头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型

头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型，其治则主要是祛风活血化淤。

散偏汤：川芎30g 白芍15g 白芷15g 郁李仁3g 柴胡15g 白芥子9g 香附6g 甘草3g 水煎服。

祛风活血止痛：川芎30g 白芍30g 白芷12g 细辛6g 葛根40g 柴胡15g 苍术15g 羌活12g 蝉衣6g 地龙30g 水煎服。

活血化淤熄风止痛：桃仁10g 红花9g 川芎30g 白芍15g 生地10g 当归10g 白芷15g 黄芩15g 元胡15g 钩藤15g 生牡蛎30g（先下）生龙骨30g（先下）甘草10g 水煎服.

急性发作的治疗 1、镇吐药和止痛药：灭吐灵、阿斯匹林、消炎痛、颅通定等

2、麦角胺类药：麦角胺咖啡因(头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每日剂量不超过6片)

3、非类固醇抗炎药：萘普生(发作时口服275mg, 根据需要4h后可重复275mg)

4、5-HT受体激动剂：英明格(口服或注射)\

辨证论治头痛

刘忠伟

头痛是多种疾病早期出现的症状之一，如颅内疾病。五官、心血管疾患及各种急性感染病等。中医认为，不论六腑清阳之气，还是五脏阴经之血，皆朝会于高巅，故称“头为诸阳

之会，清阳之府”。脑为髓海，不任受邪。不论六淫外侵、七情内伤、脏腑虚损或经络郁

塞等，皆可引起头痛。所以对头痛一症，应详细询问病史，结合四诊，细心辨证，不可粗疏。尤其对病因不明的头痛，更要辅助各种检查，达到明辨病因，然后依症论治，精选方药。现就头痛的中医辨证论治简述如下。l 辨治要点1．1 辨经络脏腑治疗头痛，首先要辨明所属经络脏腑，循经用药十分重要，因为头是人之巅顶，要达到巅顶，必须循经而行。

头为清阳之府，手足三阳经脉均循行头面，厥阴经亦上会于巅顶。头痛的发生主要是由各

种病因导致头部脉络绌急，脉络失养。外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪客于经络，或普浊、气滞、血瘀阻于经络，经气不利，经络绌急；或脏腑功能衰退，气血亏虚，经脉失养，均可出现头痛。由于受邪经络的不同，头痛的部位亦各异，根据头痛部位，定所属的经络、脏腑。然后循经用药；一是引经药，二是调理所属脏腑用药。

1．2 辨虚实寒热治病知虚实、明寒热，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则散之。补虚泻实是治病的一个要点，治疗头痛尤当注意辨虚实寒热，虚者头部经脉失养，以补养为主。实者头部经气郁滞，以疏泄为主；寒者头部经脉绌急，以温经为主；热者头部经气不利，

以清利为主。

1．3 辨外感内伤头痛有外感与内伤2种。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤者，与肝、脾、肾关系密切，因于肝者，多为肝气郁结，化火上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脉络失养；因于肾者，或

为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。因此，外

感与内伤，病因病机各异，施治亦不同。治疗头痛当辨明外感内伤，外感者病程短，以祛

邪为主，内伤者病程久，以调理为主。肝阳上亢若以疏风清热为主，则更易导致肾阴亏虚，使病情加重；风热头痛若以镇肝潜阳为法，则易引邪人脏，为生他变。故I艋床上治疗头痛必须辨明外感内伤。

2 辨证论治

症见头痛初起、时轻时重、时作时止，或因情志不遂，、或因外感风寒入侵脑户者，以原

方用之，一般l剂～2剂即可见效。若太阳穴有热感、遇热加重、遇凉减轻、或午后加重、

甚者痛连面齿、舌质红、脉浮数，证属风热或兼肝经风火上攻，去白芥子，加连翘、菊花、

桑叶、黄芩、夏枯草，头痛重者再加防风水煎服。症见头痛，脑力活动后加重，记忆力差，遇劳加重者多属血虚，加四物汤、鸡血藤、丹参、桔梗、升麻，水煎服，初得者服之效尤显。症见头痛隐隐，神倦乏力，动辄气短，舌淡红，苔薄白，脉虚无力，多为气虚，加黄芪、党参、升麻、茯苓、白术、炙甘草，水煎服。症见头晕胀痛，心烦易怒，口苦目涩，小便黄，情志不顺后加重，舌红，脉弦滑者为肝阳上冲，加生地、刺蒺藜、牡蛎、龟板、天麻、蜈蚣，水煎服。症见头痛而眩，伴不寐多梦，思虑过多者多为肝郁头痛，加天麻、钩藤、石决明、夜交藤、自僵蚕、远志，水煎服。症见头痛昏重，胸闷，乏力，纳呆，舌胖大，苔白腻，脉缓滑，多为痰浊上逆，加半夏、茯苓、枳实，有热象者加胆星、黄芩、青黛，水煎服。症见后头痛，项部不舒，于伏案后加重者，多为血滞脉络，加葛根、补骨脂、姜黄、当归、丹参、鸡血藤、乳香、没药，水煎服。

症见痛有定处，固定不移，阴天加重，由外伤引起者，为血瘀头痛，加穿山甲、天花粉、当归、桃仁、红花、大黄，水煎服。症见面部突发突止的短暂性暴痛，痛止如常人，常伴同侧面肌抽搐，多为肝阳偏亢，化风上扰所致，加牡蛎、石决明、枸杞子、僵蚕、蜈蚣，水煎服。以上各类头痛方药，在头痛发作期应用，特别是久痛顽痛者痛止后仍需辨证论治，调理阴阳气血以治本。

3 体会

头痛多是慢性顽固性疾病，严重者可影响患者·的生活、社交及工作，颇使患者身心受苦，且头痛常因情绪而复发加重。因此，在辨治同时，注意患者的情绪调理，让患者保持良好的心理状态，对头痛的康复有十分重要的作用。(2009—10—23收稿)__

头痛是一种常见且又复杂的疾病，导致头痛的原因多种多样。头痛的类型也很多，国际头痛学会把头痛分成1 3大类、1 28小类。对于其中的大多数头痛，又可概括为两大类：一类是器质性头痛；一类是原发性头痛。前者多由器质性疾病引起，需要上医院才能诊断。后者是最为常见的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、经期头痛等。偏头痛偏头痛分无先兆性偏头痛和先兆性偏头痛两种。前者为原发性、反复性的头痛，持续发作达4～72小时。典型特点是单侧、搏动样，强度中等或剧烈，日常活动加重，常伴恶心、畏光、畏声。常见的诱发因素有：精神紧张、劳累、进食和饮酒、月经、气候变化等。后者也表现为原发性，反复性头痛，伴随的神经系统症状可明确定位于大脑皮质或脑干，一般逐渐发展超过5～20分钟，通常持续时间少于1小时。一般在神经先兆症状之后马上或间隔少于1小时，出现头痛，恶心和(或)畏光，头痛通常持续4～72小时后完全消失。先兆症状的一般特点：视觉先兆最常见，约占99％，其次为感觉，失语、运动先兆。视觉异常为无色．闪烁的”之”字形图案，常位于视觉中心并向周边移动，视觉症状持续多数少于30分钟。感觉先兆的发生率仅次于视觉先兆，可表现为上肢和口周感觉异常(常表现为麻木感)，每次涉及部位可有变化。

门诊I

紧张型头痛紧张型头痛并非是一种疾病，而是指各种原因引起的一组临床症状，其发病机制尚不十分清楚

病因包括头、颈，肩部姿势不良引起的大脑后枕部和肩部肌肉收缩，缺乏休息和睡眠不足，颞下颌关节功能紊乱，焦虑和抑郁，止痛药物过量和滥用．精神心理紧张导致各种压力反应等。疼痛的特点通常为钝痛或非搏动性痛．有紧压感、压迫感、紧箍感：也有自诉为束带感或头沉。多数是轻至中度的疼痛；双侧多同时发作；不伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。紧张型头痛曾称为肌收缩性头痛、紧张性头痛、普通头痛、心因性头痛等。

丛集性头痛丛集性头痛以眼眶、眶上、颞区且仅为单侧、严重的头痛发作为特征。发作持续1 5～1 80分钟．常每天发作一或几次．特别是在晚上。常伴同侧的流泪、流涕、鼻黏膜

充血、眼睑水肿、轻度上眼睑下垂、瞳孔缩小。男性多见。经期头痛经期头痛常发生于月经来潮前后，或月经期。头痛特点是从单侧颞侧开始．很快波及到两侧．呈刺痛或胀痛，有恶心欲呕的感受，每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛还会加重。伴有经行不畅、量少、色深、有淤血块；小腹及两胁胀痛．时作嗳气．乳房胀痛。

头痛患者还需要注意以下两点：

1．“神经性头痛”的说法不规范。，在日常听到的神经性头痛、精神性头痛

神经官能症的头痛均可归为紧张型头痛。\川芎茶调散治疗外感风寒湿性头痛，只是改为汤剂服用。除依六经使用引经药外，凡寒性头痛，加苏叶、生姜；湿性头痛，加苍术、藁本；瘀血头痛，加茺蔚子、赤芍；若伴有鼻塞流涕，必加辛夷、苍耳子；因风寒所致的顽固性头痛，要加全蝎、蜈蚣，方能起效。另据报道，川芎茶调散还可用于治疗颈椎病、

八、小结偏头痛的病因病机较为复杂，病因有外感和内伤两大类，病机有因肝郁而致肝火、肝风、肝寒、肝瘀、肝虚等病理变化，有因少阳枢机不利所致，有因内外风合而为病，有因脏腑功能失调而为病，有因阴阳失调，气血失衡而为病，有因脉络阻滞，血行不通而为病，有因脉管～络脉系统营卫不和而为病，其病机复杂，但最终是在内外因基础上导致的气血阴阳、脏腑功能失调而致的脉络阻滞，气血运行不畅，不通则痛。治疗应审证求因，辩证施治，宜心理开导时用心理疗法，宜针时用针，宜用药时用药，宜针药合治时用针药

从肝论治

朱建贵

【1_认为肝为病位中心，凡肝郁、肝火、肝风、肝寒、肝瘀、肝虚等病理变化均可致偏头痛，分别以疏、清、平、温、化、补之法，和肝而治之，以疏肝解郁、疏肝化痰、清肝泄火、平肝熄风、温肝降逆、化肝活血、补肝养血辩证而治。①疏肝解郁用逍遥散合甘麦大枣汤化裁。方药：柴胡10g、当归12g、白芍15g、郁金12g、橘叶lOg、菊花10g、川芎15g、延胡12g、制香附10g、薄荷(后下) 1．5g、炒枳壳10g、甘草6g。②疏肝化痰用越鞠丸与温胆汤合方化裁。方药：郁金12g、橘叶10g、制香附12g、川芎15g、法夏10g、炒栀子9 陈皮10g、朱茯苓15g、甘草6g、炒枳壳10g、竹茹12g、生姜9g、大枣5枚。

③清肝泄火用龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草9g、黄芩lOg、炒栀子9g、丹皮15g、赤芍15g、夏枯草15g、生地20g、决明子15g、当归12g、川芎15g、元胡15g、菊花12g、酒军9g。④平肝熄风用天麻钩藤饮加减。方药：天麻10g、钩藤(后下)15g、决明子15g、牛膝15g、黄芩10g、白芍15g、生地15g、炒栀子9g、川芎12g、菊花12g、酒军9 羚羊角粉3g(分2次冲服)。

⑤温肝降逆用吴茱萸汤与旋覆代赭汤合方化裁。方药：吴茱萸9 生姜12g、法夏12g、旋覆花10gf包)、干姜10g、大枣5枚、代赭石(先煎)30g、党参12g、细辛3g、川芎15g、元胡12g。

⑥化肝活血用血府逐瘀汤或通窍活血汤加减。方药：当归12g、川芎15g、丹皮12g、赤芍15g、桃仁9g、红花6g、柴胡12g、姜黄10g、丝瓜络lOg、菊花12g、枳壳9 桔梗9g。⑦补肝养血用圣愈汤加味调治。方药：当归15g、白芍15g、川芎15g、熟地15g、党参12g、炙黄芪15g、枸杞10g、女贞子15g、旱莲草12g、菊花10g、沙苑子12g、桑寄生15g。

张沛虬

【 1认为偏头痛病机复杂，有肝气郁结，气逆上犯于头，脑脉头络不畅；有郁而不泄，化火动风，扰动脑络；有气机不畅，湿浊中阻，聚而为痰；有气滞血瘀，久病人络，痰瘀互阻，壅滞脑窍脉络致头痛；有气滞火郁，津液暗耗或思虑过度，髓海空虚，肾之精血亏损，水不涵木，肝阳上亢，搏击脑络致偏头痛。治疗以疏肝解郁为纲，兼清火、化痰、活血、潜阳，并加全蝎伍蜈蚣以镇痉止痛，同时予以言语开导、移情、情志相胜、暗示等中医心理治疗。

①疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡6 川芎20g丹参20g、葛根20g、当归18g、赤芍药18g、白芍药， 18g、佛手lOg、牛膝10g、元胡30g、钩藤30g、全蝎3g (研)、蜈蚣3g(研)。②解

郁泻火、凉血清脑。方药：丹皮lOg、山栀10g、柴胡lOg、川芎10g、当归10g、丹参20g、葛根20g、决明子30g、石决明30g、元胡30g、钩藤30g、全蝎3g(研)、蜈蚣3g(研)。③疏肝理气、活血化痰。方药：柴胡6g、川芎20g、丹参20g、葛根20g、茯苓lOg、白术10g、姜半夏10g、天麻10g、元胡30g、钩藤30g、全蝎3g(研)、蜈蚣3g (研)。④养血柔肝、平肝潜阳。方药：当归15g、白芍药15g、枸杞子15g、白菊花15g、生地黄30g、熟地黄30g、石决明30g、川芎20g、丹参20g、葛根20g、元胡30g、钩藤30g、天麻30g、全蝎3g(研)、蜈蚣3g(研)。

王东梅

1认为肝郁是本病的主要病机，治疗以丹栀逍遥散为基本方。方药：牡丹皮、生栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、丹参、泽兰、川芎，并根据头痛部位不同，加用引经药，如前额痛加葛根、白芷；两侧偏头痛加柴胡、蔓荆子；头顶痛加藁本、吴茱萸；脑后痛加羌活、独活。

熊继柏

认为本病由肝经络脉瘀滞不畅，挟风痰阻滞所致，治疗以疏肝祛风、通络止痛之法，用散偏汤合天蝎散加减。方药：川芎10g、白芷10g、白芍lOg、白芥子lOg、香附10g、柴胡lOg、郁李仁10g、甘草6 天麻10g、全蝎3g、僵蚕lOg。

杨秀清

1认为肝经风热上扰巅顶，脑脉痹阻是主要病机，以祛风清热，通络止痛为主要治法。方药：柴胡、白芍、川芎、香附、蔓荆子、地龙、黄芩、杭菊、蔓荆子、地龙。李可l 7I认为偏头痛为肝火随龙雷之火上燔，而成阳亢之势，用引火汤合芍药甘草汤加减。方药：熟地黄25g、生地黄20g、巴戟天30g、麦冬30g、天冬30g、酸枣仁30g、茯苓15g、炙甘草15g、五味子5 桂枝10g、白芥子10g、白芍50g、葛根60g、黄芪45g。

陶根鱼

1认为肝失疏泄，气血凝滞为基本病机，以疏肝理气、活血止痛为治法。方药：川芎10～20g、柴胡12g、白芍15g-20g、元胡12g、丹参12g、细辛6g。李木森『91以息风止痛散为主方治疗偏头痛。方药：菊花lOg、白芍15g、枳壳lOg、牛膝13g、地龙10g、钩藤15g、石决明30g、甘草5g。朱良春l1 0I以“勾蝎散”祛风平肝，解痉定痛，配合补气血，益肝肾治疗各类偏头痛。姜春华I111认为偏头痛一部分病机为血管收缩、血行障碍所致，治疗用芍药甘草汤加川芎以柔肝缓急，通脉畅流。

二、从少阳胆论治

彭坚认[121为本病为风袭于少阳经致郁气不宣，治疗以疏解胆郁，和血止痛，以散偏汤加减。方药：白芍lOg、川芎30g、郁李仁6 柴胡10g、甘草6 白芥子10g、香附15g、白芷6 茯神lOg、地龙30g、黄连6g。赵金铎『l31认为本病为少阳胆气郁遏、痰湿化热引起，治疗以和解少阳，清化痰热之法，用桑钩温胆汤加葛根、白芷。方药：陈皮9g、云苓9 半夏9g、枳壳 9g、竹茹3g、钩藤9 g、桑寄生9g、葛根9g、白芷3g、甘草6g。赵文鼎[14]认为本病为少阳枢机不利所致，治疗以解少阳，行气止痛为法。方药：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、党参10g、郁金10g、细辛6g、姜黄10g、黄柏10g、川芎6g、炙甘草6g、生姜10g、大枣5枚。

三、从风论治刘福友『l51认为风邪是发病的根本，用川芎茶调散加减治疗。基本方：川芎12g、荆芥、羌活各10g，防风、蔓荆子各15g、延胡索20g、甘草6g。临床应用时从以下3方面辨证加减。

①风火证。治疗合丹栀逍遥散加减，在基本方上加柴胡12g、白芍、栀子各10g、丹参30g。

②风痰证。在基本方上加法半夏、天麻各15g。③风瘀证。基本方上加桃仁、红花各10g、当归15g，将熟地黄易为生地黄。沈炎南【l6】认为头痛之因虽有不同，但多与“风”相关，因此，在辨明病因而施治的基础上，必佐以风药，虚者亦然。治疗用加减清上蠲痛汤。方药：当归、川芎、白芷、细辛、羌活、防风、菊花、黄芩、麦冬各3g、蔓荆子6 甘草lg。

张琪【”1认为本病为风热上攻所致，治疗以散风清热法，方以“芎芷石膏汤”合“四物汤”为基本方加减。方药：JiI芎30g、白芷15g、生石膏50g、菊花15g、钩藤15g、全虫log、荆芥log、细辛5g、黄芩lOg、生地15g、白术15g、山药20g、甘草15g。

王玉来 ]认为风热外袭、阴虚阳亢、瘀血阻滞是偏头痛的主要病机，治疗以祛风、清热、滋阴、活血为法。主方：川芎、白芷、防风、羌活、生地、石膏、全蝎、地龙、僵蚕、牛膝、泽泻、车前子、元胡。沙星 91认为本病为风寒深入髓海，经久邪入髓络，挟痰浊，又风客上窍所致，治疗用霹雳汤。方药：白芷12g、川芎9g、制川乌9 全蝎3g、僵蚕9g、生姜9g、甘草4．5g。

周潜JllIZO~以祛风镇痛之法治疗偏头痛。方药“清震丹”：白芷15～30g、川芎15～30g、川I乌6—10g(必须先煎40min)、甘草6～10g(与JiI乌同煎)，再加入细辛3～5g。四、调整脏腑

康广盛f21】认为本病以内伤为主，多与肝脾肾j脏有关。因于肝者，多见肝阳上亢；因于脾者，见脾失健运，痰浊内阻，致清阳不升，浊阴不降；因于肾者，多因禀赋不足，或劳欲内伤，肾精亏虚，最终使脑髓失养，脉络失荣而成。基本方：葛根、姜黄、白芷、川芎、决明子、怀牛膝、当归、细辛、全蝎、蜈蚣、甘草。因于肝者酌加白芍、天麻、菊花；因于脾者酌加砂仁、白豆蔻、白术；因于肾者加杜仲、桑寄生、枸杞子等；瘀血明显者可加没药、红花等；外感表证明显者可加荆芥、防风陈伯涛㈣认为偏头痛隶属内伤头痛范畴，多虚实夹杂之候，因于肝肾阴虚，虚阳上扰，血少津亏，髓海空虚，痰瘀阴经，经脉不通所致，从3方面辨证治疗。①虚阳上扰，治疗以滋阴潜降、调摄阴阳为法。方药：牡蛎30g(先煎)、大生地15g、生白芍lOg、女贞子12g、墨旱莲12g、法半夏10g、夏枯草lOg、刺蒺藜lOg、白菊花6g、大川芎6g、生石膏30g、藁本5g。②气血瘀阻，络脉失和，治疗以和血通络为法。方药：炒白芍20g、炙甘草10g、刺蒺藜10g、白菊花

6g、大川芎6g、生石膏30g、藁本5g。③髓海空虚，治疗以补益气血为法。方药：潞党参15g、绵黄芪15g、全当归10g、炒白芍10g、大熟地12g、炒白术lOg、山萸肉10g、潼蒺藜lOg、甘杞子I2g、白菊花6 大川l芎6g、生石膏30g、藁本5g。韩子江[231认为本病之成，是在脏腑功能失调(尤其肝胆)的基础上，“风、火、痰、瘀、虚”五端相互影响，相互促进，进而导致气血逆乱于头之两侧，郁遏经脉所致，治疗以益气活血、清肝泻火、化痰通络为法，药用治偏灵(由人参、天麻、石菖蒲、全蝎、红花、川芎、三七、丹参、菊花、羚羊角粉、细辛、白芷等l0余味中药组成，每丸重6g，每次2丸，每日3次。疼痛发作时，可临时加服2～4丸，半月为1个疗程。)

王为兰㈣认为本病为内伤头痛，以虚、滞、痰、瘀为病机，治疗以祛瘀补虚，行气解郁，豁痰散结，和血止痛散为法，方药用散偏汤。方药：川芎30g、白芍15g、白芷15g、柴胡3 香附6g、郁李仁3 白芥子10g、甘草3g。

孙克良[25]认为本病为机体内阴(抑制)阳(兴奋)失调，气(功能)血(物质)失衡，造成脑神经失养，头部动脉分枝发生扩张与痉挛引起。治疗以调整阴阳，调和气血为法，分4个类型进行辩证治疗。①肝胆火郁型。治宜清肝降火，安神疏郁。方药：生白芍30g、栀子20g、龙胆草15g、菊花30g、黄芩20g、川芎20g、枣仁24g、远志12g、香附30g、生龙牡8各30g、丹皮20g、生草15g。②阴虚火旺型。治宜养阴清热，安神镇静。方药：生地30g、生白芍30g、元参30g、二冬各20g、丹皮20g、栀子20g、黄芩15g、白芍20g、菊花30g、枣仁24g、远志12g、生龙牡各30g、夜交藤30g、木瓜30g、女贞子20g。③阴虚血亏型。治宜养阴补血，安神缓痛。方药：当归30g、川芎20g、白芍30g、熟地30g、菊花30g、女贞子20g、首乌30g、枣仁24g、远志12g、生龙牡各30g、五味子20g。④心脾两虚型。治宜平补心脾，安神止痛。方药：党参20g、黄芪60g、白术20g、生I』J药30g、云苓30g、当归30g、枣仁24g、远志12g、生龙牡各30g、白芍30g、菊花30g、龙眼肉30g、炙甘草15g。周超凡[26-27]认为本病病位

在肝、脾、肾三脏，内伤气滞、血瘀、痰浊、虚损，外感风、寒、热、湿自表袭于经络，上犯巅顶，外因与内因相互为病，清阳之气受阻，气血凝滞，阻遏络道而诱发头痛。从以下几方面辩证治疗。①肝郁头痛。治宜疏肝解郁，健脾和营。方药：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、川芎、延胡索、香附。②痰湿头痛。治宜半夏白术天麻汤与四物汤合参。方药：半夏、白术、天麻、当归、川芎、白芍。③瘀血头痛。治宜活血化瘀为主，桃红四物汤化裁。方药：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、白芷、延胡索。④血虚头痛。治宜四物汤加减。方药：当归、川芎、白芍、熟地黄、鸡血藤、延胡索、白芷、香附。⑤肾虚头痛。治宜为六味地黄丸与四物汤合参。方药：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、当归、川芎、白芍、延胡索、香附。对于女性患者，以养血调经，柔肝缓急为法，使用偏头痛1号方治疗。方药：当归、川芎、白芍、香附；对于男性患者，以活血化瘀、祛风散寒为法治疗。方药：当归、川芎、白芷、防风。同时应用引经药：枕部疼痛加用羌活、葛根；前额及眼眶周围疼痛加用生石膏、白芷、蔓荆子；头之两侧疼痛加用柴胡、黄芩、川芎；巅顶部疼痛加用藁本、吴茱萸。五、升阳祛霾法谢强[勰1认为顽固性偏头痛多为阴霾蒙蔽清窍，“邪害空窍”所致，治疗应以“升阳祛霾”、“久塞其空”为法则，主要从以下3方面辩证治疗。①气虚阴霾蒙窍。治以益气升阳、化痰祛霾、温窍止痛。方药：炙黄芪15g、葛根15g、白芍15g、党参12g、当归12g、白附子3g、白术12g、桂枝10g、防风6g、全蝎3 g、柴胡6g、炙甘草6g。②阳虚阴霾蒙窍。治以益火升阳、化痰祛霾、温窍止痛。方药：熟附片10g、炙黄芪lOg、茯苓lOg、葛根15g、半夏lOg、陈皮6 白术lOg、防风6g、川芎15g、僵蚕lOg、党参12g、炙甘草6g。③气血亏虚阴霾蒙窍。治以补益气血、升阳祛霾、温窍止痛方法。方药：炙黄芪20g、葛根20g、桂枝10g、白芷lOg、当归20g、五味子10g、川芎15g、防风6 白术12g、柴胡6 郁金lOg、白芍10g。

六、针灸疗法贺普仁 1采用宣通手足少阳、疏风止痛为法，选用丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣，配用风池、曲池、绝骨等穴，手法要求用泻法，针其患侧，头部诸穴多用捻转泻法，其他部位的穴位多用提插泻法，对远离病所之穴，则用较强手法，使针感沿经放散到肢端或上行到躯干部，达到在“疫、麻、胀”感后留下“轻快”、“舒适”之感。

姜揖君【蚓以疏解少阳，调畅气机为法，以疼痛部位经络辨证选穴，穴取：足临泣、外关，配合谷、太冲、百会、病侧太阳、风池。舍岩【31认为偏头痛多属少阳经虚证，治疗用舍岩五行针法中的胆补针。处方：通谷、侠溪补，窍阴、商阳泻。针法采用1寸半30号毫针8支沿皮15。角斜刺。补法顺经刺，泻法逆经刺。每日针刺1次，留针30min，每lOmin行针1次，10日为1疗程。

向诗余 1认为少阳经脉瘀阻不畅是本病的关键病机，采用在少阳经脉循行部位的颞浅动、静脉刺激群或所属穴位施行放血疗法治疗偏头痛，达到行气活血、通经止痛之作用。具体操作如下：患者仰卧，观察其头侧部的脉络，局部脉络不甚显露者，可稍作按摩或轻轻拍打使之显露。取穴：患侧的太阳、头维；双侧的风池、合谷、太冲、百会、阿是穴。待针刺得气后留针30min。取针时除太阳穴后取外，余先取。然后嘱患者头转向健侧，于太阳穴持针摇大针孔，并挑破血管壁少许，让该血管渗出或用力挤出血液2～3滴即可。刺完后以75％酒精棉球按压消毒以防感染，隔13 1次，3次为1个疗程。

王泽涛『3 采用苍龟探穴针法治疗偏头痛，穴取：患侧率谷穴，选用28号、1．5寸规格毫针。常规进针后，针尖朝耳尖方向(即角孙穴方向)平刺1～1．5寸，得气后将针尖退到皮下，再将针尖朝丝竹空方向平刺1～1．5寸，得气后再将针退回至皮下，然后将针尖朝太阳穴方向平刺1～1．5寸，获取强针感后，留针30rain，留针期间行针2次。每次针刺由浅人深过程中均应如龟人±，一深再深，一探再探，以产生足够强度的针感。出针时摇大针孔，不闭其孔。每天针刺1次，IO次为1个疗程，疗程间休息3～5d。本法能获得较大范嗣的强针感，具有取穴少和针感强、针感直捣病所之特点，从而达到气畅血行、络通痛止的目的。刘世

琼 1运用体针配合刺血疗法，体针选穴如下：痰浊头痛处方：中脘、丰隆、合谷、印堂；瘀血头痛处方：阿是穴、合谷、三阴交，随痛处(阿是穴)进针，出针后常不按孔穴，任其流出恶血；肝阳头痛处方：悬颅、颔厌、太冲、太溪。同时随症选穴：眉棱痛加攒竹，侧头痛加太阳，后头痛加天柱、后顶，呕吐加内关；刺血穴位如下：前头痛取百会、印堂、双太阳；偏头痛取百会、患侧太阳、头维、率谷；后头痛取百会、双侧风池。以上诸穴每次可选1～2穴点刺放血，使其出血数滴。

七、针药并用

林咸明【35J认为脉管一络脉系统营卫不和是偏头痛发作的关键环节，以桂枝汤加减治疗偏头痛。方药：桂枝9 葛根20g、生白芍20g、大枣9 生姜9g、生草6g、生麻黄3g、生石决明30g(先下)、蔓荆子15g、白僵蚕12g，、全蝎6g、川芎15g、鸡血藤30g、广郁金15g、陈皮9g、夜交藤30g。针灸主穴以疼痛点(阿是穴)为主，配合太阳、上星、合谷、太冲，并结合“安神六穴”，耳穴心、肺、神门，体穴迎香、安眠、足三里六穴。以调和阴阳、气血、营卫，调整患者植物神经功能紊乱。针刺手法：头部阿是穴采用强刺激手法一缠针震颤法，操作时先捻转提插得气，再单向捻转，直至手下有一定阻力时，刺手拇食指紧捏针柄，作静止性震颤，太阳、上星行平补平泻。四关穴合谷、太冲采用针刺泻法，刺激量稍重，以调头部脉管一络脉营卫气血。李远实[36]认为气血凝滞，致使清阳不升，精血失养，不通则痛为其主要病机，治疗应先治五脏六腑之精气，而调精理气，主张针药合治。在治疗针灸选穴上，取“、海、关”～(三阴交、足三里、气海、关元)，手法或泻或补，或加灸或加拔罐。中药以自拟“化浊通络汤”为主随证加味，方药：川芎10g、白芷10g、佩兰10g、蔓荆子6g、薄荷6g。主要分以下几型辩证治疗。①风湿袭络型。针刺三阴交、足三里、气海、关元，均行泻法，气海、关元针后加隔生姜灸；中药予以“化浊通络汤”加羌活、白术、枳壳。②肝阳上亢型。针刺三阴交、足三里、气海、关元，均行泻法，气海、关元针后加拔罐；中药用“化浊通络汤”加地龙、白芍、甘草。

③气血不足型。针刺三阴交、足三里、气海、关元，均行补法，关元、气海针后加附子饼灸；中药予

“化浊通络汤”加党参、黄芪、当归。④血瘀阻络型。针刺三阴交、足三里、气海、关元，均行泻法，气海、关元针后隔盐灸加拔罐；中药予“化浊通络汤”加威灵仙、丹参、丝瓜络。耿显【。’]认为偏头痛多为风邪所致，无论内伤外损每遇风则加剧，迁延难愈，久则入络伤血致局部经络瘀滞不通，治当疏风活血止痛，内外同治，针药并用。方药：荆芥9g、防风9g、羌活9g、独活9g、蝉衣9g、细辛5 当归9g、川芎9 薄荷(后下)6g、白芷9g、藁本9g、甘草6g、蔓荆子9g。针灸取穴：患侧头维、攒竹、太阳、风池、列缺，针刺方法：攒竹，太阳，风池均用直刺，攒竹进针二分，太阳进针五分，风池进针一寸；头维沿皮向上，刺入一寸，亦可针向最痛点；列缺逆经而刺，进针1寸，以上五穴进针得气后施轻捻转泻法后留针30min__

病因病机

1．1 外伤性外感风寒后邪遏清阳缪平l2J认为六淫上犯癫顶，邪气稽留，阻遏清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻络脉而引发头痛。1．2 内伤性1．2．1 肝阳上亢卢明¨1．2．3 气滞血瘀因各种因素导致血液运行不畅，

telcagepant(140和280 mg)和安慰剂

偏头痛的发病机制比较复杂，至今尚未清楚．可能与遗传、饮食、精神、内分泌与激素代谢等多种因素有关，其发病机制主要有血管学说、神经学说等一。目前西医治疗尚无特效药，近年使用抗癫痫药治疗取得一定进展，但抗癫痫药不良反应较多常被患者拒绝。偏头痛属中医学头风、偏头风、头痛等范畴，笔者认为偏头痛多由风邪上犯巅顶、侵袭经络、清阳受阻、气缸不畅，气滞血瘀，不通而痛所致，且因此病反复发作，久病人络，故应治

以活血化瘀、理气止痛、祛风通络。祛风通络汤中主药川芎，辛温昧薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛；自芷、藁本、细辛发表散寒，祛风止痛；葛根、蝉衣疏散风热，清利头目而止痛；牛膝活血散瘀止痛；白芍养血柔肝止痛；全蝎、蜈蚣搜风通络止痛；甘草缓急止痛，并调和全蝎、蜈蚣之毒性。全方合用，共奏活血通络、祛风止痛之功．治疗偏头痛

偏头痛是青壮年人的常见病，其发病机理比较复杂，近年来，应用盐酸氟桂嗪胶囊治疗偏头痛取得了一定的疗效，但多为单一用药，而且对病例选择和用药的具体方法各异，故疗效也不一致，本院采用盐酸氟桂嗪胶囊与中药合并治疗治疗方法对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊5 mg，每晚顿服。治疗组在给予盐酸氟桂嗪胶囊的同时加用天麻钩藤饮。天麻钩藤饮组成：天麻15 g，钩藤30 g(后下)，石决明12g(先煎)，栀子12 g，桑寄生12 g，黄芩12 g，牛膝20 g，川芎20 g，当归20 g，白芍15 g，杜仲12 g，全蝎5 g。加减：大便秘结者，加大黄；恶心呕吐者，加半厦、陈皮1剂／d，水煎300ml，分早晚2次服用。

3 讨论偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为5％一10％，是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4—72 h，可伴有恶心、呕吐，光、声、或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。典型的偏头痛患者有前驱症状，并有活动诱发因素，如情绪波动、睡眠不足、饮酒等。现代医学研究普遍认为，本病多由神经血管功能不稳定导致脑组织两侧血液灌注不平衡，同时伴有血液粘稠度、血小板凝集力增加导致。中医学将本病归属“头痛”、“头风”范畴 J。认为发病主要与肝密切相关，肝阳不足，肝阳偏亢；或肝气郁滞，久郁化火，上扰清空；或肝肾不足，水不涵木，风阳上亢而致头痛。头痛经久不愈，其痛如锥如刺者，多因久病人络，血瘀络痹之故。笔者认为，无论是肝阳不足，还是最终的血瘀络痹，其中始终存在肝风扰动的病机，故以天麻、钩藤饮加减治疗本病，重点以平肝熄火风兼以活血通络之法治之，可取意想不到的良好效果。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀、黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；牛膝活血通络，引血下行；川芎、当归活血补血；白芍柔肝。诸药合用，共奏清热平肝，潜阳熄风之效。现代药理研究表明，天麻有增强吞噬细胞功能，改善微循环、抑制血小板聚集和缺氧的作用，能促进凝血物质和纤维蛋白降解产物等被及时清除。总之，天麻钩藤饮有明显的镇痛作用，疗效显著，长期服用和治疗偏头痛，值得临床推广

头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型

头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型，其治则主要是祛风活血化淤。 散偏汤：川芎30g 白芍15g 白芷15g 郁李仁3g 柴胡15g 白芥子9g 香附6g 甘草3g 水煎服。 祛风活血止痛：川芎30g 白芍30g 白芷12g 细辛6g 葛根40g 柴胡15g 苍术15g 羌活12g 蝉衣6g 地龙30g 水煎服。 活血化淤熄风止痛：桃仁10g 红花9g 川芎30g 白芍15g 生地10g 当归10g 白芷15g 黄芩15g 元胡15g 钩藤15g 生牡蛎30g（先下）生龙骨30g（先下）甘草10g 水煎服. 急性发作的治疗 1、镇吐药和止痛药：灭吐灵、阿斯匹林、消炎痛、颅通定等 2、麦角胺类药：麦角胺咖啡因(头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每日剂量不超过6片) 3、非类固醇抗炎药：萘普生(发作时口服275mg, 根据需要4h后可重复275mg) 4、5-HT受体激动剂：英明格(口服或注射)\ 辨证论治头痛 刘忠伟 头痛是多种疾病早期出现的症状之一，如颅内疾病。五官、心血管疾患及各种急性感染病等。中医认为，不论六腑清阳之气，还是五脏阴经之血，皆朝会于高巅，故称“头为诸阳 之会，清阳之府”。脑为髓海，不任受邪。不论六淫外侵、七情内伤、脏腑虚损或经络郁 塞等，皆可引起头痛。所以对头痛一症，应详细询问病史，结合四诊，细心辨证，不可粗疏。尤其对病因不明的头痛，更要辅助各种检查，达到明辨病因，然后依症论治，精选方药。现就头痛的中医辨证论治简述如下。l 辨治要点1．1 辨经络脏腑治疗头痛，首先要辨明所属经络脏腑，循经用药十分重要，因为头是人之巅顶，要达到巅顶，必须循经而行。 头为清阳之府，手足三阳经脉均循行头面，厥阴经亦上会于巅顶。头痛的发生主要是由各 种病因导致头部脉络绌急，脉络失养。外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪客于经络，或普浊、气滞、血瘀阻于经络，经气不利，经络绌急；或脏腑功能衰退，气血亏虚，经脉失养，均可出现头痛。由于受邪经络的不同，头痛的部位亦各异，根据头痛部位，定所属的经络、脏腑。然后循经用药；一是引经药，二是调理所属脏腑用药。 1．2 辨虚实寒热治病知虚实、明寒热，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则散之。补虚泻实是治病的一个要点，治疗头痛尤当注意辨虚实寒热，虚者头部经脉失养，以补养为主。实者头部经气郁滞，以疏泄为主；寒者头部经脉绌急，以温经为主；热者头部经气不利， 以清利为主。 1．3 辨外感内伤头痛有外感与内伤2种。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤者，与肝、脾、肾关系密切，因于肝者，多为肝气郁结，化火上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脉络失养；因于肾者，或 为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。因此，外 感与内伤，病因病机各异，施治亦不同。治疗头痛当辨明外感内伤，外感者病程短，以祛 邪为主，内伤者病程久，以调理为主。肝阳上亢若以疏风清热为主，则更易导致肾阴亏虚，使病情加重；风热头痛若以镇肝潜阳为法，则易引邪人脏，为生他变。故I艋床上治疗头痛必须辨明外感内伤。 2 辨证论治 症见头痛初起、时轻时重、时作时止，或因情志不遂，、或因外感风寒入侵脑户者，以原 方用之，一般l剂～2剂即可见效。若太阳穴有热感、遇热加重、遇凉减轻、或午后加重、 甚者痛连面齿、舌质红、脉浮数，证属风热或兼肝经风火上攻，去白芥子，加连翘、菊花、

中药辨证治头痛

中药辨证治头痛 根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。 临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻;或内伤病久，气血不足，失于充养;或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。 三大病因细分辨 中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。 外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。 其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之”，所以

头痛以风邪所致的居多。但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状;如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状;风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。 内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒、腹泻便溏、自汗、手足冷、食欲欠佳等症状，脉沉细弱;肾阴虚者兼有烦躁烘热、手足心热、口干舌燥、尿赤便秘等症状。 外伤头痛因跌或扑撞伤之后，或久病入络，使气血淤滞，亦可发生头痛。头痛经久不愈，痛处固定不移，甚至痛得像锥刺一样。

老中医：漫谈气滞血瘀

摘要 气与血在生理上关系密切及其为病又常互为因果。气滞不行可致血脉瘀阻血瘀日久又可反过 来阻碍气机影响升降。故曰:"气滞多胀血瘀多痛。气滞之疼痛多为胀痛痛无定处；血瘀之疼 痛多为刺痛痛处不移。” 放之于现代，如今的人们生活节奏紧张，压力大，经常熬夜加班，缺乏运动，这些因素都导 致了气滞血瘀的发生。这种体制的人群需要调理气血，那么我们该如何改善气滞血瘀这种体 质呢? 气滞血淤，是指气滞和血淤同时存在的病理状态。气滞血淤证，是由于气滞不行（包括机能 障碍或机能减退），导致血液运行阻滞或障 碍所出现的血液疲滞证候。 在中医理论中，血的流动是靠气的推动完成的。当气机阻滞，血的流动就失去了动力，血就 会停滞不前，在某些地方停留下来，形成血 瘀（瘀血）。 气滞血瘀多先由气的运行不畅，引起血液的运行淤滞，是先有气滞，由气滞而导致血淤；另 一方面，也可由离经之血等淤血阻滞，影响 气的运行，这就先有淤血，由淤血导致气滞。当然了，也可因闪挫等损伤而气滞与血淤同时 形成。 1、气滞血淤证的形成原因 主要与精神情志和肝脏疏泄功能失常有关。气能行血，人体血液的循行，有赖于心气的推动、肺气的敷布和肝气的疏泄，因此，中医学 认为“气为血帅”，“气行则血行”。此外，跌仆闪挫等外伤，也可导致机体局部气机阻滞，而 使血行受阻，淤结不行，形成外伤性局 部气滞血淤证。 2、气滞血淤的主要征候 血行迟缓不畅，多半是因为情绪意志长期抑郁，或久居寒冷地区，以及脏腑功能失调所造成，以身体较瘦的人为主。 3、临床表现 当血淤滞于脏腑、经络某一局部时，则发为疼痛，痛有定处，得温而不减，甚至形成肿块。 此类型的人，有些明明年纪未到就已出现老 人斑，有些常有身上某部位疼痛的困扰，比如：女性生理期容易痛经，男性身上多有淤青， 身上的疼痛症在夜晚加重等等。 4、体质特点

中医辨证10型偏头痛

中医辨证10型偏头痛 根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。不同类型的偏头痛，症状也有所不同。 风寒夹瘀证头痛或胀痛，或刺痛，或左或右;伴恶心呕吐、畏光羞明，恶风怕冷，舌质暗或紫暗，苔薄白，脉弦细或弦涩。 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/0819386547.html, 风热证反复发作性头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛;常伴呕吐，畏光，口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数。证属风热头痛。 气滞血瘀证头痛或如针刺，或胀痛，或跳痛，有时单侧头痛，有时双侧交替头痛;舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩。证属气滞血瘀头痛。 风痰夹瘀证反复头痛，与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经等因素有关。头痛呈搏动性疼痛、刺痛、钻痛、钝痛，或左或右，常牵及巅顶痛、后枕痛、目眶痛;伴有恶心、呕吐痰涎、恶风等症状，舌质淡暗或有瘀斑，苔白或稍厚，脉弦细或弦滑。证属风痰瘀血阻滞经络。

瘀血阻络证头痛反复发作，痛如针刺或跳痛或胀痛，痛处较固定;发作时伴有恶心、呕吐、畏光、眩晕等，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩。证属瘀血阻络。 肝气郁结证发作性搏动性头痛，头痛与情绪波动有关。伴有时头晕，失眠，纳差，干呕，偏盲，短暂失语;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细。证属肝气郁结，上扰清窍。 肝阳上亢证头痛反复发作，多由情志不畅、疲劳、精神紧张等引起;伴有恶心呕吐、失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁，舌质偏红，脉弦或弦滑或弦数。证属肝阳上扰清窍。 肝风痰瘀证头痛反复发作，经久不愈，呈搏动性痛、胀痛、空痛或刺痛; 伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦，舌暗、苔白，脉弦。证属肝风上扰，痰瘀阻络。 肝经风热证偏侧头痛，呈搏动性跳痛、胀痛或刺痛，有麻木感，可持续数小时;多伴头晕，耳鸣，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，恶心呕吐，纳差，心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩。证属肝郁化火，上扰清窍。 气血两虚证头痛反复发作，可牵及眼球及巅顶，每因劳累而发作频繁;气短、少气、懒言，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。证属气血两虚，络脉不通者。

中医的头痛分型与鉴别

头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。 ◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。 ◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。 ◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。 ◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。 ◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。 ◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。 ◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。 ◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。 ◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。 ◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞造成了经络不通，所以发生头痛。 ◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干呕，不想吃饭，口渴想喝水。多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。 中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。此外，还要考虑到过往病史、家庭和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快解除病痛。

腰痹血瘀气滞

入院记录 姓名：阿曼性别：男性 年龄：50岁民族：哈萨克族 婚姻状况：已婚出生地：新疆昭苏县 职业：个体入院日期：2013年02月10日 12：00时 病史陈述者：患者本人记录日期：2013年02月10日 12：30时 发病节气：立春可靠程度：可靠 主诉: 腰部间断疼痛5年余，加重伴左下肢放射痛1周。 现病史：患者自述于5年前无明显诱因出现腰背部疼痛，患者未行任何诊疗，自行休息及口服止痛药物后缓解。此后每遇劳累或受凉时右膝关节疼痛发作，休息后可缓解。1周前患者受凉后自感腰背部疼痛加重伴左下肢放射痛，伴行走困难。患者为求进一步诊疗及明确诊断于今日来我院就诊，门诊医师根据相关体征与病史，以“腰椎间盘突出症”收住我科。入院症见：患者诉腰背部疼痛，腰部屈伸活动不利，伴左下肢疼痛，无乏力，头晕等症状，纳可，夜寐安，大小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病病史，否认有外伤、手术、输血史，预防接种史不详。否认药物及食物过敏史。 个人史：出生于伊宁市，生活及工作环境可，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，育有2个女儿，爱人及孩子体健。 家族史：父亲体健，母亲体健，兄弟姐妹3人，均体健，否认家族遗传病病史。 以上病史属实_____________________签名：_________________ 体格检查 T：36.7℃ P：79次/ 分 R：21次/ 分 Bp：100／70mmHg 发育正常，营养中等，体型中等，神志清楚，精神可，正常面容，表情自如，自动体位，步入病室，诊查合作,对答切题，言语清晰，声音高低适中，呼吸平稳，舌体适中，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。全身皮肤及黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅圆整、五官端正，双目有神，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅，鼻翼无扇动，唇无紫绀，咽无红肿，颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称，双肺叩诊清音，肺下界正常，双肺呼吸音清，双肺底未闻干湿性啰音，心界叩诊正常，心率79次/分，律齐，心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及异常肿块，肠鸣音3-4次/分,双肾区无叩击痛，莫菲氏征阴性。前后二阴未查，脊柱无侧弯及后突畸形，无压痛及叩痛，四肢无畸形，四肢肢体活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：腰椎生理曲度存在，腰4—5，腰5骶1椎间隙压痛，椎旁叩击痛阳性，直腿抬高试验左侧40°，右侧70°，直腿抬高加强实验双侧阳性，“4”字实验双侧阴性，左小腿外侧皮肤浅感觉较对侧减弱，双下肢肌力Ⅴ级，跟、膝腱放射存在。

中医调理气滞血瘀

中医调理气滞血瘀 上焦火下焦寒就是中医所谓的三焦，是从后背上划分的三部分上焦包括心肺，中焦包括脾胃，下焦包括肝肾顾名思义，上焦火下焦火就是按这个来划分的。头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称之为：上焦火。脾胃虚弱导致气血不足而运行不畅，由于气血不足。肝藏血。无法供养肝血，因为肝血不足，血属阴，阴虚导致阳盛，所以肝火旺盛，所以上焦热，由于脾胃虚弱。脾脏生血虚，气血互化，所以血虚引起气虚，气虚则气养的功能失调，不能温暖下焦导致下焦虚寒。 上焦火下焦寒从中医角度来讲是心肾不交引起的，心在中医属于阳，肾属于阴，正常的情况下，心里的阳气下行到下焦来中和肾的阴气，肾的阴气上升到上焦来中和心的阳气，这样阴阳平衡，人体处于健康的状态，而心肾不交，则出现下焦阴气过多，出现怕冷，上焦火气较旺，出现脸烫等症状。中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。 阴虚火旺调理方剂：通经络、喝肉汤、不熬夜 第一、通经络。经络打通绝对是第一要素。如何才能知道自己的经络通不通，其实方法很简单，就是自己捏一下身上的肉，只要是感觉很痛的，就是不通，哪痛哪不通。这个理论是基于中医的“通则不痛，痛则不通”而来的。 第二、喝肉汤。如果你经络通了，多吃点水果、粗粮，尤其是多的肉皮汤，那是最滋阴的食物，很好消化。 第三、不熬夜。就是要早睡早起，让你的身体有时间在夜里造血变现。如果你天天熬夜，你身上的小火老烧着，恐怕，你身体里的水，早晚要被熬干的。 肝主疏泄而藏血，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。 血淤体质者的病因与气血淤滞有关。气血一旦淤滞，既可能化寒，也可能化热，甚至痰淤相杂为患。养生根本之法在于活血化淤。最好能注意调整自身气血，吃一些活血类型的食物或补药，多做有利于心脏血脉的运动，调整自身心理状态，保持身体和心理的健康。 祖国医学认为，人体的阴阳气血平衡可维持人的正常生理功能和活动，如果情绪不稳、烦躁易怒则会使人体气机紊乱，而气滞可导致血瘀。 中医经络学认为，人体内的气血犹如自然界的河流，"流水不腐"的道理已尽人皆知，人体气血的河流同样也需"流动"，即经络通畅。当气血犹如河中之水运行有序，不受阻滞而流速平稳时，才能使血液保持正常的状态。 中医学将人体免疫力即人体的抗病能力称为"正气"。"正气"既能防御"外邪"侵犯。人体免疫力的增强，一靠增强体质，通过日常的体育锻炼，如气功、太极拳、跑步、登山等运动，使体质、体力健康旺盛，增强抗病能力；二靠乐观的情绪、积极的生活态度。"气生百病"。不良情绪是致病的根源，人们在日常生活中心情平静，排除烦恼，避免过度的喜悲、惊恐、盛怒等情绪对人体脏腑造成损伤。

中医规范病名库

中医规范病名库 一、内科 1、感冒： 辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症 2、咳嗽： 辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺） 内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 3、肺痿： 辩证分型：虚热/虚寒 4、肺痈 辩证分型：初期、成痈期、溃脓期、恢复期 5、哮证 辩证分型：发作期（寒哮、热哮） 缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 6、喘证 辩证分型： 实喘（风寒袭肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹） 虚喘（肺虚、肾虚） 7、肺胀 辩证分型：痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 8、肺痨 辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 9、痰饮 辩证分型：痰饮（脾阳虚弱、饮留胃肠） 悬饮（邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热） 溢饮 支饮（寒饮伏肺、脾肾阳虚） 10、自汗盗汗 辩证分型：肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺 11、血证 辩证分型：鼻衄（热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎、气血亏虚） 齿衄（胃热炽盛、阴虚火旺） 咳血（燥热伤肺、肝火犯肺、阴虚肺热） 吐血（胃热壅盛、肝火犯胃、气虚血溢） 便血（肠道湿热、脾胃虚寒） 尿血（下焦热盛、肾虚火旺、脾不统血、肾气不固） 紫斑（血热妄行、阴虚火旺、气不摄血） 12、心悸 辩证分型：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻13、胸痹 辩证分型：心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阳虚、气阴两虚、阳气虚衰14、不寐 辨证分型：

实证（肝郁化火、痰热内扰） 虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚） 15、厥证 辨证分型： 气厥（实证、虚证） 血厥（实证、虚证） 痰厥 食厥 16、郁证 辨证分型： 实证（肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁） 虚证（忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺） 17、癫狂 辨证分型： 癫（痰气郁结、心脾两虚） 狂（痰火上扰、火盛伤阴） 18、痫证 辩证分型：风痰闭阻、痰火内盛、心肾亏虚 19、胃痛 辩证分型：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒） 20、噎（ye）膈 辨证分型：痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微） 21、呕吐 辩证分型： 实证（外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃） 虚证（脾胃虚寒、胃阴不足） 22、呃逆 辩证分型： 实证（胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞） 虚证（脾胃阳虚、胃阴不足） 23、泄泻 辨证分型： 感受外邪（寒湿、湿热） 食滞肠胃 肝气乘脾 脾胃虚弱 肾阳虚衰 24、痢疾 辨证分型：湿热痢、痰毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢 25、霍乱 辨证分型： 寒霍证（轻证、重证） 热霍证

血瘀气滞 病历模板

患者?，?性，?岁，因"反复腰部酸胀刺痛?年，加重?天"，于?年?月?日?时由门诊拟诊"中医：腰痛病(血瘀气滞型）、西医：腰椎间盘突出症"收入本科。步行入科。 病例特点： 1、患者？，？，？岁，因"反复腰部酸胀刺痛?年，加重?天"入院。既往有糖尿病病史1年，现服用二甲双胍控制，血糖控制情况不详。 2、入院时症见：神清、精神可，腰部酸胀刺痛，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，伴左下肢牵拉痛，活动明显受限，胃纳可，二便调，无尿频尿急尿痛，睡眠可，无寒热汗出。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 3、专科情况：腰椎生理弯曲变直，无侧弯，腰部肌肉紧张，腰4/5棘间及左侧棘旁压痛（++），伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验30度（+），加强试验（+），屈颈试验（+），挺腹试验（+），梨状肌紧张试验（-），左侧小腿外侧皮肤感觉稍减退，双下肢肌力5级，双膝腱反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。 4、实验室检查：待返。 初步诊断： 中医诊断：腰痛病 血瘀气滞 西医诊断：腰椎间盘突出症 中医辨病辨证依据： 四诊摘要：患者？，？性，？岁，神清、精神可，腰部酸胀刺痛，胃纳可，二便调，睡眠可，无寒热汗出。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 辨病依据：患者以"腰部酸胀刺痛"为主诉入院，四诊合参，当属祖国医学"腰痛病"的范畴。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩，故证属"血瘀气滞"型。 辨证依据：缘患者腰部因搬抬重物（或跌扑闪挫）起病，致经脉损伤，离经之血瘀阻脉道，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，则腰痛且固定不移。舌质暗红或有瘀斑，脉涩为气滞血瘀之象。 本病病因为外伤；病机为气滞血瘀，不通则痛；起病急，病性为实，气滞血瘀为实；病位在腰部。因该病为急性起病，病程较短，病史明确，若调养得当，则预后可望好转迅速，但调摄失当，则迁延难愈，或好转后易复发。 中医鉴别诊断：本证宜与寒湿型腰痛病相鉴别，寒湿腰痛多因寒湿内阻，腰脊失养，而致腰部疼痛，其痛多为冷痛重着，遇寒加重，得热则舒；而本证则多有劳损或外伤史，其痛多为刺痛，痛有定处。故二者不难鉴别。 西医诊断依据： 1、患者？，？，？岁，因"反复腰部酸胀刺痛?年，加重?天"入院。既往有糖尿病病史1年，现服用二甲双胍控制，血糖控制情况不详。 2、入院时症见：神清、精神可，腰部酸胀刺痛，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，伴左下肢牵拉痛，活动明显受限，胃纳可，二便调，无尿频尿急尿痛，睡眠可，无寒热汗出。 3、专科情况：腰椎生理弯曲变直，无侧弯，腰部肌肉紧张，腰4/5棘间及左侧棘旁压痛（++），伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验30度（+），加强试验（+），屈颈试验（+），挺腹试验（+），梨状肌紧张试验（-），左侧小腿外侧皮肤感觉稍减退，双下肢肌力5级，双膝腱反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。 4、实验室检查：待返。 西医鉴别诊断：本病应与梨状肌综合症相鉴别，两者均坐骨神经疼痛，但前者为根性坐骨神经痛，有明确的神经根定位症状及体征，直腿抬高试验及加强试验阳性；而梨状肌综合症为干性坐骨神经痛，神经根定位症状及体征不明确，但其梨状肌紧张试验阳性，故二者不

气滞血瘀型紫癜的治疗,为你介绍三种秘方!

气滞血瘀型紫癜的治疗，为你介绍三种秘方！ 气滞血瘀会导致紫癜，如果确诊为这种症状的话就要赶快寻找治疗方法了，这里隆重为大家推荐中药疗法，这是从根本上调理身体的措施，不会有副作用，治疗效果也很好。 ★一、消风宁络饮 【来源】曹向平，《名医秘方汇萃》 【组成】炒防风10克，炙黄芪15克，炒赤芍10克，大生地15克，炒丹皮10克，牛角腮5克，生槐花15克，炙甘草5克，红枣10枚。 【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。

【功用】消风凉血，散瘀宁络，佐调卫气。 【方解】过敏性紫癜、又称“出血性毛细血管中毒症”，是一种变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本病多由细菌(β溶血性链球菌)感染，寄生虫感染，食物或药物过敏等所致，好发于儿童和青年，尤以儿童居多，中医属血证发斑范畴，称之为“肌衄”。谬仲淳论血证要诀指出：“宜行血不宜止血”，实寓血活瘀化之深意。本方之目的为消风凉血，散瘀宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛瘀散络宁，血循常道而自止。方中防风为祛风主要药，可祛头面及周身之风邪；生槐花功能凉血，祛血中之风热，两药相伍，共奏消风宁络之功，赤芍为清热凉血，活血散瘀之佳品；生地滋阴清热，凉血止血；丹皮功专散瘀；牛角腮为黄牛或水牛角中的骨皮角髓，味苦性温，为止血祛瘀之品，疗血证之要药，上药相伍，共奏凉血散瘀之功，黄芪、炙甘草、红枣和营血，配防风更益卫气。 ★二、脱敏消癜汤

【来源】冉雪蜂，《冉氏经验方》 【组成】艾叶、乌梅、阿胶(烊化)、金银花、槐花米各9克，大枣50克，甘草9克，生大黄1.5克 【用法】水煎服，每日1剂，分2～3次温服。 【功用】养气止血，清热解毒，脱敏。 【方解】方中乌梅为脱敏要药；大枣补气养血；胶艾止血；当归养血活血；金银花，槐花米、甘草清热解毒；生大黄泻热毒，行瘀血。诸药合用，共奏补气止血，清热解毒，脱敏之功。 【主治】过敏性紫癜。

中医对头痛证的分型及辨证治疗

中医对头痛证的分型及辨证治疗 【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。根据不同证型的特点加以辨证治疗。 【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗 Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China. 【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics. 【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment 1 阴虚阳亢头痛 主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。舌质正常或偏红，舌苔薄黄，脉弦或弦细。 治宜滋阴潜阳，平肝熄风，佐以止痛。 药用生赭石30克，怀牛膝30克，生杭芍20克，生龟板25克，生石决25克，生龙骨25克，生牡蛎25克（以上先煎），寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。 按：肝肾母子相生，且肝为风木之脏，体阴而用阳。肾阴不足，木少滋荣，风阳升动、循经上扰清空所致是证。故以龟板、寄生、怀牛膝、白芍、杜仲炭、滋补肝肾以潜阳；生石决、生龙牡、生赭石、天麻，重镇平阳以熄风；菊花、牛蒡子止头痛。诸药合用，肝肾阴复，肝

浅谈血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0819386547.html, 浅谈血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病 作者：赵连强 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病症状的效果进行探讨。方法：通过辨证分析和典型病例分析及名师经验。结果：血瘀气滞型高血压病症状改善明显。结论：血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病症状疗效明显。 【关键词】高血压病;血府逐瘀汤;血瘀气滞型;头晕;头痛 【中图分类号】R259 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0279-02 高血压主要临床表现为患者体循环动脉血压持续升高的，伴或不伴心血管疾患的临床综合征。中医对这一疾病依不同临床表现，分属于眩晕、头痛、脉弦等病症中。 1 高血压病的病因病理 1.1西医认为，高血压主要与患者交感神经活动、RAAS激活、肾脏钠盐含量过稿、血管重塑、胰岛素抵抗等有关[1]。且多数高血压患者发病患者与其自身年龄、职业、习性、自身 饮食、遗传等诸多因素相关，主要表现为患者动脉发生病变及左心室肥厚，如冠状动脉粥样硬化、脑缺血、肾动脉硬化等。 1.2 中医认为，高血压病以眩晕、头痛较为多见，或因于素体阳盛之人;或因于七情所伤，如忧郁、恼怒太过;或因于饮食无节，太过肥甘厚味;或因于忧思劳倦、劳役太过;或因于先天禀赋不足，年老肾虚;或因于久病不愈、房事不节;或因于跌仆坠损、头受外伤，诸种因素，皆可导致眩晕、头痛。虞抟则提倡“淤血致眩”的理论。血瘀气滞，络脉失和，血气不能正常流通疏布，脑失所养，故眩晕时作，日久不愈;因气不通之时症见头痛，痛有定处;故兼见健忘、失寐、心悸、少神，口干。 2 方药 2.1 血府逐瘀汤，本方源自桃红四物汤和四逆散，出自《医林改错》卷上，组成“当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克），枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克），柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。水煎服。[2] ”

中医对头痛是如何辨证施治的

中医对头痛是如何辨证施治的？——医讯网 头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。 中医对头痛的辨证论治有丰富的临床经验与卓越的疗效。 对头痛的治疗，中医讲求辨证施治，头痛症状常把握以下几点： ①头痛病程；多以1年、2年、5年、10年为界。 ②头痛部位：前额、两额部、头顶枕后、一侧、整头、颈项。 ③头痛性质：刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。 ④发作时间；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。 ⑤伴随症状：眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。 ⑥诱发因素：紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒；含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。 ⑦舌象和脉象：舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻，脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。 一般将头痛分以下7种证候： 1）风寒头痛证候；头隐病或搏动痛，呈发作性，多于清晨或上午，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，或冬季发作频，舌暗苔薄白，脉紧或缓。治法：疏风散寒兼活血止痛。选用川芎茶调散含四物汤合麻黄附子细辛汤加减：川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、独活、甘草、鸡血藤。 2）风热头痛证候：头痛剧烈，多发于中午或下午，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，或夏季发作频繁，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。治法：疏风清热、活血止痛。选用芎芷石膏汤合四物汤加减：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、独活、牛蒡子、当归、生地、白芍、赤芍。 3）肝阳头痛证候：头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。治法：平肝潜阳，兼活血止痛。选用镇肝熄风汤合四物汤加减：牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍、天冬、麦芽、生赭石、玄参、甘草、川芎、当归、生地、菊花、夏枯草。 4）气血虚头痛征候：隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，多见太阳部痛，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。治法；补气养血，兼活血止痛，选用补中益气汤合四物汤加减；黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、党参、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。 5）痰湿头痛证候：头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，

气滞血瘀的食疗方案

气滞血瘀女性的经期食疗方案 我们都知道在日常生活中很多女性痛经主要是由于气滞血瘀，那么怎样针对气滞血瘀 的女性来缓解以及治疗痛经呢，下面一起来看看老中医开的药方： 两大美味佳肴让气滞血瘀女性的经期不再痛 1、二皮蜜 配料：柚子1个、陈皮60克、白酒适量、蜂蜜500克。 做法：将柚子去肉取皮，切碎，与陈皮一起装入砂瓶内，加酒适量，浸泡6小时，煮 烂，用蜜拌匀，每天早晚各服两匙或加水冲服。 功效：行气化滞 2、砂仁猪肚汤 配料：砂仁10克、田七9克、猪肚100克。 做法：将猪肚用沸水洗净，刮去内膜，去除气味，与砂仁、田七一起放入锅中，加水 适量，烧沸后文火煮约2小时。调味后饮汤吃肉。 功效：行气醒胃，祛瘀止痛。 通过上面的文章我们知道了，气滞血瘀的女性在痛经的时候应该怎样进行食疗，希望 能够给女性朋友们带来帮助，在日常生活中我们一定要注意不能吃辣的凉的。 气滞血瘀型前列腺炎食疗方法 文章来源：有问必答健康社区更新时间：2007-8-15 15:37:14 文字【大】【中】【小】中医根据临床症状的不同,将前列腺炎分为气滞血瘀型.湿 热蕴结型.阴虚火旺型和肾阳虚损型。 气滞血瘀型 主证少腹、会阴、睾丸坠胀不适，或有血尿，血精。舌质紫或有瘀点,苔白或黄,脉沉涩。 治则行气解郁,化瘀止血。 配方与用法: (1)瓜络茅根饮:丝瓜络10g.白茅根10g.白糖3g。将丝瓜络和白茅根碎为粗末,用沸水冲 泡,加入白糖饮服。每日一剂;连用15剂； (2)厚朴三七粥:厚朴10g.三七粉6g.粳米60g。先将厚朴水煎取汁,加入粳米煮粥,调入三 七粉服食。每日一剂连用10剂。 冠心病食疗方[气滞血瘀型]

中医辨证看头痛(五)前额痛病在胃经

中医辨证看头痛（五）前额痛病在胃经 前额痛：病在胃经。从早晨7点到9点的这两个钟头 叫辰时，胃经当令。在十二生肖中，龙对应着辰。龙的生机是十二生肖动物中最旺盛的。相应的，辰时也是人的一天中生机最强的。这时头前额痛，表明胃经出了问题。胃经是 人体前面一条重要的经络。胃经起于迎香穴（鼻翼两侧）， 向上走到鼻骨根，在这里一分为二。一支走脸面，从面部、腹部、腿正面下行至脚。另一支沿着头角至额头。前额头痛就是这一支经络发出的警告。除了前额痛，胃经功能失调 还会有以下症状：1. 哆嗦，打寒战。这是由于胃火不旺，人体自救逼出寒气的反映。2. 频频打哈欠。这是由于胃寒、胃气虚，人体自救逼出寒气，提振胃气的反映。3. 口臭、口腔上火、口歪、唇外翻。这是胃火过旺的表现。4. 上牙痛。因为胃经入上牙齿中。5. 面黑。因为血不能上达面容滋润皮肤。6. 额头和脸颊上长痤疮。常喝冷饮或精神郁闷导致胃寒，人体体内的自我保护机制会生热驱散胃里的寒气。这种热是虚热、是躁火，使人感觉更渴，于是喝更多的冷饮，体内生出更多的热。如此恶性循环下去，燥火表现在脸上，就是痤疮。7. 流鼻血，包括女子经期流鼻血。8. 喉干， 下半脸和颈部出皱纹。9. 水肿，尤其是腹部肿大。10. 膝 盖肿疼。因为胃经经过膝盖，胃经不通，“不通则痛”。11. 易

饿。胃火太旺的人特别容易饿。胃经实热和胃经虚寒都会反映在为人处世的风格上。1. 胃火燥热太过，导致癫狂症。口出狂言，以为自己是大人物。还有“弃衣而走”，即裸奔。2. 相反，脾胃精气严重不足的人，会为周围的一点点小动静而心惊肉跳。有些人出了门还要折回去几次检查门是否锁好、水龙头是否关了，等等。这是脾胃精气不足导致的惴惴不安。3. 胃气虚严重的人会闭门不出，拒绝与人交往。这样看起来，胃经导致的问题似乎比其它脏器更重。比如，前面说了肺经不强大，人不过是有些虚；胆经不强大，人不过是有些优柔寡断。而轮到胃经，不是导致癫狂，就是导致自闭了。中医认为，“胃主血”。我不知道西医如何解释血管里的血来自哪里，在中医看来，血是脾胃消化食物后提取的精粹液体。胃造血，脾“统血”。如果胃不能制造血，身体的一切都无从谈起。中医还认为“肺主一身之气”，这个气不是空气，而是真气、元气。而这个“气”是由胃提供给肺，再由肺向全身输布的。因此，胃是身体中的仓库保管员，负责把食物和饮水进行分类，送给脾脏提取精华。仓库爆满要出问题，仓库空空也是问题。有些人因消化不良去看中医，大夫往往说“脾胃不和”。意思是，胃的功能尚可，到点就饿。但脾弱，不能消化食物。于是引起腹胀。所以养胃就是养脾。如何养胃？1. 早饭吃饱、吃好。早饭正是胃经当令的时候，此时吃下的食物能被脾胃最大程度地吸收。2.

头痛的中医辨证

头痛症的中医辨证施治 xx,头痛,辨证施治 作者/xxxx 头痛是临床常见的症状之一，不外外感和内伤两大类。外感头痛，因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，临床常见者多风寒头痛，风热头痛，风湿头痛几种类型。内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床常见者，可见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂，辨治并非简易。病因有外感、内伤之分，病位有局部与全身的关系，证候有寒热虚实之辨，既涉及脏腑、经络，又与五官有联系，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛几种类型。 病因病机 病因病机分析清楚，辨证施治才能确切。中医学认为： 头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。内而脏腑，外而经络，统帅全身。若遇外感诸邪，上犯巅顶，经络之气失于舒展，则为头痛。又或内伤诸不足，精血无以上荣于脑，或瘀滞、痰浊，壅阻不通，或情志不遂、肝阳上扰，均可引起头痛。 外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。 内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志，为情志不悦，肝气郁结，郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足，肝失濡养，肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源，脾胃失和，易致气血不足，不能上荣于脑，则发生头痛。脾失健运，又易聚湿生痰，痰湿上扰，清阳被遏，亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过，或者素来禀赋不足，精髓不足，脑海空虚，则耳鸣头痛。还有外伤跌仆，以及久病气滞、血瘀，头部经络被阻，既所谓“久病入络”，亦可发生头痛。 一、风寒型

经行头痛的辨证论治

经行头痛的辨证论治 以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。 气血虚弱型 主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。 治疗法则：益气养血，活络止痛。 方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。 人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎。 阴虚阳亢型 主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。 治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。 方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。 若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。 瘀血阻滞型 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。 证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。 方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。 方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。 痰湿中阻型 主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

头痛的中医辨证治疗

头痛的中医辨证治疗 发表时间：2009-09-30T11:13:34.390Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：王金英 [导读] 头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条 （黑龙江省宁安市中医院黑龙江宁安 157000） 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0266-02 头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条，为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。中医论述头痛一般分外感和内伤性头痛两种，认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络均可引起头痛。本文仅以病因分型论述之。 1 风寒头痛 症状：头痛连及项背，恶风畏寒，喜用被物裹头，口不渴，舌淡、苔薄白而润脉浮紧。 （1）中药治疗 治则：疏风散寒。 处方：川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷、防风、羌活、茯苓、甘草。 （2）针刺疗法 主穴：百会、风池、大椎、四渎。 配穴：攒竹、神庭、合谷、太阳。 方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮针法，强刺激不留针，每日一次，痛止针停。 2 风热头痛 头痛头胀，其疼剧裂，面目热赤，口渴饮饮，溺赤，发热或恶风，大便不畅或便秘，舌红苔黄，脉浮数。（1）中药疗法 治法：清散风热。 处方：桑叶、菊花、川芎、白芷、银花、连翘、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。 （2）头颈部按摩疗法 患者坐位，背靠椅背，医者站在患者右侧，以左手扶持患者后头颈部，右手展平，虎口分开。从一侧眉弓上方开始，用全掌平推法，由前额→头顶→枕向颈部推摩至大椎穴处，反复进行5～6次，另一侧相同，推摩后以五指抓揉法沿上述部位反复操作5～6次，然后在太阳穴、头维穴、完骨穴、风池穴、新设穴部位揉压3～5分钟，再按第一次操作从前头到后颈推摩数次，术止。 3 风湿头痛 头痛如裹，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食，自饱，大便溏，小便少，舌淡，苔白腻，脉濡。 （1）中药疗法 治法：祛风胜湿 处方：羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、云苓、猪苓、车前子、泽泻、白术、甘草。 （2）火罐疗法 穴位：肺俞，三焦俞，结核点。 方法：每次左右交叉取两个穴位，用无菌三棱针于预取穴位部消毒后点刺2～3处出血，以10厘米口径以上火罐，用精酒闪火法扣罐，置罐10～20分钟，隔日一次，痛止罐停。 4 肝阳上亢头痛 头痛而眩，两侧尤重，心烦急躁，善怒，夜寐不安，面赤口苦或兼胁痛，舌质红，中心苔黄，脉弦有力。（1）中药疗法 治法：平肝潜阳，熄风止痛。 处方：天麻、菊花、钩藤、生石决明、牛膝、生牡蛎、坤草、夜交藤、生桅子、黄芪、杜仲、川楝子。胆草。（2）针刺疗法 主穴：曲池、血压点、百会、肾俞、足三里、三阴交。 配穴：心俞、风池、太阳、头维、神庭、内关。 方法：每次取主穴、配穴各2穴留针20～30分钟，用弧度刮针法，中强刺激每日一次，10日为一个疗程。（3）耳针疗法 主穴：高血压点，皮质下，脑点肾上腺降压沟。 配穴：脑干，枕，内分泌，神门。 方法：每日取主配穴各二穴，留针20分钟，用捻转手法，中等刺激，每日一次，10日为一个疗程。 5 血虚头痛 头晕而痛，过于用脑即加重，常伴有心悸，怔忡，面色少华，舌质淡红，无苔，脉沉细。 （1）中药疗法 治法：补血熄风。 处方：当归、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荆子、防风、女贞子、炙甘草、夜交芚、党参、全虫。 6 痰浊头痛 头痛昏蒙而重，恶心呕吐痰涎，胸脘满闷，少食自饱，口不渴，舌质淡，有齿龈苔白滑而腻，脉弦略滑。（1）中药疗法 治法：化痰降逆。 处方：清半夏、天麻、白术、橘红、细辛、生姜、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荆子、竹茹、厚朴、甘草。