警惕低血糖的危害

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警惕低血糖的危害

作者：申见

来源：《中国社区医师》2018年第20期

摘要低血糖是糖尿病治疗中最常见的并发症，给糖尿病患者带来了极大的危害，甚至威胁患者的生命。本文通过对近年来相关文献的分析和总结、研究，从低血糖的病因、危害及预防进行了综述，目的在于引起临床对低血糖危害的重视，防止低血糖的发生。

关键词低血糖；危害；个体化；预防

低血糖是糖尿病潜在的严重并发症，持续的严重低血糖可导致意识丧失，造成永久性神经损伤，也会导致心律不齐、心肌缺血和心肌梗死，甚至导致患者死亡，因为患者对低血糖发作的恐惧感，可能导致其停止降糖治疗，从而阻碍血糖控制达标。故糖尿病患者的低血糖现象应引起临床医生的高度重视。低血糖的诊断标准

不同人群低血糖的诊断标准不同，由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的，《中国2型糖尿病防治指南》推荐：非糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖

临床表现：可表现为交感神经兴奋，如心悸、焦虑、出汗、面色苍白、四肢颤抖、饥饿感、恶心、呕吐、烦躁等。还有中枢神经症状，如头昏、眼花、意识模糊、认知障碍、语言困难、注意力不集中、困倦，重者甚至抽搐和昏迷。

临床分类：①严重低血糖：需要他人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。②症状性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，且有低血糖症状。③无症状性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，但无低血糖症状。此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖（称

可疑症状性低血糖），也应及时处理。低血糖的病因

空腹低血糖病因：①内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤，自身免疫性低血糖等。

②药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸、饮酒等。③重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。④胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。⑤胰外肿瘤。

餐后（反应性）低血糖病因：①糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。②特发性反应性低血糖症。③滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）。④功能性低血糖。⑤2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

低血糖的危害