危急值一季度分析报告

xxxxxxx

2016年一季度危急值报告制度执行情况总

结

一、一季度危急值报告统计

数据分析：

2016年呼吸内分泌科一季度危急值报告人数共计20例。其中低钾血症患者1例，高钾血症患者1例，白细胞异常患者2例，肾功能异常患者6例，低钙血症1例，低钾1例，凝血功能异常3例。一季度均为检验科危急值报告。所有危机值患者菌严格按照《广南县人民医院“危急值”报告制度和处理流程》相关要求执行，均得到及时处理，经积极给予对症处理后患者预后良好。通过科室质控危急值报告执行中人存在问题

一、存在问题：

1、科室危急值登记本医师自己潦草，涂改现象。

2、一季度1例危急值患者有处理记录，但登记本上漏填。

二、整改措施

1、加强《广南县人民医院“危急值”报告制度和处理流程》的培训力度，力求全科人员掌握“危急值”相关报告流程，及时处理，保证医疗安全。

2、当班医师/护士接到“危急值”及时报告及时处理，认真记录在册。

3、继续加强“危急值”报告制度管理。

呼吸内分泌科

2016年3月30日

危急值报告制度、流程及项目和范围

危急值报告制度、流程及项目、范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。 2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。 4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 6.检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。 7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。 8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。 9.“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。 10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应

检验科危急值报告项目和范围.docx

检验科“危急值”项目和报告范围 试检验项目正常值临床危急值 验 名 称 全血白细胞计数（ WBC）4—10× 109 /L＜1.0×109/L或＞35×109/L 细胞 分析血红蛋白含量（HGB） 110—160g/L＜50g/L或＞230g/L 血小板计数（ PLT）100—300× 109 /L＜30× 109/L或＞1000× 109/L 凝血凝血活酶时间（ PT）9.3 — 11.7 秒＞ 35 秒 试验 活化部分凝血活酶25—43 秒＞ 100 秒 时间（ APTT） 纤维蛋白原（ FIB）2—4 g/L＜1.0g/L 国际标准化比值0.8 — 1.2＞5.0 （INR）

血气酸碱度（ PH）7.35 — 7.45＜7.20或＞7.59 分析 二氧化碳分压 4.7 —6.0 KPa＜2.66KPa或＞9.96KPa （PCO2） 氧分压（ PO2）10.6 —13.34KPa＜4KPa 生化钾（ K） 3.5 —5.1 mmol/L＜ 2.6mmol/L或＞6.0mmol/L 钠（ NA）135—145 mmol/L＜110mmol/L或＞160mmol/L 钙（ CA）1—1.35 mmol/L＜0.63,mmol/L或＞ 4.0mmol/L 磷（ P）0.96 —1.62＜0.36mmol/L mmol/L 镁（ MG）0.65 —1.25＜0.5mmol/L或＞3mmol/L mmol/L 血糖（ GLU）＜ 2.5mmol/L或＞ 30.0mmol/L

淀粉酶（ AMY）血0—96 U/L血＞350U/L,尿＞641U/L 总胆红素（ TBIL） 3.4 — 20.5 μ＞400μmol/L mol/L 肌酐蛋白 I （cTnI ）阳性 N-端脑利钠肽前体阳性 （NT-PROB） 免疫人类免疫缺陷病毒 抗体（抗 HIV） 阳性 微生物血培养、脑脊液显微 镜检及培养 阳性

危急值报告项目及范围

2018年二季度 危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围：

（二）心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗（超急性期、急性发展期）； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置＞1mv）。 3、致命心律失常： （1）心室扑动、颤动； （2）阵发性室性心动过速；（持续时间＞30秒的室速）； （3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； （4）QT间期＞0.47伴频发室性早搏； （5）预激综合症伴快速心室率房颤；（心室率＞180次/分）； （6）心室率＞180次/分的心动过速或心室率＜40次/分的心动

过缓； （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于 2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml（半径1.9cm），幕下出血≥10ml（半径1.3cm）。

危急值项目及报告范围

澧县中医医院 “危急值”项目及报告范围 “危急值”项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内占位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。 ⑧急性出血坏死性胰腺炎。 ⑨液气胸，尤其是张力性气胸。 (2)内镜检查 ①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或 红色征阳性和／或活动性出血。 ②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 ③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 ④食管、胃恶性肿瘤。 ⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。 (3)超声检查 ①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝

脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 ③考虑急性坏死性胰腺炎。 ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 ⑤大量心包积液合并心包填塞。 超声检查发现患者有动脉瘤。 (4)X光检查 ①气管、支气管异物。 液气胸，尤其是张力性气胸。 ③肺栓裂塞、肺梗死。 ④食道异物。 ⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。 3．检验“危急值”报告项目和警戒值 1．门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告范围

检验科“危急值”报告流程: 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一） 门诊、急诊病人"危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生, 由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务 科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二） 住院病人“危急值”报告程序 1、 医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结 果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生 或值班医生。必 要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《 急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、 管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三） 体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值” 报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查（验） 血胆碱酯酶 V 500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状 报告审核发现符合 危急值” 查对质控、试剂、 反应曲线、定标 相同项目结果、 核对原始标本、 查看临床诊断、 J 核对历史结果、 _ 复查原始标本 结果是否重现” 确认实验结果无异 关注重检标本 的及时送检及检测报告 询问接收人员 记录危急值”报告 相关内容 电告临床 询问临床症状是否符合 建议重检复查 报告结果属危急值 需报告医生处理并记录 “危 执行LIS 确认程序 及时签发正式检验报告 备 注：危急值”已电告 编号 （99）

危急值项目及范围.

XXX医院 “危急值”报告项目与范围 一、检验科 （一）临床化学检验危急值参考指标 1、血钾（K）：≦2.6mmol/L或≧6.5mmol/L(血清）； 2、血钠（Na)：≦120mmol/L或≧160mmol/L(血清）； 3、肌酐：≧600umol/L（血清）； 4、尿素氮：≧35mmol/L（血清）； 5、血钙（Ca)：≦1.75mmol/L或≧3.5mmol/L(血清）； 6、血糖（Glu)：≦2.8mmol/L或≧22mmol/L(血清）； 7、淀粉酶：≧600U/L（血清）； 8、总胆红素：≧340umol(血清新生儿）； 10、肌钙蛋白≥0.5ng/ml。 注：血透室稳定透析患者，肌酐、尿素氮不作为危急值上报，按照一般检查结果登记、报告。 （二）临床血液学检验危急值参考指标 1、白细胞（WBC）：≦2.5×109/L或≧30.0×109/L； 2、血红蛋白（HGB):≦50g/L或≧230g/L； 3、血小板（PLT)：≦50×109/L； 4、凝血酶原时间（PT）：≧30秒； 5、活化部分凝血活酶时间（APTT）：≧70秒； (三）血液、脑脊液及其它体液培养:有菌生长。

二、CT室 1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期（血肿，幕上>30ml,幕下>10ml)； 2、硬膜下/外血肿急性期（血肿厚度>1cm，或引起脑疝）； 3、脑疝、急性脑积水； 4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5、脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上）； 6、液气胸，尤其张力性气胸（≧50%,除外复查病人）； 7、肺栓塞、一侧肺梗死； 8、急性主动脉夹层动脉瘤； 9、消化道穿孔； 10、急性重症胰腺炎（考虑急性坏死性胰腺炎）； 11、肝脾胰肾等腹腔器严重挫裂、伤外性肠破裂； 12、眼内金属异物，眼球及球后异物； 13、眼球及内容物破裂、严重的眼眶骨折； 14、严重的颌面部、颅底骨折。 三、核磁共振室 （一）中枢神经系统 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血的急性期：（严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml）； 2、硬膜下/外血肿急性期（血肿厚度>1cm，或引起脑疝）；

危急值报告项目及范围培训试题.docx

2018 年二季度 危急值报告项目及范围培训考核 科室姓名成绩 一、选择题： 1、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性 出血； B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D 上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E 胃癌 2、心电图检查“危急值”项目包括（） A 急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；B急性心肌缺血； C 各种严重心率失常； D 活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；E以上都是 3、超声医学科“危急值”项目不包括（） A腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人； B急性出血坏死性胰腺炎； C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； D 急性梗阻性黄疸； 4、病理科“危急值”项目包括（） A 所有送检的冰冻标本； B 恶性肿瘤 ;C、 A B均正确D、 A B均不正确 5、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（） A 气管、支气管异物； B 液气胸，尤其是张力性气胸； C肺栓塞、肺梗死 D 肺大泡 6、检验科危急值报告正确的是（） A、血糖 <2.2mmol/L >22.2 mmol B、细菌室：胸水培养阳性 99 ；血小板 <50×1099 C、血红蛋白 <50g/L；白细胞 <1.5×10 /L>20× 10/L/L ，>300× 10/L D、血钠 <130，>150mmol/L 二、填空题 1、血糖“危急值” 范围：<（） mmol/L mmol/L ，＞（） mmol/L。 2、血钾“危急值”范围：＜（）mmol/L ，＞（）mmol/L。 3、血白细胞计数“危急值”范围：＜（） /L，＞（） /L。

危急值报告项目和范围

关于修订危急值报告项目和范围的通知 各科室、分院： 为保证医疗质量和安全，更好的为临床服务，经征求临床科室意见，对医院危急值报告项目及报告范围修订如下： 一、心电检查 1．心脏停搏。 2．急性心肌缺血。 3．急性心肌损伤。 4．致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于3秒的心室停搏。 二、CT检查 1．脑弥漫性轴索损伤。 2．脑疝、急性脑积水。 3．急性出血坏死性胰腺炎。

4．液气胸，尤其是张力性气胸。 三、内镜检查 1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。 2．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 3．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 4．上消化道异物（引起穿孔、出血）。 四、超声检查 1．急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 2．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 3．考虑急性坏死性胰腺炎。 4．怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5．大量心包积液合并心包填塞。 6．超声检查发现患者有动脉瘤。 五、X光检查 1．气管、支气管异物。 2．液气胸，尤其是张力性气胸。 3．肺栓塞、肺梗死。 4．食道异物。 5．消化道穿孔。 六、MRI检查 1．严重的颅内血肿、挫裂伤（弥漫性轴索损伤）、蛛网膜

下腔出血的急性期，尤其是考虑动脉瘤或血管畸形破裂出血。 2．硬膜下／外血肿急性期伴明显脑组织受压，有脑疝征象。 3．脑疝、急性脑积水。 4．颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 5．脑出血或脑梗塞复查MRI，出血或梗塞程度明显加重或中线移位1厘米以上。 6．主动脉夹层。 7．急性胆道梗阻伴急性化脓性胆管炎。 8．急性出血坏死性胰腺炎。 9．液气胸，尤其是张力性气胸。 10．肺动脉栓塞，尤其是发生在肺动脉主干和左右肺动脉处。 七、检验实验室检验项目 1．WBC：<2.5×109/L或>30.0×109/L 2．Hgb：<30g/L或>180g/L（成人） 3．PLT：<30×109/L或>500×109/L（成人） 4．K+：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L 5．Na+：<115mmol/L或>160mmol/L 6．Cl-：<80mmol/L或>125mmol/L 7．Ca2+：<1.00mmol/L或>4.00mmol/L 8．Glu：<2.5mmol/L或>30.0mmol/L 9．Urea：>45mmol/L

危急值报告制度流程及项目和范围.doc

危急值报告制度、流程及项目和范围 一、危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结 果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出 现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室， 不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。 4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。 5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。 6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。 二、危急值报告流程 1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。 2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于 2 小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病 情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一 次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。 八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病

危急值报告范围

危急值项目及报告范围（附件1） 一、检验科 警戒低值警戒高值血清肌酐（Cr）654umol/L 血尿素（BUN）28mmol/L 血尿酸（UA）750umol/L 血淀粉酶（AMS）300U/L 尿淀粉酶（UAMY）800U/L 总胆红素（TBIL）（新生儿）340umol/L 乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L 磷酸肌酸激酶(CK) 1000U/L 磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB) 200U/L 脂肪酶700U/L 血葡萄糖（GLu）女性及婴儿 2. 2mmol/L 22.2mmol/L 男性 2.7mmo/L 22.2mmol/L 新生儿 1.7mmol/L 16.6mmol/L 血清钾(K) 2. 5mmol/L 6.0mmol/L 血清钠(Na) 120mmol/L 160mmol/L 血清氯(CL) 75mmol/L 120mmol/L 血清钙(Ca) 1.5mmol/L 3. 5mmol/L

血清磷(P) 0. 3mmol/L 2.5mmol/L 血清镁(Mg) 0.5mmol/L 3.0mmol/L 血红蛋白（HGB）成人50g/L 200g/L 新生儿95g/L 223g/L 白细胞（WBC）血液病、放化疗患者0.5*10?/L 40*10?/L 其他患者 2.5*10?/L 40*10?/L 血小板（PLT）血液病、放化疗患者10*10?/L 1000*10?/L 其他患者50*10?/L 1000*10?/L 凝血酶原时间（PT）20秒 INR（抗凝治疗者） 3.5秒 部分凝血酶原活动时间（APTT）48秒 二、心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏（室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上）； ④频发室性早搏并Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；

危急值报告项目及范围

危急值报告项目及范围 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

2018年二季度 危急值报告项目及范围培训 （一）检验科“危急值”项目及报告范围：

（二）心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗（超急性期、急性发展期）； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置＞1mv）。 3、致命心律失常： （1）心室扑动、颤动； （2）阵发性室性心动过速；（持续时间＞30秒的室速）； （3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； （4）QT间期＞0.47伴频发室性早搏； （5）预激综合症伴快速心室率房颤；（心室率＞180次/分）； （6）心室率＞180次/分的心动过速或心室率＜40次/分的心动过缓； （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml（半径 1.9cm），幕下出血≥10ml（半径1.3cm）。 2、脑疝； 3、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 4、严重的脊柱骨折并椎管变形； 5、张力性气胸； 6、纵隔摆动； 7、急性主动脉夹层动脉瘤； 8、动脉瘤破裂出血；

危急值报告制度、流程及项目和范围

危急值报告制度 1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。 2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。医护双方签字确认。 4. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 5. 主管医生或值班医生需 2 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 6. 检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采

样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。 7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。 8. 检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。 9. “危急值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。 10. 医技科室工作人员发现体检科或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检科的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 11. 危急值的项目及标准需进行不定期的修订 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。 2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务科审批，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 二、危急值报告流程 1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

危急值报告制度(定义、目的、范围)

“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员 的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 1 3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗 服务。 三、“危急值”项目及报告围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。 (3)急性心肌损伤。

(4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查 ①严重的颅血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅急性大面积脑梗死（围达到一个脑叶或全脑干围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝古位性病变。 ⑦急性胆道梗阻。

危急值参考值

一、检验科“危急值”的报告范围： 临床实验室“危急值”目录表

二、心电图及动态心电图“危急值”报告范围： （一）心电图“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 ⑩低钾u波增高 （二）动态心电图“危急值”报告范围： 1、心房颤动时R-R间期逸5.0s； 2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期； 3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速； 4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s； 5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速； 6、心室扑动、颤动； 7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s； 8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms； 9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高> 0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）； 10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。

三、医学影像科“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 ④一侧肺不张； ⑤急性肺水肿； ⑥创伤性膈疝 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折

检验科危急值项目和范围

检验科危急值项目和范围 检验项目血钾危急值＜ 2.5mmol/L＞ 6.5mmol/L＜ 1.5mmol/L＞ 3.5mmol/L＜120mmol/L＞160mmol/L＜ 0.5mmol/L＞ 5.0mmol/L血磷总胆红素血尿素氮血肌酐血糖血淀粉酶血红蛋白白细胞计数血小板计数PH（动脉血气分析）PO2PCO2肌钙蛋白I肌酸激酶同工凝血酶原时间激活部分凝血活酶时间（APTT）抗凝治疗者（INR）国际标准化比值其他： ＜ 0.5mmol/L＞342umol/L＞ 35.6mmol/L＞884umol/L＜ 3.2mmol/L＞ 22.5mmol/L＞正常值的3倍＜50g/L＜ 2.0×10/L＞ 40.0×10/L＜ 30.0×10/L＞1000×10/L＜ 7.0＞ 7.6＜40mmHg＞70mmHg阳性＞正常值的2倍＞35秒＞100秒99危险性临床意义供参考低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡（标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹低血钙性手足抽搐高血钙甲状旁腺危象低钠严重者惊厥.昏

迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症低镁： 肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。 严重心率失常.心室纤维颤动高镁： 镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病胆红素脑病，而导致神经系统后遗症肾功能衰竭低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况急性大量失血或严重贫血有引发致命性感染的可能急性白血病可能或败血症可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值怀疑原发性血小板增多症的可能酸中毒碱中毒低氧血症或呼吸衰竭高碳酸血症或呼吸衰竭可能急性心肌梗死出血性疾病或DIC严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等DI C.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病血钙血钠血镁＞ 4.0脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建

立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。

危急值项目表精选版

免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

（二）、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）、超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次∕分或小于120 次∕分。

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （五）核磁共振室“危急值”项目 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（六）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

危急值报告项目和范围

合肥滨湖振亚老年护理院临床科室检验/检查危急值报告登记本 科室 年度

临床科室检验/检查“危急值”管理小组名单 组长： 质控员： 成员： 临床危急值报告项目和范围 为保证医疗质量和安全，更好的为临床服务，经征求临床科室意见，对医院危急值报告项目及报告范围修订如下： 一、心电检查 1．心脏停搏。 2．急性心肌缺血。 3．急性心肌损伤。 4．致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于3秒的心室停搏。 二、CT检查

1．脑弥漫性轴索损伤。 2．脑疝、急性脑积水。 3．急性出血坏死性胰腺炎。 4．液气胸，尤其是张力性气胸。 三、内镜检查 1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。 2．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 3．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 4．上消化道异物（引起穿孔、出血）。 四、超声检查 1．急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 2．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 3．考虑急性坏死性胰腺炎。 4．怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5．大量心包积液合并心包填塞。 6．超声检查发现患者有动脉瘤。 五、X光检查 1．气管、支气管异物。 2．液气胸，尤其是张力性气胸。 3．肺栓塞、肺梗死。 4．食道异物。

5．消化道穿孔。 六、检验实验室检验项目

医院危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。 二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。 四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 六、危急值报告处理流程：

发现检查、检验危急值 危急值登记本 电话和网络通知临床，双方核对结果 危急值登记本 经治或值班医生，评估病情，医护及时处理 观察病情，复查危急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。 附件：医技科室危急值目录 (一) 检验科危急值项目和范围 项目参考值单位低值高值 成人血K 3.35-5.55 mmol/L <3.0 >6.0 新生儿血K mmol/L <2.5 >8.0 血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160 血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115 血钙Ca 2.1-2.55 mmol/L <1.75 >3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L <2.5 >30 新生儿GLU mmol/L <1.7 >16.7 WBC 4-10 ×109<1.0 >30.0 HGB 113-151 g/L <50 >200

临床危急值报告制度

临床“危急值”报告管理制度 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。

（三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。