4脊髓损伤康复训练

康复

一、床上翻身

1.翻身：病友仰卧，双手联合抱拳，肘部伸直，快速甩动手臂，利用惯性翻身

2.原地翻身：病友仰卧，患侧腿弯曲，患侧手臂绕过身体；旋转躯干，带动髋部翻身

二、床上坐起

1.C6以下完全损伤患者坐起的方法患者先向左侧翻身；利用左肘支撑，然后变成双肘支撑；再将身体转向左肘支撑，顺势右肘伸展变为手支撑；身体向右上肢转移，左上肢肘伸展为手支撑，完成做起动作。

2.T10以下损伤患者做起的方法T10以下损伤患者上肢完全正常，躯干部分麻痹，下肢完全麻痹，做起动作的完成要比颈髓损伤患者容易。患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交换，同时变成手支撑，完成做起动作。

三、床上移动

1.一人移动法：病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚凳蹬床面，护士用手稳住病人双脚，同时在臀部提供助力，使病人向

2.两人移动法：治疗师分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩部和臀部，两人一起移动，协调将病人抬起移向床头；两人同侧时，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头

四、轮椅上日常活动

端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全

五、轮椅上转移（床与轮椅等）

1.两人转移四肢瘫的患者治疗师站在患者身后，双手从腋下伸手抓住患者交叉的前臂。另一治疗师站在患者的侧面，一只手放在患者大腿下方，另一只手放在小腿下方。一人发口令同时抱起并向轮椅轻轻放下。

2.一人转移四肢瘫的患者治疗师用双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抓住腰带或抱住患者臀部，向上提起，治疗师身体后倾，抵住双膝搬动患者，将其拉起呈站立，然后向床边转移。治疗师一手仍扶住其臀部，另一手滑到患者的肩部以稳定躯干，将患者的臀部轻轻放到座位上。

3.侧方转移（患者至少应具备一定的伸肘能力）轮椅与床成30°，关闸。左手支撑床面，右手支撑扶手，同时撑起躯干并向前、向左侧方移动到床上。

4.直角转移（患者至少应具备一定的伸肘能力）轮椅与床成直角，其间距离约30cm，关闸。四肢瘫患者躯干控制能力差，需要右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样的方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闸。双手扶住轮椅扶手向上支撑起，同时向前移动到床上。六、卧位到直立位训练

治疗师面对患者站立，患者坐在轮椅上，身体前倾，双手握住平行杠，肘抬高至与腕垂直做支撑动作。双手向下支撑，防止身体前倾；双脚负重后，髋关节过伸展，同时头与双肩后伸，双手沿平行杠稍向前移动，保持站立。

七、平衡协调功能训练

开始时进行坐位训练，再逐步过渡至站位，站位训练时两足之间距离逐渐变小至并足，然后单足站立再到足尖站立，逐渐增加平衡训练的难度。开始训练时除了支撑面由大变小外，还应由硬而平整的支撑面逐步过渡到软而不平整的支撑面下进行。例如，开始时在

治疗床上进行训练，平衡功能改善后，过渡到软垫上和治疗球上训练。

八、上肢肌群的训练

治疗师将手置于患者前臂远端，向肘关节伸展方向施加力量，嘱患者屈肘进行抵抗以增强肱二头肌肌力。可用拉力器或哑铃进行上肢肌力训练，如手指抓握能力差，可将沙袋绑在腕或前臂的远端进行肱二头肌、肱三头肌及前臂肌的训练。

九、背阔肌力量训练

背阔肌在撑起动作中起到固定肩胛骨的作用，C7~T12 SCI均应进行训练。可让患者利用重物滑轮系统进行增强背阔肌肌力的训练。患者坐在轮椅上，把手的高度与肩同高，肘伸直，向下拉动把手。训练中应注意，肘关节不得出现屈肘，否则其效果是增加肱二头肌肌力，而不是增加背阔肌肌力。

十、躯干肌的训练

增加腹肌肌力时，患者取仰卧位。治疗师一手固定右侧骨盆，使患者向左侧旋转，然后放向相反进行，双侧交替。增加腰背肌时，患者取俯卧位，治疗师双手放在患者肩部，抵抗患者伸展躯干的运动。

4脊髓损伤康复训练

康复 一、床上翻身 1.翻身：病友仰卧，双手联合抱拳，肘部伸直，快速甩动手臂，利用惯性翻身 2.原地翻身：病友仰卧，患侧腿弯曲，患侧手臂绕过身体；旋转躯干，带动髋部翻身 二、床上坐起 1.C6以下完全损伤患者坐起的方法患者先向左侧翻身；利用左肘支撑，然后变成双肘支撑；再将身体转向左肘支撑，顺势右肘伸展变为手支撑；身体向右上肢转移，左上肢肘伸展为手支撑，完成做起动作。 2.T10以下损伤患者做起的方法T10以下损伤患者上肢完全正常，躯干部分麻痹，下肢完全麻痹，做起动作的完成要比颈髓损伤患者容易。患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交换，同时变成手支撑，完成做起动作。 三、床上移动 1.一人移动法：病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚凳蹬床面，护士用手稳住病人双脚，同时在臀部提供助力，使病人向 2.两人移动法：治疗师分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩部和臀部，两人一起移动，协调将病人抬起移向床头；两人同侧时，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头 四、轮椅上日常活动 端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全 五、轮椅上转移（床与轮椅等） 1.两人转移四肢瘫的患者治疗师站在患者身后，双手从腋下伸手抓住患者交叉的前臂。另一治疗师站在患者的侧面，一只手放在患者大腿下方，另一只手放在小腿下方。一人发口令同时抱起并向轮椅轻轻放下。 2.一人转移四肢瘫的患者治疗师用双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抓住腰带或抱住患者臀部，向上提起，治疗师身体后倾，抵住双膝搬动患者，将其拉起呈站立，然后向床边转移。治疗师一手仍扶住其臀部，另一手滑到患者的肩部以稳定躯干，将患者的臀部轻轻放到座位上。 3.侧方转移（患者至少应具备一定的伸肘能力）轮椅与床成30°，关闸。左手支撑床面，右手支撑扶手，同时撑起躯干并向前、向左侧方移动到床上。 4.直角转移（患者至少应具备一定的伸肘能力）轮椅与床成直角，其间距离约30cm，关闸。四肢瘫患者躯干控制能力差，需要右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样的方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闸。双手扶住轮椅扶手向上支撑起，同时向前移动到床上。六、卧位到直立位训练 治疗师面对患者站立，患者坐在轮椅上，身体前倾，双手握住平行杠，肘抬高至与腕垂直做支撑动作。双手向下支撑，防止身体前倾；双脚负重后，髋关节过伸展，同时头与双肩后伸，双手沿平行杠稍向前移动，保持站立。 七、平衡协调功能训练 开始时进行坐位训练，再逐步过渡至站位，站位训练时两足之间距离逐渐变小至并足，然后单足站立再到足尖站立，逐渐增加平衡训练的难度。开始训练时除了支撑面由大变小外，还应由硬而平整的支撑面逐步过渡到软而不平整的支撑面下进行。例如，开始时在

脊髓损伤康复训练

脊髓损伤的康复训练 病理 完全性脊髓损伤，伤后3小时脊髓灰质出现多灶性出血，白质尚正常；6小时左右可出现全灰质出血，白质水肿；12小时后白质出血，神经轴突出现退变，灰质中神经细胞坏死；24小时灰质出现坏死，白质中多出轴突退变。中晚期坏死组织逐渐被吞噬，表现为囊腔形成，组织疏松软化、胶质增生。 不完全性脊髓损伤，早期也出现由灰质出血到白质出血、灰质坏死、白质退变的过程，但因损伤程度不一，病理变化轻重不等；中晚期灰质坏死处也形成囊腔，但白质保留。 临床特征 （1）脊髓休克：脊髓遭受强烈震荡后，出现暂时性功能抑制，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，患者呈迟缓性瘫痪。单纯脊髓震荡者常在数小时或数日后功能大部分恢复，最后完全恢复；脊髓损伤患者在脊髓休克过后出现损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍及痉挛。 （2）运动功能障碍：颈段脊髓损伤后，患者出现四肢瘫痪，称为四肢瘫，胸段以下脊髓损伤后，患者出现损伤平面以下的躯干和双下肢运动功能障碍，称为截瘫。 （3）感觉功能障碍脊髓横断时，损伤平面以下各种感觉功能受损；脊髓半横断时表现为损伤平面下同侧本体感觉障碍，对侧痛温觉障碍；如损伤部位在前，可表现为损伤平面下痛温觉障碍；在后则为深感觉与触觉障碍。 （4）其他：包括大小便功能障碍、性功能障碍及循环、呼吸功能障碍。 （5）并发症：常见的包括压疮、呼吸系统感染、泌尿系感染、深静脉血栓、自主神经功能障碍、骨质疏松等。 诊断 1、脊髓损伤平面 是指身体两侧具有正常感觉和运动功能最低的脊髓节段。感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低节段，通过身体两侧各28个关键点确定，运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最低节段，通过身体两侧各10条关键肌肌力来确定。

脊柱脊髓损伤(截瘫)入院康复诊疗指南

脊柱脊髓损伤（截瘫）入院康复诊疗指南 一、康复住院标准 伤后经临床治疗，生命体征相对稳定，并符合下列条件： 1、脊柱稳定者，经手术或保守治疗后2-3周，仍有神经功能障碍； 2、脊柱不稳定者，经手术减压及脊柱内固定术后4-6周，仍有神经功能障碍； 3、上颈段脊髓损伤者，经临床治疗6-8周，脊柱稳定，无严重呼吸功能障碍。 二、临床检查规范 （一）一般检查 1、血尿便常规； 2、常规血液生化检查，尿细菌检查； 3、心电图检查、腹部B超检查； 4、胸片及相关部位X线检查； 5、心、肺功能检查。 （二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准） 1、膀胱镜 适应征：脊髓损伤后膀胱结石、血尿等。 2、泌尿系造影检查 适应征：反复泌尿系感染或其它无法预料的临床情况需要。 3、膀胱容量测定 适应征：脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。 4、脊柱或脊髓CT或MRI检查 适应征：因病情变化需要进一步确定损伤部位及严重程度时。 三、临床治疗规范 1、中医特色康复治疗 （1）针刺治疗：以疏通督脉为原则，选损伤平面上下2-3个华佗夹脊穴、背俞穴以及肢体阳明经穴为主，并辨证加减。 （2）推拿治疗：以疏通督脉、调和气血、补益肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。久病多用补法，手法宜轻， 2、延续性临床治疗：神经营养药物应用、合并感染时选用抗生素等。 四、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后1天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下： 1、躯体功能评价 脊髓损伤ASIA标准评分、肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、牵张反射评价、平衡功能评价、肢体形态评价、疼痛评价、上肢功能评价（四肢瘫患者适用）、日常生活活动（ADL）评价、功能独立程度评价、泌尿功能评价、性功能评价、辅助器具适配性评价，可步行者需进行步态分析。

脊髓损伤康复目标及治疗方法：

康复专科查体： 1、脊髓损伤平面：（肌肌力≥3 感觉关键点：） 2、腱反射 C5 ：肱二头肌反射 C6 ：旋后肌反射 C7 ：三头肌反射 L3 ：股四头肌反射 S1 ：腓肠肌反射 S2～4：球－肛门反射 3、SCI损伤程度（ASIA损伤分级）：A B C D E Ａ-完全性损害。骶段无任何感觉运动功能。 Ｂ-不完全性损害。神经平面以下（包括骶段）存在感觉功能，但无运动功能。 Ｃ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级。 Ｄ-不完全性损害。神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌的肌力大于或等于３级。 Ｅ-正常。感觉和运动功能正常。 4、ADL能力评定：改良Barthel指数: 5、功能恢复预测： 6、康复目标及治疗方法： （1）C4完全性脊髓损伤 主要问题点：头部能做自由活动，四肢和躯干均不能活动，日常生活完全不能自理，完全需他人帮助。 治疗方法： 残余能力训练：训练用嘴咬住一根小棍或头来操作一些仪器或做其他活动； 呼吸功能训练：深呼吸、大声唱歌和说话 站立训练：减缓骨质疏松的发生和预防泌尿系感染及有利于排便。（站立床） 被动关节活动：预防四肢关节僵硬。每个关节全关节范围活动每次活动10-15次，每天至少一次。 (2 ) C5完全性脊髓损伤 主要问题点：肩关节能活动，肘关节能主动屈曲，缺乏伸肘和腕、手所有功能；呼吸功能差，躯干和下肢完全瘫痪；不能独立翻身和坐起；自己不能穿戴辅助具；日常生活绝大部分需他人帮助。 治疗方案： 肌力训练：增强二头肌的肌力； 日常生活能力训练：学习使用矮靠背轮椅，并在平地上自己驱动；有条件时可使用电动轮椅；学会使用固定于轮椅靠背扶手上的套索前倾减压；可把勺子固定于患者手上，练习进食； 呼吸功能训练：深呼吸、大声唱歌和说话 站立训练：减缓骨质疏松的发生和预防泌尿系感染及有利于排便。（站立床） 被动关节活动：预防四肢关节僵硬。每个关节全关节范围活动每次活动10-15次，每天至少一次。

最新脊髓损伤的康复治疗方案

脊髓损伤的康复治疗方案 一、脊能损伤(SCI )定义 是由于各种原因引起脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能〔运动、感觉、括约肌及植物神经功能)的障碍。 二、病因 外伤性脊髓损伤: 1.最常见:高处坠落。 2.其次:车祸和重物砸伤。 3另外:自然灾害(唐山和汶川大地震)。 非外伤性脊髓损伤: 1.发育性疾病:脊髓血管畸形，先天性脊柱侧弯，脊柱裂，脊柱滑脱等 2、获得性疾病:感染(脊往结核，脊柱化脓性感染，横贯性脊髓炎)，脊柱脊髓肿、脊往退行性痰病等. 三、临床表现 四肢瘫:指椎管的颈段脊髓神经受损，不包括臂从或椎管外的周围神经损伤。表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、二便障碍。 截瘫:指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内损伤。上肢功能不受累，而损伤节段不同，躯干及下肢不同程度瘫痪、二便障碍。 四、并发症: 1.压疮:关键预防，采取措施1）定时变换体位，2)减轻骨突出部位受压，3)选择良好的坐垫和床垫，4)改善全身的营养伏况，5）皮肤的护理，6)向患者及家属进行预防压疮的教育。 2、泌尿系感染:泌尿系统管理措施，1)尽早停止留置尿管，实行间歇导尿。2〕根据尿流动力学的结果应用恰当的排尿方式和药物使膀胱保持低压贮尿及低压排尿。3)定期检查 泌尿系超声、尿常规、中段尿培养、尿流动力学。4)培养良好的个人卫生习惯，注意保持会阴部清洁。5)可以口服预防结石的药物。6）对长期无症状性菌尿无需用抗生素，以避 免引起各种耐药菌的繁殖和感染风险。 3、痉挛:治疗措施:1)发现并去除促使痉挛恶化的因素，如邂免引起肌紧张的体位、控制感染、稳定.情绪、保持环境温度。2)物理疗法:ROM,站立、冷疗、水疗、交替电刺 激。3〕药物:巴氯芬。4〕局部神经阴滞:肉毒素注射。5〕脊髓后根切断术。 4、异位骨化: 5、下肢深静脉血栓:伤后48小时开始行预防治疗，1)机械预防法:静脉泵、弹力袜等。2}药物预防:肝素维生素K拮抗剂等。 6、直立性低血压 7. 骨质疏松：诊断金标准：骨密度。治疗以早期的干预措施：被动的站立训练，功能性电刺激，脉冲电磁场。 8.截瘫神经痛:综合措施:药物治疗+物理疗法(肌电生物反馈或高频电)+行为心理治疗. 9、植物神经反射;最严重的并发症，在T6以上节段损伤较常见。常见原因:下尿路受刺激（尿潴留、感染、尿道扩张、结石等〕，大便滞留。表现:面部潮红，损伤平面以上皮肤出汗，血压升高(比平常高40），心动过缓或过速。 10.呼吸系统并发症:早期死亡主要原因，以通气障碍、肺不张、肺炎多见。 五、各损伤平面的康复目标 1.生活自理:对一个SCI患者指不需要依赖他人和特殊的辅助器具。包括床上活动，穿脱衣服，洗漱梳饰，进食，淋浴，大小便，阅读，书写，使用钱币，使用电话，操纵电器的

脊髓损伤常见的康复训练内容和方法

脊髓损伤常见的康复训练内容和方法 周福全 脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫（paraplegia）,四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫（quadriplegia） 以下是脊髓损伤常见的康复训练内容和方法 1.翻身训练 对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了： （1）防止身体局部受压时间过长而造成压疮； （2）防治肺部感染； （3）提高患者在床上的活动能力。 2.坐起训练 适用对象同翻身训练。目的是为了： （1）提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动； （2）为进一步训练打好基础。 3.坐位平衡训练 适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。具体方法： （1）患者坐位，双腿伸直； （2）双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。 4.支撑减压和移动训练 对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用。目的是为了： （1）增加两上肢的支撑力； （2）减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮； （3）提高在床上移动身体的能力。

具体方法：①向前方移动训练;患者坐于床上，双腿伸直，双手放在身后支撑床面；双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动。 ② 向侧方移动训练：患者坐于床上，双腿伸直，双手在身体两侧支撑床面；双手用力支撑，臀部抬离床面并向一侧移动。 5.转移训练 对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了： （1）完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件； （2）提高独立生活的能力。 具体方法：① 辅助转移训练（由轮椅转移到床上）：训练者面对患者，双膝抵住患者双膝；患者一手扶住训练者肩部，另一于自然下垂；训练者双手扶患者臀部，用力将患者托起；帮助患者缓慢转移到床上。 ② 向前方转移训练（由轮椅转移到床上）：轮椅正对床边，闸住轮椅；患者将双腿放到床上；患者双手扶轮椅扶手，用力支撑，将臀部从轮椅前方移到床上。 ③ 向侧方转移训练;轮椅斜对床，成45度角，闸住轮椅；患者一手撑床，另一手撑轮椅外侧扶手，使臀部离开轮椅而转移到床上。 6.站立训练 （1）站起训练 训练者面对患者，双腿分开站立，双手扶在患者腋下，并用力向上托举；患者下肢配戴矫形器，身体前倾，用力支撑双拐站起。 （2）平行杠内站立训练 患者下肢配戴矫形器，双手握持平行杠站立（家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替）；训练者一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部；患者挺胸站直，站立时间逐渐延长，每次站立20-30分钟.

脊髓损伤不同时期的康复治疗方法

脊髓损伤是一种严重的疾病影响着患者的身心健康，治疗脊髓损伤一定要及时，以免产生严重的并发症。脊髓损伤的治疗同时康复训练也是很重要的。脊髓损伤的康复训练分期治疗方法，下面就给大家介绍一下： 1、急性不稳定期——卧床期约在2—4周以内，此期患者脊柱和病情尚不稳定或刚刚稳定。同时，50%左右的患者因合并有胸腹部、颅脑及四肢的复合伤以及脊髓损伤特别是高位脊髓损伤形成了多器官系统障碍，可造成重要生命体征的不稳定，患者需要卧床和必要的制动。但是，这一时期也是开展早期康复的重要时期。当患者病情稳定后，积极进行床旁康复训练，包括床上肌力加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练及床上体位变换训练。1)、肌力训练：在保持脊柱稳定的原则下，所有能主动运动的肌肉都应当运动，使在急性期过程中不发生肌肉萎缩和肌力下降。 2)、呼吸功能训练：包括胸式呼吸(胸腰段损伤)和腹式呼吸(颈段损伤)及体位排痰训练等。 3)、膀胱功能训练：在急救阶段输液应使用留置尿管;在停止输液后开始间歇导尿和自主排尿和反射排尿训练 2、急性稳定期——轮椅期约在卧床期结束后的4—8周或伤后的2—12周。此期患者经过内固定或外固定支架的应用，重建了脊柱稳定性。危及生命的复合伤得到了处理或控制，脊髓损伤引起的病理生理改变进入相对稳定的阶段。患者应逐步离床乘轮椅进入PT室或OT 室进行评价与训练。 在急性不稳定期到急性稳定期，训练时应注意脊柱稳定性的确定和直立性低血压的防治。直立性低血压(orthostatic hypotension):或体位性低血压是脊髓损伤患者从卧位到坐位或直立位时发生血压明显的下降，临床表现为头晕、眼黑、视物不清，甚至一过性神志丧失。主要发生于T5以上脊髓损伤的患者。 以上简要介绍的就是脊髓损伤的不同时期的康复训练方法，患有脊髓损伤一定要及时的治疗，让治疗更加的有效果是最重要的。如果以上的介绍您还想要了解更多的问题，欢迎咨询我院专家，他们会为您做详细的解答。治疗脊髓损伤，让患者的生活更加的健康。

脊髓损伤常见的康复训练内容和方法

脊髓损伤常见的xx内容和方法 xx 脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫（paraplegia）,四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫（quadriplegia） 以下是脊髓损伤常见的xx内容和方法 1.翻身训练 对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了： （1）防止身体局部受压时间过长而造成压疮； （2）防治肺部感染； （3）提高患者在床上的活动能力。 2.坐起训练 适用对象同翻身训练。目的是为了： （1）提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动； （2）为进一步训练打好基础。 3.坐位平衡训练 适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。具体方法： （1）患者坐位，双腿伸直； （2）双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。 4.支撑减压和移动训练

对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用。目的是为了： （1）增加两上肢的支撑力； （2）减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮； （3）提高在床上移动身体的能力。具体方法： ①向前方移动训练;患者坐于床上，双腿伸直，双手放在身后支撑床面；双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动。 ② 向侧方移动训练： 患者坐于床上，双腿伸直，双手在身体两侧支撑床面；双手用力支撑，臀部抬离床面并向一侧移动。 5.转移训练 对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了： （1）完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件； （2）提高独立生活的能力。 具体方法： ① 辅助转移训练（由轮椅转移到床上）： 训练者面对患者，双膝抵住患者双膝；患者一手扶住训练者肩部，另一于自然下垂；训练者双手扶患者臀部，用力将患者托起；帮助患者缓慢转移到床上。 ② 向前方转移训练（由轮椅转移到床上）： 轮椅正对床边，闸住轮椅；患者将双腿放到床上；患者双手扶轮椅扶手，用力支撑，将臀部从轮椅前方移到床上。

脊柱脊髓损伤的康复诊疗规范标准

脊柱脊髓损伤的康复诊疗规 一、康复住院标准 伤后经临床治疗，生命体征相对稳定，并符合下列条件： 1. 脊柱稳定者，经手术或保守治疗后2-3周，仍有神经功能障碍。 2. 脊柱不稳定者，经手术减压及脊柱固定术后4-6周，仍有神经功能障碍。 3.上颈段脊髓损伤者，经临床治疗6-8周，脊柱稳定，无严重呼吸功能障碍。 二、康复住院时限 颈髓损伤康复住院时间不超过6个月。 胸髓损伤康复住院时间不超过4个月。 腰髓损伤、脊髓圆锥或马尾损伤康复住院时间不超过2个月。 患者已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发症，经申请批准后可以继续住院治疗。 三、临床检查规 （一）一般检查 1.三大检查常规。 2.常规血液生化检查，尿细菌检查。 3.心电图检查、腹部B超检查。 4.胸片及相关部位X线检查。 5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6.神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7.心、肺功能检查。 （二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准） 1.膀胱镜 适应征：脊髓损伤后膀胱结石、血尿等。 2.下肢超声多普勒检查 适应征：疑有深静脉血栓形成、其它脏器损伤者。 3.泌尿系造影检查 适应征：反复泌尿系感染或其它无法预料的临床情况需要。 4.尿流动力学检查、膀胱容量测定 适应征：脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。 5.脊柱或脊髓CT或MRI检查 适应征：因病情变化需要进一步确定损伤部位及严重程度时。 6.脊髓造影检查 适应征:病情需要作鉴别诊断者。 7.骨密度检查 适应征：脊髓损伤后骨质疏松。 8.下消化道通过及排空造影检查 适应征：脊髓损伤后排便障碍。 四、临床治疗规 （一）临床常规治疗 1.延续性临床治疗：神经营养药物应用、合并感染时选用抗生素等。 2.对症支持治疗。

脊髓损伤康复的基础的知识

脊髓损伤康复的基础知识 1、脊髓损伤的概念？（原因、造成后果） 脊髓损伤是指由各种原因（车祸、高空坠落、运动损伤、意外暴力损伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下出现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 2、脊髓损伤的分类？（按病因、程度、部位、平面四个方面分类） 1)按病因分为：外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤 2)按程度分为：完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤 3)按部位分为：中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综 合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡 4)按平面分类：截瘫（胸段以下脊髓损伤造成躯干以及双下肢瘫痪 而未累及双上肢）、四肢瘫（颈段脊髓损伤造成四肢运动感觉障碍）3、ASIA分级的具体容？ 级别临床表现 A 完全性损伤骶段（S4~S5）无任何感觉或运动功能 B 不完全损伤损伤平面以下包括骶段有感觉但无运

动功能 C 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能大部分关 键肌肌力以下3级以下 D 不完全损伤损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌 肌力3级或以上 E 正常感觉和运动功能正常,可能有痉挛状态 4、脊髓完全性损伤和不完全性损伤的区别？ 完全性脊髓损伤：在损伤平面以下的最低位骶段（S4~S5）的感觉、运动功能完全丧失。骶段的感觉功能包括肛门皮肤粘膜交界处的感觉和深感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩。 不完全性脊髓损伤：脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S4~S5）仍有感觉或(和)运动功能保留。 5、脊髓休克期的概念？如何判断脊髓休克期已过？ 脊髓休克见于急性脊髓横贯性损害，脊髓损伤后，在受损平面以下，立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌力低下或消失，各种反射均减退或消失，病变水平以下深浅感觉完全丧失，膀胱无力，尿潴留，大便失禁，呈无力性(充盈性)尿便失禁。 脊髓休克结束指征：球海绵体反射再出现或损伤水平以下出现任何感觉运动或肌力升高和痉挛。 6、脊髓损伤的分期？每一期的治疗重点和方法？ 急性期：床边康复训练，主要目的是防止失用综合征。