128层双源CT冠状动脉CTA检查的护理体会

128层双源CT冠状动脉CTA检查的护理体会

【摘要】目的：128层双源CT 有利于冠状动脉CTA 检查护理。方法：对500例患者进行冠状动脉CTA检查。用工作站进行图像后处理，显示冠状动脉图像。结果：5例严重心律不齐患者冠状动脉显影不清晰，出现错层。3例患者由于年龄大于70岁，血管钙化面积大，影响诊断，不宜做冠状动脉CTA，其余均为满意图像。结论：128层双源CT 冠状动脉CTA检查受辐射少，精心的护理，正确的指导是检查成功的保证。

【关键词】冠状动脉CTA；血管造影；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0441-01

随着社会的进步，人们的生活水平不断的提高，冠心病的发病率不断上升，目前，选择性冠状动脉CTA具冠心病诊断的“金标准”[1]我院对500名患者进行检查，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2013年5月-2014年-12月患者男180例，女320例。年龄26-82岁，平均54岁，心率50-120次/分，均预约检查并对各期进行护理。

1.2 检查方法：选用德国西门子公司生产的128层双源CT进行扫描。扫描前心率控制在50-120次/分之间，窦性心律。患者仰卧位，脚先进，连接胸前电极片，采用MISSOURI 双筒高压注射器，造影剂为碘帕醇（370）注射液，注射速度为5.0ml/S，总量55-80ml，盐水50ml，注射速度5.5ml/S。

2 结果

5例严重心律不齐患者冠状动脉显影不清晰，出现错层。3例患者由于年龄大于70岁，血管钙化面积大，影响诊断，不宜做冠状动脉CTA，其余冠状动脉的显示均为清晰，具有诊断价值。

3 护理

3.1 检查前

（1）评估患者有无严重的心脏病、心功能不全、肝肾功能不全、哮喘、甲状腺功能亢进等。医务人员做到评估增强检查的必要性。（2）心理护理耐心的向患者解释检查的目的、注意事项，用体贴安慰的语言告知患者在团注过程中会出现一过性的全身发热或发冷的感觉，消除恐惧的心理。（3）检测心率、心律、各项化验指标。（4）告知患者禁食4-6小时。（5）检查前当日不要穿戴金属饰品的衣物。（6）训练呼吸吸一小口气，然后屏住呼吸，保持静止，勿运动、咳嗽、打喷嚏、说话，防止产生伪影。

3.2 检查中的护理

（1）在上检查床之前，嘱患者排尿。（2）备齐用物。（3）患者在检查床上仰卧位、脚先进，双臂放在头部的上方，按规定接好心电监护仪。（4）连接高压注射器，给予21ml生理盐水，以5.5ml/s注入血管，观察局部有无肿胀，病人有无痛感。（5）造影剂的温度维持在37摄氏度左右，以增加患者对造影剂的耐受性和降低造影剂的粘稠度，易于注射。

[2]（6）在注射造影剂过程中密切观察患者，如患者有不适立即停止注射。

3.3 检查后的护理

（1）检查结束后静脉留置针保留30分钟，警惕迟缓性过敏反应。[3]（2）在病情许可下，鼓励患者多饮水，因为造影剂绝大部分以原形经肾脏排泄，多饮水，增加尿量，排出造影剂，减少不良反应发生。（3）经常巡视患者，如出现不适，及时告知医生。（4）若离开医院后出现不适反应，应迅速到就近医院诊治。

4 讨论

128层双源CT冠状动脉CTA对冠心病有较高的诊断性，并且受辐射少、无创、效价比高、重复性强，易于人们接受。本组患者除8例外均取得清晰的图像。精心的护理，熟练的技术在这项检查中至关重要，密不可分。

参考文献

[1] 张琼256排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应

用[J].中国医疗前沿2013，1（8）：75-78

[2] 陈矛，陈志仁，马子军，等，十六排螺旋CT增强扫描的护理体会[J].国际护理学杂志，2008，27（11），1211

[3] 包肖娜，于忠东，冠状动脉CTA检查的护理体会[J].国际护理学杂志2010，29（6）945-946