放射科碘造影剂过敏反应的应急预案

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案

制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过

敏反应，保障患者生命安全，避免医患纠纷，科室医护人员在

使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案：

适用范围：医护人员及患者

处理流程：

一、碘造影剂过敏反应临床表现：

1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、

寒战等反应。

2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。

二、碘造影剂过敏反应的预防：

1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需

要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、

严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用

含碘造影剂。

2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托

品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。

三、碘造影剂过敏急救措施：

1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月

抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用”

状态，设备完好率100%。

常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿

托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。

2 急救措施：

（1）造影前后对高危人群进行水化治疗。

（2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂；②吸氧，保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做

好患者心理护理，待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。

（3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静

脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素静脉滴注；

②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉

滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补

记抢救记录。（急诊：7020675 麻醉科：7018734）

科室培训：科室定期进行碘造影剂过敏事件应急培训，组织学

习碘造影剂过敏的应急流程。

碘对比剂过敏反应的处理流程

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案 制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过 敏反应，保障患者生命安全，避免医患纠纷，科室医护人员在 使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案： 适用范围：医护人员及患者 处理流程： 一、碘造影剂过敏反应临床表现： 1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、 寒战等反应。 2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防： 1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需 要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、 严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用 含碘造影剂。 2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托

品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。 三、碘造影剂过敏急救措施： 1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月 抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用” 状态，设备完好率100%。 常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿 托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。 2 急救措施： （1）造影前后对高危人群进行水化治疗。 （2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂；②吸氧，保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做 好患者心理护理，待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。 （3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静 脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素静脉滴注； ②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉 滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补 记抢救记录。（急诊：7020675 麻醉科：7018734） 科室培训：科室定期进行碘造影剂过敏事件应急培训，组织学 习碘造影剂过敏的应急流程。

使用碘对比剂的不良反应和注意事项

使用碘对比剂的不良反应和注意事项 1、绝对禁忌证和慎用情况: 禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发 作 慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 哪些患者容易发生对比剂过敏样反应 研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反 应，除非产品说明书注明特别要求。 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试 验。 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR 是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 根据发生的时间，有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类 过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂 量、注入方式、速度无关 非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: 有效预防： ①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制 处理措施： 轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有： 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等 重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并立刻通知临床医师参与抢救： 心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞

造影剂不良反应及防治

造影剂不良反应及防治 临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度高、剂量大、注射 速度快；不良反应率亦增加。其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。 根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。 一、不良反应的临床表现及治疗 (一)轻度反应 1．临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。 2．治疗原则： (1)立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。 (2)静脉输液。 (3)一时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药： 1)静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4～6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg 或地塞米松40mg。 2)应用止吐剂。 (二)中度反应 1．临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。 2．治疗原则： (1)患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。 (2)静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500～1 000ml。 (3)应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药： 1)静脉注射氢化可的松250～500mg。 2)静脉注射氨茶碱250mg。 3)必要时肌注安定5mg。 4)静脉注入阿托品0．5～3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0．25～0．5mg。 (三)重度反应 1．临床表现：休克。 2．抢救措施： (1)平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30‘。 (2)立即吸氧。 (3)静脉补液扩容，改善微循环。 (4)四肢保暖，头戴冰帽。 (5)应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。 3．抢救要点及方法： (1)立即在输液管中加入肾上腺素0．5～lmg，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。 (2)立即静脉注射或经导管、鞘管中注人地塞米松20-40mg。 (3)立即肌肉注射非那根25mg或静脉缓注1％葡萄糖酸钙10～20ml(稀释后注射)。 (4)伴支气管痉挛时立即静脉缓慢注入50％葡萄糖溶液20mi、氨茶碱0．25g、地塞米松10mg，继之静脉滴注10％葡萄糖 溶液500ml、氨茶碱0．5g、地塞米松10mg。 (5)伴喉头水肿并严重气道阻塞者，应立即气管插管或切开正压供氧。 (6)伴少尿、无尿及昏迷时，应立即留置导尿，观察尿量，每分锦尿量应维持在≥20ml水平。 (7)补液种类比例：5％～10％葡萄糖溶液：0．9％NaCl：5％NaH(~：3：2：1。若休克纠正之后上述比例改为7：2：1。 (适当选用血管扩张剂，如阿托品、654-2、异丙基肾上腺素或苯苄胺。 (9)激素的使用不应超过3d。 (10)静脉输注血浆、全血、低分子右旋糖酐、706代血浆及复方氨基酸。 (11)纠正水电解质、酸碱紊乱。 (四)极重度反应 1．临床表现：心跳骤停。 2．急救：， (1)心跳停止时，立即静脉或心内注射肾上腺素lmg，胸外心脏按压。

碘造影剂过敏反应及处理

碘造影剂过敏反应及处理 【关键词】碘造影剂;过敏反应;预防 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。 1 碘造影剂的种类与结构 CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，可分为两类:一类 是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环，阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶 液中不产生离子，不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环，双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外，均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3?2，即造影剂与盐

对比剂过敏抢救流程

龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程 一、造影前准备 1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量。 2、履行告知签字手续。 3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史，有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。 4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做其它检查。 5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影剂仍应行预试验。 6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。 7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离子反应，反应差异性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应，应注意观察并作好抢救准备。 二、造影剂反应的判断

1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内，使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。 2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生过敏性休克。 3、碘造影剂反应的程度 （1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。 （2）中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。 （3）重度反应：有以下几类表现： ①喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。 ②血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。 ③脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，昏迷。 ④头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧失。 （4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡。

[训练]放射科危重病应急预案演练记录及总结分析

[训练]放射科危重病应急预案演练记录及总结分析放射科危重病应急预案演练记录 演练项目:放射科危重病应急预案演练 演练地点:门诊二楼CT室 演练时间:2011年5月20日 演练人员:全体影像科人员、急诊科 演练目的:提高影像科人员应对危重病的应急抢救能力和与急诊科的协同性演练过程:首先，由影像科张祖彦主任对碘对比剂的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。同时，强调每天正式检查前对急救药品、急救设施的检查的重要性，要求放射科每位工作人员根据自己可能承担的岗位并对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。17:45放射科陈光英护士长一声令下，演练开始。 按照演练预案，在CT增强造影时，病人发生过敏反应。护士通过检查窗口突然发现病人异常，迅速通知技术员停止扫描，并进行过敏反应判断，确定为过敏反应时(出现胸闷、心悸、呼吸困难)，立即停止使用造影剂，退出扫描床，紧急启动“放射科造影剂引起过敏性休克急救应急预案”，放射科护士(邢梅玲)迅速给患者吸氧、保持患者呼吸道通畅，连接监护仪、建立静脉通道，同时检查技师迅速通知急诊室、科室住院总医师，并上报护士长及放射科主任，随即推平车，与CT一室技师护士一起将病人移到平车上;不到一分钟，住院总医师张继国到场，询问病情和观察病人后下医嘱，护士为病人静脉注射肾上腺素1mg、地塞米松10mg，补偿血容量;发现有呼吸抑制及心脏骤停时，CT二室技师胡潇立即进行人工呼吸和胸外按

压;约5分钟，急诊科医生王昌元、护士江芹及一名护工赶到现场，放射科在场工作人员积极配合急诊科医护人员共同进行抢救。 15分钟后，演练结束，整个演练过程有条不紊，参与演练的医护人员全情投入。 演练过后，张祖彦主任和邢梅玲护士长认真组织演练人员及观摩人员进行讨论。首先对此次演练做了肯定，特别赞扬了急诊科医护人员在演练前未得到通知的情况下能在五分钟之内背着大量的急救物品到达现场，突显了我院急诊科的反应速度和急救能力。同时，指出演练过程中存在的各项问题及不足:一是技师、护士人员和急救部医生的配合还需提高，如放射科护士没有主动汇报病情、住院总医师对急救用药不太清晰、急诊科医护人员到达现场发现是演练后没有积极地做接下来的抢救工作;二是除颤仪的使用还需熟练掌握;三是徒手心肺复苏还需进一步提高;四是演练完成后参演人员没有一个演练人员执行手卫生(演练前未交待)等。并就细节环节进行深入探讨，以进一步完善应急处置流程，使得一旦有医疗技术损害发生，就能够得到迅速、有序、妥善的处理，从而最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失。 通过这次学习演练，使大家巩固了原有急救知识，掌握了抢救的步骤和要点，规范了急救流程;加强了医生、技师、护士的分工合作，融洽了关系，营造了和谐协作的工作氛围;进一步提高了全体放射科工作人员对碘过敏性休克的防范意识和抢救危重症病人的实际处置能力，为科室医疗安全打下了扎实的基础。 放射科危重病应急预案演练记录演练项目:碘过敏性休克的急救培训演练 演练地点:门诊二楼CT室 演练时间:2011年11月15日 演练人员:全体影像科人员、急诊科 演练目的:为提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力

对比剂过敏反应处理制度

对比剂过敏反应处理制 度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

对比剂过敏反应处理应急预案 在应用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快，过敏反应会机率会越高。所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外，还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。 一、轻度不良反应 1、临床表现：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球 结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。 2、处理：出现类似情况时，应暂时停止注射对比剂，让患者安静休息 并密切观察发展趋势，一般无需用药症状自行缓解，必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。患者须观察至少30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班。 二、中度不良反应 1、临床表现：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮 疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。 2、处理：出现此类叫危急的反应，应立即停止注射对比剂，患者平卧 吸氧，保持呼吸道的通畅；遵医嘱应用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班。 三、严重不良反应 1、临床表现：患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、 心跳骤停等严重循环衰竭的表现。

2.处理：一旦出现严重不良反应，必须立即停止注射对比剂就地抢救， 遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时通知相关科室进行协助抢救；若出现呼吸心跳骤停，应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。病情稳定后护送CCU观察，并做好抢救记录及交接班。

放射科造影剂过敏性休克抢救预案修订稿

放射科造影剂过敏性休 克抢救预案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

放射科碘造影剂过敏的应急预案 一、患者分类：1、门诊患者 2、住院患者 二、发生过敏的严重程度分类 1、轻：急性荨麻疹等非急救患者 2、重：过敏性休克 三、处置流程： 1、门诊患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到急诊科就诊；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（、2006）、通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（、7042），其他人通知医务科（、7041）、护理部（、7803）或者总值班（、2492）； 2、住院患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到开单科室处理；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（、2006），再通知开单科室值班医生参加抢救；通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（、7042），其他人通知医务科（、7041）、护理部（、7803）或者总值班（、2492）； 四、过敏性休克的相关知识 1、定义：过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及所表现出来的症候群； 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内，10－20%为迟发反应。 过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管塌陷，组织缺 氧及心脏停跳，静脉通道未能有效及时的建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。 2、临床表现 ○1皮肤粘膜表现

碘造影剂过敏反应相应处理

碘造影剂过敏反应相应处理 1 、轻度反应，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。 2 、中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者用肾上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完);糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。

(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。 (8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。 3 、重度反应循环衰竭：过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500～2 000 ml，(3)肾上腺素0.25～1.0 mg静脉注射，每隔10～15 min检查心功能,用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。

放射科碘过敏应急预案

放射科药物过敏应急预案 一、【过敏反应应急预案】 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 二、【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 三、【程序】 （一）过敏反应防护程序： 询问过敏史→ 做过敏试验→ 阳性患者禁用此药→ 该药标记、告知家属→ 阴性患者接受该药治疗→ 现用现配→ 严格执行查对制度→ 首次注射后观20～30 min （二）过敏性休克急救程序： 立即停用此药→ 平卧→ 皮下注射肾上腺素→ 改善缺氧症状→ 补充血容量→ 解除支气管痊孪→ 发生心脏骤停行心肺复苏→ 密切观察病情变化→ 告知家属→ 记录抢救过程。

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理 摘要：目的探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治 的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，对所有患者 临床资料进行回顾性分析，统计患者碘造影剂不良反应发生状况，并对比使用离子型碘造影剂和非离子型碘造影剂引起不良反应的发生状况。根据患者不良反应发生状况总结出针对性的碘造影剂不良反应的预防及护理措施。结果240例患者中出现碘造影剂不良反应患者20例，碘造影剂不良反应 发生率为8.3%。离子型碘造影剂组患者中碘造影剂不良反应轻度、重度及总发生率明显高于非离子型碘造影剂组，P<0.05。结论碘造影剂易引起一定的不良反应状况，且离子型碘造 影剂不良反应发生率较高，临床可采取针对性预防措施，减少不良反应发生率，提高CT增强扫描效果，减少患者痛苦。 关键词：CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理 CT增强扫描是CT技术中的一种，其是经静脉高压注入 含碘造影剂，从而辅助疾病诊断观测的一种检测方法。但采用碘造影剂辅助扫描时，一些患者易出现不良反应症状，增加了患者的痛苦。此次研究中分析我院碘造影剂不良反应发

生状况，总结碘造影剂不良反应预防护理措施，以期减轻患者痛苦，以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，均签署知情同意书。研究对象中男女比为134：106，年龄10～80岁，平均年龄（38.1±5.3）岁；体质量40～74kg，平均体质量（57.8±3.7）kg；CT增强扫描部位：53例胸部，73例腹部，56例颈部，58例头部；离子型碘造影剂37例，非离子型碘造影剂213例。 1.2方法所有患者进行CT增强扫描前10h禁食，扫描前6h禁水，进行腹部扫描患者在扫描前需排空肠道。使用GE公司生产的64层螺旋CT机进行扫描，使用美国MEDRAD 公司生产的Envision型CT高压注射器进行造影剂注射。使用泛影葡胺注射液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字 H43021315）作为离子型碘造影剂，使用碘海醇注射液（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000595）和碘普罗胺注射液（Bayer Schering Pharma AG，进口药品注册证号：H20080535）作为非离子型造影剂。碘造影剂以2.5～4.0ml/s速度注射，延迟20～30s后进行增强扫描。 1.3观察指标①轻度：出现轻度恶心呕吐、头晕头痛、轻度皮疹等；②中度：出现反复呕吐、明显头痛、全身性皮

过敏性休克的应急预案演练方法

过敏性休克的应急预案演练方案 一、演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 二、演练时间：2017-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼 四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、演练组织： 组织者：吴琼 参加人员：医生1人、护士3人、患者（假）1人 评审人员：朱向阳吴琼马传华 观摩人员：全体医护人员 七、背景设置： 患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予%氯化钠50ml+头孢呋辛静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。 4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。 5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压 80/50mmhg。护士C准备%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6. 护士A: 核对%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对，准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案审批稿

放射科碘造影剂过敏反 应的应急预案 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案 制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过敏反应，保障患者生命安全，避免医患纠纷，科室医护人员在使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案： 适用范围：医护人员及患者 处理流程： 一、碘造影剂过敏反应临床表现： 1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。 2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防： 1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。 2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。 三、碘造影剂过敏急救措施： 1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月

抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用”状态，设备完好率100%。 常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。 2 急救措施： （1）造影前后对高危人群进行水化治疗。 （2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂；②吸氧，保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做好患者心理护理，待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。 （3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素静脉滴注； ②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。（急诊：7020675 麻醉科：7018734） 科室培训：科室定期进行碘造影剂过敏事件应急培训，组织学习碘造影剂过敏的应急流程。

放射科安全医疗预案和防范措施

安全医疗措施与应急预案 放射科安全医疗预案和防范措施 为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。 一、认识放射科工作特点 1.放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。 2.各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。 3.各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。 4.不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。 5.放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。 二、放射科常见的医疗事故争议 1.窗口的服务态度。 2.各类检查的误漏诊。 3.未能按限时要求检查或出报告。 4.同一病人前后报告不一致。 5.碘过敏反应。 三、放射科医疗事故争议的防范措施 1.科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。 2.各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。 3.严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技

术，经常监督、检查，做到一丝不苟。 4.密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。 放射工作中诊疗事故减免措施 随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。作为一名放射科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。 一、严格遵守规章制度和操作常规 首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。 1.考勤制度:上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，放射科急诊报告必须在30min内完成。放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位。

造影剂过敏反应的表现和抢救处理

造影剂过敏反应的表现和抢救处理 赵凯 2009年04月29日 17:43 我要说两句 现在X线和CT检查常用的造影剂主要是碘剂，所以过敏反应主要是碘造影剂的过敏反应。碘造影剂中主要是离子型造影剂，离子型造影剂的渗透压远高于人体正常血浆渗透压，在水溶液中容易电离出的电荷对神经组织和心肌传导组织损害大。 碘造影剂过敏反应的表现 1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。 2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。 碘造影剂过敏反应的抢救处理 轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。 重度过敏反应 1.首先皮下注射肾上腺素1mg。 2.给氧。 3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素， 4.密切观察病人血压、脉搏变化。 5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。 6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。

7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。 8.有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射，闹性 惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g。 9.喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。 10.支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢注射，并可用氢化可的 松100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

放射科急危重症应急预案及流程

放射科急危重症应急预案及流程

放射科急危重症应急预案及流程目录 放射科急危重症应急预案及流程 放射科危重患者应急小组 放射科急诊制度 放射科急诊处理制度 放射科危急值报告制度 放射科急危重症患者抢救处理应急预案 放射科碘对比剂不良反应处理预案 放射科碘对比剂不良反应处理流程 碘造影剂过敏反应抢救方案 放射科抢救药品表 放射科抢救设备表 放射科介入室抢救药品表 放射科介入室抢救设备表 心肺复苏流程图 相关科室急救电话 放射科急危重患者抢救记录表

放射科急危重患者应急小组 为给危急重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。经放射科全体人员认真讨论，决定成立危重患者处理小组，具体如下： 一、成员 组长： 周军 副组长 李职跃 医生组成员： 单凯成麒郑青松黎国庆胡思军李刚吴刚黄建杜晓波 刁文淞胡杰鄢三洪尹升 技术组成员： 张秀富陈静许志强王倩李永隆贾浩 护士组： 钟良容李华 二、职责： （一）组长负责督促，副组长在组长不在时全面负责督促工作。 （二）抢救时，当班医生负责组织，技师和护士协助。

放射科急诊制度 一、各临床科室医师应根据患者病情需要，在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位等应填写明确。 二、检查时应强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。 三、急危重患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。 四、遇有疑难诊疗问题，及时请上级医师指导处理。 五、急诊报告及时发出。次日对科内留档的资料应交主治医师及以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利及时治疗。

放射科急诊处理制度 为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例： 一、急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者； 二、急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者； 三、脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者； 四、急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症； 五、各种失血患者和严重过敏性休克； 六、危重病人和抢救病人床边拍片； 七、对以上急症病人，如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。 八、本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补充，以利应急。 九、本科急救药品一律不得外借。 放射科危急值报告制度

放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施

放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施 1 、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT 增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T 管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。 2、上述检查均需行碘过敏试验，并做好详细记录，附检查申请单后备案。 3、术前均应和患者（及家属）仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调 特殊检查的安全性及普及性，详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。 4、碘造影剂检查禁忌症： （1）对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜 下腔使用。严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。 （2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对 禁忌症。 （3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别 监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。 （4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高 反应人群。碘造影剂可加重重症肌无力症状。嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与 a- 受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血清内肌酐浓度超过 500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影；使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前 48 小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。 （5）两周内用白介素 -2 治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应），检查慎 用。 （6）所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而 降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复，检查慎用。 （7）血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结 果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 （8）青霉素、磺胺药物及其它药物过敏者为过敏反应关注人群，可术前注射皮质类固醇及抗组胺剂。 5、预防措施： （1）做好患者的心理护理，患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向患者做好耐心 解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提告知患者静脉推注造影剂后会出 现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 （2）详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和造影剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和 心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 （3）增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 （ 4）造影剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松 10mg，可减少或减轻过敏反应 的发生，提高对造影剂的耐受力。 （5）严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。造影剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可， 尽量少用。 （6）推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注， 给予抗过敏处理。