正确执行医嘱及注意事项
正确执行医嘱及注意事项
医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的，由医护人员共同执行。医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注明剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。
一、医嘱分类
1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。如出院、死亡，其医嘱则自动停止。
2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。
3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。
4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。
二、正确执行医嘱及注意事项
1、处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。
2、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。
3、医嘱护士根据医嘱类别打印诊疗单、治疗单及输液卡片，核对无误后交与病房护士执行，并在医嘱本上注明处理医嘱时间由病房护士签字。
4、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。
5、对于各类临检医嘱（如B超、心电图、CT等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化验单应及时送交有关科室。
6、医嘱执行后，病房护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作用调节静脉输液速度，预防输液反应。对因各种原因
所致患者未能及时用药者应及时报告医生，并做好相关记录。
7 、对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。皮试后，执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。
8、医护人员应严格遵照医院的规章制度,对特殊药物,如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱和电话医嘱;执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时,不要把液体瓶、安瓿遗弃,以便核对时使用;建立双方查对制度,确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施,同时确保医疗记录和护理记录的一致性,以保证患者安全。
9、医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医嘱。
10、各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班报告或记录板上注明，以防遗忘。
11、长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。
三、口头医嘱的使用与确认制度
1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱。
5.在接获电话重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录。
6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理
用药护理基本知识
第五章用药护理基本知识 导学 1．掌握：处方正文及用药医嘱基本书写结构。 2．熟悉：用药护理程序基本流程。 3．了解：药品及相关概念、药品管理法规。 护理人员了解药物一般知识和用药护理程序，可为开展药物治疗及用药咨询等奠定必要的基础。 第一节药物一般知识 一、药品及相关概念 1．药品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 2．新药新药是指我国未生产过的药品。已生产的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或制成新的复方制剂，亦按新药管理。 3．假药《中华人民共和国药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 4．劣药药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。 5．制剂指按照医药主管部门批准的药品标准，将药物制成适合临床需要并符合一定质量标准的药剂。医院制剂是指医疗机构根据本单位临床、科研、教学及特殊需要，常规配制的、市场上无供应的自用固定处方制剂，按医院制剂规范或协定处方制成的制剂，又称医院自制制剂。 6．剂型指将药物加工制成适合患者需要的给药形式，便于应用、保存和携带，如片剂、胶囊剂、注射剂、软膏等。护士向药房领取或使用制剂前需要进行外观质量的一般检查，凡变质、包装破损、标签不明、超过有效期等不合质量要求的药品，不应领取也不应使用。
正确执行医嘱及注意事项
正确执行医嘱及注意事项 医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的，由医护人员共同执行。医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注明剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。 一、医嘱分类 1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。如出院、死亡，其医嘱则自动停止。 2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。 3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。 4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。 二、正确执行医嘱及注意事项 1、处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。 2、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。 3、医嘱护士根据医嘱类别打印诊疗单、治疗单及输液卡片，核对无误后交与病房护士执行，并在医嘱本上注明处理医嘱时间由病房护士签字。 4、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。 5、对于各类临检医嘱（如B超、心电图、CT等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化验单应及时送交有关科室。 6、医嘱执行后，病房护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作用调节静脉输液速度，预防输液反应。对因各种原因
所致患者未能及时用药者应及时报告医生，并做好相关记录。 7 、对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。皮试后，执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。 8、医护人员应严格遵照医院的规章制度,对特殊药物,如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱和电话医嘱;执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时,不要把液体瓶、安瓿遗弃,以便核对时使用;建立双方查对制度,确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施,同时确保医疗记录和护理记录的一致性,以保证患者安全。 9、医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医嘱。 10、各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班报告或记录板上注明，以防遗忘。 11、长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。 三、口头医嘱的使用与确认制度 1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。 2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。 3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 4.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱。 5.在接获电话重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录。 6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理
(完整版)与执行医嘱有关的试题
河南科技大学第二附属医院 （急诊科）第三季度护理安全警示教育试卷日期：2018.9.27姓名：层级：分数：一、选择（每题5分，共70分） 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有( )开具方可执行。 A.医师资格证和处方权的医师 B.医师执业证和处方权的医师 C.医师资格证、执业证和处方权的医师 D.医师执业证和医师资格证的医师 2.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应( )。 A.拒绝执行 B.及时向医师提出，明确后方可执行 C.及时找第二人核对医嘱无误后方可执行 D.及时向上级护士提出，明确后方可执行 3.以下说法不正确的是( )。 A.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。 B.执行紧急医嘱有疑问时，应先执行医嘱再向医师提出。 C.执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。 D.为避免错误，任何情况下护士不得代录入医嘱。 4.除( )外，护士均不可执行。 A.具有本地执业证的进修医生开的医嘱 B.抢救时经护士复诵确认无误的口头医嘱 C.实习医生手写，并经带教医师口头确认的医嘱 D.副主任医师以上人员的口头医嘱 5.执行口头医嘱正确的做法是( )。 A.一般情况下护士不得执行口头医嘱 B.在紧急情况下，如抢救、手术过程中可直接执行 C.抢救结束后护士及时将医嘱补写在医瞩单上
D.护士在补录的医嘱后签上执行时间及核对者姓名 6.临床科室( )对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。 A.每天 B.隔天 C.每周一次 D.每周2次 7.护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，( )下达和调整。 A.每天上午 B.每天下午 C.每班 D.随时 8.护嘱下达前，护士要( )。 A.评估患者的病情和自理能力 B.评估患者的自理能力和需要 C.评估患者的病情和需要 D.评估患者的病情和医嘱 9.遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，( )。 A.无需调整护嘱 B.调整护嘱 C.调整医嘱 D.调整医嘱或护嘱 10.关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：（） A.长期医嘱有效期在24h以上 B.临时备用医嘱在24h以内 C.长期医嘱医生注明停止时间后失效 D.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效 11.属于临时医嘱的一项是：（） A.青霉素80万u，im，q6h B.氨溴索针30mg，ivgtt，bid C.阿托品0.5g，iv，st D.一级护理 12.哪项不是执行医嘱时的注意事项： A.特殊情况下可执行口头医嘱
26系统精讲-基础护理知识和技能-第十六节 医疗和护理文件的书写
1.属于临时备用医嘱的是 A.流质饮食 B.安定5mg，sos，po C.哌替啶50mg，im，q6h D.餐后血糖，即刻 E.心电图检查 【答案】:B 【解析】:考察医嘱的种类。备用医嘱：包括长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。安定5mg，sos，po为临时备用医嘱。 2.体温单的记录方法正确的是 A.40～42℃栏内蓝钢笔纵行书写入院时间 B.眉栏各项用红笔填写 C.总结24小时出入量后记录于体温单底栏内 D.底栏一律用蓝钢笔书写，注明计量单位 E.底栏可以填写手术后日数 【答案】:C 【解析】:考察体温单的记录方法。眉栏用蓝墨水或碳素墨水笔填写，手术日数在眉栏填写；在40～42℃横线之间用红色水笔在40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写入院时间、手术、分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间；底栏填写用蓝笔以阿拉伯数字记录，免写计量单位。 3.患者女性，35岁。行背部手术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，下午2时医生开出医嘱：安那度（阿法罗定）10mg，im，sos，此项医嘱的失效时间是 A.晚8时 B.晚12时 C.第2日凌晨2时 D.第2日下午2时 E.医生注明的停止时间 【答案】:C
【解析】:考察医嘱的处理方法。sos必要时（限用1次，12小时内有效），此题是临时备用医嘱12小时内有效。 4.患者，男性，63岁，结肠癌。拟于明日行结肠癌切除术。护士在其护理记录单上记录11/E，请问11/E的记录表示 A.排便1次 B.排便2次 C.自行排便1次，灌肠后排便1次 D.灌肠后排便1次 E.灌肠后排便2次 【答案】:C 【解析】:考察体温单的书写。灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌肠后排便两次。由此，可以推断，11/E表示自行排便1次，灌肠后排便1次。 5.患者因急性胆囊炎被收入院，护士在执行医嘱时，首先应处理的是 A.停止医嘱 B.临时备用医嘱 C.即刻医嘱 D.长期备用医嘱 E.新开出的长期医嘱 【答案】:C 【解析】:考察医嘱处理的原则。医嘱的处理原则：先急后缓，先临时后长期，先执行后抄写。即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱单上，执行者签全名。 6.根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥 A.记录必须及时、准确、真实、完善 B.内容简明扼要，医学术语应用确切 C.文笔通顺 D.眉栏项目必须填写完整 E.日夜班均用蓝钢笔书写
医嘱与分级护理
医嘱与分级护理 [A1型题] 1. 以下哪项不是长期医嘱 A. 止咳糖浆10ml po qid B. 庆大霉素8万U im bid C. 安定10mg po qn D. 测血压q6h E. 度冷丁50mg im sos 2. 不属于医嘱内容的是 A. 给药途径 B. 护理级别 C. 隔离种类 D. 药物剂量 E. 测生命体征的方法 3. 属于临时医嘱的是 A. 半坐卧位 B. 病危 C. 氧气吸入prn D. 心电图检查 E. 半流质 4. 属于临时备用医嘱的是 A. 半流质饮食 B. 去痛片0. 5 SOS po C. 止咳糖浆10ml tid po D. 地西泮（安定）5mg qn po E. 胸片 5. 根据处理医嘱的原则，应首先执行 A. 停止医嘱 B. 临时备用医嘱 C. 即刻医嘱 D. 定时执行的医嘱 E. 新开出的长期医嘱 6．两次灌肠后大便3次的表示方法为 A．3E／2 B．2E／3 C. 3／E D．3／2E E．2／E 7．不属于医嘱内容的是 A．护理级别 B．隔离种类 C．卧位 D．麻醉种类 E．护理诊断 8．属于临时备用医嘱的是 A．流质饮食 B．安定5mg，sos，po C．哌替啶50mg，im，q6h D．餐后血糖，即刻 E．心电图检查 9．属于长期医嘱的是 A．二级护理 B．超声心电图检查 C．动脉血气分析，即刻 D．血常规 E．青霉素皮试10．属于临时医嘱的是 A．半坐卧位 B．病危 C．氧气吸入 D．心电图检查 E．半流质 11．当对医嘱内容有疑问时，护士应 A．拒绝执行 B．询问护士长后执行 C．与同组护士商量后执行D．询问医生，核对无误后执行 E．凭经验执行
处方基本知识
一文掌握处方知识 处方是指由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 1处方性质 处方具有法律性、技术性和经济性。 2处方分类 处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处方和协定处方。 1.法定处方：《药典》、药监局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。 2.医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。（日常常见） 3.协定处方：关键点:每个医院的协定处方仅限于在本单位使用，不得在其他任何医院之间互相交流使用。 3处方格式 处方格式由以下三部分组成。 1.前记：包括机构名称，费别（支付与报销类别），患者情况，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。（基本是处方抬头部分+临床诊断） 2.正文：正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。（与药品相关部分）
3.后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。（所有签字、药品金额）4处方颜色 1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 5四查十对 查处方：对科别、姓名、年龄； 查药品：对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； 查用药合理性：对临床诊断。
医嘱书写要求及格式
医嘱书写要求及格式 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 一、医嘱书写的基本要求 1.取得医疗机构处方权的医师有权在本医疗机构开具医嘱。试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的医嘱权利。 麻醉药品和第一类精神药品的开具按相关规定执行。 2.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。 3. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。 4.医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。 5.药品名称、剂量、单位等书写要求详见本章第一节。 6.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 二、长期医嘱及长期医嘱单 （一）概念 长期医嘱指自医师开写医嘱时起，可继续遵循至医嘱停止的医学指令。长期医嘱书写在长期医嘱单上。长期医嘱单包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。 （二）长期医嘱书写注意事项 1.长期医嘱的内容包括：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种治疗操作等。 2.同一日期、同一时间开写的多项医嘱，仅在第一项医嘱的日期和时间栏内写清具体日期和时间，在其他各项医嘱的日期和时间栏内可用“〃”代替。 3.开写医嘱时在医嘱栏内顶格书写，如一行写不完应在第二行的行首空一字格书写，如第二行仍未写完，第三行第一个字应与第二行第一个字对齐书写，
3.5.2.1 正确执行医嘱的流程
3.5.2.1正确执行医嘱制度 1. 目的 严格执行查对制度,做到医务人员之间有效准确的沟通,防止医嘱、执行差错发生。 2. 执行医嘱流程 阅读——查对——确认——打印医嘱执行单——执行(操作前、操作中、操作后)——疗效及不良反应观察。 1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及双人查对。 2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。 3）打印医嘱执行单。 4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 5）医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。 6）医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。 3.口头医嘱制度与执行流程 1）在非抢救情况下,护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。 2）危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需重复一遍,得到医生确认后方可执行。 3）在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径,以确保用药安全。 4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。 5）在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行。 6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理。 4. 注意事项 1）医嘱无疑后双人查对后方可执行。 2）在非抢救情况下,护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。 3）在执行口头医嘱时必须得到医生确认后方可执行,过后请医生立即补回医嘱。
5. 评价 1）提高护士对药品特性、作用、不良反应及注意事项的掌握程度,以达到正确执行用药医嘱,提高护理服务质量。 2）有效地加强了护士对药物的掌握程度及准确执行用药医嘱的能力,提高了护士在病人心目中的地位,塑造了优质服务的良好形象,提高团队合作精神。 3.5.2.1正确执行医嘱流程
医务人员应知应会知识
医务人员应知应会知识(一） 医院等级评<复>审及医院管理评价指南【2008】要求各级各类医务人员应熟知相关的卫生法律，行政制度及部门规章等内容。为此我院编印了应知应会知识手册。本手册亦是为提高我院医疗水平，保障医疗质量和安全，使广大患者得到优质服务之举。手册将有关部分内容以问答的形式，简洁明了地呈现给全院医务工作者，希望能起到抛砖引玉之效。对于下发到各科室、部门的人员岗位职责、应急预案、核心制度、诊疗常规等内容我们未收录。请各科室自行组织认真学习理解，确实做到应知应会，并贯彻落实到各项医疗工作中去。 一．基本点 ◆医务人员医德规范 （一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛； （二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况，都应一视同仁； （三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人； 四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私； （五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密； （六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系； （七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 ◆八荣八耻的内容有哪些？ [答] 八荣八耻的内容是: 以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻， 以服务人民为荣、以背离人民为耻， 以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻， 以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻， 以团结互助为荣、以损人利己为耻， 以诚实守信为荣，以见利忘义为耻， 以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻， 以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。 ◆严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，“三基三严”指的是什么？ “三基”是指：基本知识，基本理论，基本技能， “三严”是指：严格要求，严密组织，严谨态度。 ◆<<医院管理评价指南>> 中二级综合医院指标参考值是多少？ 法定传染病报告率１００％；重大医疗过失行为和医疗事故报告率１００％； 入出院诊断符合率≥９５％； 手术前后诊断符合率≥９５％； 临床主要诊断、病理诊断符合率≥６０％ 急危重症抢救成功率≥８０％； 无菌手术切口甲级愈合率≥９７％； 无菌手术切口感染率≤０．５％； 麻醉死亡率≤０．０２％； 尸检率≥１５％； 医院感染率≤１０％； 医院感染漏报率≤１０％； 甲级病历率≥９０％； 门诊病历书写合格率≥９０％；
医嘱规范
医嘱书写规范(一) 目录 临床医嘱和处方书写 医嘱书写规则 临床护理常规 住院病人膳食内容、各种卧位 常用的拉丁文、英文医学缩写 医嘱内容的书写顺序 长期医嘱的书写、临时医嘱的书写 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。 临时医嘱也就是所说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。 怎样开医嘱，各级医院基本上有大致统一的规定，现分述如下。 医嘱分长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。而临时医嘱顾名思意是指临时处理的医疗措施，包括检查和治疗等等。长期医嘱： 第一项写护理常规，如内科护理常规、儿科护理常规、昏迷护理常规等等； 第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等； 第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等； 第四项写病重或病危，如系一般疾病则不写； 第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等； 第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等； 第七项写注射用药，如青霉素80万uimqid、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。“即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓”。 第八项写常用口服药，如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mltid 等；
合理用药知识宣传资料(较全面)
合理用药知识宣传资料
合理用药知识宣传资料一 1、怎样用药才适当？ （1）适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。 （2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。 （3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。 （4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。 （5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。 （6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。 （7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。 2、“五先五后”的用药原则
（1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。 （2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。 （3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。 （4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。 （5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
如何正确执行医嘱及注意事项
如何正确执行医嘱及注意事项 医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的，由医护人员共同执行。医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注明剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。 一、医嘱分类 1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。如出院、死亡，其 医嘱则自动停止。 2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。 3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。 4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效， 每次执行后应在临时医嘱内做记录。 二、正确执行医嘱及注意事项 1、处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。 2、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。 3、医嘱护士根据医嘱类别打印诊疗单、治疗单及输液卡片，核对无误后交与病房护士执行，并在医嘱本上注明处理医嘱时间由病房护士签字。 4、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。 5、对于各类临检医嘱（如B超、心电图、CT等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化 验单应及时送交有关科室。 6、医嘱执行后，病房护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作 用调节静脉输液速度，预防输液反应。对因各种原因所致患者未能及时用药者应及时报告医生，并做好相关记录。 7 对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。皮试后，执行护士在医嘱执行单上填 写皮试执行时间、皮试结果及签名。 8、医护人员应严格遵照医院的规章制度,对特殊药物,如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医 嘱和电话医嘱;执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时,不要把液体瓶、安瓿遗弃,以便核对时使用;建立双方查对制度,确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施,同时确保医疗记录和护理记录的一致性,以保证患者安全。 9、医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时，护 士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医嘱。 10、各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在 交班报告或记录板上注明，以防遗忘。 11、长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。
医嘱常识
一、药物用法拉丁文缩写词 拉丁文缩写中文意义ac 饭前 pc 饭后 am 上午 pm 下午 sos 需要时，限用一次 prn 必要时，长期备用医嘱 st 立即，急速 qN 每晚 hs 睡前 qd 每日一次 Bid 每日二次 tid 每日三次 Qid 每日四次 Q6h 每6小时一次 12mn 中午12小时 12n 24小时 二,医嘱常用拉丁文缩写词 拉丁文缩写中文意义aa 各 po 口服 ad us,int 内服 ad us,ext 外用 sig 用法,指示 NPO 禁食 Di 停用 Rp 取 ss 一半 Ad 加至 ps 适量 Dil 稀释 et 及,和 MDS 混合后给予 co;comp 复方的 No;N 数目,个 lnj 注射剂 Tab 片剂 pil 丸剂 caps 腋囊剂 Amp 安瓿剂 Mist 合剂 Emul 乳剂 Syr 糖浆剂
Tr 酊剂 Neb 喷雾剂 Garg 含漱剂 Gtt;gutt 滴,滴眼剂 collyr 洗眼剂 Ocal 眼膏 Liq 溶液剂 Sol 溶液 Lot 洗剂 Linim 擦剂 Crem 乳膏剂 Ung 软膏剂 past 糊剂 Ol 油剂 Enern 灌肠剂 Supp 栓剂 iH 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射 iv.gtt,iv.drip 静脉滴注 sc，结膜下注射处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分别代表口服、肌肉注射、皮下注射静脉注射、静脉滴注等，还有很多。 aa——各et——及、和 Rp.——取、请取sig./S.——用法、指示 St./Stat.——立即、急速Cit.——急速 s.o.s.——需要时p.r.n——必要时 a.c.——饭前p.c.——饭后 a.m.——上午p.m.——下午 q.n.——每晚h.s.——睡前 q.h.——每小时q.d.——每日1次 B.i.d.——每日2次T.i.d.——每日3次 Q.i.d.——每日4次q.4h.——每4小时1次 p.o.——口服ad us.int.——内服 ad us.ext.——外用H.——皮下注射 im./M.——肌肉注射iv./V.——静脉注射 iv gtt.——静脉滴注Inhal.——吸入 O.D.——右眼O.L.——左眼 O.S.——单眼O.U.——双眼 No./N.——数目、个s.s——一半 ug.——微克mg.——毫克 g.——克kg.——千克（公斤） ml.——毫升L.——升 q.s——适量Ad.——加至
医嘱分类及规范
根据医嘱的时效性和内容，分别对不同医嘱的书写规范描述如下： 2.1. 长期医嘱 长期医嘱包括患者姓名、科室、病区、床号、住院号、起始时间、医嘱内容、医师签名、停止时间、停止医师签名、执行时间（首次执行）、执行人签名。 医嘱内容的要求详见后。 2.2. 临时医嘱 临时医嘱包括患者姓名、科室、病区、床号、住院号、医嘱下达时间、医嘱内容、医师签名、执行时间、执行人签名。 医嘱内容同长期医嘱。 医师在书写医嘱时，需要区分长期医嘱和临时医嘱，但不会刻意区分医嘱内容是哪种内容，而是连续书写下来。所以在录入医嘱时应区分长期医嘱和临时医嘱，而不要强制区分药物医嘱或诊疗医嘱等。 2.3. 医嘱内容 2.3.1. 护理医嘱 护理医嘱内容一般包括：护理常规、护理等级、病重或病危（如果不是可以写）、隔离种类（如无特殊可以不写）、饮食、体位（如无特殊可以不写）、陪客（可以不写）。大部分护理医嘱与费用无关，处理类似于嘱托医嘱，有些护理医嘱与费用相关，如护理等级，处理类似于诊疗医嘱。 2.3.2. 嘱托医嘱 嘱托医嘱是指医师在医疗过程中对患者或诊治过程的嘱咐，一般情况下嘱托医嘱是一种自由文字，不涉及费用收取。如“饭后少量活动”、“严禁饮酒”等。2.3.3. 西药及中成药医嘱 西药和中成药医嘱是用药医嘱的一种，也是医嘱中最常见的内容，包括：药物名称、单次剂量、每日用次、给药途径、是否皮试、注意事项等。 西药及中成药医嘱中应使用药物（或药品）的通用名，不允许使用商品名，在一般情况下，医师下达的医嘱是药物，再由药房药剂师调剂，决定具体使用哪种药品（药物与药品关系见后续章节），在个别情况下也可以由医生指定使用的药品。所以在录入用药医嘱时，应当由医生按照药物进行录入，由系统根据药房缺省指定的药品进行处理，同时允许医生变更药物对应的药品，系统自动根据药品的规格，按照医嘱中单次剂量和每日用次，结合药品的药房包装，计算出实际药品在药房包装下的用量，再结合药品单价计算费用。无论是药物还是药品，医师下医嘱时都不关心药品的批次。 2.3.4. 中草药医嘱 中草药医嘱涉及到中草药处方，将其视作为一条西药医嘱，在医嘱中一般用“X XX草药汤剂”来替代，在医嘱不书写草药的明细内容，而是对应一张草药处方。中草药医嘱可以下在长期医嘱中，也可以下在临时医嘱中。 中草药处方按照“付”计算，在生成取药单时，不能将所有组成草药合计计算，应先按处方计算，然后乘以“付”数。
最新正确执行医嘱及各项护理技术操作规程
实习护士的自我鉴定 我在妇科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。 以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。 短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。 从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。 通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。 光阴似箭，一晃眼，从学校走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士已经好几年了。自中专卫生学校毕业以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现，临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的.专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，20xx年xx月份我又完成了xx医科大学脱产两年的大专课程，来弥补自己的不足之处。
2014年护理资格知识：立即执行的医嘱在处方开出后多少时间内执行理论考试试题及答案
1.立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行 ( A ) A．15分钟内 B．5分钟内 C．30分钟内 D．60分钟内 E．12小时内 2.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 ( E ) A．晾干后再使用 B．烘干后使用 C．立即使用完 D．4小时内用完 E．停止使用，重新灭菌 3.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A．宿食，不含胆汁 B．咖啡色或草绿色 C．褐色混浊物 D．粪水样 4.对截瘫患者的护理不包括 ( B ) A．保持肢体功能位置 B．保护角膜 C．防止泌尿系感染 D．勤翻身防止压疮形成 E．保持大小便通畅 5.普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为 ( C ) A．改变了青霉素的化学结构 B．抑制排泄 C．减慢了吸收 D．延缓分解 E．加进了增效剂 6.传染性非典型肺炎的最主要传播途径是 ( A ) A．经呼吸道飞沫传播 B．经消化道传播 C．经粪-口途径传播 D．接触传播 E．虫媒传播 7.在下列术后出血的原因中，除外哪项： ( D ) A．凝血机制障碍 B．术中止血不完善 C．术后结扎线脱落 D．未施行加压包扎 8.护理技术管理的中心是： ( B ) A．护理质量 B．病人 C．护理技术
D．护士 9.颅内动脉瘤出血的诱因不包括 ( A ) A．卧床休息 B．情绪激动 C．便秘 D．高血压 E．进食过量 10.属于主观方面的健康资料是： ( B ) A．体温39℃ B．胸闷、气短 C．呼吸急促 D．口唇发绀 11.代谢性酸中毒最突出的症状是 ( C ) A．头痛、头晕 B．嗜睡甚至昏迷 C．呼吸深快甚至有酮味 D．心率加快、血压偏低 E．尿少或无尿、呈酸性 12.有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( A ) A．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变 B．联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变 C．联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变 D．联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变 13.多数SARS病毒感染者，可检出SARS病毒特异性抗体一般在感染或发病后 ( B ) A．2天左右 B．10天左右 C．12天左右 D．14天左右 E．21天左右 14.经血液、体液传播的病原体不包括 ( D ) A．乙型肝炎病毒 B．丙型肝炎病毒 C．人类免疫缺陷病毒 D．麻疹病毒 E．疟原虫 15.老年人骨质疏松的预防措施不包括： ( D ) A．增加钙摄入量 B．加强体育锻炼 C．慎用易于引起骨质疏松的药物 D．每天可以饮咖啡一杯 16.仰卧屈膝位适用于何种患者 ( C ) A．睽部检查 B．胸部检查 C．腹部检查
医嘱管理制度-流程
医嘱管理制度 一、政策 由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。 二、目的 对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。 三、标准 1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。 2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。 3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小
时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。 4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。下达医嘱的时间要精确到分。 5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。 ⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。 ⑵对高危药品，如麻醉药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行，药剂科要进行监督，如有违反规定适时向临床医生发出书面通知，建议临床医生及时停药。临床医生在收到通知时要及时报告上级医师，考虑停药或者向药剂科说明理由。没有停药又没有合理说明者应由药剂科及时报告医务部和质控办。 ⑶“自理”品管理规定：由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。目前仅限于使用外用药、漱口液。首先医生评估确定病人可安全自用外用药，然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物的用法、用量、频次、使用天数等内容。护士发药时向病人/家属详细讲解药物使用方法及注意事项，并教育病人/家属在用药前后洗手，以确保病人正确、安全的使用自理药物。同时临床医生及护士要观察药物使用情况、疗效及副作用。当医生评估不能确保病人自理药的安全时，由医生开出长期医嘱，护士根据医嘱执行。
护理三基综合知识考试
护理三基综合知识考试 （2013-12-23） 姓名计分 一、单选题（每小题1分，共60分） 1．下列不属于心脏传导系统的是（） A.窦房结 B.房室结 C.结间束 D.冠状窦 E.希氏束 2．成年女性体液总量占体重的百分比为（） A.45% B.50% C.55% D.60% E.65 3、接种乙肝疫苗的作用是（） A、增强机体非特异性免疫能力 B、增强人体细胞免疫能力 C、增强人体体液免疫能力 D、增强机体免疫稳定功能 E、使人体对HBV 产生免疫力 4．以下不符合慢性阻塞性肺气肿特征的是（） A、慢性不可逆气道阻塞 B、呼气阻力增加 C、肺功能不全 D、吸气阻力增加 E、桶状胸 5．手术后处理尿潴留应选用（） A、乙酰胆碱 B、新斯的明 C、毛果云香碱 D、毒扁豆碱 E、阿托品 6.下列稳定病人情绪、减轻焦虑的措施中，不当的是（） A、回避病人对自己病情的询问 B、介绍其与治疗成功的病人交谈 C、不与危重病人同住一室 D、鼓励病人讲出自己的感受 E、酌情给予镇静剂 7.患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛，患者吸烟多年，进食不规律，喜欢浓茶，检查发现甘油三酯增高，责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥（） A、戒烟、限酒，不饮浓茶 B、含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔1小时后再服一片 C、低盐、低脂饮食不宜过饱 D、平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期检查 E、患者用过的餐具和用品要进行消毒 8．胸腹部禁用冷疗是为了防止（） A、冻伤 B、呼吸节律改变 C、反射性心率减慢及腹泻 D、微循环障碍 E、心率增快 9．护理程序是一种（） A、管理方法 B、工作技术 C、进展状况 D、工作方法 E、工作前提 10．患者疑有颈椎损伤时，开放气道应采用的方法是（）
医嘱相关医疗基本知识
医嘱相关医疗基本知识 医嘱相关医疗基本知识 由于医疗与分属2个完全不同的行业，再加上医疗专业的特殊性，长期以来技术人员与医务人员交流时，存在不少的概念和认识误区，比较典型的有： 1、不收费的项目可以不进医嘱单 在几乎现在所有的中，关于医嘱的处理，应该说都是费用医嘱处理，即医嘱围绕费用转。如果仅仅从费用管理角度讲，这种医嘱处理模式是没有问题的，但是如果从临床角度看待，这样处理后得到的医嘱单，应该叫费用单还是医嘱单？有多少是完全符合规范的？软件做成这样了，医院与临床医生可能更多的是无奈，也就只有彼此相互容忍了。 造成原因很简单：历史发展问题。早期的没有涉及到临床信息处理，仅仅是为解决临床医疗费用管理问题而研发的，所以在处理医嘱时，完全按照费用管理模式管理医嘱。随着医院信息化建设推进，尤其是病历电子化后，医嘱作为病历的重要组成部分，医嘱电子化也必需遵循《病历书写基本规范》要求。
2、处方不是医嘱 按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“医嘱是指经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令”，处方当然是医嘱。关于医嘱的定义、解释、处理、注意事项会在后续文章中探讨。 3、病历就是医疗活动的记录 按照卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》中的定义“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”，即病历是所有医疗活动记录。但是病历的作用仅仅是记录吗？ 大家都知道病历是医疗过程的记录，但是几乎所有的人，包括很多医生自己都忽略或忘记了，病历书写还是训练临床低年资医生严谨思维方式的重要手段。老一辈医学家张孝骞老师曾经说过“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终生不改的习惯，即在诊务繁忙之中，也能如条件反射般运用——在诊治病人过程中不遗漏任何要点的能力。这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之”。还有谁记得，上学时老师们强调的“查你所写，写你所查”