中医内科指导：阳痿的诊断及鉴别诊断

【诊断】

1.青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊为本病。

2.多因房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫所致，常伴有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。

3.排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

【鉴别诊断】

早泄早泄是指在性交之始，阴茎可以勃起，但随即过早排精，因排精之后阴茎痿软而不能进行正常的性交。早泄虽可引起阳痿，但阳痿是指性交时yin茎根本不能勃起，或勃起无力，或持续时间过短而不能进行正常的性生活。

中医内科学方歌_完整版

1.感冒 1、风寒束表 辛温解表荆防败毒散 人参败毒草苓芎,羌独柴的枳枯共,薄荷少许姜三片,去参加入荆防风。 2、风热犯表 辛凉解表银翘散 银翘散主上焦疴.竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。 3、暑湿伤表 清暑祛湿解表新加香薷饮 新加香薷连翘朴扁豆鲜花一起煮。4、气虚感冒 益气解表参苏饮 参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛术香甘枯茯,气虚外感最相宜。 5、阴虚感冒 滋阴解表加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共.滋阴发汗功可慰。感冒与风温普通感冒与时行感冒。 2.咳嗽

外感 1、风寒袭肺 疏风散寒,宣肺止咳三拗汤 三拗汤用麻杏草。 止嗽散 止嗽桔草与白前,荆陈紫菀百部研。 2、风热犯肺、 疏风清热,宣肺止咳桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。 3、风燥伤肺 疏风清肺,润燥止咳桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,内伤 4、痰湿蕴肺 燥湿化痰,理气止咳二陈汤 二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣,理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。三子养亲汤 三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。

5、痰热郁肺 清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑, 瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。 6、肝火犯肺 清肺泻肝,顺气降火 泻白散 泻自桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气, 清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、肺阴亏耗 滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄, 肺胃阴虚燥象见,胃嘈干咳最堪当。 咳嗽特点,咳痰特点,咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮 1、冷哮 宣肺散寒,化痰平喘

X年中医内科主治医师考试 诊断学基础 资料整理

诊断学第一单元症状学 热型 １、稽留热:体温持续于3９-４0以上,24小时波动范围<1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 ２、弛张热:体温在39以上，２4小时温差>2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热:体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热:体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病 ６、不规则热：见于结核病,风湿热，支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为:无欲貌 ２、核黄素缺乏可见:地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全,缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 ５、肺实变最早出现的体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 ７、胸骨左缘第1、２肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是:右心室 ９、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。 1０、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速 １３、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 １5、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早 1６、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 2０、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄:二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出,呈梨形；心尖部S１亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音,Ｐ2亢进; 2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性;心尖部S1减弱，心尖部有３/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。 3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位,呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤;心尖部S1减弱,Ａ2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音,向颈部传导。 ４、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征;有水冲脉；心腰明显呈靴形; 心尖部S1减弱,A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。 第四单元实验室诊断 一、血常规 (一)红细胞与血红蛋白 1、减少――贫血 2、绝对性增多――真性红细胞增多症 （二)白细胞中性粒０.５－０.7；嗜酸粒0.005－0．05;嗜碱粒0-0.1；淋巴0.2-0.4;单核０.0３-0.0８ １、中性粒(1)增多：感染;严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药

中医内科指导：血证的鉴别诊断

1.与外伤鼻衄鉴别因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻衄有别。 2.与经行衄血鉴别经行衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现，与内科所论鼻衄机理不同。 齿衄 与舌衄相鉴别齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点，与齿衄不难鉴别。 咳血 1.与吐血相鉴别咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色；吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。 2.与肺痈相鉴别肺痈患者的咳血多由风温转变而来，常为脓血相兼，气味腥臭。初期也可见风热袭于肺卫的证候，当演变到吐脓血阶段时，多伴壮热、烦渴、胸痛、舌质红、苔黄腻、脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。 3.与口腔出血相鉴别鼻咽部、齿龈及口腔其他部位的出血，常为纯血或血随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻，可与咳血相区别。 吐血 1.与咳血相鉴别见上文所述。 2.排除鼻腔、口腔及咽喉出血这些部位出血，血色鲜红，不夹杂食物残渣，在五官科作有关检查即可明确具体部位。 便血 1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。 2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。 尿血 1.与血淋相鉴别血淋与尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。 2.与石淋相鉴别两者均有血随尿出。但石淋尿中时有沙 1.与外伤鼻衄鉴别因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻衄有别。 2.与经行衄血鉴别经行衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现，与内科所论鼻衄机理不同。 齿衄 与舌衄相鉴别齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点，与齿衄不难鉴别。 咳血 1.与吐血相鉴别咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色；吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。

中医内科学鉴别诊断

考点一：下列病症的比较鉴别 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 1、感冒与温病早期的鉴别诊断 ①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。 ②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。 2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 ①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。 ②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。 3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 ①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。 ②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。治以疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。 4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断 ①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。治以辛凉解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。 ②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。 5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断 由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 6、肺痈与肺痨的鉴别诊断 ①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗。

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. . .. . . .. .专业 . . 1.感冒 1、 荆防败毒散 葱豉汤<葱白，豆豉> 人参败毒草苓芎，羌独柴的枳枯共， 薄荷少许三片，去参加入荆防风。 羌活胜湿汤 羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎， 祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。 防风通圣散 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘， 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。 麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 2、银翘散 银翘散主上焦疴．竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 3、香薷散 香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻， 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4、参饮 参饮用皮，枳壳前胡半夏卉， 干术香甘枯茯，气虚外感最相宜。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 再造散 再造散用参附芪，羌防芎辛桂枝齐， 阳虚卫弱感风寒，助阳发汗解表宜。 玉屏风散 玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附于汤，助旧解表代表方， 阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。 5、加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生桔梗随， 草枣薄荷八味共．滋阴发汗功可慰。 葱白七味饮 葱白七味外台方，新豉根与生； 麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。 2.咳嗽 1、三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 止嗽散用百郁菀，白前枯草荆研， 宣肺疏风止咳痰，汤调服不必煎。 麻杏甘石汤 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。 2、桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3、桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。 杏散 杏散夏前，枳桔苓草枣研， 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 4、二汤 二汤用半夏，苓草梅一并存， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生。 5、清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑， 瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 6、黄芩泻白散<黄芩+泻白散> 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄， 肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 3.哮 1、射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，辛半夏枣五味， 紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。 子降气汤 子降气祛痰方，厚朴前甘枣， 肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。 2、定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 肺萎咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。 3、二汤 二汤用半夏，苓草梅一并存， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生。 葶苈大枣泻肺汤<葶苈子、大枣> 涤痰汤 涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳枣； 胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 4、华盖散 华盖麻杏紫子，茯苓草桑白皮； 风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。 四逆散 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝牌，肝郁脾滞力能堪。 补肝汤 补肝汤中熟地黄，当归川芎芍药襄。 麦冬木瓜草枣配，滋阴养肝此方尝。 5、玉屏风散 玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 生脉散 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫， 气少汗多兼口渴，病危脉绝急前斟， 6、六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏名六君，健脾化痰又理气 理中丸 理中干参术甘，温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

《中医内科学》总结

第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主 方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主 方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机 痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——） 第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛

中医内科学(中医诊断学)-试卷10

中医内科学（中医诊断学）-试卷10 (总分：72.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.面色萎黄，多属 （分数：2.00） A.湿热 B.寒湿 C.阳虚水泛 D.脾虚湿盛 E.脾胃气虚√ 解析： 2.失神的表现是 （分数：2.00） A.面色荣润，含蓄不露 B.面色少华，精神不振 C.面色无华，反应迟钝√ D.喃喃自语，哭笑无常 E.突然言语不休，想见亲人，但烦躁不安 解析： 3.病人表现为少神，可提示 （分数：2.00） A.精气未伤，属病轻 B.正气不足，神气不旺√ C.正气大伤，精气亏虚 D.精气衰竭，阴不敛阳 E.痰迷心窍，精神失常 解析： 4.病人表现为假神，主要是由于 （分数：2.00） A.气血不足，精神亏损 B.机体阴阳严重失调 C.脏腑虚衰，功能低下 D.精气衰竭，虚阳外越√ E.阴盛于内，格阳于外 解析： 5.病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望，其病机是 （分数：2.00） A.气郁化火，痰火扰心 B.阳明热盛，扰乱神明 C.肝风夹痰，蒙蔽清窍 D.痰气郁结，蒙蔽心神√ E.温病邪热入于心包 解析：解析：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望，多属阴证。常见于癫病、痴呆等，多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。 6.久病、重病患者，原来不欲言语，语声低微，时断时续，突然转为言语不休的是 （分数：2.00） A.得神

C.少神 D.失神 E.假神√ 解析： 7.五色分属于五脏，则白色属于 （分数：2.00） A.肺√ B.脾 C.肝 D.肾 E.心 解析： 8.满面通红见于 （分数：2.00） A.实热证√ B.阴虚证 C.肝胆湿热证 D.戴阳证 E.气虚发热证 解析： 9.不属于白色主病范围的是 （分数：2.00） A.夺气 B.脱血 C.虚证 D.寒饮 E.水饮√ 解析：解析：五色主病：赤色，主热证，亦可见于戴阳证；白色，主虚证、寒证、失血证；黄色，主脾虚、湿证；青色，主寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风；黑色，主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 10.对病人面色的观察，首先应注意鉴别 （分数：2.00） A.主色与客色 B.常色与病色 C.主色与病色 D.客色与病色 E.善色与恶色√ 解析：解析：问题是关于病人的面色，所以应分清善色和恶色。 11.面色黧黑，肌肤甲错者，多属 （分数：2.00） A.肾虚 B.血虚 C.痰湿 D.血瘀√ E.气滞 解析： 12.肾阳虚衰表现为 （分数：2.00） A.青色

中医内科鉴别诊断

01、阳黄与阴黄的鉴别？加急黄。 阳黄为湿热蕴蒸所致;急黄为热毒壅盛,内陷心包所致;阴黄为寒湿困脾,阳气不宣所致。在病性上,阳黄、急黄为实热证,阴黄为虚寒证。在病势上,急黄病程短,最为凶险;阳黄病情较急,病程较短;阴黄病势较缓,病程较长。在颜色上,急黄其色如金;阳黄其色鲜明,阴黄色泽晦暗或如烟熏,且三者的伴随症状也有所不同。02、眩晕与中风的鉴别诊断？ 眩晕仅就是头晕眼花,轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状,严重者可以仆倒。 中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或者不经昏仆,仅以喎斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂,昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。 03、眩晕与厥证鉴别？ 厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。严重者可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现,与厥证相似,但一般无昏迷不省人事的表现。 04、眩晕与痫证鉴别？ 痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴别,其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。 05、中风与口僻鉴别？ 口僻俗称吊线风,主要症状就是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足,风邪人中脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木,病由气血逆乱,血随气逆,上扰脑窍而致脑髓神机受损,且以中老年人为多。 06、中风与厥证鉴别？ 神昏常伴有四肢逆冷,一般移时苏醒,醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。 07、中风与痉证鉴别？ 以四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏,但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。 08、中风与痿证鉴别？ 痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症,起病缓慢,起病时无突然昏倒不省人事,口舌歪斜,言语不利。以双下肢或四肢为多见,或见有患肢肌肉萎缩,或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者,多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。 09、中风与痫证鉴别？ 中风:昏迷时可见口眼涡斜,半身不遂,清醒后多有后遗症。 痫证:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,后发出异常叫声,醒后一如常人。 10、水肿阳水与阴水如何鉴别？ 阳水:多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪,导致肺失宣降通调,脾失健运而成。起病较急,病程较短,每成于数日之间。其肿多先起于头面,由上至下,延及全身,或上半身肿甚,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,常兼见烦热口渴,小便赤涩,大便秘结等表、实、热证。阴水:多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。 起病缓慢,多逐渐发生,或由阳水转化而来,病程较长。其肿多先起于下肢,由下而上,渐及全身,或腰以下肿甚,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,不烦渴,常兼见小便少但不赤涩,大便溏薄,神疲气怯等里、虚、寒证。 辨证虽然以阳水、阴水为纲,阳水与阴水有本质区别,但应注意,阳水与阴水之间在一定条件下,亦可互相转化,需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退,正气日虚,水邪日盛,便可转为阴水;反之,若阴水复感外邪,肺失宣降,,脾失健运,肿势剧增,又可表现为以实证、热证为主,而先按阳水论治。 11、淋证与癃闭鉴别？ 癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通为临床特征。淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为特征。其中小便短涩量少,排尿困难与癃闭相似,但癃闭排尿时不痛,每日小便总量远远低于正常,甚至无尿排出;而淋证排尿时疼痛,每日小便总量基本正常。 淋证以小便频急,滴沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为特征。癃闭以排尿困难,全日总尿量明显减少,点滴而出,甚则小便闭塞不通,点滴全无为临床特征。其中小便短涩量少,排尿困难与淋证相似,但淋证排尿时疼痛,每日小便总量基本正常;而癃闭排尿时不痛,每日小便总量远远低于正常,·甚至无尿排出。 12、血淋与尿血鉴别？ 血淋就是以小便夹血,淋漓涩痛,其痛难忍为主症;尿血就是指小便中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛,为其特征。故一般以痛为血淋,不痛为尿血。 13、膏淋与尿浊鉴别？ 淋证的小便浑浊需与尿浊相鉴别。尿浊虽然小便浑浊,白如泔浆,与膏淋相似,但排尿时尿出自如,无疼痛滞涩感,与淋证不同。以有无疼痛为鉴别要点。 14、癃闭与水肿鉴别？ 癃闭与水肿临床都表现为小便不利、尿量少,但水肿就是体内水液潴留,泛溢于肌肤,引起头面、眼睑、

中医内科学方歌_完整版

1.感冒 1、风寒束表 辛温解表 荆防败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴的枳枯共， 薄荷少许姜三片，去参加入荆防风。 2、风热犯表 辛凉解表 银翘散 银翘散主上焦疴．竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3、暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 新加香薷连翘朴扁豆鲜花一起煮。 4、气虚感冒 益气解表 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛术香甘枯茯，气虚外感最相宜。 5、阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷八味共．滋阴发汗功可慰。 感冒与风温 普通感冒与时行感冒。 2.咳嗽 外感 1、风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤 三拗汤用麻杏草。 止嗽散 止嗽桔草与白前，荆陈紫菀百部研。 2、风热犯肺、 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3、风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮， 内伤 4、痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑， 瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 6、肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火 泻白散 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 黛蛤散<青黛、蛤蚧> 7、肺阴亏耗 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄， 肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 咳嗽特点，咳痰特点，咳嗽与咳喘鉴别。 3.哮 1、冷哮 宣肺散寒，化痰平喘 小青龙汤 小青龙汤桂芍麻，干姜细辛草味夏。 2、热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 麦门冬汤 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 3、寒包热哮 解表散寒，清化痰热 小青龙汤加石膏汤 4、风痰哮 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、虚哮 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬； 沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。 喘脱危症 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉散 人附姜草肉桂陈 6、肺脾气虚 健脾益气，补土生金 六君子汤 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气 肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎 生脉地黄汤=生脉饮加六味地黄丸 金水六君煎=四君子汤+当归,熟地。 哮病与喘证，哮病与支饮 4.喘 实喘 1、风寒壅肺 宣肺散寒 .麻黄汤合华盖散 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施， 华盖三拗陈，桑皮苏子芩。三拗：麻杏草2、2、表寒肺热 解表清里，化痰平喘 麻杏甘石汤 3、痰热郁肺 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀， 清泄痰热病根除，痰热郁肺喘可治。 4、痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 三子养亲汤 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 5、肺气郁闭 开郁降气平喘 五磨饮子 五磨沉香槟，乌药木枳存 虚哮 1、肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 补肺味参芪，熟地菀桑皮 2、肾虚不纳 补肾纳气 金贵肾气丸合参蛤散 金匮肾气丸：六味地黄丸了＋附子，肉桂 3、正虚喘脱 扶阳固脱，震摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。 黑锡丹：黑锡硫附桂，芦巴故纸对。茴沉楝木香，肉蔻起石配。 喘证与气短，喘证与哮病 以下无用 五皮散用五般皮，陈苓姜桑大腹皮；

中医内科鉴别诊断重点复习题大全(doc 9页)

中医内科鉴别诊断重点复习题大全(doc 9页)

01、阳黄与阴黄的鉴别？加急黄。 阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。 02、眩晕与中风的鉴别诊断？ 眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。 中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。 03、眩晕与厥证鉴别？ 厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。严重者可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。 04、眩晕与痫证鉴别？ 痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。 05、中风与口僻鉴别？ 口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 06、中风与厥证鉴别？ 神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。 07、中风与痉证鉴别？ 以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。 08、中风与痿证鉴别？ 痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。 09、中风与痫证鉴别？ 中风：昏迷时可见口眼涡斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。

中医学科内科学常用方剂方歌

中医内科学常用方剂方歌 第五章肾系病证 第一节水肿 309. 越婢加术汤：越婢汤（麻杏石甘汤去杏仁加生姜、大枣）＋白术 310. 越婢加术金匮方，麻黄石膏枣生姜，甘草白术共相配，风水相搏自尔康。 311. 麻黄连翘赤小豆汤： 312. 麻黄连翘赤小豆，桑白杏枣姜草助，宣肺解毒清湿肿，湿热兼表黄疸廖。 313. 五味消毒饮：五味消毒公英，野菊银葵地丁。 314. 五皮饮：五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹齐，或用五加去桑白，脾虚湿浸腹胀宜。 315. 胃苓汤＝五苓散（五苓桂术，茯苓泽猪）＋平胃散（平胃散好，苍陈朴草）。 316. 疏凿饮子： 317. 疏凿饮子泻水方，木通泽泻用槟榔，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。 318. 实脾饮：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草果附姜兼厚朴，生姜大枣阴水夸。 1. （实脾白术，四逆槟朴，木香果仁，木瓜枣苓。） 319. 济生肾气丸： 320. 真武汤：真武汤壮肾中阳， 1. 真武术附，生姜芍茯 321. 桃红四物汤：四物芎当，熟地芍汤。 322. 五苓散：五苓桂术，茯苓泽猪。 第二节淋证 323. 八正散：八正散通车扁瞿，栀军灯芯六一。 324. 石韦散：石韦榆苓瞿，葵车通六一。 325. 小蓟饮子：小蓟六一导赤，蒲黄藕节归栀。导赤散（生地、木通、甘草、竹叶）326. 沉香散： 327. 沉香散出《金匮翼》，沉香石苇滑陈皮，冬葵芍归草留行，气淋实证此方医。 328. 329. 330. 2 331. 无比山药丸 332. 无比山药膝，六味去丹皮，五味赤石脂，杜菟苁巴戟。 333. 《局方》无比山药丸，六味地黄要去丹，苁蓉菟丝仲巴戟，牛膝五味石脂全。 第一节附尿浊 334. 宜早图。 335. 补中益气汤：补中益气芪参，归陈术草柴升。 336. 知柏地黄丸：六味地黄丸＋知母、黄柏。 337. 鹿茸固涩丸： 338. 癃闭 339. 八正散：八正散通车扁瞿，栀军灯芯六一。

中医内科学诊断学基础 试卷4

中医内科学（诊断学基础）-试卷4 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下列可出现牛肉舌的疾病是 （分数：2.00） A.糙皮病√ B.缺铁性贫血 C.猩红热 D.恶性贫血 E.核黄素缺乏 解析：解析：地图舌见于核黄素缺乏，草莓舌可见于猩红热和长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病(烟酸缺乏)，镜面舌见于缺铁性贫血。 2.腮腺的开口位置是 （分数：2.00） A.下颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜 B.上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜√ C.上颌第1磨牙牙冠相对的颊黏膜 D.上颌尖牙牙冠相对的颊黏膜 E.下颌尖牙牙冠相对的颊黏膜 解析： 3.可看到颈静脉搏动的疾病是 （分数：2.00） A.右心衰 B.缩窄性心包炎 C.心包积液 D.上腔静脉梗阻 E.三尖瓣关闭不全√ 解析： 4.甲状腺癌的体征是 （分数：2.00） A.甲状腺不对称性肿大，呈结节性，质地坚硬而固定√ B.甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚硬，有压痛 C.肿大的甲状腺可听到血管杂音并触及震颤 D.肿大的甲状腺质地坚韧，无压痛 E.甲状腺对称性肿大，表面凹凸不平，质地坚韧有弹性 解析：解析：甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉返神经时，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，质地坚硬，无压痛。甲状腺功能亢进症的甲状腺对称性或非对称性肿大，质地多柔软，可听到连续性血管杂音并触及震颤。 5.可导致呼吸频率过缓的情况是 （分数：2.00） A.心力衰竭

B.尿毒症 C.黏液性水肿√ D.胸膜炎 E.酮症酸中毒 解析： 6.下列属于生理性语颤改变的是 （分数：2.00） A.前胸上部、下部语颤强弱无明显差别 B.前胸上部语颤较下部强√ C.前胸下部语颤较上部强 D.前胸左上胸语颤较右上胸强 E.后胸上部语颤较下部强 解析：解析：前胸上部距离声源近，所以前胸上部语颤较下部强。右侧支气管管径粗，所以右上胸语颤比左上胸强。后胸部有肩胛骨遮挡，所以后胸下部语颤较上部强。 7.下列导致病理性语颤增强的是 （分数：2.00） A.阻塞性肺不张 B.大量胸腔积液 C.支气管哮喘发作 D.胸膜增厚粘连 E.肺实变√ 解析：解析：病理性语颤增强见于压迫性肺不张、肺实变、较浅而大的肺空洞。 8.正常肺下界移动度是 （分数：2.00） A.3～4cm B.4～6cm C.5～7cm D.6～8cm √ E.4～7cm 解析： 9.紫癜的出血直径是 （分数：2.00） A.直径小于2mm B.直径大于3mm C.直径3～5mm √ D.直径大于5mm E.直径2～3mm 解析： 10.正常人心尖搏动位置是 （分数：2.00） A.左侧第6肋间隙，锁骨中线内侧0．5～1．5cm处 B.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1．0～2．0cm处 C.左侧第5肋间隙，锁骨中线外侧0．5～1．5cm处 D.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧0．5～1．0cm处√

中医内科鉴别诊断重点复习题

中医内科鉴别诊断重点 复习题 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

01、阳黄与阴黄的鉴别加急黄。 阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。 02、眩晕与中风的鉴别诊断 眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。 中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。 03、眩晕与厥证鉴别 厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。严重者可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。04、眩晕与痫证鉴别 痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。 05、中风与口僻鉴别 口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 06、中风与厥证鉴别 神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。 07、中风与痉证鉴别 以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。 08、中风与痿证鉴别 痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。 09、中风与痫证鉴别

中医内科学治法方药总结(打印版)

一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散、三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 二、肺痨 1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴保真汤合参苓白术散 4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 四、噎膈 1痰气交阻：开郁化痰，润燥降气启膈散 2瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀通幽汤 3津亏热结：滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤 4气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤 五、呃逆 A 实证 1胃中寒冷：温中散寒，降逆平呃丁香散 2胃火上逆：清胃泻热，降逆平呃竹叶石膏汤 3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆五磨饮子 B 虚证 1脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃理中丸 2胃阴不足：养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤 五、哮证 A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 附：喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮 B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎 六、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散 2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2 肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 七、痰饮 A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 2 饮停胸胁：逐水祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 3 络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散 C、溢饮表寒里饮: 发表化饮小青龙汤 D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤 八、血证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎 3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 4 气血亏虚：补气摄血归脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散 3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3 气虚血溢：健脾、益气、摄血归脾汤 E 便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸 2 气虚不摄：益气摄血归脾汤 3 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤 F 尿血 1下焦湿热：清热利湿，凉血止血小蓟饮子 2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3 脾不统血：补中健脾，益气摄血归脾汤 4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散 3 气不摄血：补气摄血归脾汤 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

广州中医药大学诊断学基础考试重点

酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.（248） 蛋白细胞分离现象：脑脊液蛋白细胞分离现象是指脑脊液中蛋白明显增加而细胞数轻度增多。见于脊髓受压、蛛网膜下腔梗阻及脊髓肿瘤等。（311） 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（43） 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，（43） 脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象（204）腹膜刺激征: 腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征（160） 听觉语音定义及方法: 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管,支气管肺泡传至胸壁,由听诊器听及. （121） 触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. （113） 奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. （138） 水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致。（发热.主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）（149） 奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一. （149）核左移：周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. （214） 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. （216） 移动性浊音及腹水: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音) （169） 颈静脉怒张的定义及意义：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征(受压).: （100） 肝颈静脉反流征：当右心功能不全时，右心输出量减少，静脉回流到右室受阻，腔静脉淤血，肝脏则发生淤血性肿大，若按压肿大的肝脏，则将血液从肝脏挤入下腔静脉回到右心房，但由于右心功能衰竭，不能接受增加的回心血量而返流到上腔静脉使颈静脉充盈。同理，渗出性和缩窄性心包炎时，限制了心脏舒张，使体循环血液、回流受阻而肝淤血，也可出现肝颈静脉返流阳性。（148） 震颤定义: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,义称猫喘,为心血管器质性病变的体征（129）管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称为管呼吸音。（119） 呼吸困难：患者自觉空气不足、呼吸费力：呼吸频率、深度、节率改变；张口呼吸；端坐呼吸；紫绀；辅助呼吸肌参加活动。（26）干罗音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。（119） 湿罗音：又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气道通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，故也称水泡音。（120） 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深（163） 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmad)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。（163） 潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等（111） 库瓦西耶征：又称无痛性胆囊增大征，胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛。（111）比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。（111） 二、咯血与呕血的鉴别