脑瘫儿童所面临的语言问题
脑瘫儿童所面临的语言问题
脑瘫儿童约有80%的比例会出现语言、言语以及沟通方面的问题，随着大脑受伤部位的情况不同，所表现的障碍情形也不同，（徐道昌，2005）常见的特征如下：听觉问题、语言发育迟缓、构音与音韵问题、嗓音的问题、节律的问题、语言失用症、沟通问题等。
脑瘫儿童的语言、言语和沟通训练至少必须包含身体动作姿势的控制、口腔动作技巧、呼吸发声技能训练、言语能力训练、沟通能力训练以及沟通辅具介入等层面。在进行康复计划规划时，哪个部分要先进行以及训练的比重，要依据评估结果来确定，所以评估是非常重要的，例如痉挛型儿童训练前，需要先将身体摆成“最能促使肌肉张力和动作接近正常”的摆位，之后才开始进行口腔动作训练。如果是呼吸问题导致发声不畅时，就需先进行呼吸畅通和呼吸功能训练。
脑瘫儿童的语言康复治疗计划除了要提升个人的语言、说话、认知、理解能力，最终的目标是希望经由这些能力的提升，来促进日常生活的沟通表现。
在进行语言治疗时需要注意：
1、不要忽略感官问题的处置（例如儿童有听觉和视觉感官异常，那么就需要先进行处理与矫正）
2、要运用多重感官来促进语言的发展（认知能力是发展内在语言的基础，可运用多重感官途径的输入，提供各种感觉和语言刺激）
3、注重头颈部和躯干动作的控制和维持适当姿势摆位（头颈部动作会影响发声和构音技巧）
4、改进颈部的控制能力（头、颈部如果没有分离，会影响下颚、口唇、舌头等发音器官的运动）
5、口腔按摩或触摸训练（通过口腔按摩可以让孩子的口腔感觉正常化或抑制不正常的反射，对于口腔周围过度敏感的儿童需要进行口腔脱敏按摩、若肌张力低或触觉过度顿感的儿童则需增加触觉的按摩方法）
6、吸吮、吞咽及咀嚼能力训练（是口语表达过程的基础活动，不但能减轻流口水的情形还能改善构音器官的功能和协调性，甚至嗓音也可改善）
7、了解现阶段语言治疗的重点（提升沟通能力，达到适切的沟通互动，而非用一般人口语清晰度的标准要求，不要过度专注于构音矫治，否则只会增加儿童肌张力紧张度，而无助于疗效）
8、父母参与训练的重要性（许多治疗不能只靠儿童本身，更依赖于家长的扶持于鼓励，家长可将训练融入生活中）
脑瘫儿童所面临的语言问题
脑瘫儿童所面临的语言问题 脑瘫儿童约有80%的比例会出现语言、言语以及沟通方面的问题，随着大脑受伤部位的情况不同，所表现的障碍情形也不同，（徐道昌，2005）常见的特征如下：听觉问题、语言发育迟缓、构音与音韵问题、嗓音的问题、节律的问题、语言失用症、沟通问题等。 脑瘫儿童的语言、言语和沟通训练至少必须包含身体动作姿势的控制、口腔动作技巧、呼吸发声技能训练、言语能力训练、沟通能力训练以及沟通辅具介入等层面。在进行康复计划规划时，哪个部分要先进行以及训练的比重，要依据评估结果来确定，所以评估是非常重要的，例如痉挛型儿童训练前，需要先将身体摆成“最能促使肌肉张力和动作接近正常”的摆位，之后才开始进行口腔动作训练。如果是呼吸问题导致发声不畅时，就需先进行呼吸畅通和呼吸功能训练。 脑瘫儿童的语言康复治疗计划除了要提升个人的语言、说话、认知、理解能力，最终的目标是希望经由这些能力的提升，来促进日常生活的沟通表现。 在进行语言治疗时需要注意： 1、不要忽略感官问题的处置（例如儿童有听觉和视觉感官异常，那么就需要先进行处理与矫正） 2、要运用多重感官来促进语言的发展（认知能力是发展内在语言的基础，可运用多重感官途径的输入，提供各种感觉和语言刺激） 3、注重头颈部和躯干动作的控制和维持适当姿势摆位（头颈部动作会影响发声和构音技巧）
4、改进颈部的控制能力（头、颈部如果没有分离，会影响下颚、口唇、舌头等发音器官的运动） 5、口腔按摩或触摸训练（通过口腔按摩可以让孩子的口腔感觉正常化或抑制不正常的反射，对于口腔周围过度敏感的儿童需要进行口腔脱敏按摩、若肌张力低或触觉过度顿感的儿童则需增加触觉的按摩方法） 6、吸吮、吞咽及咀嚼能力训练（是口语表达过程的基础活动，不但能减轻流口水的情形还能改善构音器官的功能和协调性，甚至嗓音也可改善） 7、了解现阶段语言治疗的重点（提升沟通能力，达到适切的沟通互动，而非用一般人口语清晰度的标准要求，不要过度专注于构音矫治，否则只会增加儿童肌张力紧张度，而无助于疗效） 8、父母参与训练的重要性（许多治疗不能只靠儿童本身，更依赖于家长的扶持于鼓励，家长可将训练融入生活中）
学前儿童语言发展规律及特点
儿童语言发展阶段规律
附： 幼儿语言的发展过程有普遍的规律，需要经历前语言期和语言发展期两大阶段。—、前语言阶段（0 1.5岁） 前语言发展是语音的核心敏感期，围绕语音，幼儿发展了三方面的能力：前语言感知能力、发音能力、交际能力。 语音包括音素、音节、（音节：ZhaO ;可以分解成因素：Zh和ao ）说话的语调、重音、停顿等规则。 （一）前语言感知能力的发展 前语言感知能力的发展分为辨音、辨调、辨义三种水平。 1、辨音水平（0――4个月）：婴儿能分辨言语声音和其他声音的区别。 2、辨调水平（4——10 个月）：语调是表示情绪状态的一种基本手段。辨调阶段幼儿开
始注意一句或一段话的语调，并感知语调所蕴涵的情绪。 3、辨义水平（10——18个月）：幼儿能把音和义结合起来，对“灯”作出正确反应。 （二）前语言发音能力的发展 1、单音发声阶段（0——4 个月）： 2、音节发声阶段（4——10个月） 3、前词语发声阶段（10——18 个月） （三）前语言交际能力的发展 1、产生交际倾向（0——4 个月）：这一阶段的交际需要来自于生理需求，如饿了，不舒服了。 2、学习交际规则（4——10个月）：学会应答，出现听说轮流倾向，开启新话题，学会语调运用来表达情感。 3、扩展交际功能（10——18 个月）：逐步学会用语音、语调和动作表情达到交际目的。 二、语言发展（1.5 ——） 语言发展期幼儿语言的发展可以从语言形式、语言内容和语言运用技能三方面进行考察。 （一）语言形式的获得（语音发展、语法的获得）语言形式的获得包括对语音和语法的获得。 1、语音发展幼儿在语音发展的过程中，对于母语中相似的音常出错误。 2-6 岁幼儿语音的发展体现在语音辨别；发音能力发展，语音意识的产生。 （1）语音意识的概念及表现 语音意识是指幼儿自觉的辨别发音是否正确，自觉模仿正确发音，并自觉纠正错误发音的一种能力。语音意识的产生于2-3 岁。 语音意识表现在：能评价别人发音的特点，指出和纠正别人的发音错误；<番茄 花园12> 能有意识并自觉的调节自己的发音。 语音意识产生对教学的启示：幼儿语音意识的产生可以使我们在开展谈话活动中，让幼儿学习修补谈话，在讲述活动中，指出别人的错误，从而改正自己的发音。 2、语法的获得 语法是组词成句的规则。语法获得指幼儿对语句结构的获得，包括理解和产生不同结构的语句。对幼儿句子评定一是看句子长度，二是看句子结构的完整性和复杂性。 从幼儿所讲语句的完整性和复杂性来看，幼儿句法结构的发展可分为不完整句、完整单句和复合句三阶段，三阶段之间有相互重叠的部分。 （1）不完整句阶段（单词句、电报句） 单词句（1——1.5 岁）：爸爸、妈妈、球（表示：我要球。或者，这是球球）单词句的特点：与动作紧密结合；意义不明确、语音不清晰；词性不明确（饭：名词饭，动词吃饭）。 电报句（1.5 ——2 岁）：娃娃排排（坐）电报句的特点：语句简略，结构不完整。句子成分常常缺漏，主要使用名词、动词、形容词等实词，略去连词、介词。 （2）完整句阶段（无修饰简单句——有修饰简单句——复杂句）无修饰简单句（2 岁）：娃娃睡觉。——主谓结构；坐车车——谓宾结构简单修饰句（2—2.5 岁）：两个娃娃玩积木。——主谓宾结构复杂修饰句（3 岁）：阿姨给宁宁糖。——主谓双宾结构。（3）复合句阶段复合句是由两个或两个以上的意思关联较密切的单句合起来构成的句子。幼儿2 岁开始发展复合句，4—5岁发展较快。
脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc
长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 标题：脑瘫儿童综合康复训练的个案研究 类型： 指 导 教 师：罗治安、廖元贵 系 别：康复医学系 班 级：康复1031班、康复1033班 学 号：1026043106 、1026043312 姓 名：吴丹 白晓 2013年5月 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √
目录 一、研究对象 (3) 二、研究目的 (4) 三、研究方法 (4) 四、研究过程 (4) （一）训练前情况 (4) （1）外在表现 (4) （2）构音动作技能的检查 (5) （二）训练计划的制订与实施 (5) （1）训练计划的制订 (5) （2）训练的实施 (6) 五、结果 (7) 六、讨论 (8) 参考文献 (8)
脑瘫儿童综合康复训练的个案研究 作者：吴丹（康复1031班）、白晓（康复1033班） 指导老师：罗治安、廖元贵 摘要文目的：以一例脑瘫儿童为个案，对其进行以语言、认知和动作技能为主的综合康复训练，探索综合康复训练的效果。方法：采用观察法和访谈法收集资料。主要在语言、认知和动作技能三个方面取得了不同程度的进步和改善。结果：表明综合康复训练对脑瘫儿童有效。 关键词脑瘫儿童综合康复训练运动训练语言训练 脑性瘫痪(cerebral Palsy，CP)是指由出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征{1}。患者主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，部分儿童会诱发智力障碍、癫痫、行为异常或感知觉异常等症状{2}。这些障碍在不同程度上影响了儿童的发育成长，使儿童无法独立生活。脑瘫儿童的康复问题一直是医学界和特殊教育界关注的焦点。学龄前是儿童语言和认知发展的关键期，如果错过良机，损失将无法弥补。但是目前，脑瘫儿童的早期康复倾向于重视肢体康复训练，相对轻视语言和认知训练{3}。 脑瘫形成的病因主要有： （一）出生前：1 怀孕早期的母体感染 2 母亲乱用药物 3 受孕前或妊娠早期碘缺乏 4 多胎妊娠 5 宫内生长迟缓 6 早产 7 基因缺陷（二）出生时：1 难产、严重窒息（大脑缺氧） 2 产伤，颅骨创伤造成闹组织受压 （三）出生后：1 核黄疸 2 婴儿期颅内感染，如脑膜炎 3 脑瘤 4 脑出血脑外伤 5 由于气道阻塞或心跳骤停造成的缺氧 1、研究对象 李某某，男孩，2011年3月出生，足月顺产，出生时有短暂缺氧窒息现象。2011年春季常规检查时发现其脑间隙增宽，故家长带其到上海市复旦大学附属儿科医院所详查。结果显示脑干诱发电位、听觉诱发电位正常，但脑CT的结果显示脑细胞容量不足。DDsT的检查结果也表明其智力发展可疑，四肢运动发展水平低于实际年龄6个月。其随后走访多家医院在不同医院就诊，有的医生认为是发育
幼儿各阶段语言发展的特征和表现
幼儿各阶段语言发展的特征和表现 6个月 1.微笑或发出声音。 2.喃喃发声(这些音多为无意义的)。 3.头会转向声源。 4.会对别人发出声音（好像在说话、呼叫,但无词语出现)。 5.用哭声、看着父母、以手拨弄，抓、丢来表示自己的意愿。 1周岁（1２个月） 1.牙牙学语(好像在说一串话或者单词)。 2.会有类似说话的语调出现。 3.能用手势、动作沟通(例如：指东西、点头、摇头)。 4.能听懂简单的指令（例如：不可以、过来、给我、再见等等). 5.会随音乐摆动。 6.会试着引起他人的关注． 7.会注视物体或图片 8.正尝试模仿 1周岁半（1８个月) 1.每隔一段时间就会听懂多一些的词语指令。 2.会说简单的单词(例如:爸爸、妈妈、抱、不、DE WＵ（方言:喝水)车车等)。 3.能听懂许多物品的名称（大人说一物品,宝宝能去拿，或者了解那是什么）． 4.听懂简单的指令(坐下来、出去、过来等等……) 5.宝宝经常重复自己所听到的或已经会说的词汇. 2周岁(24个月) 1.会模仿环境中的声音（猫、狗叫,汽车喇叭声等等)。 2.会说30—-50个词语。 3.使用词语表达意愿多过用手势动作去表达. 4.会称呼自己的名字(或小名）。 5.能听懂较复杂的句子。 6.会将自己会说的词语进行组合．（例如:爸爸抱、宝宝吃等） 7.会尝试问问题。（有时说,有时做动作表示) 8.会回答问题或轮流对话。 2周岁半（30个月) 1.能了解日常生活中的许多事。 2.词汇量增加快速，似乎每天都有新词语出现。
3.能说简单句（例如爸爸买车车,宝宝要这个，宝宝要嘘嘘等)。 4.当大人没听懂或不明白他的意思时，会生气. 5.了解日常物品的功能(例如：问宝宝用什么东西吃饭时，会指着碗筷等). 3周岁半（42个月） 1.了解长句子或复杂句，且能正确回答或反应。 2.会听从连续2-3个简单指令．（例如：到厨房拿碗，放在桌上;衣服裤子脱掉，过来洗澡 等) 3.会说自己的名字、姓氏。 4.会用复杂句表达意愿．(有时会用错词语） 5.能与小伙伴合作玩游戏. 6.能简述刚发生的事情． 7.会专注于某件事上几分钟。 8.会使用很多词语。 9.多数人都能听懂他的话。 10.话语中会夹带形容词、副词出现。（例如：大、很多、里面、这个等等）。 4周岁半(5４个月） 1.能说出合乎语法的句子。 2.能进行日常的对话。 3.能认识一些颜色,并说出颜色的名称。 4.会从1数到10。 5.发音正确，口齿清晰. 6.说话不太有重复、结巴的现象. 7.能使用恰当的句子应对或回答问题。 ７周岁(84个月） 1.能跟上学校的进度、会读会写。 2.能记得学了什么及已学到的知识。 3.语言能力发展完成、口语流利标准。 4.发音均正确。（构音无障碍) 5.能像大人一般叙述事情的来龙去脉. 6.能与小朋友互动,且其社会化行为符合其年龄特点与标准。 10个孩子中,约有１个就有语言问题,且多为构音障碍. ４周岁前，宝宝有构音问题，家长无需过分担心,可继续观察。
孤独症儿童言语障碍及言语训练
孤独症儿童言语障碍及言语训练 摘要：通过对国内外关于孤独症儿童言语障碍及训练的一些比较有效的研究成果进行了系统的学习和思考后，发现有很多学者都是以自闭症儿童作为研究对象，但是每个学者所研究的类型不同。本次研究的目的就是专门针对自闭症儿童的言语障碍及言语训练做深入的研究，以及对自闭症儿童言语康复中心或者是教育训练者的教育训练上带来许多帮助，从而使更多的自闭症儿童走出封闭的空间，开口说话与人交流。 关键词：闭症儿童、语言障碍、言语训练 一、自闭症及语言障碍相关的基本概述： 自闭症是一种以社会性障碍、交流障碍和想象障碍为主要特征的比较严重的发育障碍性疾病。自闭症儿童的语言发展较正常儿童迟缓，更容易犯重音错误；自闭症儿童的语法结构障碍就是其重要重复性语言所出现的场合都是不恰当的。 语言障碍是诊断自闭症的核心症状之一,所有自闭症患者在这一领域都存在明显的滞后和障碍现象。语言障碍使他们社会上的困惑和情绪行为方面的一些问题同时语言是思维发展的重要途径，语言上的障碍往往也会影响到自闭症儿童认知和思维的发展。语言障碍几乎是所有自闭症儿童具有的典型症状，表现在语言能力滞后，不能与人进行对话，有的甚至终身不语，只能依靠手势和动作表达自己的意愿。 关于自闭症的定义，一直都没有一个统一的定义。自闭症一词最早源自于一位德国医师布鲁勒 (Bleuler,1908) 用来说明曾为一般人士但却突然无法再与他人沟通且具有极端孤立的成人精神分裂症患者。肯纳医师认为此名词适用于描述他的十一名临床个案之先天性的孤立特质，但为了与前述后天性的精神病患有所区别，故命名为早期儿童自闭症。 研究对象及基本概况： 研究的对象都是自闭症儿童，它不限制自闭症儿童是特殊教育学校还是普通学校的，因此这篇章的研究对象是自闭症儿童。研究对象的基本情况本文主要针对的事自闭症儿童言语方面的研究，因此最基本的概况就是语言障碍。 二、国内研究趋势及概况 近年自闭症儿童越来越多，且没有自闭症学校，因此自闭症儿童的言语康复训练越来越被社会所重视。相关研究如：寇延（2005）幼儿自闭症游戏治疗个案研究提出利用箱庭疗法及故事表演等游戏方法对幼儿自闭症进行言语康复训练相关方法。贾林祥（2007）提出自闭症儿童语言障碍及形成原因，自闭症儿童言语障碍表现的相关理论，及利用观察法、调查
脑瘫儿童康复训练档案
脑瘫儿童康复训练档案 姓名 省市
县（市、区）乡镇（街道） 使用说明 脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。 一、康复训练档案的使用及填写说明 、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评
估”进行。按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。 脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。 （三）训练计划 康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。康复训练人员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括阶段评估、末期评估与总结。脑瘫儿童康复训练每三个月进行一次阶段评估，转介其他机构或其他原因结束训练时进行默契评估，计算由初次评估至阶段评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。 （六）评估标准
浅谈幼儿语言发展的特点
浅谈幼儿语言发展的特点 摘要：语言是人类沟通的工具,是人类交流信息的重要载体。只有具备了优秀语言能力的人,才能适应人类社会发展的需要。幼儿期是学习语言的关键时期,因此我们必须重视幼儿口语表达能力的培养,把握住幼儿语言发展与运用的有利时机,对幼儿进行适当的教育和训练,提高幼儿的口语表达能力。发展幼儿的口语表达能力,使幼儿“敢说、爱说、能说”是促进幼儿口语表达能力发展的关键。 关键词：语言；沟通；发展 一、树立自信心———激发幼儿“敢说”的内驱力 幼儿在受到尊重与爱护时,都愿意用语言与他人进行交流并会感到自己被重视,从而产生用语言交流的自信心。拥有自信的孩子,在得到适时的语言表达的满足的体验后,更能激起“敢说”的欲望。因此,自信心就是激发幼儿“敢说”的内驱力。 (一)尊重为前提,维护幼儿的话语权 联合国颁布的《儿童权利公约》(1989年)中清楚地表明:儿童有法律赋予的话语权。但在现实生活中幼儿话语权受尊重的情况并不乐观。当孩子话多时,有的家长厌烦孩子“多嘴多舌”;当孩子与成人意见不一致时,有的家长责备孩子“不听话”、“捣乱”,而有的老师就可能认为是个别孩子“起哄”的结果,采取不予理会或是转移话题的态度。服从、话少的“乖孩子”,能得到成人更多的赞誉;持反对意见、爱辩驳的“多事孩子”,就显得不那么惹人爱。可见,幼儿话语权若没有得到应有的尊重与维护,就会造成幼儿自信心减弱,欠缺语言交流的积极性,不知不觉中说话的主动性就会被扼杀。尊重与维护儿童话语权对促进幼儿的口语发展是至关重要的。我们首先要认识到自身拥有维护幼儿话语权的义务,要创建平等对话的师幼关系,搭建师幼互动的平台。要改变以往教师占据说话的中心位置,确保在教育过程的每一个环节上发挥幼儿言语的主体积极性,同时自觉担负起向家长宣传“尊重与维护幼儿话语权”的责任。只有成人共同尊重幼儿话语权,幼儿的话语权才能真正得到维护。 (二)蹲下来倾听,呵护幼儿表达的愿望 蹲下来的动作很简单,但是,与以往我们成人居高临下地俯视幼儿相比较,却是我们教育观的转变,包含着我们对幼儿的尊重所呈现的下蹲方式也是我们对幼儿话语权的一种肯定态度。当我们选择俯身下蹲、与幼儿的眼睛平视时,我们还应真心流露出“渴望倾听”的神情,让幼儿真切感受到我们愿意倾听,这时他们大多数就会高兴地说出想说的话。与此同时,我们尤其要做到不推搪、不打断、不
脑瘫儿童个案
小儿脑瘫个案分析 中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉 小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料 小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法 根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。 ★制定训练计划 训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所：学校为主，家庭为辅。辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施容和方法 训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练 主要采用活动和物理疗法(兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业容对其进行精细动作功能的康复训练。
言语和语言障碍儿童.
一、言语障碍的概念 (一)有关的名词术语 言语障碍又称为语言障碍、语言残疾或言语、语言障碍，也有的称之为言语或语言异常、言语或语言缺陷等，我国2006年第二次残疾人抽样调查时采用的是言语残疾。 严格来说，言语障碍和语言障碍是两类不同的障碍，因为言语是运用语言的口语过程，而语言则是一种相对于这个口语过程的包含语法规则和发音要求的符号系统，是言语的工具。 因此，言语障碍和语言障碍是两种完全不同的现象。但在日常生活中，人们把这些现象都称为言语障碍或语言障碍。 本书也就认同习惯，不对这两种现象加以明确区分，并且把上述术语看成是含义相同的术语。1.语言发育障碍 (1)表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力 (2)感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿对言语的理解 倍该病病因不明，早年认为与感知功能障碍脑损伤及遗传因素有关 都无明确的理论或证据支持。也有研究认为，可能发生在听力辨别受损的基础上多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音。 (3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)：主 要表现为理解性失语是指患儿在病前语言功能发育正常病后丧失了感 受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失 语”。在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作而非语言智力和听力正常本病原因不明，但临床特征提示有可能是脑炎所致。 2.言语发育障碍 (1)特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言的 能力低于其智龄的应有水平但言语技能正常特定言语构音障碍在言语 障碍患儿中占很大比重然而病因尚不明了。
(完整版)言语障碍的分类
一、失语症 失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。成人和儿童均可发生。 二、构音障碍 凡是参与言语运动的任何环节的器质性障碍、言语运动不协调都可以引起构音障碍。可以把构音障碍分为（中枢性构音障碍）、器质性构音障碍和功能性构音障碍。 三、听力障碍所致的言语障碍 听力损失是造成语言学习和应用障碍的最直接原因。听力损失严重，对言语发展越不利。从言语康复的预后看，鉴别听觉障碍出现在获得言语之前或是获得言语之后尤为重要。根据听力受损时间可将听力障碍分为先天性听力损失和后天性听力损失。 四、发育性言语障碍 儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于同年龄其他儿童的情况。最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症等。这类儿童的大多数通过语言训练虽然不以达到正常儿童的言语发育水平，但是通过言语治疗可以尽量发挥其现有的和被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大程度的改善，还能促进患儿的社会适应能力。 五、脑瘫引起的言语障碍 脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前到出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合症，以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现，并常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、言语及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。常见病因有脑缺氧、感染、外伤等。 脑瘫患儿的脑损伤可直接损害语言脑区，而合并的视觉、听觉等感觉系统异常、智能异常、口运动异常等，使言语的输入、输出和中枢处理过程不同程度地受损，限制了正常模式的语言发育，而家庭和社会对患儿的失望及不适当的补偿更促成言语障碍的发生。脑瘫儿童的言语障碍可根据其不同的表现归纳为以下几类：构音障碍、语言发育迟缓迟滞以及听觉障碍所导致的言语障碍等。 六、口吃 口吃是人类的一种言语流畅性障碍。世界成人1%是口吃者，我国儿童口吃患病率约为5%。不论何种文明也不论何种文化与语言都可能有口吃发生。同卵双生的口吃共患率比异卵双生的共患率要高，这表明遗传因素起着作用。另外研究发现口吃者男性居多。 部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。口吃常表现为在辅音、元音及单词的发音方面出现重复、拖音及不适当的停顿，属言语流利障碍。部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年，但经过科学的矫正与训练，完全可以达到正常人说话水平
脑瘫儿童康复教学大纲
《脑瘫儿童康复》教学大纲 课程类别：专业课 学时：48 学分：3 考核方式：考试 适用对象： 一、课程的性质、目的和任务 《脑瘫儿童康复》是三年制高等职业学院儿童服务与管理专业的一门专业课，按专业教学计划列入学生考试课程。 据粗略估计，我国儿童脑瘫发病率达 1.5/1000-5/1000，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴发智力低下、视力障碍、癫痫和发育迟缓等，是小儿最常见的、非常复杂严重的脑损伤综合征，治疗和护理困难，给家庭和社会带来沉重的负担。儿童脑瘫护理及康复工作非常必要。本课程的主要目的是通过对儿童脑瘫康复训练的理论学习和实训，提高学生的儿童脑瘫康复服务技能，促进儿童健康成长。 本课程的任务是通过教学，使学生理解儿童脑瘫的临床表现及功能障碍特点，理解儿童脑瘫康复训练的基本理念、基本原则；掌握儿童脑瘫常用康复训练方法，培养学生的实际动手能力。使学生在以后的工作中，能更好地为儿童服务。 二、教学基本要求： 通过本课程的教学，应使学生达到下列基本要求： 1.了解康复的基本理念，了解儿童脑瘫的发病原因与预防； 2.掌握儿童脑瘫功能障碍评定内容和方法； 3.了解儿童脑瘫常用康复训练方法基本原理； 4.掌握儿童脑瘫常用康复训练操作方法。 三、课程教学的重点与难点 重点： 1.儿童脑瘫康复训练基本知识；
2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练； 4.脑瘫辅助器具和矫形器具选用。 难点： 1.脑瘫功能障碍特点； 2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练 四、教学内容与学时分配： 四、教学内容与学时分配： 第一章绪论共2课时讲授：2课时 教学内容： 第一节康复概述 第二节医学康复 第三节教育康复 第四节职业康复 第五节社会康复 教学要求： 1．了解康复的含义、康复的领域、康复的层次 2．了解脑瘫儿童康复的意义 3．了解脑瘫儿童康复训练与社会福利管理工作 4．了解脑瘫儿童全面康复的基本概念 5．了解脑瘫儿童康复体系与模式 教学重点： 1．康复概念 2．全面康复概念 第二章小儿脑瘫概述共2课时讲授：2课时教学内容： 第一节小儿脑瘫的临床表现和分类
脑瘫孩子语言康复训练
脑瘫儿童的语言康复训练方法 语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力。以下训练应每日进行2-3次，每次1-2分钟。 训练方法如下： 一：呼吸训练 正确控制呼吸之间的气流，是发音的基础，发声和构音必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声。患儿取仰卧位，两上臂在胸前交叉，康复师以适当的速度和力度压迫患儿胸部，以改变呼吸速度、节律异常。 对于年龄较小的患儿，因其不配全，治疗师可从患儿背面用两手以一定的速度压迫肋骨。 在胸部肋弯处用腹带系住，限制胸部运动，从而促进腹部的运动。可以配合的患儿，让其将头尽量竖直，深吸一口气，闭嘴，然后吹气。 让患儿练习吹喇叭，吹哨子，用吸水管在水中吹所等活动来进行训练。 堵住患儿鼻孔，让其用口呼吸，然后堵住患儿口部，让其用鼻呼吸，反复训练。 二：口部的运动训练 运动性构音障碍与发声有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、
舌、口唇等功能障碍密切相关。 下颌运动障碍的患儿，口唇难以正常开闭，影响构音功能，治疗师可一手放在患儿关头部，一手放在下颌，帮助患儿做上颌上举、下拉的动作，使双唇逐步闭合。 对智力较好的患儿，治疗师可用语言指示患儿做尽可能张口使下颌下降、然后闭口的动作。 让患儿面对镜子，利用撅嘴、咧嘴、鼓腮、微笑等动作，使患儿做唇的张开、闭合、前突、缩回以及舌的前伸、后缩、上举等运动练习，反复进行，直到熟练为止。 三：构音训练 构音训练要按照语言发育的规律，并与视觉、触觉等功能密切配合，从易到难训练。 训练时让患儿用眼睛看着治疗师发音的口形，反复模仿，先从容易的构音开始，逐渐过渡到较难的发音训练，最后过渡到单词和句子的练习。 四：语言发育的迟缓患儿训练 对语言发育迟缓的患儿可将手势语作为表达训练的导入方式，通过手势符号来表达自己的意愿，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的阶段。 五：控制全身的异常动作 脑瘫儿童因肌张力异常所以身体动作姿势很难控制自如。强肌张力型脑瘫儿童常因一小动作而引起全身的动作异
幼儿语言发展特点和规律
幼儿语言发展特点和规律 美国教育家霍华德.加纳德曾提出：人的智能包括七种，语言交往能力是第一位，语言发育是智力发育的基础。而幼儿期是人大脑发育最迅速的时期，这个时期幼儿的语言发展十分迅速，是掌握语言的关键期，能充分运用幼儿语言发展的关键期，探索和开发幼儿语言智能的潜能。要做到这一点，作为幼教工作者要必须有能力认识到幼儿在幼儿语言学习中呈现出来特点和规律。 一、完整性 语言的完整性，既指语言结构形式的完整，也指语言发展过程的完整。幼儿语言发展的过程呈现出来的方式是非常完整的，因此幼儿语言的学习也是完整的学习。当幼儿学习某一事物时，语言感知系统里的听说读写因素会完整地调动起来从而使幼儿获得对事物的认知。所以幼教工作者应遵循幼儿语言学习的完整性特点，在发展幼儿语言时，不仅重视幼儿的听说能力，还要注意培养幼儿的读写能力。 二、主动性 蒙台梭利认为幼儿的语言是发展而来，而不是教出来的。幼儿学习各种语言符号及其结构组织方式的过程不是完整被动的。在语言交际环境中，当幼儿有交往需要时，他们才会主动地搜寻记忆里的词汇和句子，并尝试着进行表述。儿童是通过与他人互动的方式学习和使用语言的。在这过程中幼儿表现出积极的主动理解的特点。因此我们要为幼儿提供各种学习语言的机会和资源，让幼儿被充满语言和文字信息的环境所包围，为幼儿建立一个良好的语言环境。同时采用“自然学习模式”（即示范、参与、练习或扮演角色、创造表达）进行语言教育。 三、有效性
幼儿学习语言的过程往往和他们认知事物的过程相联系，并且在认知事物过程中往往又伴随着幼儿对事物的感受和体验。据研究发现，有效的语言学习不是“正确的”或者是“标准的”，而是连接个人生活经验和社会的学习。对幼儿来说，只有当他们的语言学习在生活沟通中运用上，即能够运用语言将自己对事物的认知和感受表达出来时，这种学习对幼儿而言方能产生意义。因此，教育者要注意引导幼儿在情景中学习语言，脱离了情景的语言对儿童来说是没有太大的实际意义的。我们可以通过做各种游戏和活动创设情景，丰富幼儿的个人生活体验，使幼儿在表达语言时有迹可循，有话可说。 四、整合性 语言的学习从本质上说是符号的学习过程。从早期语言教育的角度来看，语言既是幼儿学习的对象也是幼儿学习其他内容的工具。心理语言学家古德曼为代表的一批学者认为任何符号系统学习的原理都是相通的，因而建议将不同的符号系统交叉运用到儿童学习的过程中来。在教学过程中，能够打破学科界限，整合其他学科，对幼儿的语言学习和其他学科的学习都是非常有利的。教育者可以在幼儿的语言学习过程中能创造性地运用戏剧、音乐、舞蹈等艺术手段培养幼儿对语言的乐趣从而提高幼儿语言的表达能力。 五、平等性 从教育学角度来说，教师和学生是教学过程中构造愉快学习过程的共同体。在教学过程中，学生是主体，教师处于主导地位。教师与学生的关系应为民主平等的。学前教育也不例外，不同点在于：由于幼儿的年龄低，因而教师的主导作用更为突出。从教师方面来说，他们要掌握专业的业务知识和教育理论，据此精心地选择课程内容和教材，并设计生动活泼的教学活动，启发儿童的形象思维并能转化为语言符号。更重要的是，教师应该明确认识到在教育过程中儿童和教师
儿童语言障碍论述分析
(一）定义：语言是人类相互交流思想和情报的有效手段，由于中枢神经系统的成熟和复 杂的运动，把想到的和感觉到的事情，由社会公认和符号来表达，这就形成了语言。 语言包括：口头语言（理解力、表达力） 书面语言（阅读能力、书写能力） 手势语言（手势、表情、姿势）。 （二）语言及言语概念的区别 1、语言：是以语音或字型为物资外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而形成的体系，也就是应用符号达到交流的能力。 2、言语：是人类运用语言材料和语言规则所进行的实际活动过程，是口语交流的机械部份，也就是说语的能力。 语言是语言学研究的对象，而心理学则主要研究言语现象。离开了语言，就不会有言语活动，而语言又是在人类的言语运动中形成和发展起来的。 （三）语言形成的解剖生理学基础 1、语言中枢：语言中枢位于大脑半球一侧，称为优势半球， 其中感觉性中枢（听性语言中枢），位于大脑皮层颞上回后部（双区）；运动性语言中枢（broca）（说话中枢）位于额下回后部（44区）；书写中枢位于额中回后（8、9区）， 阅读中枢位于角回（39区）。 听性语言中枢：位于22区，位于颞上回后部，能调整自己的语言和理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，对别人的 问话常所答非所问，临床上称为感觉性失语症。 运动性语言中枢（说话中枢）：位于44及45区，紧靠中央前回下部，额下回后1／3处，又称Broca氏回。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。此处受损，病人与发音有关的肌肉 虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。 视运动性语言中枢（书写中枢）：位于额中回的后部（8、9区），此处受损，虽然其他的 运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细运动发生障碍，临床上称为失写症。
幼儿言语发展特点
幼儿言语的发展特点 一、言语及其分类 （一）语言和言语 语言是什么？皮亚杰承认语言是我们最灵活的心理表征方式。它帮助我们交流思想、表达情感，也是我们进行思维的重要工具。因为有了语言，这个世界才变得文明又多彩。语言存在于人们的言语活动中。人们使用语言进行交际的过程就是言语。使用着一定语言的人，他说话、听话、阅读、写作等活动，就是作为交际过程的言语。 语言和言语是有区别的。语言是工具（交际、思维的工具），言语则是对这种工具的运用。语言是社会现象，具有较大的稳定性；言语是心理物理现象，具有个体性和多边性。研究语言的科学是语言学，而言语活动则是心理学的研究对象，但它们又是密切联系的。离开语言这种工具，人就无法表达自己的思想或意见，也就无法进行交际活动；语言也离不开言语，因为任何一种语言都必须通过人们的言语活动才能发挥其交际工具的作用。 （二）幼儿言语的分类 1．外部言语。 （1）对话言语。（2）独白言语。（3）初步的书面言语。 2．过渡言语。 3．内部言语。 内部言语是一种特殊的言语形式。（1）内部言语是对自己的言语。外部言语是为了和别人交往而发生的，内部言语则不执行交际功能，它是为自己用的言语，因而一般来说，它比外部言语简略，常常是不完整的。（2）内部言语突出了自觉的分析综合和自我调节功能，与思维具有不可分的联系。人们不出声的思考往往就是利用内部言语来进行的。 二、言语的发生 从呱呱坠地的那一刻起，婴儿便开始了对语言的准备，直到一岁左右，他们产生第一个能被理解的词，这一准备期即前言语期。处于前言语期的婴儿主要进行两方面的准备。 （一）语音发生的准备 1．从反射性发声到咿呀语。 2．语音的敏感性。 许多人或许会认为新生的婴儿完全生活在自己的世界里，他们只忙着自己如何吃饱、如何睡好，对外面的世界没有感觉，其实不然，有研究表明，婴儿对言语刺激具有敏感性。不到10天的新生儿就能区别语音和其他声音，并作出不同的反应。如原先已停止吸奶的婴儿，在听到一段语音后又开始用力吸，并且吸吮速率大大增加，而对非言语的乐音则增加不多。他们对母亲的声音特别偏爱，尤其对语速缓慢、语调高度夸张的话语形式感兴趣，如妈妈语。事实上，成人在与婴儿交流时，他们也刻意放慢速度，尽量讲得“简单”些，不然“交流”是无法进行的。 婴儿对言语的敏感性还表现在他们具有语音的范畴知觉能力，即对属于不同音位还是同一音位范畴的两个声音具有辨别能力。有研究表明，1个月的婴儿能够在吸吮速率上表现出对b、p两个辅音的辨别能力。②这是一种对婴儿言语理解有重要作用的能力，只有忽视大量的语言范畴内的变异，才能使语音的理解变为可能。 （二）前言语的交流 婴儿在他们开口说话之前，已经习得了一些交流的技能。他们能够通过哭叫、用手指向或仅仅注视某个感兴趣的对象等引起并引导他人的注意，以此来传递信息，其中手势是一种重要的交流方式。如果说婴儿早期的手势只是为了引起成人的注意或表达某些愿望或请求
语言障碍儿童口肌训练
口肌训练的目标： 1．改善发音说话，提高说话清晰度 2．增强口部肌肉独立活动力 ①独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动 ②分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制（唐氏孩子对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流） ③紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性（因为唐氏孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势，如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压扁吸管来补偿喝水的动作） 一、流涎的成因 1．身体姿势——由于肌张力低，通常口部张开合不拢 2．合唇能力较弱 身体原因（敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍） 下颚骨弱（面颊肌肉弱所致） 合唇力弱 3．感知——感觉不到口水在口里，或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉，要把口水吐出来 4．舌头后缩能力较弱——舌头一直向前，不能或后缩能力弱 二、相关能力 （一）触觉系统——可使用海绵棒测试，在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。 1．触觉低敏：表现为不爱喝水，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果——导致说话时感觉不到口部的活动，因而影响言语能力。 2．触觉高敏：表现为不喜欢吃东西，小口小口咬东西，舌头反应过敏，不喜欢运用舌头。结果——活动舌头会使他们很痛苦，影响说话。 3．混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚。 4．波动性触觉敏感：反应随时间、天气、环境等因素而改变。 5．防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时，注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部→背部→头部后面→面颊→嘴巴→口腔的顺序一步步来。 （二）身体各部分的独立活动力 类别正常不正常 头部及身体头部转动时身体不动头部转动时身体一起动 下颚骨及身体说话时头部不动说话时头部也在动 唇部-面部-眼睛及下颚骨说话或眼睛动时下颚骨不动说话或眼睛动时下颚骨动得厉害舌头及下颚骨舌头向左右移动时，下颚骨不动舌头向左右移动时，下颚骨在动，且身体也动 （三）肌肉活动 下颚骨是舌头的支点 舌头后缩-舌尖提升/下压——发音说话的最重要部分 舌头后缩-舌头向两边扩展——说话流利的部分
脑瘫儿童个案
脑瘫儿童个案
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小儿脑瘫个案分析 中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉 小儿脑性瘫痪简称脑瘫,是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合,以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料 小兰在母亲31岁时出生,是早产儿,出生时体重仅１.6kｇ。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。２岁开始说话，因残疾程度严重,学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.２ｋｇ，能够独立进食,但进食时饭粒洒地,不会做家务劳动。坐姿向前冲,不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后,短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法 根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练,使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助,能适应家庭、生活、工作的需要,甚至能走上社会。 ★制定训练计划 训练措施:活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间:每周安排5节康复课,在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所:学校为主，家庭为辅。辅助措施:医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施内容和方法 训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性,能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练 主要采用活动和物理疗法（兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具:踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力,创设小兰力所能及的作业内容对其进行精细动作功能的康复训
幼儿语言发展的特点
幼儿语言发展的特点 在一些刚开的青少儿普通话与口才培训班上，老师会发现班级的幼儿在语言方面较为不足，表现在：同伴间缺少交流，上课多数幼儿不愿上来发言、不敢大方地面对集体发言，讲述时不完整等。而要改变这种现状，青少儿普通话与口才培训中心的老师给出的意见是，首先让孩子想说，只有有了说的欲望，孩子才会忘却害怕勇敢地把自己想说的话、想表达的意思大胆地说出来，有了交流，孩子之间、孩子与成人之间的沟通也就多了，语言也就在这种自然的交流、沟通里得到了发展。 在青少儿普通话与口才培训中心的课堂上，就是本着这种思想，采取了一系列措施，使班级幼儿从不愿说到想说，从不敢说到争着说，从不会说到完整讲述，整个课堂呈现出活跃的状态，取得了可喜的进步。 （一）让孩子想说。依据班级幼儿好表扬，喜欢小礼物的特点，用鼓励的方式、互相激励的办法让幼儿产生说的欲望。如，对于能积极发言的幼儿及时地以贴红点、拥抱、送大拇指、鼓掌等方式给予肯定，同时以点带面刺激其他幼儿也积极上台发言；针对个别性格内向的孩子，不急于要求他能同其他孩子一样一开始就能站出来说，而是进行个别交谈，一步一步地去引导，帮助其克服心理障碍，从能站出来能和老师或其他小朋友一起说独立说大声地说，最后大方地与人交谈。 （二）让孩子敢说。其实有些孩子他不是不想说而是不敢说，因此我们通过为幼儿提供多种表现自我的机会、说的机会，来逐步消除幼儿独立表现的恐惧，增强幼儿大胆表现的欲望。如，开展开心小主持、餐前播报、故事大王、自由交谈等活动，让幼儿学会把生活中的所见所闻、所学通过自己的表现及说来传达给周围的人，与他人一起分享，体验分享的快乐，同时也培养幼儿倾听的习惯，提高了幼儿表达能力，树立了幼儿的自信心。 （三）让孩子会说。在孩子想说、敢说的基础上我们就要引导孩子说好话，也就是把要说的话讲清楚、讲完整、讲的生动、贴切些。怎样去引导呢？青少儿普通话与口才培训中心的老师是这样做的： 1、在日常生活中学。如秋天来了，带幼儿散步时，让幼儿观察各种树木、花的变化。幼儿在寻找过程中发现好多树变了样，石榴树的叶子黄了，像一把金色的小扇子有树叶落下来想小船、松树好是很绿，看上去像一顶尖尖的帽子、幼儿在观察议论、想象中及时地用语言表达出来，发展了口语表达能力。总之，幼儿一日生活中，如户外活动、谈话、种植等都是幼儿语言学习的有益资源，师要善于抓住契机，引导幼儿学习和发展语言。 2、在游戏中学。如在角色游戏中鼓励幼儿积极地用语言交流活动，从而获得语言的发展。 3、在相互渗透的各科领域中学。幼儿语言的发展与其情感、经验、思维等其他方面有着密切的关联，因此，互相渗透各个领域的教育是发展语言的重要途径。如在音乐活动中，让幼儿边听音乐边联想感觉到了什么？然后让幼儿用语言描述出来；在美术活动中让幼儿用语言讲述自己绘画的内容。让幼儿在轻松愉快、自然的氛围中获得语言能力的发展。