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第五节-肺炎喘嗽

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。必要时行胸部CT检查。（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。（二）证候诊断参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2] 1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。

肺炎喘嗽中医护理方案

肺炎喘嗽中医护理方案一、常见症候要点 1、风寒闭肺：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红，舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫浮。 4、毒热闭肺：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。二、常见症状/证候施护（一）发热 1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。 2、注意有无伴随症状，如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道症状。（二）咳喘 1、咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。

2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。（三）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 3.穴位按摩（详见附录2）。3.中药雾化吸入（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居 1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、冬春季节少带患儿到公共场所，预防呼吸道疾病。 3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。 4、讲解出院带药的用法及注意事项。指导患儿养成良好的卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽一、定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。二、流行病学：本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。三、病因病机：病因： 1.感受外邪 2.他病传变病机：邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。四、诊断要点： 1.起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。 2.病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。 3.新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型症状。 4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。 5.X线检查，见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。 6.实验室检查包括：（1）血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。（2）病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别等。五、辨证论治： 1.辨证要点：热、咳、痰、喘是肺炎的典型症状； 2.治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。 3.证治分类：常证（1）.风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。分析：风寒之邪外袭于肺，肺失宣肃，而见诸症。治法：辛温宣肺，化痰止咳方药：华盖散加减炙麻黄3 杏仁5 苏子5 荆芥5 防风5 桔梗3 白前5 陈皮5 甘草3 （2）风热闭肺证候：轻则发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重则高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。分析：风热犯肺，外感风寒化热而来，热盛则易发展为痰热闭肺证。治法：辛凉宣肺，清热化痰

肺炎喘嗽(肺炎)讲解

肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。（二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。（三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。（四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。（五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。二、常见症状/证候施护（一）发热 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗

出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。 4、密切观察体温变化。（二）咳嗽、痰雍 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。（三）气促、鼻煽 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。（四）啰音不退 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。（五）腹胀采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。（六）合并腹泻 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。

肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。 2．证候诊断参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案?。肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）（三）治疗方案的选择参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14 天。

（五）进入路径标准 1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。 2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C 反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部 X 线片 2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部 CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。 2．辨证使用中成药或中药注射液

中医(专长)-中医儿科学-肺炎喘嗽练习题

第十单元肺炎喘嗽一、A1 1、肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为 A、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀 B、发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红 C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣 D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔 E、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏 2、治疗小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的首选方剂是 A、银翘散 B、清金化痰丸 C、麻杏石甘汤 D、黄连解毒汤合三拗汤加减 E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 3、肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为 A、发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红 B、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏 C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣 D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔 E、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀 4、小儿肺炎喘嗽的病机关键为 A、风寒闭肺 B、风热闭肺 C、毒热闭肺 D、肺气闭郁 E、肺脾气虚 5、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、开肺化痰，止咳平喘 D、清热涤痰，肃肺定喘 E、清热解毒，泻肺开闭 6、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、开肺化痰，止咳平喘 D、清热涤痰，开肺定喘 E、清热解毒，泻肺开闭 7、小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，清热化痰 C、开肺化痰，止咳平喘 D、清热涤痰，开肺定喘 E、清热解毒，泻肺开闭二、A2 1、患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、清热涤痰，开肺定喘 D、清热解毒，泻肺开闭 E、养阴清肺，润肺止咳 2、患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红，苔黄，指纹紫滞。其治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、清热涤痰，开肺定喘 D、清热解毒，泻肺开闭 E、养阴清肺，润肺止咳 3、患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方 A、三拗汤 B、麻黄汤 C、华盖散 D、荆防败毒散 E、麻杏石甘汤 4、患儿，2岁。发热咳嗽3天。症见恶寒发热，无汗，鼻流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰声重浊，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证候是 A、风寒郁肺 B、风热闭肺 C、痰热闭肺 D、肺脾气虚 E、阴虚肺热 5、患儿，9岁。1个月前患肺炎喘嗽，迁延未愈，证见低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，五心烦热，舌红少津，少苔，脉细数。治疗首选方 A、麦门冬汤 B、沙参麦冬汤 C、补肺阿胶汤 D、青蒿鳖甲汤 E、人参五味子汤

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断标准 1.中医诊断依据：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》肺炎喘嗽的诊断依据 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月） 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿罗音。 2.4 实验室检查：（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。（二）证候诊断 1. 风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴有发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，

肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽患儿护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

肺炎喘嗽患儿护理常规因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。（一）护理评估 1、发热、咳嗽、精神等状况。 2、X线、血常规等检查。 3、有无鼻煽、发绀、三凹症。 4、辨证风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。（二）护理要点 1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。（4）病情观察，做好护理记录 1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并配合处理。 3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。 2、用药护理中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。 3、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。（2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。（3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。（4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。 4、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 5、临症护理（1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。（2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。（3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。 6、并发症护理（1）邪陷厥阴 1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案

2010年肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案肺炎喘嗽（肺炎）是小儿时期常见病, 根据病因可分为细菌性, 病毒性, 支原体性和真菌性等, 根据病理可分为大叶性,节段性,支气管性和间质性等,按病程可分为急性,迁延性, 临床上各种分类之间有区别有联系. [诊断] 1、临床表现 1.1 症状:急性发病,突然发作性喘憋.尤以病毒引起者多见.发热(部分可无发热) ,咳嗽,呼吸困难. 1.2体征:病变肺部叩诊浊音,听诊肺部有中细湿啰音或捻发音. 1.3 X 线检查:肺部X 线摄片或胸部透视有斑片状阴影. 2、实验室检查 2.1 血象:细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞增高.若为病毒性肺炎,上述值均可偏低. 2.2 痰培养有致病菌生长.或者支原体抗体阳性,冷凝集试验阳性. [治疗] (一)中医治疗 1、风寒闭肺主证:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧. 治法:辛温开肺. 方药:三拗汤加减. 痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。 2、风热闭肺主证:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红. 舌尖红,苔薄黄,脉浮数治法:辛凉宣肺,止咳化痰. 方药:银翘散合麻杏石甘汤加减. 状热烦渴，倍用石膏，加知母，清热宣肺；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝母泻肺化痰；咽喉

红肿疼痛，加射干、蝉蜕利咽消肿；津伤口渴加天花粉生津清热。 3、痰热闭肺主证:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫. 舌质红,苔黄腻,脉滑数. 治法:泻肺降气,定喘涤痰. 方药:葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减. 痰重者加猴栆散豁痰；热甚腑实加生大黄、玄明粉通腑泄热；痰多加天竺黄、制胆南星化痰；唇紫加丹参、当归、赤芍活血化瘀。 4、正虚邪恋①阴虚肺热主证:病程延长,低热出汗,面色潮红,干咳无痰.舌质红而干,苔光剥, 脉细数. 治法:养阴清肺. 方药:沙参麦冬汤加减. 低热缠绵加青蒿、知母清虚热；咳甚加泻白散泻肺；干咳不止加五味子、诃子敛肺止咳；盗汗加地骨皮、煅龙骨敛汗固涩。②肺脾气虚主证:病程延长,低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色淡白, 神疲无力,四肢欠温.舌质偏淡,苔薄白,脉细无力. 治法:益气健脾. 方药:人参五味子汤加减. 动则汗出加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎固表敛汗；咳甚加紫苑、款冬花止咳化痰；纳谷不香加神曲、谷芽、麦芽；大便不实加淮山药、炒扁豆健脾益气。 (二)西医治疗 1、一般治疗,对症处理. 2、抗菌药物治疗,针对病原应用青霉素,先锋霉素,白霉素,红霉素等. 3、重症肺炎的治疗:补液给氧,肾上腺皮质激素,强心利尿,呼吸兴奋剂等 . 4、对症治疗:祛痰可使用沐舒坦,有喘息者加用氨茶碱. 5、雾化吸入. （三）经验方 1、青黛3g，白果、地骨皮、车前子、车前草、陈皮各9g。1日1剂，分2~3次服。用于细菌性肺炎。 2、板蓝根、大青叶、银花各15g，百部、桑白皮各6g，玄参9g，甘草3g，水煎

肺炎喘嗽的辩证施护及健康教育

肺炎喘嗽因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肝。小儿肺炎、喘息性支气管炎可参照本病护理。 1、辨证分型 1．1风寒闭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温宣肺，化痰止咳。 1．2风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉宣肺，清热化痰。 1．3痰热雍肺：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，少津，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热涤痰，开肺定喘。 1．4阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，光剥苔，脉细数。治宜养阴清肺，润肺止咳。 1．5肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色恍白，神疲乏力，四肢欠温。舌偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治宜补肺健脾，益气化痰。 1．6心阳虚衰：气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快达140~160次/分，肝脏进行性增大。舌紫暗，舌苔薄，脉微弱细数。治宜温补心阳，救逆固脱。 2、护理要点

2．1一般护理 2．1．1按中医儿科一般护理常规进行。 2．1．2发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 2．1．3保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2．2病情观察 2．2．1观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。 2．2．2出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。 2．2．3出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。 2．3情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 2．4饮食护理 2．4．1饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 2．4．2风寒闭肺者，进食宜温热，忌食凉菜及寒凉瓜果。 2．4．3风热和痰热闭肺者，饮食宜清淡可口，鼓励多饮水及梨汁。2．4．4阴虚肺热者，饮食宜凉润、清淡，适合患儿口味，鼓励多饮西瓜汁、橘汁。 2．4．5肺脾气虚者，可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁等，宜少食

2015肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结与评估情况报告

优势病种中医诊疗方案 2015年度疗效分析、总结及评估情况报告肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告一、基本情况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科继续开展了中医优势病种的实施工作。肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，根据临床实际情况，今年对中医诊疗方案进行了优化修订。从2015年5月到2013年12月期间接受住院患者61例，门诊患者36 例，共有97例。实施中医诊疗方案完成97例，运用中医药治疗率100%平均住院治疗日6.5天，门诊平均治疗日5天。应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成实施中医诊疗方案97例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率21%中成药（包括中药注射液）使用率100%特色疗法使用率35%辨证施治率100%

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂 20例（21%,辨证选择口服中成药76例（78.35%）,静脉滴注中药注射液97例（100%，中药外敷15例（15.46%），推拿治疗41例（42.27%），中药雾化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1%），儿科基础治疗97例（100%，其他疗法6例（6.18%）。（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞70%，中等（20%-70% 和差（＜20%，采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如清热解毒法治疗肺炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如静脉滴注中药注射液治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如中药外敷方法。2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床

肺炎喘嗽诊疗方案

附件1 肺炎喘嗽中医诊疗方案肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、喘急、鼻煽为主要临床特征的病证。好发于婴幼儿，四季均可罹患，冬春两季多见。若能早期、及时治疗，预后良好。相当于西医支气管肺炎，部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症，或有轻度发绀。 1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，常伴干性啰音，或管状呼吸音。 1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年10月）。 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿啰音。 2.4 实验室检查：（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。（3）C反应蛋白检查：C反应蛋白值可正常或升高。（4）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体及衣原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原学特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。（二）证候诊断 1. 风寒袭肺证：恶寒发热、无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 2.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 3. 痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。 4. 阴虚肺热证：可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗、面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、

肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽患儿护理常规 Prepared on 22 November 2020

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案

肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。本病多见于3 岁以下婴幼儿。小儿肺炎属于中医学的“肺痹” 、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。二、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断标准： 1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1．2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1．3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1．4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1．5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1. 6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2、西医诊断标准： 2. 1 有外感病史或传染病史。 2. 2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2. 3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。 2. 4 实验室检查：（1）胸部X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。（二）证候诊断 1 、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2、痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。

肺炎喘嗽(重症肺炎)的中医治疗

肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。西医适用范围：重症肺炎。病象发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。病位在肺，与心、肝、肾关系密切。因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。病类分虚、实两类。以实者居多。病性初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。病程一般较长。病因病机病机关键：痰、热、毒互结于肺。本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。诊断依据

1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。 2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。 3．有病情较重，传变快等特点。 4．休克或需要机械通气治疗。 5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。 6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。 7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。西医诊断标准：首先需明确肺炎的诊断。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ，伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率>30 次/min; ②氧合指数( PaO2/FiO2) <250，③多肺叶受累，④意识障碍⑤尿毒症（BUN>20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

肺炎喘嗽诊疗常规

肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准 1.中医诊断标准： 1.1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。 ①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。 ②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。 ③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。 ④发病年龄为新生儿~14岁患儿。具备肺炎喘嗽“热、咳、痰、喘”四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。 1.2 肺炎喘嗽的辨证 1.2.1 辨常证还是变证（1）常证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。 1.2.2 九大证型（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：（1）风寒闭肺证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。指纹浮红。（2）风热闭肺证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。（3）痰热闭肺证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。（4）毒热闭肺

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医临床路径及中医诊疗方案 (2018年版)

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为支原体肺炎（除外合并严重肺外疾患）的儿科住院患者。一、肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码：BEZ020) 西医诊断：第一诊断为支原体肺炎(ICD-10编码：J15.702) （二）诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准：参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）。 (2)西医诊断标准：参考《诸福棠实用儿科学》第8版（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》。 2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的《肺炎喘嗽（支原体肺炎）诊疗方案》（2017年版）。肺炎喘嗽（支原体肺炎）临床常见证候：（1）急性期常证风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证湿热闭肺证兼证瘀血阻络证（2）恢复期阴虚肺热证肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的《肺炎喘嗽（支原体肺炎）诊疗方案》（2017年版）。 1.诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（支原体肺炎）。 2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1.第一诊断符合肺炎喘嗽（支原体肺炎）的住院患儿，同时符合轻度社区获得性肺炎诊断标准。 2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.年龄：1～14岁。（六）中医证候学观察

肺炎喘嗽

儿科肺炎喘嗽诊疗方案肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。肺炎喘嗽的病名首见于<麻科活人全书)，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，·称为“肺炎喘嗽”。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。病因病机引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。

肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，·可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗;体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。临床诊断中医诊断标准： 1、发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣，重证则呼吸急促，鼻翼煽动。 2、病情严重时，痰壅气逆，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。 3、初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。 4、肺部听诊可闻细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。 5、X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。

第五节-肺炎喘嗽

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案

最新小儿肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案。

肺炎喘嗽中医护理方案

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽(肺炎)讲解

肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径

中医(专长)-中医儿科学-肺炎喘嗽练习题

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案

肺炎喘嗽的辩证施护及健康教育

2015肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结与评估情况报告

肺炎喘嗽诊疗方案

肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案

肺炎喘嗽(重症肺炎)的中医治疗

肺炎喘嗽诊疗常规

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医临床路径及中医诊疗方案 (2018年版)

肺炎喘嗽