出现精神症状。

（6）卧床情况下心率>110次/分。

===========================第100道辩题===========================

100、葡萄胎清宫注意事项？

⒈了解患者一般情况及生命体征。合并重度妊高征或心衰者，应先对症治疗，待病情平稳后再清宫；

⒉术前配血，保证静脉通路开放；

⒊充分扩张宫颈管，避免宫颈管过紧操作；

⒋尽量选用大号吸管，以免葡萄组织堵塞吸管而影响操作；

⒌出血多时可静点催产素，但应开始吸宫后使用；

⒍第一次吸宫时，如子宫较大，不要求一次彻底吸净，术后一周左右行第二次刮宫术，一般不主张进行第三次刮宫术，除非高度怀疑有残存葡萄胎必须再次刮宫。目前主张对子宫小于12周者，应争取一次清宫干净。

===========================第101道辩题===========================

101、简述细菌性阴道病的治疗？

⒈全身用药：甲硝唑400mg，3次/日，共7日；或克林霉素300mg，2次/日，共7日；

⒉阴道用药：甲硝唑400mg，1次/日，共7日；2%克林霉素软膏涂抹，每晚1次，连用7日。此外可用双氧水冲洗阴道，每日1次，共7日；或酸性溶液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效。

===========================第102道辩题===========================

102、妇科恶性肿瘤术中放射治疗的理论依据有哪些？

（1）1次大剂量照射的生物学效应大于常规剂量分割照射的生物学效应；

（2）术中照射的范围恰好是肿瘤最容易复发的部位；

（3）正常组织能够被大限度的排除或遮挡在照射野外。

===========================第103道辩题===========================

103、早期卵巢上皮性癌术后化疗的指征及化疗方案？

Ⅰa期和Ⅰb期G1可不行辅助治疗。具备下列1个以上复发高危因素的患者，术后应给予化疗：

⒈无精确手术分期；

⒉透明细胞癌、移行细胞癌；

⒊中分化或低分化肿瘤（G2 、G3）；

⒋卵巢表面有肿瘤生长（Ⅰc期）；

⒌肿瘤破裂或包膜不完整（Ⅰc期）；

⒍肿瘤与盆腔粘连；

⒎腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性（Ⅰc期）。

化疗方案选择PC(顺铂、环磷酰胺)方案，以3-4个疗程为宜。

===========================第104道辩题===========================

104、简述无排卵性功能不良性子宫出血子宫内膜的病理变化?

1.子宫内膜增生过长：包括简单型增生过长（腺囊型增生过长）、复杂型增生过长（腺瘤型增生过长）和不典型增生过长（癌前病变）；

⒉增生期子宫内膜。

⒊萎缩型子宫内膜。

===========================第105道辩题===========================

105、简述黄体功能不全的诊断?

⒈病史：无明显症状或经前淋漓阴道流血；

⒉基础体温：黄体期不足11天；

⒊激素测定：在经前4、6、8三天所测血孕酮值之和<48nmol/L；早期卵泡期的FSH值与FSH/LH比值降低；

⒋子宫内膜活组织检查：是最可靠的方法，经前2-3天诊刮观察子宫内膜成熟情况。

===========================第106道辩题===========================

106、试述多囊卵巢综合征的超声特点？

多囊卵巢综合征的超声图像：子宫稍小于正常，内膜较薄，双侧卵巢均匀性增大，包膜较厚，回声增强，包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列，直径不超过1cm。

===========================第107道辩题===========================

107、多囊卵巢综合征需与那些疾病鉴别?

⒈卵泡膜细胞增殖症：临床和内分泌征象与多囊卵巢综合征（PCOS）相仿但更严重，但脱氢表雄酮硫酸盐正常。

⒉卵巢男性化肿瘤：男性化肿瘤多为单侧性、实性肿瘤，进行性增大明显。

⒊肾上腺皮质增生或肿瘤：肾上腺皮质增生患者对ACTH兴奋试验反应亢进，做过夜地塞米松抑制试验时抑制率≤0.70；肾上腺皮质肿瘤患者对这两项试验反应不明显。

===========================第108道辩题===========================

108、输卵管妊娠经腹壁检查声像图有哪些表现？

（1）子宫轻度增大，但小于闭经月份。

（2）附件区可见囊实性包块，边界模糊且不规整。

（3）子宫直肠窝、盆腔等部位，可见液性暗区。

经阴道超声检查对异位妊娠的诊断更有重要意义。

===========================第109道辩题===========================

109、外阴癌的手术治疗原则？

外阴癌以手术治疗为主，辅以放射治疗与化疗，其手术治疗原则为：

0期：单侧外阴切除。

I 期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。

II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。

III期：同II期加尿道前部切除与肛门皮肤切除。

IV期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管皮肤切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。病灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术。

===========================第110道辩题===========================

110、简述外阴癌的放疗指征？

⒈不能手术或手术危险性大的，癌灶范围大不可能切净或切除困难者。

⒉晚期病例先行放疗，待癌灶缩小后，行较保守的手术。

⒊复发可能性大的，如淋巴结（+）、手术切除端癌细胞残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要彻底切除病灶者，可加用放疗。

===========================第111道辩题===========================

111、简述绒癌的手术指征与手术注意事项？

手术指征：⒈子宫穿孔或其他部位转移瘤大出血；⒉在耐药病例中残余病灶久治不消；⒊病人已有子女。

注意事项：⒈由于卵巢静脉丛常有肿瘤细胞，故切除卵巢时应高位结扎卵巢动静脉。⒉行扩大的子宫切除时，注意游离输尿管至膀胱水平，切净宫旁静脉丛。⒊阴道残端的处理同普通子宫切除，无须切除过多。⒋年轻妇女可保留一侧卵巢。卵巢静脉内可注射氟尿嘧啶250mg。

===========================第112道辩题===========================

112、子宫脱垂的病因及临床分度？

子宫脱垂病因主要分为三类：1.分娩损伤和产褥早期体力劳动。2.长期腹压增加。3.盆底组织先天发育不良或退行性变。

临床分为3度：I度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。III度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

===========================第113道辩题===========================

113、老年性阴道炎的治疗？

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。

⒈增加阴道酸度：酸性溶液冲洗阴道，每日1次。

⒉甲硝唑或氧氟沙星，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。

⒊增加阴道抵抗力：炎症较重者，需应用雌激素制剂局部给药或全身给药。如已烯雌酚软膏局部涂抹或口服雌激素。

===========================第114道辩题===========================

114、简述老年性子宫内膜炎的治疗方案？

须先行分段诊刮排除恶性病变，在扩张颈管及刮宫前后给予抗生素控制感染并预防刮宫后感染扩散。在排除恶性病变后，为了促使子宫内膜生长、修复，应补充少量雌激素，如乙烯雌酚0.5g，口服每日1次，或长效尼尔雌醇、倍美力等，既有利于阴道上皮的生长，也有利于子宫内膜的修复，不会导致子宫内膜过度增殖。

===========================第115道辩题===========================

115、简述尖锐湿疣的诊断依据？

1.有不洁性生活史，常以外阴赘生物而就诊。

2.外阴瘙痒，白带增多且有臭味。外阴、肛周及阴道可见乳头状疣，呈鸡冠状、菜花状等不同形态的赘生物，宫颈肥大、充血，有粘液性白带。

3.细胞学检查阳性加之临床表现即可诊断。

4.HPV亚临床感染的诊断常须特殊检查以确诊，如阴道镜检查、病理组织学检查等。

===========================第116道辩题===========================

116、原发阴道恶性肿瘤的诊断依据？

1.有不规则阴道流血、性交后出血或绝经后出血；

2.如有肺、膀胱、直肠转移，可有相应的症状；

3.妇科检查见阴道壁有硬结节、溃疡，或有菜花样病变。严重者可见直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘；

4.肿瘤涂片及活组织病理学检查可确定诊断。确诊本病时应严格除外继发性癌，特别是宫颈癌及尿道癌。

===========================第117道辩题===========================

117、试述卵巢畸胎瘤的超声特点。

卵巢畸胎瘤的面团征，肿块无回声区内含光团，常为圆形或椭圆形，边缘清楚。杂乱结构征，肿块内含有多种回声成分，表现为无回声区内有班点状，团状强回声。脂液分层征，肿块内高和低回声区之间有一水平分界，在线的一侧常为含脂质的均质密集点状高回声，线的另一侧为液性无回声。瀑布征或垂柳征。肿块内含实性强回声结节，后方明显回声衰减似瀑布征或垂柳征。

===========================第118道辩题===========================

118、原发阴道恶性肿瘤的临床分期？

临床分期：

0期：原位癌。

I期：癌瘤局限于阴道粘膜。

II期：肿瘤侵及阴道粘膜下组织，但未达盆壁。

III期：肿瘤已侵及骨盆壁或耻骨联合。

IV期：肿瘤超出骨盆腔或已累及膀胱直肠粘膜。

===========================第119道辩题===========================

119、简述阴道恶性肿瘤常见病理类型及治疗原则？

常见病理类型有：

1.原发鳞状细胞癌；

2.透明细胞癌；

3.肉瘤；

4.恶性黑色素瘤。

治疗原则：以手术治疗为主，与放疗、化疗综合应用。阴道上段病变参照宫颈癌的治疗，阴道下段病变参照外阴癌治疗原则及方法；根据不同肿瘤的组织类型，处理方式有所差别。

===========================第120道辩题===========================

120、宫颈癌的诊断依据？

病人一般有阴道流血及阴道分泌物增多病史，性交后出血及老年绝经后阴道流血是常见的临床症状。宫颈癌扩散至盆壁组织，可有剧痛；输尿管受侵、狭窄阻塞致肾积水，可有腰酸腰痛；膀胱受侵而有尿频、尿痛、下坠、血尿等症状；侵犯直肠则出现排便困难、里急后重、便血等；因感染组织坏死可有臭味。===========================第121道辩题===========================

121、简述多普勒超声对胎儿宫内生长迟缓检测的临床价。

目前，采用多普勒超声预测胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）主要观察三个方面：

（1）脐动脉循环脐动脉作为胎儿胎盘循环的主要血管通路，它的血流动力学改变可反映胎盘，胎儿及母体的某些病理生理变化，当常引起胎盘血流灌注降低或脐动脉舒张期血流速减低引起胎盘血流灌注降低或脐动舒张期血流速减低引起胎盘血流灌注下降均可致ＩＵＧＲ。

（2）子宫胎盘循环，通过子宫动脉分支、子宫内膜螺旋小动脉以及绒毛放射状小动脉的多普勒血流观察可发现诸多病因所致的胎盘灌注不足而致的ＩＵＧＲ。

（3）胎儿循环，通过脑多普勒血流检查能判断这一变化反映了胎儿循环为适应缺氧向脑等器官的血流增加，而对非必须器官的血流供应减少，这对识别对称性ＩＵＧＲ有一定价值。

===========================第122道辩题===========================

122、原发性输卵管癌的诊断依据？

1.典型的临床表现，如阴道多量排液、腹痛、盆腔肿块称输卵管癌"三联征"。

2.CA125升高。

3.阴道后穹隆或宫腔内吸液涂片找到癌细胞，并可排除子宫内膜癌及宫颈癌。

4.影像学检查及腹腔镜检查支持输卵管癌的诊断。

===========================第123道辩题===========================

123、卵巢癌联合化疗方案组成的原则？

遵循毒性最小，疗效最大的原则：

⒈每一药物都应对肿瘤有效；

⒉各药作用于不同的肿瘤细胞周期，有不同的抗肿瘤机制；

⒊各药联合应用，药效相加或协同；

⒋各化疗药物的毒性最好不同；

⒌联合用药的毒性可耐受，且可在短期内消退，以保证疗程反复进行；

⒍联合化疗的药物以2-4种为宜，过多则毒性大而疗效比一定高。

===========================第124道辩题===========================

124、卵巢癌化疗注意事项？

⒈化疗期间注意检查血常规、血小板，发现白细胞〈3x109/L、血小板〈50x109/L，应立即停止化疗，必要时成分输血。

⒉每周查肝功，ALT 50IU/L以下方可化疗。

⒊化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，应注意伪膜性肠炎发生。

⒋注意心、肾功能。

⒌镇静、止吐、减少消化系统症状。

⒍注意用药顺序，有些药物用药顺序改变可影响疗效。

⒎谨防药液溢出血管外，保护好静脉。

===========================第125道辩题===========================

125、顺铂化疗的注意事项？

顺铂经肾脏排泄较慢，易引起肾小管坏死。为了保护肾脏，在应用顺铂时，应补充大约3000ml的液体，并与甘露醇、呋噻米（速尿）合用。高渗盐水可阻止肾小管摄取顺铂的毒性产物，因此应将顺铂溶于3%的氯化钠溶液中静脉滴注。超大剂量应用顺铂，应加用200倍硫代硫酸钠改善其肾毒性。

===========================第126道辩题===========================

126、外阴瘙痒的治疗应注意什么问题？

⒈注意经期卫生，保持个人清洁卫生；

⒉忌酒及辛辣或过酸食物。

⒊治疗滴虫、念珠菌感染、阴虱或糖尿病等。

4.急性炎症可外用冲洗液，洗后局部涂檫40%氧化锌油膏；慢性搔痒可用皮质激素软膏檫局部。

5.症状严重者酌性给予抗过敏和镇静药物。

===========================第127道辩题===========================

127、生殖道沙眼衣原体感染可继发那些疾病？

⒈常与淋菌混合感染。

⒉宫颈糜烂，脓性分泌物，时可出现轻微的阴道溢液、流血等。

⒊输卵管炎、子宫内膜炎，并可导致不孕或异位妊娠。

⒋前庭大腺炎。

⒌尿频、尿急、尿痛及排尿困难等急性尿路综合征。

⒍新生儿感染。

⒎妊娠期宫内感染。

===========================第128道辩题===========================

128、生殖器结核的手术指征？

1、较大的包囊积液形成。

2、结核性附件炎性包块形成。

3、40岁以上患者，盆腔包块明显，无保留月经必要及化疗随访条件。

4、正规而足量化疗效果不满意或症状消失后不久又复发者。

5、输卵管卵巢结核者。

===========================第129道辩题===========================

129、子宫切除保留宫颈的适应证？

1、宫颈光滑，无慢性炎症者；

2、年龄〈35岁，对性生活要求很高，要求保留宫颈者；

3、排除宫颈癌前期病变或宫颈癌者；

4、急诊手术未做阴道准备；

5、尿失禁者；

6、宫颈与膀胱或直肠粘连，切除宫颈可能造成负损伤者。

===========================第130道辩题===========================

130、子宫肌瘤出现疼痛的原因？

子宫肌瘤本身不痛，有下列情况时则出现疼痛：

①子宫肌瘤体积大使子宫浆膜层张力增加；

②子宫肌瘤引起宫缩；

③压迫腰骶部神经；

④红色变性；

⑤带蒂的肌瘤发生蒂扭转时；

⑥造成经血流出不畅时可出现疼痛。

===========================第131道辩题===========================

131、化疗引起骨髓抑制的治疗对策？

⒈白细胞轻度下降时，应立即加用升白细胞药物；白细胞低于3000/mm3，应立即停药。

⒉血小板低于5万/ mm3，输新鲜血液，必要时输给血小板；白细胞低于1000/mm3表示骨髓损害严重，必须迅速采取积极措施。除增进富于营养饮食，少量多次输鲜血，加用广谱抗生素及制霉菌素外，十分重要的是对患者进行预防性隔离，防止感染等措施，有条件者，可输给白细胞。

===========================第132道辩题===========================

132、简述卵巢囊肿穿刺治疗中应注意哪些问题？

1.B超下经腹穿刺时需充盈膀胱，穿刺时要准确，避免穿刺针刺破囊肿后壁和损伤肠管；

2.经阴道穿刺，应取侧或后穹隆进针，穿刺针尖端应进入囊腔中心部位，不要穿刺过深而达盆壁，损伤肠管；

3.抽吸内液可用注射管或低压吸引器，囊腔缩小时应稍退针避免刺破后壁；

4.巧克力囊肿内容粘稠时可用生理盐水反复冲吸后注入纯乙醇固定10-15分钟后抽出；

5.吸出的囊液或腹水应送病理检查；

6.穿刺后应观察30-60分钟，确认无出血后即可终止手术。

===========================第133道辩题===========================

133、简述如何处理伪膜性肠炎？

1.控制感染：停用全身应用的抗生素，改用万古霉素，每日四次，每次250-500mg，至腹泻控制为止；

2.同时可给乳酶生，其可与致病菌发生竞争而抑制致病菌的生长；

3.纠正水、电解质和酸碱平衡，每日输入液体总量相当于排出量，再加800-1000ml，总热量在1500-2000卡之间；

4.静脉高营养保持病人体力，注意防止并发症。

===========================第134道辩题===========================

134、简述子宫内膜异位症的高危因素有哪些？

1、月经初潮早、周期短、经期长、经量多。

2、原发性痛经。

3、经期运动可能增加经血倒流。

4、放置宫内节育器。

5、子宫手术。

6、家族史：异位症患者约15%-20%有家族史。

7、体质因素：肥胖可能成为异位症的高危因素。

8、不孕：在不孕妇女中有25%-40%患有内膜异位症。

===========================第135道辩题===========================

135、前庭大腺炎与前庭大腺囊肿的处理方法与预后的关系如何？

前庭大腺炎在急性期保持外阴清洁，全身抗生素治疗，局部坐浴可治愈。若脓肿形成，可行脓肿造口术，进行引流。若腺口堵塞，腺体分泌物潴留，而形成腺体大腺囊肿。较小的囊肿，无症状可定期观察；较大的反复急性发作的囊肿可做囊肿造口术，方法简单，损伤少，术后能保留腺体功能。囊肿剥除术虽能彻底治愈，但腺体功能消失。进年来采用CO2激光作囊肿造口术效果良好，术中无出血，无需缝合，术后不用抗生素，局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。

2015年妇产科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题5

妇产科分类模拟题5 A型题 1、据统计正常情况下，未避孕夫妇在一年内怀孕者占 A．60% B．80% C．85%～90% D．50% E．＞95% 2、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项 A．CT检查 B．B超 C．腹部平片 D．腹腔镜检 E．细胞学检查 3、年龄较大不需要生育的子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，最有效的治疗方法是 A．子宫托 B．宫旁注射药物 C．阴道前后壁修补术 D．经阴道全子宫切除术 E．经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术 4、放置宫内节育器的时间，下列哪项是错误的 A．月经干净3～7天 B．剖腹产后3个门 C．放置宫内节育器期满，无症状可予取环 D．人流后，子宫收缩良好，出血不多，宫腔小于10cm，可立即放置 E．自然流产已经来过一次月经，中期引产后 3个月 5、良性葡萄胎的处理，下述哪项是错误的 A．一经确诊，应尽快清官 B．适时作第2次刮宫 C．应取刮出物送病理切片 D．术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止 E．嘱患者术后避孕2年 6、首次产前检查应在何时进行最为合适 A．妊娠早期 B．妊娠14周 C．妊娠20周

D．妊娠24周 E．妊娠28周 7、下述哪项对判断排卵是无用的 A．基础体温 B．宫颈黏液检查 C．测尿中雌二醇 D．测尿中雌三醇 E．阴道脱落细胞检查 8、曼彻斯特手术包括 A．子宫全切+阴道前后壁修补 B．阴道前后壁修补术+库柏韧带悬吊 C．诊刮+子宫切除+双附件切除+阴道前后壁修补 D．宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前后壁修补 E．经阴道子宫全切+阴道前后壁 9、子宫内膜腺上皮细胞底部出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的哪一期 A．排卵期 B．分泌早期 C．分泌晚期 D．月经前期 E．月经期 10、关于性腺轴，下列哪项错误 A．下丘脑分泌促性腺激素释放激素 B．性腺轴不受大脑高级中枢调控 C．大量雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈作用 D．腺垂体分泌FSH和LH E．大量孕激素对下丘脑有负反馈作用 11、下列哪种避孕方法可出现阴道不规则出血症状 A．长效避孕药 B．皮下埋植 C．IUD D．IUD+安全期 E．以上方法均可 12、关于分娩的处理下述哪项是正确的 A．胎儿娩出后即进入第三产程，为缩短第三产程胎儿娩出后应即刻压挤宫底促胎盘娩出 B．正常产程潜伏期是短暂的，一般均比活跃期加速期短，所以潜伏期勿需任何处理 C．破膜是由于宫缩强，宫内羊水压力增高而引起的，所以见到破膜应即

中医妇科学复习重点

1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。 2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。 3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。是对妇女生理缺陷的论述。 4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。 5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。 6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。 7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。 8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。 10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45~55岁。 11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。 12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。 13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲、任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。 14、“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精血津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。 15、月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信。 16、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称白带。 17、妊娠：是从受孕至分娩的过程。“两神相搏，合而成形”是妊娠的开始，“十月怀胎，一朝分娩”是妊娠的结束。 18、预产期：按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7（阴加14）。 19、分娩的四期：第一产程，自规律宫缩开始至宫口开全的一段时间。第二产程，又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出的一段时间。第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时间，第四产程，胎盘娩出至产后4小时。 20、产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。生理特点是“多虚多瘀”。 21、恶露：产后子宫排出的余血浊液。 22、影响分娩的因素：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神因素四者的相互协调。

中医妇科学重点

中医妇科学： 《中医妇科学》是2007年8月1日人民卫生出版社出版的图书，作者是刘敏如。 研究范围： 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。 病理研究：

中医妇科学对妇科疾病的病理机转研究可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。 妇科病机与内科、外科等其他各科病机的不同点，就在于妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。历代医家多是以此立论的。《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论、带下候九论、漏下候七论、崩中候五论，全部以损伤冲任立论；《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。”《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”李时珍更明确地说：“医不知此，罔控病机。”说明必须突出“冲任损伤”在妇科病机中的核心地位。

2015年妇产科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题2-(2)

妇产科分类模拟题2-(2) A1型题 41、护理道德的原则是 A．不伤害原则、行善原则、公正原则、尊重原则 B．不伤害原则、一视同仁原则、平等原则、尊重原则 C．平等原则、公正原则、行善原则、尊重原则 D．不伤害原则、行善原则、平等原则、公正原则 E．行善原则、公正原则、尊重原则、维护病人利益的原则 42、以下属于标本采集准备阶段的伦理的是 A．骨髓标本收集时要防范发生麻醉意外 B．事先与患者进行适当的交流和沟通 C．标本采集要严格执行消毒措施，防止发生血液交叉感染 D．骨髓穿刺应最大程度减少对患者的物理创伤 E．涉及患者隐私的标本采集要在适宜的采集场所进行 43、以下属于检验标本送检过程中的伦理的是 A．骨髓标本收集时要防范发生麻醉意外 B．骨髓穿刺应最大程度减少对患者的物理创伤 C．涉及患者隐私的标本采集要在适宜的采集场所进行 D．对检验标本逐个进行认真登记和分类 E．标本采集要严格执行消毒措施，防止发生血液交叉感染 44、药学职业道德监督的手段有 A．法规、制度监督、社会监督、媒体监督、自我监督 B．服务对象监督、领导监督、媒体监督 C．群众监督、领导监督、法规监督、自我监督 D．法规、制度监督、社会监督、服务对象监督 E．自我监督、群众监督、法规、制度监督 45、在指导-合作型的药患关系模式中 A．药师处于主动地位，病人处于被动地位 B．药师和患者共同参与用药有关的活动，以平等的地位进行交流和沟通 C．患者有一定的主动性，患者向药师主动询问，药师进行有针对性的解答、指导 D．患者非常主动提问，药师予以解答 E．患者处于主导地位，以患者为中心开展活动

46、手术护理的道德要求为 A．平等的道义性，安全的重要性，优质的必要性，舒适的可能性 B．技术扎实过硬，作风严谨求实，工作高度负责 C．平等的道义性，安全的重要性，技术的扎实性，作风的严谨性 D．热情服务病人，技术扎实过硬，创造优质环境 E．平等的道义性，优质的必要性，技术的扎实性 47、“维护病人的权利和尊严”的内涵为 A．尊重病人的价值观，平等地对待病人 B．平等地对待病人，严守病人秘密，保护病人隐私 C．尊重病人的价值观，将病人视为独立的个体 D．尊重病人的价值观，平等地对待病人，严守病人秘密，保护病人隐私 E．尊重病人的价值观，严守病人秘密，保护病人隐私 48、以下符合医技人员服务规范的是 A．到点后上班，调试设备，让患者等候 B．上班时间内谈论工作之外的琐事 C．检查前不予解释，告知患者自行阅读注意事项 D．向患者解释检查事项和实验结果的意义 E．不告知患者取结果的时间、地点 49、以下符合医技职业道德的是 A．严格执行医疗服务和药品价格政策，不私自收取费用 B．参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销 C．对患者按照性别、职业、地位、贫富等加以区别对待 D．接受亲友委托鉴定胎儿性别 E．以科室利益为中心为患者提供诊疗服务 50、患者抽血紧张时，医务人员最恰当的用语是 A．(称呼)，瞧人家都不紧张，没事的 B．嗨，抽点血都紧张，胆子真小 C．(称呼)，我帮您抽血轻一点，不会痛的 D．(称呼)，抽血是为你好，配合一点 E．胳膊伸直，别动 51、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到 A．只要检查目的明确，无需说明解释 B．使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检者 C．只要有益于治疗，医生可以做出决定 D．向病人解释清楚检查的危险性

中医妇科学复习重点

第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史

上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾

妇产科卫生高级职称评审条件

妇产科卫生高级职称评审条件 副主任医师 一、专业理论知识 （一）基本理论知识 掌握妇产科专业基础知识与基本理论（包括：女性生殖系统解剖学、生理学、病理学、临床妇产科学、生殖生理、生殖内分泌、妇科 肿瘤、计划生育）；熟悉与妇产科相关的药理学、组织胚胎学、病理 生理学、微生物学；掌握妊娠、分娩期并发症处理、难产的诊断处理、妇产科与计划生育各种手术的技能；了解妇产科特殊手术，如显微外科、内窥镜手术等相关理论知识。 （二）相关理论知识 1、基本掌握内科、外科、内分泌、麻醉等临床学科中与本专业密 切相关的基础理论与知识。 2、掌握与妇产科专业相关的各项临床生化检验、影像诊断（超声、放射）、细胞学诊断、放射免疫等学科的基础理论和知识。 3、熟悉与妇产科专业密切相关学科，如遗传学、免疫学、医学统 计学等的理论知识。 （三）学识水平 广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸 取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。 二、工作经历与水平 （一）医疗 1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加妇产科临床工作（包括门诊、病房）很多于40周。 2、从事本专业工作的水平： 独立抢救妇产科危重病患者（如：大出血、重症感染、宫外孕、DIC、子痫、产科合并症与并发症、新生窒息、妇科肿瘤、子宫穿孔等），独立解决较复杂疑难病症的诊断与鉴别诊断；能指导下级医师 解决较复杂疑难的妇产科疾病诊治或手术。 担任妇产科主治医师期间，至少在病房工作3年，承担妇产科二 线值班、门诊咨询及院内会诊等工作，具有一定的病房及门诊组织管 理水平。 3、应承担的技术工作及工作量： 担任主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成妇产科较大手术，如子宫全切术、阴道手术、剖宫产术（包括腹膜外）、臀位牵引、产钳、引产及困难的计划生育手术等至少250台次。根据条件可分别 掌握腹腔镜或宫腔镜、关膜腔穿刺、绒毛取样等。技术操作熟练，手 术并发症发生率低，效果好，医疗技术达到当地先进水平。 （二）教学 具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水平；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专 题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。 医学教育|网搜索整理 （三）科研 掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2 篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大 会上报告。

中医妇科学重点

中医妇科一本通：女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种，常见的有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调等等。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。 中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、;乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说:"妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方

也。"由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说:"男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。"这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。

妇产科正(副)高级职称考试题库及答案(五)

妇产科(副)高级职称考试题库及答案（五） 所含题型：案例分析题 1.提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36.8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑( ) A.宫颈撕伤处出血 B.产后出血休克前期 C.胎膜残留 D.阴道壁血肿 E.子宫收缩乏力 F.胎盘残留 答案：BD 2.其哪些处理是必要的( ) A.腹部超声 B.立即行清宫术 C.急查电解质 D.急查血常规 E.加快补液速度 F.阴道检查 答案：DEF 3. A.局部冷敷，待其自然吸收 B.输血 C.清除积血，缝合止血 D.阴道纱布填塞压迫止血 E.硫酸镁湿热敷 F.抗生素预防感染 答案：BCDF (4-10题) (共用题干)患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。 4.此时合适的处理有( )

A.卧床休息 B.胎心监护 C.B超检查 D.观察血压变化 E.CT检查 F.收住院观察 答案：ABCDF 5.提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次／分，应当采取的处理方法( ) A.氧气吸入，左侧卧位 B.卧床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.备血，做剖宫产术前准备 F.查血常规及出凝血功能 答案：ADEF 6.为尽快明确诊断，最需要检查的是什么( ) A.CT检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.肛查 D.复查腹部B超检查 E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F.心电图检查 答案：D 7.提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是( ) A.急性羊水过多 B.双胎 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产 F.子宫破裂 答案：D 8.提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P110次／分，BP75／50mmHg，胎心率110次／分。目前最好的处理方法是( ) A.静推安定促宫颈口扩张 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查DIC化验 E.催产素滴注引产 F.25％硫酸镁肌注 答案：B 9.提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理( )

妇产科正(副)高级职称考试题库及答案(三)

妇产科(副)高级职称考试题库及答案（三）所含题型：单选题 1.以下为慢性胎儿窘迫指标的是( ) A. B.E/C值为11 C.胎动<10次/12小时 D.胎心监测频发晚期减速 E.胎心率120次/分 答案：ACD 2.临产后羊水的作用为( ) A.防止胎儿局部受压 B.破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会 C.胎儿在羊水中自由活动 D.扩张子宫颈与阴道作用 E.羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布 答案：ABD 3.以下关于妊娠高血压疾病病因学说正确的是( ) A.胰岛素抵抗 B.与高钙有关 C.与NO升高有关 D.与血浆内皮素升高有关 E.胎盘浅着床有关 答案：ADE 4.下列哪项与羊水栓塞的诊断有关( ) A.分娩时出现典型的临床表现 B.抽取下腔静脉血镜检有无羊水成分 C.胸部X平片了解肺部情况 D.ECG检查 E.纤溶全套检查 答案：ABCDE 5.子宫内膜异位病灶镜下特征( ) A.上皮及腺体 B.腺样结构及出血 C.内膜间质 D.含铁血黄素的巨噬细胞 E.子宫内膜上皮 答案：ABCDE 6.糖尿病产妇娩出的新生儿的特点是( ) A.高血糖 B.抵抗力弱

C.低血糖 D.高血钙 E.巨大儿的发生率高达10%以上 答案：BC 7.2002年美国CDC关于盆腔炎(PID)诊断的附加标准包括( ) A.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物 B.C-反应蛋白升高 C.子宫内膜活检证实子宫内膜炎 D.腹腔镜检查发现输卵管炎 E.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性 答案：ABE 8.关于羊水过多的病因有( ) A.胎儿神经管缺陷性疾病 B.多胎妊娠 C.糖尿病 D.胎儿消化道畸形 E.肾缺如 答案：ABCD 9.骨盆内测量对角径的重要据点为( ) A.坐骨棘 B.耻骨联合的下缘 C.骶骨前面凹陷形成骶窝 D.骶骨 E.耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓 答案：CE 解析：骶骨前面凹陷形成骶窝，第1骶椎向前凸出形成骶岬，为骨盆内测量对角径的重要据点 10.应与外阴鳞状上皮增生鉴别的疾病有( ) A.外阴白癜风 B.外阴VIN C.外阴癌 D.外阴炎 E.外阴硬化性苔藓 答案：AD 11.外阴瘙痒发病因素多样，有( ) A.糖尿病 B.维生素A缺 C.特殊感染 D.药物刺激 E.黄疸 答案：ABCDE 12.子宫内膜的功能层指( ) A.功能层靠近宫腔 B.表面1/3

中医妇科学题库

妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏

妇产科高级职称题-正常产褥

妇产科高级职称题-正常产褥 1、下列哪些符合正常产褥期子宫颈复旧的规律 A.产后2~3天，子宫颈口可通过2指 B.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态 C.产后10天时宫颈内口关闭 D.产后1周，宫颈外口关闭 E.产后6周子宫颈完全恢复正常形态 2、关于哺乳目前推荐 A.按需哺乳 B.母乳喂养 C.按时哺乳 D.产后1小时开始哺乳 E.哺乳前应用温开水擦洗乳房及乳头 3、有关退奶方法可选择 A.己烯雌酚5mg，每日3次，连服3天 B.甲羟孕酮10mg，每日3次，连服3天 C.溴隐亭口服 D.生麦芽煎服 E.芒硝外敷

4、母乳喂养问题下述哪几项是不恰当的 A.只要新生儿啼哭，就授乳 B.母乳分泌良好时，一次授乳时间约为20分钟左右 C.母乳喂养，有时会患维生素K缺乏 D.出生6个月以后，应考虑补充铁剂 E.母乳蛋白质含量比牛奶多 5、有关产褥，下述哪些是正确的 A.生殖器官完全复原通常需要6~8周时间 B.分娩后1周左右的时间产妇的脉搏是快的 C.通常产后约经10天，触诊腹部已扪及不到子宫底 D.胎盘残留是子宫复旧不良的原因之一 E.以上均正确 6、产褥期，下列器官逐渐恢复或接近正常未孕状态的是 A.输尿管 B.子宫 C.阴道 D.乳房 E.外阴

7、关于产褥期血液系统变化，正确的是 A.产褥早期血液仍处于高凝状态 B.纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原于产后2~4周内降至正常 C.产褥早期，白细胞总数达20x10／L，中性粒细胞增多，红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 D.血沉于产后1~2周降至正常 E.产后72小时内，血容量增加15％~25％ 8、产后排尿困难，可采取的方法是 A.鼓励产妇坐起排尿，用热水冲洗外阴，诱导排尿 B.下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱收缩 C.针刺关元,气海等穴位 D.肌注甲硫酸新斯的明，兴奋膀胱逼尿肌 E.必要时导尿 9、妊娠子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，正确的是 A.子宫复旧只是肌细胞缩小，不是肌细胞数减少 B.产后1周子宫缩小至妊娠12周大小 C.产后3个月子宫复旧到非孕期大小 D.子宫重量在产后1周为500g E.产后8周胎盘附着部位全部修复

中医妇科学考试重点

1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。 ）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经 前后的一段时期内，围绕月经紊 乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易 怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸 失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮 肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴 道出血。 14.带下病：是指带下量增多， 色质气味异常，伴全身或局部症 状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶 心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚 至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼 痛，反复发作。又称胞阻。 异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着 床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有 少量出血时出时止或淋漓不断 而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象 者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴 有或痛或胀或满或出血者。癥 者，坚硬成块，固定不移，推揉 不散，痛有定处，病属血分；瘕 者，痞满无形，时聚时散，推之 可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一 至者为并月，三月一至者为居经 或季经；一年一至者为避年；终 身不行经而能受孕者为暗经；妊 娠早期，个别妇女仍按月经周期 有少量出血而无损于胎儿者为 激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血， 是治疗崩漏的紧急措施。澄源： 即正本清源，亦是辩证求因，审 因论治，这是治疗崩漏的重要阶 段。复旧：即固本善后，血止后 调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。 补中益气汤：人参黄芪白术当归 陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。 是肾-天癸-冲任-子宫相互调节， 并在全身脏腑、经络、气血的协 调作用下，子宫定期藏泻的结 果。肾主藏经，为藏经之脏。肾 在月经产生过程之中起着主导 作用。天癸者，癸水也，具有促 进人体生长、发育和生殖的作 用。天癸是月经产生的动力。在 天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之 气血，任脉所司之精、血趋于旺 盛，并下注于子宫，使月经来潮。 脏腑之中，肝、脾、心、肺在月 经产生的过程中起着重要作用。 子宫逐渐发育，使月经开始来 潮，又在肝肾的调节下形成定期 藏泄的规律使月经一月一潮，依 期而至。综上所述，肾为主导， 天癸为促进生长、发育和生殖的 物质与动力，通过冲任聚集脏腑 之音血，使血海满盈，并下达于 子宫，子宫藏泄有期，则月经按 时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以 治肾虚为本？妇女在绝经前后， 肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉 虚衰，月经将断而至绝经，生殖 能力降低甚至消失，此是妇女正 常生理衰退变化，但由于个体差 异，肾衰天癸竭的过程加剧或加 深，与其工作和生活的环境，如 外界刺激等影响，使阴阳失却平 衡，脏腑气血不相协调而出现一 系列肾气渐衰的证侯。本病以肾 虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或 阴阳两虚而出现不同证侯，并可 累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或 不痛，以辩有无恶露阻滞；次审 大便通与不通，以验津液的盛 衰；再审乳汁行不行和饮食多 少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠 病的病因有素体虚弱，气血不足 或外感六淫或情志内伤，以及劳 役过度，房事不节，跌仆闪挫等。 其发病机理有三：一是孕后阴血 下注养胎，易致阴血偏虚，阳气 偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐 长大，胎体上升，影响气机的升 降，形成气滞、气逆、痰郁的病 理变化。三是素体脾胃虚弱，生 化之源不足，胎失所养或因先天 肾气不足、胞失所系，以至胎元 不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢 对称性水肿，临床上以“+”表 示其严重程度。踝部及小腿有明 显凹陷性水肿，经休息后不消退 者，以“+”表示；水肿延至大 腿，以“++”表示；“+++”指 水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹 水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度： 轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫 颈外口已达处女膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫 颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴 道口，宫体仍在阴道内；重型为 宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道 口。 9.带下产生的机理：带下为津液 之一种，由肾精所化生，是肾精 下润之液。肾精充盛之后，在肾 气和天癸的推动下，由任脉所 司，达于胞中，经督脉的温化， 带脉的约束，适量溢于阴道和阴 户，以润泽阴窍，并有助于阴阳 和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。 两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿 胶麦冬

中医妇科学重点版(1)

第一章绪言 4、夏春秋战国里程碑时期： 《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸； 《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。(治疗妇女血枯经闭) 5、秦汉时期： 《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 7、宋代：妇产科开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期： 《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生殖器畸形不能生育 《傅青主女科》创制方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、生化汤等清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 清·张锡纯《医学衷中参西录》——寿胎丸，现代防治自然流产的基础方。 第二章女性解剖生理特点 1、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持 续的时间称经期，正常为3~7天。 ； ； ； ； 。 2、月经产生机理： （1）肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。 （2）肾为先天之本，肾藏精，主生殖； （3）天葵源于先天之肾气，需要后天水谷精微的滋养，当肾气盛则蓄极而生； （4）冲为血海，任为阴脉之海； （5）胞宫形态似腑，功能似脏，是藏泻功能的靶子。 来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。 3、月经周期的四个阶段： 1）月经期即行经期，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，通过阳气的疏泄，胞脉通达，推陈出新，使经血从子宫下泄，故气血以下为顺； 2）经后期即阴长期，血室已闭，子宫藏而不泄，通过神奇的封藏，蓄养阴精，使经血长，为“重阴”阶段； 3）经间期经过经后期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛，重阴必阳，在肾气的推动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现氤氲之侯，乐育之时，的候； 4）经前期阳长期，经前期后，阳气逐渐增长，达重阳状态，此期阴精与阳气皆充盛，子宫胞脉气血满盈，已为孕育做好准备。若胎元已结，则肾气封藏，子宫继续藏而不泄；若未孕育， 则在阳气的鼓动下，子宫胞脉通达，泻而不藏，经血得以下泄。 狭义的带下指女子阴中流出的液体。

超声副高职称考试参考资料全

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （超声医学专业——副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1.熟练掌握超声医学技术专业的基础理论，如超声物理学原理、超声诊断学基础等，并熟悉系统解剖学、生理学、病理学、病理生理学、组织胚胎学等相关知识。 2.熟悉超声成像原理及超声诊断仪器结构，类型，工作原理及调节使用。 3.掌握本专业的操作常规及规章制度，了解与本专业有关的法律法规。 （二）相关专业知识 了解与本专业密切相关学科的理论与临床知识，包括：放射学、核医学、科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科等多个临床相关专业的知识。二、学科新进展 了解超声医学专业国外各种新技术及新进展，并了解各种超声新技术的临床应用。如三维超声成像、超声造影、多普勒组织成像、高能聚焦超声、腔超声、介入超声等多项新技术。 三、专业实践能力 （一）掌握各系统超声检查方法的规化操作及各种超声技术的临床应用。

（二）掌握下述各病种的超声诊断与鉴别诊断。 附常见病种 （一）心血管超声诊断 1.二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉狭窄 4.主动脉瓣上狭窄 5.主动脉瓣下狭窄 6.扩型心肌病 7.肥厚型心肌病 8.限制型心肌病 9.心包积液 10.缩窄性心包炎 11.主动脉夹层 12.真性主动脉瘤

13.假性主动脉瘤 14.冠心病(心肌梗死) 15.房间隔缺损 16.室间隔缺损 17.动脉导管未闭 18.心膜垫缺损 19.主动脉窦瘤破裂 20.冠状动脉瘘 21.主动脉二瓣化畸形 22.先天性主动脉瓣狭窄 23.主肺动脉间隔缺损 24.法洛三联症 25.法洛四联症 26.共同动脉干 27.左侧三房心 28.完全性肺静脉畸形引流 29.肺动脉瓣狭窄 30.三尖瓣闭锁

中医妇科学考试重点考试试题(共2套)

中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁

中医妇科学重点

1，中医妇科的演变 1.“如果一个男人和一个女人有相同的姓氏，那么他们将不会生为附庸。” -指屈莉的近亲遗传病。 2.妇科的另一个名称“戴下衣”最早出现在历史记载的扁形苍公传记中。 3.中国现存最早的产科专着是胎儿和分娩书（马王堆丝绸书），而最完整的是《敬孝禅保》。 4.“子宫”的名字最早出现在神农的《本草》中。 5.最早的妇科专论“金庭简介”。 6.“月经”一词最早出现在脉冲子午线（金代王书和）中 7.“除经络”，“活在子午线”，“避免年”，“刺激子午线”和“五次雪崩”-取自“脉冲子午线” 8.最早的胚胎学专着 9，“三冲”理论来源于“保健家庭宝产科的准备”。 10.“妇女以学习为基础”的学术观点最早出现在妇女的伟大处方中（宋陈子明） 11.刘万素-天癸与肝，脾，肾关系的理论。 12.张子和，“珍视流量而不停滞”的理论是消除致病因素的理论。 13.李东源的“滋阴补气”论。 14.朱丹溪-“清热养血”的理论，防止流产。 15.“五个不是女性”的理论“蜗牛，花样，鼓，角，脉冲”-摘自广四

16.清代最具代表性的妇科专着 2，女性生殖系统 1.“阴道”的别称是“外阴”，“四侧”，“亭空”。 2.“子宫颈”的别称-子门。 3.子宫的生理功能：管理月经；怀孕分泌液体；从事劳动；排泄恶露。3，女性生殖生理 1.谁将女性青春期定义为10-19岁。 2.青春期具有三个特征：女性的身体形态和第二性征。生殖器官的发育和形成；月经和生育。 3.女性生理阶段6-新生儿（4周内）；童年（12岁之前）；青春期;性成熟（18-48）；围绝经期年龄（60岁以上）。 4.围绝经期分为三个阶段：绝经前，绝经前和绝经前。更年期（44-54岁）；绝经后。 5.掌握正常月经的生理特征：初潮-13-15岁。月经周期-28-30天。月经期（也称为月经期）-3-7天。月经量-50-80毫升。 6.正常月经颜色的描述：红色和略深的黑色，质地正常，无凝结，无血块，无异味。 7.更年期-最后一次月经后更年期，更年期超过一年。 8.合并月-身体正常无病，月经每两个月一次。 9.月经：身体正常无病，月经每三个月一次。它也被称为“集经”。 10.避免一年-身体正常无病，每年一次月经。 11.月经黑：身体正常无病，可以怀孕，月经不算一辈子。

中医妇科学_复习重点

中医妇科学 中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 十个历史时期： 1. 夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。 2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。 3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉） 4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》 5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。 6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。标志着中医妇科学已经形成。产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。 7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家； 8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳2女科》；张介宾《景岳全书2妇人规》－理论最全面，妇科病完备。对命门学说的发挥：赵献可《医贯》描述命门“水火”；张介宾《类经》。李时珍对月经和奇经的认识、 9. 清代、民国时期—中西汇通－清代：妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大；萧赓六《女科经纶》；亟斋居士《达生篇》；沈尧封《沈氏女科辑要》；教科书－吴谦《医宗金鉴2妇科心法要诀》。 民国：中西医汇通学派：唐容川《血证论》；张锡纯《医学衷中参西录》；张山雷《沈氏女科辑要笺正》；开创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。 10. 现代—医教研体系－⑴中医教育——全国先后创办26所中医院校，多层次的高等教育；⑵理论研究——大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖”、“产后多虚多瘀”理论的临床与实验研究及发挥；⑶诊治技术——辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理；⑷中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。 女性解剖生理 胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内生殖器官概称，包括子宫、输卵管和卵巢 位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。 形态:形如合钵，一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。 功能:⑴主行月经，分泌带液；⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。 特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。 胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即行月经和主胞胎。 胞络功能：具有维系子宫位置的功能。