祛痰药

一、恶心性祛痰药：可刺激胃粘膜的神经末梢，反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻微的恶心，促进支气管腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出

如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；

1-1、氯化铵：本品口服对胃黏膜引起化学刺激，通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌，使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。口服。0.3～0.6g/次，3次/天。过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠。

1-2、愈创甘油醚(愈甘醚、甘油愈创木酯) : 本品口服后反射性引起支气管分泌增加,使痰液变稀,并可减少痰液的恶臭味,此外,本品还具有镇咳、解痉、抗惊厥作用,可用于慢性支气管炎的多痰咳嗽、肺脓肿、支气管扩张和继发性哮喘、痰液不易咳出等情况。口服,成人1 次011 克～012 克,1 日3 次～4 次;

二、②痰液溶解剂:可使痰液中的粘性成分（主要是粘多糖DNA）分解，降低其粘度，使痰易于咳出

2-1 乙酰半胱氨酸：本品可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键( —S —S) 断裂,使糖蛋白分解,粘痰液化,同时对DNA 纤维也有裂解作用。所以,本品无论对白色粘痰或脓痰, 均可产生溶解效应, 作用较强, 能使痰液粘度下降,易于咳出。用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。能降低痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出。支气管哮喘患者禁用。①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或并用，必要时可间隔4小时交替使用；②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。①口服:每次300毫克，每日3次；②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成)，每次1～3毫升，每日2～3次。不良反应偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。如遇恶心、呕吐严重可暂停给药。注意事项①不宜与金属、橡胶、氧化剂接触，喷雾器要采用玻璃或塑料制品；

②应用时应临时溶解，剩余的溶液需保存在冰箱内，48小时内用完。

2-2 盐酸氨溴索片：兼具溶解粘液、促进肺表面活性物质合成、激活纤毛粘液毯净化功能等多种作用的粘液溶解剂。其药理作用机制包括：①刺激支气管粘液腺，增加中性粘多糖的分泌，减少酸性粘多糖的合成并促进其代谢，从而使呼吸道粘液的理化性质趋于正常，有利于排出；②刺激II型肺泡上皮细胞Clara细胞，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌。增加肺泡巨噬磷脂酰胆碱的含量，影响肺的磷脂代谢。而半胱氨酸类粘液溶解剂无此作用。本品还促进胃表面活性物质的合成与分泌。③激活呼吸道粘膜纤毛功能，有利于呼吸道分泌物的排出。应用本品后，呼吸道纤毛运动的频率可增加10.8%；④能增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度。例如本品能使氨苄青霉素在支气管肺组织中的浓度升高23%；使红霉素、羟氨苄青霉素浓度升高27%；⑤本品可降低健康人血中尿酸水平，这一作用成剂量相关性；⑥抑制脂质氧化过程，抑制白介素-1、肿瘤坏死因子（TNF）的生成，从而对肺组织提供保护；⑦阻断细菌蛋白与呼吸道粘膜上皮细胞葡萄糖结合体的相互作用而预防感染；⑧抑制吸入枸橼酸气溶胶引起的咳嗽反射，其作用强度不如可待因。口服：成人每次30 mg，每日3～4次，饭后服；静注、肌注或皮下注射：成人每次15～30 mg，每日2～3次偶见皮疹，偶有腹痛腹泻

2-3吉诺通标准桃金娘油：可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。此外，标准桃金娘油具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用。标准桃金娘油对细菌和真菌亦具有杀菌作用。本品能消除呼吸时的恶臭气味，令呼吸有清新感受。经持久用药后，呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。服用本品后排痰次数会增加。本品的剂型为口服肠溶胶囊，到达小肠后胶囊内药物才被释放。即使是有胃病史的患者亦能良好耐受。本品不含糖，因而可用于糖尿病患者。本品较宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。急性病成人300mg ,tid-qid。慢性病300mg,bid。

2-4 盐酸溴己新：

三、③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，调节杯状细胞与浆液分泌腺的分泌，恢复气道中粘液/浆液层的正常比例和特性。

3-1、羧甲司坦：可减少支气管腺体的分泌, 使气管内粘液减少, 并裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物质, 使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加, 进而使高粘度的粘蛋白产生减少,因而可降低痰液粘稠度,使之易于咳出。另外,本品还可促进支气管粘膜的修复。本品适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难等。口服, 成人 1 次250 毫克～750 毫克, 1 日3 次

3-2 盐酸溴己新：本品可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘多糖纤维分化裂解,还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，而使痰液的粘稠度降低，此外,本品还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动, 并能刺激粘膜, 反射地引起支气管腺体分泌增加,稀释痰液。本品适用于各种支气管炎、肺气肿、支气管扩张等有粘痰不易咳出者, 尤其对白色粘痰效果好,而对有脓痰者应与抗感染药物合用。胃肠道吸收快而完全，口服吸收后1小时血药浓度达峰值。口服。每次8～16毫克，每日3次。不良反应偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。注意事项偶见血清氨基转移酶短暂升高，但能自行恢复。

最全临床常用药

★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏） 1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并 发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还 是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 ★呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服 液； 解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；

止咳化痰药分类汇总

止咳化痰药的分类 廊坊农业局甄士伟整理●中医讲究辨证施治，止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的效果 具有止咳化痰作用的药物叫做止咳化痰药。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗。中医上咳嗽有痰常分为寒痰和热痰。 常见咳嗽有六种 1.风寒咳嗽：“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。 2.风热咳嗽：“热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出特点是频咳、气粗、咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。要用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液) 小儿肺热咳喘口服液、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。 3.风燥咳嗽：表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。要用清肺燥兼宣肺疏表药，可选择的有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。 4.痰湿咳嗽：特点是咳声重浊、痰多、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。要用理肺健脾、宁嗽祛痰药，可选择的主要有半夏露、桔贝半夏曲、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。 5.久咳阴伤：特点是久咳干咳、咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。要用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的主要有蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、鸡苏丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。 6.肺气虚而咳：表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。 1、温化寒痰药： “寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。

呼吸科常用药(详细参考)

呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po

-各类咳嗽药物汇总

各类咳嗽药物汇总 1、蛇胆川贝液 祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。该药品适用于肺热咳嗽，其表现为咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠。 2、小儿化痰止咳颗粒 祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。该药品含盐酸麻黄碱。运动员慎用；青光眼患者应在医师指导下使用；服用后如有头晕、头痛、心动过速、多汗等症状应咨询医师或药师。该药品为祛痰、止咳的中西药复方制剂，适用于小儿肺热咳嗽轻症。 3、小儿宣肺止咳颗粒 宣肺解表，清热化痰。用于小儿外感咳嗽，痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄粘稠、咳痰不爽。 4、小儿止咳糖浆 祛痰，镇咳。用于小儿感冒引起的咳嗽。 5、川贝枇杷糖浆 清热宣肺，化痰止咳。用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。主要成分：川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑。 6、小儿消积止咳口服液 清热理肺，消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。 7、愈酚喷托异丙嗪颗粒 用于感冒或流感引起的咳嗽、咳痰。 8、复方可待因口服液 伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳；因感冒、枯草热、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和咽喉发痒。咳嗽引起的肌肉疼痛。 9、氨溴索口服液 本品为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 10、羧甲司坦颗粒 用于治疗支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳出困难者。

11、美扑伪麻颗粒 规格: 对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸美沙芬15mg 、马来酸氯苯那敏2mg 剂型适用于小儿。可减轻普通感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、全身酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。 12、必潄平 用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的患者。脓性疾患者需加用抗生素控制感染。本品具有较强的黏痰溶解作用。主要作用于气管、支气管黏膜的粘液产生细胞，抑制痰液中酸性黏多糖蛋白的合成，并可使痰中的黏蛋白纤维断裂，因此使气管、支气管分泌的流变学特性恢复正常，黏痰减少，痰液稀释易于咯出。

本品的祛痰作用尚与其促进呼吸道黏膜的纤毛运动及具有恶心性祛痰作用有关。服药后约1小时起效，4-5小时作用达高峰，疗效维持6-8小时。 13、复方甘草合剂 主要成分：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性状稳定，均为辅料）。 功能主治：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用），具有镇咳、祛痰作用。[1]用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。 14、橘红颗粒 清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。 15、京都念慈庵 润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。 16、枇杷止咳颗粒 止嗽化痰。用于咳嗽，及支气管炎咳嗽。枇杷叶，罂粟壳，百部，白前，桑白皮，桔梗，薄荷脑。 17、咳必清 本品能选择性地抑制咳嗽中枢，并对呼吸道粘膜有局部麻醉作用，但无成瘾性。常用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。 18、苯丙哌林

化痰药

化痰药 概述 第一、化痰药的含义 1以祛痰或者消痰为主要作用，常用于治疗痰证的药物称为化痰药。 2三个不同功效的概念 祛痰----对狭义之痰的治疗作用。 消痰----对广义的痰的治疗作用。 化痰----祛痰和消痰两种不同功效的统称。 3了解中医学对痰的认识 根据中医理论，人体内的痰，是属于人体的水液代谢失常。而这种水液停留在人体的局部，进一步的变得比较浓稠或者变得比较稠浊，而产生的一种病理产物，这种病理产物统称为痰。 狭义的痰===一般就是指储存在肺窍里面能影响呼吸畅通，引起咳喘的这样一类痰。 广义的痰===根据中医的理论，狭义的痰一旦形成了以后，“随气升降，无处不到”。除了肺窍以外，分散在身体其他部位的痰。 痰不管在肺窍或者在其他的部位，都是有形的。能否看见只是在里在外。 由于中医学痰的个特殊性，所以化痰功效是针对整个痰而言的。 痰在中医学当中既是一个病理产物，又是一个继发的引起其他病证的病因。

第二、化痰药的主治 痰随气升降，无处不到，可以在脏腑，也可以在经络。因此主治范围非常广泛。 痰的分类 湿痰---一般来讲，如果肺窍的痰比较清稀量而且比较多，容易咯出，加上有其他的湿象，比如说舌苔比较腻，身体比较沉重，像这样的一些症状，我们把它叫做湿痰。 寒痰---在湿痰的基础上，痰进一步的清稀如水，加上全身的寒象加重，比如说舌质很淡，舌苔比较薄，畏寒，脉较沉这样的，我们就把它叫做寒痰。 （实际上寒痰和湿痰有共通的，都是量比较多，比较清稀。只不过寒痰更加清稀，量更加多，更容易咯出，全身的寒象更为明显。）热痰---从狭义的痰来说，比较粘稠色黄的，加上全身有热象，比如说舌质偏红，口渴，或者舌苔黄腻，或者有其他的热象，心烦这样的一些症状，就称为热痰。 燥痰---从狭义的痰来说，不容易咯出，比较粘滞，兼有口燥咽干，这种痰就称为燥痰。 风痰---在有肝风的同时又有痰多的就叫风痰。 燥痰一般只见于狭义的痰。风痰一般只见于广义的痰。寒痰、湿痰、热痰，狭义和广义的痰都可见到，这是需要注意的一点。 因此针对不同的痰证，就需用不同功效的化痰药。 第三、化痰药的性能特点

常用的雾化吸入药物

常用的雾化吸入药物 临床上，常用的雾化吸入药物有3类： (1)湿化祛痰剂： 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶 2.5～5mg加生理盐水10ml稀释后应用；2%～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。 (2)支气管扩张剂： 常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素 0.25～ 0.5mg加生理盐水5～10ml稀释； 0.5%舒喘灵 0.01～ 0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml 稀释。 (3)抗生素： 雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物： 青霉素5～10ml次，加入生理盐水5～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素 0.15～

0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用： α-xx 2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。 雾化药物基本组方： 庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素 0.5~1mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50℃的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？ 超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。 用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。 超声药物雾化吸入疗法 超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸

慢性支气管炎治疗西医临床常用药物

慢性支气管炎治疗西医临床常用药物 慢性支气管炎治疗西医临床常用药物；1急性发作期的治疗：其原则是控制感染祛痰平喘为主（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物 的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口 服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2～3次/d；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）每次2片2次/d；阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d分4次口服；或环丙沙星0.25 g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万～600万U/d氨苄西林6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周（2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵（溴化异丙托品）每次40～80μg；β受体激动药如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）每次100～200μg通过定量吸入器（MDI）3～4次/d吸入；或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服；茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉（protheo）每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次

0.25g稀释后静脉滴注2次/d亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇）30mg3次/d羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰2缓解期的治疗：其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml 开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1～2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml（含0.5mg）注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2～4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添biostim）口服首次治疗8天2mg/d停服3周；第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d为1疗程；或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒broncho-vaxom）每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有 一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐

祛痰药临床应用

祛痰药的临床应用 咳痰为呼吸系统疾病的常见症状，痰液的增加可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。当阻塞细支气管时，不仅可引起气喘，还能引起继发感染，进一步损伤呼吸道，加重咳嗽、咳痰和气喘。严重者可抑制呼吸或窒息致死。黏液的过度分泌会引起黏液纤毛清除功能障碍和局部防御功能损害，导致感染难以控制和气道阻塞加重，直接影响病情进展和患者主观感受，故使用祛痰药物促进气道内分泌物的尽快外排是治疗气道炎症的重要辅助措施。 1 痰液产生的机理 人体的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌一些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。正常人体每天约分泌100ml。气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动，将气管的分泌液运到咽腔，再随唾液吞咽进入胃内，通常无咳嗽。呼吸道的分泌物分为两层；底层为水样层，无黏性，纤毛仍能自由扇动；外层为凝胶层，凝胶层虽然95%仍为水分，但因含有酸性糖蛋白而带有黏性，且痰的黏稠度直接与其含量多少有关。许多酸性糖蛋白分子由双硫键（-S-S）及电荷键连接在一起，形成凝胶网，即通称的黏液，其中的蛋白质通称黏液蛋白。分泌物中总是或多或少含有来自死亡细胞和细菌的脱氧核糖核酸（DNA），DNA可通过钙离子与糖蛋白交联，融入到凝胶网中，DNA能抑制内源性蛋白水解酶的活性，使凝胶网不被分解而保持黏稠状态。 当呼吸道受到刺激时，其分泌液的量增加，黏稠度的发生变化，形成痰液。痰液中的成分包含黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞。酸性糖蛋白、Ca2+含量增加可以增加痰液的黏稠度。大量炎症细胞的核破坏而产生的DNA亦使痰液的黏稠度显著提高，形成所谓脓痰，不易排出。痰的pH也影响其黏稠度，酸性液体中痰的黏稠度增加，碱性液体中痰的黏稠度降低。痰量、纤毛运动状况，以及呼吸道表面的凝胶层和水样层组成比例等因素都可以影响痰液的排出。 2 祛痰药的作用

临床常用于脏腑的药对配伍方剂汇总

铁杆中医论坛 临床常用于脏腑的药对配伍方剂汇总{转帖} 作者：曹礼静 数以万计的方剂，其中均包涵着药物配伍的妙用，配伍恰当与否，直接影响方剂，故精用于方，必精用于药物的配伍。方剂学虽然是专门讨论用药配伍规律的，但要短时记忆也难得要领，如何应用，甚是茫然，笔者初步尝试，将脏腑治法及选药配方之间建立一个桥梁，即“药对”配伍。 药对配伍能体现一个方剂组成的框架，若干个不同的药对框架组合在一起，可构成不同功效的诸类经方。加深对药物的理解，对方剂的记忆和加减运用，能起到事半功倍的效果。现总结常用药对于后，供读者参考。 一、用于心脏的药对配伍方剂 (一)清心 清心泻火药物配对：石膏—栀子、连翘，如清瘟败毒散；竹叶—石膏，如竹叶石膏汤；栀子—知母，如消黄散。 清心解毒药物配对：黄连—黄芩、栀子,如黄连解毒汤；连翘—木通、大黄，如洗心汤；大黄—黄芩、黄连，如泻心汤；连翘—牛蒡子、玄参，如普济消毒饮。 清心凉血药物配对：犀角—生地、玄参，如清营汤；赤芍—牡丹皮，如犀角地黄汤。 清心利尿药物配对：栀子—木通，如洗心汤；滑石—栀子、车前子，如八正散；木通—竹叶、生地。 清心止血药物配对：车前子—栀子、蒲黄，如秦艽散；生地—犀角，如犀角地黄汤。 清心镇惊药物配对：黄连—朱砂，如朱砂散。 清心祛暑药物配对：香薷—柴胡、黄连，如香薷散；滑石—甘草，如六一散。 清心洗痰药物配对：黄连—胆南星、竹茹，如消黄益心汤；黄连—天竺黄，如天竺黄散。 交通心肾药物配对：黄连—桂心，如交泰丸。 （二）温心 温心壮阳药物配对：附子—肉桂，如回阳救急汤。 温心通脉药物配对：附子—干姜，如四逆汤。 温心止痛药物配对：附子—玄胡索。 和阳益阴药物配对：桂枝—白芍，如桂枝汤。 温通开窍药物配对：细辛—牙皂，如吹鼻散。 （三）补心 益气回阳药物配对：人参—附子，如参附汤；黄芪—附子，如芪附汤。 补气养血药物配对：黄芪—当归，如当归补血汤；党参—黄芪、当归，如通乳散。 益气止血药物配对：黄芪—地榆，如地榆合剂。 益气复脉药物配对：炙甘草—桂枝，如炙甘草汤。

镇咳祛痰药样稿

第四章镇咳祛痰药 第一节镇咳药 一、概述 咳嗽是一种重要的防御机制，能清除气道的分泌物和异物，阻止呼吸道感染的扩散。因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。但同时它也是许多疾病出现的临床症状，是最常见的疾病主诉之一，是呼吸道受刺激（如炎症，异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，轻度而不频繁的咳嗽，只要痰液或异物排出就可自行缓解，不必应用镇咳药(antitussive drug)，需排痰时如单独应用镇咳药则有害无益，而应与祛痰药联用；对无痰或少痰且咳嗽过于频繁剧烈、影响休息时，应适当应用镇咳药。在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。对有痰而咳嗽过剧者，可用祛痰药与较弱的镇咳药合用，不宜单独应用强镇咳药，因此合理应用镇咳药可减轻患者痛苦，还可以防止并发症的发生和疾病的进一步恶化，是对症治疗的正确手段。对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。心血管疾病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂后，部分患者可以发生持续性干咳，这是由于抑制剂抑制激肽代谢的结果，采用激肽拮抗剂可抑制咳嗽反应。 虽然镇咳只是消除呼吸道阻塞，改善通气，防止病情进一步发展，但它是呼吸系统疾病必不可少的有效治疗手段之一。近20年来，针对咳嗽病因的特异性

治疗取得了较大进展，同时非特异性镇咳药的研究也在不断深入。 【研究进展】 目前镇咳药的应用具有局限性，许多镇咳药缺乏确切的镇咳效果，或具有患者难以耐受的不良反应。所幸随着对咳嗽反射机制的深入研究，科学家们发现了一些具有新的作用机制的药物。选择性阿片类和阿片类似受体激动剂、辣椒素受体（VR）拮抗剂、速激肽受体（TK）拮抗剂、神经激肽受体拮抗剂、前列腺素类合成抑制剂、钾通道开放剂、Cl离子通道调节剂、5-TH受体拮抗剂、GABA-B 受体激动剂等都是正在研究中的热点。这些研究有望获得疗效更确切，不良反应更少的镇咳药物。 二、分类及作用机制 【分类】 咳嗽反射弧包括了咳嗽感受器、迷走传入神经、延髓咳嗽中枢、传出神经和效应器。从广义上讲，一个药物凡有抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，都会具有镇咳作用。镇咳药按其作用部位和机制分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。中枢性镇咳药根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物如可待因，非依赖型中枢镇咳药多为人工合成的镇咳药，临床应用十分广泛。如喷托维林、磷酸苯丙哌林、盐酸二氧丙嗪等。外周性镇咳药主要包括局部麻醉性镇咳药、支气管解痉性镇咳药、粘膜保护性镇咳药。有些药如苯丙哌林兼具中枢性及外周性镇咳作用。 【作用机制】 镇咳药大多通过对延髓咳嗽中枢的抑制或对气管黏膜的局部麻醉而起镇咳作用。

慢阻肺患者常用祛痰药物的选择使用

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/028359323.html, 慢阻肺患者常用祛痰药物的选择使用 作者：谭旭 来源：《学习与科普》2019年第07期 慢性支气管炎或者肺气肿具有气流阻塞特征的一种疾病，如果病情在向后发展极有可能出现肺心病等慢性疾病，这种致死率较高的疾病称之为慢性阻塞性肺疾病，我们通常简称为慢阻肺。慢阻肺患者经常会出现咳嗽、咳痰的症状，所以一般在治疗过程中都会结合祛痰药进行治疗。患者如果咳嗽症状较为严重，就会对其工作与生活造成极大影响。 慢阻肺患者在治疗过程中要将呼吸道中的痰液及时清除出去，所以很多患者都会选择一些镇咳祛痰类的药物进行治疗，因此患者一定要合理选择常用祛痰药物，并正确使用，这样才能发挥药物的良好效果，减少并发症的出现。慢阻肺患者常用祛痰药物的选择使用一般可分为下面几个种类： 第一，粘液调节剂。患者要对粘液进行调节，可以选择溴已新等药物，该药物主要是对患者支气管内的痰液进行稀释，最终让患者将痰液排出去。 第二，恶心性祛痰药和刺激性祛痰药。恶心性祛痰药患者的服用之后，会出现轻微的恶心，服用后药物在呼吸道内进行反射性地促进呼吸道腺体分泌，这些药物有碘化钾、氯化铵等药物，服用之后会对胃产生一定的刺激作用；刺激性祛痰药也较常使用，在对呼吸道粘膜的刺激下，增加腺体分泌，这样就能将痰液进行稀释，从而方便患者将痰液咳出，这类药物有安息香酊等。 第三，粘液促排剂。这类药物有沙美特罗替卡松等，药物在患者服用之后，就会在粘液纤毛清除系统中发挥作用，从而促进患者将痰液排除。 第四，粘液溶解剂。这类药物能主要是将痰液分解为黏多糖和黏蛋白，帮助痰液液化，从而方便患者将痰液排除体内，这类药物有乙酰半胱氨酸等。 第五，其他祛痰药物。在祛痰药物中，挥发性植物油也有良好的作用，其中桃金娘油就是其中十分有效的药物。桃金娘油能够对患者的气道分泌进行调节，增加浆液比例，从而对粘液进行清除；调节粘液的PH值，降低粘液的粘稠度，方便患者排除；同时桃金娘油具有一定的消炎作用，但是在使用之后也会对消化系统造成一定影响。所以患者如果有消化系统疾病，就要慎重选择使用，减少对身体造成的影响。 第六，如果患者的病情较为严重，可以进行气道畅通治疗，在治疗过程中可以选择支气管舒张剂，症状较为严重时，要口服糖皮质激素对症状进行缓解，让患者的气道进行畅通；当患者的气道出现感染之后，一定要及时对感染进行治疗，一般是通过抗感染的方法进行治疗，在治疗过程中也要配合祛痰类的药物，这样才能起到良好的效果，及时将痰液排出呼吸道。

止咳药有几类(完整)

1. 什么是咳嗽？ 咳嗽是一种保护性防御反射。当呼吸道或其他有关器官感受到刺激(如炎症、异物)时，冲动传至延髓咳嗽中枢，再经传出神经指挥效应器(吸气肌、咽肌等)，引起咳嗽，以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅。 2. 咳嗽的分类有哪些？ 咳嗽通常按时间分为3 类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间< 3 周，亚急性咳嗽3 ——8周，慢性咳嗽≥8 周。 按照性质可分为干咳嗽与湿咳，前者无痰而后者有痰。 3. 咳嗽的不良影响是什么？ 偶尔的咳嗽对身体不仅无害而且还具有保护作用，不需药物治疗。但剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽则是一种病症，常常会引起患者不适及痛苦，影响生活、工作和睡眠，甚至还可能引起胸痛、气胸、肋骨骨折、遗尿、晕厥等并发症，故此时应选用止咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰顺畅。 4. 什么是咳痰？ 痰是气管和支气管内的分泌物或肺泡渗出液，在生理状态下，具有对呼吸道的湿润及保护作用。通过咳嗽将痰排除体外的过程叫做咳痰。在病理状态下，当咽喉、气管、支气管和肺因各种因素，如生物、物理、化学、过敏使黏膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增高和腺体杯状细胞分泌增加，漏出物、渗出物及黏液浆液、吸入的尘埃及组织坏死产物一起混合成痰。这时候痰液中常常含有大量细菌等致病微生物，是许多传染性疾病的传染源。因此要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。 5. 咳痰有哪些不良影响？ 痰液增多可以刺激气管、支气管，引起咳嗽；大量痰液可以阻塞气道，引起通气功能障碍，甚至引起呼吸衰竭及窒息。 7. 止咳药有哪几类？ 止咳药能抑制咳嗽反射，按其作用部位分为中枢性止咳药、末梢性止咳药和兼性止咳药。能直接抑制延脑咳嗽中枢者称中枢性止咳药，如可待因、右美沙芬等。能抑制咳嗽反射弧中的其他环节，如感受器、传入神经、传出神经或效应器而达到镇咳目的者称末梢性止咳药，如甘草流浸膏、那可丁等。兼有中枢性和末梢性两种作用的称为兼性止咳药，如苯丙哌林、喷托维林等。 8. 可待因适用于那些咳嗽？使用时应注意什么？其禁忌症有哪些？ 可待因是中枢性镇咳药，适用于较剧烈的频繁干咳，如痰液量较多宜合用祛痰药。 使用时应注意：(1)本品可透过胎盘使婴儿成瘾，引起新生儿的戒断症状如：过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可以起新生儿呼吸抑制，妊娠妇女慎用。 (2)自乳汁排除，哺乳期妇女慎用。(3)下列情况应慎用：支气管哮喘、急腹症；在诊断未明确时，可能因掩盖真相造成误诊；胆结石，可引起胆管痉挛；原因不明的腹泻，可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊；颅脑外伤或颅内病变，本品可引起瞳孔变小，模糊临床体征；前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。(4)重复给药可产生耐药性，久用有成瘾性。 (5)本品为国家特殊管理的麻醉药品，长期应用可产生耐受性、成瘾性，也可引起便秘。(6)务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例规定使用。(7)磷酸可待因缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 可待因的禁忌证有：对本品过敏的患者禁用；多痰患者禁用；婴幼儿、未成熟新生儿禁用。 9. 福尔可定适用于哪些咳嗽？使用时应注意什么？ 福尔可定适用于剧烈干咳和中等度疼痛。作用强度与可待因相似但成瘾性较弱。使用时

常用止咳平喘化痰中成药

百合固金丸 名称百合固金丸 组成百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。 功用养阴，润肺，止咳。用于肺肾阴虚之燥咳痰中带血、咽喉干痛，或自汗盗汗，或潮热、手足烦热、便秘尿赤等症。现代用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等见有上述症状者。 剂量小蜜丸剂：120g／瓶。大蜜丸9g／丸，内服，9g／次，2—3次／日。 注意忌油腻、腥冷、辛辣、烟、酒。 备注暂无 桔贝半夏曲 名称桔贝半夏曲 组成橘红、川贝母、半夏、桔梗、远志、紫苏子、紫苑、冬花、枇杷叶、麻黄、肉挂、天花粉、苦杏仁霜、木香、甘草。 功用化痰止咳，宽中下气。用于咳嗽痰多、胸闷气急等症。 剂量曲剂：12g／块，内服，3—6g／次，2次／日。 注意暂无 备注暂无

小青龙合剂（冲剂、糖浆、口服液） 名称小青龙合剂(冲剂，口服液、糖浆) 组成麻黄、挂枝、白芍、半夏(制)、干姜、炙甘草、五味子、细辛，功用解表化饮，止咳平喘。用于外感风寒、内停水饮之恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等 剂量暂无 注意暂无 备注暂无 蛇胆陈皮末 名称蛇胆陈皮末 组成暂无 功用清化热痰，熄风解痉。用于肺热咳嗽，痰黄粘稠及小儿痰热惊风、惊搐、神昏等症。现代用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、百日咳等见有上述表现者。 剂量[剂量]散剂：o．3g／瓶，内服，0．3—0·6g／次，2—3次／日。 注意孕妇禁用。 备注暂无

固本喘咳片 名称固本咳喘片 组成党参、白术、茯苓、麦冬、甘草。 功用益气固表，健脾补肾。用于慢性交气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 剂量片剂：100片／瓶，内服，4—5片／次，3次／日、3个月为1个疗程，常年服用疗效更佳。 注意暂无 备注暂无 鸡苏丸 名称鸡苏丸 组成麻黄、苦杏仁，紫苏叶、紫苏子(炒)、黄芩、石膏、远志(制)、白芍、天门冬、紫苑、五味子、知母、法半夏、麦门冬、款冬花、桑白皮、草房子、瓜萎仁、桔梗、北沙参、前胡、桔红、马兜铃、甘草、生姜、大枣。 功用清肺平喘，润燥止咳，化痰除痞。用于阴虚肺热咳嗽、气喘痰粘、胸膈满闷，亦可用于兼有外感风寒者。现代用于急性支气管炎、肺炎、咽炎、肺结核、支气管扩张等见有上述表现者。

临床常用祛痰药总结

临床常用祛痰药总结 痰液是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染。呼吸科常见疾病如老慢支、慢阻肺、支扩、肺部感染、支气管哮喘等患者都或多或少有痰，除了对因治疗外，对症（祛痰）处理也很重要。 祛痰药可以稀释痰液，或降低其粘稠度，或加速呼吸道黏膜纤毛运动，使之容易咳出。按作用机制，祛痰药可分为三大类：（1）恶心性祛痰剂和刺激性祛痰剂；（2）黏液溶解剂；（3）黏液稀释剂。很多祛痰药的作用机制并非单一的，这点需要注意。 恶心性祛痰剂和刺激性祛痰剂 比如氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗流浸膏等，口服后可刺激胃黏膜，引起恶心、反射性促进呼吸道腺体分泌物增加，使痰液稀释，容易咳出，从这一层面讲，它们与后面将讨论的“黏液稀释剂”有相似机制。本类药物作用相对温和，对稠厚粘痰作用不明显。打个不大恰当的比方，如果痰液像“果冻”一样稠厚，即使分泌再多水也不可能稀释它，除非专门用“黏液溶解剂”，从结构上溶解它们方可能凑效。 氯化铵：有片剂及注射剂，常与其他止咳祛痰药配成复方制剂，比如复方贝母氯化铵片、复方甘草浙贝氯化铵片等，我院常用的祛痰水“苏芬氏合剂”的主要成分就是氯化铵、甘草流浸膏等，效果不错。氯化铵口服后刺激胃黏膜，引起轻度恶心（这可能成为不良反应），反射性引起气管、支气管腺体分泌增加，部分氯化铵吸收入血后，经

呼吸道排出，由于盐类的渗透压作用而带出水分，使痰液稀释，易于咳出。临床使用：口服，每次0.3-0.6 g,tid,小儿30~60 mg/kg.过量服用可导致高氯性酸中毒，严重肝肾功能减退者禁用。 碘化钾：刺激性祛痰剂，但有粘液溶解和黏液清除作用，常用于慢性支气管炎痰少而粘稠者。口服，每次6~10 ml,tid,小儿减半。本品味苦（氯化钾也很难喝），可能会引起胃部不适。值得指出的是，由于本品含有“碘”，若儿童长期应用可能导致甲状腺肿大，所以有甲状腺疾病的患者不宜使用。本品临床用的相对较少。 愈创木酚甘油醚：作用与氯化铵基本相同，并有轻度镇咳、防腐作用，大剂量有平滑肌松弛作用，但当然不可能单用它来平喘。临床常用有片剂、糖浆剂。片剂：每片0.2 g,每次0.2 g,tid或qid.不良反应包括恶心、胃部不适。肺出血、急性胃肠炎等禁用。 此类药物尚有吐根、棕胺合剂等。 黏液溶解剂 这类药物可分解痰液的黏性成分（比如粘多糖和粘蛋白等），使得粘痰液化，黏滞性降低而容易咳出。 乙酰半胱氨酸：其黏液溶解作用较强，可用于急性/慢性支气管炎、支扩、肺炎、慢阻肺或手术后等引起的粘稠分泌物过多所致的咳痰困难。有片剂、喷雾剂、颗粒剂、泡腾片等，常用口服，每次100~1200 mg,tid.临床上也有用雾化吸入方式。本药可能引起呛咳、支气管痉挛（多见于气管内滴入给药时）、恶心、呕吐等，口服片剂副作用少见，但也能引起支气管痉挛（罕见），所以支气管哮喘患者仍需慎用，

医院常用药物临床信息汇总

医院常用药物临床信息 抗微生物药 1.抗生素 a青霉素类：青霉素、阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、磺苄西林钠、 b头孢菌素类：第一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林钠、头孢硫脒、 第二代：头孢尼西、头孢克洛、头孢美唑、头孢呋辛、 第三代：头孢地秦、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、c其他β-内酰胺类：头孢米诺钠、美罗培南、亚胺培南西司他丁、氨曲南 dβ-内酰胺酶抑制药：阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒 巴坦、美洛西林钠舒巴坦 e氨基糖苷类：链霉素、硫酸庆大霉素、妥布霉素、硫酸阿米卡星、依替米星、异帕米星、新霉素 f四环素类：盐酸四环素、多西环素、米诺环素 g大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、乙酰麦迪霉素、阿奇霉素、罗红霉素、吉他霉素、克拉霉素、地红霉素 h氯霉素:氯霉素、甲砜霉素 i糖肽类：盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素 j林可霉素类：林可霉素、克林霉素

l其他抗生素：磷霉素、夫西地酸 2.合成抗菌药 a磺胺类及磺胺增效剂：柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶 b喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星 c硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 e硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 f抗感染植物制剂：盐酸小糪碱、鱼腥草素钠 3.抗真菌药 a唑类抗真菌药:克霉唑、硝基咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑 b抗生素类抗真菌药：制霉菌素 c其他抗真菌药：特比萘芬、氟胞嘧啶 4.抗病毒药 a抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷 b 抗HIV药：拉米夫定、齐多夫定 c其他抗病毒药:利巴韦林、阿德福韦、金刚乙胺 5.抗分枝杆菌药 a结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 b抗麻风病药：氨苯砜、沙利度胺 肿瘤用药 1.抗肿瘤药 a影响核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶、卡培他滨、盐酸吉西他滨、羟基脲、

临床止咳药物与咳嗽用药总结

临床止咳药物与咳嗽用药总结 一、止咳药物分类 （一）镇咳药 1、中枢性镇咳药 2、外周性镇咳药 （二）祛痰药 1、恶心性祛痰药 2、刺激性祛痰药 3、黏痰溶解药 二、不同类型咳嗽用药 咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！ 一、止咳药物分类 （一）镇咳药 对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。有些药物兼有中枢和外周两种作用。中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。 1、中枢性镇咳药 1）吗啡

成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。 2）磷酸可待因 成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。该药属于麻醉药品，不能随意长期使用，长期使用可产生耐受性及成瘾性。 3）氢溴酸右美沙芬 非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛作用无成瘾性。可用于各种原因引起的干咳。本品安全范围大，偶有头晕、轻度嗜睡、口干、食欲缺乏，妊娠3个月内妇女禁用。服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。利奈唑胺与右美沙芬合用，可发生5-

47.镇咳药

枸橼酸喷托维林Pentoxyverine Citrate 本品为非成隐性镇咳药，镇咳作用强度只有可待因的1/3。具有中枢和外周性镇咳药，除对延髓的呼吸中枢有直接抑制作用外，还有微弱的阿托品作用。吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松驰，减低气道阻力。 【临床应用】枸橼酸喷托维林适用于各种原因引起的干咳。枸橼酸喷托维林片成人常用量：口服，一次25mg，一日3~4次。小儿常用量：口服，5岁以上一次6.25~12.5mg，一日2~3次。 【注意事项】青光眼和心功能不全者慎用。痰量多者宜与祛痰药并用。 【剂型规格】片剂25mg/片。 【费别】医保 磷酸可待因Codeine Phosphate 本品对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制，镇咳作用强而迅速。也有镇痛作用，其镇痛作用约为吗啡的1/12~1/7，但强于一般解热镇痛药。能抑制支气管腺体的分泌，可使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰粘稠的患者。 【临床应用】磷酸可待因适用于⑴镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜并用祛痰药； ⑵镇痛，用于中度以上的疼痛；⑶镇静，用于局麻或全麻时。磷酸可待因片成人常用量：口服，一次15~30mg，一日30~90mg；极量：口服一次100mg，一日250mg。小儿常用量：镇痛，口服一次按体重0.5~1mg/kg，一日3次。镇咳用量为上述的1/2~1/3。 【注意事项】对本品过敏的患者禁用。本品可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，妊娠期妇女禁用。下列情况应慎用：⑴支气管哮喘；⑵急腹症，在诊断未明确时，可能因掩盖真象造成误诊；⑶胆结石，可引起胆管痉挛；⑷原因不明的腹泻，可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊；⑸颅脑外伤或颅内病变，本品可引起瞳孔变小，模糊临床体征；⑹前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。（7）重复给药可产生耐药性，久用有成瘾性。 ⑻可自乳汁排出，哺乳期妇女慎用。新生儿、婴儿慎用。 【剂型规格】片剂15mg /片。 【费别】医保 复方磷酸可待因溶液Compound Codeine Phosphate Solution 本品具有明显的镇咳作用，并有一定的祛痰平喘效应。 【临床应用】复方磷酸可待因适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。复方磷酸可待因溶液口服。成人一次10～15ml，一日3次。儿童用量酌减或遵医嘱。 【注意事项】痰多粘稠不易咳出者不宜使用。孕妇、哺乳期妇女、小儿及老年人慎用。忌与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用，以免影响血压。用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。 【剂型规格】口服液（磷酸可待因5mg、盐酸麻黄碱4mg、氯化铵110mg、扑尔敏1mg /5ml）180ml/瓶。 【费别】医保 复方福尔可定Compound Pholcodine Syrup 本品主要成分为福尔可定、盐酸麻黄碱和愈创木酚甘油醚。福尔可定是一种类似可待因的中枢镇咳药，具有镇咳作用；盐酸麻黄碱为一平喘药，可松弛支气管平滑肌，而显示平喘作用；愈创木酚甘油醚为一祛痰药，可使痰液稀释，使之易于咳出。该复方制剂具有止咳、祛痰及一定的平喘作用。