首层检查现场确认单2013

工程名称合悦江南悦馨园二街坊施工单位中元建设集团股份有限公司

工程地点桐乡市高桥镇世纪大道东侧

建造师沈良飞工程面积86254.34M

2

现场安全员（施工）濮林峰结构层次框剪/地下一层、地上六层资料员王国东监理单位浙江经建工程管理有限公司

项目总监李顺奇承包人

濮伟萍

现场安全员（监理）

徐荣

监理单位项目总监：（签名、公章）

核查单位质安负责人：（签名、公章）

日期

年 月 日

日期

年 月 日

指导小组检查结论：

检查人员： 日期：

塔吊已搭设 台、安装告知（已、未）进行，（已、未）检测合格，使用告知（已、未）进行。６、六牌一图 ，净车出场设施 ；硬化道路 米；封闭管理（是、否）；防扬尘措施 ；附件中现场办公区域照片编号：７、数字化监控已安装 枪 球，运作（正常、损坏）。８、其他需说明情况：

现场参与核查人员签名： 检查日期：２、钢管、扣件、安全帽、安全网、安全带检测情况：（已、未）出具检测报告。

３、施工用电总配房设置方式为 ，具备（门、黄沙箱、灭火器、通风窗），共 路，分箱 只，机械 台，开关箱 只，照明箱 只；电箱中PE线（均已、均未、部分已）接；电缆架设方式为 ，（有、无）拖地现象；附件中照片编号：４、钢筋制作场地防护棚（已、未）搭设；附件中照片编号：

５、物料提升机（人货梯）已搭设 台、安装告知（已、未）进行，使用告知（已、未）进行；现场核查情况，根据现场实际情况填写：

１、支模架搭设高度 米，跨度 米；共分　步、步距 米；立杆纵距 米，横距 米；双向扫地杆 ；立杆基础为 ；水平剪刀撑 道，垂直剪刀撑每隔 跨；（已、未）与柱子抱接，边梁处立杆双向扫地杆 、双向水平杆 ，附件中照片编号：外脚手架立杆基础为 ，步距 米，立杆纵距 米；附件中照片编号：