陆继来1,2,任洪强1,夏明芳1,2 ,张利民2

酶制剂促进污泥好氧消化减量的应用研究

陆继来1,2，任洪强1，夏明芳1,2 ，张利民2（1. 南京大学环境学院污染控制与资源化研究国家重点实验室，江苏南京210093；2. 江苏省环境科学研究院江苏省环境工程重点实验室，江苏南京210036）

摘要：就化纤废水生化污泥的好氧消化的优化工况和酶制剂对好氧消化的效果进行了小试和生产性试验研究。研究结果表明：采用HCR装置进行好氧污泥消化的效果优于采用微孔曝气装置；投加普罗试剂的效果要优于投加利蒙试剂的效果，普罗试剂的优化投加量为15mg/L。在优化条件下，污泥的TSS削减30％所需的时间约为5d。生产性试验结果表明：在曝气池中投加试剂可降低污泥的含水率；在干污泥产率相同的情况下，能够降低产泥量。

关键词：污泥处理；好氧消化；酶制剂

污泥的处理与处置是环境领域的一大难题，投加酶制剂是污泥减量的有效方法。酶一方面能够溶解细菌的细胞，同时还可以使不容易生物降解的大分子有机物分解为小分子物质，有利于细菌利用二次基质，从而达到污泥减量的目的[1]。然而，利用酶制剂进行污泥减量的研究还十分少见。江苏某化纤厂东、西区各有一套污水生化处理装置，总污泥(含水率为85％)产量达到60t/d左右，目前污泥量仍呈增加趋势，成为公司的一大难题。该厂东区污水处理车间有4座闲置的污泥厌氧消化装置，厂方认为将厌氧消化罐改造成好氧消化池是实现污泥减量的一个较好途径，可利用闲置的场地构筑物资源。为有效提高污泥处置能力，本项目对酶制剂污泥减量的可行性进行研究。

HCR装置包含污泥进料箱、HCR消化箱、循环泵三大部分。其中，污泥进料箱用于往系统里加泥、HCR消化箱用于对剩余污泥进行好氧消化、循环泵用于配合HCR射流器进行曝气供氧和污泥混合。进料箱的尺寸为Ф1.5×1m、容积为1.76m3，HCR消化箱的尺寸为Ф0.8×6m、容积为3m3。

小试好氧消化设备的容积为1m3，底部设有微孔曝气装置，连续曝气，将反应器内的溶解氧控制在2mg/L左右。

1.1.2小试运行方法

剩余污泥首先自流至污泥进料箱，循环泵提升至消化箱（此时关闭消化箱与循环泵之间的进水阀），直至消化箱打满后关闭污泥进料箱与循环泵之间的阀门，打开消化箱与循环泵之间的进水阀，循环泵连续运行进行好氧消化试验。

1.1.3 中试运行方法

中试采用间歇进料批次评估的方法，在污水厂的生化工程上实地运行。生化试剂投加于曝气池前端，污泥取自二沉池排放的新鲜污泥，每日取样分析SS浓度，评估好氧消化对污泥的消减效果。

1.2酶制剂的种类

本项目选用了两种新型酶制剂。一种是为利蒙（LLMO）试剂，S1型；另一种是普罗试剂（BE 型）。两种试剂均可用于污水处理及污泥处理。

2结果和讨论

2.1 不同装置对污泥好氧消化处理效果的比较

2.1.1 微孔曝气装置污泥减量效果

采用1m3普通曝气装置对污泥减量的运行效果如图1所时，运行期间溶解氧保持在2mg/L左右。

图1 普通微曝装置的处理效果

由图1可以看出，采用普通曝气装置进行好氧消化，对TSS的降低较小。在进泥TSS为14.66g/L 的条件下，好氧消化后污泥的TSS在14.2～15.38g/L之间波动，基本上没有去除效果。不能达到试验要求。

2.1.2 HCR装置去除效果

HCR工艺好氧生物处理技术的一个突破，它融合了当今的高速射流曝气、液相强化传递、紊流剪切等技术，并具有深井曝气和流化污泥床的特点。对污泥有较好的减量效果。HCR装置对曝气净化效果如图2所示。

图2 HCR装置的试验效果

由图2可见，在半个多月的运行中，TSS一直呈下降趋势。进水TSS为16.02g/L时，运行18天后污泥浓度降至10.91g/L，削减率达到31.9％。HCR装置对污泥的消减率明显高于传统好氧曝气装置。

2.2 酶制剂投加方式的优选

2.2.1 一次性投加试剂的效果

采用微孔曝气装置，一次性投加100mg/L的利蒙试剂后进行长期运行试验，运行效果如图3所示。

图3 一次性投加试剂好氧消化效果

由图3可以看出，投加利蒙试剂对污泥好氧消化有一定效果，当进料TSS为13.53g/L时，出料TSS在12.86～13.9g/L之间波动，优于不投加药剂直接好氧曝气的污泥减量效果。最大污泥削减量达到5％。

2.2.2 连续投加试剂的效果

采用微孔曝气装置，每天投加100mg/L的利蒙试剂，进行长期运行试验，运行效果如图4所示。

图4 每天投加利蒙试剂好氧消化效果

由图4可见，当进料TSS为17.22g/L时，随运行天数不同，污泥浓度总体呈明显下降趋势。出料TSS在16.64～12.87g/L之间波动，对TSS的最大去除率达到25.3％，明显优于一次投加利蒙试剂的效果。

2.3 酶制剂种类的优选

2.3.1 一次性投加利蒙试剂的运行效果

采用微孔曝气装置，一次性投加100mg/L的利蒙试剂后运行效果如图5所示。

图5 投加利蒙试剂污泥好氧消化效果

由图5可知，投加利蒙试剂对污泥好氧消化有一定效果，当进料TSS为13.53g/L时，出料TSS 在12.86～13.9g/L之间波动，最大污泥削减率达到5％。

2.3.2 一次性投加普罗试剂的污泥消减

采用微孔曝气装置，一次性投加15mg/L装置，试验结果见图6所示。

图6 投加普罗试剂运行效果

由图6可见，当进料TSS在16.38g/L时，好氧消化后污泥浓度在16.75～15.30之间变化。最大污泥削减率达到6.6％，优于利蒙试剂的去除效果。考虑到普罗试剂投加量（15mg/L）要远远小于同类试验利蒙试剂的投加量(100mg/L)，因此相比而言，普罗试剂对污泥减量的效果优于利蒙试剂。

2.4 投加量的优选

2.4.1 一次投加10mg/L的运行效果

采用HCR反应器，一次性投加普罗试剂10mg/L，对污泥减量的效果如图7所示。

图7 投加10ppm普罗试剂的污泥减量

当进料的污泥浓度为15.71g/L，出料的污泥浓度在14.28～10.02g/L之间。最大污泥削减率达到36.2％。且试验运行7d后TSS的去除率即达到最大值。运行10d后，TSS的去除率可稳定在30％左右。

2.4.2 一次投加15mg/L的运行效果

采用HCR反应器，一次性投加普罗试剂15mg/L，对污泥减量的效果如图8所示。

图8 投加15ppm普罗试剂的污泥减量

当进料的污泥浓度为12.34g/L，出料的污泥浓度在9.94～6.22g/L之间。最大污泥削减率达到50.41％。且试验运行5d后对TSS的去除率可稳定在30％左右，运行6d后对TSS的去除率即达到最大值。相比而言，投加15mg/L普罗试剂对污泥减量的效果更好。

2.5 曝气池投加试剂试验

本试验在曝气池（4000m3）内投加美国利蒙公司LLMO-S1、LLMO-ACT和普罗公司BE研究剩余污泥减量情况。

2.5.1 曝气池投加利蒙试剂试验

在曝气池中一次投加10mg/L的利蒙试剂，试验效果如图9所示。

图9 曝气池投加利蒙试剂

试验过程中曝气池中的溶解氧控制在1.5mg/L左右，在此运行条件下，排泥的总悬浮固体浓度呈上升趋势，从6.64g/L上升至10.38g/L，污泥的含水率则明显下降，从99.33％下降至98.96％。

因此，投加利蒙试剂对降低污泥的含水率具有较明显的效果。能够减轻后续污泥处理的负荷。2.5.2 曝气池投加普罗试剂试验

在曝气池中一次投加10mg/L的普罗试剂，试验效果如图10所示。

图10 曝气池投加普罗试剂

由试验结果可以看出，曝气池排出污泥的总悬浮固体浓度从6.53g/L上升至11.9g/L，而污泥的含水率则从99.34％下降至98.81％。试验结果表明普罗试剂能够较好的降低污泥的含水率，且运行效果比投加利蒙试剂更好。

3 结论

采用HCR装置进行好氧污泥消化的效果优于采用微孔曝气装置。连续投加试剂的效果优于一次性投加试剂的效果。投加试剂的污泥好氧消化效果优于不投加试剂的效果，其中投加普罗试剂的效果要优于投加利蒙试剂的效果，且普罗试剂的优化投加量为15mg/L。在上述优化条件下，污泥的TSS削减30％所需的时间约为5d。

在曝气池中投加试剂可降低污泥的含水率。在干污泥产率相同的情况下能够降低产泥量，其中投加普罗试剂的效果优于利蒙试剂。

参考文献：

[1] 梁鹏，黄霞，钱易，等. 污泥减量化技术的研究进展[J]. 环境污染治理技术与设备，2003，4（1）：44-52.

中医医疗技术项目

曲 為 viZk# 5 .石膏固定技术 6 .支架固定技术 7 .牵引技术 海勃湾区中医院医疗技术目录 、针刺疗法技术目录（27种） 1 ?毫针技术 2 ?头针技术 5?眼针技术 6 ?手针技术 17 ?醒脑开窍技术 18 ?靳三针疗技术 19 ?贺氏三通技术 20 ?子午流注技术 21 ?灵龟八法技术 22 ?飞腾八法技术 23 .电针技术 24.针刺麻醉技术25.鼻针技术 27.浮针技术 26. 口唇针技术 二、灸类疗法技术目录 （7种） 1.直接灸技术 2.隔物灸技术 3 悬灸技术 4. 天灸技 5 .温针灸技术 6.热敏灸技术 7 .雷火灸技术 三、刮痧疗法技术目录（ 3种） 1 .刮痧技术 2. 撮痧技术 3.放痧技术 四、拔罐疗法技术目录（ 7种） 1.留罐技术 2 . 闪罐技术 3.走罐技术 4. 针罐技术 5 .刺络拔罐技术 6 . 药物拔罐技术 7.刮痧拔罐技术 五、中医微创类技术目录 （8种） 1 .针刀技术 2 . 带刃针技术 3.刃针技术 4 . 水针刀技 术 5 .钩针技术 6 . 长圆针技术 7 .铍针技术 8 . 拨针技术 六、推拿类疗法技术目录（9种） 1 .皮部经筋推拿技术 2 .脏腑推拿技术 3 .关节运动推拿技术 4 ?关节调整推拿技术 5 ?经穴推拿技术 6 ?导引技术 7 ?小儿推拿技术 8.器物辅助推拿技术 9.耳鼻喉擒拿技术 七、敷熨熏浴类疗法技术目录（8种） 1 ?穴位敷贴技术 2 ?中药熨敷技术 3 ?冷敷技术 4.湿敷技术 5 .熏蒸技术 6 .泡洗技术 7 .淋洗 8.中药灌洗肠技术 八、 骨伤类疗法技术目录（ 8种） 1 .理筋技术 2 . 复位技术 3 . 正骨技术 4 .夹板固定技 术 9 ?皮内针技 术 10 ?火针技术 11 ?皮肤针（梅花 针） 12 ?芒针技 术 13 .鍉针技术 14 ?穴位注射疗法 15 ?埋线疗法 16 ?平衡针技术 3?耳针技术 7.腕踝针技术 4 ?腹针技术 8 ?三棱针技

中医医疗制度

目录 第一节人民医院中医科工作制度错误!未指定书签。 第二节各级医师岗位职责错误!未指定书签。 第三节各级护理岗位职责错误!未指定书签。 第四节人民医院中医药管理领导小组制度错误!未指定书签。 第五节中药房基本规范及岗位职责错误!未指定书签。 第六节中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度错误!未指定书 签。 第七节中医科三级医师查房制度错误!未指定书签。 1 / 20

第一节人民医院中医科工作制度 一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。 二、中医科患者的诊断、治疗以中医治疗方法为主。 三、中医科的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药、辨证论治为指导原则，并积极采用现代医学技术，不断提高诊治水平。认真及时书写中医或中西医结合病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向患者交代病情和注意事项。 四、加强门诊工作，坚持中医医师职称医师上门诊，积极开展门诊的中西医结合业务。 五、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 六、中医科除完成本科医疗工作外，还承担全科中医会诊，并承担中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。 七、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。 八、积极弘扬中医的特长，如妇科、皮肤科等，推广中医适宜技术。 九、处方原则上不转抄，只供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。 十、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染患者，立即采取隔离等相关措施，并立即上报有关部门。 第二节各级医师岗位职责 科主任职责 一、管理职责

组建医疗集团的重要意义及基本构架

组建*****省中医医疗集团的重要意义及基本构架新医改方案提出，要“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。 为了抢占医疗市场，提高医院竞争力，上海、辽宁、河南、黑龙江等省市已经开始依托本省中医药大学及其附属医院和省级中医院的人才队伍、学科专科、科研平台以及医院管理等方面的优势，组建了全省中医医院联盟或者全省中医医疗集团。 例如，云南省中医医疗集团成立于2003年。 该集团有成员单位78家，其中省级中医院1家，地、州、市级中医院8家，县级中医院67家，中医中药研究单位1家，民营医院1家。 这些省市全省中医医疗集团的成功经验值得我们学习借鉴，也是医院在新一轮医改中抢抓发展机遇，提高在全省乃至全国中医医疗领域影响力，提升*****中医药服务水平的一条重要途径。 一、组建中医医疗集团的重大意义（一）组建中医医疗集团是提高中医药卫生资源利用率和医疗机构经济效益的迫切需要。 组建医疗集团，实行医院兼并重组和优化组合，可以使医疗技术水平发达地区和技术领先医院的卫生资源发挥更大的效益，通过集团的带动作用，增加卫生不发达地区卫生资源，提高中小医院卫生资源利用率。 通过集团化管理也减少了科室及服务项目的重复设置，对药品、设备的集团化采购和医疗设施的集团化建设，可有效降低成本，提高经济效益。 （二）组建中医医疗集团是提升全省中医药服务水平和有效激活我省医疗服务市场的内在要求。 通过集团内部的适当调整，形成某一学科或某项医疗技术的群体力量，联合攻关,发展新业务，引进和普及先进技术，推动整体医疗水平的提高。

组建医疗集团与重要意义与基本构架

组建*****省中医医疗集团的重要意义及基本构架 新医改方案提出，要“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。为了抢占医疗市场，提高医院竞争力，上海、辽宁、河南、黑龙江等省市已经开始依托本省中医药大学及其附属医院和省级中医院的人才队伍、学科专科、科研平台以及医院管理等方面的优势，组建了全省中医医院联盟或者全省中医医疗集团。例如，云南省中医医疗集团成立于2003年。该集团有成员单位78家，其中省级中医院1家，地、州、市级中医院8家，县级中医院67家，中医中药研究单位1家，民营医院1家。这些省市全省中医医疗集团的成功经验值得我们学习借鉴，也是医院在新一轮医改中抢抓发展机遇，提高在全省乃至全国中医医疗领域影响力，提升*****中医药服务水平的一条重要途径。 一、组建中医医疗集团的重大意义 （一）组建中医医疗集团是提高中医药卫生资源利用率和医疗机构经济效益的迫切需要。 组建医疗集团，实行医院兼并重组和优化组合，可以使医疗技术水平发达地区和技术领先医院的卫生资源发挥更大的效益，通过集团的带动作用，增加卫生不发达地区卫生资源，提高中小医院卫生资源利用率。通过集团化管理也减少了科室及服务项目的重复设置，对药品、设备的集团化采购和医疗设施的集团化建设，可有效降低成本，

提高经济效益。 （二）组建中医医疗集团是提升全省中医药服务水平和有效激活我省医疗服务市场的内在要求。 通过集团内部的适当调整，形成某一学科或某项医疗技术的群体力量，联合攻关,发展新业务，引进和普及先进技术，推动整体医疗水平的提高。另外，集团内部医务人员优胜劣汰的竞争，也可以促使医务人员刻苦钻研医疗技术，从而带动整体医疗技术水平的提高。 同时，医疗集团为了生存和发展，必然要用优质的服务、先进的技术和高质量的诊断治疗效果来创建集团品牌，以求多占领市场份额，这也是对其它医院医疗服务技术、质量、效益的检验和直接冲击，其它医院也必然会以更先进的技术、更优质的服务来直面医疗集团的挑战。从这种意义上讲，成立医疗集团激活了医疗市场。同时通过组建医疗集团，可有效减少医疗行业的恶性竞争和低水平的重复建设，并减轻国家的负担，缓解群众看病难、看病贵的问题。 （三）组建中医医疗集团是推进医药卫生体制改革和加快我省中医药事业发展的重要举措。 国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》强调，要动员各方面力量共同促进中医药事业发展。随着医疗服务市场竞争的不断加剧，特别是面对一些较有实力的综合医院在资金规模、技术力量、经营管理、服务模式和人力资源方面的优势，全省各级中医院发展压力很大。据调研了解，全省大部分市县中医院都有联合的诉求，都希望联合起来，抱成一团，提高中医医院在全省卫生系统中的话语

开展中医医疗专业技术项目

开展中医医疗技术项目

————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:

1、毫针 【适应症】： 主要适用于一切实证，虚证,痛证等。 【操作方法】: 1、进针:临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄,其状如持毛笔,故右手称为"刺手"。左手爪切按压所刺部位或辅助针身,故称左手为"押手"。刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作;进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。押手的作用,主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针,使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖,以利于进针,减少刺痛和协助调节、控制针感。 ２、行针：行针亦名运针,是指将针刺入腧穴后,为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。行针的基本手法,是针刺的基本动作。 3、出针：出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后,即可出针。出针的方法，一般是以左手拇食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转,并随势将针缓缓提至皮下(不可单手猛拔），静留片刻，然后出针。出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻,以防出血或针孔疼痛。 【禁忌症】: 1、患者在过于饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。 ２、妇女怀孕三个月者,不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧

中医医疗技术项目新

海勃湾区中医院医疗技术目录 一、针刺疗法技术目录（27种） 1．毫针技术 2．头针技术 3．耳针技术 4．腹针技术 5．眼针技术 6．手针技术 7. 腕踝针技术 8．三棱针技术 9．皮内针技术 10．火针技术 11．皮肤针（梅花针） 12．芒针技术13．鍉针技术 14．穴位注射疗法 15．埋线疗法 16．平衡针技术 17．醒脑开窍技术 18．靳三针疗技术 19．贺氏三通技术 20．子午流注技术 21．灵龟八法技术 22．飞腾八法技术 23．电针技术 24. 针刺麻醉技术25. 鼻针技术 26. 口唇针技术 27. 浮针技术 二、灸类疗法技术目录（7种） 1. 直接灸技术 2. 隔物灸技术 3. 悬灸技术 4. 天灸技5．温针灸技术 6．热敏灸技术 7．雷火灸技术 三、刮痧疗法技术目录（3种） 1．刮痧技术 2. 撮痧技术 3. 放痧技术 四、拔罐疗法技术目录（7种） 1. 留罐技术 2．闪罐技术 3．走罐技术 4. 针罐技 术 5．刺络拔罐技术 6．药物拔罐技术 7．刮痧拔罐技术 五、中医微创类技术目录（8种） 1．针刀技术 2．带刃针技术 3．刃针技术 4．水针刀技术 5．钩针技术 6．长圆针技术 7．铍针技术 8．拨针技术六、推拿类疗法技术目录（9种） 1．皮部经筋推拿技术 2．脏腑推拿技术 3．关节运动推拿技术4．关节调整推拿技术 5．经穴推拿技术 6．导引技术 7．小儿推拿技术 8. 器物辅助推拿技术 9.耳鼻喉擒拿技术 七、敷熨熏浴类疗法技术目录（8种） 1．穴位敷贴技术 2．中药熨敷技术 3．冷敷技术 4. 湿敷技术 5．熏蒸技术 6．泡洗技术 7．淋洗 8.中药灌洗肠技术八、骨伤类疗法技术目录（8种） 1．理筋技术 2．复位技术 3．正骨技术 4．夹板固定技

中医医疗技术项目

中医医疗技术目录 一、针刺疗法技术目录（27种） 1．毫针技术 2．头针技术 3．耳针技术 4．腹针技术 5．眼针技术 6．手针技术 7. 腕踝针技术 8．三棱针技术 9．皮内针技术 10．火针技术 11．皮肤针（梅花针） 12．芒针技术 13．鍉针技术 14．穴位注射疗法 15．埋线疗法 16．平衡针技术 17．醒脑开窍技术 18．靳三针疗技术 19．贺氏三通技术 20．子午流注技术 21．灵龟八法技术 22．飞腾八法技术 23．电针技术 24. 针刺麻醉技术25. 鼻针技术 26. 口唇针技术 27. 浮针技术 二、灸类疗法技术目录（7种） 1. 直接灸技术 2. 隔物灸技术 3. 悬灸技术 4. 天灸技5．温针灸技术 6．热敏灸技术 7．雷火灸技术 三、刮痧疗法技术目录（3种） 1．刮痧技术 2. 撮痧技术 3. 放痧技术 四、拔罐疗法技术目录（7种） 1. 留罐技术 2．闪罐技术 3．走罐技术 4. 针罐技术 5．刺络拔罐技术 6．药物拔罐技术 7．刮痧拔罐技术 五、中医微创类技术目录（8种） 1．针刀技术 2．带刃针技术 3．刃针技术 4．水针刀技术5．钩针技术 6．长圆针技术 7．铍针技术 8．拨针技术六、推拿类疗法技术目录（9种） 1．皮部经筋推拿技术2．脏腑推拿技术3．关节运动推拿技术4．关节调整推拿技术 5．经穴推拿技术 6．导引技术 7．小儿推拿技术 8. 器物辅助推拿技术 9.耳鼻喉擒拿技术 七、敷熨熏浴类疗法技术目录（8种） 1．穴位敷贴技术 2．中药熨敷技术 3．冷敷技术 4. 湿敷技术5．熏蒸技术 6．泡洗技术 7．淋洗 8.中药灌洗肠技术八、骨伤类疗法技术目录（8种） 1．理筋技术 2．复位技术 3．正骨技术 4．夹板固定技术5．石膏固定技术6．支架固定技术7．牵引技术

江西中医医疗集团建设方案试行

江西省中医医疗集团建设方案（试行） 为深化医改,推进分级诊疗制度实施,加快推进医联体建设相关工作落地，并充分整合全省中医医疗资源，提升全省中医药服务整体实力，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（赣府厅发〔2017〕42号）、《关于加强医联体规划管理工作的通知》（赣卫体改字〔2017〕15号）等文件精神，制定我省中医医疗集团建设工作实施方案。 一、指导思想 根据国家深化医药卫生体制改革总体部署和要求，坚持服务人民群众健康的方向，传承和发展中医药事业。结合我省中医事业发展实际，通过探索构建以医联体为基础的新型中医医疗服务体系，优化全省中医资源配置，实现全省中医事业一体化发展，提升基层医疗机构中医综合服务能力，提高全省中医医疗资源的使用效率和服务质量，不断满足人民群众日增长的多层次、多样化中医药服务需求。 二、组建原则 坚持公益性。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，以市县中医医疗机构为重点，优化医疗资源结构布局和满足群众健康需要。

坚持“四个不变”。江西省中医医疗集团由省内中医医疗机构自愿选择加入。坚持医院独立法人地位不变、人员身份不变、功能定位不变、财政拨款渠道不变。 以医教研为纽带。以医疗、教学、科研为纽带，通过专科联盟、人才培养、科研协作、院内制剂共享等多途径提升医疗服务能力。先易后难，由浅入深，平稳启动，根据实际，逐步向紧密的合作模式推进。 三、组建方式 依托江西中医药大学附属医院（集团总医院），以医教研为纽带，各市县中医医院以及有合作诉求的综合性医院、专科医院联合组建江西省中医医疗集团。集团作为一个工作平台，合作范围包括医疗、管理、科研、教学、学术交流、文化宣传、中药制剂生产流通、产业发展等。 四、组织管理 成立集团理事会。成立江西省中医医疗集团理事会，作为集团领导机构，负责集团总体发展规划、资源统筹调配、学科专科建设、人才培养等事项的决策管理。制定《江西省中医医疗集团理事会章程》，设理事长1名、副理事长xx名、秘书长1名，理事会理事长、副理事长、秘书长由理事会召开会议选举产生，选举结果报省级卫生行政主管部门备案同意。 成立集团办公室。成立江西省中医医疗集团办公室，受集团理事会的领导。集团办公室负责理事会日常事务；对集

组建医疗集团的重要意义及基本构架

新医改方案提出， 要“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参 与， 促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和 质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。为了抢占医 疗市场，提高医院竞争力，上海、辽宁、河南、黑龙江等省市已经开 始依托本省中医药大学及其附属医院和省级中医院的人才队伍、 学科 专科、科研平台以及医院管理等方面的优势， 组建了全省中医医院联 盟或者全省中医医疗集团。例如，云南省中医医疗集团成立于 2003 年。该集团有成员单位 78家，其中省级中医院 1家，地、州、市级中 医院 8家，县级中医院 67家，中医中药研究单位 1家，民营医院 1家。 这些省市全省中医医疗集团的成功经验值得我们学习借鉴， 也是医院 在新一轮医改中抢抓发展机遇， 提高在全省乃至全国中医医疗领域影 响力，提升 ***** 中医药服务水平的一条重要途径。 一、组建中医医疗集团的重大意义 （一）组建中医医疗集团是提高中医药卫生资源利用率和医疗机 构经济 效益的迫切需要。 组建医疗集团， 实行医院兼并重组和优化组合， 可以使医疗技术 水平 发达地区和技术领先医院的卫生资源发挥更大的效益， 通过集团 的带动作用， 增加卫生不发达地区卫生资源， 提高中小医院卫生资源 利用率。通过集团化管理也减少了科室及服务项目的重复设置， 对药 品、设备的集团化采购和医疗设施的集团化建设，可有效降低成本， 提高经济效益 ***** 省中医医疗集团的重要意义及基本构架

（二）组建中医医疗集团是提升全省中医药服务水平和有效激活我省医疗服务市场的内在要求。 通过集团内部的适当调整，形成某一学科或某项医疗技术的群体力量，联合攻关, 发展新业务，引进和普及先进技术，推动整体医疗水平的提高。另外，集团内部医务人员优胜劣汰的竞争，也可以促使医务人员刻苦钻研医疗技术，从而带动整体医疗技术水平的提高。 同时，医疗集团为了生存和发展，必然要用优质的服务、先进的技术和高质量的诊断治疗效果来创建集团品牌，以求多占领市场份额，这也是对其它医院医疗服务技术、质量、效益的检验和直接冲击，其它医院也必然会以更先进的技术、更优质的服务来直面医疗集团的挑战。从这种意义上讲，成立医疗集团激活了医疗市场。同时通过组建医疗集团，可有效减少医疗行业的恶性竞争和低水平的重复建设，并减轻国家的负担，缓解群众看病难、看病贵的问题。 （三）组建中医医疗集团是推进医药卫生体制改革和加快我省中医药事业发展的重要举措。 国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》强调，要动员各方面力量共同促进中医药事业发展。随着医疗服务市场竞争的不断加剧，特别是面对一些较有实力的综合医院在资金规模、技术力量、经营管理、服务模式和人力资源方面的优势，全省各级中医院发展压力很大。据调研了解，全省大部分市县中医院都有联合的诉求，都希望联合起来，抱成一团，提高中医医院在全省卫生系统中的话语权，争取各级政府更大的政策支持和资金投入。集团化运作后，可在集团内部成员单位间建立起合理的转诊机

组建医疗集团的重要意义及基本构架

新医改方案提出， 要“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参 与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和 质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。为了抢占医 疗市场，提高医院竞争力，上海、辽宁、河南、黑龙江等省市已经开 始依托本省中医药大学及其附属医院和省级中医院的人才队伍、 学科 专科、科研平台以及医院管理等方面的优势， 组建了全省中医医院联 盟或者全省中医医疗集团。例如，云南省中医医疗集团成立于 2003 年。该集团有成员单位 78家，其中省级中医院 1家，地、州、市级中 医院 8家，县级中医院 67家，中医中药研究单位 1家，民营医院 1家。 这些省市全省中医医疗集团的成功经验值得我们学习借鉴， 也是医院 在新一轮医改中抢抓发展机遇， 提高在全省乃至全国中医医疗领域影 响力，提升 ***** 中医药服务水平的一条重要途径。 一、组建中医医疗集团的重大意义 （一）组建中医医疗集团是提高中医药卫生资源利用率和医疗机 构经济效益的迫切需要。 组建医疗集团， 实行医院兼并重组和优化组合， 可以使医疗技 术 水平发达地区和技术领先医院的卫生资源发挥更大的效益， 通过集团 的带动作用， 增加卫生不发达地区卫生资源， 提高中小医院卫生资源 利用率。通过集团化管理也减少了科室及服务项目的重复设置， 对药 品、设备的集团化采购和医疗设施的集团化建设，可有效降低成***** 省中医医疗集团的重要意义及基本构架

本， 提高经济效益 （二）组建中医医疗集团是提升全省中医药服务水平和有效激活我省医疗服务市场的内在要求。 通过集团内部的适当调整，形成某一学科或某项医疗技术的群体力量，联合攻关, 发展新业务，引进和普及先进技术，推动整体医疗水平的提高。另外，集团内部医务人员优胜劣汰的竞争，也可以促使医务人员刻苦钻研医疗技术，从而带动整体医疗技术水平的提高。 同时，医疗集团为了生存和发展，必然要用优质的服务、先进的技术和高质量的诊断治疗效果来创建集团品牌，以求多占领市场份额，这也是对其它医院医疗服务技术、质量、效益的检验和直接冲击，其它医院也必然会以更先进的技术、更优质的服务来直面医疗集团的挑战。从这种意义上讲，成立医疗集团激活了医疗市场。同时通过组建医疗集团，可有效减少医疗行业的恶性竞争和低水平的重复建设，并减轻国家的负担，缓解群众看病难、看病贵的问题。 （三）组建中医医疗集团是推进医药卫生体制改革和加快我省中医药事业发展的重要举措。 国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》强调，要动员各方面力量共同促进中医药事业发展。随着医疗服务市场竞争的不断加剧，特别是面对一些较有实力的综合医院在资金规模、技术力量、经营管理、服务模式和人力资源方面的优势，全省各级中医院发展压力很大。据调研了解，全省大部分市县中医院都有联合的诉求，

-开展中医医疗技术项目

1、毫针 【适应症】： 主要适用于一切实证，虚证，痛证等。 【操作方法】： 1、进针：临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为"刺手"。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为"押手"。刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。押手的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。 2、行针：行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手法。行针的基本手法，是针刺的基本动作。 3、出针：出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针的方法，一般是以左手拇食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓缓提至皮下（不可单手猛拔），静留片刻，然后出针。出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。 【禁忌症】： 1、患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。 3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 4、自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。 【注意事项】： 1、针刺时医生必须专心致志，审慎从事，随时观察患者表情，询问患者感觉和观察患者反应，体会针刺后的情况，尽量做到能控制刺激量。 2、对胸、胁、腰、背脏腑所内居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。 3、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 4、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

组建医疗集团的重要意义及基本构架汇总

组建 *****省中医医疗集团的重要意义及基本构架 新医改方案提出, 要“注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制的形成,提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。为了抢占医疗市场,提高医院竞争力,上海、辽宁、河南、黑龙江等省市已经开始依托本省中医药大学及其附属医院和省级中医院的人才队伍、学科专科、科研平台以及医院管理等方面的优势, 组建了全省中医医院联盟或者全省中医医疗集团。例如,云南省中医医疗集团成立于 2003年。该集团有成员单位 78家,其中省级中医院 1家,地、州、市级中医院 8家,县级中医院 67家,中医中药研究单位 1家,民营医院 1家。这些省市全省中医医疗集团的成功经验值得我们学习借鉴, 也是医院在新一轮医改中抢抓发展机遇, 提高在全省乃至全国中医医疗领域影响力,提升 *****中医药服务水平的一条重要途径。 一、组建中医医疗集团的重大意义 (一组建中医医疗集团是提高中医药卫生资源利用率和医疗机构经济效益的迫切需要。 组建医疗集团, 实行医院兼并重组和优化组合, 可以使医疗技术水平发达地区和技术领先医院的卫生资源发挥更大的效益, 通过集团的带动作用, 增加卫生不发达地区卫生资源, 提高中小医院卫生资源利用率。通过集团化管理也减少了科室及服务项目的重复设置, 对药品、设备的集团化采购和医疗设施的集团化建设,可有效降低成本, 提高经济效益。 (二组建中医医疗集团是提升全省中医药服务水平和有效激活我省医疗服务市场的内在要求。 通过集团内部的适当调整, 形成某一学科或某项医疗技术的群体力量,联合攻关 , 发展新业务,引进和普及先进技术,推动整体医疗水平的提高。另外,集团内部医务人员优胜劣汰的竞争,也可以促使医务人员刻苦钻研医疗技术,从而带动整体医疗