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2013护理缺陷分析第一

2013护理缺陷分析第一
2013护理缺陷分析第一

二零一三年第一季度护理缺陷分析

本季度发生护理不良事件共20起,其中发生护理并发症6起。护理缺陷中主要为用药方面错误11起,其他方面3起。现具体分析如下:

本季度发生护理并发症6起,主要是发生跌倒。其中三例跌倒都发生在卫生间,主要原因是患者及陪护思想不够重视,自我防跌风险意识不够;对于二级护理,有陪护的患者,责任护士防跌宣教未到位,未将入厕洗漱防跌措施加以强化;防跌地毯未起到一定作用。其中一例是高龄老年患者在起床准备入厕时不慎跌倒,家属未陪伴,虽然护士已多次宣教防跌知识,但患者及家属思想上还不够重视。其中一例是压疮,入院时尾骶部可见陈旧性压疮疤痕伴色素沉着患者,病情变化后,家属拒绝睡气垫床、翻身及其他基础护理,导致患者尾骶部出现2*2cm 压疮。主要原因是家属不配合,当班护士责任心不强、不够重视,床边交接班不够重视。还有一例是烫伤,主要是责任护士对患者健康教育及全身情况评估不到位。用药错误12起中,其中大输液换错1起,虽加入药液成分相同,未引起不良后果,但护士工作马虎,责任心不强,查对制度未落实。其他静脉用药错误为医嘱处理错误、核对欠仔细或未按程序查对导致药物剂量使用错误及漏用药物或用药时间错误;护士未认真落实查对制度和身份识别制度所致;部分口服药由于未服药到口,导致时间延长漏服及交接班不够认真有关;其他3起:两起为输液接口脱开,主要是护士对透析过程中及患者转运途中的观察不到位,导致输液接口脱开而出血。

整改措施:

1、护士长会议及护理安全管理小组会议上通报各科护理缺陷的发生情况,引起

全院高度重视,并引以为戒,提高全体护士的法律意识,培养严谨的工作作风,认真执行身份识别制度、查对制度等,切实落实三查七对,认真完成医嘱处理及各项查对工作,按操作程序进行各项操作,护士长要加强查对制度落实的管理与检查,减少用药错误的发生,以保证病人安全用药。

2、加强工作责任心教育,认真做好床头交接班,特别对年轻护士加强业务知识

培训及考核,加强带教,切实落实“放手不放眼”,合理排班,掌握专科用药、护理知识。

3、加强科室业务学习,护士长定期组织考试,并在早会上不定期抽问,在临床

实际操作中加强床边指导。在特殊给药途径中,用醒目的标志进行分开标识。

4、护士长及质控员加强督察,对年轻护士要做好带教工作,并进行案例分析,

对重点环节及薄弱环节的工作护士长要合理安排。对高危人群要有预警机制,重点防范,健康宣教可以多样化,如:跌倒宣教上墙图文并茂,工休座谈会可以进行PPT宣教等。

5、应保证各种导管及静脉通路连接口连接牢固,加强患者转运途中的管理。

护理部

2013-4-5

护理缺陷的原因分析

护理缺陷的原因分析 护理人员素质的因素:个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神,不能严格遵守工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷的发生。表现为对患者护理不周,服务态度差,言语冲撞;有章不循,违反制度或技术操作常规;缺乏同情心,不重视患者的主诉;依赖陪人、护工及实习学生;发生错误不报告,不采取或不及时采取补救措施;情感受挫、疲劳、疾病时,工作的注意力分散等。 护理人员业务的因素:护理人员业务知识缺乏、经验不足,技术水平低或不熟练,操作中失误给患者造成不良后果。表现为专业理论知识缺乏,对病情观察不细致、不周到、不及时,记录不详细;新药品种多,更新快,护士对药物的用途、副作用不明;对一些新的医疗产品的认识不够,使用时考虑不周;对急救设备不会熟练使用,使抢救不得力等。 护理管理方面的因素:管理者思想麻痹、安全意识淡漠,管理缺乏力度,质量控制措施形同虚设流于形式;管理重心偏移,管理职能受到影响。表现为护士长花大量精力进行琐碎的行政事务管理;对患者中存在的不安全因素缺乏预见性,未采取措施或措施不及时;护理人员严重不足、配置不合理,超负荷工作或分工协调不当;不重视护理人员业务技术培训等。 医院物资设备的因素:护理物品、设备与药品的质量好坏直接影响到护理技术的正常发挥,影响护理效果,这些是构成护理能力的重要组成部分。表现为设备性能不好、不配套;药品数量不足等。 医院环境方面的因素:指患者住院期间的生活环境安全。表现为医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素;危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素;病区的治安问题等。 对策 ①加强职业道德修养和工作责任心:良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提,培养慎独精神和利他意识,遵循患者至上的宗旨,才能圆满完成工作。②强化安全意识、落实护理工作制度,经常性的学习医疗安全知识和有关的法律、法规,进行安全教育,严格执行各项工作制度,履行岗位职责。③加强管理、履行管理职能:护士长要勤检查、勤督促,对隐患早预防、早发现、早杜绝;工作繁忙时合力调配人员和分配工作任务;充分调动护理人员的主观能动性。④实行全面的质量控制、充分发挥质控组织的作用。⑤对重点人员和重点环节加强管理:按具体情况,分别因人施教,以提高业务能力和综合素质。⑥充分发挥高年资护士的作用:高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以此防范差错。⑦加强与后勤部门的联系和沟通:后勤部门是为一线服务及提供保障,临床工作中出现的相关问题应及时通知,要确保工作的安全。

份护理质量检查缺陷分析及整改措施精编WORD版

份护理质量检查缺陷分 析及整改措施精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求,每年必须在全院进行护理质量反馈,今天借全院护士在此相聚之际,我就护理质量单相向全体做一个反馈,今天不讲成绩,只反馈实际监管中发现的问题,以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理,特、一级护理质量,优质护理,管道护理,病区管理,护理文件书写,职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全全年护理严重差错发生率为0;年压疮(可避免的)发生率为0;护理 人员自查上报护理缺陷6起。 存在问题:发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。 二、基础护理抽查63次,抽查198人,其中Ⅰ级护理病人60人,危重病人22人,手术病人130人,住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人(合格90分)不合格3人,基础护理质量合格率为97.5%,未达到100%的管理目标。 存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡填写不规范,漏项、缺项,输液实际滴数与输液卡填写不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、部分科室床头卡缺。 三、特、一级护理质量抽查61人次,合格率为100%(合格分90分)。 未发现明显缺陷 四、管道护理查抽80人次,管道在位合格率100%,管道更换合格率100%,管道标识80%;浅静脉留置针护理合格率96%。 存在问题:

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、部分标识不清或标识缺。 五、优质护理检查14次,抽查病室48间,调查病人96人,考核护士28人,其中病人满意率为96.5%,护士对等级护理内容的落实到位率为80%。 存在问题: 1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现:在检查前后与平常差别明显,为应付检查而做; 2、没有形成全体护士的共识,护士长叫的多,护士动的少。 3、工作没有亮点,停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容,使护理措施落实有差距。 六、病区管理检查64次,抽查不同场所(病室、配药室、护士站)共192场次,其中高危药品合格率100%;急救药品、器械、设备齐全实用,完好率100%;消毒隔离合格率100%;床单元合格率80%;病区清洁卫生合格率75%。 存在问题: 1、晨间护理只管病床,不注意病房大环境的管理,病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆,如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。

季度护理质量检查、分析、评价整改

2008年第一季度护理质量检查分析 3月4日至26日,院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查,发放满意度调查问卷20份,平均满意度87.13%,发放患者满意护士调查表20份,评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%,急救物品完好率100%,护理文件书写合格率93%,常用器械消毒灭菌合格率100%,三基理论考核合格率96.3%,患者最满意的护士:杨欣、杨萍萍 好的方面:1、住院患者对护理工作满意度高,2个科室为98%。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。 存在问题:1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识(床头卡、健康教育处方)不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 整改措施:1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果,明确存在问题,提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》,重点落实护理工作流程,护士长带头模范执行,加强监督检查考核。3、组织专场安全教育讲课,明确护理标识的重要性,要求各科护理标识统一、齐全。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求:当班完成,特殊情况完成时间不超过24小时。5、召开新来院护士专题会议,总结前期工作,指出存在问题,对以后工作提出要求,对本次“三基”考核不及格护士进行补考。6、对满意度高的护士提出表扬,对有明显缺陷的科室找护士长谈话。 护理部 2008年3月29日

2008年第二季度护理质量检查分析 6月17日至25日,院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查,现将检查结果报告如下: 一、好的方面:1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。4、新上岗护理人员病人满意度较高。 二、存在问题:1、各科输液卡落实不到位。2、配药室存在无关人员进出现象。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。 三、整改措施:1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果,明确存在问题,提出整改要求。2、妇产科带头落实输液卡的问题,重点落实护理工作流程,护士长带头模范执行,加强监督检查考核。3、重点区域限制人员进出。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求:当班完成,特殊情况完成时间不超过24小时。5、召开实习生专题会议,总结前期工作,指出存在问题,对以后工作提出要求。6、对满意度高的护士提出表扬,对有明显缺陷的科室找护士长谈话。 护理部 二00八年六月三十日

常见护理缺陷原因分析及对策

常见护理缺陷原因分析及对策 发表时间:2017-03-24T14:58:30.517Z 来源:《医师在线》2016年12月下第24期作者:莫国花 [导读] 护理缺陷是安全隐患的主要部分,笔者通过对近两年发生的护理缺陷整理分析,提出相关对策,确保护理安全。 (青海省海东市平安县中医医院;青海海东810600) 【摘要】护理缺陷是安全隐患的主要部分,笔者通过对近两年发生的护理缺陷整理分析,提出相关对策,确保护理安全。 【关键词】护理缺陷安全隐患对策 随着医疗纠纷不断攀升,人们法律意识的不断增强,安全护理成了医院管理中的重中之重。而护理缺陷逐渐也成了护理工作的主要部分。现将我科2008年1月至2013年12月护理缺陷进行整理分析,现归纳如下: 1 一般资料 2008年至2013年我院共发生护理缺陷55例 2 原因分析 2.1 病情观察不及时 部分护理人员责任意识不强、业务素质相对偏低,患者的病情发生变化时护士未及时发现或者不能及时识别。再者,患者多,护理人员少,工作繁忙未能第一时间发现并报告医生以赢得最佳抢救时机。 2.2 错、漏、治 主要体现在护士配液时注意力不集中导致加错药、没有核对医嘱、处理医嘱不仔细、加液时弄错床号等方面,造成主要原因是查对制度执行不到位,安全意识不强。 2.3 压疮 主要原因是没有认真执行护理常规及相关护理预防措施所致。部分患者因病情较重,家属担心翻身会加重病情,术后病人因伤口疼痛和其他不适而拒绝翻身等。 2.4 输液肿胀 护士对输液病人的巡视不够认真仔细,换液时没有亲自查看输液部位。对于面积<10cm的肿胀我们要求及时处理,做好解释重新穿刺即可。 2.5 烫伤 是术后患者,由于麻醉药可不同程度的扩张血管,增加散热,造成体温下降,表现为四肢冰冷、寒战。输液肿胀输液病人的巡视不够认真仔细所致,或是没有亲自查看输液部位。对于面积<10cm的肿胀我们要及时处理,做好解释刺穿即可。 2.6 操作损伤 在执行操作时没有掌握要领和技巧,操作不规范或动作粗暴导致操作损伤如婴儿灌肠后出现便血、拔尿管后出现血尿等。 2.7 其他如没有认真做好对查对导致标本混乱、管道脱落等。 3 对策 3.1 充实护理人员资源,确保护理安全。 补充护理人力资源,基本达到卫生部的人力资源配备要求。 3.2 加强责任心,主动巡视培养护士主动服务意识,患者治疗时加强巡视和沟通,了解治疗过程中有无异常,发现问题及时处理。 3.3 加强业务技能培训,提高护理人员整体素质结合实际,我们重点抓低年资护士实施培训。 3.3.1 加强院科两级业务学习、技能培训,同时结合专科情况还开展专科技术培训,从根本上防止技术性护理缺陷的发生。 3.3.2 安排低年资护士专题培训:低年资护士是新进我院5年内的护士,针对她们的具体情况,我们专门拟定了低年资护士培训计划,由科室安排专人负责落实,护理部进行抽考,以确保培训到位、过关。 3.3.3 对于新进护士护理部制定岗前培训计划,培训内容包括职业道德教育、基本技能培训(以科室为主)、自我防护技能培训等内容,科室安排高资历护士带教。其基本技能由科室认可后,护理部根据相关内容进行出题考试,考试合格,方可上岗。 3.3.4 提高护士整体素质,培养护士敏锐的观察力与判断力,采取自学、老带新等方法,培养年轻护士,科室重点针对专科内容进行培训,使其尽早能掌握科内常见病种的处置及病情观察要点,能预见性地发现与病情密切相关的征兆。 3.4 规范护理行为,认真执行护理常规及规章制度。护士能否规范执行护理常规和规章制度是规避护理缺陷的主要切入点,这涉及到护士工作的慎独性,完善护理管理规章制度,注重培养护士的职业规范性。 3.5 加强院科两级护理管理。护士长对科室护理工作的执行情况做好检查和监督,并针对存在问题积极整改,督促落实到位。并不定期进行督察,以真正落实护理质量控制和持续整改。 3.6 开展优质护理服务,为患者落实基础护理,通过落实住院患者生活护理,增加护患沟通和交流,赢得患者及家属的认可,减少医患纠纷的发生。 4 讨论 在护理工作中,只有运用科学的管理方法,完善管理机制,简历健全各种规章制度,严把护理工作的每一个细节,全面提高护理人员的整体素质,提升护理服务质量;切实做到以患者为中心,才能降低护理缺陷的发生,消除各种隐患;确保护理安全。

护理工作中常见护患纠纷案例分析张佩超

?法律法规? 护理工作中常见护患纠纷案例分析 061001沦州市河北省沦州市中心医院护理部张佩超贾汝福黄玉华白洪敏 摘要目的避免或减少护理工作中护患纠纷的发生。方法分析在护理工作中常见护患纠纷的诸多因素。结果护理人员法律意识淡漠、责任心不强、基本功不过硬是引起护患纠纷的主要因素。结论认为强化护理人员的法律意识;进行医德医风教育;掌握过硬的基本功是防范护患纠纷的关键。 关键词护理;临床工作;护患纠纷;防范 随着社会的进步,患者维权意识的提高,医疗纠纷的发生率呈上升趋势A越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益,从而对医护人员的职业道德,技术水平及服务质量提出了更高的要求,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会造成病人的不满或投诉[2]。因此,如何适应时代发展的需要,处理好护患关系,达到患者满意的高质量的护理,是目前护理工作者值得探讨的问题。本文就我院护理工作中常见的护患纠纷的原因及防范措施浅谈如下: 1护患纠纷原因 护理人员自我保护意识欠缺,工作态度不严谨,语言不当个别医护人员工作态度不严谨,在抢救病人时,不注意讲话的方式,说一些与治疗无关的话题,当着患者或陪人的面将该患者医疗护理方面的不全或明显的医疗缺陷暴露出来,有意无意的随便发表议论,引发病人及家属对医疗效果的怀疑。正是这种漫不经心,不负责任的工作态度,使病人失去对医护人员的信赖,引发各种纠纷。例1: 一位肾衰的患者在抢救时期,一名护士看了看氧气流量表说:哎呀,氧气什么时候没了”例2: —名护士在给一个病情危重的病人吸痰时,因吸痰器负压小,就说:?破玩意儿,早就该淘汰了!” 就因为这么几句话,便造成了病人的投诉。 带教不严格,护生的法律身份不明确护生是正在学习护理专业的在校生或毕业前进行专业实习的学生,尚不具备独立工作的权利,必须按照卫生部有关规定,在护士的指导下进行,既护生没有独立开展工作的权利。但个别带教老师对一些实习后期的学生,既放手又放眼,单独让学生做一些操作,还有个别实习同学,未经带教老师的批准,擅自做一些操作,护生一旦操作不当,便给病人造成不良影响或给病人造成损害。例:一名实习护士在无带教老师的指导下,给一名神经根炎的患儿静脉加药胰岛素4个单位,众所周知,吸取胰岛素药液必须用至少1毫升的蓝心空针,药量才能够准确,但是这位同学未用1毫升的蓝心空针,而用20 毫升的空针吸取药液,虽然在配药过程中采取了稀释的方法,但是仍然致胰岛素的量不准确,使患儿家属误认为是导致患儿昏迷的原因而形成纠纷。 护理人员责任心不强,观察病情不细人的生命只有一次,因而要求护理人员应具有高尚的职业道德和一丝不苟、严谨负责的工作态度。而有的护理人员工作态度不认真,责任心不强,观察病情不细。例:某天的一个夜班,一个3岁烫伤的患儿正处于休克期间,值班护士没有按分级护理的要求,主动按时巡视病房,待患儿病情有了新的变化时,陪伴人去找护士,护士又去找医生,这样延误了抢救时机。虽然这不是患儿死亡的主要原因,但是引起了护患纠纷。 专业知识和专业技能不过硬,不扎实护理工作是一项责任重大的服务性工作,一名护理人员除应具备高尚的职业道德外,还必须具备适应工作需要的丰富的专业知识和娴熟的操作技能。基本功掌握的不扎实,不仅影响高精技术的发挥,工作也容易出现失误,影响护理效果,形成纠纷。例:一名助产人员助产技术欠熟练,助产要领掌握不好,致使一名女婴在助产过程中造成产伤,导致右侧臂丛神经损伤,此次纠纷时间长达2 年之久。 护理人员与患者及家属沟通不利,服务态度欠佳病人在住院期间,大约有三分之二的时间是和护士打交道,在这频繁的交往中,每一位病人都会以个人的尺度去衡量每一位护士的工作,如对某一项护理工作表示不满或质疑,都易造成矛盾纠纷。尤其在儿科,现在的孩子大都是独生子女,作为父母情愿病的是自己,也不愿看到自己的孩子受一丁点委屈,孩子病了,家长就会焦躁不安,情绪不稳,激惹性增高,容易产生攻击行为向护士发泄,这时,护士的服务态度欠佳,沟通不利,就易造成纠纷。例:一名护士为一名患儿输液时,未能一针见血,不是向患儿家属说:‘对不起,让孩子受委屈了。”而是去责怪患儿不合作,怪罪家

185系统精讲-法规与护理管理-第五、六节 医院常用的护理质量标准、医院护理质量缺陷及管理

1.护理质量缺陷表现下列哪项除外 A.护理事故 B.护理差错 C.护理人员编制不足 D.护理投诉 E.医疗纠纷 【答案】:C 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷,包括护理事故、护理差错、护理投诉等。 2.关于护理护理差错的概念下列哪项是正确的 A.是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,但未造成严重后果,未构成医疗事故的护理事故 B.是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,造成患者死亡、重度残疾的 C.是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,造成患者死亡、重度残疾的 D.是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,造成患者中度残疾、器官组织损伤,导致严重功能障碍的 E.是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,造成患者明显人身损害或其他后果的【答案】:A 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理差错是指护理活动中,由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者直接或间接的影响,但未造成严重后果,未构成医疗事故的。 3.PDCA循环的关键步骤是

护理案例分析题及答案

一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理? 答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理:1.去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2.卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3.调理膳食。鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。病情危重者,注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持,促进舒适;8.健康教育。讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖。后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况?该类病人的院前急救与氧疗方法是什么? 答:该患者是一氧化碳中毒。 院前急救:1.迅速脱离中毒环境,将病人放置在空气新鲜处;2.中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧; 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8-10L/min,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。 三、朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么? 答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是:1.呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病;2.避免加重通气/血流比例失调:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者,在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg,医生开医嘱使用血管活性药物,请问使用血管活性药物的注意事项有哪些? 答:1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速;2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化,随时调整血管活性药物的滴速;3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入;4.采用专用通路输入血管活性药物,不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路; 5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入; 6.加强对输注部位的观察,避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某,男,30岁,因咳嗽、咳痰,周身无力前往我院就诊,遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴,皮试结果阴性,当输入50ml时,患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理?

多发伤护理案例分析

1例多发伤病人的急救护理 患者,男,23岁,因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22:50由“120”接入院,入院时呈昏迷状,双侧瞳孔约3mm,对光反射迟钝,测BP89/52mmHg,P143次/分,R28次/分,即予监护、吸氧、补液,双下肢予固定器固定,吸痰,予口咽通气管,导尿,引出红色尿液约200ml,CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折,于23:30收ICU住院。 诊断:1. 重型颅脑损伤 2. 失血性休克 3. 脑出血、脑疝 4. 骨盆骨折 患者因车祸致伤,院前发现患者神智不清,对光反射迟钝,头部伤口流血,面色苍白,脉细速,双下肢有开放性伤口,骨畸形,有异常活动,即刻予包扎止血,下肢固定器固定后转运。上车后即刻建立静脉通道,快速补液,测血压95/60,P123次/分。转至抢救室进一步抢救。 入室后予监护吸氧,补液,并予口咽通气管,吸出血性痰液,导尿后引出红色血性尿液200ml。立即行急诊B超,医生护士护工陪同下送CT、X线检查,结果示:脑出血,脑疝,骨盆骨折。即刻送ICU进一步治疗。 对于多发伤的病人,院前应协助医生做好体格检查,应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。遵循救护原则,包扎止血固定后再进一步转运。

患者有骨盆骨折,转运过程中应严格注意,减少患者的再损伤。首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定,并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。院前转运时应用铲式担架转运,减少出血。患者有骨盆骨折及双下肢骨折,更应包扎止血后再固定,系骨盆骨折患者出血量较多,如不有线止血,容易加重患者休克症状,患者病情转归、预后差。 患者有休克症状,应注意保暖,防止休克症状的加重。 患者兼有头部外伤,神智不清,对光反射迟钝,此类病人应严格监测生命体征,如神智、瞳孔、呼吸、心率变化,保持气道通畅,防止舌后坠,必要时给予开放气道。 对于多发伤的病人,许多状况需要我们处理,但在院前的急救时间有限,特别对于病情重的病人,更需要我们权衡轻重,合理安排急救措施的先后顺序,并充分发挥出车人员的团队协作水平,分配工作,各司其职,提高效率,尽量减少转运时间,为病人回院进一步治疗争取时间。 对于多发伤的病人,应尽量减少在急诊的逗留时间,在保证患者生命体征的前提下,尽快做好相关必要检查,做好术前准备后送达相关科室,为患者争取治疗的黄金时间。 相关知识 严重的骨盆骨折常合并休克及其他脏器损伤,急救主要针对有危及生命的并发症1.平卧硬质担架,用宽布或裤子托住病人臀部搬运,除用多头带或绷带包扎固定骨盆部以外,臀部两旁还应衬垫衣物或绵垫软垫,然后用布带将病员身体固定在担架上,以避免震动,减少疼痛。应尽量减少搬动病人以减少出血。 2.密切监测全身情况,如神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤粘膜颜色等。 3.如已发现休克,抬高下肢与躯干20~30度,以增加回心血量及改善脑血流。并有利于呼吸、循环功能维持,防止膈肌和腹腔脏器上移。 4.保持呼吸道通畅并立即给氧,以减轻组织缺氧状况。必要时做气管插管、气管切开。 5.立即建立两条或两条以上静脉通路,输入胶体、晶体、葡萄糖等维持血压,并留置导尿管观察尿颜色、尿量的变化。 6.在补充血容量的前提下,由医生指导,合理使用升压药,改善心脏功能药。 7.细致分析伤情、准确判断病因。积极抗休克护理。如休克无好转,迅速做好手术前准备,如备皮、配血、各种药物过敏试验,留置导尿管及术前必要的支持治疗等。 8.观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍,测量腹围并注意其变化,观察肠鸣音的变化和腹膜刺激征。必要时可做诊断性腹腔穿刺以明确诊断。腹腔内有无出血,膀胱破裂时腹痛明显,穿刺可抽出血性尿液。 9.观察有无血尿,尿道口滴血,排尿困难或无尿,以判断膀胱、尿道损伤情况。 10.观察肛门有无疼痛、出血,有无触痛,怀疑时应做肛门指诊,确定直肠损伤的诊断。 11.注意保暖,预防并发症发生。

年月份护理质量检查缺陷分析及整改措施

2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求,每年必须在全院进行护理质量反馈,今天借全院护士在此相聚之际,我就护理质量单相向全体做一个反馈,今天不讲成绩,只反馈实际监管中发现的问题,以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理,特、一级护理质量,优质护理,管道护理,病区管理,护理文件书写,职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全全年护理严重差错发生率为0;年压疮(可避免的)发生率为0;护理 人员自查上报护理缺陷6起。 存在问题:发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。 二、基础护理抽查63次,抽查198人,其中Ⅰ级护理病人60人,危重病人22人,手术病人130人,住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人(合格90分)不合格3人,基础护理质量合格率为97.5%,未达到100%的管理目标。 存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡填写不规范,漏项、缺项,输液实际滴数与输液卡填写不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、部分科室床头卡缺。 三、特、一级护理质量抽查61人次,合格率为100%(合格分90分)。 未发现明显缺陷 四、管道护理查抽80人次,管道在位合格率100%,管道更换合格率100%,管道标识80%;浅静脉留置针护理合格率96%。 存在问题:

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、部分标识不清或标识缺。 五、优质护理检查14次,抽查病室48间,调查病人96人,考核护士28人,其中病人满意率为96.5%,护士对等级护理内容的落实到位率为80%。 存在问题: 1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现:在检查前后与平常差别明显,为应付检查而做; 2、没有形成全体护士的共识,护士长叫的多,护士动的少。 3、工作没有亮点,停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容,使护理措施落实有差距。 六、病区管理检查64次,抽查不同场所(病室、配药室、护士站)共192场次,其中高危药品合格率100%;急救药品、器械、设备齐全实用,完好率100%;消毒隔离合格率100%;床单元合格率80%;病区清洁卫生合格率75%。 存在问题: 1、晨间护理只管病床,不注意病房大环境的管理,病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆,如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。

护理质量缺陷分析-整改措施.doc

精品资料 XXXXXX 护理质量 检查 缺陷分析 及整改措施 一、基础护理 存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范,巡视不及时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够,检查不仔细。 整改措施: 1、加强护士责任心,工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识,严格按护理规范执行。 二、整体护理 存在问题:1、病人不知用药知识。 2、病人不知责任护士、护士长。 3、患者健康教育不到位。 缺陷分析:1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。 整改措施:1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。 三、消毒隔离 存在问题:1、吉尔碘无打开时间、过期。 2、医疗废物处理不规范。 3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。

缺陷分析:1、护士工作不认真,未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。 整改措施:1、加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。 2、加强安全意识,认真学习院感知识,并落实。 3、护士长加大督查力度。 四、病区管理 存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥。 缺陷分析:1、护士责任心不强,制度落实不到位。 2、护士忙于护理工作,忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。 整改措施:1、护士长加大督查力度。 2、加强病房管理,让病人参与病房管理。 3、加强护士责任心的教育。 2 4、高危药品按规范管理。 五、管道护理 存在问题:1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、留置导尿管过期。 缺陷分析:1、护士责任心不强。 2、护士长督查力度不够。整改措施:1、加强护士的工作责任心。 2、护士长加大检查力度。 六、护理文件书写 存在问题:1、体温单未记录过敏药物。 2、临时用药护理单未记录及反馈,无追踪记录。 缺陷分析:1、护士责任心不强。 2、护士书写不认真,检查不仔细。 3、护士长督查不到位。 整改措施:1、护士长每天检查,发现问题及时整改。 2、加强护士责任心教育。 3、要求护士认真学习病历书写标准,按规范书写,写后及时检查。 七、危重病人 存在问题:1、基础护理落实不到位。 2、当班护士对患者病情掌握不全。 3、健康教育落实不到位。 缺陷分析:1、护士的工作责任心不强。 2、护士长的督查力度不够。整改措施:1、加强护士的责任心。 2、加强危重病人的护理。 3、护士长加大检查力度。八、急救车 存在问题:急救物品不能正常使用。缺陷分析:1、护士工作责任心不强。 2、护士长检查不到位。整改措施:1、加强护士责任心。 2、认真落实抢救工作制度。 3、护士长加大检查力度。 护理部 2013年1月25日

护理记录缺陷的原因分析及其改进对策

护理记录缺陷的原因分析及其改进对 护理记录是指患者在住院期间,护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录,是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载[1]。《医疗事故处理条例》第10条规定,患者有权复印病历资料中的体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、护理记录单等,它们记载了患者接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷的处理中具有法律意义,是重要的法律文书。因此,护理文书的书写质量已成为衡量医院护理和管理水平的重要依据。为此,笔者对现阶段护理记录书写中存在的缺陷及其原因进行分析,并提出改进对策,综述如下。 一。护理记录书写缺陷 1 护理记录不及时、不完整护理记录的及时性体现在有问题时随时记录,病情变化随时记录,特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记录,没有记录就等于没有进行护理。但在日常工作中,护士忙于完成各种治疗和常规护理工作,不能将病情变化、护理活动及时记录,常常在临下班前回顾性地进行记录,造成记录不及时、漏记甚至无记录现象,使得护理记录的价值失真,当发生医疗纠纷时则不能提供有利的证据。如1例慢性支气管炎合并肺心病患者,夜班护士予以吸痰5次,均未及时记录,当患者凌晨死于窒息时,家属指控护士夜间没有及时吸痰。 2 护理记录的真实性存在缺陷真实性是护理记录的基本要求。有时为了提高病历表面质量或应付检查,将没有实施的护理措施和没有及时评价的护理效果虚构于记录中,如在护理记录中每日为患者做口腔护理3次,而实际只做了1次。在当今患者家属陪伴率高达100%的状况下,护士的各项操作落实与否,是否巡视病房,都在家属的监督之下。另一种情况是在《护理记录书写规范》中明确规定了正确的修改格式后,护理人员对可以修改的内容加以扩大,甚至将某些实质性的内容加以修改,如患者咯血量下级护士记录为300 ml,上级护士修改为100 ml,这种实质性的修改,上级护士须提供可靠证据,否则在涉及法律诉讼时会降低医疗文书的真实性和可信度。 3 护理记录与医疗记录不一致护理记录是病历的重要组成部分,必须与医疗记录一致。出现医护记录不一致表现为:①病情判断差异。如1例颅脑外伤病历中医生记录为患者神志昏迷,而护理记录为意识清楚;②护理体检不全面。医生记录甲状腺有2个2 cm×2 cm的肿块,而护理记录为1个1 cm×2 cm肿块; ③病情变化时间、患者主诉内容记载不同。如急性阑尾炎病历中,医生病程记录为“患者转移性右下腹痛 4 h,伴恶心,无呕吐”,而护理记录中记载“患者转移性右下腹痛7 h,伴恶心,呕吐胃内容物2次”。这种不一致可导致医疗纠纷。 4 护理记录与其它护理文书记录不一致护理记录要求科学记录护理过程,用简洁规范的方式表达准确的意义,避免出现同一病历自相矛盾的现象。如体温单上记录“离院”、“请假”,护理记录却显示此时间段的生命体征。 5 缺乏准确性、客观性《护理记录书写规范》明确要求护士记录的内容要符合患者诊疗护理的实际过程,使用医学术语,文字工整,表述准确,语句通顺,并应努力做到“写你所做的,做你所写的”,注重客观资料的描述,而不要将主观分析或计划性的内容书写于护理记录中。特别是对患者的引流量,出入量,呕血或便血的量、性状、颜色,伤口渗血情况,抢救时间等描述不确切;或是出现生命体征平稳、正常,血压偏高,无明显出血倾向,一般情况可,睡眠良好等属于主观内容的描述,严重影响了护理记录的准确性和客观性。 6 护理记录重点不突出,书写格式不规范,字迹潦草表现在记录内容千篇一律或过于简单,语言表述不清,缺乏逻辑思维性,不能体现专科疾病护理的特点,缺乏动态的与护理活动相关的记录,重点护理内容不突出。同时,书写护理记录应格式正确、统一,字迹清晰可辨,严禁涂改,尤其是对一些关键词句或重要数据出现涂改或字迹潦草,一旦发生医疗纠纷将失去说服力。 二.原因分析:客观原因 1 护理工作量大,人员缺编,综合素质和工作能力参差不齐:护理人员严重缺编,住院患者周转快且危重患者多,特级护理、一级护理比例高,护理工作量大,使护理人员忙于应付常规工作,没有足够的时间

第一季度护理质控总结及分析.doc

2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析 一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报,希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析,运用PDCA循环管理方式,及时进行整改。根据检查结果及护理部下一季度工作重点。 二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下: (一)护理安全目标管理及质量指标质控方面 护理安全目标管理方面: 1、第一季度不良事件共发生35例。 2、身份识别中腕带佩戴率95%。 3、刺激性药物外渗率为0; 4、跌倒、坠床为3起,设为第二季度重点督导工作。 5、用药错误发生率0。 6、导管滑脱发生率0。 7、住院患者压疮发生率为0.3%。 8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。 9、误吸发生率为0。 重点科室专科护理质量指标 ICU 1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0 2、呼吸机相关肺炎预防率97%;比上季度↓0.3%%。 手术室 1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0 2、手术患者身份信息正确率达100% 3、手术部位标识正确率100%

4、手术同意书内容合格率达100% 5、术前三方依次核查正确执行率达100% 6、手术过程中异物遗留发生例数为0 7、术中物品清点不符发生率为0 8、手术标本遗失发生例数为0 供应室 1、无菌物品合格率≥99.92% 2、器械清洗合格率为100% 3、包装合格率≥99.94% 4、湿包发生率为0 (二)第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈 1、优质护理质量达标率97% 存在问题: 1)护士对治疗用药认识不足,不能进行有效的健康宣教及安全防范。2)卧床病人喂食体位不合要求,有发生窒息的风险。 3)外科护士对手术病人术中过程出血量无评估,护士不了解病人有高血压病史。 4)责任护士无跟医生查房意识,对病人病情及日常关健要注意问题不清晰,医护沟通不足。 5)优质护理全院满意度:93.3% 导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。

护理缺陷隐患分析讨论记录

一、事情经过2009年4月8日,上午9时左右,巡回护士唐丽金在协助手术医生看、麻醉医生给骨一科19床患者李开向摆放俯卧位,未妥善固定输液器管道,翻身时,差点将静脉留置针拔出。随即及时整理输液器,未引起不良后果。 二、原因分析 巡回护士 护理安全意识不强 术前准备不充分 体位摆放操作不当 护士与手术医生、xx医生协作不默契 护理安全管理不到位巡回护士在行 俯卧位翻身时, 未妥善固定管 道,差点将静脉 留置针拔出,未 引起不良后果。 与手术医生、xx欠缺沟通 体位摆放培训力度不够 护士长管理 护理缺陷讨论 时间:2009-04-08 17:00

出席人员: 王芬、侯建梅、唐丽金、熊丽芬、费春艳、晏丽庆、沈艳娥、陆美青、李艳琼 讨论内容: xx: 我做为当事人,我认为在手术体位摆放之前,应做好充分准备,对相 关的导管妥善固定,以避免类似事情发生。 xx: 俯卧位、侧卧位的摆放相对较复杂,在手术前我们必须对相关体位摆放 中可能出现的意外情况进行评估,并采取相应的护理防范措施,才能避免意外发生。 xx: 手术体位摆放是一个短暂的过程,特别是被动体位摆放时需要手术医 生、xx医生、护士三方的密切配合。 xx: 我们工作应认真仔细,必须在术前充分准备好体位用物、妥善固定好 导管,才能保证在体位摆放时迅速放置体位垫,配合好手术医生、麻醉医生安置好手术体位。 xx: 做为年轻护士要加强工作责任心,应认真细致,不断加强业务学习, 加强协作,才能在工作中得心应手。 总结(改进措施):

xx(护士长): 通过今天的讨论,大家谈了自己的想法看,看到了我们工作的不足之处,包括管理上存在的漏洞。希望在今后的工作中引以为戒,认真充分做好术前准备,以保障科室的护理质量。 总结改进措施如下: 1、科室组织专题讨论,分析原因,找出不足之处,加以改进。 2、组织培训学习“手术体位摆放”。 3、加强工作责任心,各项护理工作须认真仔细,充分做好术前准备、护理评估、护理防范措施,杜绝差错发生。 4、加强科室医护人员、手术医生的沟通、协作,发现问题及时整改,避免差错发生。一、事情经过: 2009年10月16日,上午8:30,在配合麻醉医生推注全身麻醉诱导药丙泊酚时,麻醉医生口头医嘱追加推2ml,巡回护士陆美青未重复询问医嘱推注了3ml,因多推的1ml丙泊酚剂量小,加之丙泊酚体内代谢快,未引起不良后果。 二、原因分析: 带教护士 新护士 未做好查对工作 未做到跟班带教 缺乏工作责任 心巡回护士在执行口头医嘱时,未重复医嘱,多推药物,所幸未引起不良后果。 带教管理意识缺乏

护理文书缺陷原因分析及对策

护理文书缺陷原因分析及对策 今年我院通过对护理文件的检查,发现书写中存在许多问题,根据存在问题进行分析,有针对性采取措施,使存在的问题逐步得到解决,进一步提高护理文书书写质量,有效的减少因书写出现失误而导致护理纠纷的发生。为规范医嘱,提高护理文书书写质量,保证护理记录真实性、客观性、科学性。 1 病历中书写存在的问题 1.1 护理级别错误 护理级别界定认识不一,分级护理内容不为医生、护士所共识,医生不能完全界定,特别护理和一级、二级、三级,常盲目定义护理级别,遇到病情突变时医生不能及时与护士沟通,护理与医疗病历记录不一致,患者病情发生变化,又不能及时更改护理级别而引起护理记录过于简单,让人感到病情观察不正确,过于简单记录是否在隐瞒什么而产生护理纠纷。 1.2 严格限定口头医嘱范围,规定急救、手术患者可执行口头医嘱,执行时护士要重复一遍并与医生再次核对无误后方可执行,事后护士应负责督促医生在6 h内补记,除特殊情况外,护士拒绝执行口头医嘱。

1.3 医嘱时效错误 医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符,医嘱是护士对患者实施治疗的法律依据,有时医生实际开写时间11 Am,却写成10 Am,护士忽略了核对医嘱开出的具体时间,或是医生开好医嘱后,未及时通知护士执行,使护士执行时间和医嘱时间间隔过长,这就存在一个延误抢救和治疗的潜在法律责任。 2 护理单中存在问题 护理记录单存在涂改,错别字,日期填写不规范,诊断书写字迹不清,出院无时间,检查中发现个别病历体温单生命体征绘制与护理单生命体征不符等问题。 3 其他护理文书书写中存在问题 3.1 记录不规范眉栏项目漏填,记录中错字、别字、字迹潦草。 3.2 记录不及时机械执行级别护理,病情变化不能及时记录。 3.3 记录不全面记录内容大多为患者生命体征,条框式记录,千篇一律,重点不突出,通过记录看不出有价值内容。 3.4 产时记录护士签名不规范,临时医嘱签名不封口。 3.5 出入量记录:记录不准确,计算错误。

护理质量检查原因分析及整改措施

中心医院护理质控问题汇总分析 根据2019 年护理部质量管理相关要求,在2018 年护理质控工作的基础上,继续加强质控管理,进行持续质量改进。2019 年上半年共组织院内临床护理质量检查6 次,专项检查6 次,现汇总检查过程中出现频次较高的问题,组织质控组人员进行讨论分析,并制定相关改进措施如下: 一、护理管理: 存在问题及出现频次: 1、护士长手册书写不及时,内容不全面2 次(3、6 月) 2、护士培训计划不具体,不全面,流于形式2 次( 3、5 月) 二、护理质量管理: 存在问题及出现频次: 1、出院患者满意度调查未达到100%,汇总分析及整改措施不全 2、患者不知晓责任护士3 次( 3、5、6 月) 3、缺陷讨论内容无意义,分析不深入,整改措施缺乏针对性3 次( 4、 5、6 月) 4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3 次(3、4、5 月) 三、责任制整体护理: 存在问题及出现频次: 1、高危患者评估与病情不符,缺少连续性3 次( 2、4、6 月) 2、责任护士对病情掌握不全,护理问题及措施欠全面3 次( 3、 4、6 月) 3、护理记录不全面,缺乏连续性3 次(3、 4、6 月) 4、健康教育效果差5 次(1、3、4、 5、6 月)

5、压疮高危病人措施不到位3 次(2、3、4 月) 6、坠床高危病人措施不到位5 次(1、2、3、5、6 月) 7、留置针回血,固定不规范3 次(4、5、6 月) 8、输液卡签字不全3 次(1、2、5 月) 9、患者指甲长,床单位乱3 次(1、3、5 月) 10、吸氧病人宣教差3 次(1、4、5 月) 四、患者安全: 存在问题及出现频次: 1、抢救车物品过期3 次(3、4、6 月) 2、换液核对不规范4 次(1、4、5、6 月) 3、病人未戴腕带3 次(3、 4、5 月) 五、药品安全: 存在问题及出现频次: 1、近期药品无标识3 次( 2、 3、6 月) 2、甘露醇结晶2 次(2、4 月)

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