体外碎石术 禁忌症

体位碎石术禁忌症

“体外碎石”的全称是体外冲击碎石。从1984年后，开始广泛应用于泌尿系结石的治疗。由于此前结石治疗大都采用开刀的方式，手术创面大，既给患者带来了很大的痛苦，又留下了难看的长长的伤疤，而“体外碎石”既不用开刀，而且治疗费用低、治疗过程便捷，所以在上世纪末期受到了广泛的欢迎。碎石机的原理是利用高位放电产生的巨大的能量，聚焦于经B超定位的结石上，经过多次放电冲击，将结石击成碎片，然后排出体外。专家提醒，虽然体外碎石术被广泛应用，但每种医疗器械都有它的禁忌症，患者要根据自己的身体情况来判断是否适合体外碎石。

一、体外碎石“四大后遗症”

1.皮肤损伤、发热、呕吐、血便、血痰、咯血；

2.肾绞痛、肾周围血肿外、肾萎缩、肾功能丧失、肾间质及血管纤维化等远期效应；

3.血尿、尿闭、石街梗阻、严重感染；

4.心律失常、继发性高血压病。

二、哪些人不能施行体外碎石？（八种患者不能实施体外碎石）

1.心、肺、肾功能严重不良、全身出血性疾病患者（体外碎石易造成肾周及肾实质出血）；

2.结石以下尿路存在梗阻者（结石不易排出）；

3.孕妇、传染性疾病活动期；

4.结石位于肾下盏，且肾盏颈较窄者（排石困难）；

5.结石在某一部位停留时间过长，且局部炎症水肿严重者（易引起输尿管黏膜与结石粘连，结石不易粉碎）；

6.术后复发性结石（肾内结构已改变，强行碎石容易残留）；

7.孤立肾结石患者（一旦形成石街并感染，很容易导致肾功能丧失）。

8.鹿角状和生姜状的结石患者

相对禁忌症：体型太胖太瘦影响聚焦定位；心脏病史、高血压、糖尿病、甲亢、结石并急性感染者病情未控制。

另：以下人群不能采用体外冲击波碎石：

1.3-5毫米的结石根本不需要体外震波碎石；

2.积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出（治疗的关键并不在于石头是否能被击碎，而在于被击碎的石头能否排出）；

3.超过2cm的结石。因为结石被击碎后，容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管。

4.鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。

5.尿路梗阻者：碎石后结石无法排出，容易引起堆积而加重梗阻；

6.不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；

7.肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

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