2016年护士资格考点：重型肺炎每日一练(2月20日)
2016年护士资格考点：重型肺炎每日一练（2月20日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
2、下列疾病中需绝对禁食的情况是:
A.急性水肿型胰腺炎
B.十二指肠溃疡出现黑便
C.慢性胃炎恶心呕吐明显
D.肝性脑病昏迷前期
E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性
参考答案：A
3、膀胱癌者出现
A.无痛血尿
B.脓尿
C.血色素尿
D.乳糜尿
E.尿道出血
参考答案：A
4、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重医,学.全在.线搜集.整理，应考虑并发:
A.盆腔脓肿
B.膈下脓肿
C.细菌性痢疾
D.肠炎
E.肠黏连
参考答案：A
5、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染:
A.病毒
B.绿脓杆菌
C.厌氧菌
D.霉菌
E.化脓菌
参考答案：C
6、胎儿娩出后首先的处理是:
A.保暖
B.结扎脐带
C.记录出生时间
D.清理呼吸道
E.Apgar评分
参考答案：D
7、完全流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：B
8、慢性肺心病患者不易发生的并发症是:
A.休克
B.栓塞
C.心律失常
D.上消化道出血
E.弥漫性血管内凝血
参考答案：B
9、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:
A.肝脏肿大
B.肝功能异常
C.a-FP
D.消瘦
E.大便隐血试验(+)
参考答案：C
10、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:
A.呼吸深而慢
B.血压升高，脉压变大
C.出现脑膜刺激征
D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E.腰穿抽出血性脑脊液
参考答案：D
11、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:
A.先天性胆管闭锁
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.先天性食管闭锁
参考答案：E
12、产后多长时间在腹部扪不到宫底:
A.2-3天
B.3-5天
C.1周左右
D.10天左右
E.2周
参考答案：D
13、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
全国护士从业资格考试高频考点 (3)
2020护考高频考点汇总 1.洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：氯化钙（钙与洋地黄同有降低心率的作用，不可同时使用） 2.呼吸衰竭患者禁用：吗啡（抑制呼吸） 3.新生儿破伤风典型的临床症状是：牙关紧闭，苦笑面容 4.系统性红斑狼疮病人较常见症状：关节与肌肉疼痛 5．缺铁性贫血病人，需口服硫酸亚铁，指导服用方法应：两餐之间，用吸管服用，服用后及时漱口；服用铁剂，同服维生素C和稀盐酸有利于铁剂的吸收 6.严重呕血病人应暂禁食：8-24h，呕血较轻者禁食温、凉流质饮食 7.强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂：蛋清 8.胆管阻塞的病人大便颜色呈：白陶土色 9.0.1ml破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素：15IU，脱敏注射疗法必须注射1500IU的TAT 10．急性重症胆管炎病人的治疗原则是：抗休克+胆总管切开引流 11．初期复苏的首要关键：保持呼吸道通畅 12.胆道蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部"钻顶"样疼痛 13．最常见的疝内容物是：小肠（由于小肠的面积最大） 14．基础代谢率（BMR）计算公式：=脉搏＋脉压－111 15.腹腔穿刺抽到不凝血，可见于：肝、脾破裂 16.与肺癌的发生关系最密切的是：吸烟 17.结核病最主要的传播途径是：飞沫传播 18.异位妊娠病人就诊的主要症状是：腹痛 19.毒物未明的急性中毒洗胃选用：清水 20.关节脱位的特征性表现是：弹性固定 21.佝偻病发病的主要原因是：缺乏维生素D 22.乳癌病：腋窝淋巴结 23．肾结核者出现：脓尿 24.急性胆囊炎时：疼痛向右肩部放射 25．急性肾盂肾炎病人最常见的是：尿白细胞＞5个/HP.
26．心绞痛特点：心前区疼痛时间为3~5分钟，一般不超过15分钟，舌下含服硝酸甘油疼痛可缓解 27.肌张力分级：肢体可脱离床面，但不能抵抗阻力，此时的肌力为：3级 28.为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是：血中血小板破坏 29.因疾病长期俯卧位的卧床病人，最易发生压疮的部位是：额部 30.肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是：肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加，可选用醋酸 31.按医疗技术水平划分可将医院分为：一、二、三级医院 32.肺结核、人工造口病人常取：患侧卧位 33.成人男性血红蛋白正常参考值范围为：120-160g/L 34.既可以提高沸点，又可以去污防锈的是：碳酸氢钠 35．心肺复苏药物给药途径首选：静脉注射 36．胰头癌的主要临床特点是：进行性加重的黄疸 37．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征：术后2周，夹管病人无不适，引流液少于10ml，造影通畅 38．尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是：甲苯5ml（笨蛋） 39．治疗骨折最常用的方法是：手法复位与外固定 40．人与人交往的过程中，运用语言性沟通技巧约占：35% 41.正常的胎心音为：120～160次/分 42.胃大部切除术后：病人麻醉已过，生命体征平稳可考虑半卧位 43.乳癌病特征性表现：酒窝征和橘皮征 44.肝硬化严重腹水的病人的饮食：无盐低钠饮食 45.护理诊断PSE公式中的P代表：病人的健康问题 46.系统性红斑狼疮的病人几乎都有肾脏的损害，最常见的死亡原因是尿毒症 47.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是：胆管结石 48.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是：呕吐大量宿食 49.新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是：IgG 50.COPD病人的特征性症状是：进行性加重的呼吸困难
2018年急诊科护士培训计划.doc
2018年急诊科工作计划 2018 年门、急诊护理组学习、培训及考核计划 为适应急诊工作要求，加强护理队伍建设，提高整体急救水平，围绕护理部培训考核计划，结合本科室实际情况，制定 2018年业务培训计划： 1、组织全科护士参加全院护理业务学习。 2、开展每日一题，内容为核心制度、应急预案、临床护理技术操作并发症与处理。 3、每月举行一次业务学习，要求做课件，内容为专科疾病护理。 4、每季度举行一次科内理论考试，内容为专科护理知识、核心制度、应急预案等。 5、参加护理部组织的理论考试，三基操作训练并考核。 一、业务学习安排 时间内容主讲人1月危重患者的病情观察夏连 2 月突发事件的应及处理曾宪秀 3 月护患沟通技巧何淑敏 4 月急危重症鉴别与处理张玉梅
2018年急诊科工作计划 5 月 急诊绿色通道的安全管理 6 月 护理风险管理及防范措施 7 月 急救现场的医疗防护 8 月 急性心梗的急救与护理 9 月 危重病人的风险评估及护理安全 10月 脊柱损伤和应急处理与转运 11月 机械通气患者的护理 12月 院前急救管理肖贝贝陈娟红邱燕燕夏连肖慧贞刘小丽陈艳陈娟红 二、护理管理制度和应急预案学习 时间制度应急预案护理操作常见并发症 预防与处理
1月核心制度： 001、002，护理安全心肌梗死的救护程序静脉输液、输氧管理制度： 001、002 2 月核心制度 003、004、006、007；患者发生跌倒除颤 护理安全管理制度： 004、 005 3 月核心制度： 005、 008；护理安发生用药错误、坠床心脏按压 全管理制度： 008、 013 4 月核心制度： 007、 009；护理风患者发生猝死洗胃术 险防范管理制度： 001、002 5 月护理风险防范管理制度：005、药物过敏性休克、患者发导尿 006、007、008、核心制度： 005生急性中毒时的应急程序 6 月护理关键环节安全管理制度：出现护理差错、心脏骤停搬运和护送患者 001、 008、009、010、011的救护 7 月护理关键环节安全管理制度：发生误吸、发生重大意外静脉输血 012、 014；药品安全管理制度：伤害时的应急程序 001、 002、003 8 月药品安全管理制度： 005、006、发生输液反应；低血糖的吸痰 007、 010、011 救护 9 月护理人力资源管理制度：001、发生输血反应、消化道大简易呼吸器的使用 008、 009、016、017出血时的应急程序 10月护理工作制度001、002、003、抢救设备故障时应急预案
《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)》发布
推荐理由：成人社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。CAP是全球第六大死因，在全球所有年龄组都有较高的发病率和死亡率，是医疗卫生资源的主要负担之一。目前国内多项成人CAP流行病学调查结果显示，肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原。中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会肺部感染学组共同制定了《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）》，以期指导临床工作。 我国尚缺乏CAP确切的发病率、病死率和疾病负担数据，成人CAP流行病学数据多来自大城市中心城区的大医院，缺少社区卫生服务中心、乡镇卫生院的流行病学资料。本指南的制定借鉴了国外部分CAP流行病学资料、诊治管理方面的成熟和先进理念，同时结合了我国现有研究资料和临床实践经验。临床表现（1）起病情况：CAP大多呈急性病程，可因病原体、宿主免疫状态和并发症、年龄等不同而有差异。（2）胸部症状：咳嗽是最常见症状，可伴有或不伴有咳痰。细菌感染者常伴有咳痰。铁锈色痰常提示肺炎链球菌感染，砖红色痰常提示肺炎克雷伯菌感染，金黄色脓痰常提示金黄色葡萄球菌感染，黄绿色脓痰常提示铜绿假单胞菌感染。（3）全身症状和肺外症状：发热是最常见的全身症状，常为稽留热或弛张热，可伴有寒战或畏寒。部分危重患者表现为低体温。其他伴随非特异症状包括头痛、乏力、食欲缺乏、腹泻、呕吐、全身不适、肌肉酸痛等。（4）体征：发热患者常呈急性面容，重症患者合并呼吸衰竭时可有呼吸窘迫、发绀，合并感染性休克时可有低血压、四肢末梢湿冷。胸部体征随病变范围、实变程度、是否合并胸腔积液等情况而异。鉴别诊断（1）急性气管-支气管炎：多无呼吸困难、肺部湿啰音，表现较轻。常与病毒性上呼吸道感染有关。胸部影像学检查多正常。（2）肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻。病程多呈亚急性或慢性经过。X线胸片或CT见病变多在上叶尖后段或下叶背段，多有卫星灶。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。（3）肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血，血白细胞不高。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗炎症消退后肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若抗生素治疗后肺部炎症不见消散，或消散后于同一部位再次出现肺部炎症，应密切随访。（4）肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显。X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影。动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体多有升高。治疗（1）抗感染治疗：基层医疗机构CAP治疗需根据病情严重度、治疗场所、年龄、基础疾病等决定初始抗感染药物的使用。（2）其他治疗：除了针对病原体的抗感染治疗外，对于部分患者，氧疗、雾化、化痰、补液、营养支持以及物理治疗等辅助治疗对CAP患者也是必要的。需定时监测患者体温、呼吸频率、脉搏、血压和精神状态情况。疾病管理（1）对于治疗反应迟缓、有基础疾病的患者治疗后可复查胸部影像学。对于高龄CAP患者，需注意心肺并发症及其他并存疾病的治疗和管理。对于症状和影像持续改善不明显，需及时转诊上级医院。（2）戒烟、避免酗酒、保证充足营养、保持口腔健康，有助于预防肺炎的发生。保持良好卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少呼吸道感染病原体播散。（3）预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。目前应用的肺炎链球菌疫苗包括肺炎链球菌多糖疫苗和肺炎链球菌结合疫苗。我国已上市23价肺炎链球菌多糖疫苗，可有效预防侵袭性肺炎链球菌的感染。 ——原文：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志,2019,18（2）:117-126. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.02.005
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎临床路径 一、社区获得性肺炎临床路径住院流程 （一）概述 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 （二）诊断标准 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年） 1.咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。 4.白细胞数＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部影像学检查显示片状，斑片状浸润性阴影或间
质性改变。 以上1~4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病,可建立临床诊断。 （三）纳入标准 1.社区获得性肺炎（非重症）。符合ICD-10：J15.901社区获得性肺炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以纳入路径。 （四）退出路径标准 1.痰中查出抗酸杆菌、肿瘤细胞。 2.常规治疗无效或加重。 3.血气分析显示呼吸衰竭或高碳酸血症。 4.出现并发症或合并症需要治疗。 5.尿、粪常规，肝、肾功能和电解质出现明显异常改变，
心电图和心肌酶学异常，不能用社区获得性肺炎解释。 （五）治疗常规 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年） 1.吸氧和对症支持治疗，经鼻导管或鼻塞吸氧、退热、补液等。 2.抗炎药物治疗，使用敏感抗生素，符合2006年中华医学会制定的治疗原则。 （六）出院标准 1.体温正常3天以上，症状好转。 2.影像学提示肺部病灶明显吸收。 （七）质量标准 1．平均住院日：10±2天。 2．疗效标准：治愈好转率≥90%，病死率0。
护士资格证考试必备公式汇总及高频考点汇总
护士资格证考试必备公式汇总 1.小儿体重的计算： 1～6个月：出生体重+月龄X0.7 7～12个月：6+月龄X0.25 2～12岁：年龄X2+8注：出生体重平均为3kg，生后3～4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。 2.小儿身高的计算： 出生时约为50cm，半岁时约为65cm； 一岁时75cm，2岁时87cm，2～12岁身高=年龄X7+70（或75） 注：身高低于正常的百分之三十即为异常。 3.头围： 出生时约为33～34，一岁以内增长最快。 1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm. 15岁接近成人54～58cm注：头围测量在2岁前最有价值。 4.胸围： 出生时平均32cm.一岁时头围与胸围大致相等。约46cm. 5.牙齿： 乳牙计算公式：月龄—4（或6） 注：出生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。 6.囟门： 出生时为1.5～2.0cm，1～1.5岁（12～18个月）应闭合 7.全脂奶粉按重量配置： 其比例1：8；按容积1：4 小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100～110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5X（100～110）=500～550ml 8.小儿药物的剂量计算： （1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量
（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1体重>30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05 （3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50 9.血压： 2岁以后收缩公式 收缩压=年龄X2+80mmhg（年龄X0.27+10.67kpa） 舒张压=收缩压X2/3 注：新生儿收缩压平均为60～70mmhg，1岁以内70～80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。 10.烧伤面积的计算： 烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 第一个24小时补液计算=体重（KG）X烧伤面积（%）X1.5（ml）加2000ml生理需要量 （1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%.（三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七） 附：2015年《实践能力》真题： 患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝医学|教育网提供。 102、采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为 A.18% B.21% C.24% D.27% E.54% 参考答案：C （2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 （3）儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十（12一年龄）小儿双下肢面积为46一（12一年龄）
2015年急诊科护士培训计划表
2015年急诊科护士培训计划表（第一季度） 月份项目内容主讲人培训方式考核方式参加人员备注 一月 理论六大核心制度张玲讲座试卷（1）N0---N3 技术操作留置针操作技术张玲示教模拟操作N0---N3 应急预案高危药物外渗的应急预案张玲讲解提问N0、N1 抽查提问工作流程执行医嘱流程张玲讲解提问N0、N1 护理质控标准六项质控标准+入院评估张玲讲解试卷（1）N0---N3 二月专业理论感染相关知识张玲讲座试卷（1）N0、N1 技术操作静脉输液的操作技术张玲示教模拟操作N0、N1 应急预案突然发生病情变化时的应急预案张玲讲解提问N0、N1 抽查提问护理常规急性有机磷护理常规张玲自学提问N0、N1 三月 专业理论压疮患者的护理张玲讲座试卷（1）N0---N2 技术操作输液泵、注射泵张玲示教模拟操作N0---N2 应急预案猝死应急预案张玲讲解提问N0、N1 抽查提问工作流程职业暴漏处理流程张玲讲解提问N0、N1 岗位职责各岗位职责张玲自学提问N0、N1 安全警示教育护理不良事件分析（或借用外院）张玲讲座试卷（1）N0---N3 2015年急诊科护士培训计划表（第二季度）
月份项目内容主讲人培训方式考核方式参加人员备注 四月 专业理论护士的职业素养张玲讲座试卷（1）N0---N3 技术操作心肺复苏操作技术张玲示教模拟操作N0---N2 应急预案用药错误的应急预案张玲讲解提问N0---N3 抽查提问工作流程患者身份识别流程张玲讲解提问N0、N1 护理核心制度查对制度张玲自学试卷（1）N0---N2 五月专业理论发热病人的护理张玲讲座试卷（1）N0、N1 技术操作女病人导尿术张玲示教模拟操作N0---N2 应急预案患者有自杀倾向的应急预案张玲讲解提问N0、N1 抽查提问工作流程口头医嘱执行流程张玲讲解提问N0、N1 护理常规发热患者护理常规张玲自学试卷（2）N0、N1 六月专业理论压疮患者的护理张玲讲座试卷（1）N0、N1 技术操作生命体征的正确测量张玲示教模拟操作N0、N1 应急预案发生火灾的应急预案张玲讲解提问N0---N3 抽查提问工作流程医嘱核对与处理流程张玲讲解提问N0、N1 护理安全护理安全隐患及防范措施张玲讲解试卷（1）N0、N1 2015年急诊科护士培训计划表（第三季度） 月份项目内容主讲（持）人培训方式考核方式参加人员备注
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP） 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。 【病原学】 目前国内多项成人CAP的流行病学调查结果显示：肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原。其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌即金黄色葡萄球菌，但铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌少见。对于特殊人群如高龄或存在基础疾病的患者（如心脑血管疾病、慢性呼系统疾病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、糖尿病等），肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰氏阴性菌更常见。另外，我国成人CAP中病毒检出率为15-34.9%，流感病毒占首位，病毒检测阳性患者中5.8%-65.7%可合并细菌或非典型病原体感染。在病原体耐药方面，我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率为63.2-75.4%，肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物敏感。 【流行病学】 CAP对所有年龄段人群均有影响，在＞65岁的老年人发病率大于青壮年。不同年龄人群的主要病原体无明显差异。CAP的高危因素有：慢性心、肺、肝、肾等疾病，脑血管疾病，自身免疫性疾病，糖尿病及免疫抑制状态等。合并其他疾病的老年人预后差。 【临床表现】 1.CAP多呈急性起病。 2.咳嗽是最常见症状，大多伴有咳痰、呼吸困难。典型的痰液表现有助于诊断。 3.大多数有发热和寒战，乏力很常见，可有出汗、头痛、肌肉酸痛、厌食等其他症状。 4.体征可有呼吸急促、发绀。胸部查体可有患侧呼吸动度减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及湿啰音。 【辅助检查】 1.白细胞计数：外周白细胞计数升高。 2.c反应蛋白及降钙素原PCT升高。 3.血氧：动脉氧分压和氧合指数是评估并且的基本参数。 4.影像学检查：胸部X线是基本检查，胸部CT敏感性更高。影像学显示出新的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变有助于确诊。 【诊断标准】 CAP的诊断标准：符合1，3及2中的任何一项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 1.社区发病； 2.肺炎相关临床表现：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓胸/胸痛/呼吸困难/咯血；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④外周血白细胞＞10?109/L，或＜4，伴或不伴细胞核左移。 3.肺部影像学检查显示出新的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 重症CAP的诊断标准：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。 主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 次要标准：①呼吸频率≥30次/min；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮≥7.4mmol/L；⑥收缩压＜90mmHg需积极液体复苏。 【治疗】 1.抗感染治疗 CAP诊断后尽早进行经验性抗感染治疗以降低病死率，缩短住院时间。根据48-72小时治疗后反应并结合病原学结果调整治疗方案。不同人群的初始经验性抗感染治疗不同，见下表1。 2.辅助治疗：除抗感染治疗外，补液、维持水电解质平衡、营养支持以及物理治疗也是必要的。对于低氧血症患者，要给予鼻导管或面罩氧疗，维持血氧饱和度90%以上。无创通气能降低急性呼衰CAP患者的气管插管率和病死率。糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率，推荐琥珀酸氢化可的松200mg/d，感染性休克纠正后立即停药，一般用药不超过7d。 【预防】 戒烟、避免酗酒有助于预防肺炎的发生。预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群的发病。
急诊科护士培训计划
急诊科护士培训计划 篇一：急诊科护士培训计划 一、培训对象：护理专业院校院校后从事临床护理工作1年、3年、5年工作的护士。 二、培训目标：经过规范化培训达到卫生部《卫生技术人员职务考试条件》规定护师水平，按照医院管理年及《广西壮族自治区医疗机构护理管理规范》要求需达到以下指标： （1）护士三基理论考试合格率100%（合格标准80分） （2）护士护理技术操作合格率100%（合格标准90分） （3）全员掌握徒手心肺复苏术合格率100%（合格标准90分） 三、培训小组 负责人： 组员：
四、培训方法 依据不同历层次务阶段培训 1、大学专科毕业生（分二个阶段） 第一阶段（毕业后1年） （1）专业知识：巩固学校期间学习的理论知识，学习大学本科护理专业教材。 （2）抓好三基理论知识培训，每月科室理论考试1次。 （3）每月随机抽考相关制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理应急预案。 （2）专业技能 在急诊科掌握基本的急诊技能。并通过考核：如徒手心肺复苏心电监护、电除颤、呼吸囊使用，吸痰、电动洗胃机洗胃，快速建立静脉穿刺，创伤急救四大技术（固定、包扎、止血、转运）患者身份的识别，完成常见的病人护理常规，每月完
成读书笔记或读书心得1-2篇。 （3）通过全国职业资格考试及注册，经培训考核合格后方可进入第二阶段培训 第二阶段（毕业后二年） （1）专业知识：深入学习有关专业理论知识，学习相关法律、法规等知识，科室每月进行理论考试一次，随机抽考相关制度，岗位职责，护理应急预案一次。 （2）专业技能： 岗位工作职责，掌握各项操作技能，掌握危重病人的抢救及监护，独立运用护理程序为病实施整体护理，正确书写护理病历，完成临床护理工作。 2、中专毕业生：培训三个阶段进行 第一阶段（毕业1年） （1）专业知识：①巩固学校期间学习的理论知识，复习卫
(整理)护士资格考试高频考点800条完整版一
1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。 2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。 3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。 4.护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。 PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。 5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。 6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。 7.白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。声音强度达到50～60dB，可产生相当的干扰。长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超过l20dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。 8.一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50%～60%为宜。 9.备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约l5cm;枕头四角充实，开口背门。 10.暂空床目的：供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折l/4，再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm。 11.麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，预防并发症; 保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
急诊科新入职护士培训计划
急诊科新入职护士培训大纲 一、培训目标 根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。新入职护士能够掌握从事急诊科临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力。 二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 三、培训方式、方法 （一）培训方式。 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 四、培训时间 （一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周—1个月。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为24个月。 五、培训内容及要求
（一）基本理论知识培训。 1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如跌倒/坠床等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。 5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：常见急诊科疾病护理常规、常用药物作用与注意事项等。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患
2021年护士资格考试历年高频考点知识点
2021年护士资格考试历年高频考点知识点 01、出血性疾病所致的腹痛特点：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等；以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征；腹腔积液1000ml以上可叩出移动性浊音；腹穿见不凝血液。 02、梗阻性疾病所致腹痛特点：起病较急，以阵发性绞痛为著；初期多无腹膜刺激征。 03、绞窄性病变所致腹痛特点：病情发展迅速常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛；易出现腹膜刺激征或发生休克；可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。 04、呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。 05、肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。 06、影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能；肺通气和肺血流的比例；呼吸膜两侧的气体分压差。 07、按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。 Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。 Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。 08、肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，抗生素疗程一般为l4天或热退后3天。 09、支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。 10、支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味；反复咯血为本病的特点。 11 、COPD表现为： (1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。 (2)逐渐加重的呼吸困难，是COPD的标志性症状。 12、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对(X)PD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，FEVl/FVC<70%及fev <80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。 13、哮喘病人不宜用超声波雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。14、慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，由于肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
2018年急诊科新入职护士岗前培训计划
2018 年急诊科新入职护士岗前培训计划 为深化优质护理，提高急诊科新上岗护士的综合素质，使其尽快适应急诊科临床护理工作，缩短胜任临床各种护理活动所需的时间，确保新护士为病人护理服务的质量及护理安全，具备急诊专科护士资质，适应当前护理专业发展的需要，结合国家卫计委发布《新入职护士培训大纲（试行）》，特制定本培训计划。 一、培训小组人员名单： 组长： 组员： 二、培训对象：院校毕业后新进入护理岗位的轮转护士、新护士。 三、培训目标 建立规范化、系统化、标准化的新入职护士培训体系，培养专科领域护理人才，以提升护士的核心能力，使其朝着专业化、专科化、精细化方向发展。 四、培训内容 1.相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案及安全管理等。 2.专业知识: ①掌握急诊病人的观察和护理，急诊科常见疾病（如等）的病因、症状、体征、处理原则。 ②掌握急诊科常见疾病的急救护理与流程。 ③掌握各种急诊科常见药物的给药方法，常用剂量，不良反应，注意事项。 ④掌握护患沟通技巧，具有独立处置投诉的能力。 ⑤熟练掌握急诊科各种仪器的操作流程。 ⑥熟悉急诊常用化验检查、影像检查意义及其临床危急值。 ⑦掌握急诊科危重患者的监护技术和急救配合。 ⑧熟悉急诊患者的分诊和我科病人分诊及分级分区原则。 3.专业技术: 掌握急诊科常用护理操作技术（如：生命体征测量、密闭式静脉输液、静脉 留置针输液、肌肉注射、皮内注射、皮下注射、导尿技术等）和急救技术（如：氧气吸入、经口鼻或气管插管处吸痰、心肺复苏及心肺复苏机的使用、简易呼吸气囊的使用、除颤技术、紧急气道开放、气管插管医护配合、呼吸机的使用、洗胃机的使用、心电图机和心电监测技术、血糖监测技术、输液泵和微量泵的使用、
护士资格考试高频考点精选800条完整版(二)
101.出血性疾病所致的腹痛特点：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等;以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔积液l000ml以上可叩出移动性浊音;腹穿见不凝血液。 102.梗阻性疾病所致腹痛特点：起病较急，以阵发性绞痛为著;初期多无腹膜刺激征。 103.绞窄性病变所致腹痛特点：病情发展迅速常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛;易出现腹膜刺激征或发生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。 104.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。 105.肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。 106.影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能;肺通气和肺血流的比例;呼吸膜两侧的气体分压差。 107.按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。 Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。 Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。 Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。 108.肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，抗生素疗程一般为l4天或热退后3天。 109.支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。 110.支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。
急诊科护士培训计划
急诊科护士培训计划 为了不断提高急诊科护理人员的急救知识和技能，更好的适应急诊护士的角色，胜任急诊抢救工作，具备急诊专科护士资质，适应当前护理专业发展的需要，特制定本计划 一．培训目标 1，培养护士有良好的职业道德，慎独敬业精神 2、掌握护患沟通技巧，具有独立处置投诉的能力 3、掌握120联动系统的调度工作，及院前急救的各项护理技术 4、掌握急诊科常见疾病的急救护理与流程 5、掌握急诊科常见药物的给药方法，常用剂量，不良反应，注意事项 6、熟练掌握急诊科各种仪器的操作流程 二．培训计划: 急诊科内培训，ICU培训 1、理论知识学习：科内每月组织业务学习两次 2、专科技能培训：每月组织专科技能培训两次 3、定期组织人员参加120院前现场急救演练 4、7月份起每月派2两名护士到ICU学习
三．培训内容 理论培训 1、如何做好急诊窗口服务形象 2、医护沟通技巧的提升 3、各种突发事件的应急处理 4、急性左心衰的急救护理与流程 5、脑卒中的急救护理与流程 6、成人无脉性心脏骤停的急救护理与流程 7、高血压危象的急救护理与流程
8、急腹症的临床表现与急救 9、急性心肌梗死的急救 10、休克的临床表现与急救 11、多发伤，复合伤的急救与流程 12、致命性哮喘的急救与流程 13、急性有机磷中毒的急救与流程 操作培训 1、心肺复苏（单人，双人） 2、静脉留置针 3、吸痰法 4、心电监护仪的操作 5、洗胃机的操作 6、心电图的操作 7、输液泵的使用 8、除颤仪的使用 9、呼吸机应用及保养 10、止血，包扎，搬运 培训时间 强化培训2个月， 第一个月急诊课常见病种理论强化培训。第二个月急诊科专业技能强化培训。
社区获得性肺炎流行特征及病原学分布
社区获得性肺炎流行特征及病原学分布 作者：范火召，王素萍，赵启玉，李萍，刘占伟，闫晋华作者单位：1.山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室，太原030001；2.山西省太原市中心医院呼吸科；3.山西省武警医院呼吸科；4.山西医科大学第一医院呼吸科 【摘要】目的探讨太原地区社区获得性肺炎流行特征及病原学分布，为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集太原地区2005年12月～2006年12月社区获得性肺炎患者243例，采用现场调查和实验室检测方法检测病原体种类, 包括肺炎链球菌等数10种病原菌、肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgG抗体以及军团菌-DNA等。结果太原地区社区获得性肺炎患者以老年人、军人和农民工为主；冬春季高发。病原体主要为肺炎链球菌、肺炎支原体和军团菌。肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类抗生素高度耐药，对三代头孢、糖肽类抗生素高度敏感。结论肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌；非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在太原地区社区获得性肺炎中占据重要地位；细菌合并非典型病原体的混合感染不容忽视。 【关键词】社区获得性肺炎；流行特征；细菌；非典型病原体；耐药性 Epidemic characteristics and etiological distribution of adult patients with community-acquired pneumonia FAN Zhao,WANG Su ping，ZHAO Qi yu，et al. Department of Epidemiology，School of Public Health,Shanxi Medical University(Taiyuan 030001，China) Abstract：Objective To investigate the epidemic characteristics and etiological distribution of adult patients with community-acquired pneumonia (CAP) in Taiyuan,and to povide scientific basis for constituting preventive strategies and measures.Methods 243 cases of CAP patients were collected in Taiyuan from Dec.2006 to Dec.2007.On the spot investigation and laboratory detection methods were used in the research.The pathogenic detection included tens of pathogen like streptococcus pnenmoniae,pneumonia mycoplasma IgM antibody,pneumonia chlamydia IgG antibody and legioella-DNA,etc.Results The majority of adult CAP patients in Taiyuan were the elderly people,soldiers and migrant workers from rural areas.Its epidemic senson was in winter and spring.Three most important pathogens for CAP were streptococcus pneumoniae,pneumonia mycoplasma and legionella.The streptococcus pneumoniae was highly resistant to penicillin and macrolides,but highly sensitive to the third generation cephalosporin and glycopeptide antibiotics.Conclusion The streptococcus pneumoniae is the main pathogen for CAP and atypical pathogens especially pneumonia mycoplasma play important roles in CAP in Taiyuan.The mixed infection of bacteria and atypical pathogens can’t be ignored. Key words：community-acquired pneumonia；epidemic characteristics；bacteria；atypical pathogens；drug resistance 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia；CAP)是常见的社区感染性疾病，是突发性公共卫生事件预防控制不可忽视的问题。在我国，目前尚没有肺炎病例报告制度，缺少较系统的病原监测工作，各地区流行的优势菌株及其变迁规律尚不明了。本课题通过医院监测，采用调查与检测方法相结合，对山西省太原地区社区获得性肺炎的流行特征及病原学进行研究，探讨社区获得性肺炎在人群的发病现状、肺炎危害程度以及流行规律，流行优势菌株、
最新急诊科专科护士培训计划
急诊科专科护士培训计划 总体目标：通过对急诊专科护士的培训，能适应急诊护士角色，熟悉医院及科室的各项规章制度，熟练掌握和运用急救及重症监护的理论和操作技能，为急诊病人及临床各科室的急危重症患者提供可靠有效的护理。提高急诊护士的专业思维能力、应对重症患者、院前急救和突发事件的分析解决能力。培养和提高护士的临床带教能力。为达到此目标，我们制定的专科护士培训计划如下： 一、培训目标： 1、巩固护理专业思想，理解护理工作的本质，适应急诊护士角色的转换，培养 良好的职业道德和爱岗敬业精神，熟悉急诊科工作制度和工作环境。 2、掌握急诊危重病人抢救的理论、技能和仪器物品、药品的使用。 3、掌握“120”联动系统的调度工作和院前急救的各项护理技术。 4、掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧。 5、熟练掌握急救基础理论，基本知识，基本技能，在指定老师的指导下学习和 工作。 6、熟悉急诊科及院前现场突发事件的紧急处理。 二、培训时间：专人带教3个月，巩固提高3—6个月。 三、培训方法： 1、制定个人学习计划，安排专人带教，完成培训项目。 2、参加由人事科组织的岗前培训教育。 3、培训为期3个月，熟悉急诊常见病一般护理常规，熟练掌握急危重病人的基 础护理和的生活护理。 4、掌握各专科疾病的病情观察、抢救配合和专科护理常规。
5、护士长、指导老师有计划地指导新护士学习急救护理技术操作项目。 四、考核 1、通过急诊科专科护士培训内容的考核。分两个阶段进行考核，第一阶段的考 核由总带教在三个月内完成。第二阶段由总带教或护士长在一年内根据第一阶段的考核情况针对性进行考核。 2、通过每个月科内组织的操作技能、理论等有关知识进行考核。 3、岗前培训结束前，护士长或总带教要严格进行理论、操作技能考核，成绩达 标。