翼状胬肉手术2016年临床路径(附表单)

翼状胬肉手术临床路径

（2016年版）

一、翼状胬肉手术标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为翼状胬肉（ICD-10 H11.001）

行翼状胬肉切除术（ICD-10 11.311）

（二）诊断依据。

1. 根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

2. 症状：异物感、散光、视力下降、眼球运动障碍等。

3. 体征：睑裂区球结膜增生、肥厚，其下纤维血管侵入角膜，结膜充血。

4. 病变直观，影响美观。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合翼状胬肉（ICD-10 H11.001）疾病编码。

2.有手术适应症，无手术禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。

（四）标准住院日。2-3天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规。

（2）凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、感染疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等）、冲洗泪道。

（3）心电图。

（4）视力、眼压、验光、眼前节照相、泪液分泌试验（shirmer 试验）、角膜曲率。

2.根据患者病情进行的检查项目角膜地形图、眼前节OCT。（六）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

（1）诊断明确者，建议手术治疗。

（2）对于手术风险大者（高龄合并全身内科疾病等）需向患者及家属详细交代病情，如不同意手术，应充分告知风险，对症保守治疗。

（3）对于有明显手术禁忌症者，对症保守治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

（1）术前推荐不含激素类的广谱抗生素眼药水及非甾体眼药水，常用量：局部广谱抗生素术前使用12次或以上，局部非甾体滴眼液每天4次。

（2）术后推荐广谱抗生素眼药水及眼药膏，常用量：滴眼

液每日3-4次，眼膏每晚一次。

（八）手术日为住院当天或第2天。麻醉方式：表面麻醉或联合局部注射浸润麻醉。手术方式：胬肉切除手术，有复发风险者联合带角膜缘干细胞的结膜瓣移植术。

（九）术后恢复。术后住院恢复≤2天。

1.术后局部广谱抗生素眼膏涂于术眼结膜囊内，包扎术眼回病房。

2. 术后用药：术后应用广谱抗菌眼药水及眼药膏预防感染；局部应用非甾体消炎药或糖皮质激素减轻术后的炎症反应；对于胬肉较大较深者可依据患者症状使用绷带镜；出血风险较高者当天应用止血药物口服。

3.如发现切口感染，伴全身症状者及时复查血常规，结膜下出血明显者及时进行对症处理。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，手术部位无明显不适。

2.体温正常，无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常。

3.切口愈合良好，结膜移植片在位（7天可在门诊拆线）。（十一）变异及原因分析。

1.对于进展期翼状胬肉患者，先予广谱抗生素预防和非甾体药物治疗，对于复发风险较低的高龄患者择期行单纯翼状胬肉切除术；对于胬肉较大者行胬肉切除联合带角膜缘干细胞的结膜瓣移植（ICD-9 11.32002）术等。

2.复发胬肉不进入临床路径。

3.手术后继发切口感染、角膜溃疡形成、暴露巩膜坏死等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.001）

行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39001）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

经行腹痛临床路径精编

经行腹痛临床路径精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性子宫出血的门诊患者。 一、经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径标准门 诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为经行腹痛（TCD编码：BFY150）西医诊断：第一诊断为原发性痛经（ICD-10编码：）（二）诊断依据 1. 疾病诊断 中医诊断标准：参照卫生部《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》(北京: 人民卫生出版社，1993: 263-266) 患者表现为行经前后和经期小腹冷痛坠胀，伴随经血量少色暗有块，形寒肢冷，带下量多色白，或腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。 西医诊断标准：参照《妇产科学》制定的原发性痛经的诊断标准进行诊断（乐杰．妇产科学［M］.第7 版．北京: 人民卫生出版社，2008: 347） 以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主, 并伴随月经周期而发作, 连续3 次以上, 以致影响工作和生活, 生殖系统未发现明显器质性病变者。

2. 证候诊断 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/～）。临床常见证候： 气滞血瘀型: 经行不畅, 常于经前1-2 天或月经期小腹胀痛或刺痛, 疼痛较剧, 拒按, 或有胸闷、乳房胀痛、两胁胀痛, 经色紫红而夹有血块, 下血后疼痛缓解, 脉沉涩或弦, 舌质暗或有瘀斑。 寒湿凝滞型:平时多坐卧湿地, 或经期有淋雨涉水史, 或有过食寒凉生饮史。经行时出现小腹冷痛, 喜暖, 经水排出不畅, 或经后小腹隐隐作痛, 得热则缓, 面色青紫,四肢不温, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉迟紧。 气血亏虚型: 平时虚弱多病, 行经时小腹疼痛绵绵不休, 腹痛多在经后, 小腹柔软，喜按, 经量少, 质清稀, 伴有腰酸肢倦,面色无华, 头晕心悸, 舌淡, 脉沉细。 （三）治疗方案的选择 1. 诊断明确，第一诊断为经行腹痛（原发性痛经）。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间：3个月经周期。 （五）进入路径标准 1. 符合上述原发性痛经中、西医诊断标准者。 2. 月经周期基本正常:( 28+7)天。 3. 数字评分法( numerical rating scale, NRS )疼痛评分分值>3。

翼状胬肉手术2016年临床路径(附表单)

翼状胬肉手术临床路径 （2016年版） 一、翼状胬肉手术标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为翼状胬肉（ICD-10 H11.001） 行翼状胬肉切除术（ICD-10 11.311） （二）诊断依据。 1. 根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 2. 症状：异物感、散光、视力下降、眼球运动障碍等。 3. 体征：睑裂区球结膜增生、肥厚，其下纤维血管侵入角膜，结膜充血。 4. 病变直观，影响美观。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合翼状胬肉（ICD-10 H11.001）疾病编码。 2.有手术适应症，无手术禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。 （四）标准住院日。2-3天。 （五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规。 （2）凝血功能、肝功能、肾功能、血糖、感染疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒等）、冲洗泪道。 （3）心电图。 （4）视力、眼压、验光、眼前节照相、泪液分泌试验（shirmer 试验）、角膜曲率。 2.根据患者病情进行的检查项目角膜地形图、眼前节OCT。（六）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 （1）诊断明确者，建议手术治疗。 （2）对于手术风险大者（高龄合并全身内科疾病等）需向患者及家属详细交代病情，如不同意手术，应充分告知风险，对症保守治疗。 （3）对于有明显手术禁忌症者，对症保守治疗。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 （1）术前推荐不含激素类的广谱抗生素眼药水及非甾体眼药水，常用量：局部广谱抗生素术前使用12次或以上，局部非甾体滴眼液每天4次。 （2）术后推荐广谱抗生素眼药水及眼药膏，常用量：滴眼

临床路径病种目录精编版

国家卫计委临床路径及其病种临床路径(clinical pathway, CP)是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。 临床路径的定义 临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个 ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的， 制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医 疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。 国家卫生和计划生育委员会临床路径病种： 卫生部于2009年末出台22个专业112个临床路径病种，随后于2010年、2011年和2012年又先后推出临床路径病种，截止2013年2月一共345个临床路径病种。 一、呼吸内科15个临床路径病种： 1.肺血栓栓塞症 2.社区获得性肺炎 3.慢性阻塞性肺疾病 4.支气管扩张症 5.支气管哮喘 6.自发性气胸 7.肺脓肿 8.急性呼吸窘迫综合征 9.结核性胸膜炎 10.慢性肺源性心脏病 11.慢性支气管炎 12.特发性肺纤维化 13.胸膜间皮瘤 14.原发性支气管肿瘤 15.原发性肺癌内科治疗 二、消化内科15个临床路径病种： 1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎 3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡 5.大肠息肉

6.反流食管炎 7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8.肝硬化并发肝性脑病 9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 10.经内镜胆管支架置入术 11.溃疡性结肠炎（中度） 12.上消化道出血 13.十二指肠溃疡出血 14.胃溃疡合并出血（药物治疗） 15.内镜下胃息肉切除术 三、神经内科14个临床路径病种 1.短暂性脑缺血发作 2.脑出血 3.吉兰—巴雷综合征 4.多发性硬化 5.癫痫 6.重症肌无力 7.病毒性脑炎 8.成人全面惊厥性癫痫持续状态 9.肌萎缩侧索硬化 10.急性横贯性脊髓炎 11.颈动脉狭窄 12.颅内静脉窦血栓 13.视神经脊髓炎 14.亚急性脊髓联合变性 四、心血管内科16个临床路径病种 1.不稳定性心绞痛介入治疗 2.慢性稳定性心绞痛介入治疗 3.急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗 4.急性左心功能衰竭 5.病态窦房结综合征 6.持续性室性心动过速 7.急性ST段抬高心肌梗死 8.房性心动过速 9.肥厚性梗阻型心肌病 10.原发性肺动脉高压 11.风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12.主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压 14.心房颤动介入治疗 15.原发性醛固酮增多症 16.阵发性室上性心动过速介入治疗

无痛宫腔镜检查日间手术临床路径

无痛宫腔镜检查日间手术临床路径 （2016年版） 一、无痛宫腔镜检查临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治； ③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。 （二）选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤2天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合适应证。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规、尿常规；

2.肝肾功能、血糖、电解质； 3.血型、凝血功能； 4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5.妇科超声； 6.阴道感染常规检查； 7.宫颈癌筛查； 8.心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：静脉复合麻醉。 2.手术方式：宫腔镜检查术。 3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。 （九）术后住院恢复≤2天。 1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后用药： （1）根据术中情况选用抗菌药物。 （2）必要时止吐、止血、止痛药物。

（十）出院标准。 1.一般情况良好，无手术并发症。 2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。 （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。 4.需要输血。

翼状胬肉切除手术临床路径讲解学习

翼状胬肉切除手术临床路径 （征求意见稿） 一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.001 ）行翼状胬肉切除手术 （ICD-9 ：11.39 ） （二）诊断依据。 根据《眼科手册》（孙兴怀主编） 1. 症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。 2. 体征：鼻侧睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，底部朝向内眦尖端，头部向角膜中央部伸展，形成翼状的纤维血管组织长入角膜，按发展情况分为两类： （1）进行性胬肉，头部向角膜中央部伸展速度较快，呈灰白色胶状隆起，其前方的角膜出现浸润，体部充血肥厚。 （2）静止性胬肉，头部平坦，无进行性迹象，体部轻微充血或不充血，组织菲薄。 （三）治疗方案的选择。根据《眼科手册》（孙兴怀主编） 1. 选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜 完整性、厚度变化。

（1）进行性翼状胬肉； （2）胬肉已侵入角膜； （3）胬肉已近瞳孔区影响视力； （4）翼状胬肉影响眼球运动； （5）影响美容。 2. 手术方式常用以下几种。 （1）单纯胬肉切除（ICD-9 ：11.39 ）。 （2）胬肉切除合并羊膜移植（ICD-9 ：11.32 ）。 （3）胬肉头部转向术（ICD-9 ：11.31 ）。 （四）标准住院日为3 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 ：H11.001 翼状胬肉疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1 天。 1.必需的检查项目： （1 ）手术前全身常规查体； （2）专科检查：视力、屈光状态、眼压、泪液分泌试验、眼球运动、外眼像。 2.根据患者病情可选择检查：眼底、眼科 B 超、角膜厚度。 （七）选择用药。 术眼滴用抗生素眼液3-6 天。

妇科-畸胎瘤剥除临床路径(修改)

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术临床路径标准住院流程 一、适用对象： 1.第一诊断为卵巢畸胎瘤（ICD-10：D27 M 9080/0）， 2.行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术（手术码：65.25 54.21）。 二、诊断依据： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 1.病史：体检发现卵巢肿瘤或出现月经异常 2.体征：附件区可及囊实性肿瘤； 3.辅助检查：B超检查提示肿瘤呈混合性回声，考虑卵巢畸胎瘤； 三．选择手术治疗方案的依据： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 1.卵巢畸胎瘤诊断明确； 1)主诉：体检发现卵巢包块或出现月经异常； 2)专科检查：附件区可及囊实性肿瘤； 3）辅助检查：B超检查提示肿瘤呈混合性回声，考虑卵巢畸胎瘤； 4）肿瘤标记物未提示恶性可能； 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前化验齐全，化验结果无明显异常； 4.征得患者或家属的同意。 四、临床路径标准住院日为 6天 五、进入路径标准： 1.第一诊断必须符合卵巢畸胎瘤（ICD-10：D27 M 9080/0）疾病编码； 2.备行腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术； 3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备2天所必须的检查项目： 1.血细胞分析（BCA）+ 凝血4项（PATF）、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB； 2.LCT；（非社保病人可增加HC-2） 3.STD+BV； 4.住院生化、血型鉴定；

5.免疫四项； 6.胸部正侧位片、心电图； 7.B超(盆腔)；（非社保病人可增加腹部B超） 8.肿瘤12项检查； 9.其它根据病情需要而定（性激素六项、阴道镜、宫腔镜）,有月经异常者必须行宫腔镜检查。 七、预防性抗菌药物选择与使用时机： 1.原则上选择头孢一、二代，对头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对 G-杆菌可用氨曲南。 2.术前0.5～2小时内或麻醉开始时使用一个剂量，手术时间超过3小时（使用头孢唑啉的 手术时间超过6小时才追加），或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂； 3.总的预防用药时间除个别情况外不超过24小时； 八、手术日为入院第 3天 1.麻醉方式：椎管内麻醉或全麻； 2.手术内置物：无； 3.术中用药：必要时用止血药物； 4.输血：必要时； 5.病理：石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 九、术后住院恢复3天 1.必须复查的检查项目：血细胞分析； 2.预防性抗菌药物：第一、二代头孢菌素 3.总预防用药时间除个别情况外不能超过24小时。 十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 1. 术后恢复良好，无术后并发症； 2. 体温正常，伤口愈合良好； 3. 能独立完成起居活动。 十一、有无变异及原因分析： 1．因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长； 2．住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。

医院翼状胬肉临床路径及表单

翼状胬肉临床路径 一、翼状胬肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。 行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。 1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。 2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。 1.选择治疗方案的依据： 根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。 （1）进行性翼状胬肉； （2）胬肉已近瞳孔区影响视力；

（3）翼状胬肉影响眼球运动。 2.手术方式:单纯胬肉切除手术。 （四）标准住院日为3天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1天。 1.必需的检查项目： （1）术前常规检查； （2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。 2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。 （七）选择用药。 术眼滴用抗菌药物眼液1-3天。 （八）手术日为入院第2天。 1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。 2.手术方式：翼状胬肉切除术。 3.手术内置物：无。 4.术中用药：无。 5.输血：无。 （九）术后住院恢复1-2天。

眼科-翼状胬肉切除手术临床路径

翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程 一、适用对象:第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。 二、诊断依据： 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。 1、症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影 响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。 2、体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织 长入角膜。 三、治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。 1、选择治疗方案的依据： 根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。 （1）进行性翼状胬肉； （2）胬肉已近瞳孔区影响视力； （3）翼状胬肉影响眼球运动。 2、手术方式:单纯胬肉切除手术/翼状胬肉切除联合羊膜移植术或结膜移植术。 四、标准住院日为4天。 五、进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。 2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实 施时，可以进入路径。 六、术前准备1天。 1、必需的检查项目： （1）手术前全身常规查体: 血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、免疫常规、住院生化、心电图、胸部正侧位片； （2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。 2、根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。 七、选择用药： 术眼滴用抗生素眼液1天。 八、手术日为入院第2天。

1、麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。 2、手术方式：单纯胬肉切除手术/翼状胬肉切除联合羊膜移植术或结膜移植术。 3、术中用药：有感染危险时, 可使用第一代头孢类，术前30分钟使用, 术后24小时 停止使用。 4、输血：无。 九、术后住院恢复1–2天。 1、必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。 2、术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液,必要时加用促进角膜修复眼液5-7天。 十、出院标准。 1、角膜伤口无异常。 2、眼球运动无异常。 十一、变异及原因分析。 1、出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。 2、出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。 3、合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径

子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径 一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为子宫内膜良性病变（ICD10： N85.0/N85.1/N85.9）主要手术为宫腔镜手术（68.12）无宫腔镜手术的禁忌症 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：异常子宫出血，或无症状查体发现，无严重合并症。 2.体征：子宫正常或子宫增大。 3.辅助检查：超声检查。 (三)治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.考虑子宫内膜良性病变，有宫腔镜手术指证： 1）异常子宫出血； 2）超声发现宫腔占位； 2.无手术和麻醉禁忌症。

3.术前检查齐全。 4.征得患者和家属的同意。 (四)临床路径标准住院日为≤7天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：N85.901子宫内膜病变疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备1-3天，必须的检查项目。 1.血常规、血型。 2.尿常规。 3.生化检查（电解质、肝肾功能、血糖）、 4.凝血功能。 5.输血相关感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） 6.心电图。 7．胸部X线检查。 8.超声检查。 9.宫颈癌筛查。 10.阴道感染相关检查。 11.其他情况根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号）应用预防性抗菌药物。 2.术后48小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为入院第1-3天。 1.麻醉方式：静脉全麻。 2.止血药物和其他必需用药(包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等)。 3.术后标本送病理检查：石蜡切片，免疫组化。 （九）术后住院恢复2-4天。 1.根据患者恢复情况及病理结果回报情况决定。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，无腹痛，阴道出血不多。 2.体温正常，血色素≥8g/L。 （十一）变异及原因分析。 1.因患者阴道出血多，不能进行宫腔镜手术。 2.因患者合并症，导致住院时间延长。 3.术后出血发热、阴道出血多、血色素低等情况，需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。 4.病理结果回报为恶性。 5.出现手术并发症。

腹股沟斜疝临床路径(护理篇)

腹股沟斜疝临床路径（护理篇）

急症手术患者护理记录 送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名 测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/ 分BP：mmHg 核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小 便或遵医嘱给予清洁灌肠 术前用药：□ 携带用物：□病历□X片□术中用药□其它 送病人去手术室时间：月日时分 术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否 监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液 有渗液及时更换 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分 不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分 护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊 至肿胀消失，平卧或侧卧2周 □是□否□是□否□是□否 术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无 其他护理记录： 护士签名：

翼状胬肉切除手术临床路径(2011年版)

翼状胬肉切除手术临床路径 （2011年版） 一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。 行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。 1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。 2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。 1.选择治疗方案的依据：

根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。 （1）进行性翼状胬肉； （2）胬肉已近瞳孔区影响视力； （3）翼状胬肉影响眼球运动。 2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。 （四）标准住院日为3天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1天。 1.必需的检查项目： （1）手术前全身常规查体； （2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。 2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。 （七）选择用药。

术眼滴用抗生素眼液1–3天。 （八）手术日为入院第2天。 1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。 2.手术方式：翼状胬肉切除术。 3.手术内置物：无。 4.术中用药：无。 5.输血：无。 （九）术后住院恢复1–2天。 1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。 2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。 （十）出院标准。 1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。 2.眼球运动无异常。 （十一）变异及原因分析。 1.出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其它术式者不进入路径。 2.出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），

眼科临床路径

一、 白内障治疗临床路径 ：（新农合病人） 入院化验检查 ： 血常规、尿常规、凝血两项、 HIV HCV Hbsag 特殊可以查血糖或者生化局部项目 入院眼部检查 ： 裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科 A/B 超、晶体测算、角膜内皮 计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。特殊情况根据病情考虑做 OCT 诊断依据 ： 1. 症状 : 无痛性、渐进性视力下降。 2. 体征 : 检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下 , 眼前节检查基 本正常。 3. 眼底超声检查无明显异常。 入院治疗 ： 洛美沙星眼水（氧氟沙星） 、双氯芬酸钠眼水局部点眼。合并有全身病的详细询问病史，口 服药自服。（例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等） 手术安排：入院后第 2-3 天 ，眼部及全身状况（血压血糖）稳定。 手术准备： 麻醉（表麻、局麻严格掌握适应症 ）散瞳要求瞳孔大小 术后检查项目 ： 视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。 术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水（典必舒或佳名） 钠）至手术后一个月， 根据病情每周点药次数递减， 泪液。反应不 重可口服抗生素。 出院标准 : 1. 眼压正常 2. 伤口愈合好 3. 无明显眼前节炎症反应 变异及原因分析： 眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长， 、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保 护角膜内皮药物。 2. 出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等） ，需要及时后节 手术对症处理。 3. 出现严重手术后并发症 （人工晶体位置异常、 视网膜脱离、 眼内炎） 等密切观察病情变化， 及时手术干预。 、青光眼治疗临床路径 入院化验检查 ： 血常规、尿常规、凝血两项、 HIV HCV Hbsag ，特殊可以查血糖或者生化局部项目。 眼部检查 ： 裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、 UBM 、电脑视野、眼科 A/B 超、眼轴长度及晶体测厚、 角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。 诊断依据 ： 2 周；非甾体类眼水（双氯芬酸 门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工 4. 人工晶体位置正常。 主要 1. 术后角膜水肿明显，眼压高， 应用降眼压药物（甘露醇等）

201X年最新无痛宫腔镜检查日间手术诊断及治疗标准流程

无痛宫腔镜检查（2016年版） 一、无痛宫腔镜检查标准住院流程 （一）适用对象。 适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治； ③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。 （二）选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤2天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合适应证。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规、尿常规；

2.肝肾功能、血糖、电解质； 3.血型、凝血功能； 4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5.妇科超声； 6.阴道感染常规检查； 7.宫颈癌筛查； 8.心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：静脉复合麻醉。 2.手术方式：宫腔镜检查术。 3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。 （九）术后住院恢复≤2天。 1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后用药： （1）根据术中情况选用抗菌药物。 （2）必要时止吐、止血、止痛药物。

（十）出院标准。 1.一般情况良好，无手术并发症。 2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。 （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。 4.需要输血。 二、无痛宫腔镜检查日间手术临床表单 适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。行无痛宫腔镜检查 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

眼科临床路径

眼科临床路径 一、白内障治疗临床路径:(新农合病人) 入院化验检查: 血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag 特殊可以查血糖或者生化局部项目。入院眼部检查: 裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科A/B超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。特殊情况根据病情考虑做OCT 。诊断依据: 1.症状:无痛性、渐进性视力下降。 2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。 3.眼底超声检查无明显异常。 入院治疗: 洛美沙星眼水(氧氟沙星)、双氯芬酸钠眼水局部点眼。合并有全身病的详细询问病史，口服药自服。(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等) 手术安排:入院后第2-3天，眼部及全身状况(血压血糖)稳定。 手术准备: 麻醉(表麻、局麻严格掌握适应症 )散瞳要求瞳孔大小 术后检查项目: 视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。 术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水(典必舒或佳名)2周;非甾体类眼水(双氯芬酸钠)至手术后一个月，根据病情每周点药次数递减，门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。反应不重可口服抗生素。

出院标准: 1.眼压正常 2.伤口愈合好 3.无明显眼前节炎症反应 4.人工晶体位置正常。变异及原因分析: 1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长，主要应用降眼压药物(甘露醇等)、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药物。 2.出现手术并发症(晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等)，需要及时后节手术对症处理。 3.出现严重手术后并发症(人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎)等密切观察病情变化，及时手术干预。 二、青光眼治疗临床路径: 入院化验检查: 血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag ，特殊可以查血糖或者生化局部项目。眼部检查: 裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、UBM、电脑视野、眼科A/B超、眼轴长度及晶体测厚、角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。 诊断依据: 1、症状:眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。 2、体征:眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。 入院治疗: 局部及全身降眼压治疗、局部抗生素眼水点眼，合并有全身病的对症治疗(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等) 手术方式选择:

宫腔粘连临床路径

宫腔粘连临床路径 一、宫腔粘连临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫粘连（N73：604） 行宫腔镜下子宫粘连松解术（67.0003） （二）诊断依据。 1.病史：人工流产后、宫腔操作后月经量减少或B超提示子宫内膜不连续或宫腔镜检查提示宫腔粘连； 2.体征：子宫常大，质中； 3.辅助检查：超声检查、宫腔镜检查。 （三）治疗方案的选择和依据。 1.宫腔粘连诊断明确，有子宫粘连松解的手术指征： （1）B超或宫腔镜提示宫腔粘连； （2）人工流产后、宫腔操作后月经量减少。 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前检查齐全； 4.征得患者和家属的同意。 （四）标准住院日为≤9天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合N73：604 子宫粘连疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2 天，必须的检查项目。

1.血常规、血型； 2.尿常规； 3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； 4.凝血功能； 5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； 6.心电图； 7.胸部X光片； 8.肝胆脾胰B超、子宫附件B超； 9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）； 10.阴道清洁度检查； 11.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物； 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超时3小时加用一次抗菌药物； 4.术后48小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式：全麻； 2.术中用药：止血药物和其他必需用药； 3.输血； 4.术中置宫腔球囊压迫止血； 5.病理：合并子宫内膜息肉等。 （九）术后住院恢复≤7天。

异位妊娠手术临床路径

异位妊娠手术临床路径 （一）适应对象 异位妊娠需手术治疗患者 （二）术前准备 1.入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。 2.入院必须检查项目： （1）血常规+血型、尿常规、便常规。 （2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。 （3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。 （4）尿妊娠试验，血HCG。 （5）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。 （6）心电图。 （7）胸部X片检查。 （8）妇科检查。 3.根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。 （三）手术前特殊准备 1.建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。 2.签署手术同意书。 3.术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。 4.禁食水。 5.抗生素皮试，术中带药。 6.术前给予阴道擦洗1次。 7.术前针： 8.欲保留输卵管者带垂体后叶素。 （四）术中注意事项： 1.填写病理单。 2.寻找标本，并向患者家属展示标本。 （五）术后恢复 1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。 2.术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG，根据病情确定使用抗生素 时间。 3.一级护理1-2天后改为二级护理。 4.术后排气后改半流食，排便后改普食。 5.术后第一或二日拔出尿管。 6.若有腹腔引流管，术后24-48小时根据情况拔出（引流液为浆液性，

量少于20ml）。 7.术后根据情况复查血常规及血HCG，必要时需给予药物治疗（米非司 酮及甲氨喋呤）。 （六）开腹手术出院条件 1.血常规正常，血HCG下降。 2.体温正常（大于2日），病情稳定。 3.切口愈合良好。 4.出院开具诊断证明。 （七）术后注意事项 1.术后7天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查； 2.术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查； 3.交代避孕方式； 4.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。

宫腔镜手术临床路径

宫腔镜手术临床路径 （一）适应对象 子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等（二）术前准备（术前评估）2-3天 1.入院后给予按妇科常规护理、二级护理及普食。 2.入院必须检查项目： （1）血常规+血型、尿常规、便常规。 （2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。 （3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。 （4）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。 （5）心电图、胸片。 （6）妇科阴道微生态、HPV、TCT或阴道镜检查。 3.阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。 4.肠道准备：口服氟哌酸（0.2g，3/日）及替硝唑（1g，1/日）。 5.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物、超声心动、盆腔CT或MRI检 查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。 6.术前需根据情况提前行宫腔镜检查了解宫腔内情况，若门诊已做，可 不做。 （三）手术前特殊准备 1.术前1天与营养科联系5%葡萄糖三升袋。 2.术前行阴道准备，口服硫酸镁，必要时灌肠。 3.术前2小时静脉注射间苯三酚80mg或阴道放置米索前列醇200ug。 4.术晨给予阴道擦洗。 5.准备带8号-10号扩宫棒；宫内节育器；小号尿管等术中备用。 6.术前必要时联系门诊彩超室预约监护时间。 7.准备床旁彩超机器。 8.术前针：。 （四）术后住院恢复约4-5天 1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。 2.术后第一日复查血常规及尿常规，根据病情确定使用抗生素时间。 3.术后48小时取出宫腔内放置水囊。 （五）宫腔镜手术出院条件 1.病理结果正常。 2.血常规正常。 3.体温正常（大于2天），病情稳定，出血不多。

眼科临床路径知识讲解

一、白内障治疗临床路径：（新农合病人） 入院化验检查： 血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag 特殊可以查血糖或者生化局部项目。入院眼部检查： 裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科A/B 超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。特殊情况根据病情考虑做OCT 。诊断依据： 1.症状:无痛性、渐进性视力下降。 2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。 3.眼底超声检查无明显异常。 入院治疗： 洛美沙星眼水（氧氟沙星）、双氯芬酸钠眼水局部点眼。合并有全身病的详细询问病史，口服药自服。（例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等） 手术安排：入院后第2-3 天，眼部及全身状况（血压血糖）稳定。手术准备： 麻醉（表麻、局麻严格掌握适应症）散瞳要求瞳孔大小术后检查项目： 视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水（典必舒或佳名） 2 周；非甾体类眼水（双氯芬酸 钠）至手术后一个月，根据病情每周点药次数递减，门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。反应不重可口服抗生素。 出院标准: 1.眼压正常 2. 伤口愈合好 3. 无明显眼前节炎症反应 4. 人工晶体位置正常。变异及原因分析： 1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长，主要应用降眼压药物（甘露醇等）、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药物。 2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要及时后节手术对症处理。 3.出现严重手术后并发症（人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎）等密切观察病情变化，及时手术干预。 二、青光眼治疗临床路径： 入院化验检查： 血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag ，特殊可以查血糖或者生化局部项目。眼部检查： 裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、UBM电脑视野、眼科A/B超、眼轴长度及晶体测厚、 角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。 诊断依据：

无痛刮宫术日间手术临床路径

无痛刮宫术日间手术临床路径 （2016年版） 一、无痛刮宫术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 适应证：①异常子宫出血的诊治；②异位妊娠的诊断； ③流产刮宫；④葡萄胎诊治。 行无痛刮宫术治疗。 （二）选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤1天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合适应证。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.血型、凝血功能、肝肾功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图，胸部X片。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：静脉复合麻醉。 2.手术方式：刮宫术。 3.术中用药：麻醉用药等。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤1天。 1.必须复查的检查项目：血常规。 2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 3.术后用药： （1）根据术中情况选用抗菌药物。 （2）必要时止痛药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。 （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

翼状胬肉(医师版)

濮阳市油田总医院 翼状胬肉切除手术临床路径 一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。 行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。 1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。 2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。 1.选择治疗方案的依据： 根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。 （1）进行性翼状胬肉； （2）胬肉已近瞳孔区影响视力； （3）翼状胬肉影响眼球运动。

2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。 （四）标准住院日为5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2天。 1.必需的检查项目： （1）手术前全身常规查体； （2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。 2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。 （七）选择用药。 术眼滴用抗生素眼液1–3天。 （八）手术日为入院第2天。 1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。 2.手术方式：翼状胬肉切除术。 3.手术内置物：无。 4.术中用药：丝裂霉素。 5.输血：无。 （九）术后住院恢复1–2天。 1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修