公立医院运用双向转诊制度改善运营原因探析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0310506034.html,

公立医院运用双向转诊制度改善运营原因探析

作者：冯丽平

来源：《企业文化·中旬刊》2013年第09期

摘要：结合目前医保环境下如何通过合理运用双向转诊制度效率管理公立医院临床医疗

资源，在面对医保“总额预付制”的支付管理模式中寻求低成本，高收益，兼顾公立医院、医保基金、临床医学培训、政府管理、患者权益的多赢局面，笔者进行了有益的探索与思考。

关键词：公立医院双向转诊多赢

在我国医疗卫生体制不断改革的形势推动下，作为医疗卫生事业中起主导作用的大型公立医院，如何把握医疗卫生资源，站在“/政府一医院一患者”等多方层面，探索改善/“看病难、看病贵”问题，开展跨地区合作的研究，谋求各方的共赢，提出切实可行的建议和对策，是医院管理者关注的焦点问题之一。

国内多数医院的双向转诊，尚未站在解决群众“看病难、看病贵”的高度来开展，而仅局限于如何转诊病人的实际操作，这种转诊并非实际意义上的双向转诊，却基本上是大型医院通过转诊的形式从中小医院或社区拉病源，以满足自身业务发展需求的措施，其实质为单向转诊，未能更好地体现对基层医院扶持和建立互利共赢的合作关系，对医疗卫生资源合理配置和转诊评估质量控制体系建立均缺乏系统的研讨。

1.目前公立医院的运营情况

1.1 政府对公立医院的财政投入情况

进入90年代以来，作为改革开放政策的一部分，我国政府逐步在医药卫生行业引入市场经济改革，大幅度减少了对医药卫生事业的财政投入，在政府对医药卫生财政支持力度不断减少的情况下同时对公费医疗体制及较低的医疗服务标准进行彻底的改革，在此基础上推出了城镇职工基本医疗保险，希望借此能够促进公立医院和社会经济的协调发展。

由表1可以看出，政府在GDP高速发展的同时并没有增加对卫生事业的投入，卫生事业发展遭遇财政支持力度的瓶颈。

1.2目前的医保支付模式对公立医院的影响

现阶段医疗保险经办机构的主流支付方式主要是”以收定支”，即先记账，后审核，再支付的结算方式极大的限制了公立医院本已极度紧张的现金流，医疗保险经办机构将所有的检查和治疗方法，药品，耗材等一项一项的分解，一项一项的报销，这种费用的结算方式，迫使公立