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中西医结合儿科复习资料

中西医结合儿科复习资料
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★1.稚阴稚阳:稚阴是指精、血、津液,也包括脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质,皆未充实、完善。稚阳指各脏腑功能均属幼稚不足和处于不稳定状态。稚阴稚阳说明小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的,需要不断地生长发育,充实完善。

★3.脾常不足:脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿生长发育迅速,生长旺盛,对营养精微需求较成人相对较多,但小儿脾胃薄弱,饮食稍增,即引起运化功能失常。故叫脾常不足。

★4.VD缺乏性佝偻病:是小儿体内维生素D不足致使钙磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养障碍性疾病,以正在生长的长骨干骺端软骨板不能正常钙化而致骨骼病变为其特征。

★7.指纹:是从虎口沿食指内侧(绕侧)所显现的脉络(浅表静脉)。

★8.脱水:是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量,尤其是细胞外液量的减少。

★9.纯阳之体:指3岁以下的小孩禀受父母先天之气,真气未秏,在生长发育过程中表现为生机旺盛,蓬勃发展。

★12.急性支气管炎:是支气管黏膜的急性炎症,临床以咳嗽、咯血为主要症状,常累及气管,故又称急性支气管交气管炎。

★13.肺炎:不同病原体或其他因素所致,临床以发热、咳嗽、气促、呼气困难及肺部固定湿罗音为主要表现的肺部炎症。

★14.肺炎喘嗽:为感受外邪郁闭肺络,肺失宣肃所致以发热、咳嗽、气急、鼻翼为主要症状,重者涕泪俱闭,面部苍白发绀的肺系疾病。★15.支气管肺炎:又称小叶性肺炎,病变以细支气管为中心的肺部炎症性疾病,临床以发热、咳嗽、气促为主要表现,冬春多发,小儿时期最多见的肺炎。

★16.哮喘危重症状态(哮喘持续状态):哮喘急剧严重发作,经合理用拟交感神经药仍不能在24小时内得到缓解。

★17.小儿腹泻:又称腹泻病,是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。

★18.急性肾小球肾炎:建城急性肾炎,是儿科常见的免疫(变态)反应性肾小球疾病,急性起病,临床上以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见临床表现。★19.肾病综合症:简称肾病,是一组有多种病因引起的肾小球滤过膜通透性增加导致大量血浆白蛋白从尿中丢失的临床综合症。临床以大

量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症

及不同程度的水肿为主要特征。

★20.癫痫:是有多种原因引起的脑

部慢性疾患,为脑内神经元群反复

发作性过度放电所致,临床出现意

识、运动、感觉、情感及认知方面

的短暂失常的脑功能异常。

★22.癫痫持续状态:指癫痫发作持

续30分钟以上,或反复发作连续30

分钟以上,发作间期意识不恢复者。

★23.病毒性脑炎:是由多种病毒感

染引起的脑实质的炎症。以发热、

头痛、呕吐、意识障碍或精神异常

为主要临床表现。如果脑膜同时受

累则称为病毒性脑膜炎。

★27.幼年类风湿性关节炎(JRA):

是儿童时期常见结缔组织病,以慢

性关节炎为主要特征,并伴有全身

多系统的受累,包括关节、皮肤、

肌肉、肝脾及淋巴结。

★28.川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合

症):是一种以急性全身性中、小动

脉炎为主要病理改变的血管炎综合

症,表现为发热、皮疹、球结膜充

血、口腔粘膜充血、手足红斑和硬

性水肿以及颈部淋巴结肿大。

★29.蛋白质—能量营养不良:是一

种慢性营养缺乏症,由各种原因所

致的能量和蛋白质缺乏,以致机体

不能维持正常代谢,迫使消耗自身

组织,从而出现体重不增或减轻,

生长发育停滞,皮下脂肪逐渐减少

或水肿等症状,常伴有全身各系统

功能混乱及免疫力低下。

★30.消瘦型:以能量供应不足为

主,表现为体重明显减轻、皮下脂

肪减少者,称为消瘦型。水肿型:

以蛋白质供应不足为主,表现为水

肿者,称为水肿型。

★31.麻疹:是由外感麻疹病毒引起

的一种急性呼吸道传染病,临床以

持续发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪眼

汪汪、满身布发红疹和早期口腔出

现麻疹黏膜斑为特征。

★32.幼儿急诊:是有感受风热时邪

引起的一种急性出疹性疾病,临床

以持续3~4天后热退疹出为特征。

★33.风疹:是感受风疹时邪引起的

急性呼吸道传染病,临床以发热、

咳嗽,皮肤出现细小如沙的淡红色

斑丘疹,耳后枕部淋巴结肿大伴触

痛为特征。

★34.猩红热:是一种有痧毒疫邪引

起的急性呼吸道传染病,临床以发

热、咽喉肿痛或腐烂,全身布发弥

漫性猩红色皮疹,疹退后脱屑脱皮

为特征。

★35.水痘:由外感水疱时邪引起急

性出疹性传染病,临床上以发热、

皮肤黏膜、斑状丘疹、疱疹、结痂

并见、分批出现为特征。

★37.心搏呼吸骤停(CPA)指患儿

忽然呼吸及循环功能停止。心肺复

苏术(CPR):是指采用急救手段恢复

并有效维持已经中断的呼吸循环功

能。

★38.食积(积滞):是由于小儿乳食

不节,停积脾胃,运化失健引起的

一种病症。临床以不思乳食、腹胀

嗳腐、大便不调为特征。

★39.厌食:是由乳食喂养不当,饮

食失节,脾胃运化失健引起的一种

病症。以长期食欲不振、不思饮食、

食量下降为特征。

★40.惊风:小儿时期常见的一种以

抽搐、神昏为特征的证候,相当于

西医之“小儿惊厥”。惊风八候:搐、

搦、颤、掣、反、引、窜、视。惊

风四征:痰、热、惊、风。

★1.小儿各年龄分期:(一)胎儿期:

从受精卵形成到小儿出生1)妊娠早

期;2)妊娠中期;3)妊娠晚期。(二)

新生儿期:从出生后脐带结扎到生

后28天内。婴儿死亡率最高。围生

(产)期:指胎龄满28周到生后7

足天。(三)婴儿期(乳儿期):从

出生到一周岁之前。(四)幼儿期:

一周岁到满三周岁。(五)学龄前期:

3周岁以后(第4年)到6-7岁入小

学前。(六)学龄期(儿童期):从

6-7岁入小学到12-14岁进入青春期

前。(七)青春期:从第二性征出现

到生殖功能基本发育成熟,身高基

本停止增长的时期。婴儿期生长发

育最快,人生中两次生长发育高峰

是婴儿期和青春期。

★2.小儿体重公式:≤6月龄婴儿体

重9(kg)=出生时体重+0.7×月龄;

7~12月龄婴儿体重(kg)=6+0.25

×月龄;2岁至青春前期体重(kg)

=2×年龄=8.

★3.出生身长平均50cm,2岁时

85cm,2-12岁身高(长)的估算公式

为:身高(cm)=7×年龄+70.

★4.头围:出生34cm,1岁46cm,2

岁48cm,2岁前测量最有价值。胸

围出生32cm,1周岁左右头、胸围

相等。

★5.前囟以对边中点连线长度进行

衡量,1-1.5岁时闭合。后囟最迟于

生后6-8周闭合。

★6.乳牙20个,恒牙32个。

★7.血压的计算公式:收缩压

(mmHg)=2×年龄(岁)+80;舒张

压(mmHg)=收缩压×2/3。

★8.小儿运动发称或神经运动发育,可分为大

运动和细运动。规律:三抬四握五翻身,七坐

八爬十能立。语言发育

顺序:1哭2静3会笑4咿5呀6妈妈7模8

仿9会意,一岁能叫爸和妈。

★9.小儿的基本生理特点:(一)脏

腑娇嫩,形气未充(稚阴稚阳——

嫩)(二)生机蓬勃发育迅速(纯阳—

—快)。

小儿的基本病理特点:(一)发病

容易,传变迅速;(二)脏器轻灵,

易趋康复。“肺娇易病、脾弱易伤、

心热易惊、

肝胜易搐、肾虚易损”的特点,即:

“易虚易实,易寒易热”。

★10.“肝常有余,脾常不足,肺常

不足”的理解:■⑴肺常不足:小

儿生理病理特点之一。由于小儿形

气未充,脏腑娇嫩,卫外功能较弱。

外邪入侵,常先伤肺,出现感冒咳

嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾患。或

易感时行疫气,出现麻疹、水痘、

猩红热等传染病。其他脏腑病气,

也常波及于肺。肺为清虚之体,既

易受邪,又不耐寒热,故临床上常

因肺为娇脏,难调而易伤。一些慢

性咳嗽、哮喘疾患,往往久而不愈。

■⑵脾常不足:①脾为后天之本,主

运水谷精微,为气血生化之源②小

儿生长发育迅速,生长旺盛,对营

养精微需求较成人相对较多,但小

儿脾胃薄弱稍有不慎即易损伤脾胃

引起运化失常③且不知饮食自节。

■⑶肝常有余:小儿生理、病理特

点之一。明代万全根据自然界春生

夏长的规律,认为阳气自然有余,

小儿犹如草木之芽,受气初生,“其

气方盛”,其少阳之气亦有余。说明

小儿生长发育迅速,在生理上正是

肝常有余的体现,其病理亦往往显

示“五脏之中肝有余”的特点。如

常见惊风、窜视等表现为肝有余的

病证。所以在治疗上有“肝则有泻

无补”的论点。

★11.小儿五脏娇嫩,其中最突出的

是肺脾肾(肺脾病最多)。

★12.小儿的营养基础包括:㈠能量

的需要;①基础代谢②生长发育③

食物的特殊动力作用④活动所需⑤

排泄损失的能量㈡营养素的需要:

①蛋白质②脂肪③碳水化合物(糖

类)④维生素与矿物质⑤水[小儿热

量需要中“生长发育”所需要的能

量是小儿特有的(包括营养基础要

充足二全面,能量、营养物质、水

的需要都较成人多)]

★13.婴儿喂养的方式:母乳喂养,

部分母乳喂养和人工喂养。

★14.小儿母乳喂养的优点:⑴母乳

营养丰富,容易被婴儿消化吸收。

⑵且含有多种免疫成分,故母乳喂

养的婴儿患病率低。⑶哺乳时母婴

直接接触,婴儿的疾病容易被及时

发现亦增进母婴的感情。⑷母乳喂

养,经济方便,温度适宜,不易过

敏,安全。⑸产后哺乳可刺激子宫

收缩,促进子宫复原,还能减少乳

母乳腺癌和卵巢肿瘤发生地可能

性。

★15.小儿望诊为四诊之首,察目是

望神的重点

★16.儿科个人史:1)出生史2)喂养史3)生长发育史4)预防接种史。★17.正常指纹:指纹隐约可见,色泽淡紫,纹形伸直,不超过风关。察指纹适用范围:适用于三岁以下小儿。临床意义:指纹的变化—浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重作为重要概括。具体辨证:1)浮沉分表里,浮,表证:为指纹显露;沉,里证,为指纹深隐;2)红紫辨寒热,红:为红色即指纹显红色,主寒症;紫色,指纹显紫色,主热证;3)淡滞定虚实,淡,为推之流畅,主虚证;滞,推之不流畅,复盈缓慢,主实证。4)三关测轻重。

★18.儿科疾病五脏辨证体系创立者—《小儿药征直诀》(钱乙)

★19.小儿药物剂量计算:1)按体重计算:每日(次)剂量=病儿体重(kg)×每日(次)(小儿用药剂量中最常用最基本的计算方法。)每千克体重需要量。2)按体表面积计算:公式:<30kg小儿体表面积(㎡)=0.035×体重(kg)+0.1;>30kg小儿体表面积(㎡)=0.02×(体重kg-30)+1.05;小儿剂量=剂量/(㎡)×小儿体重面积(㎡);每日(每次)剂量=体表面积(㎡)×每日(每次)每平方米体表面积用药需要量。3)按年龄计算。4)按成人量折算:小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50;5)小儿中药用量:新生儿用成人量的1/6,乳婴儿为成人1/3,幼儿为成人量的1/2,学龄儿童为成人量的2/3或成人量。

★20.1)推拿疗法;2)捏脊疗法:治疗机理:通过对督脉和膀胱经的捏拿,达到调整阴阳,通理经络,调和气血,回复脏腑功能。适应症:疳证,泄泻及脾胃虚弱。3)针灸与打刺疗法:刺四缝疗法:疳证、厌食;4)拔罐疗法。

★21.脱水程度判断:一般根据病因,临床表现(前囱、眼眶、口腔、皮肤弹性、尿量(一条线)、循环情况、精神状态、),体重减轻程度等三方面综合分析判断分为:轻度,中度,重度(可出现循环及或意识障碍)

★22.脱水性质的判断:等渗、低渗、高渗性脱水三种类型。

★23.液体疗法(24小时内)包括补充:累积损失量;继续损失量;生理需求量。(一)补充累积损失量:即补充发病后水和电解质总的损失量(1)、定输液量:轻度脱水约30~50ml/kg;中度脱水50~100ml/kg;重度脱水100~120ml/kg,先按2/3量给予,学龄前期及学龄期小儿体液组成已接近成年人,补液量应酌减1/4~1/3。(2)、定输液种类(定

性):通常对低渗性脱水应补充给

2/3张含钠液,等渗性脱水补给1/2

张含钠液,高渗性脱水补给1/3~

1/5张含钠液(3)、定输液速度:

原则上应先快后慢,累积损失量应

于开始输液的8~12小时内完成。

(二)补充继续损失量:定量:一

般按每天10~40ml/kg计算。定性:

用1/3~1/2张含钠液。定时:与生

理需要量均匀于24小时内静脉滴

入。(三)补充生理需要量:包括热

量、液体量、及电解质的需要量。

定量:每天供给液体量应为50~

80ml/kg。定性:生理需要量应尽量

口服补充,不能口服或口服不足者

可静脉滴注1/3~1/5张含钠液。定

时:与继续损失量均匀于24小时内

静脉滴入。补液原则:先盐后糖,先

浓后淡,先快后慢,见尿补钾,见尿

后应及时补钾,出现低钙、低镁症

状者亦需相应补充。

★24.重度脱水,明显血容量和组织

灌注不足的患儿,应首先快速应用

2:1含钠液,按20ml/kg(总量不

超过300ml)于30分钟至1小时内

静脉输入,以迅速改善循环血量和

肾功能;其余累积损失量于8-12小

时内输完。

★35.生理性黄疸与病理性黄疸鉴

别(严重并发症:核黄疸)生理性

黄疸:足月儿(早产儿)2-3天(3-5

天)出现,4-5天(5-7天)达高峰;

每日升高<5mg/dl;总胆红素

<12.9~15mg/dl;直胆<2mg/dl;足

月儿2周,早产儿3-4周消失;生

长发育正常。病理性黄疸:早出现,

24小时内;上升快每日>5mg/dl,;

总胆红素>12.9~15mg/dl;直

胆>2mg/dl;消失慢足月儿> 2周,

早产儿>4周;再出现;生长发育障

碍。中医辨证论治:(一)湿热熏

蒸型:清热利湿---茵陈蒿汤加味;

(二)寒湿阻滞:温中化湿退黄—

茵陈理中汤加味;(三)瘀积发黄

型:化瘀消积退黄—血府逐瘀汤加

减。

★26.风热感冒:1)病因病机:外

感风热,邪犯肌表,肺卫不和。2)

主要症候:发热重,恶风,有汗热

不解,头痛;鼻塞,或流黄涕;咳

嗽声重,痰稠色白或黄;咽红肿疼

痛,口干渴;舌尖红,苔薄黄,脉

浮数,指纹浮紫。3)治法:辛凉解

表。4)方药:银翘散

★27,急性支气管炎的临床表现:1)

一般病例:症状:干咳无痰,或咳

嗽、咳痰;婴幼儿症状较重,常有

发热、呕吐、腹泻等。查体:双肺

呼吸音粗糙,可有不固定的、散在

的干湿音。2)特殊类型的支气管炎:

喘息性支气管炎:○1发病年龄:

三岁以下,○2有过敏史者或有湿

疹。○3有类似哮喘症状及体征.○4

有反复发作倾向。○5多数随年龄

增大可痊愈,少数发展为支气管哮

喘。

★28.肺炎1)病理分类:按解剖部

位分:支气管肺炎、大叶性肺炎、

间质性肺炎、毛细支气管炎。2)病

程分类:急性肺炎:<1月;迁延性

肺炎:1~3月;慢性肺炎:>3月。3)

病情分类:轻症:其它系统不受累,

无全身中毒症状。重症:其它系统

受累,全身中毒症状明显。4)病因

分类:细菌性、病毒性、衣原体、

支原体等。

★29.肺炎喘嗽总结:1)病位:主

要在肺。2)主要病机:痰阻肺络,

肺气郁闭。3)病理产物:痰热4)

导致危重症发生的病理基础:邪陷

心肝、气滞血瘀、阳气不振。5)临

床表现:一、呼吸系统:症状发热、

咳嗽、气促。严重可出现呼吸衰竭。

体征:呼吸音粗,可闻及固定的中、

细湿罗音。严重者可出现肺实变体

征。二、其它系统的症状及体征:

循环系统:常见为心肌炎和心力衰

竭。神经系统:轻者烦躁、嗜睡,

重者见中毒性脑病、脑水肿。消化

系统:轻者呕泻、纳差、腹胀,重

者中毒性肠麻痹、消化道出血

★30.肺炎合并心衰治疗原则:主要

是镇静、给氧。增强心肌收缩力,

减慢心率,增加心搏出量,减轻心

脏负荷。肺炎合并心力衰竭诊断标

准((临床表现):1、呼吸突然加

快,>60次/分。2、心率突然>180

次/分。3、骤发极度烦躁不安,明

显发绀,面色发灰,指趾甲微血管

充盈时间延长。4、心音低钝,奔马

律,颈静脉怒张。5、肝脏迅速增大。

6、尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢

水肿。具有前5项者即可诊断为心

力衰竭。

★31.气道慢性炎症是哮喘的基本

病变,气道高反应性是哮喘的基本

特征。

★32.儿童哮喘诊断标准:1、反复

发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,

多与接触变应原、冷空气、物理或

化学性刺激、病毒性上、下呼吸道

感染、运动等有关;2、发作时双肺

可闻及散在或弥漫性性呼气相为主

的哮鸣音,呼气相延长;3.支气管

舒张剂有显著疗效;4、除外其他疾

病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽;

5、对于症状不典型的患儿,同时在

肺部闻及哮鸣音,可酌情采用支气

管舒张试验协助诊断,若阳性可诊

断为哮喘。

★33.哮喘首选药物吸入治疗。哮喘

病情严重程度分级:间歇发作、轻

度持续、中度持续、重度持续。哮

喘常用的药物:糖皮质激素、肥大

细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、

β肾上腺素能受体激动剂、氨茶碱

(口服剂量每次4~5mg/kg,8~12

小时1次。)抗胆碱类药物。

★34.哮喘的中医病因病机:【病因】

内因为脾、肺、肾三脏功能失调,

内有伏痰。外因为感受外邪,接触

异气,嗜食酸、甜、腥、辣之品。

【病机】外因诱发,触动伏痰,

痰阻气道,肺失肃降,气逆痰动。

★35.病毒性心肌炎:柯萨奇b3病毒.

诊断标准1心功能不全、心源性休

克或心脑综合征。2心脏扩大(x线、

超声心动图检查具有表现之一)3心

电图改变ST-T改变,早搏,异常Q

波。4CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳

性。西医治疗:休息,营养心肌药

物,肾上腺皮质激素,控制心力衰

竭。

★36.充血性心力衰竭的诊断依

据:1)安静时心率突然加快,婴

儿>180次/分,幼儿>160次/分,

不能用缺氧或发热解释者.2)呼吸

困难,青紫突然加重,安静时呼吸

达60次/分。3)肝大达肋下3cm以

上,或短时间内较前增大,不能以

横膈下移等解释者。4)心音低钝,

有奔马律,心脏扩大。5)突然烦躁

不安,面色苍白或发灰,青紫加重,

不能用原有病解释。6)尿少,下肢

水肿,已排除营养不良、肾炎、维

生素B1缺乏所致。

★37.治疗充血性心力衰竭时洋地

黄类药物的剂量及用法:1)洋地黄

化法:地高辛或毛花甙丙静注.首次

给总量的1/2,余量分两次,每隔4-6

小时给予。2)维持量:维持量一般

为洋地黄化量的1/5,分二次给药。

洋地黄化后12小时给予每日维持量

时间视病情定。疗程视病情而定。3)

洋地黄毒性反应:最常见的表现为

心律失常,如室性早搏。

★38.常见先天性心脏病的分类: 1)

左向右分流型(潜伏紫绀型):室

间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管

未闭。 2)右向左分流型(紫绀型):

法洛四联症、大动脉转位。3)无分

流型(无紫绀型):肺动脉瓣狭窄,

主动脉狭窄。

★39.鹅口疮的致病原:白色念珠菌

感染;鹅口疮易发因素:营养不良、

腹泻、长期使用广谱抗生素或激素

的患儿;鹅口疮口腔表现特点:轻

者口腔粘膜表面覆盖白色如凝块样

小点或小片状物,可逐渐融合成大

片。重者全部口腔均被白色覆盖,

并可向咽喉处蔓延,甚至到食管、

气管、肺等。特点:不宜擦去,强

行剥离后局部粘膜潮红,粗糙,可

有溢血。不痛、不流涎。轻者无全

身症状,不影响吃奶,重者可有低

热、拒食。

★40.疱疹性口炎的致病原:单纯疱疹病毒。

★41.小儿腹泻好发年龄:6个月-2岁;季节:夏秋;导致腹泻的机制有因肠道内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质而致“渗透性”腹泻;因肠腔内电解质分泌过多而致“分泌性”腹泻;因炎症所致的液体大量渗出“渗出性”腹泻;因肠道运动功能异常而致“肠道异常”腹泻。伤食泻的辩证要点:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭。

★42.腹泻的辩证分型:常证:⑴湿热泻:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,色黄,量多次频,气味秽臭。治法:清肠解热,化湿止泻。方药:葛根黄连汤加减。⑵风寒泻:大便稀烂夹泡沫,色淡,气味稍复,肠鸣腹痛。治法:疏风散寒,化湿和中,化湿止泻。方药:藿香正气散加减⑶伤食泻:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满。治法:运脾和尾,消食化滞。方药:保和丸加减。变证:⑴气阴两伤:泻下过度,质稀如水,色黄,呕吐频繁,小便短少,甚至无尿。治法:健脾益气,酸甘敛阴。方药:人参乌梅汤加减。⑵阴竭阳脱:泻下不止,次频量多尿少或无。治法:挽阴回阳,救逆固脱。方药:生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

★43.急性肾小球肾炎的致病因:西:A组乙型溶血性链球菌;中:①感受外邪②脏腑失调

急性肾小球肾炎的前驱感染:90%病例有链球菌的前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为主。

★44.急性肾小球肾炎的常见并发症:高血压脑病(选用降压效力强而迅速的药物,首选硝普钠),急性严重呼吸衰竭(严格卧床休息,限制水钠摄入量,而不过早用强利尿剂),急性肾功能衰竭(保持水,电解质及酸碱平衡,严格控制24小时入液量,供给足够热量,防止合并症,促进肾功能的恢复)。急性肾小球肾炎的实验室检查有:尿常规,外周血,肾功能检查,血清补体,抗链球菌抗体检查。急性肾小球肾炎病因:A组乙型溶血性链球菌。风水相搏:疏风利水-麻黄连翘赤小豆汤加减湿毒浸淫:清热解毒,利湿消肿-五味消毒饮合三妙丸加减湿热内蕴:清热除湿,利水消肿—三仁汤加减气虚邪恋:健脾化湿—参苓白术散加减阴虚邪恋:滋阴补肾-六味地黄丸合二至丸加减水凌心肺:泻肺逐水,宁心安神—己椒苈黄丸加减邪陷心肝:平肝潜阳,泻火泻热-龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减水毒内闭:辛开苦降,

辟秽解毒-温胆汤合附子泻心汤加

★45.肾病综合征:1)临床四大特

征:大量蛋白尿,低蛋白血症,高

脂血症,不同程度的水肿2)1、临

床分型:单纯型肾病,肾炎型肾病

2.皮质激素治疗效应分型:①激素

敏感型②激素耐药型③激素依赖

型3.病理分型:①微小病变型②非

微小病变型:3)诊断:(诊断标准)

大量蛋白尿(尿蛋白在+++~+

+++,一周内3次测定24小时尿

蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白

低于30g/L;血浆胆固醇高于

5.7mmol/L ,不同程度的水肿。4)

具有以下一项或多项者为肾炎型

NS:a明显血尿;b反复高血压 c持

续性氮质血症;d血清总补体和C3

降低。5)肾病综合征并发症:感染;

电解质紊乱和低血容量;血栓形成;

肾小管功能障碍;急形肾衰竭;肾

上腺危象;生长迟缓。肾炎的诊断:

凡急性起病,尿检查有蛋白,红细

胞和管型,有无高血压均可诊断

为急性肾炎。若近期有链球菌感染

性疾病和1—3周的前驱期、血清链

球菌酶抗体升高和血清补体C3降

低,则可诊断为链球菌感染后肾小

球肾炎。

★46.自动症:在意识模糊状态下的

不自主动作,无目的性,不合时宜,

动作刻板,一般病人不能回忆。

★47.多发性抽动症病位在肝,常涉

及心脾肾。

48.营养性缺铁性贫血是由于体内

铁缺乏,使血红蛋白合成减少而引

起的一种小细胞低色素性贫血中医

病位:脾肾心肝,病理:血虚不荣。

血清铁蛋白测定是诊断缺铁最敏感

的指标。治疗1脾胃虚弱:健运脾

胃-参苓白术散加减或异功散加味2

心脾两虚:补脾养心,益气生血-归

脾汤加减3肝肾阴虚:滋养肝肾,

益精生血-左归丸加减4脾肾阳虚:

温补脾肾,益精养血-右归丸加减。

病因:(1)先天储铁不足(2)铁摄入

不足(3)生长发育迅速(4)铁的吸

收障碍(5)铁的丢失过多

★49.诊断缺铁性贫血的八大指标:

①小细胞低色素性贫血②缺铁病因

③血清铁蛋白下降④红细胞游离原

卟啉上升⑤血清铁下降⑥总铁结合

力上升⑦转铁蛋白饱和度下降⑧铁

剂治疗有效。敏感指标:骨髓可染

铁。第一条必须要有,其他七条中

有两条,同时注意排除其他疾病(如

地中海贫血)。铁剂最好于两餐之间

服药,同时口服维生素C能促进吸

收。辅助检查1、血象:外周血象示

小细胞低色素贫血2、骨髓象呈增生

活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。

各期红细胞均较小,胞质少,染色

偏蓝,显示胞质成熟程度落后于胞

核。粒细胞和巨核细胞系一般无明

显异常。3有关铁代谢的检查:(1)

血清铁蛋白:可较敏感地反映体内

贮存铁情况. (2)红细胞游离原叶琳

(3)血清铁、总铁结合力和转铁蛋

白饱和度这三项检查是反映血浆中

铁含量,通常在IDA期才出现异常:

即血清铁和转铁蛋白饱和度降低,

总铁结合力升高。(4)骨髓可染铁

为反映贮存铁指标,骨髓涂片用普

鲁士蓝染色镜检,细胞外铁也减少.

中医治疗:1、脾胃虚弱2、心脾两

虚3、肝肾阴虚4、脾肾阳虚

★50.泄泻和痢疾区别?生理性泄

泻:多见于6个月内婴儿,外观虚

胖,常有湿疹,生后不久出现腹泻,

除大便次数增多,无其他症状,食

欲好,不影响生长发育。细菌性痢

疾:常有流行学接触史,便次多,

量少,浓血伴里急后重,大便镜检

有较多脓细胞,红细胞和吞噬细胞,

大便细菌培养有痢疾杆菌可诊断。

★51.急性肾小球肾炎诊断:急性起

病,1—3周链球菌感染病史(上呼

吸道和皮肤感染)

典型表现:浮肿、高血压、血尿、

不同程度蛋白尿,急性期AOS浓度

升高,总补体及C3暂时性下降

★52.特发性血小板减少性紫癜特

点:其特点是皮肤、粘膜自发性出

血,血小板减少,骨髓中巨核细胞

数正常或增多,出血时间延长和血

块收缩不良,束臂试验阳性。2—8

岁好发。临床表现:1、急性型2、

慢性型。辅助检查1、血液检查2、

骨髓象检查。诊断:临床以出血为

主要症状,无明显肝、脾及淋巴结

肿大,血小板计数<100×109/L,骨

髓核细胞为主,巨核细胞总数增加

或正常,幼稚型和或成熟型未释放

型巨核细胞比例增加,血清中检出

抗血小板抗体,血小板寿命缩短,

并排除其他引起血小板减少的疾病

即可诊断。中医治疗:气不摄血—

益气健脾,摄血养血——归脾汤加

减。气滞血瘀—活血化瘀,理气止

痛——桃仁汤加减

★53.过敏性紫癜:(重)临床表现

(四大表现):发病一般较急,以皮

肤紫癜为首发症状。①皮肤紫癜:

反复出现皮肤为本病特点。下肢、

臀部,部分累积上肢,躯干,面部

少见。红斑中心发生点状出血,颜

色加深呈棕褐色,并可融合成片,

压之不褪色,皮疹无压痛,呈对称

性分布。②腹痛和消化道出血:约

3/2患儿出现消化道症状。一般出现

在皮疹发生一周以内。反复出现阵

发性剧烈的腹部绞痛,恶心、呕吐、

呕血和便血。可并发肠套叠、肠梗

阻、肠穿孔及出血性小肠炎。③关

节肿痛:以膝踝受累多见,肘腕次

之,单发也可多发,呈游走性、对

称性,常反复发作,不留畸形。④

肾脏受累:约30%~50%患儿出现肾脏

损害的临床表现。在皮疹出现后2~4

周出现,也可出现于皮疹消退后或

疾病静止期,症状轻度不一,临床

上可分为5级。⑤其他表现:中枢

神经系统病变时本病潜在危险之

一,而可发生路内出血、惊厥、昏

迷、失语等。

★54.蛋白质——能量营养不良:中

医寎变部位在脾胃,可涉及五脏。

目前临床一般将疳证按病程和证候

特点分为疳气(脾胃不和)、疳积(脾

虚夹积)、干疳(气血两虚)。临床

表现(1)消瘦型营养不良:最早出

现的症状是体重不增,继则体重下

降,身高低于正常,皮下脂肪减少

消失顺序为首先是腹部,其次为躯

干、臀部、四肢,最后为面颊部(2)

水肿型营养不良:又称恶性营养不

良,常见于1~3岁幼儿。凹陷性水

肿为本病的重要的表现。

★55.维生素D缺乏性佝偻病:病因

①日照不足:缺乏日光照射时维生

素D缺乏最主要原因。②摄入不足

③生长过速(胎儿期贮存不足)④

疾病因素:肝胆、肠道的慢性疾病

影响维生素D的吸收利用⑤药物影

响。发病机制:维生素D缺乏造成

肠道吸收钙减少和低钙血症,导致

甲状旁腺分泌PTH增加,最终出现

佝偻病。临床表现(1)初期(早期):

精神兴奋性增强,有烦躁、睡眠不

安、易惊、夜啼、多汗等症。体征

为枕秃、无骨骼改变。辅助检查:

血清25—(OH)D3下降,血钙正常

或略下降,血钙降低,血凝降低,

碱性磷酸酶正常或稍高。(2)激期

(活动期):主要表现为骨骼变化和

运动机能发育迟缓(神经兴奋性增

高+典型的骨骼改变):①骨骼改变:

A、头部:颅骨软化,见于6个月内

的婴儿;隆起成方颅、臀形颅,8~9

个月以上的婴儿;囟门较大且闭合

延迟,2~3岁;乳牙萌出迟,可迟至

10个月,甚至一岁多出牙,龋齿,

恒齿钙化。B、胸部畸形多见于一岁

左右婴儿,肋骨与软骨交界处膨大

成串珠状。C、四肢:骨骺端膨大,

腕、踝部最明显,成“手镯”及“脚

镯”改变,多见于6岁以上婴儿;

骨质软化,形成严重膝内翻(“O”

型)或膝外翻(“X”型),青枝骨折。

D、脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨

盆畸形。②肌肉改变:全身肌肉松

弛、乏力、肌张力降低,坐、立、

行等运动功能发育落后,蛙腹。X线

显示骨骺端钙化带消失,成杯口状、

毛刷状改变,骨骺软骨带增宽。(3)

恢复期:临床症状和体征逐渐减轻、消失,血生化逐渐恢复正常,骨骼X 线片出现不规则钙化线,在治疗后2~3周有所改善。(4)后遗症期:临床症状消失,血生化和X线摄片正常。残留不同程度的骨骼畸形。诊断:根据维生素D摄入不足或日光照射不足病史。佝偻病的症状和体征,结合血生化和骨骼X线改变可进行诊断。血清25—(OH)D3在早期可明显减低,是早期诊断的较为可靠指标。骨骼X线是诊断佝偻病的精标准(除早期外)。

★56.维生素D缺乏性手足搐搦症:病因:①日光照射不足②摄入不足③胎儿期贮存不足④长期腹泻或慢性疾病使维生素D和钙吸收少⑤人工喂养儿食用含磷高的奶制品。病机:维生素D缺乏导致肠道吸收钙磷减少,甲状旁腺分泌PTH不足导致手足搐搦。临床表现:典型表现为惊厥,手足搐搦和喉痉挛。①无热惊厥,为最常见的发作形式,特点为发作时神志不清,可持续数秒钟或数分钟。发作停止后神志清醒②手足搐搦③喉痉挛④其他症状:面神经征阳性、腓反射、陶瑟征。西医治疗:(1)急救处理:①止惊②吸氧③通畅气道(2)钙剂治疗(3)维生素D治疗。

★57.典型麻疹的临床表现:潜伏期6-18天(1)、前驱期(出疹前期)3-4天:①.发热②.呼吸道卡它症状(上呼吸道炎和眼结合膜炎)③.麻疹粘膜斑(koplik`s spots) (部位:第一臼齿颊粘膜上、形态、存在时间:2~3d ,持续时间:2~3d ;④其它(2)、出疹期3-5天:①.发热②.呼吸道卡它症状③.皮疹(形态、顺序、出齐时间)耳后发际、前额面、颈、躯干、四肢、手掌足底、充血性斑丘疹、大小不等、疹间肤色正常④.其他(3)、恢复期3-5天:①全身症状减轻、消失--热度降低症状减轻②皮疹消退--皮疹先出先退③.脱屑色素沉着(追忆性诊断)。(重)麻疹特征性表现:①早期特征:麻疹粘膜斑(诊断重要依据),“麻相”(表现为结膜发炎,眼睑水肿,眼泪增多,畏光)。

②疹回期特征:皮肤呈糠麸状脱屑,并有色素沉着。麻疹中医辨证论治:(1)麻毒特性:①、麻为阳毒,麻喜清凉②、麻不厌透,以透为顺。③、麻疹出现全凭热,身不热兮疹不出,潮热和平方为福,证逢不热非大吉。

(2)治疗原则:顺证:以透为顺,以清为要。麻不厌透,麻喜清凉。宜宣透解毒为主。①顺证:邪犯肺卫(初热期、疹前期)、邪入肺胃(见形期、出疹期)、阴津耗伤(收没期、恢复期、疹回期)疹前期以透发为主,出疹期以清热解毒为主,疹回

期以养阴为主。②、逆证:邪毒闭

肺、麻毒攻喉、邪陷心肝,总的治

疗原则为透疹、解毒、扶正。③注

意三禁—禁滋补、禁升提、禁固涩。

★58.风疹:孕妇在妊娠早期感染风

疹,病毒可通过胎盘传给胎儿引起

先天性风疹综合征

★59.水痘:治疗注意:①禁用肾上

腺皮质激素。②对水痘伴发热的患

儿,不可使用水杨酸制剂,以免发

生瑞氏综合征。中医药辨证论治:

(1)辨痘疹轻重:①、热低病轻,

热高病重;②、痘疹稀疏(疹稀病

轻,疹密病重)(2)治疗原则:疏

风清热,解毒除湿。(3)分型论治:

①邪郁肺卫(热低疹稀);②毒炽气

营(热高疹密)。

★60.猩红热:中医称之为“丹痧”、

“烂喉丹痧”、“烂喉痧”等,属温

病范畴。■1、A族乙型链球菌(能

产生致热性外毒素,又称红疹毒素)

人体后引起三种病变:炎症性、中

毒性、变态反应性:部分病人于起

病后2-3周发生变态反应性病变(临

床引起风湿热、肾炎)。■2、根猩

红热据病情可分为普通型、轻型、

重型、外科型。■3、普通型临床表

现特点:①、潜伏期:1-7天,平均

3天②、前驱期:<24h,起病较急,

高热,畏寒,咽痛,全身不适。咽

及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血,

可见针尖大小出血点或红疹;白草

莓舌。发热,全身症状明显。咽峡

炎。白草莓舌、红草莓舌③出疹期:

A、皮疹多在发热第二天出现。于24

小时内布满全身。B、最先见于颈部、

腋下和腹股沟等到处,在全身皮肤

弥漫性充血潮红的基础上,有均匀、

密集的红色细小皮疹(呈鸡皮样,

抚摸时似砂纸感)广泛分布(疹间

皮肤红晕)C、特征:面部皮肤潮红

而无疹,口周苍白圈,帕氏线,草

莓舌。贫血性皮肤划痕4、恢复期:

一般状况好转,体温降至正常,皮

疹按出疹顺序消退,无色素沉着,

但于皮疹退后1周开始小片状或大

片脱皮,脱皮期可长达6周。(热降、

疹退,1周后脱皮)5、并发症表现:

早期化脓性损害,如中耳炎、淋巴

结炎、蜂窝组织炎及败血症。较大

儿童可于病后2-4周发生急性肾炎

或风湿热等变态反应性疾病。4、青

霉素是治疗猩红热的首选药物。治

疗原则宜清热泻火,解毒利咽。初

期贵在透表。中期贵在清热解毒;

恢复期贵在养阴生津为要。分型论

治:邪侵肺卫(前驱期)、毒在气营

(出疹期)、疹后阴伤(恢复期)。

★61.流行性腮腺炎为腮腺炎时邪

流行性腮腺炎病毒所致,中医寎位

足少阳经、位于腮部。病理变化特

征:腮腺炎非化脓性炎症。临床表现:

⑴潜伏期:为8-30天,一般为6-18

天。⑵前驱期:一般较轻,表现为体

温中度增高、头痛、厌食等。⑶腮

肿期:前驱期症状出现后数小时至

两天内出现,腮腺肿大常为首发症

状。以耳垂为中心,向前、后、下

发展,边缘不清、触之有弹性感及

触痛。■并发症:①脑膜脑炎(最常

见)②睾丸炎或卵巢炎③胰腺炎④

其他并发症:心肌炎、肾炎、肝炎、

甲状腺炎:血小板减少性紫癜。■鉴

别诊断:①化脓性腮腺炎②其他病

毒性腮腺炎③其他原因的腮腺肿大

④颈及耳前淋巴结炎:肿块边缘清

楚。■治疗原则:本病是一种自限性

疾病(抗病毒药无效),西医无特殊

治疗药物,主要为对症治疗。■中

医辨证论治:⑴常证:温病在表(轻

症);热毒蕴结(重症);⑵变证:①

邪陷心肝:症候:患有痄腮的同时伴

有头痛项强,嗜睡,抽搐。治法:清

热解表,熄风开窍。方药:清瘟败毒

饮加减。②毒窜睾腹:患有痄腮的同

时,男性多有一侧或两侧睾丸肿胀

疼痛,女性多有一侧或两侧少腹疼

痛。治法:清肝泻火,活血止痛。方

药;龙胆泻肝汤加减。

★62.中毒型细菌性痢疾:临床三大

症:高热、惊厥、昏迷。三种临床表

现类型:休克型(皮肤内脏微循环障

碍型)、脑型(脑循环障碍型)、混

合型。鉴别诊断:①高热惊厥②流行

性乙型脑炎③急性出血性坏死性肠

炎。治疗原则:抗感染、抗休克,防

治脑水肿和呼吸衰竭等方法。西医

治疗:⑴抗生素治疗⑵皮质激素应

用:肾上腺皮质激素,具有抗炎、减

轻脑水肿和抗休克。应早期、大剂

量、短程应用(3mg/kg)⑶脑病的

治疗:①降温②脱水剂③止痉④改

善微循环⑤改善呼吸⑷休克的治疗:

①扩充血容量②血管活性药物的应

用③呼吸兴奋剂或机械通气。

71.传染性单核细胞增多症诊断:⑴

典型临床表现:发热、咽痛、肝脾及

淋巴结肿大⑵确诊依据:①外周血

异型淋巴细胞>10%②嗜异性凝集

试验阳性③血清中可检出EBV抗体.

中医治疗原则:分清气、卫、营、血

的不同阶段,以清热解毒、化瘀祛

痰为基本治则。

★63.心搏呼吸骤停与心肺复苏术:

在常温下心脏停止4~6分钟后即可

导致脑细胞不可逆的损害。临床表

现及诊断:(一看二摸三听)①突然

昏迷(一看)②大动脉波动消失(二

摸)③心音消失或心跳过缓(三听)

④瞳孔扩大⑤呼吸停止或严重呼吸

困难⑥心电图表现:心搏徐缓,室

性心动过速、心室纤颤、心室停搏。

⑦眼底变化,前两项即可诊断心搏

呼吸骤停,不必反复触摸脉搏或听

心音,以免贻误抢救时间。心肺复

苏方法:(ABCDE)A、通畅气道B、

建立呼吸C、循环支持D、药物治疗:

首选肾上腺素。碳酸氢钠。E、心电

监护。(重点)心脏按压的有效指证:

①颈动脉或股动脉搏动,测得动脉

血压大于60mmHg;②原来扩大的瞳

孔缩小,光反射恢复;③口唇及甲

床颜色转红;④肌张力增强或有不

自主运动;⑤出现自主呼吸。

★64.积滞:病因病机:主要原因为

乳食不节,伤及脾胃,致脾胃运化

功能失调,或脾胃虚弱,腐熟运化

不及,乳食停滞不化。其寎位在脾

胃,基本病理机制为:乳食停聚中

脘,积而不化,气滞不行。辨证论

治:治疗本病以消食化积,理气行

滞为基本法则。实证以消食导滞为

主,虚实夹杂者,宜消补兼施。⑴

乳食内积⑵积滞化热⑶脾虚夹积

★65.厌食:病因1、喂养不当:为小

儿厌食的主要原因,2、他病伤脾3、

先天不足4、情志失调。寎位主要在

脾胃。主要病机,脾胃不和,纳化

失职。治疗原则:以调理脾胃为治

则,辨证型:①脾失健运②脾胃气

虚③脾胃阴虚

★66.厌食、食积、疳证三者的鉴别:

三者同属脾胃病变,厌食到食积到

疳证逐渐由轻到重。厌食:以食欲

不振,厌恶进食为主,强迫进食则

脘腹作胀,面色欠华,形体稍瘦。

食积:为乳食停滞中脘所致,除见

食欲不振外,常伴嗳气酸腐,大便

酸臭,脘腹胀痛,有伤食史。疳证:

除见食欲不振外,伴有形体赢瘦,

面黄发枯,精神萎靡或烦躁,饮食

异常,病位在脾胃,涉及心、肝等

脏器,预后较差。

★67.选)1、(重)惊风八候——搐、

搦( ūò)颤、掣、反、引、窜、视。

主要临床特点:痰、热、惊、风并

俱。故以清热、豁痰、镇惊和熄风

为急惊风总的治疗原则。2、急惊风:

来势急骤,临床以高热伴抽搐、昏

迷为特征。外感时邪、暴受惊恐所

致。

(1)、高热惊厥:(2)、中枢神经

系统感染及其毒素引起的惊厥:

(3)、非CNS急性严重感染引起

的惊厥:

★68.急惊风病因病机:(1)感受时

邪(2)暴受惊恐:病位:心、肝。

病性:以实为主。

★69.急惊风治疗:(1)、一般处理

(2)、抗惊厥药物应用:地西泮(首

选)、苯巴比妥、苯妥英钠(3)、病

因治疗:控制高热;降低颅内压;

新生儿惊厥要找原因。

中西医结合儿科学13 (1)模拟题

[模拟] 中西医结合儿科学13 B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 [A].8~12周 [B].4~6个月 [C].6~9个月 [D].9~12个月 [E].1~1.5年 第1题: 肾病综合征激素短程疗法时间为_____ 参考答案: A 详细解答: 第2题: 肾病综合征激素中程疗法时间为_____ 参考答案: B 详细解答: 第3题: 肾病综合征激素长程疗法时间为_____ 参考答案: D 详细解答: [A].清热泻脾散 [B].泻心导赤汤 [C].泻黄散 [D].凉膈散 [E].清胃散

第4题: 治疗口疮脾胃积热的首选方剂是_____ 参考答案: D 详细解答: 第5题: 治疗鹅口疮心脾积热的首选方剂是_____ 参考答案: A 详细解答: [A].腺病毒肺炎 [B].金黄色葡萄球菌肺炎 [C].支原体肺炎 [D].肺炎链球菌肺炎 [E].衣原体肺炎 第6题: 猩红热样皮疹多见_____ 于_____ 参考答案: B 详细解答: 第7题: 频咳,喘憋重多见_____ 于_____ 参考答案: A 详细解答: 第8题: X线胸片:旧病灶被吸收,另外新病灶出现多见_____ 于_____

参考答案: C 详细解答: [A].清肺化痰定喘 [B].温肺化痰定喘 [C].补肺固卫 [D].健脾化痰 [E].补肾固本 第9题: 发作期热性哮喘的治法是_____ 参考答案: A 详细解答: 第10题: 发作期寒性哮喘的治法是_____ 参考答案: B 详细解答: 第11题: 缓解期肺气虚弱证哮喘的治法是_____ 参考答案: C 详细解答: 第12题: 缓解期脾气虚弱证哮喘的治法是_____ 参考答案: D

浅谈我对中西医结合的认识

浅谈我对中西医结合的认识 作为一名中西医结合专业的医学生,主动去了解医学,关注自己的专业,是再平常不过的事。然而,对于一个新兴的专业,她还没有成熟,至少目前还没有建立一套完整的理论体系,因此,对于我们这些中西医结合专业的学生来说,终究也是处于一种迷茫的境地。下面结合文献谈谈我对中西医结合的一些浅薄认识。 且看目前医学界对中西医结合的定义:以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药,中西医学相互补充,取长补短,诊治疾病的医学形式。它是将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。 中医与西医本是两个截然不同的理论体系,要在这两派医学中诞生出另一派医学,犹如父体跟母体通过受精结合产生另一个新生命一样,需要通过这两者的沟通,最终达成一致意见时,等待时机成熟才能够结合,否则就无异于强奸,这样产生的结果是不和谐的,不理想的。 无论中医、西医还是中西医结合医学,其宗旨只有一个,就是预防与治疗疾病,为人类健康做贡献,只是其方式不一样而已。因此,大家应该坐在一起商量商量,好碰撞出一些火花,最终达成一致意见,产生较完美的中西医结合医学,而不应该固执的偏于某一方。 中医有其独特的理论体系,且不谈《内经》有多么的神奇,多么的伟大,中医的整体观念与辨证论治思想就是其一大特色。而这恰是西医所欠缺的或做的不够好一方面,因此,学西医的人就应该虚心体会其精华。 西医也不差,随着近代科技的高速发展,医学家利用现代科学知识及手段,不仅对人体正常结构和生理功能等有了清晰的认识,而且对各种疾病的认识也了然目下。这也恰是中医之不足的地方,因此,学中医的人就应该取其精华,为我所用,与时俱进。 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程,它不是也不可能由某个人独立去建立,它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在,中西医结合大体经历了3个阶段:①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段,主要以西医诊断,中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60~70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病,并开展实验研究,已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段,把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 在这短短的几十年时间里,我们看到了中西医结合的不断完善。通过各医学家的努力,在诊治疾病中,中医中药与西医西药结合,在提高临床疗效的基础上,阐明机理,从而获得新的医学认识,逐渐形成并完善中西医结合医学的理论体系,源于中医,胜于中医;源于西医,胜于西医。

中西医结合外科试题

中西医结合外科试题 A1型题 1. 在我国医学史上 , 出现专职外科医生是在 ( ) A. 春秋 B. 战国 C. 周代 D. 东汉 E.西汉 2. 我国现存最早的外科专著是() A.《千金方》 B.《刘涓子鬼遗方》 C.《肘后备急方》 D.《外台秘要》 E.《外科枢要》 3.“正宗派”的代表人物是() A. 陈实功 B.孙思邈 C.葛洪 D.高景庭 E.王维德 4. 烂疔是以 ( ) A.部位命名 B.穴位命名 C.疾病特性命名 D.病因命名 E.颜色命名 5. 外科疾病由多种原因引起 , 但主要是由于 ( ) A.风温、风热 B.火毒、热毒 C.气郁、火郁 D.外感、邪毒 E.寒湿、湿热 6. 外科特殊之毒哪项是错误的 ?( ) A.蛇毒 B.疫畜毒 C.漆毒 D.破伤风毒 E.沥青毒 7. 外科疾病的发病机理主要是 ( ) A.外感热毒, 气血凝滞 B.气血凝滞, 脏腑失调 C.气血凝滞,经络阻塞 D.气血凝滞, 正气虚衰 E.情志内伤, 气血凝滞 8.下列哪项不是疮疡阳证的表现 ?( ) A.急性发作 B.肿胀局限, 根脚收束 C.疼痛剧烈 D.溃后脓液稠厚 E.皮肤温度微热 9. 血虚作痒的临床特点是 ( ) A.浸淫四窜, 黄水淋漓 B.走窜四注, 遍体作痒 C.皮肤干燥,脱屑作痒 D.焮红作痒, 不会传染 E.瘙痒剧烈, 最易传染 10. 疮疡脓已成下列哪项最有诊断价值 ?( ) A.疼痛剧烈 B.皮肤灼热 C.指起即复 D.肿块变软 E.脉来滑数 11. 下列哪项不属疮疡收口期逆证表现 ?( )

A.脓水清稀 B. 新肉不生 C.色败臭秽 D.疮口难敛 E.感觉正常 12. 阳证肿疡外敷首选油膏是 ( ) A.冲和膏 B.金黄膏 C.回阳玉龙膏 D.生肌玉红膏 E.红油膏 13. 金黄散的功效是 ( ) A.清热消肿, 散瘀化痰 B.温经活血, 散寒化痰 C.活血定痛, 散瘀消肿 D.消肿清火, 解毒生肌 E.收湿止痒, 清热解毒 14. 对升丹过敏的患者 , 溃疡提脓祛腐时应选 ( ) A.九一丹 B.八宝丹 C.平胬丹 D.青黛散 E.黑虎丹 15. 溃疡脓出不畅而有袋脓者, 首选 ( ) A.扩创法 B.垫棉法 C.飞针法 D.内服清热解毒药 E.使用提脓祛腐药 16. 浸渍法的适应证下列哪项不符 ?( ) A.皮肤病搔痒、脱屑 B.内外痔肿胀疼痛 C.疮疡创面干燥僵而不敛 D.疮疡溃后脓水淋漓 E.疮疡溃后腐肉不脱 17.消毒手术敷料最确切和最常用的方法是( ) A.蒸汽灭菌法 B.煮沸灭菌法. C.甲醛蒸汽熏蒸法 D.高压蒸汽灭菌法 E.干热灭菌法 18.一般手术,手术区皮肤消毒的顺序是( ) A.由手术区中心部向四周涂擦. B.由手术区外周向中央周围 C.由手术区的上方涂向下方. D.由手术区的一侧涂向另一侧 E.无需按一定顺序 19. 手术区皮肤消毒范围是() A.手术区切口周围6cm B.手术区切口周围10cm C.手术区切口周围15cm D.手术区切口周围20cm E.手术区切口周围8cm 20. 灭菌是指() A.杀灭细菌 B.杀灭病原微生物 C.杀灭有害微生物

浅谈我对中西医结合的认识

浅谈我对中西医结合的认识 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程,它不是也不可能由某个人独立去建立,它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在,中西医结合大体经历了3个阶段:①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段,主要以西医诊断,中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60~70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病,并开展实验研究,已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段,把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 长期以来,人们对中西医结合的认识存在不同看法,这是很正常的现象。中西医结合学科在其自身发展过程中也在不断地探索科学思路、研究方法和结合的切入点。中西医结合的内涵,应该是通过比较中西两种医学体系在医疗实践中所采用的思维方式、认识手段和应对措施的异同,吸收各自的长处,逐步做到在理论体系上融会贯通,在临床实践中优势互补。现代科学可以帮助理解和阐明深奥复杂的中医理论,而中医药学对人体生命现象的独特认识和对疾病独到的治疗手段又能丰富和充实现代生命科学的内涵。 目前,中西医结合学科基础和临床方面存在的问题均值得我们关注。 在基础研究中应该正确处理分析和综合的辩证关系。中西医结合不是中医西医

化,不能用简单的还原论的方法来研究中医。如果用还原论的方法,就算你观察得再仔细、指标再先进,哪怕应用的都是分子生物学手段,也不能准确地阐明中医学理论的真谛。随着现代科学的发展,中西医结合研究曾出现过一波又一波的“指标”热。从cAMP、cGMP,各种免疫球蛋白和淋巴细胞亚群,一氧化氮、内皮素、一氧化氮合酶,到现在的基因等,虽然做了大量的研究工作,积累了大量的资料,但是又有几项真正在理论上获得了重大进展?更不要说是突破!不是说不需要分析的方法和手段,问题是必须与整体研究相结合,进行综合的研究。中医学是一门经验医学,但更是一门朴素的整体医学;而西医在过去的发展过程中主要是一门实验医学。医学的发展趋势以及医学模式的改变,要求我们的研究不仅建立在生物学个体的基础上,还要重视心理、社会因素的影响,强调个体差异,建立起立足于现代自然科学和社会科学之上的新型整体医学,而中西医结合可以将现代科学微观化的优势和中医学整体化的理念有机地统一起来。一些有影响的中西医结合的重大成果,如获国家科技进步一等奖的“血瘀证与活血化瘀研究”[1],中国中西医结合学会奖“肾本质理论研究与临床应用”研究[2]等,都是将两者结合得比较好的典范。这种结合要求研究者不但要有扎实的现代科学的基础,更要具备较高水平的中医理论的造诣。所以必须强调中西医结合工作者认真学习中医理论和努力提高中医素养。 在临床实践中应该合理开展中西医结合的治疗,特别是中西药物的合用。中西医联合治疗是体现中西医结合优势的重要方面,对于提高疗效,特别是对于提高一些难治性疾病的治疗效果以及保护人民健康发挥了重要作用。在实践中已总结了一些成功的经验,如西医辨病、中医辨证、病证结合、同病异治、异病同治、宏观辨证与微观辨证相结合等等,但中西药的合用并不等同于中西医结合。泛泛的中西药物合用是否科学、是

中西医结合儿科学题库14-1-8

中西医结合儿科学题 库14-1-8

问题: [单选,A2型题]患儿,男性,2岁,患肺炎,治疗未及时,现面色苍白,口唇发紫,呼吸浅促,四肢厥冷,烦躁不安,肝脾增大,舌质紫暗,脉微欲绝。治疗宜用()。 A.银翘散合麻杏石甘汤加减 B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 C.沙参麦冬汤 D.人参五味子汤加减 E.参附龙牡救逆汤 【考点】肺炎的辨证论治。综合观察脉证,应为肺炎心阳虚衰证,治法为温补肾阳,救急固脱,方用参附龙牡救逆汤。

问题: [单选]双气囊小肠镜检查并发症() A.A.胰腺炎 B.B.胆道感染 C.C.急性肾炎 D.D.幽门梗阻 E.E.腹泻

问题: [单选,A2型题]3岁患儿,自幼反复患肺炎,平素食少,体弱。查体:生长发育落后,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音,胸片示肺血多,肺动脉段突出,左心室增大。最可能的诊断为()。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症 【考点】室间隔缺损病例分析。本病例发病年龄小,3岁,自幼反复患肺炎(肺血增多),生长发育落后(由于体循环血量减少),典型心脏杂音:胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音;胸片典型改变:肺血多,肺动脉段突出,左心室增大,符合室间隔缺损诊断。鉴别:肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。 (夫妻感情 https://www.wendangku.net/doc/058279416.html,/)

问题: [单选,A2型题]患儿,3岁,男性,患病毒性心肌炎,心悸不宁,活动后尤甚,神疲倦怠,头晕目眩,五心烦热,舌光红少苔,脉促结代。治疗宜用()。 A.银翘散加减 B.葛根黄芩黄连汤加减 C.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减 D.炙甘草汤合生脉散加减 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 【考点】病毒性心肌炎的辨证论治。综合观察脉证,应为病毒性心肌炎气阴亏虚证,治法为益气养阴,宁心安神,方用炙甘草汤合生脉散加减。

儿科主治医师述职报告

儿科主治医师述职报告 本人,年7月毕业于医学专科学院临床医学专业,于1月至今在 xx医院内儿科实习。在工作过程中,始终坚持以病人为中心,在院领导、科主任、多位上级医师的指导下,我努力工作、学习,将书本理 论与临床实践相结合,努力钻研内儿科专业知识体系,在实践过程中 我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性,了解到了一些内儿科疾病 的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况述职如下: 一、端正工作态度,热情为患者服务。 在工作过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习医生 职责,严格要求自己,尊敬师长,关心病人,不迟到,不早退,踏实 工作,努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础灵活化,爱心活 动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点, 工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本, 努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急, 全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。 二、认真负责地做好工作,做好个人工作计划,进步专业技术水平。 参加工作后我仍然坚持天天学习,天天把握一种疾病;同时不忘 学习本专业研究的新成果,持续汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照事故及差错的 发生;在工作中持续丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,碰到 不懂的题目勇于向上级医师请教,努力进步自己综合分析题目和解决 题目水平;严密观察病情,即时准确记录病情,对患者的处理得当; 在内儿科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加查房,熟 悉病人病情,能准确回答带教老师提问,规范熟练实行各项基础操纵,能规范书写各类文书,并能做好内儿科常见病的诊疗。

中西医结合儿科学试卷

A.20 枚 B. 32 枚 C. 24 枚 D. 18 枚 3.小儿“…呼为纯阳”见于--------------------------- ( B ) A.《小儿药证直诀》 B.《颅囟经》 C.《幼科要略》 D.《幼幼集成》 4.风热咳嗽首选方剂是-------------------------- ( C ) A.银翘散 B.杏散 C.桑菊饮 D.清宁散 5.肺炎喘嗽痰热闭肺型首选方剂是----------------- ( C ) A.麻杏石甘汤 B.麻杏石甘汤 C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 D.千金苇茎汤 6.哮喘外寒热证首选方剂是----------------------- ( C ) A.大柴胡汤 B.子降气汤 C.大青龙汤 D.温上清下汤 7.厌食的基本治疗原则为---------------------------- ( C ) A.补气健脾 B.消积理脾 C.运脾开胃 D.养阴健脾 8.小儿麻疹受累最重的脏腑是--------------------------------( C ) A.心 B.肝 C. 肺 D. 脾 9.治疗鹅口疮心脾积热的首选方剂是--------------------------( C ) A.清宁散 B.泻黄散 C.清热泻脾散 D.导赤散 10.治疗口疮脾胃积热的首选方剂是------------------------------( D ) A.清宁散 B.泻黄散 C.清热泻脾散 D.凉膈散 11.急惊风风热动风证宜选方-------------------------------------( A ) A.银翘散 B.镇肝熄风汤 C.羚羊钩藤汤 D.安宫牛黄丸 12.手足口病好发季节是----------------------------------------( B ) A.春夏 B.夏秋 C.秋冬 D.冬春 13.心火上炎型口疮的首选方剂是----------------------------- ( D ) A.导赤散 B.泻心汤 C.黄连解毒汤 D.泻心导赤散 14.治疗疳积代表方是----------------------------------------( A )

中医儿科诊疗技术操作规范

一、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,0.5%碘伏,棉签,棉球,镊子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法 1.1指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2夹持进针法:或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧,右手持针,使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴,如腹部的穴位。 1.4提捏进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2.进针角度和深度 2.1角度:是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺:是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2斜刺:是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或 内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺:即横刺,是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少 部位的腧穴,如头部。 2.2深度:是指针身刺入皮肉的深度,一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1体质:身体瘦弱,宜浅刺;肌肉丰满者,宜深刺。 2.2.2年龄:小儿及年老体弱者,宜浅刺;中青年身强体壮者,宜深刺。 2.2.3病情:阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。 2.2.4部位:头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴,宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰满处的 腧穴,宜深刺。 3.行针基本手法 3.1提插法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身提到浅层,再由浅层插到深层,以加大 刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2捻转法:当针刺入腧穴一定深度后,将针身大幅度捻转,幅度愈大,频率愈快,刺 激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时,术者手下也会有沉、紧、涩的感觉,即为“得气”,说明针刺起到了作用。 4.补泻手法

中西医结合导论主观题

中西医结合导论主观题复习 08中西医chc 2010-12-29 一、名词解释 1、医学模式的定义 医学模式是人类对健康与疾病总体认识的高度概括,也即对医学本质、医学思想的高度概括。 医学模式的核心是医学观,包括生命观、人体观、健康观、疾病观、诊断观、治疗观、预防观、医学教育观等。此外,医学模式还包括根据医学观建立的医疗卫生和医学教育体制。 2、微观辨证 最早由沈自尹院士提出,指以现代各种仪器检查和实验室检查为手段,取得一些传统中医“四诊”无法获得的临床有关疾病的病理信息,并以此为据运用中西医理论进行综合分析来进行证侯诊断的方法。 3、循证医学 EBM即遵循证据的医学。应用最佳的证据,通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。特点如下: 1)由经验治疗转变为循证治疗 2)以生存质量和预后来评价某一药物和方法的有效性和安全性 4、一次文献 直接记录某一研究的发现、发明和创造的事实及科学实践、证据等,并进而引申出来的观点或概念的原始文献(原始资料),是作者应用科学研究的第一手资料撰写的论文。 5、中西医结合医学的定义 “中西医结合医学是综合运用中、西医药学理论与方法,以及在中、西医药学互相交叉、综合运用中产生的新理论、新方法,研究人体系统结构与功能、人体系统与环境系统(自然与社会)关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学”。 6、个体化治疗原则 患者的身体素质、心理素质、功能状态、生理病理反应、致病因素强弱、损害机体的部位等不同。治疗因人、因时、因地制宜,从患病的人的整体考虑。 7、衷中参西 张锡纯著作:<<医学衷中参西录>>把西医作为中医的说理工具,中体西用代表作。 观点:衷中参西,取长补短。中药长于治本,西药长于治标。提倡西医诊断,中药治疗。8、和合文化 和:就是和谐、和平、和善、祥和之义,即多样性的统一。 合:就是相合、符合、综合、融合、合作之义。 和合,指承认不同事物之矛盾、差异前提下,把不同事物统一于一个相互依存、互济互补的和合体中(“和而不同”)。含有矛盾对立和谐统一之义。 和合文化既承认客观事物的不同,又认为不同的事物可相互和合为一个对立统一的整体。在不同事物的和合过程中,各个事物取长补短,形成矛盾对立统一体,并由此促进新事物的产生,推动事物的发展。 9、病症结合 辨病和辩证结合,把西医侧重病因和病理形态的诊断与中医侧重全身生理病理的疾病反应的诊断结合起来,使对病情的了解更全面,增强诊断的深度和广度。

中西医结合儿科学7 (1)模拟题

[模拟] 中西医结合儿科学7 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 关于生理性贫血,哪项正确 A.生后6个月发生 B.为小细胞低色素性贫血 C.营养不良是主要原因 D.与红细胞生成素不足有关 E.主要是红细胞寿命短 参考答案:D 答案解析: 第2题: 佝偻病激期骨骼受影响,最明显的部位是 A.脊柱 B.骨盆 C.生长速度最慢的部位 D.胸廓 E.生长速度最快部位 参考答案:E 答案解析: 第3题: 龙胆泻肝汤是治疗哪个型的遗尿之首选方 A.湿热下注 B.膀胱湿热蕴结 C.肝火偏亢 D.肝经湿热 E.湿热内蕴,郁结化火 参考答案:D 答案解析: 第4题: 下列哪项不是"脐突"的症状

A.脐部呈半球状或束状突起 B.虚大光浮,大如胡桃 C.以指按之,肿物可推回腹内 D.啼哭叫闹时,肿物突起明显 E.脐部皮肤微红肿 参考答案:E 答案解析: 第5题: 预防小儿缺铁性贫血应强调 A.母乳喂养 B.混合喂养 C.及时添加蔬菜、果汁 D.及时添加肝、瘦肉类 E.给铁剂预防 参考答案:D 答案解析: 第6题: 营养不良的最初症状是 A.消瘦 B.体重不增或减轻 C.面部皮下脂肪减少 D.乏力 E.纳差 参考答案:B 答案解析: 第7题: 重度佝偻病患儿,肌肉松弛的原因是 A.血钙低肌肉的兴奋性降低 B.低血钙使肌肉中糖代谢障碍 C.低血磷使肌肉中糖化谢发生障碍 D.肌肉萎缩 E.磷影响三磷酸腺苷代谢 参考答案:C 答案解析:

第8题: 下列哪项不属于紫癜气不摄血型的证候 A.紫癜反复出现久不愈 B.瘀点瘀斑色淡紫 C.面色苍黄,神疲乏力 D.头晕心慌,口唇色淡 E.低热乏力,手足心热 参考答案:E 答案解析: 第9题: 补肾地黄丸是治疗解颅哪一型的首选方 A.热毒壅滞 B.脾虚水泛 C.肾虚肝亢 D.肾气亏损 E.气血两亏 参考答案:D 答案解析: 第10题: 治疗解颅热毒壅滞的首选方剂是 A.清瘟败毒饮 B.仙毒丹 C.神犀丹 D.黄连解毒汤 E.犀地清络饮 参考答案:E 答案解析: 第11题: 维生素B12缺乏的最主要的原因是 A.需要量增加 B.摄入量不足 C.慢性腹泻 D.肝炎

浅谈我对中西医结合的认识

Fpg Fpg 淺談我對中西醫結合の認識 作為一名中西醫結合專業の醫學生,主動去了解醫學,關注自己の專業,是 再平常不過の事。然而,對於一個新興の專業,她還沒有成熟,至少目前還沒有建立一套完整の理論體系,因此,對於我們這些中西醫結合專業の學生來說,終究也是處於一種迷茫の境地。下面結合文獻談談我對中西醫結合の一些淺薄認識。 且看目前醫學界對中西醫結合の定義:以現代醫學等現代科學知識及手段來繼承和發展中醫藥,中西醫學相互補充,取長補短,診治疾病の醫學形式。它是將傳統の中醫中藥知識和方法與西醫西藥の知識和方法結合起來,在提高臨床療效の基礎上,闡明機理進而獲得新の醫學認識の一種途徑。 中醫與西醫本是兩個截然不同の理論體系,要在這兩派醫學中誕生出另一派醫學,猶如父體跟母體通過受精結合產生另一個新生命一樣,需要通過這兩者の溝通,最終達成一致意見時,等待時機成熟才能夠結合,否則就無異於強奸,這樣產生の結果是不和諧の,不理想の。 無論中醫、西醫還是中西醫結合醫學,其宗旨只有一個,就是預防與治療疾病,為人類健康做貢獻,只是其方式不一樣而已。因此,大家應該坐在一起商量商量,好碰撞出一些火花,最終達成一致意見,產生較完美の中西醫結合醫學,而不應該固執の偏於某一方。 中醫有其獨特の理論體系,且不談《內經》有多麼の神奇,多麼の偉大,中醫の整體觀念與辨證論治思想就是其一大特色。而這恰是西醫所欠缺の或做の不夠好一方面,因此,學西醫の人就應該虛心體會其精華。 西醫也不差,隨著近代科技の高速發展,醫學家利用現代科學知識及手段,不僅對人體正常結構和生理功能等有了清晰の認識,而且對各種疾病の認識也了然目下。這也恰是中醫之不足の地方,因此,學中醫の人就應該取其精華,為我所用,與時俱進。 中西醫結合醫學の形成需要一個漫長の過程,它不是也不可能由某個人獨立去建立,它の理論體系需要凝集所有中西醫學家智慧の結晶才能夠逐漸完善の。從20世紀50年代開始到現在,中西醫結合大體經曆了3個階段:①20世紀50年代の臨床實驗性描述階段。這個階段可以說是樸素の中西醫結合階段,主要以西醫診斷,中醫治療或聯合用藥。按西醫指標觀察療效。②60~70年代開始の臨床研究與實驗研究相結合階段。在臨床上主要采用辨證分型の方式分析疾病,並開展實驗研究,已經出現一批如針刺麻醉、中西醫結合治療骨折和治療急腹症等方面の研究成果。③80年代以後の機理探討和理論創新階段。初步運用動物模型和實驗研究觀察手段,把證和經絡の研究推到一個更為深入の層次。 在這短短の幾十年時間裏,我們看到了中西醫結合の不斷完善。通過各醫學家の努力,在診治疾病中,中醫中藥與西醫西藥結合,在提高臨床療效の基礎上,闡明機理,從而獲得新の醫學認識,逐漸形成並完善中西醫結合醫學の理論體系,源於中醫,勝於中醫;源於西醫,勝於西醫。

中西医结合儿科学8模拟题

[模拟] 中西医结合儿科学8 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 以银花,犀角(水牛角),防风,荆芥,甘草,牛蒡子为主,组成方剂,治疗 A.脐风 B.脐湿 C.脐疮 D.脐突 E.脐血 参考答案:C 答案解析: 第2题: 法洛四联症患儿青紫的轻重及出现的早晚,主要取决于 A.右心室肥厚程度 B.室间隔缺损大小 C.肺动脉狭窄程度 D.主动脉骑跨程度 E.室间隔缺损的部位 参考答案:C 答案解析: 第3题: 哪类小儿易患缺铁性贫血 A.早产儿 B.足月小样儿 C.大于胎龄儿 D.正常足月儿 E.以上都不是 参考答案:A 答案解析: 第4题: 下列除哪项外,可作为赤游丹诊断依据

A.色赤如丹 B.形如云片 C.游走不定 D.皮肤红肿,灼热,疼痛 E.发病部位皮肤不隆起,与正常皮肤界限不分明 参考答案:E 答案解析: 第5题: 房间隔缺损患儿,出生时及新生儿早期暂时性青紫,是因为 A.右心房压力高于左心房压力,出现右向左分流 B.左心房压力高于右心房压力,出现左向右分流 C.肺循环血量增多 D.体循环血量减少 E.上下腔静脉回流减少 参考答案:A 答案解析: 第6题: 下列先心病中,最可能自然闭合的是 A.第1孔未闭型房间隔缺损 B.第2孔未闭型房间隔缺损 C.室间隔肌部的缺损 D.动脉导管未闭 E.主肺动脉间隔缺损 参考答案:C 答案解析: 第7题: 治疗脐风的首选方剂是 A.止痉散 B.玉真散 C.撮风散 D.钩藤饮 E.羚角钩藤汤 参考答案:C 答案解析:

第8题: 既能预防佝偻病,又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的是 A.蔬菜 B.水果 C.肝 D.瘦肉 E.牛乳 参考答案:C 答案解析: 第9题: 下列先天性心脏病中,出现青紫最早的是 A.法洛四联症 B.完全性大血管错位 C.艾森曼格综合征 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉狭窄 参考答案:B 答案解析: 第10题: 下列哪项是治疗脐湿的主要方法 A.外用龙骨散撒脐部 B.内服甘露消毒丹 C.外敷金黄散 D.内服二妙散 E.外敷黄连膏 参考答案:A 答案解析: 第11题: 下列哪项不是"脐突"的症状 A.脐部呈半球状或束状突起 B.虚大光浮,大如胡桃 C.以指按之,肿物可推回腹内 D.啼哭叫闹时,肿物突起明显

临床医学专家副主任医师介绍

临床医学专家(副主任医师)介绍 1、杨荣副主任医师,紫荆山社区卫生服务中心主任,擅长老年医学、内分 泌代谢疾病、心血管疾病的诊治。发表医学论文十余篇。为社区居民提供优质的医疗保健服务,个性化、人格化的健康指导,对社区性疾病,尤其高血压、糖尿病等实行统一规范管理。发表多篇论文,参加一项市级科研课题。 2、罗琦泌尿外科副主任医师、硕士研究生,主要从事小儿泌尿外科及肾移 植研究。已在国家级及核心期刊发表论著近20篇。有丰富的泌尿外科临床经验,擅长小儿泌尿外科手术。 3、李文副主任医师,口腔科副主任,临床经验丰富,技术全面,基础理论 扎实,擅长牙齿缺损、牙列缺失的金属冠、烤瓷冠、超瓷冠及固定桥的修复,乳牙、恒牙、牙颌畸形的正畸矫治。 4、麻宁副主任医师,耳鼻喉科副主任,主要从事耳鼻喉科疾病的临床诊治, 擅长鼻窦内窥镜鼻窦手术,纤维喉镜检查及微创手术。鼻腔喉部肿瘤切除术,开展了呼吸睡眠暂停及低通气综合征的综合治疗,在专业期刊发表论文5篇。 5、李平副主任医师,眼科主任,市学科带头人,白内障超声乳化专家,具 有扎实的理论和精湛的手技,特别擅长白内障超声乳化,居省内领先,在眼科界及患者中享有很高声誉。近年来主持多项重点科研并获政府奖励。专长:白内障超声乳化、屈光手术、眼底病、眼肌病、小儿眼病、眼整形美容。6、田华泌尿外科副主任医师,具有扎实的泌尿外科理论知识和丰富的实践 经验。擅长处理泌尿系统的肿瘤、结石及良性前列腺增生症等疾病。2000年率先在我市开展以阑尾为输出道的可控膀胱术,填补了我市该项技术的空I~;2004年我院成功地开展了同种异体肾移植术,任技术负责人。 7、张天德副主任医师,泌尿外科主任,四川省医学会泌尿外科专委会委员, 攀枝花市医学会、泌尿外科专委会主任。在攀枝花市率先开展后尿道狭窄直针吻合术;肾上腺巨大肿瘤联合脏器切除术等泌尿外科难度高的手术。在经尿道前列腺电切术方面有一定造旨。目前已开展1000多例此类手术,取得了很好的临床效果。 8、孙昌勤副主任医师,肝胆外科主任,国际肝胆胰协会中国分会委员,大理 医学院、川北医学院等兼职副教授。主要从事肝胆胰脾外科等疾病的临床诊治、教学及临床研究。擅长腹腔镜胆囊切除等微创手术、肝胆胰肿瘤切除术、重型胰腺炎综合治疗、肝内外胆管结石手术及内镜等综合治疗。在中华肝胆外科杂志等发表文章数篇。完成科研课题二项(第一主研人)(攀枝花市科技进步三等奖)。 9、刘曙光副主任医师,肝胆外科副主任,大理医学院、川北医学院兼职副教 授。主要从事肝胆胰脾外科等疾病的临床诊治、教学及临床研究。擅长腹腔镜胆囊切除等微创手术、肝胆胰肿瘤切除术、重型胰腺炎综合治疗、肝内外胆管结石手术及内镜等综合治疗。在国内专业外科杂志发表文章数篇。完成科研课题二项(攀枝花市科技进步三等奖)。 10、程德忠呼吸科副主任医师,基础理论扎实,临床经验丰富,擅长慢性阻塞 性肺疾病、肺癌、呼吸衰竭的诊治,有多篇论文在专业期刊发表。 11、胡明普外科副主任医师,基础理论扎实,临床经验丰富,擅长于胃肠、 乳腺、甲状腺疾病的外科治疗。 12、常辉麻醉科副主任医师,熟练掌握麻醉技术,从事疼痛专科,擅长治疗

中西医结合论文题目选题参考

https://www.wendangku.net/doc/058279416.html, 中西医结合论文题目 一、最新中西医结合论文选题参考 1、从肾本质研究到证本质研究的思考与实践:中西医结合研究推动了更高层次的… 2、消化性溃疡的中西医结合诊治方案 3、消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案) 4、中西医结合糖尿病诊疗标准(草案) 5、开展中西医结合治疗急性危重病的思路和方法 6、心脏病学实践: 中西医结合卷 7、中西医结合防治骨质疏松症的基础与临床研究进展 8、中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1376例报告) 9、中西医结合防治肿瘤的体会和展望 10、从“菌毒并治”到“四证四法”——关于中西医结合治疗多器官功能障碍综合征辨证思路的深入与完善 11、中西医结合治疗对肿瘤患者生存质量的影响 12、重症急性胰腺炎的中西医结合治疗研究 13、周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案) 14、肾主骨理论与中西医结合治疗骨质疏松症的研究 15、代谢综合征与中西医结合综合干预 16、中西医结合神经内分泌免疫网络研究的思考 17、中西医结合防治支气管哮喘的探讨 18、慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)

https://www.wendangku.net/doc/058279416.html, 19、以"益活清下"为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1 161例疗效报告 20、21世纪——中西医结合走向后基因组时代 二、中西医结合论文题目大全 1、儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识(2010年2月) 2、功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010) 3、高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法 4、中西医结合糖尿病学 5、中西医结合防治骨质疏松症的基础与临床研究进展 6、肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2003’重庆) 7、中西医结合防治高血压病的进展、难点与对策 8、高脂血症中西医结合研究进展 9、不稳定斑块的中西医结合认识现状及研究思路 10、原发性支气管肺癌中西医结合诊治方案 11、中医和中西医结合治疗慢性胃炎的现状和展望 12、免疫异常增高型反复自然流产的中西医结合治疗 13、中西医结合治疗软组织损伤 14、急性脑出血中西医结合综合治疗方案研究 15、非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊治方案(试行方案·2008’上海) 16、非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见 17、脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行) 18、代谢综合征的中西医结合防治

中西医结合儿科学9模拟题

[模拟] 中西医结合儿科学9 A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断,首选哪些检查 A.血型及血型抗体检查 B.肝功能检查 C.红细胞G6PD活性测定 D.血培养及白细胞分类计数 E.血清甲胎蛋白含量测定 参考答案:A 答案解析: 第2题: 患儿,面色少华,不思饮食,自述食而无味,拒进饮食,进食后有恶心、呕吐,脘腹作胀,形体偏瘦,精神状态一般正常,大小便正常,舌苔白。辨证为 A.脾运失健 B.胃阴不足 C.脾胃气虚 D.脾胃不和 E.以上都不是 参考答案:A 答案解析: 第3题: 患儿,5岁。2个月前确诊为风湿热,近日又开始不规则发热,为了确定是否为风湿活动,医生做了下列一些检查,请找出与风湿活动不相关的指标 A.血沉增快 B.C反应蛋白增高 C.抗"O">500U D.心电P-R间期延长 E.血常规白细胞数增高,血红蛋白降低 参考答案:C 答案解析:

第4题: 患儿,6个月。近2天见口腔黏膜白屑散在。患儿形体怯弱,面白颧红,五心烦热,口干不渴,或低热盗汗等,舌质红,少苔。辨证为 A.鹅口疮,心脾积热证 B.鹅口疮,虚火上浮证 C.鹅口疮,肺脾气虚证 D.鹅口疮,脾胃积热证 E.鹅口疮,心火上炎证 参考答案:B 答案解析: 第5题: 10个月男婴,经常出现夜惊不宁,近1周加重,多汗,烦闹,该患生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患到门诊就诊时,体格检查最易发现的阳性体征为 A.皮肤弹性差 B.皮下脂肪明显减少 C.体检正常 D.方颅,前囟大,乳牙未萌出 E.双下肢瘀点,瘀斑 参考答案:D 答案解析: 第6题: 4岁小儿,体重16kg,身高98cm,上臂围:13cm,出牙20个。考虑为 A.体重、身高略低 B.营养不良 C.肥胖 D.身材高大 E.正常范围 参考答案:E 答案解析: 第7题: 生后15天男婴,面目皮肤发黄,黄色淡而晦暗,身倦神疲,四肢不温,大便溏薄灰白,小便少,舌质淡,苔白腻。选方是 A.茵陈五苓散

《中医类别全科医生规范化培养基地认定标准(试行)》

附件4 中医类别全科医生规范化培养基地认定标准(试行) 根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《中医住院医师规范化培训实施办法(试行)》有关要求,制定本标准。 第一章临床培养基地标准 一、培养基地总体要求 (一)基本条件 1.批准取得《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》的三级中医医院(含中西医结合、民族医医院),或三级中医医院联合二级中医医院。 2.中医医院科室设置基本齐全,包括中医综合病房或门诊、针灸、推拿、中医康复等科室,与开展社区常见病诊疗相适应。 3.科室规模 (1)各轮转科室所收治的病种以及临床操作技能应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准的要求。 (2)科室需配备医疗设备 所配备的医疗设备应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准中的各项要求。 (3)医疗工作量 在带教老师指导下,保证每名学员在中医综合病房或门诊工作期间能够管理5张以上病床,或能够日接诊20名以上患者。 (二)师资条件 1.带教医师与学员比例不低于1:2。 2.带教医师应具有本科以上学历、中级(满3年以上)及以上中医专业技术职称。 3.有临床带教经验,掌握和熟悉培训细则要求。 4.有较强的责任心。 (三)教学条件 1.有满足培训要求的教学设备和能容纳60人以上的教室。 2.有培训临床技能的示教室。

3.图书馆藏书的专业种类比较齐全,具有满足培训所需的专业书籍和期刊,有互联网等获取专业信息的渠道和设施。 (四)组织与管理要求 1.组织结构。中医类别全科医生规范化培训纳入中医住院医师培训体系,由院级领导分管培训工作。有中医类别全科医生规范化培训管理机构和专、兼职管理人员(包括医院、科室两级中医类别全科医生培训管理机构和人员)。 2.管理队伍。专、兼职管理人员有中医学或相关专业本科以上学历。 3.管理制度。建立完善的培养基地管理、考试考核等制度。 二、培训科室要求 (一)中医内科基本条件 1.科室规模 (1)总床位数≥200张,门诊诊室≥20间。 心血管内科≥30张; 呼吸内科≥20张; 消化内科≥20张; 内分泌科≥15张; 肾病科≥15张; 中医肿瘤科≥20张。 (2)年收治住院病人数≥3800人次。 (3)年门诊量≥10万人次,年急诊量≥50000人次。 (4)急诊设置诊室、治疗室、观察室、ICU病房等。 (5)具备以下三级分科

中西医结合执业医师-中西医结合儿科学综合练习(精选试题)

中西医结合执业医师-中西医结合儿科学综合练习 1、新生儿期是指从出生断脐至足()。 A.7天 B.18天 C.28天 D.30天 E.40天 2、智力发展的关键期在()。 A.3岁前 B.4岁前 C.5岁前 D.6岁前 E.7岁前 3、幼儿期年龄的划分应是()。 A.出生到1岁 B.出生到2岁 C.1岁到3岁 D.1岁到4岁 E.2岁到4岁

4、小儿体格发育的两个高峰期是()。 A.学龄期、青春期 B.学龄前期、学龄期 C.幼儿期、青春期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 5、出生时新生儿的身长、头围平均是()。 A.身长46cm;头围32cm B.身长50cm;头围34cm C.身长40cm;头围30cm D.身长42cm;头围31cm E.身长50cm;头围32cm 6、1岁内小儿体重前半年每月平均增长()。 A.200~300g B.300~400g C.400~500g D.500~600g E.600~700g

7、小儿体重在1岁至12岁时每年增长约()。 A.1kg B.2kg C.4kg D.6kg E.8kg 8、1岁时头围、身高是()。 A.头围34cm;身高50cm B.头围46cm;身高75cm C.头围48cm;身高85cm D.头围50cm;身高105cm E.头围35cm;身高140cm 9、新生儿开始排便的时间常为生后()。 A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.60小时 E.72小时 10、足月儿生后第1小时内呼吸频率是()。

A.20~30次/分 B.40~50次/分 C.60~80次/分 D.90~100次/分 E.100~110次/分 11、10个月小儿,正常心率是()。 A.120--140次/分 B.110~130次/分 C.100~120次/分 D.80~100次/分 E.70~90次/分 12、儿童血压的测定下列哪一项是错误的()。 A.正常情况下,下肢血压高于上肢血压 B.收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压 C.舒张压是收缩压的2/3 D.袖带的宽度应为上臂长度的1/4 E.儿童收缩压低于75~80mmHg为低血压 13、新生儿期的保健重点包括以下几方面,但其中有一项不是必需的()。

中西医结合之我见

! 中西医结合研究方向之我见 1.中医特点与不足。 中医学,被认为是集中反映了中国传统文化和思维方式精华的唯一象征,也是历经几千年风风雨雨仍然能够中医学,被认为是集中反映了中国传统文化和思维方式精华的唯一象征,也是历经几千年风风雨雨仍然能够活跃的影响着众多国人生活的唯一国粹.中医学产生于古代人们与疾病的不断斗争的生活实践中,深受中国古代朴素唯物论与辩证法的影响,并在与之融合过程中逐渐形成了伟大的中医理论。在几千年的医疗实践中,经过一代代医家的实践和探索,不断丰富和发展着中医学.直至清代叶吴薛王等人还创建温病学说,它的理论直至19世纪初仍然是世界上最先进的医学体系。其中许多理论观念都具有超前性,时至今日仍然是科学研究中的热点。它的整体观念与整体观念下的个体化辨证论治的疾病防治观念是其灵魂所在,也是现代医学未来发展趋势之一。中医学从整体上认识生命活动规律,对于疾病的发生、发展,转归以及药物的作用的认识,都充分体现了对立统一的整体观念.它不仅仅从单个器官,单个系统,单个病因局部上认识和治疗疾病,而是从人体内外环境、内部各个系统、多种病因上进行整体认识和防治。认为疾病是由多种病因作用于人体引起人体”阴阳失衡”所产生的整体反应。通过”望、闻、问、切”等方式和途径收集病情资料,再经过思维判断,在中医理论的指导下进行辨证论治,从而提高机体的正气,驱除邪气,平衡阴阳而达到防治疾病的目的。 中医学产生于古代,局限于当时的科学水平和中国人特有的思维逻辑方式,不可能深入的了解人体内部细微结构与疾病的微观变化,夸大了整体认识的作用,认为把握整体就可以掌握局部,从而不能揭示疾病的发生,发展具体的局部的内容.仅用直观观察,类比归纳以及简单推演法而没有确切的定性定量的客观指标和方法,缺乏实验科学的基础,对事物的认识与判断不可避免的带有较浓厚的随意性,模糊性,猜测性。由于它的理论较为封闭,所以近代以来发展缓慢 2.西医特点与不足。 西医学也同样是产生于西方人与疾病抗争的生活实践中,它的发展受到近代形而上学唯物主义的影响,建立在自然科学的基础上,能非常容易的运用不断出现的现代科技成果,发展迅速。所以随着科技的发展尤其是近代以来,西医学处于不断的进步当中,研究水平从器官到细胞再到分子水平,从不同层面认识和研究疾病,而这仅仅只需要一百年的时间。它从微观上对生命以及疾病进行细致入微的研究与认识,重视形态的变化以及此带来的功能改变。在疾病的诊断与治疗中较为强调实验室等辅助检查手段的异常改变。因此,可以对疾病的诊疗制定较为客观的标准,从而便于进行研究评价。 同样因为指导思想的影响,使西医学同样存在着局限,它过于强调实证,重形而相对轻功能,重视局部而对整体关注不足,因而使之在目前的科技水平下对许多疾病和生命现象以及规律无法认识,对多系统多病因以及功能性疾病方面治疗乏术,疗效较差。 3.中西结合研究的现状。 正是认识到中西医学之间彼此的优势与不足,以及结合的必要性和意义,所以从清末就有有识之士倡导“中西医汇通”,直至到上世纪50年代提出国家“坚持中西结合方针”,但回顾中西结合的道路,仍然充满坎坷与迷茫,有坚决反对结合的,有主张中医全盘西化的,有悲观的,亦有充满希望的……。可以看出,对待中西结合不管从指导思想上还是概念上或者是实践中,都远未达到共识,处于一片混乱之中。 目前的中西结合多停留在低层次上,主要是临床治疗上比较生硬的结合,距创建一套完整的中西医结合新的医学体系(包括理论和临床)还有很长的路。 4.中西结合医学方向之我见。 中医与西医的研究对像均是人体的生命活动以及疾病发生、发展、转归和预后的规律,研究目的均是

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