凶险脑溢血瞬时夺命冬季高发重预防

凶险脑溢血瞬时夺命冬季高发重预防

□文/孙 虎 浙江医院

【期刊名称】健康博览

【年(卷),期】2015(000)011

【总页数】2

每年的秋冬之际，都是心脑血管病的好发时段。其中有一类十分凶险且突发性强的疾病——脑溢血，轻则导致残疾，重则有可能在很短的时间里夺去人的生命，尤其要引起我们的注意。脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。

大家都知道以色列原总理沙龙，他在发病后3天内做了3次脑手术，集中了全球顶尖专家的诊治，还是没能挽回这位以色列“战神”的生命。所以，对于脑出血，预防比治疗更重要。下面是浙江医院神经外科最近收治的两例脑出血的案例。

一位是心脏支架术后使用抗凝剂的病人，突然出现昏迷、喷射样呕吐症状，急诊头颅CT报告提示“右侧颅内大面积出血”。医生立即予以开颅血肿清除术，但病人术后仍昏睡不醒，复查头颅CT发现，颅内其他区域又有新的血肿形成。

还有一位是突发右侧脑梗塞，内科予以血管内溶栓治疗后，病情趋向稳定，但第2天下午病人突然昏迷了。急诊行头颅CT检查，发现CT片子里“黑（梗塞）白（出血）”混杂，原来患者是脑梗塞后继发了脑出血。

神经外科主任沈峥告诉我们，很多老年朋友平时因患有心脑血管疾病而需要长期服用抗凝药物，如：阿司匹林片、波立维、泰嘉、华法林、肝素等，如不小心过量服用这些药物，或某些特殊情况下，容易导致脑出血，这种情况往往手术后还会再次出现出血，反反复复，情况往往较差，我们可以称之为“最顽固的脑出血”。

沈主任指出，虽然抗凝药物使用存在风险，但我们不能因噎废食，尤其是对于心脑血管有堵塞的病人，不能因为害怕脑出血而拒绝使用这些药物。事实上，这类药物已经过上百年临床验证，是具有显著治疗效果的，但病人一定要在专科医生指导下正确、规范用药，千万不能擅自改变药物剂量或更改药物种类，并定期复查凝血功能。还要注意的是，在服用抗凝剂的同时若还服用其他药物，需要注意药物之间药性的拮抗或叠加，特别是服用中药时尤需慎重，因为中药里常含有许多活血化瘀的成分，会加大活血的力度，增加脑出血的危险。

脑出血也会有一些先兆症状，及时发现这些蛛丝马迹，及时采取措施，能预防病情加重，这些症状