湿化高流量鼻导管吸氧在成人患者中的应用进展

湿化高流量鼻导管吸氧在成人患者中的应用进展

魏文举夏金根石妮关晶

【期刊名称】护士进修杂志

【年(卷),期】2015(030)023

【总页数】5

【关键词】湿化高流量鼻导管吸氧；生理学效应；氧疗；护理

·综述·

临床常用的吸氧方式包括鼻导管和面罩吸氧。但当普通鼻导管氧流量大于6 L/min时，未达到理想湿化的干冷高流量气体将会给患者带来不适，包括额窦的疼痛及鼻腔黏膜干燥，甚至出血[1]。而流量的限制又直接影响患者的吸入氧浓度(FiO2)，尽管面罩吸氧等可为患者提供更高的FiO2，但面罩吸氧会对进食、饮水等造成不便，且病人会有拘束闭塞感，很多患者不能耐受，输出流量太小还可能会造成呼吸性酸中毒。而湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)可以提供21%～100%的恒定氧浓度，最高达60 L/min的流量、37 ℃温度、100%相对湿度的高流量气体而体现出较传统氧疗方式的巨大优越性，并因其有效、舒适及良好的依从性，使之在成人轻中度的急性呼衰患者中逐渐成为除无创正压通气(NIV)之外的另一种选择[2]，在心功能不全以及在一些呼吸道有创操作中也日益突出其作用。HFNC最初作为替代经鼻持续正压通气(NCPAP)的呼吸支持手段而广泛应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)[3]，而在成人患者中应用报道较少。现将HFNC的组成及其主要作用机制和临床应用报告如下。

1 HFNC的主要组成

1.1 高流量输出装置及加温加湿系统现国内主要有空氧混合器装置、文丘里输