视觉电生理的临床应用研究进展
视觉电生理的临床应用研究进展
【摘要】视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。
【关键词】视觉电生理；临床应用；研究进展
中图分类号R77 文献标识码 A 文章编号1674-6805（2015）5-0162-03
doi：10.14033/https://www.wendangku.net/doc/0512018871.html,ki.cfmr.2015.05.078
临床上由于眼外伤的发生原因和伤的部位不同常常对视功能造成不同程度的损伤，严重者会导致失明发生，视功能的检查有很多，如视力、红绿色觉、视野检查、光定位等物理上的检查，针对眼外伤还可使用裂隙灯显微镜、X线摄片、B超、CT以及核磁共振等方法，但是这些方法有时仍无
法准确地定位受伤的位置，对眼外伤的诊断和治疗有着一定的影响[1]。视觉电生理是一种新型的对眼外伤视功能定位检查的方法，针对其临床应用以及研究，具体综述如下。
1 视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准
经典的视觉电生理检查可以分为闪光视网膜电图法（英文缩写为F-ERG）、视觉眼电图（英文缩写为V-EOG）、图像视网膜电图（英文缩写为P-ERG）、闪光诱发电位（英文缩写为F-VEP）和图像诱发电位（P-VEP）五项，能够有效地定位诊断视觉功能。其中F-ERG主要显示视锥细胞、双极细胞和视杆细胞也就是第一神经元和第二神经元的电反应结果，现今已经能够记录到5种反应，分别代表着5中不同的临床意义：“暗适应最大反应”、“明视ERG”、“闪烁光ERG”、“暗视ERG”和“振荡电位”[2]。VOG主要是检查视网膜色素上皮和其感光细胞之间的电反应，而P-ERG是检测神经节细胞功能，VEP则主要是进行F-VEP相似亮度电反应、视网膜电反应、视路电反应、枕叶视觉中枢的电反应的反映。
1.1 视网膜电图标准
视网膜电图英文缩写为ERG，其特点为波幅较为稳定且可靠性较高，能够客观地对视网膜的功能进行反映，是临床上视觉电生理最早制定出的标准，在1989年制定后经过多次修订。视网膜电图可以分为FERG、mfERG和PERG，FERG
为全视野视网膜电图的英文缩写，mfERG为多焦视网膜电图的英文缩写，通过常规的ERG角膜记录电极进行特殊的刺激后对局部视网膜的功能进行一定的记录和分析并且能够通过地形图的方式进行表现，还可以进行图形闪烁变换的操作。FERG能够较好地反映出视网膜病变和功能总和的具体情况，在诊断视网膜病变中起到了较好的作用。mfERG有适应效应主要是由于视网膜其他部位散射光和适应状态的影响，其特征为非线性。PERG能够通过调控时间和总亮度恒定图形刺激诱发视网膜生物的电反应，其信号较小，所以要求更高的技术[3-4]。
1.2 视觉诱发电位标准
视觉诱发电位英文缩写为VEP，是对视觉系统功能完整性反应的一项重要的指标，其最具有代表性的是稳定在100 ms的正波（P100），临床上视功能情况的测定主要是根据波形的潜时和波幅进行判断的，该区视网膜神经节细胞生理状态主要是由波幅反映出。视觉诱发电位根据刺激的类型主要包括PVEP、FVEP和SVEP，PVEP为图形视觉诱发电位的英文缩写，FVEP为闪光诱发电位的英文缩写，SVEP为扫描视觉诱发电位的英文缩写。VEP主要诊断视路病变，青光眼等视交叉前的视神经病变刺激方式常选用刺激野图形，垂体瘤等视交叉处的病变则需选用半刺激野或象限刺激野等各种局部刺激野来确定病变发生的区域[5]。同时黄斑功能的评
价中使用图形VEG也有着很重要的价值。
1.3 眼电图标准
眼电图的英文缩写为EOG，其主要是间接地测量在明亮或黑暗的条件下静止电位的振幅变化情况和眼球运动的描计，其记录主要是根据眼球极性的变化导致皮肤电极发生变化进行。EOG的改变与ERG有一定的关系，弥漫性的RPG 和光感受器的异常都会对EOR造成一定的影响，甘露醇等药物能够将光感细胞的作用排除后获取色素上的信息[6]。
2 视觉电生理操作的关键
在检查时需要排除人为的因素如闭眼和回避注视等情况，要严格按照各项操作规范进行检测，认真分析图形，为了准确地反映损伤可重复进行检测，要根据经验排除假性的视力障碍。
2.1 操作的具体方法和注意事项
本实验的测定均采用德国ROLAND CONSULT公司生产的罗兰视觉电生理检测仪检测，此检测操作较为简单且没有创伤，视网膜电流图（ERG）测定时需要双眼同时进行检查，在检查前要滴入扩瞳的药水将瞳孔充分的扩散并在黑暗处适应30 min，之后在角膜表面滴麻醉药水进行麻醉后在暗红光下安置角膜接触镜电极（接触镜内滴上贝复舒眼用凝胶），将皮肤电极中的电极放在耳垂，参考电极放在眼眶颞侧，将被检测者的头部固定在刺激器的前面，待到患者完全
适应以后开始进行标准的测量，并记录测量的结果。视觉诱发电位VEP的测量需要在瞳孔自然的状态下进行电极的安放，双眼需要分别进行黑白棋盘格翻转的刺激，将作用电极置于中线枕骨粗隆上方约2 cm处，参考电极放在前额发际中点而地电极则放在耳垂处单眼进行测定[7]。如果患者的视力在0.1以下可以选择闪光VEP的测定，被检测的患者视力超过0.1时首选的是图形VEP，不进行测试的眼睛需要带上足够厚的、不透光的眼罩充分地遮盖眼睛，并且眼罩和头皮的接触不能留有缝隙，电极与皮肤的贴合部位的固定也要充分。在检测前要详细地对眼外伤的患者介绍此次检测目的、方法和其无创伤性，缓解患者紧张、焦虑的不良心理状态，使患者能够在良好的心理状态下进行检测，在检查的过程中医护人员需要进行熟练的操作，并且要较好地监督和引导患者配合检查者的工作。此项调查需要进行半年的随访，观察被检测者的治疗前后的检测结果的准确性与转归情况是否与临床相符合，能够对临床制定治疗方案、抢救和改善患者的视功能有着重要的指导作用，对眼外伤的诊治更加客观、直观、科学[8-9]。
2.2 视觉电生理检查法的应用
视觉电生理测定的应用需要和临床相结合，首先视觉电生理检测的结果能够反映出电生理反应正常或异常，异常中又可分为轻度、重度和中度。在临床中应该将疾病的知识与
视觉电生理相联系起来，具体分析患者的病情。
2.2.1 屈光间质浑浊在白内障、玻璃体晶状体浑浊等手术前可以进行视觉电生理检查来进行视网膜功能的检测，在手术后进行视力的预测，但是要特别注意屈光间质浑浊对刺激光强度的影响，会在不同程度上影响电反应的振幅记录，为了避免这种现象，可适当地增大刺激光的强度，从而增加了30 Hz闪烁光ERG和F-ERG的振动幅度，此现象表明手术后视网膜的功能良好并且视力有可能提高[10]。但是正常的暗适应F-ERG并不一定是手术后视力一定会有所提高，主要是因为正常的暗适应F-ERG并不能完全代表着黄斑区完全正常，不存着病变。
2.2.2 视网膜脱离眼外伤可能导致晶状体和玻璃体的浑浊且并有视网膜脱离情况的出现，当视网膜脱离出现时，暗适应F-ERG也可以获得一定的有关于视网膜b-波振幅的信息，但是b-波振幅的降低量主要受脱离的大小和时间决定，对视功能的预测和恢复的准确率并不是特别好，所以还需要进行M-ERG的检测，M-ERG能够有效地降低脱离区的ERG电位，在手术前后对视网膜的功能检测有着重要的作用[11]。
2.2.3 视路和视觉中枢的损害P-VEP在正常人总的发生变异的情况较少，有较好的重复性，但是F-VEP正好与之相反。所以应用P-VEP对视力0.2以上的受检者进行检测，但
不能对视力在0.1以下的人进行检测，视力在0.1以下人只能采用F-VEP检测。P-VEP的检测能够对视路的传导功能和视网膜、视觉中枢的形觉功能进行详细的了解。
2.2.4 继发性青光眼眼外伤的发生还能够对视神经纤维造成严重的损害而引起眼内压的升高，从而导致神经节细胞的变性，导致P-ERG降低[12]。
3 视觉电生理的必要性和意义
3.1 视觉电生理检测的必要性
眼球的结构是非常精密的，当受到外力的作用时外力沿着眶骨传导而造成眼球内部结构被破坏，严重者会出现视觉功能的下降或者丧失。以往判断病情只能根据CT、MRI和主观上的检查，无法对早期眼外伤视觉功能受损的程度进行判断。而视觉电生理能够在主观和客观上对患者的伤情进行准确的、综合性的分析，对伤情进行准确的判断[13-14]。由于眼底损伤常常是多部位的损伤，单一的项目无法对视神经或视网膜功能进行准确、全面的了解，所以通过视网膜电流图和视觉诱发电位联合能够避免单独检测的局限性，对眼外伤患者复明率的提高有着重要的作用。
3.2 视觉电生理检测的研究结果以及其意义
经过研究发现，在受伤2 h内，大眼外伤患者的F-VEP 较正常人的F-VEP的波幅有明显的降低，潜伏期有明显延长，而F-ERG值相比较发现，眼外伤的患者a、b波幅明显
小于正常人a、b波幅，差异均有统计学意义（P<0.05）[15-16]。
VEP与F-ERG相结合能够使电生理的敏感性得到有效的提高，在眼外伤视力检查结果受到怀疑时候来鉴别伪盲中起到了重要的作用，但是检测时候要注意有一个严谨的态度，视力表和VEP的视力测定评定标准不相同，测定时需要排除人为的因素并且要有一定的经验和技巧，必要时可以结合其他的检测方法同时进行判断[17]。
视觉电生理检查能够发现其他检查无法解释的或前段
还未及眼前段或眼底不明显患者的异常，视觉电生理检查的结果与最后进行诊断和损伤的程度是相同的，说明其为一个客观、有效的检测方法[18]。
随着科学技术的日益进步，很多人是由于工作失误、打架斗殴等导致眼外伤的发生，交通运输的发达导致交通事故的发生率增加，以致眼外伤的发生率也随之增加，大部分患者在受伤早期无法及时地治疗而对视力造成了严重的影响，因此导致患者的生活质量严重下降。现今，临床视觉电生理的应用越来越广泛并且技术也越来越完善，它较高的灵敏性能够较为准确地反映出患者视功能的真实结果，准确地、快速地反应病情并进行眼外伤的鉴定，因此临床工作者需要更加熟练地掌握这项较好的工具，进一步提高对眼外伤治疗的估计、诊断和治疗，使其临床上的应用价值得到有效提高[19]。
参考文献
[1]安洁，海鸥.多焦视觉电生理在弱视中的研究进展[J].国际眼科杂志，2010，10（5）：913-914.
[2] Liu K，Akula J D，Falk C，et al.Current progress of visual physiology in retinopathy of prematurity[J].Chin J Exp Ophthlmol，2011，29（9）：862-864.
[3]彭书雅，陈捷敏，刘瑞珏，等.多焦视觉电生理技术在视功能评估中的应用[J].法医学杂志，2013，29（4）：286-289，294.
[4]安晶.色觉异常疾病的视觉电生理评价[J].眼科研究，2010，28（11）：1091-1096.
[5] Jacobs G H，william G A.Cone pigments in a North American marsupial，the op Jssum（Di lelphis virginiana）[J].J comp Physiol A NeuroeIhoJ Sens NeuraJ Behav Physio，2010，196（5）：379-384.
微生态临床应用研究进展综述
微生态临床应用研究进展综述 摘要】微生态制剂通过改善菌群失调，维护内环境稳定，抑制有害菌的过度繁 殖生长，达到预防治疗因菌群失调引起各种疾病。微生态制剂在临床广泛应用中 迅猛发展。 【关键词】微生态制剂；益生菌；临床应用 【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0007-02 Review of micro ecological research progress of clinical application Kang Qinhong. Maternal and Child Health Care of Jingzhou City, Hubei Province, Jingzhou 434020, China. 【Abstract】Probiotics can improve dysbacteriosis, maintain stable internal environment, inhibit the excessive breeding of harmful bacteria growth, prevent and treat various diseases caused by dysbacteriosis. Probiotics are widely used in clinic, developing rapidly. 【Key words】Probiotics; Probiotics; Clinical application of 随着微生态理论不断深入研究，微生态制剂（或称微生态调节剂microeclogial modulator）发展非常迅速，70年代德国Volkor rusch在赫尔本建立 了微生态学研究所，并从事对双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌等活菌作生态疗法的 研究与应用。日本、韩国微生态制剂发展较快，风靡日本纳豆食品也是种微生态 食品，90年代韩国韩美公司生产销售，加拿大Rosell研究所选育枯草杆菌R179 和屎肠球菌R026（妈咪爱）两种菌株应用于儿童消化疾病至今，我国最早使用微 生态制剂乳酶生来治疗肠道疾患。微生态制剂一问世，受到人们的普遍关注和欢迎，主要原因是微生态制剂能改善微生态失调，调节人体微生态平衡，起到有病 治病、无病保健的主要作用。 1.微生态制剂 微生态制剂根据微生态学理论的指导下，调整生态失调（microdysbiosis）保 持微生态平衡（microeubiosis），提高宿主（人、动植物）健康水平的生理性活 菌制品（微生物）及其代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。目 前分成三大类型，即益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）和合生元（Synbiotics）。 益生菌（Probiotics），是指通过改善宿主菌群生态平衡，达到提高宿主健康 水平及有益活菌制剂及其代谢产物。目前应用于人体的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、枯草杆菌、蜡样芽肠杆菌、地衣芽胞杆菌、丁酸梭菌和酵母菌、布 拉氏酵母菌等。根据菌株特性及种类，制成多联活菌制菌和单菌制剂。 益生元（Prebiotics）是指能够选择性地促进宿主原籍菌生长繁殖的物质，通 过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健 康的目的。这类物质最早发现的是双歧因子（bifidus factor）。如各种寡糖类物质（oligosaccharides）或称低聚糖。常见的有乳果糖（lactulose）、蔗糖低聚糖（oligosucrose）棉子低聚糖（oligofaffinose）、异麦芽低聚糖（oligomaltose）、 玉米低聚糖（cornoligossacharides）和大豆低聚糖（soybean oligosaccha-rides）等。这些糖类既不被人体消化系统消化和吸收，亦不被肠道菌群分解和利用，只能为 肠道有益菌群如双歧杆菌和乳杆菌利用，促进有益菌的生长繁殖，抑制有害菌的 生长，从而达到调整肠道正常菌群的目的。如近年应用较多乳果糖等制剂。 合生元（Synbiotics）是指益生菌和益生元同时并存的制剂。此类制品是以益
视觉电生理的临床应用研究进展
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小金丸的临床应用研究进展
虫国塞旦医药；塑生！！旦笙！鲞筮！！翅￡！ｉ塑陋丛鲤：塑！！！塑：！！！：堡：堕！：！兰 ［１７］ＧｉａｎｎｉＭ，ＤｅｎｔａｌｉＦ，ＧｒａｎｄｉＡＭ，ｅｔａ１．ＡｐｉｃａＩｂａｌｌｏｏｎｉｎｇｓｙｎ．［１９］ｄｒｏｍｅｏｒＴａｋｏ—Ｔｔｓｕｂｏｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ．Ｅｕｒ ＨｅａｒｔＪ，２００６，２７（１３）：１５２３．１５２９． ［１８］ＰａｒｏｄｉＧ，Ｄｅｌ?ＰａｃｅＳ，ＣａｒｒａｂｂａＮ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ［２０］ｆｉｎｄｉｎｇｓ，ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ印ｉｃａｌｂａｌ－ ｌｏｏｎｉｎｇｓｙｎ２ｄｒｏｍｅ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００７，９９（２）：１８２—１８５． 小金丸的临床应用研究进展 罗忠萍周玉霞?２２７? ＮｅｆＨＭ，ＭｏｌｌｍａｎｎＨ，ＫｏｓｔｉｎＳ，ｅｔａ１．Ｔａｋｏ—Ｔｓｕｂｏｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａ－ ｔｈｙ：ｉｎｔｒａｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｔｒｕｃｔｕｒａｌａｎａｌｙｓｉｓｉｎｔｈｅａｃｕｔｅｐｈａｓｅａｎｄａｆｔｅｒ ｆｕｎｃ—ｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２００７，１０８（１）：１１－１３． ＰｒａｓａｄＡ．Ａｐｉｅａｌｂａｌｌｏｏｎｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｆｉｌｌｉｍｐｏｒｔａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００７，１１５ （５）：５６－５９． 【摘要】目的介绍小金丸的临床应用研究。方法通过查阅全文期刊网，综述小金丸在临床上 的各类应用研究，主要是在甲状腺肿、良性前列腺增生、带状疱疹后遗神经痛、聚合型痤疮，乳腺囊性增 生、慢性盆腔炎包块、结节性筋膜炎等疾病的应用。结论小金丸的应用日益广泛，疗效肯定。 【关键词】小金丸；临床应用研究 小金丸由麝香、当归、草乌、乳香、没药、枫香脂等ｌＯ味中药制备而成，有散结消肿、化瘀止痛的功效。本文通过查阅全文期刊网，对小金丸的各类临床应用研究综述如下。 １治疗甲状腺肿ｕ１ 将２４８例甲状腺肿患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予小金丸加甲状腺素片治疗，对照组仅予甲状腺素片治疗，观察治疗前后甲状腺肿大及结节的变化情况。结果：治疗组治疗甲状腺肿大及结节的有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５或０．０１）甲状腺肿是一种临床常见病，西医认为，缺碘、存在致甲状腺肿物质、甲状腺激素合成障碍等因素均可阻碍甲状腺激素的合成和分泌，导致垂体分泌过多的ＴＳＨ，刺激甲状腺组织。引起其代偿性增生与肥大后期，甲状腺组织出现不规则增生形成结节，表现为多结节性甲状腺肿。若超过甲状腺的代偿能力时还可出现甲状腺功能减退症。西医多采用甲状腺素片或左甲状腺素钠片治疗，但疗效较差且易复发。本病病因主要是长期忿郁恼怒或忧思郁屡，使气机郁滞、津液不布凝聚成痰，痰气郁结，壅于颈前，则成瘿病。痰气凝滞日，血行受阻，则形成瘀血，使瘿瘤肿大或有结节。故气、痰、瘀三者壅结于颈前是甲状腺肿大的主要病机。小金丸中的麝香辛温，具有开窍醒神、消肿止痛之功能；乳香、没药、地龙活血散瘀，理气止痛；当归养血活血，祛瘀而不伤正，补血而不碍邪。诸药合用则邪毒外出、坚结消散、气血畅行。本组结果显示，小金丸联合甲状腺素片更能有效地缓解甲状腺及结节的肿大程度，值得临床推广和应用。 ２治疗良性前列腺增生口１ 将良性前列腺增生患者１６０例，随机分成２组，每组８０例。一组为小金丸组，年龄（６６４－７）岁；另一组为非那雄胺组．年龄（６６±９）岁；２组年龄无显著差异（Ｐ＞０．０５）。２组患者均有典型下尿路梗阻症状，其ＩＰＳＳ、ＱⅡｌａ】【前列腺体积及残余尿，血清ＰＳＡ差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。小金丸组予小金丸１．２ｇ每日２次，疗程６个月。非那雄胺组予非那雄胺５ｒａｇ，１次／ｄ，疗程为６个月。用药前小金丸组ＩＰＳＳ（２０．１０±１．８）分，用药后（１３．１±１．Ｏ）分，与治疗前比较有非常显著的差异，Ｐ＜０．０１。非那雄胺组用药前ＩＰＳＳ（１９．６±２．１）分，用药后（１３．２±２．２）分，与治疗前比较也有非常显著的差异，Ｐ 作者单位：８３４０００新疆克拉玛依市中心医院药剂科 ＜０．０１，但２组比较经ｔ检验差异无显著意义，Ｐ＞０．０５。小金丸是中医的经典方，所治诸症皆为痰气交阻、瘀ｍ内郁。前列腺良性肿大属中医的“痰核”范围，故以小金丸治疗。结果显示小金丸组与非那雄胺治疗良性前列腺增牛症均有效。小金丸组未发生不良反应，对照组部分患者开始服用时，自觉头晕、恶心或胃区不适，几天后自行缓解，７例主诉性欲减退。所以小金丸治疗良性前列腺增生症是安全、有效的。 ３治疗带状疱疹后遗神经痛ｐ１ 小金丸治疗带状疱疹后遗神经痛各种癌痛等，均有显著的临床疗效。应用小金丸治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效优于卡马西平，对于使用卡马西平治疗无效者，改用小金丸治疗仍有６０％的总有效率，表明小金丸治疗带状疱疹后遗神经痛具有较好效果。小金丸方中马钱子、草乌为主要药物，药理研究证实，马钱子含总生物碱２％一５％，主要为番木鳖碱、马钱子碱。生马钱子碱毒性较大，经过炮制后番木鳖碱、马钱子碱转化成异士的宁、异马钱子碱氮氧化物等，其毒性远远低于前两者，且镇痛作用明显，仅稍弱于哌替啶，但作用时间长于其４倍。异马钱子碱氮氧化物能够抑制大鼠前列腺素Ｅ、５一羟色胺等致痛物质的释放，对感觉神经末梢有麻痹作用，并具有一定抗炎作用。草乌主要含有乌头碱，炮制后其双酯型二萜生物碱水解惑分解为毒性较小的甲酰单酯型生物碱，毒性仅为前者的１．／５—１／５００，再进一步水解为毒性更小的氨基醇类二萜生物碱，毒性仅为乌头碱的１／４０００～１／２０００，其镇痛作用ｏ－１９ｍｅ／ｋｇ，相当于吗啡１２ｍｇ／ｋｇ。马钱子与草乌合用能明显增强止痛效果。乳香含有乳香酯酸，没药含有没药树酯及挥发油，五灵脂含有五灵脂酸，当归含有当归酮等，均具有镇静和止痛作用，古方中也作为活血化瘀止痛的要药。 ４治疗聚合型痤疮Ｈ１ 门诊确诊为聚合型痤疮的患者２４例，男１５例，女９例，平均年龄２２．４岁（１６～６０岁）。病程８个月一１１年，平均３．６年，皮疹发生部位：面部１４例，面部及胸背部９例，胸背部１例。２４例在服用小金丸前，均采用多种中、西药治疗未奏效。治疗方法：将小金丸研碎后口服，ｂｉｄ，每次１丸，病情重者每次２丸，连续服１个月为１个疗程。服药期间，停止其他治疗。结果所有患者疗程为１—４个疗程。治愈１３例（５４．２％），好转７例（２９．２％），未愈４例（１６．７％）复发２例，出现炎性丘疹，经局部治疗而消退。聚合型痤疮的患者多为
茶学学科发展报告-茶树种质资源研究进展
茶树种质资源研究进展 一、引言 种质资源是开展茶树种质创新、育种和新产品开发的重要基础，茶叶科技创新和产业可持续发展离不开丰富多样的种质资源。茶树种质资源是茶学学科的重要组成之一。 茶原产中国，在复杂的生态环境条件下，经过长期演化和选择形成了丰富多样的茶树种质资源，包括野生茶树、地方品种、选育品种、品系和遗传材料等。我国高度重视茶树种质资源的收集、保存和保护工作，专门建立了国家种质杭州茶树圃和勐海分圃，作为茶树资源的永久保存基地。近年来，茶树种质资源存量不断增加，资源管理基本实现了信息化，资源鉴定评价逐步从表型深入到分子水平，研究水平不断提高。 二、学科式展现状和进展 (一)发展现状与动态 1. 茶树资源的收集、保存与保护 我国茶树种质资源的收集起始于2 0世纪5 0年代，但有组织、有计划、大规模的收集工作集中在2 0世纪8 0-9 0年代，当时曾对从云南、四川、贵州、广西、广东、湖南、福建和海南等茶叶主产区的野生资源和地方品种等进行了较全面的考察收集[ l ] 。近年来，茶树资源的收集主要靠科研人员的自发需求，但收集手段和方法有了较大改进，如全球卫星定位仪( GP S )、数码照相机、数码摄像机、便携式电脑的应用使资源考察及信息的采
集更加准确、可靠。通过不间断的收集，截至2 0 0 9年年底国家种质杭州茶树圃和勤海分圃已收集保存各类茶组植物资源近3 0 0 0份，其中，约1 0 %为野生资源、6 0 %为地方品种、3 0 %为选育品种和育种材料。此外，在各省市茶叶研究所分散保存的茶树种质资源约有4 0 0 0份(含部分重复 保存的资源)。 茶树资源以迁地保存和保护为主。在保存方式上，除植株形式外，还有室内营养体保存、DNA库等辅助保存形式。中国农业科学院茶叶研究所利用组培技术在室内保存了200 余份野生及濒危茶树资源，利用超低温冷藏 方式保存了600 余份各地茶树资源的DNA 样本。近年来，各级地方政府逐渐开始关注茶 树原生境保护的问题。2005 年，云南省人民政府办公厅下发了《关于 加强古茶树资源保护管理的通知? (云政办发[ 2 0 0 5 J 9 4号) ，从政策上 对野生茶树原生境保护给予了支持。2008 年，福建省启动了茶树品种 资源保护项目，浙江省启动了龙井群体种和妈坑种的原生境保护项目，这些项目的实施对促进地方资源的遗传多样性保护具有重要意义。 2. 茶树资源的鉴定与评价 (1) 茶树种质资源的分类演化。中国是茶树的原产地，野生资源丰富多样。 对这些资源进行分类是开展资源鉴定和编目的基础。在茶树分类学研究中，早期主要以叶、花、果等形态学性状为依据，随着科学技术的不断发展，生物化学分析、染色体核型分析、子包粉显微形态分析和DNA分子标记 技术等逐步得到应用[ 2]，为茶组植物种的分类提供了更充分的依据，茶组
IVE-205A视觉电生理检查仪参数
IVE-205A视觉电生理检查仪参数 ※放大器(USB工作方式) 1.共模抑制比：≥120dB 2.输入抗阻：≥100MΩ12pF 3.输入短路噪声：Vp-p≤2.0 μV 4.增益：1K、2K、5K、10K、20K、50K、100K、200K，8档程控可调 5.低通频率：10Hz、20Hz、50Hz、75Hz、100Hz、200Hz、300Hz、500Hz，8档程控可调 6.高通频率：0.1Hz、1Hz、5Hz、10Hz、20Hz、50Hz、75Hz、100Hz，8档程控可调 闪光刺激器 ※1.闪光强度：0～15级 16级程控可调 2.背景灯亮度：0～8级 9级程控可调 3.闪光频率：0.2～50Hz 4.刺激次数：1、2、5、10、20、40、50、60、80、100、200、500、1000、2000 5.刺激模式：Single、String 6.闪光颜色：白色、红色、黄色、蓝色、绿色 图形刺激器 1.刺激模式：Single、String 2. 刺激频率：0.2、0.5、1.0、2.0 3. 图形形状：棋盘格、横光栅、竖光栅、矩形
4 . 图形视野:全视野、左半屏、右半屏、上半屏、下半屏、1/4左上、1/ 4右上、1/4左下、1/4右下、上下屏、左右屏、横向居中、纵向居中、中心屏 5. 图形颜色：白色、红色、黄色、蓝色、绿色 6. 刺激次数：1、2.5、10、20、40、50、60、80、100、200、500、1000、2000 7. 空间频率：0.05、0.07、0.11、0.16、0.22、0.29、0.33、0.38、0.43、0.49、0.54、0.65、0.76、0.87、0.98、1.08、1.30、1.52、1.73、1.95、2.17、2.38、2.60，23档程控可调 8. 对比度：0%～100%，100级可调 9. 背景颜色：黑色、白色、红色、黄色、蓝色、绿色 主要功能 ※图形视觉诱发电位PVEP(预定义1度及15〞棋盘格标准程序) 闪光视觉诱发电位FVEP 图形视网膜电流图PERG ※闪光视网膜电流图FERG（暗适应0.01、暗适应3.0、暗适应3.0振荡点位、明适应3.0、明适应3.0Flicker） 视网膜振荡电位图OPS 眼电图EOG 护目镜闪光诱发电位HVEP ※有多焦电生理接口（多焦mfvep、mferg软件升级预留模块）
依托咪酯的临床应用研究进展
综一一述 依托咪酯的临床应用研究进展 曲倩倩综述,王海英?审校 (遵义医学院附属医院麻醉科,贵州遵义５６３００３)一一[关键词]一依托咪酯;一全身麻醉;一静脉麻醉药;一综述 D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０５．０２０中图法分类号:R６１４．２４ 文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０５Ｇ０７０２Ｇ０３文献标识码:A 一一依托咪酯(e t o m i d a t e)是一种非巴比妥类静脉麻醉药物,是咪唑类的衍生物.依托咪酯最开始被作为抗真菌剂使用,随后才被发现其具有镇静作用,D O E N I C K E 等[１]于１９７２年将其广泛应用于临床.１９８３年,L E DＧI N G H AM等[２]和１９８４年WA G N E R等[３]二WA T T 等[４]发现,在危重及多发创伤患者的镇静方案中加入依托咪酯后,患者的死亡率有所提高.故作者推测死亡率的升高可能是由于依托咪酯引起的肾上腺功能不全所致,并且这一现象在相关动物实验中得到了证实.近年来,随着对依托咪酯药理特性和临床应用研究的不断深入,已证实其在麻醉应用中具有许多优势[５].本文就依托咪酯的临床应用及研究进展进行综述. １一药理学与药动学 一一依托咪酯为咪唑的羟化盐,其化学名称为RＧ(＋)Ｇ乙基Ｇ１(１Ｇ甲基苄基)ＧHＧ咪唑Ｇ５Ｇ羧化盐,只有其左旋异构体才具有催眠效应[６].依托咪酯主要分为水剂及脂肪乳剂,二者最主要的区别在于渗透浓度不同.相比之下,脂肪乳剂更接近生理渗透浓度的范围,故脂肪乳剂发生注射痛及静脉炎的概率更低,也是临床中最常用的剂型.依托咪酯起效快,经过一次臂脑循环时间便可发挥作用[６].其药代动力学变化符合开放三室模型,肝脏清除率很高,但年龄因素会影响其系统清除率[７].无论是单次给药还是持续静脉滴注,患者均能较快苏醒.依托咪酯在肝脏及血浆内能水解为(R)Ｇ(＋)Ｇ１Ｇ(１Ｇ甲基苄基)ＧHＧ咪唑Ｇ５羟基酸,其绝大部分代谢产物随尿液排出. ２一作用机制 一一目前普遍认为,依托咪酯是通过与γＧ氨基丁酸A 型(G A B A A)受体结合而起到麻醉作用的.G A B A A R s 是大脑中主要的抑制性神经递质受体,被认为是其主要的麻醉靶点.在重组G A B A A R s中,依托咪酯在低浓度下(０．１~１．０μm o l/L)作为正调节剂起作用,在中等浓度时(＞５~１０μm o l/L)直接激活受体,并在更高浓度时(＞５０μm o l/L)抑制受体功能[８].相关实验发现,G A B A A受体的不同亚基介导了不同的临床疗效,依托咪酯对于G A B A A R s中含有β２或β３的亚基更敏感.其中,依托咪酯的催眠作用与β２亚基有关,而依托咪酯的镇静作用则是由β３亚基介导的[９].药物作用机制越清晰,越有助于提高使用者对该药物的掌控性,同时也为研发高效二不良反应少的新型衍生药物提供了更多的理论依据. ３一依托咪酯对各系统的影响 ３．１一呼吸系统一依托咪酯经静脉诱导后,往往先表现为过度通气,持续时间很短,随后趋于稳定.故认为该药物对呼吸系统无明显的抑制作用.但依托咪酯注射剂量过高或注射速度过快则会导致呼吸抑制.因此,依托咪酯可作为一种需保持患者自主呼吸时的理想麻醉剂.O UéD R A O G O等[１０]发现,依托咪酯不仅可使正常大鼠预收缩的气道舒张,对于慢性缺氧大鼠的气道收缩还能产生抑制和逆转的作用.其对支气管的舒张作用机制可能是通过促进腺苷三磷酸(A T P)敏感性钾通道的开放而实现的[１１].S Y V E RＧU D等[１２]认为,依托咪酯不仅能维持自主呼吸,对于呼吸道呈现高反应性的患者使用依托咪酯后,也未见组胺释放的现象. ３．２一循环系统一无论是健康人,还是低血容量或严重创伤的患者,依托咪酯对心血管系统的影响都是轻微和稳定的[１３].该药对冠状动脉有轻度的扩张作用,能降低冠状动脉阻力及心肌耗氧量,从而提高冠状动脉的血流量.相关研究表明,将异丙酚和依托咪酯作为麻醉诱导剂后,通过彩色多普勒超声来观察颈总动脉二椎动脉的血流动力学改变趋势,得出结论为异丙酚较依托咪酯诱导前后颈总动脉二椎动脉血流量有明显降低[１４].关于一项接受依托咪酯和接受其他诱导剂的心脏手术患者的回顾性队列研究发现,依托咪酯与术后房性心律失常二住院时间和其他相关并发症(感染二神经系统二肺部二肾脏二血液系统和胃肠道并发症)无显著相关性[１５].张剑蔚等[１６]在一项针对异丙酚与依托咪酯在儿科麻醉中效果对比研究发现,依托咪酯组患儿的血流动力学变化较轻微,而异丙酚组患儿血流动力学变化则在围麻醉期发生了一定程度的 ２０７ 现代医药卫生２０１９年３月第３５卷第５期一JM o dM e dH e a l t h,M a r c h２０１９,V o l．３５,N o．５ ?一通信作者,EＧm a i l:２３７１８２７５９０＠q q．c o m.
昌吉市人民医院视觉电生理检查仪设备技术参数
昌吉市人民医院视觉电生理检查仪设备技术参数 （询价现场带产品彩页） 具体技术参数 总体要求：具备传统电生理（图形刺激、闪光刺激）功能，可进行视网膜疾病诊断和评估。 1.放大器要求： 1.1通道数≥2通道； 1.2输入阻抗≥100MΩ； 1.3共模抑制比≥110dB； 1.4噪声≤4μV； 1.5曲线采集时间5ms～4000ms； 1.6通频带采集频率范围： 1.7低通0.02Hz～1kHz； 1.8高通30Hz～10kHz； 2. 图形刺激器要求：1套； 2.1亮度80～120cd/m2；
2.2对比度≥90％，可通过软件连续调节； 2.3传统刺激图形：包括但不限于棋盘格图形和格栅图形，并且可进行图形翻转及图形显 消刺激； 2.4刺激图形显示：包括但不限于全屏、1/2屏和1/4屏； 2.5具备儿童卡通图形固视图标； 3.闪光刺激器要求：1套； 3.1闪光刺激器刺激面积可覆盖任意年龄及体重患者双眼； 3.2闪光刺激器患者头部固定方式包括但不限于上额托及下颌托； 3.3闪光刺激器为全视野反射面； 3.4刺激光和背景光颜色包括不限于白色/红/蓝； 3.5刺激光源：LED(发光二极管)； 3.6闪光强度：10-130cd.s/ m2； 3.7闪光持续时间≤5ms； 3.8刺激频率：0.1Hz～60Hz； 3.9固视点：红色LED，位于视野中点； 3.10固视监视：红外摄像头； 3.11具备EOG光源：红色LED≥2个，位于视野两边； 4.系统软件要求： 4.1工作软件包括但不限于国际标准ISCEV六项ERG, 全视野/分野图形 ERG,彩色刺激ERG,闪光VEP, 图形 VEP(包括彩色)，EOG软件, 客观视力检测软件，明视负波软件，波形分析软件，离线分析软件，振幅-强度关系曲线软件； 4.2在记录刺激图像过程中，系统自动识别伪迹信号并自动予以剔除，不需要操作者确 认，提高采集效率，操作者能够对伪迹剔除范围以及最大剔除次数进行设置。可自动和手动标记潜时和峰值； 4.3对于结果波形操作者可进行平滑，滤波等后处理；
视觉神经生理
概论 1、视神经分段：眼内段（最短）、眶内段（最长），管内段，颅内段。 2、3种技术可记录信号： a)细胞外记录：单个或一群细胞 b)细胞内记录：膜电位变化 c)膜片钳记录：离子通道 3、膜电位：存在于细胞膜两侧的电位差，通常由于细胞膜两侧溶液浓度不同造成。 4、静息状态下，神经元的膜电位内负外正，约-70mV 5、电突触：在突触前神经元（神经末端）与突触后神经元之间存在着电紧张耦联，突触前 产生的活动电流一部分向突触后流入，使兴奋性发生变化，这种型的突触称为电突触。 6、化学突触 7、神经生物学的研究方法：神经生物学从离子通道、细胞、突触、神经回路等水平探 索视觉神经系统中视觉信号的形成和传递机制。视觉的神经机制包括视觉的视网膜机制和中枢机制。视觉信息在视觉系统中的传递是以生物电的形式进行的，可运用临床视觉电生理学，包括ERG、EOG、VEP检测临床病人综合电位变化。 8、视觉信号传导通路的四级神经元：光感受器细胞、双极细胞、节细胞、外侧膝状体。 视觉的视网膜机制 1、视网膜神经元的分类：视锥细胞和视杆细胞、水平细胞、双极细胞、无长突细胞、 神经节细胞。（丛间细胞） 2、按性质，神经元的电信号可分为：分级电位和动作电位。 3、分级电位：分级电位是视网膜中传输信号的主要形式。其特点是时程较慢，其幅度 随刺激强度的增强而增大，即以调幅的方式编码信息。产生于光感受器和神经元的树突。分级电位随传播距离而逐渐衰减，因此其主要功能是在短距离内传输信号。 4、动作电位：即通常所谓的神经冲动，或称峰电位。若因刺激或其他因素，神经细胞 膜去极化达到一个临界的水平，则产生瞬变的动作电位，并沿其轴突传导。其特点是全或无。
眼电生理科普
一什么是视觉电生理检查？ 视觉就是能看到东西的一种感觉，包括外界物质的颜色和形态，是眼睛的生理功能，视觉电生理检查是眼科临床测试视觉功能的常规手段，具有客观性，对视觉系统疾患的定位有重要意义。 如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。它不仅适合于一般的患者，在不能进行主觉检查的情况下也能客观地评价视觉功能，如婴幼儿、智力低下者和癔病患者；另对看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。 二那些项目是眼电生理检查？ 视诱发电位(VEP) 视网膜电图(ERG) 三什么是VEP检查？ 眼睛对光或图形刺激后在大脑皮层产生的电活动，使用脑电图技术在头皮记录的电生理信号，能够提供关于视觉神经系统传导通路功能是否完好的重要诊断信息。 四那些患者需作VEP检查？ 1.视路病变:视神经炎,多发性硬化,视乳头水肿,视神经萎缩,先天性视神经病变, 缺血性视神经病变,外伤性视神经病变,中毒性视神经病变,视路占位性病变等。 2.视网膜及黄斑病变：特发性黄斑裂孔，老年黄斑变性等。 3.弱视及斜视 4.青光眼 5.白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等 6.外伤性视神经病变，工伤及司法鉴定。
五什么是ERG检查？ 视网膜受到光刺激后而产生的综合性电反应，用于临床诊断和视网膜功能评定，是检测视网膜功能的一个重要客观指标。 六那些患者需作ERG检查？ 1.遗传性视网膜变性类疾病，如视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等。 2.黄斑部疾患；如视锥细胞营养不良，黄斑变性，黄斑裂孔等。 3.视网膜血管性病变；视网膜动脉或静脉阻塞，糖尿病膜视网病变等。 4.白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等。 5.视网膜脱离，外伤性视网膜病变，工伤及司法鉴定等。 七检查用时 VEP检查半小时以上。 ERG检查在患者散瞳暗适应半小时后，检查半小时左右。 八.眼电生理检查前的需作什么准备？ 1.患者须在眼科检查预约处预约检查日期，请准时前来； 2.检查前日禁服镇静剂，并需要清洗头部；散瞳后的患者当日不能作VEP检查； 3.家属在检查室门外安静等候；除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言交流困难的患者，经工作人员允许后陪人方可进入；在进入暗室前，请关闭手机，以免干扰电生理信号； 4.检查前需作皮肤准备，用酒精棉擦净皮脂和污垢，直至皮肤阻抗达到检查要求，皮肤擦拭后可能有些潮红，偶有皮肤表面结痂，无需特殊处理，数日内将自愈，不留疤痕；如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯
眼电生理科普
一什么是视觉电生理检查 视觉就是能看到东西的一种感觉，包括外界物质的颜色和形态，是眼睛的生理功能，视觉电生理检查是眼科临床测试视觉功能的常规手段，具有客观性，对视觉系统疾患的定位有重要意义。 如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。它不仅适合于一般的患者，在不能进行主觉检查的情况下也能客观地评价视觉功能，如婴幼儿、智力低下者和癔病患者；另对看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。 二那些项目是眼电生理检查 视诱发电位(VEP) 视网膜电图(ERG) 三什么是VEP检查 眼睛对光或图形刺激后在大脑皮层产生的电活动，使用脑电图技术在头皮记录的电生理信号，能够提供关于视觉神经系统传导通路功能是否完好的重要诊断信息。 四那些患者需作VEP检查 1.视路病变: 视神经炎,多发性硬化,视乳头水肿,视神经萎缩,先天性视神经病变, 缺血性视神经病变,外伤性视神经病变,中毒性视神经病变,视路占位性病变等。 2.视网膜及黄斑病变：特发性黄斑裂孔，老年黄斑变性等。 3.弱视及斜视 4.青光眼 5.白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等
6.外伤性视神经病变，工伤及司法鉴定。 五什么是ERG检查 视网膜受到光刺激后而产生的综合性电反应，用于临床诊断和视网膜功能评定，是检测视网膜功能的一个重要客观指标。 六那些患者需作ERG检查 1. 遗传性视网膜变性类疾病，如视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等。 2. 黄斑部疾患；如视锥细胞营养不良，黄斑变性，黄斑裂孔等。 3. 视网膜血管性病变；视网膜动脉或静脉阻塞，糖尿病膜视网病变等。 4. 白内障；玻璃体混浊；角膜混浊等。 5. 视网膜脱离，外伤性视网膜病变，工伤及司法鉴定等。 七检查用时 VEP检查半小时以上。 ERG检查在患者散瞳暗适应半小时后，检查半小时左右。 八.眼电生理检查前的需作什么准备 1.患者须在眼科检查预约处预约检查日期，请准时前来； 2.检查前日禁服镇静剂，并需要清洗头部；散瞳后的患者当日不能作VEP检查； 3.家属在检查室门外安静等候；除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言交流困难的患者，经工作人员允许后陪人方可进入；在进入暗室前，请关闭手机，以免干扰电生理信号； 4.检查前需作皮肤准备，用酒精棉擦净皮脂和污垢，直至皮肤阻抗达到检查要求，皮肤擦拭后可能有些潮红，偶有皮肤表面结痂，无需特殊处理，数日内将自愈，不留疤痕；如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯
眼科资料：视觉电生理
一、视网膜机制 为获得视觉信息，眼屈光系统把外界物体的像清晰地成在视网膜上以后，光感受器把光信号变成电信号，该信号通过视网膜上的神经回路逐级传递和处理，再由视神经传送至视觉中枢，最后分析形成视知觉。 视网膜十层 从外到内：色素上皮层、光感受器层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜 PRE的功能： ①吞噬作用：将光感受器外段脱落的膜盘水解溶解后排出至Bruch膜或形成脂褐质留在体内。 ②输送作用：将脉络膜血液中的液体、电解质、VitA等物质输送到视网膜，营养光感受器。 ③丰富的色素颗粒：抵挡透过巩膜的光线，保证光感受器对影像的分辨力。 ④合成黏多糖：保证视网膜神经上皮和RPE间的黏合状态。 成人每眼视锥约600w个，视杆约12000w个，黄斑中心凹视锥密度最高，10°迅速减少。视杆在距中心凹20°密度最高，向两侧偏离逐渐下降。 神经元膜电位内负外正，约--‐70mV。视网膜细胞结构显著特点：各类细胞分层清楚，排列有序。倒转的视网膜是因为其由神经外胚层发育而来，外胚层内陷，内侧分化为神经节细胞等，外侧面分化为光感受器等。 神经信号的传播，产生的基础是各种离子受细胞膜两侧浓度梯度和电位梯度的驱动所作的跨膜运动。可分为两种： ⑴分级电位：时程较慢，幅度随刺激强度的增强而增大，以调幅的方式编码信息。 产生与感觉感受器和神经元的树突。其随传播距离而逐渐衰减，因此主要在短距离内传播信号。在视网膜中是传输信号的主要形式。 ⑵动作电位：神经细胞膜去极化达到阈值后产生，并沿轴突传到。特征：全或无，刺激强度增加只增加频率，幅度不变，以调频的方式传递信息。传导过程中不衰减，适合长距离传播信号。 光电转化：暗视下11--‐顺视黄醛自发与视蛋白紧密结合成视紫红质。光照时，11--‐顺视黄醛异构化成全反型，视紫红质发生一系列构型变化，经历多种中间产物，最终到时视黄醛与视蛋白分离，视紫红质漂白失去颜色。漂白后视紫红质复生很慢，需要来自RPE的酶。 化学传递：最主要的兴奋性递质为谷氨酸，抑制性递质GABA ①光感受器对光反应是膜的超极化（抑制），分级电位。暗时，cGMP（环化鸟苷酸）阳离子通道开放，钠离子内流（暗电流），光感受器去极化，钾同时外流。光照下，紫红质引发的一系列使cGMP水解，钠通道视杆减少，视杆细胞超极化。感受野因为光感受器之间存在电耦合（缝隙连接，空间分辨力降低，影响色觉信号传递，但能降低光感受器信号的噪音水平）。仅释放谷氨酸 ②水平细胞：分级电位L型（均超极化）和C型。（最广泛的电耦合）
视觉电生理
视觉电生理 临床应用手册 (参考资料) 重庆贝澳电子仪器有限公司
目录 1.概述 (2) 1.1生理物理学与电生理学 (2) 1.2电生理学临床适用发展史 (2) 2. 视觉电生理仪的工作原理 (2) 2.1 诱发电位信号与自发脑电图信号的区别 (2) 2.2 VEP-视诱发电位信号的特点 (3) 2.3 叠加技术和平均技术 (3) 3．视觉诱发电位(VEP) (3) 3.1 视诱发电位概念 (3) 3.2 解剖生理基础 (3) 3.3 发展史 (4) 3.4 VEP的分类……………………………………………………………… .4 3.5 VEP的检测 (5) 3.6视诱发电位的临床应用 (6) 4. 视网膜电图（ERG） (10) 4.1（ERG）分类 (10) 4.2记录原理 (10) 4.3一个完整的ERG检测 (11) 4.4ERG的测量方法 (11) 4.5临床应用 (12) 4.6图形视网膜电图（PERG） (14) 5. 眼电图（EOG） (15) 5.1简史 (15) 5.2基本原理 (15) 5.3记录方法 (16) 5.4临床应用 (17)
1. 概述： 1.1 生理物理学与电生理学 眼病的诊断，最根本的是关系到视功能。对视功能的了解、判断和检测基本可归为两大类。一类是生理物理学方法，如视力、视野、暗适应、色觉和对比敏感度等；另一类就是电生理方法，如VEP（视诱发电位）、ERG(视网膜电图)、EOG（眼电图）等测定。电生理检测是客观的无损伤的测定，对于婴幼儿、老年人、智力低下、不合作者或伪盲者更可为有效的视功能检测。 1.2 电生理学临床适用发展史 1945年，Karpe最先将视网膜电图（electroretinogram,ERG）引入临床应用。 到了20世纪60年代，眼电图（electrooculogram,EOG）及视觉诱发电位（Visual evoked Potential,VEP）亦相继迈入临床应用领域。 半个多世纪以来，临床视觉电生理学已有了很大发展。临床视觉电生理的进展可以概括如下： 首先，视觉电生理为临床眼病的诊断、鉴别诊断、预后判断以及发病机制研究作出了不可估量的贡献。 如视网膜色素上皮的遗传性疾病、视网膜色素变性、卵黄样黄斑变性等一些眼病中，EOG、ERG的改变有特殊诊断或分型意义。 又如糖尿病性视网膜病变其ERG 、OPS改变具有特色。而当ERG的a、b 波比例（a/b）有变异，可以作为视网膜劈裂症等诊断的依据。 图像ERG（PERG）异常在青光眼的症状和预后判断上亦有价值。 近年来通过ERG的a波振荡电位，结合VEP等变化，在黄斑病变诊断中亦显示一定意义。 其次，ERG、EOG和VEP对临床视觉系统疾患的定位有重要意义。 在视网膜深层疾患，EOG和ERG的a、b波可能异常，而在视网膜浅层疾患，如血管性病变时，振荡电位则呈异常。在视网膜节细胞层有关的疾病，可能出现图像ERG的异常，而视神经病变，则VEP呈现异常。 如果这些检测都正常，则基本上可能排除视网膜到视皮层的器质性障碍。因而，视觉电生理已广泛应用到眼科临床，已成为一项重要的视功能检查内容。 2.视觉电生理仪的工作原理 VEP属诱发电位范畴 诱发电位是指凡是外加一种特定刺激，作用于感觉系统或脑的某一部位，在给予
视觉电生理
视觉电生理的临床应用 由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。一、眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。 临床应用： 1、先天性静止型夜盲 EOG主要表现为不同程度的Arden比降低 2、原发性视网膜色素变性这类眼底病的视觉EOG时间-振幅曲线甚平，暗相电位和光相电位差别很少。 3、糖尿病视网膜病变在糖尿病的病程中，只有在眼底出血水肿、眼底出现严重的病变或发生广泛的增殖性视网膜病变Arden比才发生降低。Arden比的大小和血糖水平有关。 二、视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。图象ERG 反映神经节细胞的活动，故可用于黄斑病变、视网膜中央动脉阻塞、青光眼、球后视神经炎、多发性硬化症和视神经外伤的诊断。在这些疾病中，图象ERG的异常主要表现在P50振幅的异常，峰时的变化较少。 三、视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。 VEP的临床应用 （一）视神经病变 1、多发性硬化和视神经脊髓炎在VEP中表现为某些成分峰时的明显延时和振幅降低，疾病缓解时VEP改善。 2、球后视神经炎在急性发作期峰时延迟，振幅降低，在极期VEP可暂时消失，在好转期振幅可逐渐上升，并可恢复到正常值。 3、缺血性视神经病变开始只影响图像的VEP振幅，以后可使潜伏期延迟。 4、中毒性视神经炎乙胺丁醇、乙醇中毒者都表现异常的图象视觉诱发电位。 5、视神经挫伤或断裂视网膜电图表现正常，但是闪光VEP的振幅可表现出不同程度的降低甚至波形完全消失。 （二）青光眼 青光眼在未损及视神经前闪光VEP是“正常”的。由于青光眼视野的最早损害是位于周边部，所以在很长一段时间里图象VEP是正常的，当损及中央视野时图象VEP的振幅才开始降低。 （三）弱视 在弱视诊断中，闪光VEP没有什么实用价值，但在图象VEP电位中有特征性改变，有部分儿童的弱视眼的图象VEP表现为P100振幅降低，峰时延迟。在弱视眼图象VEP中振幅降低和峰时延迟是平行的。 总之，视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。此外，如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。