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腹腔镜大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林的临床研究

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0f9375141.html,

腹腔镜大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林的临床研究

作者:陈丽笙等

来源:《中国医学创新》2013年第32期

【摘要】目的:探讨大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林对腹腔镜手术治疗效果的影响。

方法:对有生育要求的大子宫肌瘤患者65例在月经第2天肌肉注射曲普瑞林3.75 mg,每28

天1次,3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,与同期未使用曲普瑞林直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行治疗效果对比。结果:两组均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生;观察组手术时间、术中出血量、排气时间、盆腔引流量及术后住院时间均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤;曲普瑞林

近年来,随着妇科腹腔镜技术的发展及患者对保留子宫的意愿增强,临床实践中行保留子宫的腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术病例明显增加[1]。大肌瘤由于血供丰富且占据盆腔空间,术

中操作空间小、出血多且缝合难度大,给妇科腔镜医师行微创治疗带来极大挑战。为了解决上述问题,本院自2008年5月-2013年5月对65例拟行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的患者在术前予曲普瑞林药物预处理,3个疗程后手术,并与同期直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行了临床对比研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年5月-2013年5月本院收治的有生育要求的大子宫肌瘤患者135例,年龄17~44岁,均要求保留子宫,术前经B超或MRI考虑子宫肌壁间肌瘤患者112例,阔韧带肌瘤23例;依据患者意愿是否接受曲普瑞林药物预处理分为研究组65例,对照组70例。研究组平均(28.3±4.7)岁,肌瘤(1.4±0.6)个,首诊肌瘤最大直径为(11.8±

2.6)cm;对照组平均(32.4±5.2)岁,肌瘤(1.3±0.7)个,首诊肌瘤最大直径为(12.3±2.5)cm。有性生活史患者术前经宫颈TCT检查排除宫颈病变,对可疑患者术前行宫腔镜检查及诊断性刮宫排除内膜病变;患有高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、哮喘以及出血性疾病患者术前均予以有效治疗。两组均行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术或阔韧带肌瘤剔除术,术后病理证实均为子宫平滑肌瘤,其中富于细胞平滑肌瘤8例,囊性变6例。两组患者的年龄、肌瘤大小以及肌瘤个数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法研究组65例患者术前行肌肉注射用醋酸曲普瑞林(商品名:达菲林,博福-益普生制药有限公司,3.75 mg/支)预处理,3.75 mg/次,首次于月经第2天注射,之后每间隔28 d 注射1次,3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组70例直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。135例均在气管插管,全身麻醉下行腹腔镜手术治疗,采用德国STORZ腹腔镜及其配套

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